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Entrevista a
Jordi Carballido, psicólogo

La obesidad es una adicción

Jordi Carballido, psicólogo, cuenta con una larga trayectoria en el
16 tratamiento de la obesidad cuya experiencia y conclusiones ha recogido
en un libro “Historias de mucho peso”*.

Más allá de un problema estético, el sobrepeso y la obesidad son

una enfermedad crónica que requiere un tratamiento multidisciplinar
en el que los diferentes profesionales (médicos, nutricionistas, psicólogos
y esteticistas) tienen un papel a desempeñar para lograr el objetivo
de que la pérdida de peso se mantenga en el tiempo.

Cabines: ¿Qué le ha impulsado a escribir
“Historias de mucho peso”?
Jordi Carballido: Como psicólogo especializado
en obesidad en este libro he recogido diversas
experiencias habidas en mi práctica. He querido hacer
un libro de proximidad, basado en un personaje real.
Esta persona me dio su permiso, y, partiendo de su
experiencia, surgen una serie de características y datos
que ayudan a entender el fenómeno.
moralizador. Al profesional le puede ser útil, porque le
describe perfectamente el trastorno de la alimentación.
C.: ¿Cómo se puede llegar al descontrol?
J.C.: El paciente va recorriendo estrategias, métodos
y sistemas cada vez más agresivos para perder peso.
Es lo que yo llamo “peregrinaje”. Se llega a estos
extremos a base de dietas sin control y tras una larga
serie de fracasos en los intentos de perder peso.

C.: ¿A quién va dirigido este libro?
J.C.: Está dirigido a todo el mundo. He elegido un
formato en el que se cuenta una historia que puede
ayudar tanto al profesional como a la persona que
padece este problema. Son historias con un fin
C.: Efectivamente, los expertos señalan que el 98%
de las dietas fracasan.
J.C.: Toda dieta hecha sin un seguimiento médico
fracasa en el 98% de los casos. Toda persona que va al
médico y no entiende que debe cambiar unos hábitos
o el profesional no le sabe explicar que la dieta es un
instrumento fracasa en el 100% de los casos.
C.: Entonces, el paciente prueba sistemas
más agresivos…
J.C.: Por Internet se venden todos los años 2.500
millones de euros en productos para adelgazar que
no sirven absolutamente para nada y muchos de ellos
son perjudiciales.
C.: ¿Cuándo una persona corre el riesgo
de caer en la obesidad?
J.C.: Para saber si se tiene un problema con la
alimentación se han de plantear estas preguntas:
- Come muy deprisa incluso sin masticar
- Come de forma descontrolada sin saber porqué
- En los últimos años ha buscado la manera de hacer
dieta que no ha funcionado
- Hay alimentos como el chocolate, las galletas, los
embutidos, los quesos…, que se le hacen irresistibles.
Cuando los ve no puede parar de comer.
- Tiene la manía del picoteo.
- Alguna vez ha comido y luego lo ha vomitado.
Si se responde de forma positiva a un par de estas
seis preguntas, es importante que su dieta esté
asociada a un tratamiento multidisciplinar,
ya que necesita el soporte de un nutricionista
pero también de un psicológo.
C.: ¿La gente es consciente de la vertiente
psicológica de esta enfermedad?
J.C.: No. Todavía hoy día la gente cree que es un
problema de voluntad y al paciente le cuesta aceptar
que está enganchado a la comida. Es una forma de
adicción y por tanto necesita aprender a desarrollar
unas herramientas para enfrentarse a su peor
enemigo. En otras adiciones es más sencillo, pero en
el caso de la comida debe aprender a controlarla. Ha
de tener un plan de alimentación sano, equilibrado y
sobre todo factible, así como estrategias personalizadas
para superar las tentaciones que surgen diariamente.
C.: ¿La obesidad puede ocultar otros
problemas psicológicos?
J.C.: Hoy día comemos por ansiedad. Tenemos
muchos problemas, vivimos con mucha prisa, con
estrés, no tenemos tiempo. Vivimos en una sociedad
transformada sin tiempo para adaptarnos y la comida,
que está omnipresente, es un refugio fácil.
He elegido un formato
en el que se cuenta una
historia que puede ayudar
tanto al profesional como
a la persona que padece
este problema.
C.: ¿Qué se debe tratar primero la obesidad
o la ansiedad?
J.C.: Conjuntamente. Nosotros hemos probado hacer
primero un tratamiento psicológico sin obtener
resultado. Cuando el paciente empieza a perder kilos,
se siente reforzado y ello le ayuda a llevar mejor 17
el tratamiento. Las dietas justamente fracasan porque
son abordajes lineales. Para que funcionen tiene que
haber un tratamiento multidisciplinar en paralelo.
En una unidad de la obesidad primero el endocrino
analiza que los datos médicos sean correctos, luego
el nutricionista ajusta la dieta y el psicólogo ayuda
a cambiar los hábitos y a controlar la situación.
El fisioterapeuta y la esteticista por su parte aportan
el trabajo de reafirmar, hidratar y embellecer la piel
del paciente.
C.: ¿Cuál debe ser el papel de la esteticista?
J.C.: Aunque se trate de un sobrepeso ligero, como
mínimo necesitamos el asesoramiento del nutricionista.
El área de trabajo de la estética es mejorar la imagen
del paciente, haciendo que se sienta más atractivo.
Es importante que la esteticista tenga las referencias
necesarias para derivar al cliente. Hemos de abordar
el problema de una manera paralela y conjunta.
C.: ¿Cómo puede contribuir en el proceso
de pérdida de peso?
J.C.: La esteticista puede contribuir a reforzar la
autoestima mediante el embellecimiento del paciente,
a la vez que hidrata y reafirma la piel. La mejora de la
imagen personal ayudará a consolidar el tratamiento
de pérdida de peso.
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C.: ¿Cómo puede colaborar en el seguimiento
de la pérdida de peso?
J.C.: Se trata de un seguimiento de por vida.
Esta persona siempre necesitará un cuidado de su
imagen. La esteticista debe convertirse en su asesor
Hay que tener un plan
estético. Del mismo modo que el nutricionista ha de
de alimentación sano,
equilibrado y sobre controlar que no haya un aumento de peso.
todo factible, así como
estrategias personales C.: ¿Intervenciones quirúrgicas son
para superar las
tentaciones que surgen una solución definitiva?
diariamente. J.C.: No existen soluciones definitivas. Las intervenciones
de reducción de estómago..., balón gástrico (que se
realiza sin cirugía) suponen una ventaja para la persona
que hace dieta. La pérdida de peso se hace con mayor
rapidez, pero el paciente tiene que aprender una serie
de técnicas y hábitos que le permitan mantenerse
en su peso. No curan la enfermedad, la controlan.
Si un paciente no respeta las normas posteriores
a seguir, puede volver a recuperar el peso perdido.
C.: ¿Cuáles son los momentos de más riesgo
en este proceso de pérdida de peso?
18 J.C.: El momento más crítico es cuando faltan 10 kilos
por perder. Es una zona incómoda, difícil de superar.
Es fundamental que una persona que por ejemplo ha
estado ocho meses con una dieta, perdiendo peso, siga
otros ocho meses más con una dieta de mantenimiento.
En caso contrario corre el peligro de que su cuerpo
recupere su peso original. El cerebro tiene memoria del
peso máximo de cada persona. Por un proceso llamado
osmeostásis a la mínima se puede recuperar el peso
inicial. Se necesita un periodo de afirmación del nuevo
peso para que el organismo se acostumbre a él. Este doble
periodo: de pérdida y de consolidación es fundamental.
C.: El 53% de la población española padece
sobrepeso y de éste entre el 15 y 20% obesidad.
¿Cómo hemos llegado a estas cifras?
J.C.: Básicamente, por la industrialización de la
alimentación, la ansiedad y la falta de ejercicio físico,
el sedentarismo.
C.: ¿Comemos igual que nuestros abuelos campesinos?
J.C.: Comemos más y nos movemos menos. Nuestro
cuerpo es una máquina que almacena energía para
poder quemarla, si no lo hacemos aparece la obesidad.
Lo que engorda es la falta de actividad.
*Amat Editorial (http://www.profiteditorial.com/libros/amat-editorial/salud-y-bienestar/historias-de-mucho-peso).
**Clínica Carballido. Balmes, 150 08008 Barcelona. www.clinicacarballido.com
C.: ¿Cómo se puede prevenir?
J.C.: Con campañas de educación. Cuando
el paciente tiene un problema de sobrepeso
debe cambiar el entorno que favorece esa
circunstancia.
C.: Usted ha inaugurado su propia clínica**
en Barcelona. ¿Qué tarea desarrolla en ella?
J.C.: En nuestra clínica nos dedicamos
a la educación nutricional haciendo tratamientos
globales de pérdida de peso. Ayudamos
al paciente a crear unas bases para que esta
pérdida de peso se mantenga en el tiempo.
La batalla de los kilos se gana perdiendo peso
y creando unas condiciones asociadas.
C.: ¿Cuáles son estas condiciones asociadas?
J.C.: Una buena alimentación, que en casa
se cambie la forma de cocinar, actividad física
(no solamente ir al gimnasio) y aprender técnicas
para dominar el problema. Es el modelo inglés
que nosotros llamamos PACIENTE EXPERTO.
Se aplica a personas que padecen una
enfermedad crónica y la obesidad es una
enfermedad crónica. En este modelo el paciente
sabe cuál es su problema y se convierte en
experto. Sabe lo que debe comer, la actividad
física que precisa hacer cada día, cómo se debe
enfrentar a las situaciones y cómo hacer que
los demás en su entorno estén sanos.
C.: El objetivo es que la persona
sea responsable de sí misma.
J.C.: Exactamente, lo que en verdad ayuda
es que el paciente se implique. Se ha demostrado
que los pacientes de médicos, capaces de explicar
bien las enfermedades y el porqué debe hacerse
el tratamiento, obtienen unos resultados nueve
veces mejores.
C.: ¿Qué consejos daría a las personas
que desean perder peso?
J.C.: Estas personas han de pensar en estrategias
globales y no solamente en mirar la báscula
cada día. Mi recomendación es que acudan
a un buen equipo de especialistas en el cual
una esteticista tiene un papel importante. l