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Atención Prehospitalaria

Anexo 1.

ALGORITMO PARA LA FIBRILACION VENTRICULAR Y LA

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO.

(Tomado del Manual ACLS, 1994)

ABC
Proceda con RCP hasta que el
desfibrilador llegue.
FV /TV presente en el monitor.

Desfibrilar tres veces si es necesario y la

FV/TV persiste ( 200J, 200-300J, 360J)

Ritmo después de los 3 choques

La FV/TV persiste o Se restablece la AEP Asistolia

recurre circulación

Continué la RCP.
Intubación.
Obtenga una línea IV.
Evaluar signos vitales.
Mantener la vía aérea.
Mantener respiración.
Proveer medicación adecuada
para la presión arterial frecuencia
Epinefrina 1mg bolo IV
cardiaca u el ritmo.
repetir cada 3-5 min.

Desfibrilar 360J en 30 a 60
seg.

Administrar medicamentos de
probable beneficio (lidocaina 1-
15mg/Kg) en la FV/TV persisten o
recurrente.

Desfibrilar 360J, de 30 a 60 seg

después de cada dosis de medicación.
La secuencia debe ser droga-
choque.

Capitulo 9 78
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Anexo 2.

CUADRO COMPARATIVO SEGÚN EDADES EN RCP

PASOS NIÑO LACTANTE NEONATO

ADULTO
1 a 8 años Menor de 1 años Menor de 28 días

Cabeza atrás mentón Cabeza atrás Posición neutral

A arriba mentón arriba mas
Posición neutral mas

Boca a boca Boca a boca

Boca nariz Boca nariz Boca a nariz boca Boca a nariz boca
B Boca a estoma
VBM
Boca a estoma
VBM
VBM
20 resp./ min.
VBM
25 resp./ min.
12 resp./ min. 15 resp./ min.
Diagnóstico
Pulso carotídeo Diagnóstico Pulso Diagnóstico
Diagnóstico
Compresiones humeral o femoral Pulso humeral o
Pulso carotídeo
Con dos manos Compresiones femoral
Compresiones
Lugar Con dos dedos Compresiones
Con una mano
Dos dedos arriba del Lugar Con dos dedos
Lugar
C xifoides sobre el
esternón
Dos dedos arriba del
Un dedo por debajo
del nivel de las
Lugar
Un dedo por debajo del
xifoides sobre el
Ritmo tetillas sobre el nivel de las tetillas
esternón
1 operador esternón sobre el esternón
Ritmo
15:2 Ritmo Ritmo
5:1
2 operadores 5:1 3:1
5:1
Paletas grandes Paletas grandes Paletas pequeñas Paletas pequeñas
D 200-300-360 J 2-4 J/ Kg 1-2 J / Kg 1-2 J/ Kg

Capitulo 9 79
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Anexo 3.

ALGORRITMO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ASISTOLIA

(TOMADO DEL MANUAL ACLS 1994)
RCP.
Intubar inmediatamente.
Obtener vía de acceso
IV.
Confirmar asistolia en más de una
derivación.

Considerar causas posibles

Hipoxia.
Hipercalemia.
Hipocalemia.
Acidosis
preexistente.
Sobredosis de
drogas.
Hipotermia.

Considere marcapaso
transcutáneo inmediato

Epinefrina 1mg IV repetir cada

3-5 min.

Atropina 1mg IV repetir cada 3-5 min.

Hasta la dosis máxima de 0.04 mg/Kg.

Considere terminar la resucitación

Capitulo 9 80
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ALGORITMOS PARA LA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP)

DISOCIACION ELECTRO-MECANICA (DEM)

(TOMADA DEL MANUAL ACLS 1994)

* Continúe la RCP *Obtener vía IV

* Intubar inmediatamente *Evaluar el flujo sanguíneo con el Doppler

Considere las posibles causas

(Parentesis = posibles terapias y tratamientos)

*Hipovolemia (infusión de volumen)

*Sobredosis de drogas (digitalis y tricíclicos bloqueadores beta,
bloqueadores de calcio.
*Hipoxia (ventilación)
*Tamponamiento cardíaco (pericardiocentesis)
*Hipercalemia.
*Hipotermia
*Acidosis
*Embolia pulmonar masiva
*Infarto del miocardio agudo
(Cirugía, trombolíticos)

*Si bradicardia absoluta (<60 latidos/min)

Epinefrina 1 mg bolo o bradicardia relativa, atropina 1mg
IV repetir cada 3-5 IV
minutos. *Repetir cada 3-5 min. Hasta un total de
0.04 mg/Kg

Capitulo 9 81