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République Tunisienne

Ministère Ministère

de la Santé Publique de l’Enseignement Supérieur

de la Recherche Scientifique

et de la Technologie

Université Tunis El Manar


Ecole Supérieure de Sciences
et Techniques de la Santé de Tunis

SANTE DE LA REPRODUCTION

Qualité des soins

Intitulé du cours : Organiser et Gérer une Consultation de


Santé de la Reproduction

Elaboré par :
Mme Chedia BEN MANSOUR

Niveau d’études : 3ème année Obstétrique (S5)

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Organiser et Gérer une Consultation de Santé de la
Reproduction

Objectif général

Au terme de ce module, l’étudiante sera capable d’organiser et de gérer


une consultation de Santé de la Reproduction en respectant les
principaux indicateurs de qualité, en utilisant l’Approche Genre et les
Droits des Clients.

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Objectifs d’apprentissage

Au terme de ce cours, l’étudiante sera capable de :


 Intégrer dans sa pratique professionnelle la charte de l’IPPF reposant
sur les Droits des clients et les besoins des personnels
 Expliquer comment fonctionne une organisation des services centrée
sur le client et respectant les besoins des prestataires de services
 Définir le Counseling et les 6 éléments qui le composent
 Expliquer le rôle du dossier médical
 Appliquer adéquatement les protocoles ou arbres décisionnels se
rapportant à la santé de la reproduction en prenant un exemple
(approche syndromique des IST ou interprétation d’un frottis
cervical, etc.…)
 Expliquer l’importance du suivi et du système de référence en
prenant un exemple en santé de la reproduction
 Gérer les stocks de médicaments et de contraceptifs en expliquant les
modes de rangement et de conservation
 Définir et expliquer les précautions standards en matière de
prévention de la transmission de l’infection
 Expliquer la conduite à tenir immédiate en cas de survenue
d’accident d’exposition au sang dans un service de Santé de la
Reproduction
 Définir le concept d’amélioration continue de la qualité des services
en Santé de la Reproduction

Plan du cours

 Introduction

 Principaux paramètres témoignant de la qualité d’une CSR

 Besoins des personnels de santé et respect de Droits des Clients.

 Définition du Counseling

 Rôle du dossier médical, Maîtrise et respect des protocoles standards,


Importance du suivi et du système de référence

 Gestion du flux des clientes

 Prévention de l’infection en milieu hospitalier

 Supervision

 Logistique

 Amélioration continue de la qualité des services en Santé de la Reproduction

 Conclusion

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Introduction

Santé de la reproduction dans la pratique de la sage femme cible 12 domaines


d’activités

1. Organisation et gestion d’une CSR


2. Suivi prénatal conforme au calendrier recommandé par le
programme national de périnatalité
3. Assurer les consultations post natales des 8ème et 40ème
jours
4. Espacement des naissances
5. Accompagnement de la femme candidate à une
interruption volontaire de grossesse
6. Diagnostic et traitement des infections sexuellement
transmissibles
7. Dépistage et surveillance des lésions précancéreuses du
col de l’utérus
8. Détection précoce du cancer du sein
9. Prise en charge d’un couple infertile en structure de 1 ère
ligne
10. Services de santé sexuelle à la femme ménopausée
11. Services de santé sexuelle et reproductive des jeunes
12. Services dépistage, écoute et orientation des femmes
victimes de violence

Charte IPPF: se rapportant aux Droits des Clients (International Planned Parenthood
Fédération ,1995)

 Droit à l’Information

 Droit à l’Accès

 Droit au Choix éclairé

 Droit à l’Utilisation sans risques des services

 Droit au respect du caractère privé des discussions et des examens

 Droit confidentiel

 Droit à la Dignité, courtoisie, considération et prévenance

 Droit au Confort en recevant les services

 Droit à la Continuité des services et des soins aussi longtemps que le

client le souhaite

 Droit d’Opinion sur la qualité des services rendus

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Principaux paramètres témoignant de la qualité d’une CSR

 Travailler en équipe au sein de la Structure de santé

 Informer le personnel et les clients des services de santé de la reproduction


disponibles dans la structure interne

 Encourager la collaboration et le partage d’expérience au sein de l’équipe

 Assurer les références appropriées vers les structures externes et faire

le suivi conformément aux programmes nationaux et aux protocoles adoptés

par la structure interne

 Faire preuve de professionnalisme

 Accomplir ses tâches professionnelles et remplir ses obligations selon les


standards requis

 Etablir des relations basées sur la confiance, le respect de la


confidentialité

 Respecter et promouvoir les droits des clients

 Veiller à la disponibilité du matériel de consultation et à son bon état

 S’assurer que le tensiomètre est disponible et fonctionnel

 S’assurer que le pèse personne est disponible et fonctionnel

 S’assurer que la source de lumière est disponible et fonctionnelle

 Etablir la commande du matériel médical et fongible et des antiseptiques à


temps pour éviter la rupture ou l’excès de stock

 Veiller à l’hygiène et au respect de l’asepsie au niveau de la consultation

 Veiller à la propreté de la salle de consultation

 Veiller à l’hygiène des mains au sein de la consultation

 Veiller au respect des procédures de traitement du matériel métallique:

décontamination du matériel, lavage, séchage, stérilisation

 Assurer la tenue du dossier médical

 S’assurer de l’adresse exacte toujours valable

 Ajouter le nom et le cachet de l’examinateur

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 Reporter les données de l’interrogatoire Reporter les données de
l’examen

 Inscrire la prescription

 Remplir le registre statistique de l’administration de tutelle

 Evaluer l’activité statistique de la CSR

 Contribuer à diagnostiquer les problèmes

 Mettre en œuvre des solutions

 Les besoins des personnels de santé

Les besoins des personnels de santé est une donnée fondamentale, ils sont
respectés par :

 La mise en place d’un organigramme de travail

 La responsabilisation de chacun du personnel

 L’assurance de la fluidité de la consultation

Ces différentes procédures garantissent la pérennité du respect des Droits des


Clients

Définition du Counseling

 1e r temps: respecter les 6 étapes : BERCER

 B : Bienvenue

 E : Entretien

 R : Renseignement

 C : Choix

 E : Explication

 R : Retour

 2ème temps: maitrise des techniques de communication interpersonnelle


(écoute, empathie, reformulation, clarification, etc.…)

Rôle du dossier médical

Le dossier médical est indispensable pour :

 Identifier chaque client / cliente

 Le genre de contraception utilisée, etc.…..

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 Toutes circonstances particulières (une allergie, prise médicamenteuse,
etc.….)

 Importance médico- légale

 Doit être soigneusement tenu

 Interrogatoire

 Examen clinique

 Examen para-clinique

 RDV de contrôle

Maîtrise et respect des protocoles standards, Importance du suivi et du


système de référence

Maitrise et respect des protocoles standards est une donnée fondamentale pour
organiser une consultation de santé de la reproduction ; de ce fait le prestataire de
service doit appliquer ces protocoles concernant chaque composante telle qu’ils sont
adoptés par la structure de santé.

Exemples : protocole de prise d’une infection sexuellement transmissible, protocole


de détection précoce du cancer du sein, protocole de dépistage des lésions
précancéreuses du col de l’utérus, etc.….

Gestion du flux des clientes

 Réduire le temps d’attente

 Respecter l’ordre d’arrivée des clientes

 Réduire les postes d’attente

 Echelonner les rendez-vous dans le temps, les rendez vous de contrôle


doivent se faire aux heures de faible affluence

 Pour les équipes mobiles adapter le circuit et respecter les horaires

Logistique

 Le maintien d’un système efficace de logistique et de matériel évite:

 Rupture de stock

 Excès de stock

 Maintenir des services de qualité:

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 Respecter les normes d’emmagasinage et de manutention
convenable des fournitures

 Des listes de contrôle doivent être affichées pour gérer


efficacement la logistique

Prévention de l’infection en milieu hospitalier

Le prestataire de services dans une consultation de santé de la reproduction doit


maitriser :

 Protocoles d’hygiène en milieu de soins

 Précautions standards pour la prévention de la transmission des infections


(lavage des mains, port des gants, protocoles de traitement de
l’instrumentation métallique, idem linge, nettoyage des surfaces,
élimination des déchets, manipulation et élimination des aiguilles,…)

Exercice : conduite à tenir en cas d’Accident d’Exposition au Sang ?


- 1ers soins :
• Stopper l’activité en cours, laisser saigner, nettoyer à l’eau et au savon,
rincer abondamment, sécher
• Réaliser l’antisepsie de la plaie par trempage 10 minutes dans de l’eau
javellisée ou alcool à 70°
• En cas de projection sur les muqueuses ou l’œil ; rincer abondamment à
l’eau
Contacter immédiatement un médecin référent pour la prophylaxie du
SIDA
Déclarer l’accident à la Médecine du Travail dans votre gouvernorat. Un
traitement prophylactique pourra être proposé avec des suivis sérologiques
sur 6 mois
Supervision

La supervision opérationnelle est une partie essentielle de l’évaluation des


programmes, dont le but de savoir si les clients sont satisfaits ou pas et si

les lignes de conduite des prestataires de services sont observées ou non

Le superviseur doit être un membre de l’équipe, il encadre, encourage, motive les


autres membres de l’équipe, il aide à résoudre les problèmes tout en respectant les
droits des clients et des prestataires de services.

Amélioration continue de la qualité des services en Santé de la Reproduction

L’amélioration continue de la qualité des services en Santé de la Reproduction est


définie comme étant l’ensemble des procédures ou activités ayant pour objectifs de
sauvegarder, maintenir et garantir des services conformes à des normes pré-
établies.

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Pour que les programmes en santé de la reproduction soient des programmes de
qualité, les soins doivent être personnalisés.

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