Unité I-Appareil cardio-vasculaire et respiratoire Anatomie Pr Yabka.

LE MEDIASTIN

PLAN
GENERALITES
ANATOMIE DESCRIPTIVE
 FORME
 DIMENSIONS
 LIMITES
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
MEDIASTIN ANTERIEUR
MEDIASTIN MOYEN
MEDIASTIN POSTERIEUR

I-GENERALITES

1-DEFINITION
-Médiastinus = « se tenir au milieu ». Fig. 1 vue générale du médiastin
Le médiastin représente la partie
centrale du thorax située entre
les 2 régions pleuro-pulmonaires.

2-INTERETS
-La localisation précise des formations anatomiques normales et anormales.
-La pathologie tumorale.
-La bonne analyse : imagerie moderne, Chirurgie+++.

3- OBJECTIFS
 Définir le médiastin
 Donner ses limites
 Connaitre le contenu de chaque partie du médiastin.

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II-ANATOMIE DESCRIPTIVE (fig. 2)

1- Forme : En tronc de cône à base inferieure.
2- Dimension: 1/5 du volume thoracique.

3 – Limites (fig. 3) Fig. 2.Forme et dimensions

du médiastin
 En avant : le sternum (a)

 En arrière: le rachis de D2 à L1 (b)

 En haut: l’orifice supérieur du thorax (c)
 Latéralement: les 02 plèvres médiastines droite et gauche.
 En bas : le diaphragme (d) 

Fig 3.Limites du médiastin sur une coupe

longitudinale

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III-ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE (fig. 4 et 5)

Le médiastin est divisé en trois parties:
1-Médiastin antérieur (A)
2-Médiastin moyen (M)
3-Médiastin postérieur (P)

Fig. 5.Coupe longitudinale du médiastin

Fig. 4.Coupe transversale du médiastin

A- Le médiastin antérieur (fig. 6)

1
1- Les limites:
-En avant: le sternum et les cartilages costaux
(2).
-En arrière : un plan frontal passant par la face
antérieure de la trachée (1).

2 C

1-plan frontal, 2- sternum

A –médiastin antérieur
B-médiastin postérieur
Fig. 6. Vue schématique des limites du
médiastin antérieur

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2- Le contenu (fig. 7 et 8):

Le médiastin antérieur est divisé en 02 régions:
1-la région cardiaque: occupée par le cœur (a).
2- la région supra cardiaque (b) occupée par :
 Les gros vaisseaux du cœur.
 La base du cœur 
 Le thymus

Fig. 8.Coupe longitudinale du médiastin

Fig.7 vue ventrale du médiastin

B- Le médiastin moyen (M)

1- Les limites
Espace allongé situé entre le médiastin
antérieur en avant et le médiastin
postérieur en arrière.
2- Le Contenu (fig. 9)
 Trachée thoracique et pédicules
 pulmonaires.
 Crosses de l’aorte et de la veine grande
 azygos.
 Les nerfs : pneumogastriques,
cardiaques, récurrent gauche.
Fig. 9 Coupe horizontale montrant
 Les lymphatiques. le Contenu du médiastin moyen

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C- Le médiastin postérieur (P)

1- Les limites (fig. 4, 5,6)
-en haut: l’orifice supérieur du thorax.
-En arrière: le rachis de D2 à L1.
-En avant: la face postérieure de la trachée.
-Latéralement : les 02 plèvres médiastines.
-En bas: l’angle formé par le diaphragme et le rachis.

2- Le Contenu (fig 10):

 L’Œsophage thoracique

 Le segment descendant de l’aorte thoracique et ses branches collatérales

 L’Artère sous-clavière gauche

 La veine grande azygos et ses branches collatérales

 Les lymphatiques:
- Le canal thoracique
- Les nœuds médiastinaux.
 Les nerfs: pneumogastriques, sympathiques; et splanchniques




Fig. 10.Vue dorsale du médiastin postérieur

1-Trachée
2-Œsophage
3-Canal thoracique
4-Aorte thoracique
5-Grande veine azygos
6-Artères et veines intercostales

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CONCLUSION
Le médiastin est la région médio-thoracique livrant passage à de nombreux éléments:
viscères, vaisseaux et nerfs.
Ses différents secteurs communiquent largement entre eux et avec la région céphalique.
L’étude de l’anatomie du médiastin est importante dans l’exploration et la chirurgie.

Vue latérale du contenu de médiastin