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Hospitales
Introducción
Las emergencias en hospitales suelen presentarse debido a la naturaleza propia
de esa actividad; sin embargo las deficiencias en infraestructura, equipo y
capacidad técnica del personal, así como el inadecuado seguimiento de
programas de vigilancia epidemiológica intrahospitalaria, pueden incrementar
estos eventos. Estos establecimientos deben se sometidos a programas de
vigilancia sanitaria, lo que permite identificar de manera oportuna posibles riesgos
que pueden afectar a la población ahí atendida.
El presente manual, establece los instrumentos, las normas y las líneas de acción,
así como las funciones claras y los procedimientos detallados de eventos de
emergencia que ocurren en hospitales.
• Infecciones nosocomiales
• Sobrepoblación
• Estancias prolongadas
1
La atención y solución pronta de una emergencia hospitalaria hace necesaria la
intervención e implantación de modelos de respuesta ad hoc que puedan activarse
de inmediato y que se mantengan en operación en diferentes etapas, hasta que
las autoridades estatales y locales puedan asumir de nueva cuenta una
responsabilidad plena utilizando sus propios medios.
2
Objetivo
Establecer las políticas, normas y mecanismos para el desarrollo de las
actividades de las diferentes áreas de la Secretaría de Salud y las instituciones
que intervienen para dar una respuesta inmediata y organizada en casos de
emergencias en hospitales del Sector Salud, con la finalidad de disminuir los
riesgos que se pudieran presentar y con ello proteger la salud de pacientes y/o
personal del hospital.
3
Coordinación para la
atención
La Secretaría de Salud, a través de la UIES, identifica una situación de
emergencia en la que existe un riesgo inminente en el interior de un hospital y que
pone en peligro la vida del personal y de los pacientes.
4
• Servicios de Salud Mental (SERSAME)
requiere.
El resto de Instituciones que conforman al Sector Salud tanto a nivel federal como
estatal, deberán estar alertas ante el conocimiento del evento, por si fuera
necesaria su intervención, sobre todo cuando dicho evento, hubiese rebasado la
capacidad de atención hospitalaria.
5
• Apoyo diagnóstico humano y ambiental
6
Figura 1
Comando
Comando Federal
Federal
SPPS
SPPS FEDERAL:CENAVE,
SALUD
SALUD FEDERAL: CENAVE, CGINS,
CGINS,
Unidad
Unidad de
de SIC,
SIC, COFEPRIS,
COFEPRIS, SAF SAF,, SERSAME,
SERSAME,
Inteligencia
Inteligencia CENSIA,
CENSIA, DGE,
DGE, InDRE,
InDRE, DGCS,
DGCS, IMSS,
IMSS,
ISSSTE,
ISSSTE, PEMEX,
PEMEX, SEMAR,
SEMAR, SEDENA
SEDENA
Epidemiológica
Epidemiológica yy CENAVE
CENAVE
Sanitaria
Sanitaria
••Lada
Lada 01-800.
01-800. Comando
e-mail Comando Estatal
Estatal
e-mail
Comité de Infecciones
Comité de Infecciones
Nosocomiales,
Nosocomiales, Epidemi
Epidemióólogos
logos
clínicos,
clínicos, infectólogos
infectólogos yy
especialistas
especialistas
Revisar
Revisar procesos
procesos de de calidad
calidad
Identificar
Identificar riesgos yyños
riesgos da
ños
da
Delimitar
Delimitaráá
reas
reas yy grupos
grupos vulnerables
vulnerables Información
Atención Permanente
Atención mmédica,
édica, psicológica
ógica yy
psicol Caracterizaci
ón
Caracterizaci
ón
hospitalaria
hospitalaria Se
Se organiza
organiza operativo
operativo yy
Vigilancia
Vigilancia epidemiol
epidemiolóógica
gica yy sanitaria
sanitaria se
Apoyar diagn
ó se aseguran
aseguran personal
personal
Apoyar diagn óstico humano
stico humano yy especializado,
especializado, equipo
equipo ee insumos
insumos
ambiental
ambiental
Medidas
Medidas dede control
control yy protecci
ón
protecci
ón
7
Modelos de acción
Se ha considerado que dependiendo de la naturaleza de la emergencia, se
pueden considerar dos modelos:
8
Personal de protección contra riesgos sanitarios: Especialistas en
infraestructura y regulación de servicios de salud. Este grupo será responsable de
llevar a cabo las actividades de verificación sanitaria y aplicación, en su caso, de
medidas de seguridad.
9
llevar a cabo las actividades de verificación sanitaria y aplicación, en su caso, de
medidas de seguridad que lleven a cabo los SESA.
ProcedimientoEmergencia
Evento
Eventoen
enUnidad
en un hospital
UnidadMédica
Médica
Diagrama de flujo 1
3 SeSenotifica
notifica
SPPS, CENAVE y DGCS confirman el evento y características
Permanentemente
alalSecretario
Secretario
Determina
No 33
intervención
Si 4
Fin del
FinFin proceso
deldel proceso
proceso
Comando Federal
CENAVE- CGINS
Comando
ComandoFederal
Coordinan Federal
actividades
--
CENAVE
CENAVE CGINS
CGINS
correspondientes
Coordinan actividades
Coordinan actividades
correspondientes
correspondientes
Recolección de información
Medidas de control
Tabulación de información
5A 5B 5C
COFEPRIS: 5D 5E 5F
SPPS: 5G
SIC: aplicación de Análisis de inf
SERSAME:
Identificar causas medidas de epidemiológica,
SIC:
SIC: Atención SAF: DGCS:
CGINS:
CGINS:
CGINS: de inseguridad y verificación y
COFEPRIS:
COFEPRIS: SPPS:
formación
SPPS:
psicológica Otorga Consensa planes de
Intervención, asesoria procesos críticos*, seguridad laboratorio,
y medico- recursos comunicación en
con personal especializado, personal en formación sanitaria, lab. clínico operativo de
psiquiátrica crisis, (medios/
equipamiento e Insumos especializado, campo
población)
-
clínico
clínico
Medidas de prevención
Análisis de información
Evalúan y coordinan al Comando Estatal
7A
7B 7B
7C 7C
7D 7E
7D 7E
7F 7F
7G
Restablecimiento No 2
Restablecimiento
Restablecimiento
Si 66
Elaboración de
informe final
final
final 10
22
11
CENAVE DGINS
INICIO
Identifica la
ocurrencia de una
emergencia
Determinan
Intervención
No
Si
12
13
ÁREA RESPONSABLE: CENAVE
PROCEDIMIENTO: Activación del Comando Federal.
OBJETIVO: Coordinar las actividades para la atención de una
emergencia en un hospital.
14
CENAVE DGINS
INICIO
Identifica necesidades de
insumos y equipo
15
AREA RESPONSABLE: CGINS
PROCEDIMIENTO: Modelo de intervención y toma de control
OBJETIVO:
16
Equipo de Respuesta 5A4.1 Informan de la situación al Secretario
Rápida de Salud.
17
5A7.4 Solicitan el regreso del Equipo de
Respuesta Rápida.
18
AREA RESPONSABLE: CGINS
PROCEDIMIENTO: Modelo de asesoría y apoyo
OBJETIVO:
19
Equipo de apoyo 5a8bis Informan de la situación al Secretario
especifico. de Salud.
20
CGINS Y CENAVE 5A18bis Informan al Secretario de Salud y
determinan el fin del proceso.
21
AREA RESPONSABLE: SIC
PROCEDIMIENTO:
OBJETIVO: Identificar las posibles fallas dentro de los procesos de
calidad involucrados. Identificar focos vulnerables.
Evaluar el contexto del personal médico en formación.
22
5B3.2.1 Evalúa la tecnología médica utilizada
para el evento.
23
Dirección General de 5B4.0 Recibe información por parte de la
Calidad y Educación DGIED, así como las propuestas de
solución del CET y la DGDS
24
entrenamiento clínico de pregrado y
de especialidad en el hospital
involucrada, así como de la entidad
federativa en donde se estén dando lo
hechos.
25
INICIO
DGCE DGIED CNET DGDS
5B1
5B2.0
Convoca y coordina al Recibe aviso por Recibe aviso por Recibe aviso por
personal designado por parte de la DGCE parte de la DGCE parte de la DGCE
parte de la DGCE del de recopilar e instrucciones de de recopilar
CNET, de la DGIED, así información evaluar la información
como de la DGDS relacionada con la tecnología relacionada con la
crisis en Unidad relacionada con la crisis en Unidad
de Atención crisis en Unidad de Atención
Médica. de Atención
Médica.
Médica.
5B4.
0
5B3.1. 5B3.2. 5B3.3.
1 1 1
Recibe
información por
parte de la Analiza áreas
DGIED, así como de riesgo
Proporciona la Evalúa la
propuestas de información de tecnología
CNET, DGDS utilidad para médica utilizada
análisis del 5B3.3.2
contexto del
evento
Mide riesgo
5B4.1.0 5B4.2.0 INFORME 5B3.2. potencial
2
5B3.3.
Analiza 3
sistema de Analiza desde una Coordina la
capacitaci perspectiva de evaluación
ón y calidad, los eventos específica
supervisió presentados Propone
na alternativas para
personal fortalecimiento de
en áreas y disminuir
5B3.2.3
formación 5B4.2.1 las riesgos
Establece
Mapea los
5B4.1.1 diagnóstico de
procesos 5B3.3.4
los equipos
involucrados
médicos cercanos
al proceso
26
FIN
5B4.2.2
Propone
Define el 5B3.2. solución
problema 4
Define el
problema
5B4.1.2 Mide el
5B4.2.3 riesgo
potencial
Analiza la Analiza la
causa del causa del 5B3.2.5
problema problema
Establece
Establece programa
programa de
de acción
acción
5B4.1.4 5B4.2.5
5B4.2.6
Nu
evo NO
pro
gra
NO Nu
-
evo
ma
SI pro
gra
ma
5B4.1.0 SI
5B4.2.7 5B4.2.0
Informa a
la CGIN,
acciones y
resultados
FIN
27
ÁREA RESPONSABLE: COFEPRIS
PROCEDIMIENTO: Recepción o notificación de una emergencia en un
hospital
OBJETIVO: Coordinar y gestionar las actividades de respuesta ante
la presencia de una emergencia en un hospital
28
acciones a realizar durante el tiempo
necesario para atender la emergencia.
29
CENAVE / SESA COFEPRIS
Fin
30
UNIDAD QUE INTERVIENE ACT. No. DESCRIPCIÓN
31
COFEPRIS
INICIO
FIN
32
la población por una emergencia en un
hospital y definir el nivel de atención.
OBJETIVO: Comunicar el resultado del análisis de riesgo para
establecer las estrategias necesarias para atender el
evento.
Feder
al
NO
SI
Envía un coordinador
para establecer
estrategias y actividades
Gestiona recursos
materiales y financieros y DGCS
activa brigada COFEPRIS
33
Fin
AREA RESPONSABLE: COFEPRIS
34
PROCEDIMIENTO: Se conformarán las brigadas Federal y Estatal de
respuesta a una emergencia en un hospital.
OBJETIVO: Contar con un equipo especializado y entrenado para la
atención de la emergencia.
35
COFEPRIS SESA
INICIO
FIN
36
AREA RESPONSABLE: COFEPRIS
PROCEDIMIENTO: Desarrollo de actividades de las brigadas federales y
estatales en el hospital
OBJETIVO: Establecer las actividades para la atención del evento y
controlar la ocurrencia de daños a la salud de la
población que pudiera ser susceptible al evento
37
COFEPRIS / SESA
INICIO
SI
Aplica medidas de Es necesario
seguridad en su aplicar medidas
ámbito de seguridad?
NO
En su caso realiza muestras de productos o substancias y
envía para su análisis
Elabora dictamen
Fin
38
AREA RESPONSABLE: COFEPRIS
PROCEDIMIENTO: Reporte e informe final de las actividades realizadas por
la COFEPRIS en la atención a la
emergencia y un programa de seguimiento.
OBJETIVO: Dar a conocer los resultados de las actividades
realizadas por la brigada de la COFEPRIS o de los
SESA, así como contar con un historial del evento.
5C6.0
COFEPRIS, CENAVE El Coordinador de la Brigada
COFEPRIS compilará toda la
información generada y realizará un
informe de actividades.
39
COFEPRIS CENAVE CGINS SESA
INICIO
Integra programa de
seguimiento de
verificación a
mediano y largo
plazo
FIN
40
AREA RESPONSABLE: CONADIC-SERSAME
PROCEDIMIENTO: Envío de brigada federal de salud mental
OBJETIVO: Conformar y enviar al grupo de profesionistas que darán
la atención Psicológica y medico psiquiátrica.
41
INICIO
OO
CENAVE
Envía notificación de intervención
en un desastre en unidad médica.
5C1.1
5C1.3
5C1.5
5C1.7
42
AREA RESPONSABLE: CONADIC-SERSAME
PROCEDIMIENTO: Contacto con comité operativo del hospital
OBJETIVO: Que la brigada federal de salud mental entre en
contacto con el comité operativo en el hospital para una
intervención coordinada
Comité Operativo del hospital 5D2.3 Recibe del Comité Operativo del
y Jefe de brigada federal de hospital registro de los afectados y
salud mental apoyo a la brigada federal de salud
mental para contactarlos.
43
5D2.7 Envía copia de informe a CONADIC-
SERSAME diariamente.
INICIO
5D2.1
5D2.2
5D2.3
5D2.5
5C2.7
44
Fin
AREA RESPONSABLE: CONADIC-SERSAME
PROCEDIMIENTO: Establecimiento de trabajo intrahospitalario de atención
psicológica
OBJETVO: Definir la zona en la que se hará la intervención e informar
a la población acerca del operativo.
Jefe de brigada federal de 7D1 Se señalan las áreas del hospital para
salud mental y Coordinador que las brigadas federales de salud
de Salud Mental mental abarquen la atención por área
Jefe de brigada federal de 7D1.1 Se visitan los pacientes y/o personal del
salud mental y Coordinador hospital
de Salud Mental
45
INICIO
5D3.1
5D3.2
Fin
46
AREA RESPONSABLE: CONADIC-SERSAME
PROCEDIMIENTO: Intervención
OBJETIVO: Generar acciones que provean un escenario adecuado
para la intervención psicológica e implantarla.
47
Rinde informe a CONADIC, Dirección
Brigada federal de salud
General SERSAME y al comité
mental y coordinador de 7D2.5
operativo local de las actividades
salud mental
realizadas
Inicio
5C4.1
5D4.1
BRIGADA
Opera diferentes dispositivos para
iniciar la intervención.
5C4.2
5D4.2
5C4.3
5D4.3
5C4.4
5D4.4
Informa a los lideres comunitarios Informan del establecimiento de
locales de las intervenciones a módulos fijos y dinámicos para
realizar, y solicita su apoyo para brindar la atención a la población
convocar a la población. afectada.
48
Fin
AREA RESPONSABLE: CONADIC-SERSAME
PROCEDIMIENTO: Terminación de la Intervención
OBJETIVO: cerrar las actividades terapéuticas de manera tal que
exista registro completo del trabajo realizado, con la
información generada al alcance de las instancias
involucradas
49
Inicio
Inicio
5C5.1
5D5.
BRIGADA
Convoca
Convoca aa la
la pobalción
pobalción afectada
afectada
5C5.2
5D5.2
BRIGADA
Brinda información
Brinda información acerca
acerca de
de sus
sus
actividades a la población
actividades a la población
afectada.
afectada.
5C5.3
5D5.3
BRIGADA
BRIGADA
Implementa actividades
Implementa actividades
psicoeducativas acerca del evento
psicoeducativas acerca del evento
y la reacción psicoemocional
y la reacción psicoemocional
posterior a el que presentará la
posterior a el que presentará la
población afectada.
población afectada.
5C5.4
5D5.4
BRIGADA BRIGADA
BRIGADA
Realiza detección de población 5C5.5
5D5.5 Brinda atención
Brinda atención especifica
especifica yy
Realiza detección de población
afectada que requiere atención especializada (psicológica
especializada (psicológica yy
afectada que requiere atención -
(triage psicologico, clasificación médico-psiquiatrica)
médico psiquiatrica) aa la
la
(triage psicologico, clasificación
de población por grupos etareos). población que lo requiera.
población que lo requiera.
de población por grupos etareos).
5C5.6
5D5.6
BRIGADISTA 5C5.7
5D5.7 BRIGADA
BRIGADISTA Valora canalización
Valora canalización yy
Realiza concentrado de seguimiento de la
la población
población que
que
Realiza concentrado de seguimiento de
información. lo amerite
amerite aa otra
otra institución
institución de
de
información. lo
atención.
atención.
5C5.8
5D5.8
50
Rinde informe a CONADIC
CONACI,
Dirección General SERSAME y Fin
Fin
al comité operativo local de las
actividades realizadas.
51
SAF ,Dirección General de 5 E 1.3 Se instruye a la Dirección General
Desarrollo de la de Desarrollo de Infraestructura
Infraestructura Física Física que se coordine, con el
CENAVE para la atención del
evento, a través de las áreas:
-A través del área de planeación de
infraestructura, para la evaluación
de daños a la infraestructura.
-Del área de conservación y
mantenimiento, para la
determinación de costos de los
daños
-De equipamiento, para la
evaluación de daños y costos en los
equipos médicos y civiles.
52
ÁREA RESPONSABLE: CENAVE
PROCEDIMIENTO: Identificar al personal experto para coordinar
actividades
OBJETIVO: Coordinar las actividades para la atención de la
emergencia
53
54
ÁREA RESPONSABLE: CENAVE
PROCEDIMIENTO: Envío de personal técnico y brigadas de salud
OBJETIVO: Realizar vigilancia epidemiológica
INICIO
5F2.1 Se proporcionan medicamentos
requeridos de acuerdo al tipo de
evento,
5F1 se asigna vehículo y equipo
de cómputo y de campo.
Realiza trámites
5F1.4
DUED
Salida del personal
5F1.5
55
Notifica el apoyo
56
DUED
INICIO
Gestiona recursos
Notifica el apoyo
57
ÁREA RESPONSABLE: DGCS
PROCEDIMIENTO: Elaboración de informes y estrategias de comunicación
OBJETIVO: Documentar experiencias
58
5F Instruye a la Dirección Ejecutiva para
establecer contacto con Comunicación
Social Estatal.
59
60
INICIO DSYM DGCS
DE
3
1
Evalúa entorno
sociopolítico y notifica a
Recibe, concentra y
CENAVE y SPPS.
Capta y reporta evalúa información.
Participa en
información sobre el caso. confirmación y
caracterización del caso
Notifica a dirección (nivel 2)
Notifica inmediatamente Se integra al comando
general (nivel 1.1)
de forma verbal y elabora federal, coordina
reporte por escrito actividades
correspondientes y
2 recopila información
técnica. se consensa la
decodificación del
lenguaje para su difusión
en medios y población
7 en general (nivel 4)
6
4
Realiza monitoreo
especializado, con
reportes cada 24 horas Se establece monitoreo
o de inmediato, si es especializado y se elabora
necesario. (Nivel 7f3) reporte cada 8 horas y Define estrategias de
reporte inmediato si es comunicación; se
necesario (nivel 7f1) designa vocero (nivel
5g)
61
ÁREA RESPONSABLE: Comando Federal
PROCEDIMIENTO: Establecimiento del Centro Operativo
OBJETIVO: Definir actividades operativas
62
CENAVE CGINS COMANDO FEDERAL
INICIO
Define tiempos
Propone formatos
Define planes de
5G comunicación
Elabora y envía
informes
5G
63
ÁREA RESPONSABLE: Comando Estatal
PROCEDIMIENTO: Acopio de información
OBJETIVO: Recopilar, procesar y analizar la información.
64
Comando Estatal Personal de Apoyo
INICIO
Elabora informes
65
ÁREA RESPONSABLE: Comando Estatal
PROCEDIMIENTO: Vigilancia Epidemiológica Activa
OBJETIVO: Identificar la fuente de infección de la emergencia y los
mecanismos de transmisión.
66
DUED SESA
INICIO
Caracteriza el evento
67
ÁREA RESPONSABLE: DGINS
PROCEDIMIENTO: Proceso de muestras humanas y ambientales
OBJETIVO: Identificar el ó los agentes etiológicos de la emergencia.
68
LESP, InDRE y DUED, SESA, LESP,InDRE y InDRE y LNSP
LNSP InDRE , LNSP LNSP
Y LESP
DIAGRAMA DE FLUJO
INICIO
Toma de muestras
humanas y/o
ambientales
Realiza
procesamiento y
análisis de las
muestras
Habilitan los
laboratorios
emergentes
necesarios con
recursos humanos,
materiales y equipos
de acuerdo a las
necesidades
Capacitan y/o
actualizan al
personal técnico de
laboratorio en
nuevas técnicas
Elaboran y envían
informe al
comando Estatal
Fin
69
Anexos
Equipos de Respuesta Rápida
Se conformarán grupos ad hoc denominados Equipos de Respuesta Rápida de
acuerdo a lo siguiente:
En dónde:
70
prácticas aplicables a uno o varios campos de la administración y la
gerencia. Pueden también ser profesionales de la salud.
71
• Demostrar su papel ante la respuesta en emergencia: Al interior de la
dependencia, con y ante los medios, ante el público en general, personal
(con familia y vecinos).
72
liderazgo, trabajo y construcción de equipos, negociación y manejo de
conflictos).
*Nota: Combinar las competencias de líder y administrador con las de profesional de salud pública
cuando éstos ejerzan funciones gerenciales o administrativas.
73