Néphrologie

Chez le même éditeur

Dans la même collection

Hépato-gastro-entérologie, par Louis de Mestier et Cindy Neuzillet, validé par la Collégiale des universitaires en
hépato-gastro-entérologie, 2014, 200 pages.
ORL, par Diane Evrard et Vincent Trevillot, validé par le Collège français d'ORL et de chirurgie cervico-faciale,
2014, 288 pages.
Urologie, par le Collège français des urologues, 2015, 208 pages.
Médecine physique et réadaptation par l'Association des Jeunes en Médecine physique et Réadaptation (AJMER),
validé par le Collège français des enseignants universitaires de médecine physique et de réadaptation, 2015,
184 pages.
Neurologie, par Pierre Seners et Jean-François Llitjos, validé par le Collège des enseignants de neurologie, 2015,
160 pages.
Douleur et soins palliatifs, par Sylvie Rostaing-Rigattieri, Dominique Varin, Barbara Tourniaire et Andréa Passard,
2015, 272 pages.

Dans la collection Les référentiels des Collèges

Anatomie pathologique, par le Collège français des pathologistes (CoPath), 2013, 416 pages.
Cardiologie, par le Collège National des enseignants de cardiologie – Société Française de Cardiologie (CNEC-
SFC), 2e édition, 2014, 464 pages.
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, par le Collège hospitalo-universitaire français de chirurgie maxillo-
faciale et stomatologie. 3e édition, 2014, 384 pages.
Dermatologie, par le Collège des enseignants en dermatologie de France (CEDEF). 6e édition, 2014, 528 pages.
Gériatrie, par le Collège national des enseignants de gériatrie (CNEG), 3e édition, 2014, 272 pages.
Hématologie, par la Société française d'hématologie. 2e édition, 2014, 384 pages.
Hépato-gastro-entérologie, par la Collégiale des universitaires en hépato-gastro-entérologie (CDU-HGE). 2012,
496 pages.
Médecine physique et réadaptation, par le Collège français des enseignants universitaires de médecine physique
et de réadaptation (COFEMER). 2015, 5e édition, 256 pages.
Neurologie, par le Collège français des enseignants en neurologie (CEN). 2015, 4e édition, 592 pages.
Nutrition, par le Collège des enseignants de nutrition. 2e édition, 2015, 296 pages.
Ophtalmologie, par le Collège des ophtalmologistes universitaires de France (COUF), 2è édition, 2013, 304 pages.
ORL, par le Collège Français d'ORL et de chirurgie cervico-faciale. 3e édition, 2014, 392 pages.
Parasitoses et mycoses des régions tempérées et tropicales, par l'Association française des enseignants de para-
sitologie et mycologie (ANOFEL). 3e édition, 2013, 504 pages.
Pédiatrie, par le Collège National des professeurs de pédiatrie A. Bourrillon, G. Benoist, Collège national des
professeurs de pédiatrie. 6e édition, 2014, 1056 pages.
Réanimation et urgences, par le Collège national des enseignants de réanimation (CNER). 2012, 4e  édition,
676 pages.
Imagerie médicale - Radiologie et médecine nucléaire, par le CERF (Collège des enseignants de radiologie
de France) et le Collège National des Enseignants de Biophysique et de Médecine Nucléaire (CNEBMN). 2e édi-
tion, 2015, 632 pages.
Rhumatologie, par le Collège français des enseignants en rhumatologie (COFER). 5e édition, 2015, 560 pages.
Santé publique, par le Collège universitaire des enseignants de santé publique (CUESP). 2013, 336 pages.
Urologie, par le Collège par le collège français des Urologues, 3e édition, 2015, 440 pages.
ECNintensif
Sous la direction de

Clément Cholet
Interne en radiologie et imagerie médicale, Paris

Pierre Seners
Neurologue, Paris

Néphrologie
Pr Marie-Noëlle Peraldi,
Pr Bruno Hurault de Ligny,
Pr Alexandre Hertig,
Pr Bruno Moulin
 Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de
l'écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du
« photocopillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements
d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité
même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement
est aujourd'hui menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel,
sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être
adressées à l'éditeur ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des
Grands-Augustins, 75006 Paris.
Tél. 01 44 07 47 70.

L'article de LCA des pages 75 à 82 a été reproduit avec l'aimable autorisation de Macmillan LTD :
Yoshikawa N, Nakanishi K, Sako M, et al., Japanese Study Group of Kidney Disease in Children. A mul-
ticenter randomized trial indicates initial prednisolone treatment for childhood nephrotic syndrome
for two months is not inferior to six-month treatment. Kidney International 2015 ; 87 : 225–32.
http://www.nature.com/ki/journal/v87/n1/full/ki2014260a.html

Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays.
Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées
dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont
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utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information
de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art.  L.  122-4, L.  122-5 et L.  335-2 du Code de la propriété
intellectuelle).

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ISBN : 978-2-294-74777-9
e-ISBN : 978-2-294-74898-1

Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux CEDEX

www.elsevier-masson.fr
L'esprit de la collection ECNintensif
Chers Étudiants,
Le mode de validation des ECN a changé (BO du 16 mai 2013) : dans ce contexte, cette nouvelle
collection ECNintensif, que nous sommes heureux de vous présenter, met à votre disposition toute
une batterie d'entraînements variés, conformes au programme du DFASM et aux nouvelles épreuves
ECNi : dossiers progressifs, également en ligne, pour vous tester dans les conditions réelles, questions
isolées QCM ou QROC, et, selon les ouvrages, TCS ou LCA.
Nous avons conçu ces livres comme un outil de travail essentiel et complet pour vos révisions, en nous
inspirant de nos attentes lorsque nous étions à votre place. Nous avons voulu créer des ouvrages dont
nous rêvions à cette époque.
La préparation aux ECN est une épreuve longue et angoissante. La masse de connaissances à acquérir
est énorme et son apprentissage est un défi. Le temps est difficile à gérer, malgré les deux années
de préparation dont on dispose, et tout passe toujours trop vite. Enfin, le choix parmi les ouvrages
proposés est difficile. Qui n'a pas hésité une heure, voire plus, dans une librairie médicale spécialisée,
entre différents ouvrages plus alléchants les uns que les autres, pour au final toujours se demander
si l'on a fait le bon choix ? La qualité et la validité de l'information procurée sont au cœur de vos
préoccupations, nous le savons.
C'est pourquoi nous avons voulu vous transmettre d'une part l'expérience de jeunes internes bril-
lants, encore formatés au concours et qui ont su s'adapter pour vous aux nouveaux types de ques-
tions, et, d'autre part, le point de vue et la caution des collèges de spécialité, afin de vous procurer
de solides informations.
Les ouvrages de cette nouvelle collection sont tous relus et validés par les enseignants de la spécialité
concernée, vous offrant ainsi des contenus solides et de qualité, afin que vous soyez certains de vous V
entraîner de façon efficace et utile pour les ECN.
Au-delà des exercices proposés, ces ouvrages allient la précision des corrections aux fiches de syn-
thèse qui vous permettent de revoir rapidement les points essentiels des items abordés au fur et à
mesure de votre entraînement.
L'étudiant se préparant au concours est un sportif de haut niveau. Au même titre que l'apprentissage
de cours, nous sommes convaincus que l'entraînement répété est une des clés essentielles de la réus-
site, car il permet d'améliorer son score, son temps, son classement.
Vous serez les premiers à découvrir le nouvel ECN : dans cette collection, comme vous le constaterez,
qui se démarque des autres collections d'entraînements existantes par le label des Collèges, gage de
la qualité des contenus, et par la diversité des exercices, conformes au programme et aux épreuves
des ECN 2016, toutes les conditions sont réunies pour que vous soyez le mieux préparé possible.
Votre succès est l'objectif de notre travail.
Bonne chance.
Clément Cholet et Pierre Seners
Les auteurs
Pr Marie-Noëlle Peraldi, PU-PH, service de néphrologie et transplantation, hôpital Saint-Louis, uni-
versité Diderot Paris 7, Présidente du Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie (CUEN).
Pr Bruno Hurault de Ligny, PU-PH, centre universitaire des maladies rénales, CHU de Caen.
Pr Alexandre Hertig, PU-PH, service de néphrologie et transplantation, hôpital Tenon, université
Pierre-et-Marie-Curie Paris 6.
Pr Bruno Moulin, PU-PH, service de néphrologie et transplantation, Hôpitaux universitaires de
Strasbourg.

VII
Avant-propos
Chers Étudiants,
Le mode d'évaluation des ECN change en 2016. La masse de connaissances demandée augmente
et surtout la forme de l'épreuve est profondément modifiée. Cette nouvelle docimologie justifie de
proposer de nouveaux outils pour s'entraîner ! Le but de cet ouvrage est d'offrir un entraînement
aux ECNi dans le domaine de la néphrologie. Pour cela, quatre enseignants chevronnés se sont mis
à la tâche et vous proposent 30 dossiers progressifs, 140 questions isolées, une épreuve de lecture
critique d'article et 4 TCS. De plus, des fiches de synthèse sont intégrées afin d'aider à la révision. Les
questions posées dans cet ouvrage balaient tous les items de néphrologie du programme officiel et
sont en harmonie avec le document de référence de néphrologie (rédigé par le Collège Universitaire
des Enseignants de Néphrologie). Certaines questions posées dans cet ouvrage vous sembleront
peut-être répétitives, mais sachez qu'il s'agit là d'un choix pédagogique pour être sûrs que les points
essentiels ne vous auront pas échappé.
La néphrologie est souvent considérée comme une spécialité difficile. Elle repose en fait sur des bases
physiopathologiques simples et est importante car elle est transversale avec de nombreuses spéciali-
tés médicales. Ne laissez surtout pas le découragement vous gagner ! Avec ce livre d'entraînement,
vous pouvez faire le tour de cette belle spécialité en trois ou quatre jours !
En espérant que cet ouvrage vous donnera l'envie d'en savoir plus en néphrologie après les ECNi,
nous vous souhaitons bon courage !
Pr Marie-Noëlle Peraldi
Pr Bruno Hurault de Ligny
Pr Alexandre Hertig IX
Pr Bruno Moulin
Table des matières
L'esprit de la collection ECNintensif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Les auteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII
Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
Note au lecteur sur les barèmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII
Abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV

I Énoncés
1 Cas cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

2 QCM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

3 Lecture critique d'article (LCA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

4 Tests de concordance de script (TCS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

II Corrigés
5 Cas cliniques corrigés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

6 QCM corrigés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

7 Lecture critique d'article : corrigé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 XI

8 Tests de concordance de script (TCS) : corrigés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Note au lecteur sur les barèmes
Dossiers cliniques
Questions sous forme de QCM : aux ECNi, le score des questions à réponses multiples est fondé sur le
nombre de discordances entre les réponses de l'étudiant et la grille de correction — discordance : un
item attendu n'a pas été coché ou un item non attendu a été coché. Les questions peuvent proposer
de cinq à huit items. Pour une QCM comportant cinq items et notée sur 10 points :
– en l'absence de discordance, l'étudiant a la note maximale (donc 10 points) ;
– dans le cas d'une discordance, la note est divisée par 2 (elle passe donc de 10 points à 5 points) ;
– dans le cas de deux discordances, la note est divisée par 5 (elle passe donc de 10 points à 2 points).
Dans le cas de trois discordances ou plus, la note est de zéro. En l'absence de réponse, la note est de
zéro. Ce barème peut être modifié selon les mêmes principes pour des questions à plus de cinq items.
Une réponse peut être indispensable (PMZ) ou inacceptable (SMZ) : en cas d'erreur sur cet item cela
entraîne un zéro à la question.
Questions sous forme de QROC : le nombre de points fonctionne par mots-clés trouvés. Aux ECNi le
nombre de mots attendus aux QROC ne dépassera pas deux ou trois. Dans cet ouvrage, ce nombre
est fréquemment dépassé pour des raisons pédagogiques.
Notez que sur un support papier, les dossiers peuvent apparaître moins « progressifs » qu'ils ne le
seront le jour des ECNi.
Dans le cadre des ouvrages de la collection ECNintensif, nous avons noté chaque dossier progressif
XIII
sur 100 points. Pour s'autoévaluer, il faut appliquer les règles mentionnées ci-dessus. Les dossiers
sont accessibles en ligne également et permettent un calcul automatique des scores aux QRM.

TCS
Exemples d'établissement des scores à partir d'un panel de dix experts :

– 2 – 1 0 +1 +2 Commentaires

Nombre de réponses parmi 0 0 5 4 1 Identifier la réponse la plus choisie
les membres du panel (ici la valeur 0)
Mécanisme de création des 0 0 5/5 4/5 1/5 Division par le nombre de membres
scores ayant donné la réponse la plus
choisie (5 ici)
Crédit pour l'item 0 0 1 0,8 0,2 Points obtenus par l'étudiant pour
cet item
Abréviations
AC/FA arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire
ACTH adrénocorticotrophine
ADH hormone antidiurétique
AINS anti-inflammatoires non stéroïdiens
ALAT alanine amino-transférase
ANCA anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles
ARA2 antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2
ASAT aspartame aminotransférase
CKD-EPI Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration
CMV cytomégalovirus
CPK créatine phosphokinase
CRP C-Reactive Protein
DEC déshydratation extracellulaire
DFG débit de filtration glomérulaire
ECBU examen cytobactériologique des urines
ECG électrocardiogramme
FE fraction excrétée
γ-GT gamma-glutamyltransférase
GEM glomérulopathie extra-membraneuse
GN glomérulonéphrite
GNRP glomérulonéphrite rapidement progressive XV
HAS Haute Autorité de Santé
HbA1c hémoglobine glyquée
HELLP Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count
HLA Human Leukocyte Antigen
HSF hyalinose segmentaire et focale
Ht hématocrite
HTA hypertension artérielle
IEC inhibiteur de l'enzyme de conversion
IgA, IgG, IgM immunoglobulines A, G, M
IMC indice de masse corporelle
KEHS Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia
MAT microangiopathie thrombotique
MDRD Modification of Diet in Renal Disease
N normale
NEM néoplasie endocrinienne multiple
NFS numération-formule sanguine
NTIC néphropathie tubulo-interstitielle chronique
NT-proBNP N-terminal pro B-type Natriuretic Peptide
PA pression artérielle
PaCO2 pression partielle artérielle en CO2
PaO2 pression partielle artérielle en O2
PSA Prostate Specific Antigen
PTH parathormone
PTHrp Parathyroid Hormone-related peptide
PTT purpura thrombotique thrombocytopénique
SaO2 saturation artérielle en oxygène
 Abréviations

SHU syndrome hémolytique et urémique

SIADH syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique
SNLGM syndrome néphrotique à lésions glomérulaire minimes
SpO2 saturation pulsée en oxygène
TCA temps de céphaline activé
TCP tube contourné proximal
TP taux de prothrombine
TSH Thyroid Stimulating Hormone
VEGF Vascular Endothelial Growth Factor
VGM volume globulaire moyen
VHB virus de l'hépatite B
VHC virus de l'hépatite C
VIH virus de d'immunodéficience humaine

XVI
 I
Énoncés
 1
CHAPITRE

1
Cas cliniques
Cas clinique 1 – mixte ++ Question 3 – QCM
7PVT
SFDFWF[
MFT
QSFNJFST
SÏTVMUBUTø
Une femme de 72 ans est conduite aux urgences pour t
/'4ø
IÏNPHMPCJOF
øøHE-

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malaise sans perte de connaissance. mm

QMBRVFUUFT
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NN ;
t
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ø ø μNPM-

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TBOHVJOø 
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100 mg par jour (bêtabloquant) ; LBMJÏNJF
ø øNNPM-

DIMPSÏNJF
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o
UBCBHJTNF
ø QBRVFUTBOOÏFT

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5 ans. t
HMZDÏNJF
ø øNNPM-


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SÏDFOUFø t
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ø NNø )H


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énoncés
MFRVFM
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MB
DBSBDUÏSJTBUJPO

ajoute au traitement de l'hydrochlorothiazide à EF
MhÏUBU
SÏOBM

la dose de 25 mg par jour ; A
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
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MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
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SÏOBM
MÏF
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EF
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EF
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MB
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TVS
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10  mg par jour ; cette dernière modification a E
NFTVSF
EF
MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF 3
MJFV
øTFNBJOFT
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MhIPTQJUBMJTBUJPO
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B
FO
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Question 4 – QCM
EÏNJRVF
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BJHVÑ
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-FT
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FTU
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LBMJVSÒTF
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– l'auscultation pulmonaire et l'examen de l'ab-
t
VSÏF
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domen sont normaux ;
t
DSÏBUJOJOF
VSJOBJSF
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JM
FYJTUF
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TPVGGMF
GÏNPSBM
ESPJU
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DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhBUUFJOUF
SÏOBMF

Question 1 – QCM A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
TÏWÒSF
7PVT
BMMF[
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B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
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MFT
ÏMÏNFOUT
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JOTVGGJTBODF
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A perte de poids E
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C
QMJ
DVUBOÏ Question 5 – QCM
D flapping tremor 2VFMMF T

FTU
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JOJUJBMF T


E hypotension orthostatique A
QFSGVTJPO
EF
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EF
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1 heure
Question 2 – QROC B
QFSGVTJPO
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EF
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FO

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EPOOÏFT
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1 heure
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EF
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EF
MhBUUFJOUF

2VFM
FTU
MF
USPVCMF
EF
MhIZESBUBUJPO
RVF
WPVT
SÏOBMF
diagnostiquez ? E poursuite du ramipril

Néphrologie
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 Cas cliniques

Question 6 – QCM 2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

QSPQPTJUJPO T

RVJ
WPVT
TFNCMF OU


-hÏWPMVUJPO
BV
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EFT

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FTU
FYBDUF T

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MhJOUFSQSÏUBUJPO
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JM
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EF
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SÏOBMF
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 B
JM
FYJTUF
VOF
TUÏOPTF
KVYUBPTUJBMF
BV
OJWFBV
EF
MhBS-
6O
FYBNFO
ThBWÒSF
OÏDFTTBJSF
QPVS
FYQMJRVFS
MF
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SÏOBMF
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DMJOJRVF
JOJUJBMø
MFRVFM
C
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BV

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BCEPNJOBMF OJWFBV
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EF
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SÏOBMF
B
ÏDIPHSBQIJF
DBSEJBRVF D
MhBTQFDU
ÏWPRVF
VOF
GJCSPEZTQMBTJF
EF
MhBSUÒSF

C
%PQQMFS
EFT
BSUÒSFT
SÏOBMFT SÏOBMF
D
TDJOUJHSBQIJF
SÏOBMF E
MhBTQFDU
ÏWPRVF
VOF
TUÏOPTF
BUIÏSPNBUFVTF
E
5%.
BCEPNJOPQFMWJFOOF
BWFD
JOKFDUJPO
EF
QSPEVJU

Question 9 – QCM
EF
DPOUSBTUF
JPEÏ
6OF
BOHJPQMBTUJF
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
HBVDIF
BWFD
QPTF

EF
TUFOU
B
ÏUÏ
SÏBMJTÏF
BWFD
TVDDÒT
-B
QBUJFOUF
RVJUUF

Question 7 – QCM
MF
TFSWJDF
øIFVSFT
QMVT
UBSE
BWFD
VO
USBJUFNFOU
BTTP-
-hFYBNFO
RVF
WPVT
BWF[
EFNBOEÏ
TVTQFDUF
VOF

DJBOU
BNMPEJQJOF
FU
BUÏOPMPM
TUÏOPTF
TFSSÏF
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
HBVDIF
7PVT

1BSNJ
MFT
FGGFUT
TFDPOEBJSFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT


QPTF[
MhJOEJDBUJPO
EhVOF
BSUÏSJPHSBQIJF
EFT
BSUÒSFT

est (sont) imputable(s) à un traitement par amlodipine ?
SÏOBMFT
A
IZQPHMZDÏNJF
1BSNJ
MFT
NFTVSFT
QSÏWFOUJWFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFT-
B
”EÒNFT
EFT
DIFWJMMFT
RVFMMFT

MJNJUF OU

MB
UPYJDJUÏ
SÏOBMF
EFT
QSPEVJUT
EF

C crise d'asthme
DPOUSBTUF
JPEÏT

D bradycardie
A
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
TBMÏ
JTPUPOJRVF
E
BMPQÏDJF
B
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
JTPUPOJRVF
C prescription d'inhibiteurs calciques Question 10 – QCM
D prescription de bicarbonate de sodium isotonique 7PVT
SFDPNNBOEF[
Ë
MB
QBUJFOUF
BWBOU
TB
TPSUJF
EF

E
QSFTDSJQUJPO
EF
/BDÏUZMDZTUÏJOF TVJWSF
DFSUBJOFT
NFTVSFT
IZHJÏOPEJÏUÏUJRVFT
-BRVFMMF

PV
MFTRVFMMFT
QBSNJ
MFT
TVJWBOUFT

Question 8 – QCM A
BQQPSUT
TPEÏT
MJNJUÏT
Ë
øH
QBS
KPVS
4 B
BQQPSUT
QSPUJEJRVFT
MJNJUÏT
Ë
 øHLH
QBS
KPVS
7PJDJ
VO
EFT
DMJDIÏT
EF
MhBSUÏSJPHSBQIJF
C arrêt de toute consommation d'alcool
D
BDUJWJUÏ
QIZTJRVF
SÏHVMJÒSF
EhBV
NPJOT
øNJOVUFT

QBS
KPVS
øGPJT
QBS
TFNBJOF
E
SÏHJNF
BMJNFOUBJSF
EF
UZQF
NÏEJUFSSBOÏFO
SJDIF
FO

GSVJUT
FU
MÏHVNFT
Question 11 – QCM
-F
NÏEFDJO
USBJUBOU
WPVT
SBQQFMMF
RVFMRVFT
KPVST
QMVT

UBSE
DBS
MFT
FYBNFOT
CJPMPHJRVFT
SÏBMJTÏT
ø TFNBJOF

BQSÒT
MhBOHJPQMBTUJF
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
HBVDIF
NPOUSFOU

RVF
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
B
EPVCMÏ
"WBOU
UPVUF
JOWFTUJHBUJPO
RVFMMF T

IZQPUIÒTF T


ÏWPRVF[WPVT

A
OÏQISPQBUIJF
HMPNÏSVMBJSF
QPTUJOGFDUJFVTF
EV
GBJU

EF
MhIPTQJUBMJTBUJPO
SÏDFOUF
B
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
MJÏF
Ë
MhJOKFDUJPO
EhJPEF
C
UISPNCPTF
EF
MB
WFJOF
SÏOBMF
HBVDIF
D
UISPNCPTF
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
HBVDIF
E
NBMBEJF
EFT
FNCPMFT
EF
DSJTUBVY
EF
DIPMFTUÏSPM
Question 12 – QCM
7PVT
SFWPZF[
BMPST
MB
QBUJFOUF
FO
VSHFODF
-B
QSFT-
TJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
ø NNø )H
7PVT
DPOTUBUF[

MFT
MÏTJPOT
TVJWBOUFTø
 Cas cliniques 1
SVT
QSPHSFTTJWFNFOU
EFQVJT
øNPJT
BWFD
QSJTF
EF
QPJET

DIJGGSÏF
Ë
øLH

Question 1 – QCM
1BSNJ
MFT
QBUIPMPHJFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT


QFV WFO
U
ÐUSF
SFTQPOTBCMF T

Eh”EÒNFT
HÏOÏSBMJTÏT

A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
UFSNJOBMF
B
ÏSZTJQÒMF
C
DJSSIPTF
BMDPPMJRVF
EÏDPNQFOTÏF
D insuffisance cardiaque globale
E hypothyroïdie

Question 2 – QCM
&YBNFO
DMJOJRVF
EV
QBUJFOUø
t
QPJETø
øLH


t
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMFø
øNNø)H


t
”EÒNFT
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
CMBODT
NPVT

CJMBUÏSBVY
FU
TZNÏUSJRVFT
QSFOBOU
MF
HPEFU

Cette figure est reproduite dans le cahier couleur en remontant jusqu'à mi-mollets.
fin d'ouvrage. Le reste de l'examen clinique est normal.
1BSNJ
MFT
FYBNFOT
CJPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFT-
2VFM T

EJBHOPTUJD T

EFSNBUPMPHJRVF T

ÏWPRVF[WPVT
RVFMT
BMMF[WPVT
QSFTDSJSF
FO
QSFNJÒSF
JOUFOUJPO
QPVS

EFWBOU
DFT
MÏTJPOT
clarifier la cause des œdèmes dans ce cas ?
A orteils pourpres A troponine

Énoncés
B
QVSQVSB
UISPNCPQÏOJRVF B
DSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF
C
MJWFEP
SFUJDVMBSJT C
BMCVNJOÏNJF
D
IÏNBUPNFT D
QSPUÏJOVSJF
E tophus goutteux E
JNNVOPÏMFDUSPQIPSÒTF
EFT
QSPUÏJOFT
QMBTNBUJRVFT
Question 13 – QCM
Question 3 – QCM 5
2VFMMF
FTU
BMPST
WPUSF
QSFNJÒSF
IZQPUIÒTF
EJBHOPT-
-FT
SÏTVMUBUT
EFT
FYBNFOT
EFNBOEÏT
TPOU
MFT
TVJWBOUTø
UJRVF
QPVS
FYQMJRVFS
MB
EÏHSBEBUJPO
EF
MB
GPODUJPO

t
/'4ø
MFVDPDZUFT
ø
NN
QPMZOVDMÏBJSFT
OFV-
SÏOBMF

USPQIJMFT
ø
MZNQIPDZUFT
ø


IÏNPHMPCJOF

A
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
ø øHE-

QMBRVFUUFT
ø
NN ;
B
HSBOVMPNBUPTF
BWFD
QPMZBOHÏJUF
NBMBEJF
EF

t
HMZDÏNJF
Ë
KFVO
ø øNNPM-


Wegener)
t
DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-


C
MVQVT
NÏEJDBNFOUFVY
t
BMCVNJOÏNJF
ø ø H-

HBNNBHMPCVMJOÏNJF

D
NBMBEJFT
EFT
FNCPMFT
EF
DSJTUBVY
EF
DIPMFTUÏSPM
øøH-


E
OÏQISPQBUIJF
JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ
JNNVOPBMMFSHJRVF
t
QSPUÏJOVSJF
øøH
QBS
KPVS


Question 14 – QCM t
DZUPMPHJF
VSJOBJSFø
IÏNBUJFT
øNN ; leucocytes
2VFM T

FTU
TPOU

MF
MFT

GBDUFVS T

EÏDMFODIBOU T

EF
øNN.
DFUUF
QBUIPMPHJF
RVF
WPVT
DPOOBJTTF[
À quel syndrome correspond le tableau clinique et
A
ÏRVJMJCSF
USPQ
CSVUBM
EF
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF biologique actuel ?
B chirurgie aortique A
TZOESPNF
EF
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
SBQJEFNFOU

C
SÏBMJTBUJPO
SÏDFOUF
EhVOF
BSUÏSJPHSBQIJF QSPHSFTTJWF
D
USBJUFNFOU
BOUJBHSÏHBOU
QMBRVFUUBJSF B
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
QVS
E traitement anticoagulant C
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
JNQVS
Question 15 – QCM D
TZOESPNF
OÏQISJUJRVF
BJHV
Quel(s) est (sont) le (les) autre(s) signe(s) que l'on peut E
TZOESPNF
EF
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
DISPOJRVF
PCTFSWFS
BV
DPVST
EFT
FNCPMJFT
EF
DSJTUBVY
EF
DIPMFTUÏSPM

A
BTUIÏOJF Question 4 – QCM
B
TZOESPNF
NÏOJOHÏ 1BSNJ
MFT
FYBNFOT
JNNVOPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM

C
BDDJEFOU
WBTDVMBJSF
DÏSÏCSBM MFTRVFMT

WPVT
QBSBÔ TTFO
U
VUJMF T

EBOT
DF
DBT
QPVS

D
IÏNPSSBHJF
JOUSBBMWÏPMBJSF PSJFOUFS
WFST
MB
DBVTF
EV
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF

E
MJWFEP
SFUJDVMBSJT A
BOUJDPSQT
BOUJDZUPQMBTNF
EFT
QPMZOVDMÏBJSFT

neutrophiles
B
BOUJDPSQT
BOUJ"%".54

Cas clinique 2 – mixte + C
BOUJDPSQT
BOUJNFNCSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF
6O
QBUJFOU
ÉHÏ
EF
øBOT
TBOT
BOUÏDÏEFOUT
DPOOVT
D
BOUJDPSQT
BOUJSÏDFQUFVS
EF
MB
QIPTQIPMJQBTF
"
DPOTVMUF
QPVS
”EÒNFT
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
BQQB- E anticorps anti-phospholipide
 Cas cliniques

Question 5 – QROC B
MhIZQFSMJQJEÏNJF
TFDPOEBJSF
BV
TZOESPNF
OÏQISP-

2VFM
FYBNFO
EFNBOEF[WPVT
QPVS
BGGJSNFS
MB
DBVTF
tique est habituellement mixte
EF
MhBUUFJOUF
SÏOBMF
C
MhIZQFSMJQJEÏNJF
PCTFSWÏF
BV
DPVST
EFT
TZOESPNFT

OÏQISPUJRVFT
OhFTU
QBT
BUIÏSPHÒOF
Question 6 – QCM
D
BV
DPVST
EV
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
JM
Z
B
VOF
ÏMÏ-
7PVT
BWF[
QSFTDSJU
VOF
CJPQTJF
SÏOBMF
2VFM T


WBUJPO
EV
-%-DIPMFTUÏSPM
FYBNFO T

EFNBOEF[WPVT
BWBOU
DF
HFTUF

E
BV
DPVST
EV
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
MhIZQFSMJ-
A radiographie de thorax
QJEÏNJF
FTU
TFDPOEBJSF
Ë
MB
QFSUF
VSJOBJSF
EFT

B
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
MJQPQSPUÏJOFT
C facteurs II, V, VII et IX de la coagulation
F
MF
USBJUFNFOU
QBS
TUBUJOF
OhFTU
JOEJRVÏ
RVhFO
DBT
EF

D groupe sanguin et recherche d'agglutinines
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
QFSTJTUBOU
BVEFMË
EF
øNPJT
JSSÏHVMJÒSFT
E TP-TCA Question 11 – QROC
Question 7 – QCM -F
QBUJFOU
RVJUUF
MF
TFSWJDF
BWFD
VO
USBJUFNFOU
BTTP-
7PJDJ
MFT
SÏTVMUBUT
EF
MB
CJPQTJF
SÏOBMF
RVF
WPVT
BWF[
DJBOU
VO
SÏHJNF
TBOT
TFM
VO
EJVSÏUJRVF
FU
VO
JOIJCJ-
QSFTDSJUFø
j
"V
OJWFBV
EFT
HMPNÏSVMFT
JM
OhFYJTUF
QBT
UFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO
%JY
KPVST
BQSÒT
TB
TPSUJF
MF
QBUJFOU
FTU
BNFOÏ
BVY

EF
QSPMJGÏSBUJPO
DFMMVMBJSF
-B
NFNCSBOF
CBTBMF
FTU

ÏQBJTTJF
FO
NJDSPTDPQJF
PQUJRVF
FU
JM
FYJTUF
FO
JNNV- VSHFODFT
QBS
MFT
QPNQJFST
BQSÒT
BWPJS
GBJU
VO
NBMBJTF

OPGMVPSFTDFODF
EFT
EÏQÙUT
FYUFSOFT
MF
MPOH
EF
MB
TBOT
QFSUF
EF
DPOOBJTTBODF
*M
TJHOBMF
MB
QSÏTFODF

NFNCSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF
DPNQPTÏT
NBKPSJUBJSF- EhVOF
EPVMFVS
UIPSBDJRVF
ESPJUF
EFQVJT
MB
WFJMMF
FU

NFOU
Eh*H(
-FT
UVCFT
MhJOUFSTUJUJVN
FU
MFT
WBJTTFBVY
EhVO
FTTPVGGMFNFOU
Ë
MhFGGPSU
*M
OhB
QBT
EF
GJÒWSF
-B

QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
øNNø)H
*M
OhZ
B
QBT
EF

TPOU
TFOTJCMFNFOU
OPSNBVY
x
Quel est le diagnostic anatomopathologique ? signe d'insuffisance cardiaque.
A
TZOESPNF
EF
(PPEQBTUVSF -FT
QSFNJFST
FYBNFOT
TPOU
MFT
TVJWBOUTø 
BMCVNJ-
OÏNJF
ø ø H-

QSPUÏJOVSJF
ø ø H-

DSÏBUJOJOÏNJF

B
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
Ë
MÏTJPOT
HMPNÏSVMBJSFT

minimes øøμNPM-
C
HMPNÏSVMPQBUIJF
FYUSBNFNCSBOFVTF 2VFMMF
FTU
WPUSF
QSFNJÒSF
IZQPUIÒTF
EJBHOPTUJRVF

D
OÏQISPQBUIJF
Ë
EÏQÙUT
NÏTBOHJBVY
Eh*H" Question 12 – QCM
E
BNZMPTF
SÏOBMF 1BSNJ
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

WPVT

6
Question 8 – QCM QBSBÔ TTFO
U
VUJMF T

QPVS
DPOGJSNFS
WPUSF
IZQPUIÒTF

1BSNJ
MFT
NFTVSFT
UIÏSBQFVUJRVFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
A
ÏMFDUSPDBSEJPHSBNNF
PV
MFTRVFMMFT
QSFTDSJWF[WPVT
QPVS
USBJUFS
MF
TZOESPNF
B
ÏDIPHSBQIJF
QMFVSBMF
”EÏNBUFVY
C
TDBOOFS
UIPSBDJRVF
BWFD
JOKFDUJPO
EF
QSPEVJU
EF

A
BQQPSUT
TPEÏT
FOUSF

FU
øH
QBS
KPVS contraste
B
BQQPSUT
TPEÏT
FOUSF

FU
øH
QBS
KPVS D scintigraphie pulmonaire de perfusion
C
SÏHJNF
QBVWSF
FO
QSPUÏJOFT E
%PQQMFS
EFT
WFJOFT
SÏOBMFT
D
VO
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF
Ë
EPTFT
GJYFT
QFOEBOU

Question 13 – QCM
1 mois
Le diagnostic d'embolie pulmonaire est retenu.
E
VO
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF
Ë
EPTFT
DSPJTTBOUFT
TJ
MB

6O
TDBOOFS
BCEPNJOBM
FTU
FOTVJUF
SÏBMJTÏø
QFSUF
EF
QPJET
ThBWÒSF
JOTVGGJTBOUF
Question 9 – QCM
1BSNJ
MFT
FGGFUT
TFDPOEBJSFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT


QFV WFO
U
ÐUSF
PCTFSWÏ T

MPST
EhVO
USBJUFNFOU
QBS

GVSPTÏNJEF
-BTJMJY®) ?
A
IZQPLBMJÏNJF
B
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
C
IZQFSVSJDÏNJF
D
IZQFSDBMDÏNJF
E
IZQPQIPTQIBUÏNJF
Question 10 – QCM
7PVT
BWF[
EFNBOEÏ
VO
CJMBO
MJQJEJRVF
EPOU
WPJDJ
MFT

SÏTVMUBUTø
t
DIPMFTUÏSPMÏNJF
UPUBMF
øøNNPM-
 øH-



t
USJHMZDÏSJEÏNJF
ø øNNPM-
 øH-

1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFT-
quelles) est (sont) exacte(s) concernant les anomalies
DPOTUBUÏFT
2VFMMF
FTU
MB
QSJODJQBMF
MÏTJPO
WVF
TVS
DFUUF
DPVQF

A
JM
GBVU
SFDIFSDIFS
EF
QSJODJQF
VOF
IZQFSMJQJEÏNJF
A
GSBDUVSF
WFSUÏCSBMF
familiale B
EJMBUBUJPO
EFT
WPJFT
FYDSÏUSJDFT
EV
SFJO
HBVDIF
 Cas cliniques 1
C
WPMVNJOFVTF
HMBOEF
TVSSÏOBMF
HBVDIF E
IÏQBSJOF
FO
JOUSBWFJOFVY
FO
DPOUJOV
Ë
EPTFT

D
UISPNCPTF
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
HBVDIF anticoagulantes
E
UISPNCPTF
EF
MB
WFJOF
SÏOBMF
HBVDIF
Question 14 – QCM Question 2 – QCM
1BSNJ
MFT
NFTVSFT
TVJWBOUFT
RVFMMF T

FTU
TPOU

DFMMF T

7PJDJ
MFT
SÏTVMUBUT
EFT
QSFNJFST
FYBNFOT
qui s'impose(nt) alors ? t
&YBNFOT
TBOHVJOTø
A hospitalisation o
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVFø
OBUSÏNJF
ø
NNPM-


B repos au lit LBMJÏNJF
ø øNNPM-

DIMPSÏNJF
øøNNPM-


C
NJTF
FO
QMBDF
EhVO
DBUIÏUFS
DFOUSBM CJDBSCPOBUÏNJF
ø ø NNPM-

DBMDÏNJF

D
IÏQBSJOF
*7
Ë
MB
EPTF
EF
ø6*LH
QBS
KPVS ø øNNPM-

QIPTQIBUÏNJF
ø øNNPM-


E
IÏQBSJOF
*7
Ë
MB
EPTF
EF
ø6*LH
QBS
KPVS o
QSPUJEÏNJF
øøH-


F
QFSGVTJPO
EF

GMBDPOT
EhBMCVNJOF
Ë
ø o
VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-


o
/'4ø
IÏNPHMPCJOF
ø øHE-

7(.
øøμ ;
Question 15 – QCM SÏUJDVMPDZUFT
ø 
NN ; leucocytes
2VJO[F
KPVST
BQSÒT
MF
EJBHOPTUJD
EF
TZOESPNF
OÏQISP- ø
NN

QMBRVFUUFT
ø
NN ;
UJRVF
MF
QBUJFOU
RVJUUF
MF
TFSWJDF
-FT
”EÒNFT
POU
o
HB[
EV
TBOH
FO
BJS
BNCJBOU
ø 
Q)
ø  


EJNJOVÏ
EF
WPMVNF
NBJT
QFSTJTUFOU QB02
øøNNø)H

QB$02
øøNNø)H

4B02
1BSNJ
MFT
USBJUFNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

øø


EPJ WFO
U
GJHVSFS
TVS
MhPSEPOOBODF
EF
TPSUJF
o
FO[ZNFT
IÏQBUJRVFT
FO[ZNFT
DBSEJBRVFT
FU

A prednisone tests de coagulation normaux.
B inhibiteur de la pompe à proton t
&YBNFOT
VSJOBJSFTø
C
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF o
TPEJVN
øøNNPM-

QPUBTTJVN
øøNNPM-


D
JOIJCJUFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO DSÏBUJOJOVSJF
øøNNPM-

VSÏF
øøNNPM-


Énoncés
E
BOUJWJUBNJOF
, o
CBOEFMFUUFø
QSPUÏJOFT
++) ; sang (+++) ; leuco-
cytes (–) ; nitrites (–) ; glucose (–) ;
o
QSPUÏJOVSJF
ø øH-
Cas clinique 3 – mixte +++ t
&$(ø 
HSBOEFT
POEFT
5
QPJOUVFT

BCTFODF
EF

6OF
QBUJFOUF
ÉHÏF
EF
ø BOT
FTU
IPTQJUBMJTÏF
QPVS
trouble du rythme ou de conduction ; absence de
EZTQOÏF
&MMF
OhB
BVDVO
BOUÏDÏEFOU
FU
OF
QSFOE
TJHOFT
EhJTDIÏNJF
7
aucun traitement au long cours. t
²DIPHSBQIJF
SÏOBMFø
OPSNBMF
L'histoire actuelle commence par une rhinite 2VFM
FTU
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO
EF
MB
QBUJFOUF

GÏCSJMF
BTTPDJÏF
Ë
EFT
EPVMFVST
ÏWPRVBOU
VOF
A normal
TJOVTJUF
NBYJMMBJSF
JM
Z
B
øTFNBJOFT
%FWBOU
MB
QFS- B hyperhydratation intracellulaire pure
TJTUBODF
EFT
TJHOFT
NBMHSÏ
MB
QSFTDSJQUJPO
EhBNPYJ- C hyperhydratation extracellulaire pure
DJMMJOFBDJEF
DMBWVMBOJRVF
"VHNFOUJO®) par son D hyperhydratation intra- et extracellulaire
NÏEFDJO
USBJUBOU
EFT
UFTUT
CJPMPHJRVFT
TPOU
QSFT- E
IZQFSIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF
FU
EÏTIZESBUBUJPO

DSJUT
FU
NFUUFOU
FO
ÏWJEFODF
VOF
DSÏBUJOJOÏNJF
Ë
intracellulaire
155 μNPM-
FU
VOF
$31
Ë
øNH-
-hÏWPMVUJPO
FTU

Question 3 – QCM
NBSRVÏF
QBS
MhBQQBSJUJPO
EhVOF
EZTQOÏF
FU
EF
DSB-
$PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhBUUFJOUF
SÏOBMF

DIBUT
IÏNPQUPÕRVFT
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
&YBNFO
DMJOJRVFø
B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
TFDPOEBJSF
Ë

t
BMUÏSBUJPO
EF
MhÏUBU
HÏOÏSBM


VOF
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
t
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMFø
øNNø)H

GSÏRVFODF
DBS-
C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
TFDPOEBJSF
Ë

EJBRVFø
NJO


VOF
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ
t
UFNQÏSBUVSFø
 ø¡$


D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
TFDPOEBJSF
Ë

t
4Q02ø
ø
FO
BJS
BNCJBOU


VOF
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
SBQJEFNFOU
QSPHSFTTJWF
t
QBUJFOUF
FO
QPTJUJPO
EFNJBTTJTF
EBOT
TPO
MJU

E
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
EhPSJHJOF

QPMZQOÏJRVF


HMPNÏSVMBJSF
t
SÉMFT
DSÏQJUBOUT
CJMBUÏSBVY
EJGGVT


t
BVTDVMUBUJPO
DBSEJBRVF
OPSNBMF

Question 4 – QROC
t
EJTDSFUT
”EÒNFT
QÏSJNBMMÏPMBJSFT 2VFM
FTU
MF
USPVCMF
IZESPÏMFDUSPMZUJRVF
MF
QMVT

menaçant ?
Question 1 – QCM
1BSNJ
MFT
NFTVSFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

Question 5 – QCM
s'impose(nt) en urgence ? 2VFM T

USBJUFNFOU T

FTU
TPOU

JOEJRVÏ T

QPVS
USBJUFS

A
IPTQJUBMJTBUJPO
FO
VOJUÏ
EF
TPJOT
JOUFOTJGT MhIZQFSLBMJÏNJF

B
PYZHÏOPUIÏSBQJF
EPOU
MF
EÏCJU
TFSB
BEBQUÏ
TVS
MB
A injection de gluconate de potassium
4Q02 B
QSFTDSJQUJPO
EF
CJDBSCPOBUF
EF
TPEJVN
 øH-

Ë

C
QFSGVTJPO
EF
øMJUSF
EF
/B$M
øH-
FO
øIFVSF la dose de 2 litres par 24 heures
D
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF C
QSFTDSJQUJPO
EF
,BZFYBMBUF® per os
 Cas cliniques

D
QSFTDSJQUJPO
EhJOTVMJOF
EhBDUJPO
SBQJEF
BWFD
TPMVUÏ
Question 7 – QCM
HMVDPTF
ø 1BSNJ
MFT
QBUIPMPHJFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT


E
QSFTDSJQUJPO
EF
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF
QBS
WPJF
WFJ- FTU
TPOU

SFTQPOTBCMF T

EhVOF
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF

neuse (Lasilix®) BWFD
USPV
BOJPOJRVF
QMBTNBUJRVF
ÏMFWÏ

A
MFT
EJBSSIÏFT
QSPGVTFT
Question 6 – QCM
B
MFT
WPNJTTFNFOUT
$PNNFOU
BOBMZTF[WPVT
MF
USPVCMF
BDJEPCBTJRVF

C
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
A acidose respiratoire
D
MhBDJEPDÏUPTF
EJBCÏUJRVF
B alcalose respiratoire
E l'intoxication aux morphiniques
C acidose mixte
D
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
BWFD
USPV
BOJPOJRVF
QMBTNB- Question 8 – QCM
tique normal Une radiographie et un scanner du thorax sont
E
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
BWFD
USPV
BOJPOJRVF
QMBTNB- SÏBMJTÏT
UJRVF
ÏMFWÏ

%BOT
DF
DPOUFYUF
RVFMMF T

DPODMVTJPO T

WPVT
C
MB
TJOVTJUF
SÏTJTUBOUF
BV
USBJUFNFOU
QBS
BNPYJDJM-
TFNCMF OU

KVTUF T

RVBOU
Ë
MhJOUFSQSÏUBUJPO
EFT
JNBHFT
MJOFBDJEF
DMBWVMBOJRVF
A
BTQFDU
EhJOGBSDUVT
QVMNPOBJSF
EV
MPCF
TVQÏSJFVS
D
MFT
OPEVMFT
FYDBWÏT
WVT
BV
TDBOOFS
droit E
MB
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
SBQJEFNFOU
QSPHSFTTJWF
B
QSÏTFODF
EF
OPEVMFT
FYDBWÏT
TVS
MB
DPVQF
EF
TDBOOFS
C
BTQFDU
EF
QOFVNPQBUIJF
GSBODIF
MPCBJSF
BJHVÑ
EV

MPCF
JOGÏSJFVS
ESPJU Question 10 – QCM
D aspect typique d'œdème pulmonaire aigu 1BSNJ
MFT
QBUIPMPHJFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF

E
BTQFDU
DPNQBUJCMF
BWFD
VOF
HSBOVMPNBUPTF
BWFD
(lesquelles) est (sont) responsable(s) d'insuffi-
QPMZBOHÏJUF
NBMBEJF
EF
8FHFOFS
TBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
TFDPOEBJSF
Ë
VOF

HMPNÏSVMPOÏQISJUF

Question 9 – QCM A
MB
OÏQISPTF
MJQPÕEJRVF
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
Ë

À ce stade, parmi les arguments cliniques et radio- MÏTJPOT
HMPNÏSVMBJSFT
NJOJNFT

MPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

FTU
TPOU

B
MB
HMPNÏSVMPQBUIJF
FYUSBNFNCSBOFVTF
ÏWPDBUFVS T

EF
HSBOVMPNBUPTF
BWFD
QPMZBOHÏJUF
C
MF
TZOESPNF
EF
(PPEQBTUVSF
(maladie de Wegener) ? D
MB
HSBOVMPNBUPTF
BWFD
QPMZBOHÏJUF
NBMBEJF
EF

A
MhBCTFODF
EF
TJHOFT
DVUBOÏT Wegener)
B l'HTA E
MB
QPMZBOHÏJUF
NJDSPTDPQJRVF
 Cas cliniques 1
Question 11 – QCM Cas clinique 4 – mixte +++
&O
BOBMZTBOU
MhFOTFNCMF
EV
EPTTJFS
WPUSF
IZQPUIÒTF

6OF
GFNNF
EF
øBOT
FTU
IPTQJUBMJTÏF
QPVS
EPVMFVST

FTU
EPOD
DFMMF
EhVOF
HSBOVMPNBUPTF
BWFD
QPMZBOHÏJUF

EPSTPMPNCBJSFT
ÏWPMVBOU
EFQVJT
ø NPJT
-FT
EPV-
(maladie de Wegener).
leurs sont nocturnes et diurnes, touchent le rachis
2VFM T

FTU
TPOU

MF T

NÏDBOJTNF T

QPUFOUJFMMFNFOU

FU
MFT
DÙUFT
&MMF
TF
QMBJOU
EhVOF
TPJG
JOUFOTF
EFQVJT

SFTQPOTBCMF T

EF
MhBOÏNJF
EBOT
DF
DPOUFYUF

quelques jours.
A
BOÏNJF
IÏNPMZUJRVF
BVUPJNNVOF
t
"OUÏDÏEFOUTø 
BVDVO
%FVY
HSPTTFTTFT
TBOT

B
BOÏNJF
IÏNPMZUJRVF
NÏDBOJRVF
BWFD
TDIJ[PDZUFT
problème.
C
BOÏNJF
TFDPOEBJSF
BVY
IÏNPSSBHJFT
JOUSB
t
5SBJUFNFOUø
BVDVO
FO
EFIPST
EF
MB
QSJTF
SÏDFOUF

BMWÏPMBJSFT
d'antalgiques de palier  2, qui soulagent mal les
D
BOÏNJF
JOGMBNNBUPJSF
douleurs.
E
BOÏNJF
TFDPOEBJSF
Ë
MhIÏNBUVSJF
NJDSPTDPQJRVF
t
&YBNFOøDMJOJRVFø
o
ÏUBU
HÏOÏSBM
DPUÏ
0.4



Question 12 – QCM
o
BNBJHSJTTFNFOU
oøøLH

TBOT
GJÒWSF


1BSNJ
MFT
UFTUT
JNNVOPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFT-
o
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMFø
øNNø)H
FO
QPTJUJPO

RVFMT

FTU
TPOU

ÏWPDBUFVS T

EhVOF
HSBOVMPNBUPTF

DPVDIÏF
FU
øNNø)H
EFCPVU

GSÏRVFODF

BWFD
QPMZBOHÏJUF

DBSEJBRVFø
NJO


A
BOUJDPSQT
BOUJOVDMÏBJSFT
o
TZOESPNF
SBDIJEJFO
EBOT
MB
SÏHJPO
EPSTPMPN-
B
BOUJDPSQT
BOUJDZUPQMBTNF
EFT
QPMZOVDMÏBJSFT
OFV-
CBJSF
TBOT
TJHOF
SBEJDVMBJSF

MFT
SÏGMFYFT
PTUÏP-
trophiles de type cytoplasmique
UFOEJOFVY
TPOU
OPSNBVY
FU
MFT
SÏGMFYFT
DVUBOÏT

C
BOUJDPSQT
BOUJDZUPQMBTNF
EFT
QPMZOVDMÏBJSFT
OFV-
QMBOUBJSFT
TPOU
FO
GMFYJPO
CJMBUÏSBMF


USPQIJMFT
EF
UZQF
QÏSJOVDMÏBJSF
– le reste de l'examen clinique est normal.
D
BOUJDPSQT
EJSJHÏT
DPOUSF
MB
QSPUÏJOBTF

t
&YBNFOT
CJPMPHJRVFT
TBOHVJOTø

Énoncés
E
IZQPDPNQMÏNFOUÏNJF
o
JPOPHSBNNFø 
TPEJVN
ø ø NNPM-

QPUBT-
TJVN
ø øNNPM-

DIMPSF
øøNNPM-

CJDBS-
Question 13 – QCM CPOBUFT
øøNNPM-

DBMDÏNJF
ø øNNPM-


2VFMMF T

FTU
TPOU

EBOT
DF
DBT
QSÏDJT
MB
MFT

QIPTQIBUÏNJF
ø øNNPM-


QSPQPTJUJPO T

FYBDUF T

DPODFSOBOU
MB
CJPQTJF
SÏOBMF
o
QSPUJEFT
øøH-

BMCVNJOÏNJF
ø øH-


A
FMMF
OhFTU
QBT
JOEJRVÏF
DBS
MFT
UFTUT
CJPMPHJRVFT
OPO
o
DSÏBUJOJOF
øøμNPM-

9
JOWBTJGT
QFSNFUUFOU
EF
QPSUFS
MF
EJBHOPTUJD o
HMZDÏNJF
ø øNNPM-


B
FMMF
FTU
DPOUSFJOEJRVÏF
EV
GBJU
EF
MhBOÏNJF
EV
o
UFTUT
IÏQBUJRVFT
OPSNBVY


patient o
/'4ø 
IÏNPHMPCJOF
ø  ø HE-

7(.
ø μ ;
C
FMMF
EPJU
ÐUSF
QSPHSBNNÏF
Ë
EJTUBODF
EF
MB
QPVTTÏF
$$.)
ø ø H-

SÏUJDVMPDZUFT
ø 
NN ;
BJHVÑ MFVDPDZUFT
ø
NN
BWFD
VOF
GPSNVMF
OPS-
D
FMMF
OÏDFTTJUF
VO
DPOUSÙMF
QSÏBMBCMF
EF
MB
QSFTTJPO
NBMF

QMBRVFUUFT
ø
NN.
BSUÏSJFMMF 6O
TDBOOFS
DMJDIÏT
BWFD
FU
TBOT
JOKFDUJPO
EF
QSPEVJUT

E
FMMF
B
VO
JOUÏSÐU
QSPOPTUJRVF EF
DPOUSBTUF

B
ÏUÏ
SÏBMJTÏ
Question 14 – QCM
-B
CJPQTJF
SÏOBMF
B
ÏUÏ
SÏBMJTÏF
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB

MFT

MÏTJPO T

IJTUPMPHJRVF T

RVF
MhPO
QFVU
PCTFSWFS
FO

DBT
EF
HSBOVMPNBUPTF
BWFD
QPMZBOHÏJUF

A
QSPMJGÏSBUJPO
FOEPDBQJMMBJSF
B
QSPMJGÏSBUJPO
FYUSBDBQJMMBJSF
C
MÏTJPOT
EF
WBTDVMBSJUF
OÏDSPTBOUF
EFT
QFUJUT

WBJTTFBVY
D
EÏQÙUT
FOEPNFNCSBOFVY
Eh*H(
Eh*H"
EF
$
FU

de C1q en immunofluorescence
E
BCTFODF
EF
EÏQÙUT
TJHOJGJDBUJGT
EhJNNVOPHMPCV-
MJOFT
PV
EF
DPNQMÏNFOU
FO
JNNVOPGMVPSFTDFODF
Question 15 – QCM
1BSNJ
MFT
USBJUFNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

FTU

TPOU

JOEJRVÏ T

FO
DBT
EF
QPVTTÏF
EF
HSBOVMPNBUPTF

BWFD
QPMZBOHÏJUF

A corticoïdes
B ciclosporine
C
JNNVOPHMPCVMJOFT
QPMZWBMFOUFT Question 1 – QROC
D
ÏDIBOHFT
QMBTNBUJRVFT 2VFMMF
FTU
MB
QSJODJQBMF
BOPNBMJF
RVF
WPVT
PCTFSWF[

E cyclophosphamide TVS
DF
DMJDIÏ

 Cas cliniques

Question 2 – QCM
Protéines totales Rapport A/G = 1,14
1BSNJ
MFT
SÏTVMUBUT
CJPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
OÏDFT-
= 78,7 g/L
site un traitement en urgence ?
A
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
Ë
øμNPM-
B
MB
LBMJÏNJF
Ë
 øNNPM-
% Normales g/L Normales
C
MB
CJDBSCPOBUÏNJF
Ë
øNNPM- (%) (g/L)
D
MB
DBMDÏNJF
Ë
 øNNPM-
E
MB
QIPTQIBUÏNJF
Ë
 øNNPM- Albumine 53,3 < 55,8–66,1 41,9 40,2–47,6
Question 3 – QCM Alpha 1 4,6 2,9–4,9 3,6 2,1–3,5
1BSNJ
MFT
TJHOFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

QFV WFO
U
Alpha 2 11,3 7,1–11,8 8,9 5,1–8,5
ÐUSF
FO
SBQQPSU
BWFD
VOF
IZQFSDBMDÏNJF
BJHVÑ

Bêta 9,8 8,4–13,1 7,7 6,0–9,4
A
OBVTÏFT
FU
WPNJTTFNFOUT
B
IÏNJQMÏHJF Gamma 21,0 > 11,1–18,8 16,5 8,0–13,5
C polyuro-polydipsie 1 18,1 14,2
D
DSJTF
EF
UÏUBOJF
E
BMMPOHFNFOU
EF
MhFTQBDF
25
TVS
Mh&$( « 1 » : concentration du pic.
F confusion
A
JM
ThBHJU
EhVOF
JNNVOPÏMFDUSPQIPSÒTF
EFT
QSP-
Question 4 – QCM UÏJOFT
QMBTNBUJRVFT
-h&$(
FTU
OPSNBM
7PVT
BWF[
EJBHOPTUJRVÏ
VOF
IZQFS- B l'examen est normal
DBMDÏNJF
BWFD
MZTF
PTTFVTF C il existe un bloc bêta-gamma
Dans ce contexte, quelle(s) est (sont) la (les) D il existe un pic monoclonal
proposition(s) exacte(s) concernant la physiopatholo- E il existe une diminution des gammaglobulines
HJF
EF
MhIZQFSDBMDÏNJF
normales
A si on la dosait, la PTH serait basse
B
TJ
PO
MB
EPTBJU
MB
WJUBNJOFø%
TFSBJU
BVHNFOUÏF Question 7 – QCM
C
MF
QSJODJQBM
NÏDBOJTNF
JNQMJRVÏ
EBOT
MhIZQFSDBMDÏ- 7PVT
TVTQFDUF[
VO
NZÏMPNF
2VFM T

FTU
TPOU

QBSNJ

mie est dans ce cas l'augmentation de l'absorption MFT
FYBNFOT
DPNQMÏNFOUBJSFT
TVJWBOUT
DFMVJ
DFVY


intestinale de calcium VUJMF T

BV
EJBHOPTUJD
QSÏDJT
EF
DF
QJD
NPOPDMPOBM
FU

10 D
MhIZQFSDBMDÏNJF
FTU
EBOT
DF
DBT
TFDPOEBJSF
Ë
MhBVH- de son retentissement clinique ?
NFOUBUJPO
EF
MB
SÏTPSQUJPO
PTTFVTF A frottis sanguin à la recherche de plasmocytes
E
MhIZQFSDBMDÏNJF
FTU
EBOT
DF
DBT
FO
QBSUJF
TFDPO- circulants
EBJSF
Ë
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF B
NZÏMPHSBNNF
QPVS
BOBMZTF
DZUPMPHJRVF
C
JNNVOPGJYBUJPO
EFT
QSPUÏJOFT
TBOHVJOFT
Question 5 – QCM D
CJPQTJF
PTUÏPNÏEVMMBJSF
2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

QSFTDSJQUJPO T

JOJUJBMF T

E
QSPUÏJOVSJF
A
IPTQJUBMJTBUJPO
FO
SÏBOJNBUJPO
PV
FO
TPJOT
JOUFOTJGT

EF
OÏQISPMPHJF Question 8 – QCM
B
QSFTDSJQUJPO
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
ø -hJNNVOPGJYBUJPO
TBOHVJOF
NFU
FO
ÏWJEFODF
VOF
*H(

C
QSFTDSJQUJPO
EF
/B$M
øH- LBQQB
NPOPDMPOBMF
D antalgiques à la demande 2VFMMF T

QSPQPTJUJPO T

WPVT
TFNCMF OU

FYBDUF T


E pamidronate DPODFSOBOU
MhBOÏNJF
DPOTUBUÏF
Ë
MhFOUSÏF

A
JM
ThBHJU
EhVOF
BOÏNJF
OPSNPDISPNF
FU
OPSNPDZUBJSF
Question 6 – QCM
B
JM
ThBHJU
EhVOF
BOÏNJF
SÏHÏOÏSBUJWF
*OUFSQSÏUF[
MhFYBNFO
TBOHVJO
RVJ
GJHVSF
DJEFTTPVT
C
MhBCTFODF
EF
UISPNCPQÏOJF
JOEJRVF
RVF
MhBOÏNJF

OhFTU
QBT
MJÏF
BV
NZÏMPNF
D
EBOT
DF
DPOUFYUF
MB
QSÏTFODF
EhVOF
BOÏNJF
JNQPTF

de rechercher un saignement chronique
E
TPO
JOUFOTJUÏ
QFVU
ÐUSF
TPVTFTUJNÏF
QBS
MB
EÏTIZ-
dratation extracellulaire
Question 9 – QROC
Au troisième jour d'hospitalisation, à l'occasion d'un
FGGPSU
EF
UPVY
TVSWJFOU
VOF
EPVMFVS
SBEJDVMBJSF
JOUFOTF

FU
QFSTJTUBOUF
CJMBUÏSBMF
EF
OJWFBV
-
*M
OhZ
B
QBT
EF

USPVCMF
WÏTJDPTQIJODUÏSJFO
-hFYBNFO
OFVSPMPHJRVF

NFU
FO
ÏWJEFODF
VO
TZOESPNF
QZSBNJEBM
TBOT
EÏGJDJU

TFOTJUJWPNPUFVS
TPVTMÏTJPOOFM
2VF
TVTQFDUF[WPVT

Question 10 – QCM
1BSNJ
MFT
NFTVSFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

WPVT

QBSBÔ TTFO
U
BQQSPQSJÏF T


 Cas cliniques 1
A antalgiques de palier 1 B
NJDSPTDPQJF
PQUJRVFø 
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ

B
LJOÏTJUIÏSBQJF
NPUSJDF
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST BWFD
QSÏTFODF
EF
DZMJOESFT
PCTUSVDUJGT

JNNVOP-
C immobilisation stricte au lit GMVPSFTDFODFø 
GJYBUJPO
NPOPUZQJRVF
EF
DIBÔOF

D scintigraphie osseuse en urgence MÏHÒSF
LBQQB
BV
OJWFBV
EFT
DZMJOESFT
PCTUSVBOU
MFT

E
*3.
NÏEVMMBJSF
FO
VSHFODF lumières tubulaires
F
BWJT
OFVSPDIJSVSHJDBM C
NJDSPTDPQJF
PQUJRVFø 
QSPMJGÏSBUJPO
FYUSBDBQJMMBJSF

formant des croissants cellulaires ; immunofluores-
Question 11 – QCM
DFODFø
BCTFODF
EF
EÏQÙUT
TJHOJGJDBUJGT
"QSÒT
BWJT
OFVSPDIJSVSHJDBM
VOF
SBEJPUIÏSBQJF
DFOUSÏF

D
NJDSPTDPQJF
PQUJRVFø 
JOUFSTUJUJVN
SÏOBM
NBTTJWF-
TVS
5-
DPNCJOÏF
Ë
VOF
DPSUJDPUIÏSBQJF
FTU
FOUSF-
NFOU
JOGJMUSÏ
QBS
EFT
DFMMVMFT
NPOPOVDMÏÏFT
BWFD

prise. Un bon effet antalgique est obtenu dès la fin de
QSÏTFODF
EhÏPTJOPQIJMFT

JNNVOPGMVPSFTDFODFø 

la première semaine de ce traitement. La patiente est
absence d'anomalies
BQZSÏUJRVF
-B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
øNNø)H

E
NJDSPTDPQJF
PQUJRVFø
BCTFODF
EF
QSPMJGÏSBUJPO
EFT

L'auscultation cardiopulmonaire est normale. Les exa-
DFMMVMFT
HMPNÏSVMBJSFT
NFNCSBOFT
CBTBMFT
HMPNÏSV-
NFOT
CJPMPHJRVFT
TPOU
MFT
TVJWBOUTø
MBJSFT
ÏQBJTTJFT
FU
JSSÏHVMJÒSFT

JNNVOPGMVPSFTDFODFø

t
DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-


WPMVNJOFVY
EÏQÙUT
Eh*H(
FU
EF
$
TVS
MF
WFSTBOU

t
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVFø
OBUSÏNJF
øøNNPM-


FYUFSOF
EF
MB
NFNCSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF
LBMJÏNJFø
 øNNPM-

CJDBSCPOBUÏNJFø
øNNPM-


DBMDÏNJFø
 øNNPM-

Question 14 – QCM
t
JPOPHSBNNF
VSJOBJSFø 
OBUSJVSÒTF
ø ø NNPM-

&O
EFIPST
EFT
DIJNJPUIÏSBQJFT
EV
NZÏMPNF
JOEJRVF[

LBMJVSÒTF
øøNNPM-

QBSNJ
MFT
NFTVSFT
TVJWBOUFT
DFMMF T

RVJ
QFV WFO
U
QSÏ-
t
DSÏBUJOJOVSJF
øøNNPM-

WFOJS
VOF
UFMMF
DPNQMJDBUJPO
SÏOBMF

t
CBOEFMFUUF
VSJOBJSFø
QSPUÏJOVSJFø o

TBOHø o

MFV- A boissons abondantes
DPDZUFTø o

Q)
VSJOBJSF
ø


Énoncés
B
SFTUSJDUJPO
TPEÏF
t
QSPUÏJOVSJF
ø øH- C prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de
-B
EJVSÒTF
FTU
DPOTFSWÏF
øN-
QBS
øIFVSFT

FU
JM
DPOWFSTJPO
OhZ
B
QBT
EF
HMPCF
WÏTJDBM D
ÏWJUFS
MB
QSFTDSJQUJPO
EhFYBNFO
SBEJPMPHJRVF
BWFD

-hÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
FTU
OPSNBMF injection d'iode
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) E alcaliniser les urines
BQSÒT
BOBMZTF
EF
DFT
SÏTVMUBUT
11
A
MB
EJVSÒTF
DPOTFSWÏF
ÏMJNJOF
MF
EJBHOPTUJD
EF

OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
B
JM
GBVU
GBJSF
VOF
JNNVOPÏMFDUSPQIPSÒTF
JNNVOP- Cas clinique 5 – mixte ++
GJYBUJPO

EFT
QSPUÏJOFT
VSJOBJSFT 6O
IPNNF
EF
øBOT
FTU
IPTQJUBMJTÏ
QPVS
EZTQOÏF
*M

C
MB
QSPUÏJOVSJF
TFNCMF
HMPNÏSVMBJSF
DBS
BCPOEBOUF B
QPVS
BOUÏDÏEFOUT
VOF
IZQFSUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
EFQVJT

D
MB
QSPUÏJOVSJF
FTU
WSBJTFNCMBCMFNFOU
DPOTUJUVÏF
EF
VOF
EJ[BJOF
EhBOOÏFT
FU
VO
EJBCÒUF
EF
UZQFø
EFQVJT

MhJNNVOPHMPCVMJOF
(
LBQQB
FOUJÒSF
NPOPDMPOBMF øBOT
4PO
USBJUFNFOU
BV
MPOH
DPVST
BTTPDJFø
E
MB
QSPUÏJOVSJF
TFNCMF
DPNQPTÏF
NBKPSJUBJSFNFOU
t
NFUGPSNJOF
øNHø
øDQ
QBS
KPVS


EF
DIBÔOFT
MÏHÒSFT
EhJNNVOPHMPCVMJOFT
DBS
FMMF
t
HMJCFODMBNJEFø
øDQ
QBS
KPVS


OhFTU
QBT
EÏUFDUÏF
Ë
MB
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF t
BNMPEJQJOF
øNHø
øDQ
QBS
KPVS


t
BUÏOPMPM
øNHø
øDQ
QBS
KPVS
Question 12 – QCM
-FT
EFSOJFST
FYBNFOT
SFNPOUFOU
Ë
øBOTø
DSÏBUJOJOF

2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

DPODMVTJPO T

DPODFS-
plasmatique à 150 μNPM-

QSPUÏJOVSJF
Ë
øH
QBS
KPVS


OBOU
MhBUUFJOUF
SÏOBMF

SÏUJOPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
-F
TVJWJ
TFNCMF
JSSÏHVMJFS
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
DBS
MFT

t
&YBNFOø
VSJOFT
TPOU
DPODFOUSÏFT
o
QPJETø
øLH


B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
DBS
MF
SBQQPSU

o
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMFø
øNNø)H


$SÏBUJOJOF
VSJOBJSF
 $SÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF

FTU

o
GSÏRVFODF
DBSEJBRVFø
NJO


JOGÏSJFVS
Ëø
o
UFNQÏSBUVSFø
ø¡$


C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
TFDPOEBJSF
Ë

o
4Q02ø
ø
FO
BJS
BNCJBOU


VOF
OÏQISPDBMDJOPTF
o
CSVJUT
EV
D”VS
SÏHVMJFST


D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
EhPSJHJOF

o
SÉMFT
DSÏQJUBOUT
BVY
EFVY
CBTFT


HMPNÏSVMBJSF
o
”EÒNFT
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
FU
EFT
MPNCFT
E
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
TFDPOEBJSF
Ë

t
%FT
FYBNFOT
DPNQMÏNFOUBJSFT
TPOU
QSFTDSJUTø
MB
QSÏDJQJUBUJPO
JOUSBUVCVMBJSF
EF
DIBÔOFT
MÏHÒSFT

o
EBOT
MF
TBOHø
monoclonales
–
IÏNPHMPCJOF
øøHE-


Question 13 – QCM –
BMCVNJOÏNJF
ø ø H-

QSPUJEFT
UPUBVY

2VFM
SÏTVMUBU
EF
CJPQTJF
SÏOBMF
FTU
MF
QMVT
QSPCBCMF

øøH-


dans cette situation ?
A
NJDSPTDPQJF
PQUJRVFø
MÏTJPOT
EF
NJDSPBOHJPQBUIJF
–
VSÏF
ø ø NNPM-

DSÏBUJOJOÏNJFø 

UISPNCPUJRVF
UPVDIBOU
MB
QMVQBSU
EFT
BSUÏSJPMFT

ø μNPM-

%'(
FTUJNÏø 
ø N-
JNNVOPGMVPSFTDFODFø
BCTFODF
EhBOPNBMJFT NJO øN2 (MDRD) ;
 Cas cliniques

–
DBMDÏNJF
ø øNNPM-

QIPTQIBUÏNJF
D
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
BWFD
USPV
BOJPOJRVF
QMBTNB-

øøNNPM-

tique normal
E acidose respiratoire
–
OBUSÏNJF
ø ø NNPM-

LBMJÏNJF

øøNNPM-

DIMPSÏNJF
øøNNPM-

Question 4 – QCM
–
HMZDÏNJF
øøNNPM-

7PVT
BWF[
QPSUÏ
MF
EJBHOPTUJD
EhBDJEPTF
NÏUBCPMJRVF

–
HB[
EV
TBOH
BJS
BNCJBOU
ø
Q)
ø 

BWFD
USPV
BOJPOJRVF
QMBTNBUJRVF
BVHNFOUÏ
1BSNJ

MFT
TJUVBUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

QFV WFO
U

102
øøNNø)H

1$02
øøNNø)H


ÐUSF
BTTPDJÏF T

Ë
VO
UFM
USPVCMF

CJDBSCPOBUFT
øNNPM-

A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
o
EBOT
MFT
VSJOFTø B
EJBSSIÏF
QSPGVTF
–
CBOEFMFUUFø
TBOHø o

MFVDPDZUFT
o

QSP- C acidose lactique
UÏJOVSJF
+++

DÏUPOVSJF
o


D
BDJEPDÏUPTF
EJBCÏUJRVF
–
QSPUÏJOVSJF
øøH
QBS
KPVS

E
GJTUVMF
EJHFTUJWF
–
TPEJVN
ø ø NNPM-

QPUBTTJVN
Question 5 – QCM
øøNNPM-

DIMPSF
øøNNPM- Quelle(s) est (sont) la (les) première(s) mesure(s)
t
²DIPHSBQIJF
SÏOBMFø 
SFJOT
EF
UBJMMF
TZNÏUSJRVF
UIÏSBQFVUJRVF T

RVF
WPVT
QSFTDSJWF[
DIF[
DF
QBUJFOU

 øDN

Ë
DPOUPVST
SÏHVMJFST A
02
OBTBM
BWFD
EÏCJU
BEBQUÏ
Ë
MB
4Q02
t
3BEJPHSBQIJF
EF
UIPSBYø B
QFSGVTJPO
EF
øMJUSF
EF
/B$M
øH-
FO
øIFVSFT
C
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF
D
BOUJCJPUIÏSBQJF
QBS
DÏQIBMPTQPSJOF
EF
e
HÏOÏSBUJPO
E arrêt de la metformine

Question 6 – QCM
$PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhBUUFJOUF
SÏOBMF

A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
BV
TUBEF

EF
MB

12 NBMBEJF
SÏOBMF
DISPOJRVF
D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
BV
TUBEFø 
EF
MB

NBMBEJF
SÏOBMF
DISPOJRVF
E
OÏQISPQBUIJF
HMPNÏSVMBJSF

Question 7 – QROC
2VFMMF
FTU
MB
DBVTF
MB
QMVT
QSPCBCMF
EF
MB
OÏQISPQBUIJF

Question 1 – QCM

BSHVNFOU T

BQQVZF[WPVT
WPUSF
EJBHOPTUJD

%BOT
DF
DPOUFYUF

RVFM
EJBHOPTUJD
WPVT
QBSBÔU
MF
QMVT
A
MhBODJFOOFUÏ
EV
EJBCÒUF
probable sur cette radiographie ?
A
QOFVNPQBUIJF
CBDUÏSJFOOF
B
QOFVNPQBUIJF
WJSBMF
C œdème pulmonaire aigu
D fibrose interstitielle
E
IÏNPSSBHJF
JOUSBBMWÏPMBJSF
Question 2 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
DPODFSOBOU
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO
EV
QBUJFOU

A
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF
B
EÏTIZESBUBUJPO
JOUSBDFMMVMBJSF
C hyperhydratation extracellulaire
D
ÏUBU
EhIZESBUBUJPO
JOUSBDFMMVMBJSF
OPSNBM
E hyperhydratation intracellulaire
Question 3 – QCM
$PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MF
USPVCMF
BDJEPCBTJRVF

A
BMDBMPTF
NÏUBCPMJRVF
B alcalose respiratoire
C
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
BWFD
USPV
BOJPOJRVF
QMBTNB-
UJRVF
BVHNFOUÏ
Question 8 – QCM
4VS
RVFM T
B
MhFYJTUFODF
EhVOF
SÏUJOPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
C la radiographie de thorax
D
MB
TÏWÏSJUÏ
EF
MhBDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
E
MB
QSPUÏJOVSJF
Ë
øH
QBS
KPVS
Question 9 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
DPODFSOBOU
MFT
BUUFJOUFT
SÏOBMFT
BTTPDJÏFT
BV
EJBCÒUF

A
MB
NJDSPBMCVNJOVSJF
FTU
EÏGJOJF
QBS
VOF
BMCVNJOV-
SJF
DPNQSJTF
FOUSF

FU
øNH
QBS
øIFVSFT
B au cours du diabète de type  1, le diagnostic de
MB
OÏQISPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
BWFD
QSPUÏJOVSJF
QFVU

être fait lors du diagnostic du diabète
C au cours du diabète de type  2, le diagnostic de
MB
OÏQISPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
BWFD
QSPUÏJOVSJF
QFVU

être fait lors du diagnostic du diabète
D
MB
TUÏOPTF
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
FTU
QBSUJDVMJÒSFNFOU

GSÏRVFOUF
DIF[
MF
TVKFU
EJBCÏUJRVF
EF
UZQFø
E
MB
SÏBMJTBUJPO
EhVOF
CJPQTJF
SÏOBMF
OhFTU
QBT
TZT-
UÏNBUJRVF
MPSTRVhPO
TVTQFDUF
VO
EJBHOPTUJD
EF

OÏQISPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
BV
DPVST
EV
EJBCÒUF
EF

UZQFø
FO
QSÏTFODF
EhVOF
SÏUJOPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
 Cas cliniques 1
Question 10 – QCM Question 14 – QCM
$PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
MB
QIPTQIBUÏNJF
2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

QSPQPTJUJPO T

DPODFS-
A
MB
QIPTQIBUÏNJF
FTU
ÏMFWÏF OBOU
MB
QSJTF
FO
DIBSHF
EF
DFUUF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF

B
MF
USPVCMF
FTU
TFDPOEBJSF
Ë
MB
DBSFODF
FO
WJUBNJOFø% chronique terminale ?
C
MF
USPVCMF
FTU
TFDPOEBJSF
Ë
VOF
GVJUF
SÏOBMF
EF
A organiser une consultation rapide pour informa-
phosphate UJPO
TVS
MFT
EJGGÏSFOUFT
UFDIOJRVFT
EhÏQVSBUJPO

D le trouble est secondaire à une augmentation de FYUSBSÏOBMF
IÏNPEJBMZTF
FU
EJBMZTF
QÏSJUPOÏBMF

MhBCTPSQUJPO
EJHFTUJWF
EV
QIPTQIBUF B
OF
QBT
PSHBOJTFS
EF
DPOTVMUBUJPO
FO
WVF
EhVOF

E
MF
USPVCMF
FTU
TFDPOEBJSF
Ë
VOF
SÏEVDUJPO
EV
EÏCJU
USBOTQMBOUBUJPO
SÏOBMF
EV
GBJU
EF
MhÉHF
EV

EF
GJMUSBUJPO
HMPNÏSVMBJSF patient
C
QSÏTFSWFS
MF
DBQJUBM
WFJOFVY
EhVO
NFNCSF
TVQÏSJFVS
Question 11 – QCM
D
PSHBOJTFS
VOF
OÏQISFDUPNJF
QSÏBMBCMF
Ë
VOF
USBOT-
*M
Z
B
ø BOT
DSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF
Ë
ø μNPM-
FU

QMBOUBUJPO
SÏOBMF
ÏWFOUVFMMF
QSPUÏJOVSJF
Ë
ø H
QBS
KPVS
SÏUJOPQBUIJF
EJBCÏUJRVF


E
WBDDJOFS
DPOUSF
MhIÏQBUJUF
#
RVFMMF T

BVSBJ FO
U
ÏUÏ
WPUSF
WPT

QSPQPTJUJPO T


UIÏSBQFVUJRVF T

QPVS
SBMFOUJS
MB
QSPHSFTTJPO
EF
MhJO-
TVGGJTBODF
SÏOBMF

A
DPOUSÙMF
EV
EJBCÒUFø 
)C"D
<ø ø 
TJ
MF
%'(
Cas clinique 6 – QCM ++
FTUJNÏ
DPSSFTQPOEBJU
BV
TUBEF

FU
<øø
TJ
MF
%'(
6O
KFVOF
IPNNF
EF
ø BOT
FTU
BESFTTÏ
FO
DPOTVM-
FTUJNÏ
DPSSFTQPOEBJU
BVY
TUBEFT

FU
 UBUJPO
QBS
MB
NÏEFDJOF
EV
USBWBJM
QPVS
QSPUÏJOVSJF

B
SÏHJNF
OPSNPTPEÏ
EV
GBJU
EF
MB
QFSUF
EF
TFM
BTTP- EÏDPVWFSUF
Ë
MB
CBOEFMFUUF
*M
OF
QSFOE
BVDVO
USBJUF-
DJÏF
Ë
MB
HMZDPTVSJF ment. Il fume 10 cigarettes par jour et occasionnelle-
C
SÏHJNF
QBVWSF
FO
QSPUJEFT
BWFD
BQQPSUT
<ø øHLH
ment du cannabis.
par jour -B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
øNNø)H
-F
SFTUF
EF

Énoncés
D
DPOUSÙMF
UFOTJPOOFM
FO
QSJWJMÏHJBOU
MFT
CMPRVFVST
EV
l'examen clinique est normal.
TZTUÒNF
SÏOJOFBOHJPUFOTJOFBMEPTUÏSPOF -FT
QSFNJFST
FYBNFOT
CJPMPHJRVFT
TPOU
MFT
TVJWBOUTø
E
ÏWJDUJPO
EFT
USBJUFNFOUT
OÏQISPUPYJRVFT t
&YBNFOT
TBOHVJOTø
o
/'4ø 
IÏNPHMPCJOF
ø  ø HE-

MFVDPDZUFT

Question 12 – QCM ø
NN
BWFD
GPSNVMF
OPSNBMF

QMBRVFUUFT

-F
QBUJFOU
RVJUUF
MF
TFSWJDF
FU
EPJU
ÐUSF
SFWV
FO
DPOTVM- ø
NN ; 13
UBUJPO
.BJT
NBMHSÏ
WPT
CPOT
DPOTFJMT
FU
QSFTDSJQUJPOT
o
VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOF
øøμNPM-


MF
QBUJFOU
OF
SFWJFOU
QBT
WPVT
WPJS
FU
FTU
BENJT
FO
o
OBUSÏNJF
øøN&R-

LBMJÏNJF
ø øN&R-


VSHFODF
øNPJT
QMVT
UBSE
QPVS
j
NBMBJTF
BWFD
DSBNQFT
DIMPSÏNJF
øøN&R-
NVTDVMBJSFT
x
-hFYBNFO
DMJOJRVF
NFU
FO
ÏWJEFODF
VOF
t
&YBNFOT
VSJOBJSFTø
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
øNNø)H
EFT
SÉMFT
DSÏQJ- o
QSPUÏJOVSJF
ø øH-


UBOUT
BVY
CBTFT
QVMNPOBJSFT
VOF
EJVSÒTF
FTUJNÏF
Ë
o
DSÏBUJOJOVSJF
øøNNPM-


ø N-
QBS
KPVS
-B
DSÏBUJOJOÏNJF
FTU
Ë
ø μNPM-
o
&$#6ø 
IÏNBUJFT
ø 
N-

MFVDPDZUFT

%'(
FTUJNÏ
Ë
øN-NJO øN2). Les premiers exa- ø
N-

DVMUVSF
TUÏSJMF
NFOT
JOEJRVFOUø 
OBUSÏNJF
ø ø NNPM-

LBMJÏNJF
t
²DIPHSBQIJF
SÏOBMFø
ø øNNPM-

CJDBSCPOBUFT
øøNNPM- o
SFJO
ESPJUø
 øDN
DPOUPVS
CPTTFMÏ
QBT
EF
EJMB-
2VFM T

FTU
TPOU

MF T

TJHOF T

RVF
WPVT
QPVWF[
UBUJPO
EFT
DBWJUÏT
QZÏMPDBMJDJFMMFT


DPOTUBUFS
TVS
Mh&$(
EBOT
DFUUF
TJUVBUJPO
o
SFJO
HBVDIFø
 øDN
QSÏTFODF
EhVOF
FODPDIF

A
EFT
HSBOEFT
POEFT
5
BNQMFT
FU
TZNÏUSJRVFT
EBOT
DPSUJDBMF
QPMBJSF
TVQÏSJFVSF
DBWJUÏT
OPO
EJMB-
UPVUFT
MFT
EÏSJWBUJPOT UÏFT
B
VO
TVTEÏDBMBHF
EV
TFHNFOU
45
FO
7
7
7
C des ondes U
D un flutter auriculaire Question 1 – QCM
E un bloc sino-auriculaire Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
DPODFSOBOU
MhFTUJNBUJPO
EF
MB
QSPUÏJOVSJF
EFT

Question 13 – QCM øIFVSFT
Ë
QBSUJS
EhVO
ÏDIBOUJMMPO
VSJOBJSF

-h&$(
NFU
FO
ÏWJEFODF
VOF
BVHNFOUBUJPO
EJGGVTF
EF
A
PO
OF
QFVU
QBT
FTUJNFS
MB
QSPUÏJOVSJF
EFT
øIFVSFT

l'amplitude des ondes T. TVS
VO
ÏDIBOUJMMPO
VSJOBJSF
Quelle(s) est (sont) la (les) prescription(s) qui B
MhFTUJNBUJPO
EF
MB
QSPUÏJOVSJF
EFT
ø IFVSFT
FTU

s'impose(nt) en urgence pour traiter cette ÏHBMF
Ë
 
GPJT
MB
QSPUÏJOVSJF
TVS
ÏDIBOUJMMPO
IZQFSLBMJÏNJF
C
MhFTUJNBUJPO
EF
MB
QSPUÏJOVSJF
EFT
øIFVSFT
TF
DBM-
A injection d'une ampoule de gluconate de calcium DVMF
HSÉDF
BV
SBUJP
1SPUÏJOVSJF
TVS
ÏDIBOUJMMPO

B perfusion de 1  litre de bicarbonate de sodium $SÏBUJOJOVSJF
TVS
ÏDIBOUJMMPO

 ø

FO
øIFVSFT D
MhFTUJNBUJPO
EF
MB
QSPUÏJOVSJF
EFT
ø IFVSFT

C
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF
FO
JOUSBWFJOFVY
Ë
MB
EPTF
EF
FTU
ÏHBMF
BV
QSPEVJU
1SPUÏJOVSJF
TVS
ÏDIBOUJM-
250 mg lon) ×ø $SÏBUJOJOVSJF
TVS
ÏDIBOUJMMPO

D
EJVSÏUJRVF
UIJB[JEJRVF
Ë
MB
EPTF
EF
øNH
per os E
EBOT
DF
DBT
QSÏDJT
MB
QSPUÏJOVSJF
EFT
øIFVSFT
FTU

E
IÏNPEJBMZTF
FO
VSHFODF FTUJNÏF
Ë
FOWJSPO
øNH
QBS
øIFVSFT
 Cas cliniques

Question 2 – QCM Question 7 – QCM
1BSNJ
MFT
BOUÏDÏEFOUT
FU
TJHOFT
GPODUJPOOFMT
TVJWBOUT
-h)5"
FTU
DPOGJSNÏF
2VFM T

USBJUFNFOU T

BMMF[WPVT

MFRVFM
PV
MFTRVFMT
SFDIFSDIF[WPVT
FO
QBSUJDVMJFS
DIF[
proposer en première intention pour traiter cette
ce jeune homme ? HTA ?
A
BOUÏDÏEFOUT
GBNJMJBVY
EF
QPMZLZTUPTF
SÏOBMF A un bêtabloquant
B
BOUÏDÏEFOUT
QFSTPOOFMT
EhJOGFDUJPOT
VSJOBJSFT
EBOT
B un alphabloquant
l'enfance C un inhibiteur calcique
C
OPUJPO
EF
j
TPVGGMF
BV
D”VS
x D
VO
JOIJCJUFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO
EF

D
DSJTFT
EPVMPVSFVTFT
BCEPNJOBMFT
EJGGVTFT
SÏQÏUÏFT
l'angiotensine
TBOT
ÏUJPMPHJF
DMBJSF E
VO
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF
E douleurs lombaires per-mictionnelles
Question 8 – QCM
Question 3 – QCM 2VFM T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

PCKFDUJG T

UIÏSBQFVUJRVF T


-F
QBUJFOU
B
FV
BV
NPJOT
USPJT
ÏQJTPEFT
EhJOGFDUJPOT
A
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
<
øNNø)H
VSJOBJSFT
GÏCSJMFT
QBS
MF
QBTTÏ
FU
JM
TF
QMBJOU
EF
EPVMFVST
B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
<
øNNø)H
lombaires per-mictionnelles. C disparition de la leucocyturie
%hBQSÒT
MFT
QSFNJFST
ÏMÏNFOUT
EPOU
WPVT
EJTQPTF[
D
QSPUÏJOVSJF
< 1 g par jour
DPNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhBUUFJOUF
SÏOBMF
EF
DF
E
QSPUÏJOVSJF
< 0,5 g par jour
jeune homme ?
A
OÏQISPQBUIJF
BJHVÑ Question 9 – QCM
B
OÏQISPQBUIJF
DISPOJRVF Quelle(s) est (sont) la (les) autre(s) mesure(s)
C
OÏQISPQBUIJF
HMPNÏSVMBJSF OÏDFTTBJSF T

BV
DPOUSÙMF
EF
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF

D
OÏQISPQBUIJF
JOUFSTUJUJFMMF A interdiction des sports de combat
E
OÏQISPQBUIJF
WBTDVMBJSF B arrêt du tabac
C restriction protidique correspondant à un apport
Question 4 – QCM journalier <
 LH
1BSNJ
MFT
BSHVNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

BWF[ D
SFTUSJDUJPO
TPEÏF
< 2 g par jour
WPVT
SFUFOV T

FO
GBWFVS
EV
EJBHOPTUJD
EF
OÏQISPQB- E
BDUJWJUÏ
QIZTJRVF
SÏHVMJÒSF
thie interstitielle chronique ?
A le jeune âge du patient Question 10 – QCM
14 B
MFT
BOUÏDÏEFOUT
EhJOGFDUJPOT
VSJOBJSFT
EÏDSJUT
QBS
MF
Le jeune homme se sentant en pleine forme, il ne
patient SFWJFOU
QBT
FO
DPOTVMUBUJPO
7PVT
MF
SFWPZF[
ø BOT

C
MB
DPOTPNNBUJPO
SÏHVMJÒSF
EF
DBOOBCJT QMVT
UBSE
"V
DPVST
EF
DFT

EFSOJÒSFT
BOOÏFT
JM
B
ÏUÏ

D
MB
QSÏTFODF
EhVOF
MFVDPDZUVSJF IPTQJUBMJTÏ
Ë
øSFQSJTFT
QPVS
JOGFDUJPO
VSJOBJSF
GÏCSJMF

E
MhBTQFDU
CPTTFMÏ
EV
SFJO
ESPJU
FU
MB
QSÏTFODF
EhVOF
-B
DSÏBUJOJOÏNJF
BDUVFMMF
FTU
Ë
øμNPM-
DPSSFTQPO-
encoche corticale sur le rein gauche EBOU
Ë
VO
EÏCJU
EF
GJMUSBUJPO
HMPNÏSVMBJSF
FTUJNÏ
Ë

øN-NJO øN2 (MDRD).
Question 5 – QCM
2VFM
FTU
MF
TUBEF
EF
DFUUF
NBMBEJF
SÏOBMF
DISPOJRVF

2VFM
EJBHOPTUJD
ÏWPRVF[WPVT
FO
QSFNJÒSF
JOUFOUJPO

A stade 1
chez ce jeune homme ?
B stade 2
A un syndrome d'Alport
C
TUBEF

B
VOF
OÏQISPQBUIJF
Ë
EÏQÙUT
NÏTBOHJBVY
Eh*H"
D stade 4
C
VOF
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF
DISPOJRVF
TFDPOEBJSF
Ë

E stade 5
VO
SFGMVY
WÏTJDPVSÏUÏSBM
D
VOF
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF
DISPOJRVF
TFDPOEBJSF
Ë
MB
Question 11 – QCM
prise de cannabis 1BSNJ
MFT
BOPNBMJFT
CJPMPHJRVFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
PV

E
VOF
NBMBEJF
QÏSJPEJRVF
GJÒWSF
NÏEJUFSSBOÏFOOF
MFTRVFMMFT
WPVT
BUUFOEF[WPVT
Ë
USPVWFS
JDJ

familiale) A
VOF
IZQFSOBUSÏNJF
B
VOF
IZQFSLBMJÏNJF
Question 6 – QCM
C
VOF
IZQFSDBMDÏNJF
-F
KFVOF
FYUFSOF
RVJ
WPVT
BDDPNQBHOF
WPVT
JOUFSSPHF

D
VOF
IZQFSQIPTQIBUÏNJF
TVS
MhJOEJDBUJPO
EF
MB
CJPQTJF
SÏOBMF
DIF[
DF
QBUJFOU

E
VOF
IZQFSVSJDÏNJF
2VF
MVJ
EJUFTWPVT

A
MB
CJPQTJF
FTU
JOEJRVÏF
DBS
FMMF
DPOGJSNFSB
MF
EJB- Question 12 – QCM
HOPTUJD
ÏWPRVÏ -FT
FYBNFOT
NFUUFOU
FO
ÏWJEFODF
VOF
BMCVNJOÏNJF

B
MB
CJPQTJF
FTU
JOEJRVÏF
DBS
MB
NJTF
FO
DVMUVSF
EV
Ë
øH-
VOF
DBMDÏNJF
Ë
 øNNPM-
VOF
QIPTQIB-
fragment permettra d'identifier le germe respon- UÏNJF
Ë
 øNNPM-
FU
VOF
15)
Ë
øGPJT
MB
OPSNBMF
TBCMF
EFT
ÏQJTPEFT
JOGFDUJFVY
SÏQÏUÏT Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concer-
C
MB
CJPQTJF
B
QFV
EhJOUÏSÐU
EJBHOPTUJRVF
EBOT
DF
DBT OBOU
MhBOBMZTF
FU
MB
QSJTF
FO
DIBSHF
EF
DFT
EPOOÏFT

D
MB
CJPQTJF
FTU
EBOHFSFVTF
MF
SFJO
ESPJU
ÏUBOU
EF
A
DFT
SÏTVMUBUT
ÏWPRVFOU
VOF
IZQFSQBSBUIZSPÕEJF

petite taille et donc peu ou pas fonctionnel secondaire
E
VOF
DZTUPHSBQIJF
SÏUSPHSBEF
FTU
QMVT
VUJMF
BV
EJB- B
MhIZQPDBMDÏNJF
FTU
MJÏF
BV
EÏGJDJU
FO
WJUBNJOFø %

HOPTUJD
RVF
MB
CJPQTJF
SÏOBMF BDUJWF
 Cas cliniques 1
C
MhIZQFSQIPTQIBUÏNJF
FTU
MJÏF
BV
EÏGJDJU
FO
WJUB-
NJOFø%
BDUJWF
D
JM
GBVU
QSFTDSJSF
VO
DIÏMBUFVS
EV
QIPTQIPSF
E
MF
SÏHJNF
IZQFSQSPUJEJRVF
QFSNFU
EF
SFTUSFJOESF

les apports alimentaires en phosphore

Question 13 – QCM
Le jeune homme comprend que le stade d'insuffi-
TBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
UFSNJOBM
FTU
QSPDIF
FU
RVhJM

GBVU
FOWJTBHFS
VO
USBJUFNFOU
EF
TVQQMÏBODF
Parmi les traitements permettant d'assurer la sup-
QMÏBODF
EF
MB
GPODUJPO
SÏOBMF
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
QFVU
on proposer au patient ?
A
EJBMZTF
QÏSJUPOÏBMF
Ë
SBJTPO
EF
øGPJT
QBS
TFNBJOF
B
EJBMZTF
QÏSJUPOÏBMF
RVPUJEJFOOF
C
IÏNPEJBMZTF
Ë
SBJTPO
EF

TÏBODFT
EF
øIFVSFT
QBS
Question 1 – QROC
semaine 2VFM
FTU
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO
EV
QBUJFOU

D
USBOTQMBOUBUJPO
SÏOBMF
BWFD
EPOOFVS
WJWBOU
E
USBOTQMBOUBUJPO
SÏOBMF
BWFD
EPOOFVS
EÏDÏEÏ Question 2 – QCM
1BSNJ
MFT
ÏMÏNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

WPVTø B

Question 14 – QCM
POU

QFSNJT
EF
DBSBDUÏSJTFS
MhÏUBU
FYUSBDFMMVMBJSF

-F
QBUJFOU
ThFTU
JOGPSNÏ
TVS
MB
USBOTQMBOUBUJPO
SÏOBMF

A
MhIZQFSUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
FU
B
SFUFOV
MFT
JOGPSNBUJPOT
TVJWBOUFT
1BSNJ
DFT
JOGPS-
B
MFT
SÉMFT
DSÏQJUBOUT

Énoncés
NBUJPOT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

WPVT
TFNCMF OU

KVTUF T


C
MB
QSPUJEÏNJF
Ë
øH-
A
MB
USBOTQMBOUBUJPO
BWFD
EPOOFVS
EÏDÏEÏ
B
VOF

D
MB
OBUSÏNJF
Ë
øNNPM-
EVSÏF
NPZFOOF
EF
ø BOT
BQSÒT
MBRVFMMF
JM
FTU

E la radiographie de thorax
OÏDFTTBJSF
EF
SFUPVSOFS
FO
EJBMZTF
B
MFT
PODMFT
UBOUFT
FU
DPVTJOT
EF
QSFNJFS
EFHSÏ
Question 3 – QCM
QFVWFOU
ÐUSF
EPOOFVST
EF
SFJO $PNQUF
UFOV
EV
DPOUFYUF
RVFM
EJBHOPTUJD
ÏWP-
C
MB
DPNQBUJCJMJUÏ
3IÏTVT
FOUSF
EPOOFVS
FU
SFDFWFVS
15
RVF[WPVT
FO
QSFNJFS
EFWBOU
MB
SBEJPHSBQIJF
EF

OhFTU
QBT
OÏDFTTBJSF thorax ?
D le traitement immunosuppresseur pourra être inter- A
VOF
QOFVNPOJF
GSBODIF
MPCBJSF
BJHVÑ
SPNQV
BQSÒT
MB
QSFNJÒSF
BOOÏF
EF
USBOTQMBOUBUJPO B une fibrose pulmonaire
E le traitement immunosuppresseur expose au risque C un œdème aigu pulmonaire
d'infections opportunistes D une embolie pulmonaire
E une pneumopathie interstitielle allergique
Cas clinique 7 – mixte + Question 4 – QCM
6O
IPNNF
ÉHÏ
EF
øBOT
FTU
BENJT
BVY
VSHFODFT
FO
7PVT
BWF[
GBJU
EFT
HB[
EV
TBOH
BJS
BNCJBOU
ø
SBJTPO
EhVOF
EZTQOÏF
EhFGGPSU
BQQBSVF
EFQVJT
øKPVST
t
Q)
ø 


*M
OhB
BVDVO
BOUÏDÏEFOU t
1B02
øøNNø)H


t
)JTUPJSF
EF
MB
NBMBEJFø
FOUPSTF
EF
MB
DIFWJMMF
ESPJUF
t
1B$02
øøNNø)H


EFQVJT
øKPVST
BWFD
EPVMFVST
USBJUÏFT
QBS
QBSBDÏUB- t
HCO3-


NNPM-
mol et ibuprofène. $PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
DFU
FYBNFO

t
&YBNFO
DMJOJRVFø A
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
o
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMFø
øNNø)H

B acidose respiratoire
o
GSÏRVFODF
DBSEJBRVFø
NJO

C
BDJEPTF
NJYUF
NÏUBCPMJRVF
FU
SFTQJSBUPJSF
o
UFNQÏSBUVSFø
 ø¡$

D
MF
USPV
BOJPOJRVF
QMBTNBUJRVF
FTU
TVQÏSJFVS
Ë

o
BVTDVMUBUJPO
DBSEJBRVFø 
UBDIZDBSEJF
SÏHVMJÒSF
E le trou anionique plasmatique est normal
BWFD
QSÏTFODF
EhVO
CSVJU
EF
HBMPQ
HBVDIF


o
BVTDVMUBUJPO
QVMNPOBJSFø 
SÉMFT
DSÏQJUBOUT
Question 5 – QCM
CJMBUÏSBVY

Quel est le trouble biologique le plus menaçant ?
o
ÏSVQUJPO
ÏSZUIÏNBUFVTF
UIPSBDPBCEPNJOBMF A
MF
Q)
Ë
 
t
1SFNJFST
SÏTVMUBUTø B
MB
CJDBSCPOBUÏNJF
Ë
øNNPM-
o
HMZDÏNJF
ø øNNPM-

C
MB
LBMJÏNJF
Ë
 øNNPM-
o
OBUSÏNJF
øøNNPM-

LBMJÏNJF
ø øNNPM-

D
MB
OBUSÏNJF
Ë
øNNPM-
DIMPSÏNJF
øøNNPM-

E
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
Ë
øμNPM-
o
DSÏBUJOJOÏNJF
ø ø μNPM-

VSÏF
TBOHVJOF

øøNNPM-

Question 6 – QROC
o
QSPUJEÏNJF
øøH- 2VFM
FYBNFO
FTU
JOEJTQFOTBCMF
QPVS
EÏDJEFS
EFT
USBJ-
t
3BEJPHSBQIJF
EF
UIPSBYø UFNFOUT
Ë
EÏCVUFS
EBOT
MB
TBMMF
EFT
VSHFODFT

 Cas cliniques

Question 7 – QCM Question 11 – QCM
1BSNJ
MFT
TJHOFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

QFV WFO
U
1BSNJ
MFT
BSHVNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT


ÐUSF
SBQQPSUÏ T

Ë
VOF
IZQFSLBMJÏNJF
QMBJEF OU

FO
GBWFVS
EhVOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ

A ondes T aplaties organique dans ce cas ?
B
USPVCMF
EF
DPOEVDUJPO
JOUSBWFOUSJDVMBJSF A
Mh”EÒNF
QVMNPOBJSF
EPDVNFOUÏ
Ë
MhBSSJWÏF
C
TVTEÏDBMBHF
EV
TFHNFOU
45
FO
777 B
MB
QSÏTFODF
EhBOPNBMJFT
EFT
UFTUT
IÏQBUJRVFT
D
GJCSJMMBUJPO
WFOUSJDVMBJSF C
MF
SBQQPSU
/B
VSJOBJSF
 ,
VSJOBJSF

JDJ
> 1
E
UBDIZDBSEJF
WFOUSJDVMBJSF D
MF
SBQQPSU
61
EF
MB
DSÏBUJOJOF
DBMDVMÏ
JDJ
Ë

E la leucocyturie sans germes
Question 8 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) première(s) mesure(s) Question 12 – QCM
UIÏSBQFVUJRVF T

JOEJRVÏF T

EBOT
MB
TBMMF
EFT
$PODFSOBOU
MB
DBVTF
EF
DFUUF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF

urgences ? BJHVÑ
RVFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

QSPQPTJUJPO T

RVJ

A
PYZHÏOPUIÏSBQJF WPVT
TFNCMF OU

FYBDUF T


B injection d'une ampoule de gluconate de A
MF
OJWFBV
EF
QSPUÏJOVSJF
SFOE
QFV
QSPCBCMF
MF
EJB-
potassium HOPTUJD
EF
OÏQISPQBUIJF
HMPNÏSVMBJSF
C perfusion de 1  litre de bicarbonate de sodium B
MF
EJBHOPTUJD
MF
QMVT
QSPCBCMF
FTU
DFMVJ
EF
WBTDVMB-
 ø

Ë
QBTTFS
FO
øIFVSF SJUF
BWFD
BUUFJOUF
SÏOBMF
D
QFSGVTJPO
EF
øMJUSF
EF
(ø
Ë
QBTTFS
FO
øIFVSF C
MF
EJBHOPTUJD
MF
QMVT
QSPCBCMF
FTU
DFMVJ
EF
OÏDSPTF

E
QFSGVTJPO
EF
(ø
FU
EhJOTVMJOF
EhBDUJPO
SBQJEF UVCVMBJSF
BJHVÑ
TFDPOEBJSF
Ë
MB
QSJTF
EF
QBSBDÏUBNPM
D
MF
EJBHOPTUJD
MF
QMVT
QSPCBCMF
FTU
DFMVJ
EF
OÏQISJUF

JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ
JNNVOPBMMFSHJRVF
TFDPOEBJSF
Ë

Question 9 – QCM
la prise d'ibuprofène
Quel(s) est (sont) le (les) argument(s) qui incite(nt) à
E
MF
EJBHOPTUJD
MF
QMVT
QSPCBCMF
FTU
DFMVJ
EF
OÏQISJUF

QSPQPTFS
MhIÏNPEJBMZTF
FO
VSHFODF
EBOT
DF
DBT

JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ
CBDUÏSJFOOF
A l'hyperhydratation extracellulaire
B
MhIZQPOBUSÏNJF
Question 13 – QCM
C
MhIZQFSLBMJÏNJF
7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EF
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF

D
MF
Q)
BSUÏSJFM
BJHVÑ
JNNVOPBMMFSHJRVF
Ë
MhJCVQSPGÒOF
2VFM T

FTU
TPOU


16 E
MB
WBMFVS
EF
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
WPUSF
WPT

BSHVNFOU T

FO
GBWFVS
EF
DF
EJBHOPTUJD

A l'âge du patient
Question 10 – QCM B
MB
QSÏTFODF
EhVOF
ÏSVQUJPO
DVUBOÏF
6OF
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
B
ÏUÏ
SÏBMJTÏF
&MMF
DPODMVUø
MF
C
MF
DPNQUF
EF
QPMZOVDMÏBJSFT
ÏPTJOPQIJMFT
rein droit mesure 12 cm dans son plus grand axe et D
MF
UBVY
Eh"-"5
FU
Eh"4"5
le rein gauche 12,5 cm. Il n'y a pas de dilatation des E la leucocyturie
DBWJUÏT
QZÏMPDBMJDJFMMFT
-F
CJMBO
CJPMPHJRVF
B
ÏUÏ
DPNQMÏUÏ
MF
MFOEFNBJOø Question 14 – QCM
t
DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-

7PVT
QSPQPTF[
VOF
CJPQTJF
SÏOBMF
QPVS
DPOGJSNFS

t
/'4ø 
MFVDPDZUFT
ø 
NN
GPSNVMFø 
QPMZ- MhIZQPUIÒTF
EF
MB
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ
JNNV-
OVDMÏBJSFT
OFVUSPQIJMFT
ø 
QPMZOVDMÏBJSFT
OPBMMFSHJRVF
2VF
NPOUSF
MB
CJPQTJF
SÏOBMF
EBOT
DFUUF

ÏPTJOPQIJMFT
ø 
QPMZOVDMÏBJSFT
CBTPQIJMFT
situation ?
 ø 

MZNQIPDZUFT
ø 
NPOPDZUFT
 ø 


A
MB
QSÏTFODF
EF
EÏQÙUT
Eh*H(
TVS
MF
WFSTBOU
FYUFSOF

IÏNPHMPCJOF
ø øHE-

QMBRVFUUFT
ø
 EF
MB
NFNCSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF
mm ; B
VO
JOGJMUSBU
JOUFSTUJUJFM
DPNQPTÏ
EF
DFMMVMFT

t
UFTUT
IÏQBUJRVFTø 
CJMJSVCJOF
ø ø NH-

QIPTQIB- NPOPOVDMÏÏFT
UBTFT
BMDBMJOFT
øø6*-
/
<ø


γ(5
øø6*-
C
VO
JOGJMUSBU
JOUFSTUJUJFM
DPNQPTÏ
EF
QPMZOVDMÏBJSFT

/
<ø 


"4"5
5(0

ø ø 6*-
/
<ø ø 6*-


neutrophiles
"-"5
5(1

øø6*-
/
<øø6*-


D
MB
QSÏTFODF
EhÏPTJOPQIJMFT
EBOT
MhJOUFSTUJUJVN
t
FYBNFOT
VSJOBJSFTø E
EFT
UISPNCPTFT
EFT
WBJTTFBVY
EF
QFUJU
DBMJCSF
o
/B
øøNNPM-
,
øøNNPM-
$M
øøNNPM-

F
MB
QSÏTFODF
EF
NJDSPBCDÒT
BV
TFJO
EV
QBSFODIZNF

o
DSÏBUJOJOVSJF
øøNNPM-

SÏOBM
o
QSPUÏJOVSJF
ø øH-


o
&$#6ø 
IÏNBUJFT
ø 
N-

MFVDPDZUFT
Question 15 – QCM
ø
N-

QBT
EF
HFSNFT 6OF
DPSUJDPUIÏSBQJF
øNHLH
QBS
KPVS

FTU
QSFTDSJUF

$PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhBUUFJOUF
SÏOBMF
EV
2VFM T

FGGFU T

JOEÏTJSBCMF T

QFV WFO
U
ÐUSF
PCTFSWÏ T


patient ? BWFD
DF
USBJUFNFOU

A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PCTUSVDUJWF A perte de poids
B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF B
IZQFSOBUSÏNJF
C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF C
IZQPLBMJÏNJF
D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF D
IZQPHMZDÏNJF
E
QSPCBCMF
OÏQISPBOHJPTDMÏSPTF E euphorie
 Cas cliniques 1
Cas clinique 8 – mixte ++ D
HSPVQF
TBOHVJO
"#0SIÏTVT
SFDIFSDIF
EhBHHMVUJ-
OJOFT
JSSÏHVMJÒSFT
6OF
QBUJFOUF
EF
øBOT
FTU
BNFOÏF
BVY
VSHFODFT
BV

E
DSÏBUJOJOÏNJF
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVF
QFUJU
NBUJO
QBS
TPO
ÏQPVY
$FMVJDJ
SBDPOUF
RVhFMMF

F
IÏNPDVMUVSFT
ÏUBJU
GÏCSJMF
FU
BTUIÏOJRVF
EFQVJT
øIFVSFT
&O
GJO
EF

OVJU
FMMF
j
SFTQJSBJU
NPJOT
CJFO
x
FU
OF
SÏQPOEBJU
QMVT
Question 5 – QCM
BVY
RVFTUJPOT
®
MhBSSJWÏF
WPVT
OPUF[ø 7PVT
SFDFWF[
SBQJEFNFOU
MB
HB[PNÏUSJF
JOJUJBMF
SÏBMJTÏF

t
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
ø NNø )H
NBMHSÏ
MhJOKFD- TPVT
øMJUSFT
Eh02
OBTBM
BWBOU
JOUVCBUJPO
&MMF
JOEJRVFø

UJPO
EhVO
MJUSF
EF
DPMMPÕEFT
FO
EÏCJU
MJCSF

GSÏRVFODF
Q)
ø 

Q02
øøNNø)H

Q$02
øøNNø)H


DBSEJBRVF
Ë
NJO

4B0 2
ø ø 

HCO3-
ø ø NNPM-
$PNNFOU

t
UFNQÏSBUVSF
FTU
Ë
 ø¡$

BOBMZTF[WPVT
DF
USPVCMF

t
QPMZQOÏF
TVQFSGJDJFMMF
BWFD
GSÏRVFODF
SFTQJSBUPJSF
Ë
A
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
BWFD
DPNQFOTBUJPO
WFOUJMB-
NJO

UPJSF
QVJTRVF
MB
DBQOJF
FTU
ÏMFWÏF
t
NBSCSVSFT
BVY
NFNCSFT
JOGÏSJFVST

B
BDJEPTF
WFOUJMBUPJSF
BWFD
DPNQFOTBUJPO
NÏUBCP-
t
HBMPQ
Ë
MhBVTDVMUBUJPO
DBSEJBRVF

BVTDVMUBUJPO
QVM- MJRVF
QVJTRVF
MFT
CJDBSCPOBUFT
TPOU
EJNJOVÏT
NPOBJSF
OPSNBMF

4Q02
Ë
ø
FO
BJS
BNCJBOU

C
BDJEPTF
NJYUF
NÏUBCPMJRVF
FU
WFOUJMBUPJSF
t
BCEPNFO
EVS
JNQPTTJCMF
Ë
EÏQSJNFS
-B
QBMQBUJPO
D
MB
DPNQPTBOUF
NÏUBCPMJRVF
EF
MhBDJEPTF
FTU
QSP-
de la fosse iliaque gauche est particulièrement bablement secondaire à une accumulation de
EPVMPVSFVTF
EÏDMFODIBOU
VO
SJDUVT
EPVMPVSFVY
lactates
chez une patiente totalement inconsciente. Il n'y E
MB
DPNQPTBOUF
WFOUJMBUPJSF
EF
MhBDJEPTF
FTU
MJÏF
Ë

B
QBT
EF
CSVJU
IZESPBÏSJRVF
EJHFTUJG
-hBNQPVMF
VOF
IZQFSWFOUJMBJPO
BMWÏPMBJSF
TFDPOEBJSF
BV
DPNB
SFDUBMF
FTU
WJEF
MFT
PSJGJDFT
IFSOJBJSFT
TPOU
MJCSFT
FU
Question 6 – QCM
il n'y a pas de cicatrice abdominale ; -F
SFTUF
EV
CJMBO
CJPMPHJRVF
WPVT
FTU
USBOTNJT
t
FYBNFO
OFVSPMPHJRVFø
MB
TUJNVMBUJPO
EPVMPVSFVTF

Énoncés
t
&YBNFOT
TBOHVJOTø
BV
EPJHU
OF
EÏDMFODIF
QBT
MhPVWFSUVSF
EFT
ZFVY
o
JPOPHSBNNFø 
TPEJVN
ø ø NNPM-

QPUBT-
OF
DPOEVJU
RVhË
VO
NPVWFNFOU
EhÏWJUFNFOU
OPO
TJVN
ø øNNPM-

CJDBSCPOBUFT
øøNNPM-


BEBQUÏ
EV
NFNCSF
TUJNVMÏ
*M
OhZ
B
BVDVOF
SÏQPOTF
DIMPSF
øøNNPM-


WFSCBMF o
VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-


o
/'4ø
MFVDPDZUFT
ø
NN
ø
EF
OFV-
Question 1 – QROC USPQIJMFT


IÏNPHMPCJOF
øøHE-

QMBRVFUUFT
17
²WBMVF[
MF
TDPSF
EF
(MBTHPX
EF
DFUUF
QBUJFOUF ø
NN.
t
&YBNFOT
VSJOBJSFTø
Question 2 – QCM
o
TPEJVN
øøNNPM-

QPUBTTJVN
øøNNPM-


4FMPO
WPT
DPOOBJTTBODFT
EFWBOU
VO
ÏUBU
EF
DIPD

o
VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOF
øøNNPM-


RVFM T

FTU
TPOU

QBSNJ
MFT
ÏMÏNFOUT
TVJWBOUT
DFMVJ

o
CBOEFMFUUF
OÏHBUJWF
DFVY

FO
GBWFVS
EF
TPO
PSJHJOF
TFQUJRVF

&O
TBDIBOU
RVF
MB
GPODUJPO
SÏOBMF
ÏUBJU
OPSNBMF

A
VOF
IZQPUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
ø NPJT
QMVT
UÙU
DPNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
DFUUF

B des marbrures
BUUFJOUF
SÏOBMF

C une hyperthermie
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
D une hypothermie
B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
GPODUJPOOFMMF
E une urticaire diffuse
C
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
Question 3 – QCM D
MF
SBQQPSU
/B,
VSJOBJSF
FTU
FO
GBWFVS
EV
EJBHOPTUJD

1BSNJ
MFT
NFTVSFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
s'impose(nt) en urgence chez la patiente ? E
MF
SBQQPSU
6SÏF
VSJOBJSF6SÏF
QMBTNBUJRVF
FTU
FO

A
02
OBTBM
øMJUSFTNJO GBWFVS
EhVOF
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
B
JOUVCBUJPO
USBDIÏBMF
FU
WFOUJMBUJPO
DPOUSÙMÏF Question 7 – QCM
C
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
Ë
ø 
ø MJUSF
FO
-F
DIJSVSHJFO
EF
HBSEF
BSSJWF
SBQJEFNFOU
FU
WPVT

15 minutes) EFNBOEF
RVFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

IZQPUIÒTF T


D
QSFTDSJQUJPO
EF
OPSBESÏOBMJOF
Ë
EPTFT
BEBQUÏFT
Ë
MB
EJBHOPTUJRVF T

2VF
MVJ
SÏQPOEF[WPVT

QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF A
BOHJPDIPMJUF
BJHVÑ
E
QSFTDSJQUJPO
EF
DFGUSJBYPOF
3PDÏQIJOF®) à la dose B
QFSGPSBUJPO
EhVMDÒSF
EVPEÏOBM
de 2 g par jour C
QÏSJUPOJUF
TFDPOEBJSF
Ë
VOF
EJWFSUJDVMJUF
TJHNPÕ-
F appel du chirurgien digestif de garde EJFOOF
QFSGPSÏF
D
QÏSJUPOJUF
TFDPOEBJSF
Ë
VOF
UVNFVS
DPMPSFDUBMF

Question 4 – QCM
QFSGPSÏF
1BSNJ
MFT
FYBNFOT
CJPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFT-
RVFMT
EFNBOEF[WPVT
FO
VSHFODF
FU
EBOT
VO
QSFNJFS
E
SVQUVSF
EhVO
BOÏWSZTNF
EF
MhBPSUF
BCEPNJOBMF
temps ? Question 8 – QCM
A
/'4QMBRVFUUFT 6OF
MBQBSPUPNJF
FTU
SÏBMJTÏF
FO
VSHFODF
FU

B TP, TCA, fibrinogène SFUSPVWF
VOF
QÏSJUPOJUF
TUFSDPSBMF
EPOU
MF
QPJOU
EF

C temps de saignement EÏQBSU
FTU
VOF
EJWFSUJDVMJUF
TJHNPÕEJFOOF
QFSGPSÏF

 Cas cliniques

-hBOFTUIÏTJTUF
FTU
DPOGSPOUÏ
QFOEBOU
UPVUF
MhJOUFS- Question 12 – QCM

WFOUJPO
RVJ
EVSF
øIFVSFT
Ë
VOF
JOTUBCJMJUÏ
IÏNPEZ- -PST
EF
MB
QIBTF
EF
HVÏSJTPO
RVFM T

FTU
TPOU

MF
MFT


namique majeure. signe(s) attendu(s) ?
&O
SÏBOJNBUJPO
MhIÏNPEZOBNJRVF
FTU
GJOBMFNFOU
A
VOF
QPMZVSJF
RVJ
DPSSFTQPOE
Ë
MhFYDSÏUJPO
SÏOBMF
EF

DPOUSÙMÏF
QBS
øNH
QBS
IFVSF
EhBESÏOBMJOF
-B
EJVSÒTF
la surcharge osmotique
FTU
EF
øN-
QBS
IFVSF
-FT
FYBNFOT
SÏBMJTÏT
øIFVSFT
B une prise de poids
BQSÒT
MF
SFUPVS
EV
CMPD
TPOU
MFT
TVJWBOUTø C une anorexie
t
JPOPHSBNNFøQMBTNBUJRVFø
TPEJVN
øøNNPM-

D
VOF
BVHNFOUBUJPO
EF
MB
DPODFOUSBUJPO
EF
MhVSÏF

QPUBTTJVN
ø  ø NNPM-

CJDBSCPOBUFT
urinaire
øøNNPM-

E
VOF
EJNJOVUJPO
EF
MB
DPODFOUSBUJPO
EF
MB
DSÏBUJOJOF

t
VSÏFø TBOHVJOF
ø ø NNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF
urinaire
øøμNPM-


t
FYBNFOT
VSJOBJSFTø 
TPEJVN
ø ø NNPM-

QPUBT- Question 13 – QCM
TJVN
øøNNPM- -hJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
EF
MB
QBUJFOUF
FTU
FO
WPJF
EhBNÏ-
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) MJPSBUJPO
"WBOU
MhIPTQJUBMJTBUJPO
FMMF
BWBJU
VOF
GPOD-
DPODFSOBOU
MB
GPODUJPO
SÏOBMF
BDUVFMMF
UJPO
SÏOBMF
OPSNBMF
&MMF
ÏUBJU
USBJUÏF
FGGJDBDFNFOU
QBS

A
MF
EJBHOPTUJD
FTU
DFMVJ
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
hydrochlorothiazide pour une HTA.
fonctionnelle persistante -B
QBUJFOUF
WPVT
JOUFSSPHF
TVS
TPO
BWFOJS
NÏEJDBM

B
MB
OBUSÏNJF
USBEVJU
MB
QFSTJTUBODF
EhVOF
EÏTIZESB- 2VF
MVJ
SÏQPOEF[WPVT

tation extracellulaire A
EBOT
MB
NBKPSJUÏ
EFT
DBT
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF

C
MF
EJBHOPTUJD
FTU
DFMVJ
EF
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ BJHVÑ
TFDPOEBJSF
Ë
MB
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
FTU

D
MB
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
FTU
TFDPOEBJSF
Ë
MhIZQP- SÏWFSTJCMF
UFOTJPO
BSUÏSJFMMF
QSPMPOHÏF B
MB
GPODUJPO
SÏOBMF
BOUÏSJFVSF
FTU
VO
GBDUFVS
EV
QSP-
E
EBOT
DFUUF
TJUVBUJPO
TJ
MhPO
DBMDVMBJU
MhFYDSÏUJPO
OPTUJD
SÏOBM
GSBDUJPOOFMMF
EV
TPEJVN
PO
MB
USPVWFSBJU
<øø C
MhIZESPDIMPSPUIJB[JEF
FTU
EÏTPSNBJT
DPOUSFJOEJRVÏ

EV
GBJU
EF
MhÏQJTPEF
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
Question 9 – QCM D
MhVUJMJTBUJPO
EF
QSPEVJUT
EF
DPOUSBTUF
JPEÏT
FTU

7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EF
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
EÏTPSNBJT
DPOUSFJOEJRVÏF
EV
GBJU
EF
MhÏQJTPEF

BJHVÑ
-B
DSÏBUJOJOÏNJF
FTU
NBJOUFOBOU
Ë
øμNPM-
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
18 E
MB
QBUJFOUF
EFWSB
BWPJS
UPVUF
TB
WJF
EFT
BQQPSUT

FU
MB
EJVSÒTF
FTU
EF
øN-
QBS
øIFVSFT
-B
QBUJFOUF

B
ÏUÏ
FYUVCÏF
FU
FTU
BQZSÏUJRVF IZESJRVFT
EhBV
NPJOT
øMJUSFT
QBS
KPVS
1BSNJ
MFT
NFTVSFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

FTU

TPOU

OÏDFTTBJSF T

Ë
MB
QSJTF
FO
DIBSHF
EF
MhJOTVGGJ-
TBODF
SÏOBMF
EF
MB
QBUJFOUF

Cas clinique 9 – mixte ++
A
QSPHSBNNFS
SBQJEFNFOU
VOF
CJPQTJF
SÏOBMF 6O
IPNNF
ÉHÏ
EF
ø BOT
DPOTVMUF
BVY
VSHFODFT

B
QPTFS
VO
DBUIÏUFS
WFJOFVY
BWFD
EPVCMF
WPJF QPVS
WJPMFOUF
EPVMFVS
EV
NFNCSF
JOGÏSJFVS
HBVDIF

C
QSPHSBNNFS
EFT
TÏBODFT
EhIÏNPEJBMZTF ÏWPMVBOU
EFQVJT
FOWJSPO
ø IFVSFT
FU
BZBOU
EÏCVUÏ

D
DPOGFDUJPOOFS
VOF
GJTUVMF
BSUÏSJPWFJOFVTF brutalement.
E
QPTFS
VO
DBUIÏUFS
EF
EJBMZTF
QÏSJUPOÏBMF t
"OUÏDÏEFOUTø
o
)5"
USBJUÏF
QBS
BNMPEJQJOF
FU
GVSPTÏNJEF


Question 10 – QCM o
EJBCÒUF
EF
UZQFø 
DPOOV
EFQVJT
ø BOT
USBJUÏ

-B
QBUJFOUF
WB
ÐUSF
USBJUÏF
QBS
IÏNPEJBMZTF
1BSNJ
par biguanides ;
MFT
QSFTDSJQUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

WPVT
o
UBCBHJTNF
Ë
øQBRVFUTBOOÏFT
TFNCMF OU

KVTUJGJÏF T

DIF[
DFUUF
QBUJFOUF
t
&YBNFO
DMJOJRVFø
A
SFTUSJDUJPO
EFT
BQQPSUT
QSPUJEJRVFT
Ë
 øHLH
QBS
o
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMFø
øNNø)H


jour o
GSÏRVFODF
DBSEJBRVFø
NJO
SÏHVMJÒSF


B
QSÏWFOUJPO
EFT
IÏNPSSBHJFT
EJHFTUJWFT o
NFNCSF
JOGÏSJFVS
HBVDIFø
GSPJE
FU
QÉMF
KVTRVhË

C
QSÏWFOUJPO
EFT
JOGFDUJPOT
OPTPDPNJBMFT NJDVJTTF
BVDVO
EFT
QPVMT
OhFTU
QFSÎV

Ë
ESPJUFø

D
QSFTDSJQUJPO
EhIÏQBSJOF
Ë
EPTFT
BOUJDPBHVMBOUFT QPVMT
UJCJBM
QPTUÏSJFVS
FU
QÏEJFVY
BCTFOUT
FU

E
BEBQUBUJPO
EF
MB
QPTPMPHJF
EFT
NÏEJDBNFOUT
RVF
TPVGGMF
GÏNPSBM
WPVT
BMMF[
QSFTDSJSF
Question 1 – QROC
Question 11 – QCM 2VFM
EJBHOPTUJD
ÏWPRVF[WPVT

-B
QBUJFOUF
SFÎPJU
EF
MhBNJLBDJOF
2VFM T

FTU
TPOU

MF

MFT

GBDUFVS T

EF
SJTRVF
EF
EÏWFMPQQFS
VOF
UPYJDJUÏ
Question 2 – QCM
SÏOBMF
Ë
DF
QSPEVJU
1BSNJ
MFT
TJHOFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

FTU
TPOU


A l'âge important(s) à rechercher dans ce contexte ?
B
MhBTTPDJBUJPO
BVY
DÏQIBMPTQPSJOFT A
BOUÏDÏEFOUT
EF
QIMÏCJUF
EV
NFNCSF
JOGÏSJFVS

C
MhFYJTUFODF
EhVOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
QSÏFYJTUBOUF gauche
D
VOF
QSFTDSJQUJPO
QSPMPOHÏF B
BOUÏDÏEFOUT
EF
DMBVEJDBUJPO
JOUFSNJUUFOUF
E une prescription uni-quotidienne C
BOUÏDÏEFOU
EhÏSZTJQÒMF
 Cas cliniques 1
D
EÏGJDJU
TFOTJUJG
EV
NFNCSF
JOGÏSJFVS
HBVDIF Question 7 – QROC
E troubles trophiques du pied gauche 2VFMMF
DBVTF
SFUFOF[WPVT
QPVS
FYQMJRVFS
MFT
BOPNB-
MJFT
ÏMFDUSPDBSEJPHSBQIJRVFT

Question 3 – QCM
2VFM T

FTU
TPOU

MF
MFT

BSHVNFOU T

FO
GBWFVS
Question 8 – QCM
EhVOF
PSJHJOF
BUIÏSPNBUFVTF
EF
MhJTDIÏNJF
BJHVÑ
EF
7PVT
SFDFWF[
BMPST
MFT
FYBNFOT
CJPMPHJRVFT
TBOHVJOT

jambe ? QSFTDSJUT
Ë
MB
TPSUJF
EV
CMPDø
A
MF
EÏCVU
CSVUBM t
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVFø
TPEJVN
øøNNPM-


B le caractère intense de la douleur QPUBTTJVN
ø øNNPM-

DIMPSF
øøNNPM-

CJDBS-
C
MFT
BOUÏDÏEFOUT
EF
EJBCÒUF CPOBUFT
ø ø NNPM-

DBMDJVN
ø  ø NNPM-


D la tachycardie QIPTQIBUF
øøNNPM-


E
MhBCPMJUJPO
EV
QPVMT
UJCJBM
QPTUÏSJFVS
FU
EV
QPVMT
t
HMZDÏNJF
ø øNNPM-


QÏEJFVY
Ë
ESPJUF t
VSÏF
TBOHVJOF
ø ø NNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF

F
MF
TPVGGMF
GÏNPSBM
ESPJU øøμNPM-


t
$1,
øø×ø/

-%)
øø×ø/


Question 4 – QCM t
PMJHVSJF
ø N-
FO
ø IFVSFT

BWFD
OBUSJVSÒTF

1BSNJ
MFT
FYBNFOT
CJPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFT- øøNNPM-
FU
LBMJVSÒTF
øøNNPM-
RVFMT
EFNBOEF[WPVT
FO
VSHFODF
2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

QSFTDSJQUJPO T

QPVS
DPS-
A
DSÏBUJOJOÏNJF SJHFS
MF
USPVCMF
ÏMFDUSPMZUJRVF
MF
QMVT
NFOBÎBOU

B
VSJDÏNJF A injection d'une ampoule de gluconate de calcium
C
$1,-%) B
JOKFDUJPO
EhVOF
BNQPVMF
EF
TVMGBUF
EF
NBHOÏTJVN
D HbA1c C
QFSGVTJPO
EF
øN-
EF
/B$M
øz
E TP, TCA D
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
Ë
ø
BWFD
JOTVMJOF

Énoncés
F groupe sanguin et recherche d'agglutinines rapide
JSSÏHVMJÒSFT E
QSÏQBSBUJPO
EF
MB
NBDIJOF
EhIÏNPEJBMZTF
FU
QPTF

EhVO
DBUIÏUFS
EF
EJBMZTF
Question 5 – QCM
Question 9 – QCM
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

NFTVSF T

UIÏSBQFVUJRVF T


$PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF

OÏDFTTBJSF T

FO
VSHFODF

TBDIBOU
RVF
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
Ë
MhBENJTTJPO
ÏUBJU
Ë
19
A laisser le patient à jeun
85 μNPM-

B arrêt des biguanides
A
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
FTU
GPODUJPOOFMMF
DPNNF

C aspirine 500 mg IVD
FO
UÏNPJHOF
MhBOBMZTF
EV
SBQQPSU
/B,
VSJOBJSF
D
IÏQBSJOF
Ë
EPTFT
BOUJDPBHVMBOUFT
FO
JOUSBWFJOFVY

B
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
FTU
PSHBOJRVF
DPNNF

continu
FO
UÏNPJHOF
MhBOBMZTF
EV
SBQQPSU
/B,
VSJOBJSF
E antalgiques de palier 1
C
MB
DBVTF
QSJODJQBMF
EF
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
FTU

F
BOUJCJPQSPQIZMBYJF
QBS
DFGUSJBYPOF
3PDÏQIJOF®)
MF
QSPCBCMF
CBT
EÏCJU
TFDPOEBJSF
Ë
MhBOFTUIÏTJF

Question 6 – QCM HÏOÏSBMF
-F
QBUJFOU
FTU
SBQJEFNFOU
DPOEVJU
BV
CMPD
PQÏSBUPJSF
D
MB
DBVTF
QSJODJQBMF
EF
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
FTU
VOF

Pá
VOF
BSUÏSJPHSBQIJF
TVJWJF
EhVOF
EÏTPCTUSVDUJPO
EF
rhabdomyolyse
MhBSUÒSF
GÏNPSBMF
HBVDIF
B
ÏUÏ
SÏBMJTÏF
®
MB
TPSUJF
EV
E
MB
DBVTF
QSJODJQBMF
EF
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
FTU
MB

CMPD
PQÏSBUPJSF
MF
QBUJFOU
UPVKPVST
JOUVCÏ
FU
WFOUJMÏ
UPYJDJUÏ
EF
MhJPEF
JOKFDUÏF
MPST
EF
MhBSUÏSJPHSBQIJF
FTU
DPOEVJU
FO
VOJUÏ
EF
TPJOT
JOUFOTJGT
QPTUDIJSVSHJF

Question 10 – QCM
-h&$(
TVJWBOU
FTU
SÏBMJTÏ
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
DPODFSOBOU
MB
QIPTQIBUÏNJF
PCTFSWÏF
øNNPM-


I aVR V1 V4
A
MB
QIPTQIBUÏNJF
FTU
EJNJOVÏF
B
MB
QIPTQIBUÏNJF
FTU
OPSNBMF
II aVL V2 V5
C
MB
QIPTQIBUÏNJF
FTU
ÏMFWÏF
D
MB
WBMFVS
PCTFSWÏF
FTU
IBCJUVFMMF
BV
DPVST
EFT
JOTVG-
III aVF V3 V6
GJTBODFT
SÏOBMFT
BJHVÑT
RVFMMFT
RVF
TPJFOU
MFVST

causes
II
E
MB
WBMFVS
PCTFSWÏF
FTU
IBCJUVFMMF
BV
DPVST
EFT

rhabdomyolyses
Question 11 – QCM
$PNNFOU
MhJOUFSQSÏUF[WPVT
Quel(s) est (sont) le (les) autre(s) signe(s)
A flutter auriculaire CJPMPHJRVF T

GSÏRVFNNFOU
QSÏTFOU T

BV
DPVST
EFT

B
CMPD
BVSJDVMPWFOUSJDVMBJSF rhabdomyolyses ?
C disparition des ondes P A
VOF
IZQFSLBMJÏNJF
TÏWÒSF
D
GJCSJMMBUJPO
WFOUSJDVMBJSF B
VOF
IZQFSDBMDÏNJF
E
JTDIÏNJF
NZPDBSEJRVF
EBOT
MF
UFSSJUPJSF
BOUÏSJFVS C
VOF
IZQFSVSJDÏNJF
 Cas cliniques

D
VOF
IÏNPHMPCJOVSJF Question 1 – QCM
E une myoglobinurie 7PVT
DIFSDIF[
Ë
QSÏDJTFS
MF
DBSBDUÒSF
EF
DFT
EPVMFVST

1BSNJ
MFT
BSHVNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

FTU
TPOU


Question 12 – QCM FO
GBWFVS
EV
DBSBDUÒSF
JOGMBNNBUPJSF
EFT
EPVMFVST

-hIZQFSQIPTQIBUÏNJF
MhIZQPDBMDÏNJF
FU
MhIZQFSVSJDÏ- A
EPVMFVST
RVJ
BQQBSBJTTFOU
FO
GJO
EF
KPVSOÏF
NJF
TPOU
QBSUJDVMJÒSFNFOU
TÏWÒSFT
EBOT
EFVY
QBUIP- B
EPVMFVST
RVJ
BVHNFOUFOU
PV
SÏBQQBSBJTTFOU
FO
GJO

MPHJFT
SFTQPOTBCMFT
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
-hVOF
de nuit
est la rhabdomyolyse. Quelle est l'autre ? C
EPVMFVST
DBMNÏFT
QBS
MF
SFQPT
A
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PCTUSVDUJWF D
EPVMFVST
OÏDFTTJUBOU
VO
EÏSPVJMMBHF
NBUJOBM
EF

B
MB
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
JTDIÏNJRVF QMVT
EF
øNJOVUFT
C
MB
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
TFDPOEBJSF
Ë
MhJOKFDUJPO
E
QSÏTFODF
EF
TJHOFT
HÏOÏSBVY
UFMT
RVhVOF
BTUIÏOJF

EF
QSPEVJU
EF
DPOUSBTUF
JPEÏ un amaigrissement
D
MB
UVCVMPQBUIJF
Ë
DZMJOESFT
NZÏMPNBUFVY
E le syndrome de lyse tumorale Question 2 – QCM
La patiente confirme le caractère inflammatoire des
Question 13 – QCM BSUISBMHJFT
&MMF
WPVT
NPOUSF
VOF
QIPUPHSBQIJF
QSJTF

2VFMMF T

NFTVSF T

QSÏWFOUJWF T

BVSBJ FO
U
QV
QFS- MhÏUÏ
EFSOJFS
BMPST
RVhFMMF
ÏUBJU
FO
WBDBODFT
FO
$PSTF
NFUUSF
EhÏWJUFS
PV
EF
MJNJUFS
MB
HSBWJUÏ
EF
MhJOTVGGJ-
TBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
EBOT
DF
DBT

A la prescription d'inhibiteurs calciques
B la prescription d'inhibiteurs de l'enzyme de
DPOWFSTJPO
C
MB
QSFTDSJQUJPO
EF
EJVSÏUJRVFT
Ë
GPSUFT
EPTFT
D
MB
QSFTDSJQUJPO
EhVOF
SFTUSJDUJPO
IZESPTPEÏF
E
MB
QSFTDSJQUJPO
EhVOF
IZQFSIZESBUBUJPO
BWFD
BMDBMJ-
nisation des urines
Question 14 – QCM
"V
EÏDPVST
EF
MhBSUÏSJPHSBQIJF
FU
EF
MB
EÏTPCTUSVDUJPO

WBTDVMBJSF
MF
QBUJFOU
FTU
QPUFOUJFMMFNFOU
Ë
SJTRVF
EF
EÏWF-
20 MPQQFS
VOF
NBMBEJF
EFT
FNCPMFT
EF
DSJTUBVY
EF
DIPMFTUÏ-
SPM
1BSNJ
MFT
TJHOFT
DMJOJDPCJPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM

MFTRVFMT

FTU
TPOU

ÏWPDBUFVS T

EF
DFUUF
QBUIPMPHJF
Cette figure est reproduite dans le cahier couleur en
A
EÏMBJ
EF
TVSWFOVF
EBOT
MFT
øIFVSFT
RVJ
TVJWFOU
MF
fin d'ouvrage.
geste chirurgical
B
SÏBQQBSJUJPO
EhVO
NFNCSF
JOGÏSJFVS
GSPJE
QÉMF
FU
2VF
DPODMVF[WPVT

douloureux A
FD[ÏNB
C
BQQBSJUJPO
EhVO
MJWFEP
SFUJDVMBSJT B
SPTBDÏF
D orteils pourpres C
BDOÏ
E apparition d'une leucocyturie sans germes D
WFTQFSUJMMJP
E urticaire
Question 15 – QCM
Question 3 – QROC
-F
QBUJFOU
FTU
SFWV
øNPJT
QMVT
UBSE
4PO
%'(
FTUJNÏ

®
DF
TUBEF
RVFMMF
FTU
WPUSF
QSFNJÒSF
IZQPUIÒTF

FTU
EF
øN-NJO øN2
*M
FTU
USBJUÏ
QBS
BNMPEJQJOF

diagnostique ?
GVSPTÏNJEF
NFUGPSNJOF
1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJ-
WBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

WPVT
TFNCMF OU

FYBDUF T

Question 4 – QCM
A
VOF
BMCVNJOVSJF
TÏRVFMMBJSF
EF
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
1BSNJ
MFT
DSJUÒSFT
DMJOJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT


BJHVÑ
TFDPOEBJSF
Ë
MB
SIBCEPNZPMZTF
QFVU
QFSTJTUFS QFSNFU UFOU

EF
QPTFS
MF
EJBHOPTUJD
EF
MVQVT
ÏSZUIÏ-
B
MB
DMBTTF
EFT
BOUBHPOJTUFT
EFT
SÏDFQUFVST
EF
MhBO- NBUFVY
EJTTÏNJOÏ

giotensine 2 est le traitement de choix pour traiter A
JNQÏUJHP
l'HTA du patient B
ÏSVQUJPO
EV
WJTBHF
FO
BJMFT
EF
QBQJMMPO
C
MB
NFUGPSNJOF
FTU
GPSNFMMFNFOU
DPOUSFJOEJRVÏF
TJ
C
VMDÏSBUJPOT
CVDDBMFT
MF
%'(
FTU
JOGÏSJFVS
Ë
øN-NJO D
QPMZBSUISJUF
ÏSPTJWF
D la classe des bêtabloquants est le traitement de E
QMFVSÏTJF
QVSVMFOUF
choix pour traiter l'HTA du patient F psychose
E
MhBSSÐU
EV
UBCBD
FTU
JNQÏSBUJG Question 5 – QCM
7PVT
QSFTDSJWF[
VOF
/'4
1BSNJ
MFT
BOPNBMJFT
TVJ-
WBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

FTU
TPOU

PCTFSWÏF T

BV

Cas clinique 10 – mixte ++ DPVST
EV
MVQVT
ÏSZUIÏNBUFVY
EJTTÏNJOÏ

6OF
KFVOF
GFNNF
ÉHÏF
EF
øBOT
FU
TBOT
BOUÏDÏEFOUT
A
BOÏNJF
IÏNPMZUJRVF
BVUPJNNVOF
TF
QSÏTFOUF
Ë
MB
DPOTVMUBUJPO
QPVS
EPVMFVST
BSUJDVMBJSFT
B
OFVUSPQÏOJF
<
NN
des poignets et des doigts depuis plusieurs semaines. C
IZQFSÏPTJOPQIJMJF
 Cas cliniques 1
D hyperlymphocytose Question 9 – QCM
E
UISPNCPQÏOJF 1BSNJ
MFT
NFTVSFT
UIÏSBQFVUJRVFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF

MFTRVFMMFT

FTU
TPOU

OÏDFTTBJSF T

BV
USBJUFNFOU
TZNQ-
Question 6 – QCM UPNBUJRVF
EV
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
EF
MB
QBUJFOUF

-F
EJBHOPTUJD
EF
MVQVT
FTU
DPOGJSNÏ
QBS
MB
QPTJUJWJUÏ
A
SÏHJNF
EÏTPEÏ
BQQPSUBOU

Ë
øH
EF
/B$M
QBS
KPVS
EFT
BOUJDPSQT
BOUJOVDMÏBJSFT
FU
BOUJ"%/
BTTPDJÏF
B
SÏHJNF
QBVWSF
FO
QPUBTTJVN
Ë
VOF
IZQPDPNQMÏNFOUÏNJF
6O
USBJUFNFOU
QBS
C
SÏHJNF
QBVWSF
FO
QSPUÏJOFT
<
 øHLH
QBS
KPVS

IZESPYZDIMPSPRVJOF
1MBRVÏOJM®) est prescrit. D
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF

-B
QBUJFOUF
SFWJFOU
FO
DPOTVMUBUJPO
ø NPJT
QMVT
UBSE
E
BOUJWJUBNJOF
,
QPVS
TZOESPNF
”EÏNBUFVY
BQQBSV
QSPHSFTTJWFNFOU
Question 10 – QCM
BWFD
QSJTF
EF
QPJET
EF
øLH
-hFYBNFO
SFUSPVWF
VOF
7PVT
BMMF[
QSFTDSJSF
VO
EJVSÏUJRVF
2VFMMF T

FTU
TPOU


QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
ø NNø )H
FU
EFT
”EÒNFT
la (les) proposition(s) exacte(s) concernant cette classe
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
CMBODT
NPVT
CJMBUÏSBVY
FU
NÏEJDBNFOUFVTF

TZNÏUSJRVFT
SFNPOUBOU
KVTRVhË
NJNPMMFUT
-F
SFTUF
A
MFT
EJVSÏUJRVFT
UIJB[JEJRVFT
UZQF
&TJESFY®) sont les
de l'examen est normal. plus puissants
2VFM T

FYBNFO T

BMMF[WPVT
QSFTDSJSF
QPVS
DMBSJGJFS
MB
B
MFT
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF
UZQF
-BTJMJY®) inhibent
cause des œdèmes ? MF
DPUSBOTQPSUFVS
/B,$M
TJUVÏ
BV
OJWFBV
EF
MB

A
EPTBHF
EF
MB
54) branche large ascendante
B
DSÏBUJOJOÏNJF C
MFT
EJVSÏUJRVFT
BOUJBMEPTUÏSPOF
TPOU
DPOUSFJOEJ-
C
BMCVNJOÏNJF RVÏT
EBOT
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
TÏWÒSF
D
HB[PNÏUSJF
BSUÏSJFMMF D
MFT
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF
TPOU
DPOUSFJOEJRVÏT
EBOT

E dosage du facteur V MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
TÏWÒSF
F
SBQQPSU
1SPUÏJOVSJF$SÏBUJOJOVSJF E
MhIZQPLBMJÏNJF
FTU
VOF
EFT
DPNQMJDBUJPOT
EV
USBJUF-

Énoncés
NFOU
QBS
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF
Question 7 – QCM
Question 11 – QCM
7PJDJ
MFT
QSFNJFST
SÏTVMUBUT
EFT
FYBNFOTø
1BSNJ
MFT
TJHOFT
DMJOJRVFT
FU
CJPMPHJRVFT
TVJWBOUT

t
/'4ø
MFVDPDZUFT
ø
NN
1//
ø
MZNQIP-
MFRVFM
MFTRVFMT

QFV WFO
U
DPNQMJRVFS
VO
TZOESPNF

DZUFT
ø


IÏNPHMPCJOF
ø øHE-

QMBRVFUUFT

OÏQISPUJRVF

ø
NN ; 21
A
VOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
BQSÒT

t
DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-


USBJUFNFOU
QBS
EJVSÏUJRVF
t
QSPUJEÏNJF
øøH-

BMCVNJOÏNJF
øøH-


B
VOF
UISPNCPTF
VOJ
PV
CJMBUÏSBMF
EFT
WFJOFT
SÏOBMFT
t
BOUJDPSQT
BOUJOVDMÏBJSFT
FU
BOUJ"%/
QPTJUJGT


C
VOF
JOTVGGJTBODF
IÏQBUJRVF
t
EJNJOVUJPO
EV
$
EV
$
FU
EV
$)


D
VOF
EJBSSIÏF
Ë
Clostridium difficile
t
QSPUÏJOVSJF
øøH
QBS
KPVS


E une augmentation de la fraction libre plasmatique
t
&$#6ø
MFVDPDZUFT
øNN

IÏNBUJFT
øNN ;
EFT
NÏEJDBNFOUT
MJÏT
Ë
MhBMCVNJOF
absence de germes ;
t
JPOPHSBNNF
VSJOBJSFø 
TPEJVN
ø ø NNPM-

Question 12 – QCM
QPUBTTJVN
øøNNPM- (SÉDF
BV
USBJUFNFOU
RVJ
BTTPDJF
IZESPYZDIMPSPRVJOF

$PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhÏUBU
SÏOBM
1MBRVÏOJM®) et prednisone (Cortancyl®), la patiente n'a
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF QMVT
FV
EF
QPVTTÏF
EF
MVQVT
EFQVJT
øNPJT
&MMF
WB

B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF USÒT
CJFO
NBJT
HBSEF
VOF
QSPUÏJOVSJF
RVBOUJGJÏF
Ë
øH

C
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
QVS QBS
KPVS
&MMF
WPVT
QPTF
MB
RVFTUJPO
EhVOF
HSPTTFTTF

D
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
JNQVS 2VF
QPVWF[WPVT
MVJ
EPOOFS
DPNNF
JOGPSNBUJPO T


E
TZOESPNF
EF
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
SBQJEFNFOU
A
MF
SJTRVF
EhBWPSUFNFOU
TQPOUBOÏ
FTU
JEFOUJRVF
Ë

QSPHSFTTJWF DFMVJ
EF
MB
QPQVMBUJPO
HÏOÏSBMF
B
MF
SJTRVF
EhBDDPVDIFNFOU
QSÏNBUVSÏ
FTU
BVHNFOUÏ

Question 8 – QCM du fait du lupus
7PJDJ
MFT
SÏTVMUBUT
EF
MB
CJPQTJF
SÏOBMFø
j
*M
OhZ
B
QBT
EF
C
MF
SJTRVF
EF
QSÏÏDMBNQTJF
FTU
BVHNFOUÏ
EV
GBJU
EV

QSPMJGÏSBUJPO
FOEP
PV
FYUSBDBQJMMBJSF
-B
NFNCSBOF
MVQVT
FU
EF
MB
OÏQISPQBUIJF
HMPNÏSVMBJSF
CBTBMF
FTU
ÏQBJTTJF
FO
NJDSPTDPQJF
PQUJRVF
FU
JM
FYJTUF
D
MF
SJTRVF
EF
QPVTTÏF
MVQJRVF
FTU
BVHNFOUÏ
BV

FO
JNNVOPGMVPSFTDFODF
EFT
EÏQÙUT
Eh*H(
EF
$
cours de la grossesse
FU
EF
$R
FO
QBSUJDVMJFS
TVS
MF
WFSTBOU
FYUFSOF
EF
MB
E le risque de transmettre le lupus à la descendance
NFNCSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF
-FT
UVCFT
FU
MFT
WBJT- FTU
EF
ø
TFBVY
TPOU
OPSNBVY
x
2VFM T

EJBHOPTUJD T

SFUFOF[WPVT

A
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
NÏTBOHJBMF Cas clinique 11 – mixte +++
B
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
QSPMJGÏSBUJWF
EJGGVTF 6O
IPNNF
EF
øBOT
FTU
BESFTTÏ
BVY
VSHFODFT
QPVS

C
MÏTJPOT
HMPNÏSVMBJSFT
NJOJNFT EZTQOÏF
ThBHHSBWBOU
EFQVJT
ø IFVSFT
*M
OhB
BVDVO

D
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
FYUSBNFNCSBOFVTF BOUÏDÏEFOU
*M
B
VOF
SIJOJUF
DISPOJRVF
EFQVJT
øNPJT

E microangiopathie thrombotique Il dit uriner moins depuis quelques jours.
 Cas cliniques

&YBNFOø C pneumothorax
t
QPJET
øøLH

D
DBSEJPNÏHBMJF
t
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
øøNNø)H

E
CSPODIPHSBNNF
BÏSJRVF
t
GSÏRVFODF
DBSEJBRVF
øNJO
SÏHVMJÒSF


t
UFNQÏSBUVSF
ø ø¡$

Question 3 – QCM
t
GSÏRVFODF
SFTQJSBUPJSF
øNJO

4Q02
øø
FO
%FWBOU
DFT
TJHOFT
DVUBOÏT
FU
QVMNPOBJSFT
RVFMMF T


air ambiant ; FTU
TPOU

WPUSF
WPT

IZQPUIÒTF T

EJBHOPTUJRVF T


t
SÉMFT
DSÏQJUBOUT
CJMBUÏSBVY

QPVS
FYQMJRVFS
MB
EZTQOÏF
EV
QBUJFOU

t
QÉMFVS
DVUBOÏF A
QOFVNPOJF
GSBODIF
MPCBJSF
BJHVÑ
%F
QMVT
WPVT
DPOTUBUF[
MFT
MÏTJPOT
DVUBOÏFT
TVJWBOUFT
B
IÏNPSSBHJF
JOUSBBMWÏPMBJSF
BV
OJWFBV
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVSTø C œdème pulmonaire aigu
D cancer bronchique
E miliaire tuberculeuse

Question 4 – QCM
%FT
QSÏMÒWFNFOUT
TBOHVJOT
FU
VO
&$(
TPOU
SÏBMJTÏT

-h&$(
EÏSPVMF
MF
USBDÏ
TVJWBOUø

I aVR V1 V4

II aVL V2 V5

III aVF V3 V6

II

Cette figure est reproduite dans le cahier couleur en

fin d'ouvrage. *OUFSQSÏUF[
DFU
&$(
22
Question 1 – QCM A tachyarythmie
-hBTQFDU
EFT
MÏTJPOT
ÏWPRVFø B disparition de l'onde P
A
VO
FD[ÏNB C
ÏMBSHJTTFNFOU
EF
234
B
VO
MJWFEP D troubles de la repolarisation
C une urticaire E apparition d'une onde U
D
VO
QVSQVSB
OÏDSPUJRVF
WBTDVMBJSF
E
VO
JNQÏUJHP Question 5 – QCM
7PVT
SFDFWF[
FOGJO
MFT
QSFNJFST
SÏTVMUBUTø
Question 2 – QCM t
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVFø
TPEJVN
øøNNPM-


%FWBOU
MB
EZTQOÏF
VOF
SBEJPHSBQIJF
EF
UIPSBY
FTU
QPUBTTJVN
ø øNNPM-

CJDBSCPOBUFT
øøNNPM-


SÏBMJTÏF t
VSÏF
TBOHVJOF
ø ø NNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF

øøμNPM-
1BSNJ
MFT
QSFTDSJQUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT


WPVT
TFNCMF OU

KVTUJGJÏF T


A
BKPVU
EhVO
EJVSÏUJRVF
UIJB[JEJRVF
B administration IV de 10 mL de chlorure de calcium
Ë
ø
C
BENJOJTUSBUJPO
*7
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
Ë
ø
DPOUF-
OBOU
ø6*
EhJOTVMJOF
EhBDUJPO
SBQJEF
D administration IV de 500  mL de bicarbonate de
TPEJVN
Ë
 øH-
E
IÏNPEJBMZTF
EÒT
RVF
QPTTJCMF

Question 6 – QCM
-F
QBUJFOU
B
ÏUÏ
USBOTGÏSÏ
FO
SÏBOJNBUJPO
Pá
VOF

TÏBODF
EhIÏNPEJBMZTF
B
ÏUÏ
SÏBMJTÏF
7PVT
EJTQPTF[

NBJOUFOBOU
EFT
JOGPSNBUJPOT
TVJWBOUFTø
t
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMFø
SFJOT
EF
UBJMMF
OPSNBMF
DBWJUÏT

2VFM T

ÏMÏNFOU T

TÏNJPMPHJRVF T

SBEJPMPHJRVF T

QZÏMPDBMJDJFMMFT
GJOFT


JEFOUJGJF[WPVT
t
CBOEFMFUUF
VSJOBJSFø
A
TZOESPNF
BMWÏPMPJOUFSTUJUJFM o
QSPUÏJOFT
+++) ;
B
ÏQBODIFNFOU
MJRVJEJFO
QMFVSBM – sang (++++) ;
 Cas cliniques 1
t
JPOPHSBNNF
VSJOBJSFø 
/B
ø ø NNPM-

EF
UZQF
DZUPQMBTNJRVF
EJSJHÏT
DPOUSF
MB
QSPUÏJOBTFø

,øøøNNPM-

DSÏBUJOJOVSJF
øøNNPM-

-B
CJPQTJF
SÏOBMF
FTU
SÏBMJTÏF
t
DSÏBUJOJOÏNJF
Ë
ø μNPM-
VO
BO
BVQBSBWBOU
FU
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

MÏTJPO T

IJTUPMPHJRVF T


120 μNPM-
øTFNBJOFT
BWBOU
MhBENJTTJPO
FYBNFOT
ÏMÏNFOUBJSF T

RVF
WPVT
WPVT
BUUFOEF[
Ë
USPVWFS

EFNBOEÏT
EV
GBJU
EF
MB
QFSTJTUBODF
EF
MB
TJOVTJUF
 A hyalinose segmentaire et focale
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) pour B
QSPMJGÏSBUJPO
ÏQJUIÏMJBMF
GPSNBOU
EFT
j
DSPJTTBOUT

FYQMJRVFS
MhBUUFJOUF
SÏOBMF
FYUSBDBQJMMBJSFT
x
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF C
MÏTJPOT
EF
NJDSPBOHJPQBUIJF
UISPNCPUJRVF
B
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ D
EÏQÙUT
Eh*H(
TVS
MF
WFSTBOU
FYUFSOF
EF
MB
NFN-
C
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
QVS CSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF
D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
TFDPOEBJSF
Ë
VOF
HMPNÏ- E
BCTFODF
EF
EÏQÙUT
JNNVOT
TJHOJGJDBUJGT
EBOT
MFT

SVMPOÏQISJUF
SBQJEFNFOU
QSPHSFTTJWF HMPNÏSVMFT
E
WBTDVMBSJUF
BWFD
BUUFJOUF
SÏOBMF
Question 11 – QROC
Question 7 – QCM Compte tenu de l'ensemble du tableau, quel diagnos-
7PVT
BWF[
SFUFOV
MhIZQPUIÒTF
EhVOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
UJD
SFUFOF[WPVT

BJHVÑ
HMPNÏSVMBJSF
EBOT
VO
DPOUFYUF
EF
WBTDVMBSJUF
7PVT
BOBMZTF[
MB
/'4
SÏBMJTÏF
MPST
EF
MhBENJTTJPOø Question 12 – QCM
t
MFVDPDZUFT
ø
NN ; formule normale ; 1BSNJ
MFT
BSHVNFOUT
DMJOJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFT-
t
)C
ø øHE-

7(.
øøμ

$$.)
øøHøN-

RVFMT

FTU
TPOU

FO
GBWFVS
EV
EJBHOPTUJD
RVF
WPVT

SÏUJDVMPDZUFT
ø
NN ; BWF[
SFUFOV

t
QMBRVFUUFT
ø
NN. A le sexe masculin
2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

IZQPUIÒTF T

QPVS
FYQMJ- B
MhBCTFODF
EhBOUÏDÏEFOUT
NÏEJDBVY

Énoncés
RVFS
MhBOÏNJF
C
MFT
MÏTJPOT
DVUBOÏFT
A
BOÏNJF
TFDPOEBJSF
Ë
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ D
MB
EZTQOÏF
B
BOÏNJF
TFDPOEBJSF
Ë
VOF
DBSFODF
NBSUJBMF E la rhinite chronique
C
BOÏNJF
TFDPOEBJSF
Ë
MhIÏNPSSBHJF
JOUSBBMWÏPMBJSF
D
BOÏNJF
IÏNPMZUJRVF
NÏDBOJRVF Question 13 – QCM
E
BOÏNJF
IÏNPMZUJRVF
BVUPJNNVOF -F
QBUJFOU
B
SFÎV
VO
USBJUFNFOU
TQÏDJGJRVF
DPSUJDPUIÏ-
SBQJF
DZDMPQIPTQIBNJEF
FU
ÏDIBOHFT
QMBTNBUJRVFT

23
Question 8 – QCM Les signes pulmonaires ont disparu et la fonction
-B
QSPUÏJOVSJF
FTU
DIJGGSÏF
Ë
 ø H
QBS
ø IFVSFT
SÏOBMF
ThFTU
BNÏMJPSÏF
BWFD
VOF
DSÏBUJOJOÏNJF
Ë

-hBOBMZTF
EV
TÏEJNFOU
VSJOBJSF
FTU
MF
TVJWBOUø
IÏNB- 120  μNPM-
FU
VO
JPOPHSBNNF
OPSNBM
-B
QSFTTJPO

UJFT
øNN

MFVDPDZUFT
øNN

DVMUVSF
TUÏSJMF BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
øNNø)H
-B
QSPUÏJOVSJF
FTU
DIJG-
%FWBOU
VOF
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
SBQJEFNFOU
QSPHSFT- GSÏF
Ë
 øH
QBS
øIFVSFT
NBKPSJUBJSFNFOU
DPNQPTÏF

TJWF
BWFD
WBTDVMBSJUF
DVUBOÏF
QBSNJ
MFT
UFTUT
CJP d'albumine.
MPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
EFNBOEF[WPVT
-F
USBJUFNFOU
Ë
EJTUBODF
EF
MhIÙQJUBM
BTTPDJF
VOF
DPS-
chez ce patient ? UJDPUIÏSBQJF
ø NH
QBS
KPVS

FU
EF
MhB[BUIJPQSJOF

A anticorps antistreptococcique (Imurel®
ø NH
QBS
KPVS

QSFTDSJUT
QPVS
VOF
EVSÏF

B
BOUJDPSQT
BOUJDZUPQMBTNF
EFT
QPMZOVDMÏBJSFT
d'au moins 2 ans.
neutrophiles 2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

NFTVSF T

UIÏSBQFVUJRVF T


C
BOUJDPSQT
BOUJSÏDFQUFVS
EF
MB
QIPTQIPMJQBTF
" RVF
WPVT
BTTPDJF[
Ë
DFT
USBJUFNFOUT

D
JNNVOPÏMFDUSPQIPSÒTF
EFT
QSPUÏJOFT
TBOHVJOFT
FU
A
SÏHJNF
QBVWSF
FO
HMVDJEFT
urinaires B
SÏHJNF
QBVWSF
FO
TPEJVN
E
EPTBHF
EFT
*H"
TÏSJRVFT C
SÏHJNF
QBVWSF
FO
QPUBTTJVN
Question 9 – QCM D
SÏHJNF
QBVWSF
FO
DBMDJVN
-B
SÏBMJTBUJPO
EhVOF
CJPQTJF
SÏOBMF
FTU
EJTDVUÏF
1BSNJ
E
BQQPSUT
QSPUJEJRVFT
MJNJUÏT
Ë
 øHLH
QBS
KPVS
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

WPVT

TFNCMF OU

FYBDUF T

DPODFSOBOU
MB
SÏBMJTBUJPO
EF
MB
Question 14 – QCM
CJPQTJF
SÏOBMF
DIF[
DF
QBUJFOU
Quelle(s) est (sont) l'autre (les autres) prescription(s)
A
FMMF
EPJU
ÐUSF
SÏBMJTÏF
FO
VSHFODF
Ë
WJTÏF
OÏDFTTBJSF T


diagnostique A inhibiteur calcique en première intention pour
B
MhÏUVEF
FO
JNNVOPGMVPSFTDFODF
FTU
JOEJTQFOTBCMF DPOUSÙMFS
Mh)5"
C elle doit contenir un fragment de cortex pour être B
JOIJCJUFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO
FO
QSFNJÒSF

JOUFSQSÏUBCMF JOUFOUJPO
QPVS
DPOUSÙMFS
Mh)5"
D
FMMF
OhB
QBT
EhJOUÏSÐU
QSPOPTUJRVF C
CÐUBCMPRVBOU
FO
QSFNJÒSF
JOUFOUJPO
QPVS
DPOUSÙMFS

E
FMMF
FTU
DPOUSFJOEJRVÏF
EV
GBJU
EF
MhBOÏNJF l'HTA
D
BEKPODUJPO
EhVO
EJVSÏUJRVF
TJ
MF
DPOUSÙMF
UFOTJPOOFM

Question 10 – QCM FTU
JNQBSGBJU
BWFD
VOF
NPOPUIÏSBQJF
La recherche d'anticorps anti-cytoplasme des polynu- E
USBJUFNFOU
QBS
USJNÏUIPQSJOFTVMGBNÏUIPYB[PMF

DMÏBJSFT
OFVUSPQIJMFT
FTU
QPTJUJWF
*M
ThBHJU
EhBOUJDPSQT
#BDUSJN®)
 Cas cliniques

Cas clinique 12 – mixte +++ D
FO
DBT
EF
EJBCÒUF
JOTJQJEF
OÏQISPHÏOJRVF
JM
GBVU

SÏBMJTFS
VOF
*3.
SÏOBMF
6OF
GFNNF
PSJHJOBJSF
EFT
"OUJMMFT
ÉHÏF
EF
ø BOT

E en cas de diabète insipide central, le dDAVP peut
FU
TBOT
BOUÏDÏEFOUT
IPSNJT
VOF
HSPTTFTTF
OPSNBMF

ÐUSF
VUJMJTÏ
DPNNF
USBJUFNFOU
EF
MB
QPMZVSJF
ø BOT
BVQBSBWBOU
DPOTVMUF
QPVS
QPMZVSJF
EFQVJT

øNPJT
&MMF
B
TPVWFOU
TPJG
FU
TF
MÒWF

PV
øGPJT
MB
Question 5 – QCM
nuit pour boire et uriner. L'examen clinique est stric- -F
UFTU
BV
E%"71
B
NPOUSÏ
VOF
BCTFODF
EhBVHNFO-
tement normal. UBUJPO
EF
MhPTNPMBSJUÏ
VSJOBJSF
FU
EPOD
VOF
BCTFODF

EF
TFOTJCJMJUÏ
EV
SFJO
Ë
Mh"%)
-B
QBUJFOUF
SFWJFOU

Question 1 – QCM en consultation. Elle signale la persistance du syn-
1BSNJ
MFT
BOPNBMJFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

drome polyuro-polydipsique, mais se plaint aussi
QFV WFO
U
ÐUSF
SFTQPOTBCMF T

EhVOF
QPMZVSJF
depuis peu de douleurs musculaires diffuses, d'une
A diabète EZTQOÏF
EhFGGPSU
FU
EhVOF
WJTJPO
BOPSNBMF
BV
OJWFBV

B
IZQFSDBMDÏNJF d'un œil.
C
TZOESPNF
EF
TÏDSÏUJPO
JOBQQSPQSJÏF
Eh"%) -hBVTDVMUBUJPO
QVMNPOBJSF
FTU
OPSNBMF
FU
MB
4Q02 est à
D
IZQPLBMJÏNJF
DISPOJRVF ø
FO
BJS
BNCJBOU
E hyperthyroïdie %ÏDSJWF[
MhFYBNFO
EJSFDU
EF
Mh”JMø

Question 2 – QROC
2VFM
UFTU
TJNQMF
SÏBMJTF[WPVT
MPST
EF
DFUUF
QSFNJÒSF

consultation ?

Question 3 – QCM
-B
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
RVF
WPVT
BWF[
GBJUF
OF
SFUSPVWF

OJ
HMZDPTVSJF
OJ
DÏUPOVSJF
7PVT
SFWPZF[
SBQJEFNFOU
MB
QBUJFOUF
FO
DPOTVMUBUJPO

BWFD
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUTø
t
FYBNFOT
TBOHVJOTø
o
TPEJVN
ø ø NNPM-

QPUBTTJVN

24 ø  ø NNPM-

DIMPSF
ø ø NNPM-

CJDBSCP-
OBUFT
øøNNPM-


o
QSPUJEFT
øøH-


o
HMZDÏNJF
ø øNNPM-


o
VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-

Cette figure est reproduite dans le cahier couleur en
t
FYBNFOT
VSJOBJSFTø fin d'ouvrage.
o
TPEJVN
øøNNPM-

QPUBTTJVN
øøNNPM-


o
PTNPMBMJUÏ
VSJOBJSF
øøN0TNLH
Eh)20 A
ÏSZUIÒNF
QÏSJLÏSBUJRVF
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) B corps flottantT
SÏUSPDPSOÏFOT
DPODFSOBOU
MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF
FU
VSJOBJSF
C
BTQFDU
ÏWPDBUFVS
EF
DPOKPODUJWJUF
BJHVÑ
A
MhPTNPMBMJUÏ
QMBTNBUJRVF
DBMDVMÏF
FTU
JDJ
EF
D
BTQFDU
ÏWPDBUFVS
EhVWÏJUF
BOUÏSJFVSF
BJHVÑ
(147) × 2 +
 
TPJU
 øN0TNLH
Eh)20 E
BTQFDU
ÏWPDBUFVS
EF
DBUBSBDUF
B
MhPTNPMBMJUÏ
QMBTNBUJRVF
DBMDVMÏF
FTU
JDJ
EF

+
Question 6 – QCM
 
ø×ø
TPJU
øN0TNLH
Eh)20
6OF
SBEJPHSBQIJF
EF
UIPSBY
FTU
SÏBMJTÏFø
C
MhPTNPMBMJUÏ
QMBTNBUJRVF
FTU
BVHNFOUÏF
D
MhPTNPMBMJUÏ
VSJOBJSF
FTU
BVHNFOUÏF
E
MFT
EPOOÏFT
GPVSOJFT
ÏWPRVFOU
MF
EJBHOPTUJD
EF

diabète insipide

Question 4 – QCM
%FWBOU
DFUUF
TVTQJDJPO
EF
EJBCÒUF
JOTJQJEF
WPVT
QSFT-
DSJWF[
VOF
ÏQSFVWF
BV
E%"71
JOKFDUJPO
TPVTDVUBOÏF

d'un analogue de l'ADH). Quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) exacte(s) concernant les conclusions
RVF
WPVT
QPVWF[
UJSFS
EF
DF
UFTU

A ce test permet d'affirmer l'origine centrale ou
OÏQISPHÏOJRVF
EV
EJBCÒUF
JOTJQJEF
B
FO
DBT
EF
EJBCÒUF
JOTJQJEF
OÏQISPHÏOJRVF
MhPT-
NPMBMJUÏ
VSJOBJSF
BVHNFOUF
BQSÒT
JOKFDUJPO
EF

dDAVP
C
FO
DBT
EF
EJBCÒUF
JOTJQJEF
DFOUSBM
JM
GBVU
SÏBMJTFS

VOF
*3.
DÏSÏCSBMF
 Cas cliniques 1
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) Cas clinique 13 – mixte +++
DPODFSOBOU
MhJOUFSQSÏUBUJPO
EF
DFUUF
SBEJPHSBQIJF

6O
IPNNF
EF
øBOT
FTU
TVJWJ
FO
OÏQISPMPHJF
QPVS

A
BTQFDU
ÏWPDBUFVS
EF
QOFVNPOJF
GSBODIF
MPCBJSF

VOF
OÏQISPQBUIJF
Ë
EÏQÙUT
NÏTBOHJBVY
Eh*H"
-B

BJHVÑ
DSÏBUJOJOÏNJF
FTU
Ë
ø μNPM-
DPSSFTQPOEBOU
Ë

B
DBSEJPNÏHBMJF
VO
EÏCJU
EF
GJMUSBUJPO
HMPNÏSVMBJSF
FTUJNÏ
EF
øN-
C
BTQFDU
DPNQBUJCMF
BWFD
VOF
QOFVNPQBUIJF

NJO ø N2
*M
OhFTU
QBT
FODPSF
USBJUÏ
QBS
EJBMZTF

interstitielle
*M
FTU
BESFTTÏ
FO
DPOTVMUBUJPO
QSÏUSBOTQMBOUBUJPO

D
ÏQBODIFNFOUT
QMFVSBVY
SÏOBMF
E
QSPCBCMFT
BEÏOPQBUIJFT
NÏEJBTUJOBMFT
7PVT
BMMF[
QSÏMFWFS
MFT
FYBNFOT
JNNVOPMPHJRVFT

JOEJTQFOTBCMFT
BWBOU
JOTDSJQUJPO
TVS
MB
MJTUF
OBUJPOBMF

Question 7 – QCM
d'attente.
7PVT
SFDFWF[
MFT
SÏTVMUBUT
EF
MhÏMFDUSPQIPSÒTF
EFT
QSP-
UÏJOFT
QMBTNBUJRVFTø Question 1 – QCM
t
BMCVNJOF
øøH-

1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT


t
α1HMPCVMJOFT
øøH-

WPVT
TFNCMF OU

FYBDUF T


t
α2HMPCVMJOFT
øøH-

A
QPVS
MFT
USBOTQMBOUBUJPOT
SÏOBMFT
Ë
QBSUJS
EF
EPO-
t
βHMPCVMJOFT
øøH-

OFVS
EÏDÏEÏ
EPOOFVS
FU
SFDFWFVS
EPJWFOU
BWPJS
MF

t
γHMPCVMJOFT
øøH- NÐNF
HSPVQF
TBOHVJO
"#0
2VFMMF
FTU
WPUSF
JOUFSQSÏUBUJPOøEF
DFU
FYBNFO
B
QPVS
MFT
USBOTQMBOUBUJPOT
SÏOBMFT
Ë
QBSUJS
EF
EPO-
A
IZQPBMCVNJOÏNJF OFVS
EÏDÏEÏ
EPOOFVS
FU
SFDFWFVS
EPJWFOU
BWPJS
MF

B augmentation des α1-globulines NÐNF
SIÏTVT
C augmentation des α2-globulines C la recherche d'anticorps anti-HLA de classe I est
D augmentation des β-globulines JOEJTQFOTBCMF
BWBOU
JOTDSJQUJPO

Énoncés
E augmentation des γ-globulines D la recherche d'anticorps anti-HLA de classe II est
JOEJTQFOTBCMF
BWBOU
JOTDSJQUJPO
Question 8 – QCM E
MB
SÏBMJTBUJPO
EhVO
UFTU
EF
$PPNCT
FTU
JOEJTQFO-
7PVT
EJTQPTF[
ÏHBMFNFOU
EFT
FYBNFOT
TVJWBOUTø TBCMF
BWBOU
JOTDSJQUJPO
t
DBMDÏNJF
ø  ø NNPM-

DBMDÏNJF
JPOJTÏF

ø øNNPM-

Question 2 – QCM 25
t
QIPTQIBUÏNJF
ø øNNPM-

-F
QBUJFOU
WPVT
JOUFSSPHF
TVS
MFT
NPMÏDVMFT
EV
TZTUÒNF

t
15)
øøOH-
/
øoøOH-
 )-"
RVJ
MVJ
TFNCMFOU
CJFO
NZTUÏSJFVTFT
1BSNJ
MFT

$PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
DFT
SÏTVMUBUT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

FTU
TPOU


A
DFT
SÏTVMUBUT
ÏWPRVFOU
VOF
IZQFSQBSBUIZSPÕEJF
exacte(s) ?
primaire A
MFT
NPMÏDVMFT
)-"
EF
DMBTTF
*
TPOU
FYQSJNÏFT
QBS

B
MF
UBVY
EF
15)
FTU
BEBQUÏ
Ë
MB
DBMDÏNJF toutes les cellules de l'organisme sauf les globules
C il faut doser la PTH-related protein (PTHrp) rouges
D
JM
GBVU
EPTFS
MB
0)WJUBNJOFø% B
MFT
NPMÏDVMFT
)-"
EF
DMBTTF
**
TPOU
FYQSJNÏFT
QBS

E
JM
GBVU
EPTFS
MB
  0)
2WJUBNJOFø% toutes les cellules de l'organisme
C
MFT
BOUJDPSQT
BOUJ)-"
QFVWFOU
BQQBSBÔUSF
BQSÒT

Question 9 – QCM transfusions de globules rouges
-B
 0)
2WJUBNJOFø %
FTU
BVHNFOUÏF
1BSNJ
MFT
D
MFT
BOUJDPSQT
BOUJ)-"
QFVWFOU
BQQBSBÔUSF
BQSÒT

EJBHOPTUJDT
TVJWBOUT
MFRVFM
WPVT
QBSBÔU
MF
QMVT
QSP- USBOTQMBOUBUJPO
BOUÏSJFVSF
bable à ce stade des explorations ? E
MFT
BOUJDPSQT
BOUJ)-"
QFVWFOU
BQQBSBÔUSF
BQSÒT

A
DBODFS
DPNQMJRVÏ
EF
NÏUBTUBTFT
PTTFVTFT
FU
EF
USBJUFNFOU
QSPMPOHÏ
QBS
ÏSZUISPQPÕÏUJOF
lymphangite carcinomateuse
B
MVQVT
ÏSZUIÏNBUFVY
EJTTÏNJOÏ Question 3 – QCM
C tuberculose pulmonaire $PODFSOBOU
MFT
EPOOFVST
QPUFOUJFMT
EF
SFJO
FO
'SBODFø
D sarcoïdose A
EBOT
QMVT
EF
ø
EFT
DBT
MB
DBVTF
EF
EÏDÒT
EFT

E pneumocystose EPOOFVST
FTU
VO
ÏUBU
EF
NPSU
FODÏQIBMJRVF
B
MhÉHF
EFT
EPOOFVST
EÏDÏEÏT
BVHNFOUF
SÏHVMJÒSF-
Question 10 – QCM NFOU
FO
'SBODF
7PVT
ÏWPRVF[
VOF
TBSDPÕEPTF
1BSNJ
MFT
FYBNFOT
C
MFT
USBOTQMBOUBUJPOT
SÏOBMFT
BWFD
EPOOFVS
WJWBOU

DPNQMÏNFOUBJSFT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
BMMF[ SFQSÏTFOUFOU
FOWJSPO
ø 
EFT
USBOTQMBOUBUJPOT

WPVT
QSFTDSJSF
BMPST
EBOT
VO
CVU
EJBHOPTUJRVF
SÏBMJTÏFT
DIBRVF
BOOÏF
FO
'SBODF
A
MBWBHF
CSPODIPBMWÏPMBJSF D
QFVU
ÐUSF
DPOTJEÏSÏ
DPNNF
EPOOFVS
EF
SFJO
UPVUF

B examen ophtalmologique à la lampe à fente QFSTPOOF
BWFD
RVJ
MF
SFDFWFVS
B
EFT
MJFOT
BGGFDUJGT

C
EPTBHF
EV
DPNQMÏNFOU depuis 2 ans ou plus
D
EPTBHF
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO
EF
MhBOHJPUFOTJOF E
MFT
USBOTQMBOUBUJPOT
BWFD
EPOOFVS
WJWBOU
EVSFOU

E
JNNVOPGJYBUJPO
EFT
QSPUÏJOFT
TBOHVJOFT
FU
QMVT
MPOHUFNQT
RVF
MFT
USBOTQMBOUBUJPOT
BWFD
EPO-
urinaires OFVS
EÏDÏEÏ
 Cas cliniques

Question 4 – QCM C
MF
NZDPQIÏOPMBUF
NPGÏUJM
$FMMDFQU®) est un trai-

"V
EÏDPVST
EF
DFUUF
QSFNJÒSF
DPOTVMUBUJPO
WPVT
BWF[
tement d'entretien prescrit tant que dure la
QSÏMFWÏ
UPVT
MFT
UFTUT
OÏDFTTBJSFT
Ë
MhJOTDSJQUJPO
TVS
MB
transplantation
liste nationale d'attente et l'inscription est maintenant D
MB
DJDMPTQPSJOF
B
MhBWBOUBHF
EF
OhÐUSF
QBT

GJOBMJTÏF
-F
QBUJFOU
FTU
EV
HSPVQF
TBOHVJO
#
*M
OhB
QBT
OÏQISPUPYJRVF
EhBOUJDPSQT
BOUJ)-"
-B
TÏSPMPHJF
$.7
FTU
OÏHBUJWF E le traitement immunosuppresseur est le plus sou-
*M
SFWJFOU
FO
DPOTVMUBUJPO
BWFD
TPO
ÏQPVTF
ÉHÏF
EF
WFOU
JOUFSSPNQV

Ë
øNPJT
BQSÒT
MB
USBOTQMBOUBUJPO
ø BOT

FU
TB
T”VS
ÉHÏF
EF
ø BOT

UPVUFT
EFVY

Question 7 – QROC
WPMPOUBJSFT
QPVS
VO
EPO
EF
SFJO
FO
TB
GBWFVS
7PJDJ
MFT

7PJDJ
MhÏWPMVUJPO
EF
MB
GPODUJPO
SÏOBMF
EV
QBUJFOU
BQSÒT

EPOOÏFT
EPOU
WPVT
EJTQPTF[ø
MB
USBOTQMBOUBUJPOø
t
DPODFSOBOU
MhÏQPVTFø 
HSPVQF
TBOHVJO
0

EFVY

t
DSÏBUJOJOÏNJF

øμNPM-
Ë
++2 ;
FOGBOUT
BWFD
HSPTTFTTFT
TBOT
QSPCMÒNF

FYB-
t
DSÏBUJOJOÏNJF

øμNPM-
Ë
++4 ;
NFO
DMJOJRVF
OPSNBM

DSÏBUJOJOÏNJF
Ë
ø μNPM-


t
DSÏBUJOJOÏNJF

øμNPM-
Ë
++7.
NJDSPBMCVNJOVSJF
Ë
ø NH
QBS
ø IFVSFT

TÏEJ-
*M
RVJUUF
MF
TFSWJDF
Ë
++
BWFD
VOF
GPODUJPO
SÏOBMF
OPS-
NFOU
VSJOBJSFø 
ø IÏNBUJFTNN
ø MFVDPDZUFT
NBMF
*M
FTU
SFWV
FO
DPOTVMUBUJPO
Ë
++
BWFD
VOF
DSÏB-
mm

TÏSPMPHJF
$.7
QPTJUJWF


UJOJOÏNJF
Ë
øμNPM-
t
DPODFSOBOU
MB
T”VSø 
HSPVQF
TBOHVJO
#

FYB-
2VFM
FTU
MF
QSFNJFS
FYBNFO
RVF
WPVT
EFNBOEF[

NFO
DMJOJRVF
OPSNBM

OVMMJQBSF

DSÏBUJOJOÏNJF
Ë

EFWBOU
DFUUF
EÏHSBEBUJPO
BJHVÑ
EF
MB
GPODUJPO
SÏOBMF

ø μNPM-

QSPUÏJOVSJF
Ë
ø NH
QBS
ø IFVSFT


TÏEJNFOU
VSJOBJSFø 
ø IÏNBUJFTNN, 5  leuco- Question 8 – QCM
DZUFTNN

TÏSPMPHJF
$.7
QPTJUJWF -hÏDIPHSBQIJF
EV
HSFGGPO
SÏOBM
FTU
OPSNBMF
7PVT

2VFMMF T

FTU
TPOU

EBOT
DF
DBT
QSÏDJT
WPUSF
WPT

apprenez que le patient a des troubles digestifs à type
première(s) conclusion(s) ? EF
OBVTÏFT
FU
EJBSSIÏF
EFQVJT
ø KPVST
7PVT
DPOTUB-
A
JM
GBVU
QSJWJMÏHJFS
MB
T”VS
DBS
FMMF
B
MF
NÐNF
HSPVQF
UF[
VOF
QFSUF
EF
QPJET
EF
ø LH
FU
VOF
IZQPUFOTJPO

sanguin orthostatique.
B
JM
GBVU
QSJWJMÏHJFS
MB
T”VS
DBS
FMMF
B
QMVT
EF
DIBODFT
7PVT
SFDFWF[
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUTø
EhBWPJS
EFT
NPMÏDVMFT
)-"
DPNNVOFT
BWFD
MF
t
FYBNFOT
TBOHVJOTø
TPEJVN
øøNNPM-

QPUBT-
SFDFWFVS TJVN
ø øNNPM-

VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOF

C
JM
GBVU
ÏDBSUFS
MB
T”VS
DBS
FMMF
OhB
QBT
FODPSF
FV
øøμNPM-


26
d'enfants t
FYBNFOT
VSJOBJSFTø 
TPEJVN
ø ø NNPM-

QPUBT-
D
JM
GBVU
ÏDBSUFS
MB
T”VS
DBS
FMMF
B
EFT
TJHOFT
EF
TJVN
øøNNPM-

VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOF

OÏQISPQBUIJF øøNNPM-
E
Ë
DF
TUBEF
EFT
FYQMPSBUJPOT
MhÏQPVTF
QFVU
EPOOFS
2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

DPODMVTJPO T


un rein à son mari A
JM
FYJTUF
EFT
TJHOFT
EF
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF
B le diagnostic le plus probable est celui d'insuffi-
Question 5 – QCM
TBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PCTUSVDUJWF
-B
T”VS
B
VOF
BUUFJOUF
HMPNÏSVMBJSF
FU
OF
QFVU
ÐUSF

C
MF
EJBHOPTUJD
MF
QMVT
QSPCBCMF
FTU
DFMVJ
EF
OÏDSPTF

EPOOFVTF
$hFTU
EPOD
MhÏQPVTF
RVJ
WB
GBJSF
MhFOTFNCMF

UVCVMBJSF
BJHVÑ
EFT
UFTUT
OÏDFTTBJSFT
BWBOU
MF
EPO
7PVT
QSFTDSJWF[
VO

D le diagnostic le plus probable est celui d'insuffi-
cross-match. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)
TBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
exacte(s) concernant ce test ?
E le diagnostic le plus probable est celui de rejet aigu
A
DF
UFTU
FTU
PCMJHBUPJSF
BWBOU
UPVUF
USBOTQMBOUBUJPO

SÏOBMF Question 9 – QCM
B
JM
DPOTJTUF
Ë
NFUUSF
FO
QSÏTFODF
EFT
MZNQIPDZUFT
-B
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF
RVF
WPVT
BWF[

EV
EPOOFVS
FU
EV
TÏSVN
EV
SFDFWFVS DPOTUBUÏF
FTU
TFDPOEBJSF
Ë
VOF
EJBSSIÏF
Ë
Clostridium
C
JM
DPOTJTUF
Ë
NFUUSF
FO
QSÏTFODF
EV
TÏSVN
EV
EPO- difficile
1BSNJ
MFT
QSFTDSJQUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF

OFVS
FU
EFT
MZNQIPDZUFT
EV
SFDFWFVS MFTRVFMMFT

WPVT
TFNCMF OU

BEBQUÏF T


D
JM
DPOTJTUF
Ë
NFUUSF
FO
QSÏTFODF
EFT
MZNQIPDZUFT
A
BQQPSUT
EF
TPMVUÏ
TBMÏ
JTPUPOJRVF
EV
EPOOFVS
FU
EFT
MZNQIPDZUFT
EV
SFDFWFVS B
NÏUSPOJEB[PMF
'MBHZM®)
E
MB
QPTJUJWJUÏ
EV
DSPTTNBUDI
FTU
MJÏF
Ë
MB
QSÏTFODF
C
BNPYJDJMMJOFBDJEF
DMBWVMBOJRVF
"VHNFOUJO®)
d'anticorps anti-HLA D
WBODPNZDJOF
E
USJNÏUIPQSJNFTVMGBNÏUPYB[PMF
#BDUSJN®)
Question 6 – QCM
-B
USBOTQMBOUBUJPO
SÏOBMF
FTU
SÏBMJTÏF
6O
USBJUFNFOU
Question 10 – QCM
immunosuppresseur est prescrit. Quelle(s) est (sont) la -F
QBUJFOU
HVÏSJU
FO
RVFMRVFT
KPVST
*M
FTU
SÏHVMJÒSF-
(les) proposition(s) exacte(s) concernant ce traitement ? NFOU
TVJWJ
FO
DPOTVMUBUJPO
4PO
USBJUFNFOU
DPNQSFOEø
A
MF
USBJUFNFOU
QBS
TÏSVN
BOUJMZNQIPDZUBJSF
FTU
VO
t
DJDMPTQPSJOF
/ÏPSBM®
ø
øNH
NBUJO
FU
TPJS


traitement d'induction prescrit les premiers jours t
NZDPQIÏOPMBUF
NPGÏUJM
$FMMDFQU®
ø 
ø H
NBUJO
FU

de la transplantation soir ;
B la ciclosporine est un traitement d'induction pres- t
USJNÏUIPQSJNFTVMGBNÏUPYB[PMF
#BDUSJN®
GBJCMF
ø 

crit les premiers jours de la transplantation øDQ
QBS
KPVS
KVTRVhBV
e mois ;
 Cas cliniques 1
t
WBMHBODJDMPWJS
3PWBMDZUF®
ø 
ø NH
QBS
KPVS

KVTRVhBV
e mois ;
t
BUÏOPMPMø
øNH
QBS
KPVS
-F
QBUJFOU
WB
USÒT
CJFO
KVTRVhBV
e mois après la trans-
QMBOUBUJPO
EBUF
Ë
MBRVFMMF
JM
WJFOU
DPOTVMUFS
QPVS
QJDT

GÏCSJMFT
KVTRVhË
 ø¡$

BTUIÏOJF
FU
USPVCMFT
EJHFT-
UJGT
Ë
UZQF
EF
EJBSSIÏF
EFQVJT
ø TFNBJOF
-hFYBNFO

DMJOJRVF
FTU
OPO
DPOUSJCVUJG
-FT
FYBNFOT
DPNQMÏNFO-
UBJSFT
TPOU
MFT
TVJWBOUTø
t
DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-


t
/'4ø 
MFVDPDZUFT
ø 
NN

IÏNPHMPCJOF

ø øHE-

QMBRVFUUFT
ø
NN ;
t
UFTUT
IÏQBUJRVFTø
USBOTBNJOBTFT
Ë
ø×ø/
MF
SFTUF

EFT
UFTUT
ÏUBOU
OPSNBVY
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

IZQPUIÒTF T

RVF
WPVT
ÏWP-
RVF[
QPVS
FYQMJRVFS
MF
UBVY
EF
MFVDPDZUFT
PCTFSWÏ

A
VOF
IÏNPQBUIJF
NBMJHOF
B
MF
USBJUFNFOU
QBS
NZDPQIÏOPMBUF
NPGÏUJM 2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

QSFNJÒSF T

DPODMVTJPO T


C
MF
USBJUFNFOU
QBS
BUÏOPMPM à la lecture de cette coupe ?
D une infection mycotique A
”EÒNF
QVMNPOBJSF
DBSEJPHÏOJRVF
E
VOF
JOGFDUJPO
WJSBMF B
QOFVNPQBUIJF
BMWÏPMBJSF
CJMBUÏSBMF
C
QOFVNPQBUIJF
JOUFSTUJUJFMMF
CJMBUÏSBMF
Question 11 – QCM D
BTQFDU
ÏWPDBUFVS
EhJOGFDUJPO
Ë
Aspergillus

®
DF
TUBEF

RVFM
EJBHOPTUJD
JOGFDUJFVY
WPVT
QBSBÔU
MF

plus probable pour expliquer l'ensemble du tableau
clinique ?
A
IÏQBUJUF
#
BJHVÑ
B
QSJNPJOGFDUJPO
Ë
&#7
C grippe
D infection à CMV
E toxoplasmose
Question 12 – QCM
7PVT
BWF[
ÏWPRVÏ
VOF
JOGFDUJPO
Ë
DZUPNÏHBMPWJ-
rus (CMV). Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)
FYBDUF T

DPODFSOBOU
DF
WJSVT

A
MF
$.7
FTU
VO
WJSVT
Ë
"3/

DFUUF
JOGFDUJPO
TVS-
B
MhJOGFDUJPO
Ë
$.7
QFVU
TVSWFOJS
Ë
MhBSSÐU
EF
MB

prophylaxie
C le risque d'infection après transplantation est le
QMVT
ÏMFWÏ
RVBOE
MF
EPOOFVS
FTU
TÏSPQPTJUJG
QPVS
MF

$.7
FU
MF
SFDFWFVS
TÏSPOÏHBUJG
D
MF
UFTU
EJBHOPTUJRVF
EF
SÏGÏSFODF
FTU
MB
1$3
TBO-

RVJ
ThJNQPTF OU

EÒT
MhBENJTTJPO

guine CMV
E
VOF
FODÏQIBMJUF
TVSWJFOU
GSÏRVFNNFOU
DIF[


Ë
EPTF
BEBQUÏF
Ë
MB
GPODUJPO

MhBEVMUF
FO
DBT
EF
QSJTF
FO
DIBSHF
UBSEJWF
EF
MhJO-
fection à CMV

QBS
WPJF

Question 13 – QCM
-B
1$3
$.7
FTU
GPSUFNFOU
QPTJUJWF
FU
VO
USBJUFNFOU


Ë
EPTF
BEBQUÏF
Ë
MB
GPODUJPO

QBS
WBMHBODJDMPWJS
FTU
QSFTDSJU
-F
QBUJFOU
HVÏSJU
FU
WPVT

DPOUJOVF[
MB
TVSWFJMMBODF
NFOTVFMMF
EF
MhÏUBU
DMJOJRVF

et biologique.
5PVU
WB
CJFO
KVTRVhBV
e mois post-transplantation.
Le patient se plaint alors d'une toux sèche depuis
RVFMRVFT
KPVST
BWFD
GJÒWSF
Ë
ø¡$
MF
TPJS
FU
BQQBSJ-
UJPO
TFDPOEBJSF
EhVOF
EZTQOÏF
-hBVTDVMUBUJPO
QVM-
monaire est normale. La saturation en air ambiant

BDUVFMMFNFOU
SÏTPMVF
&MMF
OhB
BVDVO
BOUÏ-
FTU
EF
ø 
6OF
SBEJPHSBQIJF
EF
UIPSBY
QVJT
VO

TDBOOFS
TPOU
SÏBMJTÏT
FO
VSHFODF
7PJDJ
VOF
EFT

DPVQFT
EV
TDBOOFSø
Énoncés
fumigatus
E
BTQFDU
ÏWPDBUFVS
EhJOGFDUJPO
Ë
Pneumocystis
jirovecii
Question 14 – QCM
7PVT
BWF[
ÏWPRVÏ
MF
EJBHOPTUJD
EF
QOFVNPDZTUPTF

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
27
concernant cet agent infectieux ?
A
JM
ThBHJU
EhVO
CBDJMMF
HSBN
OÏHBUJG
B il s'agit d'un champignon
C
MFT
JOGFDUJPOT
TVSWJFOOFOU
MPST
EhÏQJEÏNJFT

saisonnières
D
MB
TVSWFOVF
EF
DFUUF
JOGFDUJPO
FTU
GBWPSJTÏF
QBS
MFT

traitements immunosuppresseurs
E
BQSÒT
USBOTQMBOUBUJPO
SÏOBMF
WJFOU
RVFMRVFT
NPJT
BQSÒT
MhBSSÐU
EV
USBJUFNFOU
QSP-
QIZMBDUJRVF
QBS
USJNÏUIPQSJNFTVMGBNÏUPYB[PMF
Question 15 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) première(s) mesure(s)
UIÏSBQFVUJRVF T
A
02
OBTBM
BEBQUÏ
Ë
MB
4Q02
B
GVSPTÏNJEF
-BTJMJY®
SÏOBMF
C
USJNÏUIPQSJNFTVMGBNÏUPYB[PMF
#BDUSJN®) per os
D
USJNÏUIPQSJNFTVMGBNÏUPYB[PMF
#BDUSJN®
WFJOFVTF
E
BNJLBDJOF
"NJLMJO®
SÏOBMF
Cas clinique 14 – QCM ++
Une femme de 27  ans consulte aux urgences pour
BMUÏSBUJPO
EF
MhÏUBU
HÏOÏSBM
EFQVJT
ø TFNBJOF
BV

EÏDPVST
EhVOF
EJBSSIÏF
HMBJSPTBOHMBOUF
RVJ
B
EVSÏ

ø KPVST
DÏEFOU
4PO
DPNQBHOPO
B
ÏHBMFNFOU
FV
VO
ÏQJTPEF

EJBSSIÏJRVF
EF
DPVSUF
EVSÏF
&YBNFO
DMJOJRVFø
 Cas cliniques

t
1"ø
øNNø)H

'$ø
NJO
SÏHVMJÒSF

'3ø
E
DFT
SÏTVMUBUT
TVHHÒSFOU
RVF
MhBOÏNJF
FTU
TFDPO-

NJO

4Q02ø
ø

UFNQÏSBUVSF
ø ø¡$

EBJSF
Ë
VOF
IÏNPMZTF
t
QÉMFVS
DVUBOÏF


Question 3 – QCM
t
EJNJOVUJPO
EF
MB
EJVSÒTF
BV
DPVST
EFT

EFSOJÒSFT

1BSNJ
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
EFNBO-
heures.
EF[WPVT
QPVS
DBSBDUÏSJTFS
DFUUF
BOÏNJF

7PVT
DPOTUBUF[
MB
QSÏTFODF
EFT
MÏTJPOT
DVUBOÏFT

A haptoglobine
TVJWBOUFTø
B
ÏMFDUSPQIPSÒTF
EF
MhIÏNPHMPCJOF
C
54)
D test de Coombs
E
EPTBHF
EF
MB
WJUBNJOF
#
Question 4 – QCM
L'haptoglobine est indosable. Le test de Coombs est
OÏHBUJG
6O
GSPUUJT
TBOHVJO
B
ÏUÏ
SÏBMJTÏ

Cette figure est reproduite dans le cahier couleur en

Cette figure est reproduite dans le cahier couleur en
fin d'ouvrage.
fin d'ouvrage.
28 Question 1 – QCM $PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
VO
UFM
GSPUUJT
FU
EBOT

"QSÒT
FYBNFO
EF
DFT
MÏTJPOT
RVFMMF T

FTU
TPOU

QBSNJ
quelle(s) pathologie(s) peut-on rencontrer cette
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
DFMMF T

RVJ
WPVT
TFNCMF OU

anomalie ?
exacte(s) concernant cette patiente ? A
DF
GSPUUJT
NFU
FO
ÏWJEFODF
EFT
ÏSZUIPDZUFT
GSBH-
A
MhBTQFDU
ÏWPRVF
EFT
QÏUÏDIJFT NFOUÏT
TDIJ[PDZUFT

B
MFT
MÏTJPOT
TPOU
TFDPOEBJSFT
Ë
EFT
IÏNPSSBHJFT
EF
B
VO
UFM
BTQFDU
TJHOF
MhFYJTUFODF
EhVOF
IÏNPMZTF

DBQJMMBJSFT
DVUBOÏT NÏDBOJRVF
C la cause la plus probable est un traumatisme C
VO
UFM
GSPUUJT
FTU
DPNQBUJCMF
BWFD
MF
EJBHOPTUJD

MPDBMJTÏ d'embolie pulmonaire
D
MhBTQFDU
JNQPTF
MB
SÏBMJTBUJPO
FO
VSHFODF
EhVOF
D
VO
UFM
GSPUUJT
FTU
DPNQBUJCMF
BWFD
MF
EJBHOPTUJD
EF

ponction lombaire microangiopathie thrombotique
E
JM
GBVU
SFDIFSDIFS
VOF
UISPNCPQÏOJF E
VO
UFM
GSPUUJT
FTU
DPNQBUJCMF
BWFD
MF
EJBHOPTUJD

Question 2 – QCM d'HTA maligne
%FWBOU
DFU
BTQFDU
EF
QVSQVSB
QÏUÏDIJBM
WPVT
BWF[

Question 5 – QCM
EFNBOEÏ
VOF
/'4
FU
EFT
UFTUT
EF
DPBHVMBUJPO
EPOU

7PVT
SFDFWF[
MF
SFTUF
EFT
FYBNFOTø
WPJDJ
MFT
SÏTVMUBUTø
t
HMZDÏNJFø
 øNNPM-


t
/'4ø 
MFVDPDZUFT
ø 
×  10-
QPMZOVDMÏBJSFT

t
/Bø 
ø NNPM-

,ø 
 ø NNPM-

$Mø 

OFVUSPQIJMFT
ø ø ×  10-

MZNQIPDZUFT
ø  

HCO3-
×  10-


IÏNPHMPCJOF
ø  ø HE-

7(.
øNNPM-


øøNNPM-


ø ø μ

SÏUJDVMPDZUFT
ø 
×  10-

QMB- t
DSÏBUJOJOFø
øμNPM-


RVFUUFT
ø
× 10-

t
VSÏFø
øNNPM-


t
51
øø

5$"
øww

t
QSPUJEÏNJFø
øH-


t
$31
øøNH- t
CJMJSVCJOF
QIPTQIBUBTFT
BMDBMJOFT
γ(5
"4"5

$PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
DFT
FYBNFOT
et ALAT normales ;
A les leucocytes sont normaux t
FYBNFOT
VSJOBJSFTø
B
DFT
SÏTVMUBUT
TVHHÒSFOU
RVF
MB
UISPNCPQÏOJF
FTU
o
CBOEFMFUUFø 
QSPUJEFT
++), sang (++), leuco-
secondaire à une diminution de la production cytes (–), nitrites (–) ;
NÏEVMMBJSF o
TPEJVN

øNNPM-

QPUBTTJVN

øNNPM-


C
DFT
SÏTVMUBUT
TVHHÒSFOU
RVF
MhBOÏNJF
FTU
TFDPO- DSÏBUJOJOVSJF
ø øNNPM-
daire à une carence en fer t
&$(ø
OPSNBM


D
DFT
SÏTVMUBUT
TVHHÒSFOU
RVF
MhBOÏNJF
FTU
TFDPO- t
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMFø
OPSNBMF
daire à une inflammation $PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhBUUFJOUF
SÏOBMF

 Cas cliniques 1
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF t
VO
EJBCÒUF
EF
UZQFø
DPOOV
EFQVJT
øBOT
FU
USBJUÏ

B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF par insuline depuis 7 ans ;
C
BUUFJOUF
SÏOBMF
GPODUJPOOFMMF t
VOF
SÏUJOPQBUIJF
USBJUÏF
Ë
EFVY
SFQSJTFT
QBS

D
TZOESPNF
EF
OÏQISPQBUIJF
JOUFSTUJUJFMMF photocoagulation ;
E
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF t
VOF
IZQFSUFOTJPO
BSUÏSJFMMF


t
VOF
EZTMJQJEÏNJF
Question 6 – QCM &YBNFOø
QPJET
øøLH

UBJMMF
ø øN

*.$
øøLH
2VFMMF
FTU
WPUSF
QSFNJÒSF
IZQPUIÒTF
EJBHOPTUJRVF
Ë
m2

QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
øøNNø)H
ce stade ? *M
B
BWFD
MVJ
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUTø
A
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
TFDPOEBJSF
Ë
MB
EJBSSIÏF t
/'4ø
MFVDPDZUFTø
ø(-

IÏNPHMPCJOFø
 øHE-


B
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
QPTUJOGFDUJFVTF 7(.ø 
ø G-

SÏUJDVMPDZUFT
ø ø (-

QMBRVFUUFT

C
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ
JOGFDUJFVTF øø(-


D
TZOESPNF
IÏNPMZUJRVF
FU
VSÏNJRVF t
OBUSÏNJFø 
ø NNPM-

LBMJÏNJFø 
ø NNPM-


E HTA maligne CJDBSCPOBUÏNJF
ø ø NNPM-

DIMPSÏNJF

Question 7 – QCM øøNNPM-


7PVT
ÏWPRVF[
VO
TZOESPNF
IÏNPMZUJRVF
FU
VSÏNJRVF
t
HMZDÏNJFø
 øH-


2VFM T

BSHVNFOU T

SFUFOF[WPVT
FO
GBWFVS
EF
DF
t
VSÏFø
øNNPM-

DSÏBUJOJOFø
øμNPM-

%'(

diagnostic ? FTUJNÏ
.%3%

øøN-NJO øN2 ;
A le sexe t
CBOEFMFUUF
VSJOBJSFø 
QSPUÏJOFT
++), sang  (–),
B
MhÏQJTPEF
EF
EJBSSIÏF
HMBJSPTBOHMBOUF leucocytes (–) ;
C les troubles digestifs chez son compagnon t
QSPUÏJOVSJFDSÏBUJOJOVSJF
øøNHNNPM


D
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ t
JPOPHSBNNF
VSJOBJSFø 
/Bø 
ø NNPM-

,ø 

E
MhBOÏNJF
IÏNPMZUJRVF øNNPM-

Énoncés
F
MB
OPSNBMJUÏ
EFT
UFTUT
IÏQBUJRVFT 6O
EPTBHF
EF
DSÏBUJOJOF
SÏBMJTÏ
VO
BO
BVQBSBWBOU

ÏUBJU
EF
øμNPM-
Question 8 – QCM -hÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
FTU
OPSNBMF
BWFD
EFT
SFJOT
EF

6O
USBJUFNFOU
B
ÏUÏ
NJT
FO
SPVUF
BTTPDJBOU
IÏNP- 11 cm.
EJBMZTF
GVSPTÏNJEF
JOIJCJUFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFS-
TJPO
BDJEF
GPMJRVF
FU
TVQQPSU
OVUSJUJPOOFM
-hIÏNPMZTF
Question 1 – QCM
QFSTJTUF
-FT
QMBRVFUUFT
TPOU
Ë

NN. 29
%hBQSÒT
MFT
EPOOÏFT
EPOU
WPVT
EJTQPTF[
MPST
EF
DFUUF

6OF
CJPQTJF
SÏOBMF
FTU
SÏBMJTÏF
QBS
WPJF
USBOTKVHVMBJSF
QSFNJÒSF
DPOTVMUBUJPO
DPNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT

2VFM T

FTU
TPOU

MF T

SÏTVMUBU T

BUUFOEV T

MhBUUFJOUF
SÏOBMF

A
EFT
HMPNÏSVMFT
OPSNBVY A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
SBQJEFNFOU
QSPHSFTTJWF
B
VOF
QSPMJGÏSBUJPO
FYUSBDBQJMMBJSF
j
DSPJTTBOUT
x
B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
C
EFT
UISPNCVT
EBOT
MFT
DBQJMMBJSFT
HMPNÏSVMBJSFT C
OÏQISPQBUIJF
JOUFSTUJUJFMMF
D
EFT
UISPNCVT
EBOT
MFT
BSUÏSJPMFT D
OÏQISPQBUIJF
HMPNÏSVMBJSF
E une fibrose interstitielle diffuse E
OÏQISPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
QSPCBCMF
Question 9 – QCM Question 2 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) de syndrome 2VFMMF T

FTU
TPOU

QBSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT

IÏNPMZUJRVF
FU
VSÏNJRVF
RVF
WPVT
DPOOBJTTF[
DFMMF T

RVJ
WPVT
TFNCMF OU

KVTUF T

DPODFSOBOU
DFUUF

A
EJBSSIÏF
Ë
Klebsiella oxytoca OÏQISPQBUIJF

B
EJBSSIÏF
Ë
E. coli
0) A
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
OF
QFVU
QBT
ÐUSF
DISPOJRVF
DBS

C
BOPNBMJFT
HÏOÏUJRVFT
EV
DPMMBHÒOF la taille des reins est normale
D
BOPNBMJFT
HÏOÏUJRVFT
EFT
QSPUÏJOFT
EF
MB
DBTDBEF
B
MF
EPTBHF
BOUÏSJFVS
EF
MB
DSÏBUJOJOF
BGGJSNF
MF

EV
DPNQMÏNFOU DBSBDUÒSF
DISPOJRVF
EF
MhBUUFJOUF
SÏOBMF
E
DPBHVMBUJPO
JOUSBWBTDVMBJSF
EJTTÏNJOÏF C
MB
QSPUÏJOVSJF
EFT
øIFVSFT
FTU
JDJ
FTUJNÏF
Ë
 øH
Question 10 – QCM D
MhBCTFODF
EhIÏNBUVSJF
ÏMJNJOF
VOF
OÏQISPQBUIJF

E. coli
FTUø HMPNÏSVMBJSF
A
VO
CBDJMMF
HSBNOÏHBUJG
BOBÏSPCJF
TUSJDU E
MF
QBUJFOU
FTU
BV
TUBEF

EF
MB
NBMBEJF
SÏOBMF

B un commensal de la flore intestinale chronique
C
SÏTJTUBOU
EF
GBÎPO
OBUVSFMMF
Ë
MhBNPYJDJMMJOF
Question 3 – QCM
D
VO
HFSNF
EF
MB
GBNJMMF
EFT
FOUÏSPDPRVFT
7PVT
EÏDJEF[
EF
OF
QBT
SÏBMJTFS
EF
CJPQTJF
SÏOBMF

E
QSPEVDUFVS
EF
UPYJOFT
j
Shiga-like
x
EÏUSVJUFT
QBS
MB

$IF[
DF
QBUJFOU
EBOT
RVFM T

DBT
BVSJF[WPVT
QSFTDSJU

cuisson
cette biopsie ?
A
IÏNBUVSJF
NJDSPTDPQJRVF
B
QSPUÏJOVSJF
>
øH
QBS
øIFVSFT
Cas clinique 15 – QCM ++ C
BCTFODF
EF
SÏUJOPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
6O
QBUJFOU
ÉHÏ
EF
ø BOT
FTU
BESFTTÏ
FO
DPOTVMUBUJPO
D
SFJOT
EF
UBJMMF
EJNJOVÏF
QPVS
ÏMÏWBUJPO
EF
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
*M
B
QPVS
BOUÏDÏEFOUTø E
DSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF
>
øμNPM-
 Cas cliniques

Question 4 – QCM E
JM
GBVU
QSJWJMÏHJFS
MhBTTPDJBUJPO
EhVO
CMPRVFVS
EV

$PNNFOU
BOBMZTF[WPVT
MhIÏNPHSBNNF
EV
QBUJFOU
TZTUÒNF
SÏOJOFBOHJPUFOTJOF
FU
EhVO
CÐUBCMPRVBOU
A
MhBOÏNJF
FTU
NBDSPDZUBJSF
B
MhBOÏNJF
FTU
BSÏHÏOÏSBUJWF Question 9 – QCM
C
MB
DBVTF
MB
QMVT
QSPCBCMF
EF
MhBOÏNJF
FTU
VOF
2VFMMF T

FTU
TPOU

MFT
BVUSFT
NFTVSFT
UIÏSBQFVUJRVFT

carence en folates souhaitables ?
D
MB
DBVTF
MB
QMVT
QSPCBCMF
EF
MhBOÏNJF
FTU
VOF
A
MF
SÏHJNF
QSPUJEJRVF
EPJU
DPSSFTQPOESF
Ë
øHLH
QBS

DBSFODF
FO
ÏSZUISPQPÕÏUJOF jour
E
MB
DBVTF
MB
QMVT
QSPCBCMF
EF
MhBOÏNJF
FTU
VOF
B il faut limiter les apports de potassium per os
IÏNPMZTF C
JM
GBVU
JOTJTUFS
TVS
MhJOUÏSÐU
EV
DPOUSÙMF
HMZDÏNJRVF
D
JM
GBVU
PCUFOJS
VOF
QSPUÏJOVSJF
EFT
øIFVSFT
JOGÏ-
Question 5 – QCM rieure à 500 mg
2VFM T

FYBNFO T

TBOHVJO T

EFNBOEF[WPVT
QPVS
E
MFT
BQQPSUT
RVPUJEJFOT
EF
DBMDJVN
OF
EPJWFOU
QBT

FYQMPSFS
DFUUF
BOÏNJF
EÏQBTTFS
øNH
QBS
KPVS
A ferritine
B haptoglobine Question 10 – QCM
C coefficient de saturation de la transferrine -F
QBUJFOU
RVJUUF
MF
TFSWJDF
BWFD
VO
USBJUFNFOU
BTTP-
D
EPTBHF
EF
MhÏSZUISPQPÕÏUJOF DJBOUø 
GVSPTÏNJEF
BOUBHPOJTUF
EFT
SÏDFQUFVST
EF

E
54) l'angiotensine  2, inhibiteur calcique, statine et insu-
MJOF
TFMPO
VO
TDIÏNB
j
CBTBMCPMVT
x
Question 6 – QCM
2VBUSF
NPJT
QMVT
UBSE
MF
QBUJFOU
FTU
BESFTTÏ
BVY

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
VSHFODFT
QPVS
BTUIÏOJF
DPOGVTJPO
FU
PMJHVSJF
-hVSÏF

DPODFSOBOU
MB
QSJTF
FO
DIBSHF
FU
MFT
DPOTÏRVFODFT
EF

TBOHVJOF
FTU
Ë
ø NNPM-
FU
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
Ë

MhBOÏNJF

øμNPM-
A
MhBOÏNJF
FTU
SBSF
Ë
DF
TUBEF
EF
MB
NBMBEJF
SÏOBMF

1BSNJ
MFT
BGGJSNBUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT


DISPOJRVF
FU
JM
GBVU
DIFSDIFS
VOF
DBVTF
TVSBKPVUÏF
WPVT
TFNCMF OU

DPSSFDUF T


B
MhBOÏNJF
B
QPVS
DPOTÏRVFODFT
VOF
BVHNFOUBUJPO

A
DFUUF
EÏHSBEBUJPO
EF
MB
GPODUJPO
SÏOBMF
FTU
IBCJ-
EV
EÏCJU
DBSEJBRVF
FU
VOF
IZQFSUSPQIJF
WFOUSJDV-
UVFMMF
EBOT
MFT
OÏQISPQBUIJFT
DISPOJRVFT
laire gauche
B
MhÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
OhB
QBT
EhJOUÏSÐU
FO
MhBCTFODF

C il faut hospitaliser le patient pour transfusion de
30 de troubles mictionnels
trois culots globulaires
C
DFUUF
EÏHSBEBUJPO
BJHVÑ
OÏDFTTJUF
EFT
FYQMPSBUJPOT

D
JM
GBVU
IPTQJUBMJTFS
MF
QBUJFOU
QPVS
EÏCVUFS
VO
USBJ-
Ë
WJTÏF
ÏUJPMPHJRVF
UFNFOU
QBS
ÏSZUISPQPÕÏUJOF
D il faut prescrire un ionogramme sanguin et urinaire
E
MF
USBJUFNFOU
QBS
ÏSZUISPQPÕÏUJOF
OhFTU
FGGJDBDF

E il faut hospitaliser le patient
qu'après correction d'une carence martiale
Question 7 – QCM Question 11 – QCM
7PVT
SFDFWF[
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUTø 
DBMDÏNJFø 
7PVT
BQQSFOF[
RVF
MF
QBUJFOU
B
FV
VO
ÏQJTPEF
EF

 ø NNPM-

QIPTQIBUÏNJF
ø  ø NNPM-

15)
HBTUSPFOUÏSJUF
BJHVÑ
RVFMRVFT
KPVST
BVQBSBWBOU
BWFD

øø×ø/

BMCVNJOÏNJF
øøH-
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
OBVTÏFT
FU
BOPSFYJF
*M
B
DFQFOEBOU
QPVSTVJWJ
MFT
USBJ-
MFT

QSPQPTJUJPO T

FYBDUF T

DPODFSOBOU
DFT
SÏTVMUBUT
tements prescrits en adaptant les doses d'insuline.
A
MB
DBMDÏNJF
DPSSJHÏF
FTU
OPSNBMF 7PVT
TVTQFDUF[
VOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPOD-
B
MB
QIPTQIBUÏNJF
FTU
OPSNBMF UJPOOFMMF
TVSBKPVUÏF
C le tableau est celui d'une hyperparathyroïdie 1BSNJ
MFT
ÏMÏNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT


secondaire WJFOESBJ FO
U
DPOGPSUFS
MF
EJBHOPTUJD
EhJOTVGGJTBODF

D
MhIZQPDBMDÏNJF
FTU
TFDPOEBJSF
Ë
MB
DBSFODF
FO
WJUB- SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF

NJOFø%
BDUJWF A hypotension orthostatique
E
VOF
PTUÏPEFOTJUPNÏUSJF
PTTFVTF
EPJU
ÐUSF
QSFTDSJUF B prise de poids
C confusion
Question 8 – QCM D
FYDSÏUJPO
GSBDUJPOOFMMF
EV
TPEJVN
Ë
ø
-hIZQFSUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
EV
QBUJFOU
OhFTU
QBT
DPOUSÙMÏF
E
FYDSÏUJPO
GSBDUJPOOFMMF
EF
MhVSÏF
Ë
ø
TPVT
JOIJCJUFVS
DBMDJRVF
TFVM
øNNø)H

1BSNJ

MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
DPODFSOBOU
MhIZQFSUFO- Question 12 – QCM
TJPO
EV
QBUJFOU
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

WPVT
TFNCMF OU

-F
EJBHOPTUJD
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPO-
exacte(s) ? OFMMF
TVSBKPVUÏF
FTU
DPOGJSNÏ
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB

A
MhPCKFDUJG
UFOTJPOOFM
FTU
VOF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
MFT

NFTVSF T

UIÏSBQFVUJRVF T

RVJ
ThJNQPTF OU


<
øNNø)H A
QFSGVTJPO
EF
øMJUSF
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
FO
øIFVSFT
B
JM
GBVU
MJNJUFS
MFT
BQQPSUT
TPEÏT
Ë
øH
QBS
KPVS B
QFSGVTJPO
EF
øMJUSF
EF
/B$M
øH-
FO
øIFVSFT
C
JM
GBVU
QSJWJMÏHJFS
MhBTTPDJBUJPO
EhVO
EJVSÏUJRVF
EF
C
BVHNFOUBUJPO
EF
MB
QPTPMPHJF
EV
GVSPTÏNJEF
EV

l'anse et d'un bêtabloquant fait de l'oligurie
D
JM
GBVU
QSJWJMÏHJFS
MhBTTPDJBUJPO
EhVO
CMPRVFVS
EV
D
BEEJUJPO
EhIZESPDIPMPSPUIJB[JEF
BV
GVSPTÏNJEF
TZTUÒNF
SÏOJOFBOHJPUFOTJOF
FU
EhVO
EJVSÏUJRVF
EF
E
BSSÐU
USBOTJUPJSF
EF
MhBOUBHPOJTUF
EFT
SÏDFQUFVST
EF

l'anse l'angiotensine 2
 Cas cliniques 1
Cas clinique 16 – mixte + Question 6 – QCM
1BSNJ
MFT
FYBNFOT
SBEJPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFT-
6O
IPNNF
ÉHÏ
EF
øBOT
TF
QSÏTFOUF
BVY
VSHFODFT

RVFMT

QFV WFO
U
ÐUSF
QSFTDSJU T

Ë
DF
KFVOF
IPNNF

pour douleur lombaire gauche.
A
TDBOOFS
BCEPNJOBM
BWFD
JOKFDUJPO
t
"OUÏDÏEFOUTø
B scanner abdominal sans injection
– appendicectomie ;
C
DMJDIÏ
EhBCEPNFO
TBOT
QSÏQBSBUJPO
o
BTUINF
BWFD
VOF
Ë
EFVY
DSJTFT
BOOVFMMFT
USBJUÏFT

D
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
par β2NJNÏUJRVFT
FU
DPSUJDPÕEFT
JOIBMÏT
E
DZTUPHSBQIJF
SÏUSPHSBEF
t
)JTUPJSF
BDUVFMMFø
WJPMFOUF
EPVMFVS
MPNCBJSF
HBVDIF

BWFD
JSSBEJBUJPO
JOHVJOBMF
$FUUF
EPVMFVS
FTU
TVSWF- Question 7 – QCM
OVF
CSVUBMFNFOU
øIFVSFT
BVQBSBWBOU
BV
EÏDPVST
-F
TDBOOFS
BCEPNJOBM
B
NJT
FO
ÏWJEFODF
VOF
MJUIJBTF

EhVO
WPZBHF
EF
ø IFVSFT
FO
BWJPO
-B
EPVMFVS
EF
UPOBMJUÏ
DBMDJRVF
BV
OJWFBV
EF
MhVSFUÒSF
QFMWJFO

FTU
RVBMJGJÏF
EhJOUFOTF
Ë

TVS
MhÏDIFMMF
WJTVFMMF
HBVDIF
%FVY
IFVSFT
BQSÒT
MF
EÏCVU
EF
WPUSF
USBJUF-
BOBMPHJRVF
-F
QBUJFOU
OF
USPVWF
QBT
EF
QPTJUJPO
NFOU
MF
QBUJFOU
FTU
OFUUFNFOU
TPVMBHÏ
FU
TPVIBJUF

BOUBMHJRVF
FU
TF
QMBJOU
ÏHBMFNFOU
EF
OBVTÏFT
FU
SFOUSFS
DIF[
MVJ
*M
RVJUUF
MFT
VSHFODFT
BWFD
VOF
PSEPO-
EhVOF
FOWJF
DPOTUBOUF
EhVSJOFS OBODF
EhBOUBMHJRVFT
FU
MF
DPOTFJM
EF
QPVSTVJWSF
MF

t
&YBNFO
DMJOJRVFø tamisage des urines.
o
UFNQÏSBUVSF
Ë
 ø¡$

7PVT
DPOTFJMMF[
BV
QBUJFOU
EF
SFWFOJS
BVY
VSHFODFT
FO

o
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
øNN

DBT
EFø
– le reste de l'examen est normal. A persistance d'un fond douloureux
B hyperthermie
Question 1 – QROC C hypothermie
2VFMMF
FTU
WPUSF
QSFNJÒSF
IZQPUIÒTF
EJBHOPTUJRVF
D
QPMMBLJVSJF
E oligoanurie

Énoncés
Question 2 – QCM
7PVT
ÏWPRVF[
VOF
DPMJRVF
OÏQISÏUJRVF
HBVDIF
1BSNJ
Question 8 – QCM
MFT
BSHVNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

FTU
TPOU

FO
%FVY
KPVST
QMVT
UBSE
MF
QBUJFOU
SFWJFOU
BVY
VSHFODFT
*M

GBWFVS
EF
DF
EJBHOPTUJD
a pris le traitement prescrit, mais la lombalgie gauche
A le sexe masculin QFSTJTUF
%F
QMVT
VOF
BMUÏSBUJPO
CSVUBMF
EF
MhÏUBU

B la prise occasionnelle de β2NJNÏUJRVFT HÏOÏSBM
FTU
BQQBSVF
EFQVJT
øIFVSFT
FU
TB
UFNQÏSB- 31
C la localisation de la douleur et son irradiation UVSF
FTU
Ë
 ø¡$
D
MhJOUFOTJUÏ
EF
MB
EPVMFVS Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
E
MF
DPOUFYUF
EF
MPOH
WPZBHF
FO
BWJPO DPODFSOBOU
MhÏUBU
BDUVFM
EV
QBUJFOU
FU
MFT
NFTVSFT

UIÏSBQFVUJRVFT

Question 3 – QCM
A
PO
TVTQFDUF
VOF
QZÏMPOÏQISJUF
BJHVÑ
PCTUSVDUJWF

6OF
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
FTU
SÏBMJTÏF
2VF
QFVU
en amont du calcul
FMMF
NFUUSF
FO
ÏWJEFODF
BV
DPVST
EhVOF
DPMJRVF

B
PO
TVTQFDUF
VOF
SVQUVSF
EF
MB
WPJF
FYDSÏUSJDF
BWFD

OÏQISÏUJRVF
constitution d'un urinome
A
VOF
QSPUÏJOVSJF
Ë
+++) C
JM
FTU
OÏDFTTBJSF
EF
GBJSF
VOF
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
PV

B
VOF
IÏNBUVSJF
Ë
++) un scanner abdominal
C une leucocyturie à (++) D
FO
DBT
EhPCTUBDMF
JM
GBVU
EÏSJWFS
MFT
VSJOFT
FO

D
VOF
DÏUPOVSJF VSHFODF
QBS
TPOEF
WÏTJDBMF
E un pH urinaire acide E
FO
DBT
EhPCTUBDMF
JM
GBVU
EÏSJWFS
MFT
VSJOFT
FO

VSHFODF
QBS
TPOEF
EF
OÏQISPTUPNJF
QFSDVUBOÏF

Question 4 – QCM
PV
QBS
TPOEF
++
2VFMMF
FTU
TFMPO
WPVT
MB
OBUVSF
MB
QMVT
QSPCBCMF
EV

calcul chez ce jeune homme ? Question 9 – QCM
A oxalate de calcium 2VFM T

UFTU T

CJPMPHJRVF T

EFNBOEF[WPVT
FO

B phosphate de calcium urgence ?
C
DBMDVM
QIPTQIBUPBNNPOJBDPNBHOÏTJFO A groupe sanguin et recherche d'agglutinines
D acide urique JSSÏHVMJÒSFT
E cystine B
DSÏBUJOJOÏNJF
C transaminases
Question 5 – QCM D
IÏNPDVMUVSFT
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

NFTVSF T

UIÏSBQFVUJRVF T

E
&$#6
urgente(s) ? F
WJUFTTF
EF
TÏEJNFOUBUJPO
A
BOUJJOGMBNNBUPJSF
OPO
TUÏSPÕEJFO
QBS
WPJF

QBSFOUÏSBMF Question 10 – QCM
B
QBSBDÏUBNPM
per os -F
QBUJFOU
WB
BWPJS
VOF
OÏQISPTUPNJF
BV
CMPD
PQÏSBUPJSF

C
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF
QBS
WPJF
QBSFOUÏSBMF 2VFM T

USBJUFNFOU T

QSFTDSJWF[WPVT
BWBOU
MF
CMPD

D mise à jeun A
WBODPNZDJOF
E tamisage des urines B
BNPYJDJMMJOFBDJEF
DMBWVMBOJRVF
 Cas cliniques

C
DÏQIBMPTQPSJOF
EF
e
HÏOÏSBUJPO D
JOGBSDUVT
SÏOBM
D aminosides E
UVNFVS
EF
WFTTJF
E
USJNÏUIPQSJNFTVMGBNÏUIPYB[PMF
Question 2 – QCM
Question 11 – QCM ®
MhFYBNFO
WPVT
DPOTUBUF[ø
-hÏWPMVUJPO
FTU
GBWPSBCMF
BWFD
ÏMJNJOBUJPO
EV
DBMDVM
t
VOF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
ø NNø )H
EFT

RVJ
OhB
QV
ÐUSF
SÏDVQÏSÏ
QPVS
BOBMZTF

FU
DPOUSÙMF
EF
DIJGGFT
TJNJMBJSFT
POU
EÏKË
ÏUÏ
OPUÏT
QBS
MF
NÏEFDJO

l'infection. traitant) ;
-F
QBUJFOU
FTU
SFWV
FO
DPOTVMUBUJPO
ø NPJT
QMVT
t
VOF
IÏQBUPNÏHBMJF


UBSE
BWFD
MFT
SÏTVMUBUT
TVJWBOUTø 
DSÏBUJOJOÏNJF
t
VO
DPOUBDU
MPNCBJSF
CJMBUÏSBM
øøμNPM-

DBMDÏNJF
ø øNNPM-

QIPTQIBUÏNJF
2VFM
EJBHOPTUJD
WPVT
TFNCMF
BMPST
MF
QMVT
QSPCBCMF

ø øNNPM-

15)
OPSNBMF
*M
OhB
NBMIFVSFVTFNFOU
A
DJSSIPTF
BWFD
USPVCMFT
EF
MB
DPBHVMBUJPO
pas fait les examens urinaires. B
DBODFS
EV
SFJO
NÏUBTUBTÏ
7PVT
QSFTDSJWF[
Ë
OPVWFBV
MFT
FYBNFOT
VSJOBJSFT
C
QPMZLZTUPTF
IÏQBUPSÏOBMF
OÏDFTTBJSFT
2VFMT
TPOUJMT
D
OÏQISPQBUIJF
Ë
EÏQÙUT
NÏTBOHJBVY
Eh*H"
A calciurie E
UVCFSDVMPTF
EJTTÏNJOÏF
B uricurie
C
LBMJVSÒTF Question 3 – QCM
D bicarbonaturie 7PVT
TVTQFDUF[
VOF
QPMZLZTUPTF
IÏQBUPSÏOBMF
&O

E
DSÏBUJOJOVSJF DPNQMÏUBOU
MhJOUFSSPHBUPJSF
WPVT
BQQSFOF[
RVF
TPO

HSBOEQÒSF
NBUFSOFM
FTU
EÏDÏEÏ
BQSÒT
QMVTJFVST

Question 12 – QCM
BOOÏFT
EF
EJBMZTF
-B
GJMMF
VOJRVF
EF
DF
NPOTJFVS

Vous diagnostiquez une hypercalciurie (calciurie
NÒSF
EV
QBUJFOU
FTU
EÏDÏEÏF
CSVUBMFNFOU
Ë
TPO

>
ø NNPMLH
QBS
KPVS

2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT


EPNJDJMF
Ë
MhÉHF
EF
øBOT
4PO
DPVTJO
HFSNBJO
ÉHÏ

proposition(s) exacte(s) concernant l'hypercalciurie
EF
øBOT
FTU
FO
DPVST
EF
USBJUFNFOU
QPVS
VO
BEÏOP-
chez ce patient ?
carcinome colique.
A elle est probablement secondaire à une hyperpara-
Parmi les informations recueillies, laquelle (les-
thyroïdie primaire
RVFMMFT

WJFO OFO
U
SFOGPSDFS
WPUSF
IZQPUIÒTF

B il faut rechercher une sarcoïdose
diagnostique ?
C l'hypercalciurie est probablement idiopathique
32 A le sexe du patient
D
MhIZQFSDBMDJVSJF
JEJPQBUIJRVF
FTU
BTTPDJÏF
Ë
VOF
BMJ-
B
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
EV
QBUJFOU
mentation riche en sel
C le traitement par dialyse du grand-père
E
MhIZQFSDBMDJVSJF
JEJPQBUIJRVF
FTU
BTTPDJÏF
Ë
VOF
BMJ-
D
MF
EÏDÒT
CSVUBM
EF
MB
NÒSF
NFOUBUJPO
SJDIF
FO
QSPUÏJOFT
E
MhBEÏOPDBSDJOPNF
DPMJRVF
EV
DPVTJO
Question 13 – QCM
7PVT
BWF[
EPOD
DPODMV
Ë
VOF
IZQFSDBMDJVSJF
JEJPQB- Question 4 – QCM
UIJRVF
2VFM T

USBJUFNFOU T

QSÏWFOUJG T

QPVWF[WPVT
$PNNFOU
BOBMZTF[WPVT
MF
EÏDÒT
CSVUBM
EF
MB
NÒSF

prescrire ? A
QSPCBCMF
ÏUBU
EF
DIPD
IÏNPSSBHJRVF
QBS
TBJHOF-
A apports hydriques minima de 1 litre par jour NFOU
EhVO
LZTUF
B
SÏHJNF
QBVWSF
FO
DBMDJVN B
QSPCBCMF
DPNQMJDBUJPO
EhVO
IÏNBOHJPCMBTUPNF

C
SÏHJNF
OPSNPTPEÏ

Ë
øH
EF
/B$M
QBS
KPVS
DÏSÏCSBM
D eau de Vichy C
QSPCBCMF
SVQUVSF
EhVO
BOÏWSZTNF
EFT
BSUÒSFT

E
EJVSÏUJRVFT
UIJB[JEJRVFT
FO
DBT
EhIZQFSDBMDJVSJF
DÏSÏCSBMFT
TÏWÒSF
QFSTJTUBOUF D
QSÏWBMFODF
ÏMFWÏF
EFT
BOÏWSZTNFT
EFT
BSUÒSFT
DÏSÏ-
CSBMFT
EF
ø
BV
DPVST
EF
MB
QPMZLZTUPTF
BVUPTP-
mique dominante
E
OÏDFTTJUÏ
EF
QSFTDSJSF
BV
QBUJFOU
VOF
BOHJP*3.

Cas clinique 17 – QCM + DÏSÏCSBMF
EF
EÏQJTUBHF
6O
IPNNF
EF
øBOT
FTU
BESFTTÏ
FO
DPOTVMUBUJPO
QPVS

IÏNBUVSJF
NBDSPTDPQJRVF
TVSWFOVF
øTFNBJOFT
BVQB- Question 5 – QCM
SBWBOU
BV
EÏDPVST
EhVO
NBUDI
EF
SVHCZ
-hIÏNBUVSJF
1BSNJ
MFT
NBOJGFTUBUJPOT
FYUSBSÏOBMFT
TVJWBOUFT

ThFTU
BDDPNQBHOÏF
EhVOF
EPVMFVS
TPVSEF
EF
MB
GPTTF
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

QFV WFO
U
ÐUSF
BTTPDJÏF T

Ë
MB

MPNCBJSF
HBVDIF
RVJ
B
EVSÏ
øTFNBJOF
*M
OhB
QBT
FV
QPMZLZTUPTF
SÏOBMF
EF
MhBEVMUF

EF
GJÒWSF
*M
GVNF
FOWJSPO
øDJHBSFUUFT
QBS
KPVS
EFQVJT
A insuffisance aortique
10 ans. B
TVSEJUÏ
EF
QFSDFQUJPO
C hernie inguinale
Question 1 – QCM D
EJWFSUJDVMPTF
DPMJRVF
1BSNJ
MFT
EJBHOPTUJDT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
ÏWP- E
JOTVGGJTBODF
QBODSÏBUJRVF
FYPDSJOF
RVF[WPVT
FO
QSFNJÒSF
JOUFOUJPO

A
MJUIJBTF
SÏOBMF Question 6 – QCM
B
QSPTUBUJUF
BJHVÑ "V
EÏDPVST
EF
DFUUF
QSFNJÒSF
DPOTVMUBUJPO
RVFM T


C
USBVNBUJTNF
EV
SFJO
PV
EFT
WPJFT
FYDSÏUSJDFT FYBNFO T

QSFTDSJWF[WPVT
BV
QBUJFOU

 Cas cliniques 1
A
DSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF B le risque qu'un parent atteint transmette la mala-
B
BMCVNJOÏNJF
USBOTBNJOBTFT
FU
GBDUFVS
7
EF
MB
EJF
FTU
EF
ø
coagulation C
MFT
HBSÎPOT
TPOU
QMVT
TPVWFOU
BUUFJOUT
RVF
MFT

C
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
FU
IÏQBUJRVF filles
D
ÏDIPHSBQIJF
DBSEJBRVF D
JM
GBVU
EPTFS
EÒT
Ë
QSÏTFOU
MB
DSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF

E
JEFOUJGJDBUJPO
EF
MB
NVUBUJPO
HÏOÏUJRVF à chacun des enfants
E
JM
GBVESB
GBJSF
VOF
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
MPSTRVF
TFT

Question 7 – QCM FOGBOUT
TFSPOU
ÉHÏT
EF
øBOT
2VFMMF
FTU
WPUSF
QSJTF
FO
DIBSHF
JOJUJBMF

A prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de Question 11 – QCM
DPOWFSTJPO -F
QBUJFOU
SFWJFOU
FO
VSHFODF
øNPJT
QMVT
UBSE
FO
SBJ-
B arrêt du tabac TPO
EhVOF
GJÒWSF
Ë
 ø¡$
FU
EhVOF
EPVMFVS
MPNCBJSF

C
SFTUSJDUJPO
TPEÏF
Ë
øH
EF
/B$M
QBS
KPVS ESPJUF
-B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
ø NNø )H

D boissons abondantes (2 litres par jour) -hFYBNFO
DMJOJRVF
FTU
TBOT
QBSUJDVMBSJUÏ
6O
CJMBO

E
JOUFSEJDUJPO
EFT
BDUJWJUÏT
TQPSUJWFT CJPMPHJRVF
GBJU
FO
WJMMF
SFUSPVWBJU
VOF
DSÏBUJOJOF

plasmatique à 245 μNPM-
FU
VOF
$31
Ë
øNH-
Question 8 – QCM 2VFM T

EJBHOPTUJD T

ÏWPRVF[WPVT
FO
QSFNJÒSF

7PVT
BWF[
EÏCVUÏ
VO
USBJUFNFOU
BOUJIZQFSUFOTFVS
intention ?
JOIJCJUFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO

FU
EPOOÏ
VO
A
BOHJPDIPMJUF
BJHVÑ
OPVWFBV
SFOEF[WPVT
BV
QBUJFOU B pneumopathie de la base droite
-PST
EF
DFUUF
EFVYJÒNF
DPOTVMUBUJPO
MB
QSFTTJPO
BSUÏ- C
JOGFDUJPO
JOUSBLZTUJRVF
SJFMMF
FTU
Ë
øNNø)H
-hÏDIPHSBQIJF
DPOGJSNF
MB
D
IÏNPSSBHJF
JOUSBLZTUJRVF
QSÏTFODF
EF
EFVY
HSPT
SFJOT
BWFD
LZTUFT
NVMUJQMFT
*M
E
EJWFSUJDVMJUF
JOGFDUJFVTF

Énoncés
FYJTUF
ÏHBMFNFOU
EFT
LZTUFT
IÏQBUJRVFT
t
-FT
FYBNFOT
CJPMPHJRVFT
TBOHVJOT
TPOU
MFT
Question 12 – QCM
TVJWBOUTø 7PVT
SFDFWF[
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUTø
o
/'4ø
OPSNBMF

t
&$#6ø 
MFVDPDZUFT
ø NN

IÏNBUJFT
ø 
o
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVFø 
TPEJVN
mm ; absence de germe ;
øøNNPM-

QPUBTTJVN
ø øNNPM-

DIMPSF
t
VOF
IÏNPDVMUVSF
FTU
QPTJUJWF
Ë
CBDJMMFT
HSBN
øøNNPM-

CJDBSCPOBUFT
øøNNPM-

DBM- OÏHBUJGT 33
DJVN
ø øNNPM-

QIPTQIBUFT
ø øNNPM-

$PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
DFT
SÏTVMUBUT

o
VSÏF
ø ø NNPM-

DSÏBUJOJOF
ø ø μNPM-

A
MhBCTFODF
EF
CBDUÏSJVSJF
ÏMJNJOF
MF
EJBHOPTUJD
EhJO-
%'(
FTUJNÏ
.%3%

øøN-NJO øN2. GFDUJPO
JOUSBLZTUJRVF
t
%BOT
MFT
VSJOFTø 
TPEJVN
ø ø NNPM
QBS
KPVS

B
MhIÏNPDVMUVSF
QPTJUJWF
B
QSPCBCMFNFOU
QPVS
QPJOU

QPUBTTJVN
øøNNPM
QBS
KPVS EF
EÏQBSU
VOF
JOGFDUJPO
JOUSBLZTUJRVF
2VFM
FTU
MF
TUBEF
EF
MB
NBMBEJF
SÏOBMF
DISPOJRVF
C il faut mettre en route un traitement par
A stade 2 DÏQIBMPTQPSJOFT
EF
eøHÏOÏSBUJPO
PV
QBS
GMVPSP-
B
TUBEF
" quinolones
C
TUBEF
# D
MB
EVSÏF
EV
USBJUFNFOU
BOUJCJPUJRVF
FTU
EF
øKPVST
D stade 4 E
MB
TVSWFJMMBODF
EF
MhÏWPMVUJPO
TF
GBJU
QBS
FYBNFO

E stade 5 UPNPEFOTJUPNÏUSJRVF
SÏOBM
BWFD
JOKFDUJPO
EF
QSP-
duit de contraste
Question 9 – QCM
1BSNJ
MFT
QSFTDSJQUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT


WPVT
TFNCMF OU

FYBDUF T


A
JM
FTU
JOVUJMF
EF
NPEJGJFS
MFT
BQQPSUT
TPEÏT
RVBOUJ- Cas clinique 18 – QCM ++
GJÏT
JDJ
Ë
øH
QBS
øIFVSFT 6OF
KFVOF
GFNNF
EF
øBOT
EÏTJSF
BWPJS
VO
QSFNJFS

B
JM
GBVU
QSFTDSJSF
VO
DIÏMBUFVS
EV
QPUBTTJVN FOGBOU
&MMF
FTU
JORVJÒUF
EV
GBJU
EF
TFT
BOUÏDÏEFOUTø
C
JM
GBVU
QSFTDSJSF
VO
DIÏMBUFVS
EV
QIPTQIPSF t
QMVTJFVST
ÏQJTPEFT
EF
QZÏMPOÏQISJUFT
BJHVÑT
EBOT

D
JM
GBVU
WBDDJOFS
DPOUSF
MhIÏQBUJUF
#
FO
MhBCTFODF
l'enfance ayant permis le diagnostic de reflux
EhVOF
JNNVOJUÏ
QSÏBMBCMF WÏTJDPVSÏUÏSBM


E
MF
NÏEFDJO
USBJUBOU
EPJU
QSFTDSJSF
MB
QSJTF
FO
DIBSHF
t
USBJUFNFOU
DIJSVSHJDBM
EV
SFGMVY
Ë
MhÉHF
EF
øBOT


Ë
ø t
BCTFODF
EhJOGFDUJPOT
VSJOBJSFT
EFQVJT
MF
USBJUFNFOU

du reflux ;
Question 10 – QCM t
GPODUJPO
SÏOBMF
EÏGJOJF
QBS
VOF
DSÏBUJOJOÏ-
-F
QBUJFOU
B
EFVY
FOGBOUT
VOF
GJMMF
ÉHÏF
EF
ø BOT
mie à 100  μNPM-
%'(
FTUJNÏ
QBS
MB
GPSNVMF

FU
VO
GJMT
EF
øBOT
*M
WPVT
JOUFSSPHF
TVS
MF
SJTRVF
EF
.%3%ø ø ø N-NJO ø N2

FU
QSPUÏJOVSJF
Ë

USBOTNJTTJPO
FU
MFT
UFTUT
EF
EÏQJTUBHF
Ë
SÏBMJTFS
DIF[
200 mg par 24 heures.
TFT
FOGBOUT
2VF
MVJ
SÏQPOEF[WPVT
-F
QPJET
FTU
EF
øLH
QPVS
 øN
*.$
ø øLH
A le risque qu'un parent atteint transmette la mala- m2


MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
ø NNø )H

MF

EJF
FTU
EF
ø reste de l'examen est normal.
 Cas cliniques

Question 1 – QCM GBJSF
BWBOU
MB
QSPDIBJOF
DPOTVMUBUJPO
MFRVFM
PV
MFT-

Quelle(s) est (sont) la (les) modification(s) RVFMT
QSFTDSJWF[WPVT

QIZTJPMPHJRVF T

DPOTUBUÏF T

BV
DPVST
EhVOF
HSPT- A
DSÏBUJOJOÏNJF
sesse normale ? B LDH
A
MF
EÏCJU
EF
GJMUSBUJPO
HMPNÏSVMBJSF
BVHNFOUF
BV
C
QIPTQIBUÏNJF
cours de la grossesse D
VSJDÏNJF
B
MF
CJMBO
TPEÏ
FTU
QPTJUJG
FO
GJO
EF
HSPTTFTTF E
SBQQPSU
QSPUÏJOVSJFDSÏBUJOJOVSJF
C en moyenne, la prise de poids totale incluant le
G”UVT
FTU
EF

Ë
øLH Question 6 – QCM
D
MF
EÏCJU
DBSEJBRVF
BVHNFOUF
BV
DPVST
EF
MB
7PVT
SFWPZF[
MB
QBUJFOUF
Ë
ø TFNBJOFT
EhBNÏOPS-
grossesse SIÏF
-B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
ø NNø )H
*M

E
MhÏMÏWBUJPO
EF
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
DPOTUBOUF
BV
FYJTUF
EFT
”EÒNFT
GSBODT
BV
OJWFBV
EFT
NFNCSFT

DPVST
EFT
øQSFNJFST
NPJT JOGÏSJFVST
-B
DSÏBUJOJOÏNJF
FTU
Ë
øμNPM-
MhVSJDÏ-
NJF
FTU
Ë
ø μNPM-
FU
MB
CBOEFMFUUF
SFUSPVWF
VOF

Question 2 – QCM QSPUÏJOVSJF
Ë
+++

-B
/'4
FU
MFT
UFTUT
IÏQBUJRVFT

-B
QBUJFOUF
RVJ
ThFTU
SFOTFJHOÏF
TVS
JOUFSOFU
WPVT
sont normaux.
JOUFSSPHF
TVS
Mh)5"
HSBWJEJRVF
2VF
MVJ
SÏQPOEF[WPVT
Quelle complication la patiente est-elle en train de
A
Mh)5"
HSBWJEJRVF
FTU
EÏGJOJF
QBS
VOF
1"
TZTUP- EÏWFMPQQFS

lique >
ø NNø )H
FUPV
VOF
1"
EJBTUPMJRVF
A
)5"
HSBWJEJRVF
>
øNNø)H B
QSÏÏDMBNQTJF
B
Mh)5"
HSBWJEJRVF
TVSWJFOU
BQSÒT
ø TFNBJOFT
C
ÏDMBNQTJF
EhBNÏOPSSIÏF D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PCTUSVDUJWF
C
FMMF
FTU
QMVT
GSÏRVFNNFOU
PCTFSWÏF
MPST
EF
MB
QSF- E syndrome HELLP
mière grossesse
D
FMMF
OF
SÏDJEJWF
KBNBJT
MPST
EFT
HSPTTFTTFT
VMUÏSJFVSFT Question 7 – QCM
E
MB
QSPUÏJOVSJF
FTU
DPOTUBOUF 7PVT
BWF[
EJBHOPTUJRVÏ
VOF
QSÏÏDMBNQTJF
4VS
RVFM T


argument(s) ?
Question 3 – QCM A les chiffres tensionnels
Au terme de cette première consultation, que dites- B les œdèmes
WPVT
Ë
MB
QBUJFOUF
C
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
34 A
MF
GBJU
EhBWPJS
VOF
OÏQISPQBUIJF
DISPOJRVF
NÐNF
D
MhVSJDÏNJF
NPEÏSÏF
FTU
VO
GBDUFVS
EF
SJTRVF
EF
DPNQMJDB- E
MF
SÏTVMUBU
EF
MB
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
UJPOT
WBTDVMPSÏOBMFT
EF
MB
HSPTTFTTF
B
JM
GBVU
QSFTDSJSF
Ë
MB
QBUJFOUF
VOF
CJPQTJF
SÏOBMF
Question 8 – QCM
BWBOU
EF
NFUUSF
FO
SPVUF
MB
HSPTTFTTF Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) fœtale(s) de
C
Ë
DF
TUBEF
EV
GBJU
EF
MB
OÏQISPQBUIJF
JM
GBVU
QSFT- MB
QSÏÏDMBNQTJF

crire un traitement antihypertenseur A macrosomie
D
Ë
DF
TUBEF
EV
GBJU
EF
MB
OÏQISPQBUIJF
JM
GBVU
MJNJUFS
B
QSÏNBUVSJUÏ
MFT
BQQPSUT
TPEÏT
Ë
øH
QBS
KPVS C
BOFODÏQIBMJF
E
VOF
TVSWFJMMBODF
DMJOJRVF
FU
CJPMPHJRVF
TFSB
OÏDFT- D fentes labiales
TBJSF
BV
DPVST
EV
e trimestre E mort fœtale in utero

Question 4 – QCM Question 9 – QCM
-B
QBUJFOUF
SFWJFOU
WPVT
WPJS
FO
DPOTVMUBUJPO
&MMF
2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

QSFTDSJQUJPO T

EFWBOU

FTU
NBJOUFOBOU
Ë
ø TFNBJOFT
EhBNÏOPSSIÏF
-B
DFUUF
QSÏÏDMBNQTJF

HSPTTFTTF
ThFTU
EÏSPVMÏF
KVTRVhË
QSÏTFOU
TBOT
QSP- A
WPVT
BKPVUF[
EV
MBCÏUBMPM
BMQIB
FU
CÐUBCMPRVBOU


CMÒNF
NBJT
WPVT
DPOTUBUF[
VOF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
Ë
MB
OJDBSEJQJOF
FU
TPVIBJUF[
SFWPJS
MB
QBUJFOUF

ø NNø )H
NÐNF
BQSÒT
SFQPT
FU
TVS
QMVTJFVST
48 heures plus tard
NFTVSFT
-B
DSÏBUJOJOÏNJF
FTU
Ë
øμNPM-
FU
MB
QSPUÏJ- B
WPVT
EÏCVUF[
VO
USBJUFNFOU
BOUJIZQFSUFOTFVS
QBS

OVSJF
FTU
RVBOUJGJÏF
Ëø +) à la bandelette. WPJF
JOUSBWFJOFVTF
OJDBSEJQJOF
PV
MBCÏUBMPM

7PVT
EÏDJEF[
EF
NFUUSF
FO
SPVUF
VO
USBJUFNFOU
C
WPVT
BWF[
QPVS
PCKFDUJG
VOF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF

BOUJIZQFSUFOTFVS
1BSNJ
MFT
USBJUFNFOUT
TVJWBOUT
JOGÏSJFVSF
PV
ÏHBMF
Ë
ø NNø )H
EBOT
MFT

lequel ou lesquels peut-on prescrire au cours de la 48 heures
grossesse ? D
WPVT
QSFTDSJWF[
VO
FOSFHJTUSFNFOU
%PQQMFS
EV

A
JOIJCJUFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO G”UVT
BSUÒSF
PNCJMJDBMF
BSUÒSFT
DÏSÏCSBMFT
BSUÒSFT

B inhibiteur calcique VUÏSJOFT

FO
VSHFODF
C
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF E
WPVT
QSFTDSJWF[
VO
FOSFHJTUSFNFOU
EV
SZUINF
DBS-
D
EJVSÏUJRVF
UIJB[JEJRVF diaque du fœtus
E alpha- et bêtabloquant Question 10 – QCM
Question 5 – QCM Quel(s) est (sont) le(s) test(s) biologique(s)
-B
QBUJFOUF
FTU
USBJUÏF
QBS
OJDBSEJQJOF
Ë
MB
EPTF
EF
TBOHVJO T

JNQPSUBOU T

QPVS
MB
TVSWFJMMBODF
EF
DFUUF

øNH
øGPJT
QBS
KPVS
1BSNJ
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUT
Ë
QSÏÏDMBNQTJF

 Cas cliniques 1
A leucocytes o
GMVJOEJPOF
1SFWJTDBO®) 1 cp. par jour ;
B plaquettes – glibenclamide (Daonil®

øDQ

GPJT
QBS
KPVS


C CRP o
SÏHJNF
EJBCÏUJRVF
FU
TBOT
TFM
D fibrinogène 4PO
EFSOJFS
CJMBO
CJPMPHJRVF
JOEJRVBJU
VOF
GPODUJPO

E
DSÏBUJOJOF SÏOBMF
OPSNBMF
Question 11 – QCM Question 1 – QCM
-B
TJUVBUJPO
FTU
TUBCJMJTÏF
KVTRVhË
MB
e
TFNBJOF
EhBNÏ- 1BSNJ
MFT
ÏMÏNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
BMMF[
OPSSIÏF
Pá
WPVT
ÐUFT
BQQFMÏ F

FO
VSHFODF
QPVS
DSJTF
WPVT
SFDIFSDIFS
QBSUJDVMJÒSFNFOU

DPOWVMTJWF
HÏOÏSBMJTÏF
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

NFTVSF T

A des signes de localisation neurologique
UIÏSBQFVUJRVF T

QPTTJCMFT
Ë
QSPQPTFS
EBOT
DFUUF
TJUVBUJPO
B une hyperthermie
A
JOKFDUJPO
JOUSBWFJOFVTF
EF
TVMGBUF
EF
NBHOÏTJVN C un syndrome occlusif
B
BENJOJTUSBUJPO
EF
EJB[ÏQBN
QBS
WPJF
JOUSBWFJOFVTF D
MB
QSJTF
EF
NÏEJDBNFOUT
OF
GJHVSBOU
QBT
TVS

C
QSFTDSJQUJPO
EhBOUJBHSÏHBOUT
QMBRVFUUBJSFT l'ordonnance
D
QSFTDSJQUJPO
EhVO
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF E
EFT
MÏTJPOT
DVUBOÏFT
E
FYUSBDUJPO
EF
MhFOGBOU
QBS
DÏTBSJFOOF
Question 2 – QROC
Question 12 – QCM -hFYBNFO
OFVSPMPHJRVF
OF
NFU
QBT
FO
ÏWJEFODF

1BSNJ
MFT
TJHOFT
DMJOJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

EF
TJHOFT
EÏGJDJUBJSFT
*M
OhZ
B
QBT
EF
TZOESPNF

BVSBJ FO
U
QV
ÐUSF
BOOPODJBUFVS T

EF
MhÏDMBNQTJF
NÏOJOHÏ
-B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
øNNø)H

A
QFSUF
EF
QPJET
SBQJEF
MFT
KPVST
QSÏDÏEFOUT BWFD
VOF
GSÏRVFODF
DBSEJBRVF
Ë

QBS
NJOVUF
FO

B
)5"
OPO
DPOUSÙMÏF QPTJUJPO
DPVDIÏF
FU
Ë
ø NNø )H
FO
QPTJUJPO

C
DÏQIBMÏFT EFCPVU
BWFD
VOF
GSÏRVFODF
DBSEJBRVF
Ë

QBS

D
USPVCMFT
WJTVFMT NJOVUF
*M
FYJTUF
VO
QMJ
DVUBOÏ
0O
OPUF
VO
TPVGGMF

Énoncés
E douleurs pubiennes systolique au foyer aortique. Le reste de l'examen
est normal.
Question 13 – QCM $PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO

-B
QBUJFOUF
B
BDDPVDIÏ
EhVO
QFUJU
HBSÎPO
EF
 øLH
RVJ
extracellulaire du patient ?
WB
CJFO
&MMF
B
VOF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
øNNø)H

sous nicardipine seule per os
&MMF
WB
RVJUUFS
MhIÙQJUBM
Question 3 – QCM
2VF
MVJ
EJUFTWPVT
1BSNJ
MFT
TJHOFT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
WPVT
POU
35
A
VOF
DPOTVMUBUJPO
EF
OÏQISPMPHJF
EBOT
ø NPJT
FTU
QFSNJT
EF
DBSBDUÏSJTFS
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMV-
SFDPNNBOEÏF laire du patient ?
B
EV
GBJU
EF
MB
OÏQISPQBUIJF
TPVTKBDFOUF
MF
SJTRVF
A hypotension
EF
SÏDJEJWF
EF
QSÏÏDMBNQTJF
FTU
ÏMFWÏ B hypotension orthostatique
C
EV
GBJU
EFT
DPNQMJDBUJPOT
TVSWFOVFT
MB
QBUJFOUF
OF
C confusion
peut pas allaiter, même si la nicardipine n'est pas D
QMJ
DVUBOÏ
DPOUSFJOEJRVÏF
BV
DPVST
EF
MhBMMBJUFNFOU E souffle systolique aortique
D
EV
GBJU
EFT
DPNQMJDBUJPOT
TVSWFOVFT
MF
USBJUFNFOU
Question 4 – QCM
BOUJDPBHVMBOU
QSFTDSJU
BV
EÏDPVST
EF
MB
DÏTBSJFOOF
7PVT
SFDFWF[
MFT
QSFNJFST
FYBNFOT
TBOHVJOTø
EPJU
ÐUSF
QPVSTVJWJ
øNPJT t
/'4ø
MFVDPDZUFT
øø(-

IÏNPHMPCJOF
øøHE-


E
EV
GBJU
EFT
DPNQMJDBUJPOT
TVSWFOVFT
VO
USBJUFNFOU
QMBRVFUUFT
øø(-


QBS
BTQJSJOF
Ë
GBJCMFT
EPTFT
TFSB
QSFTDSJU
QSÏDPDF- t
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVFø
TPEJVN
øøNNPM-


NFOU
MPST
EhVOF
HSPTTFTTF
VMUÏSJFVSF QPUBTTJVN
ø  ø NNPM-

DIMPSF
ø ø NNPM-


CJDBSCPOBUFT
øøNNPM-


t
QSPUJEÏNJF
øøH-


Cas clinique 19 – mixte +++ t
HMZDÏNJF
ø øNNPM-


t
VSÏF
TBOHVJOF
ø ø NNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF

6O
QBUJFOU
ÉHÏ
EF
øBOT
FTU
IPTQJUBMJTÏ
FO
VSHFODF

øøμNPM-
QPVS
DPOGVTJPO
BJHVÑ
BQQBSVF
JM
Z
B
ø KPVST
*M
FTU

Quelle est l'anomalie dont la prise en charge est la
EFQVJT
DFUUF
EBUF
BTUIÏOJRVF
BOPSFYJRVF
‰ø NBJT
B

plus urgente ?
DPOUJOVÏ
Ë
CPJSF
EF
MhFBVø‰
EÏTPSJFOUÏ
FU
JM
TF
QMBJOU

A
MB
OBUSÏNJF
EF
WFSUJHFT
*M
OhB
BVDVOF
EPVMFVS
B
MB
LBMJÏNJF
t
"OUÏDÏEFOUTø
C
MB
CJDBSCPOBUÏNJF
o
JOGBSDUVT
EV
NZPDBSEF
BOUÏSJFVS
øBOT
BVQBSBWBOU


D
MB
HMZDÏNJF
o
EFVY
ÏQJTPEFT
Eh”EÒNF
BJHV
EV
QPVNPO
MF

E
MB
QSPUJEÏNJF
EFSOJFS
TVSWFOV
øNPJT
BVQBSBWBOU


o
"$'"
QBSPYZTUJRVF
EFQVJT
øBOT

Question 5 – QCM
– diabète de type 2 connu depuis 15 ans. 2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

QSFNJÒSF T


t
5SBJUFNFOUø prescription(s) ?
– hydrochlorothiazide (Esidrex®) 25 mg par jour ; A arrêt du glibenclamide
– amiodarone (Cordarone®) 1 cp. par jour ; B
JOKFDUJPO
EhJOTVMJOF
SBQJEF
FO
TPVTDVUBOÏ
 Cas cliniques

C
JOKFDUJPO
EF

BNQPVMFT
EF
(ø
FO
JOUSBWFJOFVY
Question 10 – QCM
direct 1BSNJ
MFT
DBVTFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

FTU

D
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
TBMÏ
JTPUPOJRVF
ø MJUSF
FO

Ë
TPOU

SFTQPOTBCMF T

EhVO
TZOESPNF
EF
TÏDSÏUJPO

2 heures compte tenu de l'hypotension JOBQQSPQSJÏ
Eh"%)

E arrêt de hydrochlorothiazide A les cancers bronchiques
B les pneumopathies infectieuses
Question 6 – QCM C les cirrhoses
1PVS
DBMDVMFS
MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF
RVFMMF
GPSNVMF
D les maladies inflammatoires chroniques du tube
VUJMJTF[WPVT
digestif
A
/B
+ø,

+ø(MZDÏNJF E
DFSUBJOT
USBJUFNFOUT
BOUJEÏQSFTTFVST
GMVPYÏUJOF

B
/B
+ø,
ø× 2 +ø(MZDÏNJF
+ø6SÏF
TBOHVJOF Prozac®)
C
/Bø× 2) +ø(MZDÏNJF
D
/B
+ø6SÏF
TBOHVJOF
ø× 2 +ø(MZDÏNJF Question 11 – QCM
E
/B
+ Cl) × 2 +ø(MZDÏNJF 7PVT
BWF[
EPOD
SFUFOV
DIF[
MF
QBUJFOU
MF
EJBHOPTUJD

EhIZQPOBUSÏNJF
BWFD
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF

7PVT
BWF[
QSFTDSJU
EV
TPMVUÏ
TBMÏ
JTPUPOJRVF
Ë
øH-
Question 7 – QCM
2VFMMF T

FTU
TPOU

MF
MFT

QSJODJQF T

UIÏSBQFVUJRVF T


-hÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
EFNBOEÏF
FO
VSHFODF
FTU
OPS-
RVF
WPVT
BMMF[
BQQMJRVFS

NBMF
7PVT
SFDFWF[
MFT
FYBNFOT
VSJOBJSFTø
A
MF
EÏGJDJU
TPEÏ
FOø NNPMFT
QFVU
ÐUSF
RVBOUJ-
t
TPEJVN
øøNNPM-


GJÏ
QBS
MB
GPSNVMF
TVJWBOUFø 
ø 
×  Poids
t
QPUBTTJVN
øøNNPM-


actuel) ×ø< )ÏNBUPDSJUF
BDUVFM 

oø>
t
VSÏF
øøNNPM-


B
JM
GBVU
DPSSJHFS
MB
OBUSÏNJF
BV
NBYJNVN
Ë
MB
WJUFTTF

t
DSÏBUJOJOF
ø øNNPM-


EF
øNNPM-
QBS
IFVSF
t
CBOEFMFUUF
OÏHBUJWF
TBVG
DÏUPOF
+).
C
JM
GBVU
TVSWFJMMFS
MB
OBUSÏNJF
UPVUFT
MFT
øIFVSFT
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
D
JM
GBVU
SFQSFOESF
VOF
BMJNFOUBUJPO
OPSNPTPEÏF
EÒT

DPODFSOBOU
MB
GPODUJPO
SÏOBMF

disparition de la confusion
A
JM
ThBHJU
EhVOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ

E en cas d'oligurie, il faut reprendre rapidement le
fonctionnelle
traitement par hydrochlorothiazide
B
JM
ThBHJU
EhVOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
F
MB
OPSNBMJTBUJPO
EV
TFDUFVS
FYUSBDFMMVMBJSF
WB
GSFJ-
36 C
TJ
PO
DBMDVMBJU
MB
GSBDUJPO
FYDSÏUÏF
EF
TPEJVN
PO

OFS
Mh"%)
FU
QFSNFUUSF
EhÏMJNJOFS
MhFYDÒT
EhFBV
USPVWFSBJU
 ø
D
TJ
PO
DBMDVMBJU
MB
GSBDUJPO
FYDSÏUÏF
EF
TPEJVN
PO
Question 12 – QCM
USPVWFSBJU
ø Quel(s) risque(s) fait courir une correction trop rapide
E
DFT
SÏTVMUBUT
TPOU
DPODPSEBOUT
BWFD
MB
QSPUJEÏNJF
Ë
EF
MhIZQPOBUSÏNJF

øH- A
EFT
MÏTJPOT
DÏSÏCSBMFT
MJÏFT
BVY
WBSJBUJPOT

osmotiques
Question 8 – QCM B
VO
IÏNBUPNF
TPVTEVSBM
BJHV
$PNNFOU
FYQMJRVF[WPVT
MhIZQPOBUSÏNJF
C
VOF
UISPNCPQIMÏCJUF
DÏSÏCSBMF
A
EBOT
DF
DBT
MF
EÏGJDJU
IZESJRVF
FTU
QMVT
JNQPSUBOU
D
VOF
NZÏMJOPMZTF
DFOUSPQPOUJOF
RVF
MF
EÏGJDJU
TPEÏ E
VO
TZOESPNF
EF
(VJMMBJO#BSSÏ
B
MB
QSJTF
EV
EJVSÏUJRVF
UIJB[JEJRVF
SFTQPOTBCMF
EhVO

USPVCMF
EF
EJMVUJPO
EFT
VSJOFT
B
GBWPSJTÏ
MB
TVSWF- Question 13 – QCM
OVF
EF
MhIZQPOBUSÏNJF $PNNFOU
BVSBJUPO
QV
ÏWJUFS
DFUUF
DPNQMJDBUJPO

C
MF
EJBCÒUF
NÐNF
ÏRVJMJCSÏ
B
GBWPSJTÏ
MB
TVSWFOVF
NÏUBCPMJRVF
BV
QBUJFOU

EF
MhIZQPOBUSÏNJF A
OF
QBT
QSFTDSJSF
EF
EJVSÏUJRVFT
UIJB[JEJRVFT
BVY

D
MF
SÏHJNF
TBOT
TFM
BV
MPOH
DPVST
B
GBWPSJTÏ
MB
TVSWF- sujets de plus de 70 ans
OVF
EF
MhIZQPOBUSÏNJF B
OF
QBT
SFTUSFJOESF
MFT
BQQPSUT
TPEÏT
Ë
øH
QBS
KPVS
E
MF
NBJOUJFO
EFT
BQQPSUT
IZESJRVFT
NBMHSÏ
MhBOP- C ne pas prescrire l'association glibenclamide et
SFYJF
B
GBWPSJTÏ
MB
TVSWFOVF
EF
MhIZQPOBUSÏNJF hydrochlorothiazide
D
BSSÐUFS
UFNQPSBJSFNFOU
MB
QSJTF
EV
EJVSÏUJRVF
FO

Question 9 – QCM DBT
EF
DBVTF
EF
EÏTIZESBUBUJPO
TVSBKPVUÏF
7PUSF
FYUFSOF
WPVT
JOUFSSPHF
TVS
MFT
UFTUT
VUJMFT
QPVS
E
FGGFDUVFS
VOF
TVSWFJMMBODF
CJPMPHJRVF
SÏHVMJÒSF

EJGGÏSFODJFS
VOF
IZQPOBUSÏNJF
BWFD
EÏTIZESBUBUJPO
DIF[
MFT
TVKFUT
ÉHÏT
Ë
SJTRVF
FYUSBDFMMVMBJSF
FU
VO
TZOESPNF
EF
TÏDSÏUJPO
JOBQQSP-
QSJÏ
Eh"%)
2VF
MVJ
SÏQPOEF[WPVT
RVBOU
BVY
UFTUT

utiles ? Cas clinique 20 – mixte +
A le dosage de l'ADH circulante Un jeune homme de 17 ans consulte pour l'apparition
B
MF
EPTBHF
EF
MB
SÏOJOF
QMBTNBUJRVF Eh”EÒNFT
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
*M
OhB
BVDVO
BOUÏ-
C
MB
TÏWÏSJUÏ
EF
MhIZQPOBUSÏNJF DÏEFOU
FU
OhB
QBS
BJMMFVST
BVDVOF
QMBJOUF
D le dosage de l'acide urique -F
QPJET
FTU
EF
øLH
BWFD
QSJTF
SÏDFOUF
EF
øLH
-B

E
MB
NFTVSF
EF
MB
GSBDUJPO
FYDSÏUÏF
EhVSÏF QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
ø NNø )H
-hFYBNFO

 Cas cliniques 1
clinique est normal en dehors des œdèmes, remon- C
BMCVNJOF
ø ø H-

α
ø ø H-

α
ø ø H-


tant jusqu'aux lombes. βøøøH-

γ
øøH-
D
BMCVNJOF
ø ø H-

α
ø ø H-

α
ø ø H-


Question 1 – QCM βøøøH-

γ
øøH-
$PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO
E
BMCVNJOF
ø ø H-

α
ø ø H-

α
ø ø H-


A normal βøøøH-

γ
øøH-
B hyperhydratation extracellulaire
C hyperhydratation intracellulaire Question 6 – QCM
D
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF 2VFM T

EJBHOPTUJD T

ÏWPRVF[WPVT
DIF[
DF
KFVOF

E
EÏTIZESBUBUJPO
JOUSBDFMMVMBJSF homme ?
A
OÏQISPQBUIJF
Ë
EÏQÙUT
NÏTBOHJBVY
Eh*H"
Question 2 – QCM B
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
FYUSBDBQJMMBJSF
7PJDJ
MFT
SÏTVMUBUT
EFT
FYBNFOT
QSFTDSJUT
QBS
TPO
NÏEF- C
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
Ë
MÏTJPOT
HMPNÏSVMBJSFT

DJO
USBJUBOUø minimes
t
/'4
OPSNBMF

D amylose
t
51
øø

5$"
øww

E
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
FYUSBNFNCSBOFVTF
t
/B+
øøNNPM-
,+
ø øNNPM-

Question 7 – QROC
t
QSPUJEÏNJF
øøH-

BMCVNJOÏNJF
øøH-

Quel examen est indispensable pour confirmer le
t
DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-

diagnostic ?
t
TÏEJNFOU
VSJOBJSFø
IÏNBUJFT
øNN ; leucocytes
øNN ; Question 8 – QCM
t
SBQQPSU
QSPUÏJOVSJFDSÏBUJOJOVSJF
øøNHNNPM 7PVT
BWF[
QSFTDSJU
VOF
CJPQTJF
SÏOBMF
2VFMMF T

FTU

1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
DPODFSOBOU
MFT
(sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la
biopsie ?

Énoncés
examens urinaires, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ? A
JM
GBVU
SÏBMJTFS
VOF
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
BWBOU
MF

A
MF
SBQQPSU
QSPUÏJOVSJFDSÏBUJOJOVSJF
QFSNFU
EhFTUJ- geste
NFS
MB
QSPUÏJOVSJF
EFT
øIFVSFT B
EBOT
DF
DBT
MB
CJPQTJF
OF
QFVU
ÐUSF
SÏBMJTÏF
RVF
QBS

B
EBOT
DF
DBT
QSÏDJT
MB
QSPUÏJOVSJF
FTU
FTUJNÏF
Ë
WPJF
USBOTKVHVMBJSF
500 mg par 24 heures C
DF
HFTUF
FTU
DPOUSFJOEJRVÏ
FO
DBT
EhBOUÏDÏEFOU

C
EBOT
DF
DBT
QSÏDJT
MB
QSPUÏJOVSJF
FTU
FTUJNÏF
Ë
øH
EhJOGFDUJPO
EFT
WPJFT
VSJOBJSFT 37
par 24 heures D
MF
QBUJFOU
EPJU
ÐUSF
JOGPSNÏ
EFT
SJTRVFT
D
JM
FYJTUF
VOF
IÏNBUVSJF
NJDSPTDPQJRVF E
JM
GBVU
QSÏMFWFS
EFVY
GSBHNFOUT
VO
QPVS
MhBOBMZTF

E il existe une leucocyturie en microscopie optique et l'autre pour l'analyse en
immunofluorescence
Question 3 – QCM
Question 9 – QCM
Quel est le diagnostic syndromique ?
Vous informez le patient des complications poten-
A
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
JNQVS
tielles. Quelle(s) est (sont) cette (ces) complication(s) ?
B
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
QVS
A abcès du rein
C
TZOESPNF
OÏQISJUJRVF
BJHV
B
IÏNBUPNF
SÏUSPQÏSJUPOÏBM
D
TZOESPNF
EF
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
SBQJEFNFOU

C
IÏNBUVSJF
BWFD
DZMJOESFT
IÏNBUJRVFT
QSPHSFTTJWF
D
IÏNBUPNF
TPVTDBQTVMBJSF
EV
SFJO
E
TZOESPNF
EF
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
DISPOJRVF
E
GJTUVMF
BSUÏSJPWFJOFVTF
Question 4 – QCM Question 10 – QCM
1BSNJ
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
QSFTDSJ- 7PJDJ
MFT
SÏTVMUBUT
EF
MB
CJPQTJFø 
j
.JDSPTDPQJF

WF[WPVT
FO
QSFNJÒSF
JOUFOUJPO
PQUJRVFø 
MFT
HMPNÏSVMFT
POU
VO
BTQFDU
OPS-
A
ÏMFDUSPQIPSÒTF
EFT
QSPUÏJOFT
QMBTNBUJRVFT
FU
mal ; le reste du parenchyme ne montre pas
urinaires EhBOPNBMJFT
&YBNFO
FO
JNNVOPGMVPSFTDFODFø 

B
TÏSPMPHJFT
7*)
7)#
FU
7)$ BCTFODF
EFø EÏQÙUT
EhJNNVOPHMPCVMJOFT
PV
EF

C
IÏNPHMPCJOF
HMZRVÏF DPNQMÏNFOU
x
D
BOUJDPSQT
BOUJDZUPQMBTNF
EFT
QPMZOVDMÏBJSFT 2VFM
EJBHOPTUJD
SFUFOF[WPVT

E
BOUJDPSQT
BOUJNFNCSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF A
OÏQISPQBUIJF
Ë
EÏQÙUT
NÏTBOHJBVY
Eh*H"
B
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
Ë
MÏTJPOT
HMPNÏSVMBJSFT

Question 5 – QCM
minimes
0VUSF
MFT
TÏSPMPHJFT
WJSBMFT
WPVT
BWF[
EFNBOEÏ
VOF

C
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
FYUSBNFNCSBOFVTF
EJUF

ÏMFDUSPQIPSÒTF
EFT
QSPUÏJOFT
QMBTNBUJRVFT
1BSNJ
MFT

idiopathique
SÏTVMUBUT
TVJWBOUT
MFRVFM
WPVT
QBSBÔU
MF
QMVT
QSPCBCMF

D
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
FYUSBNFNCSBOFVTF
TFDPOEBJSF
chez cette patiente ?
E
WBTDVMBSJUF
SÏOBMF
A
BMCVNJOF
ø ø H-

α
ø ø H-

α
ø ø H-


βøøøH-

γ
øøH- Question 11 – QCM
B
BMCVNJOF
ø ø H-

α
ø ø H-

α
ø ø H-

β 7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EF
TZOESPNF
OÏQISP-
+ γøøøH- UJRVF
Ë
MÏTJPOT
HMPNÏSVMBJSFT
NJOJNFT
2VFMMF T

FTU

 Cas cliniques

(sont) la (les) complication(s) possible(s) de cette Question 1 – QCM

pathologie ? Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) d'insuffisance
A
UISPNCPTFT
BSUÏSJFMMFT
FU
WFJOFVTFT SÏOBMF
BJHVÑ
GSÏRVFOUF T

DIF[
MF
TVKFU
EF
ø BOT
FU

B
IZQFSUSJHMZDÏSJEÏNJF
JTPMÏF plus ?
C crises de goutte A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF B
TZOESPNF
IÏNPMZUJRVF
FU
VSÏNJRVF
E
JOGFDUJPOT
Ë
HFSNFT
FODBQTVMÏT C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PCTUSVDUJWF
D
UVCVMPQBUIJF
NZÏMPNBUFVTF
Question 12 – QCM E
JOGBSDUVT
SÏOBVY
2VFM T

USBJUFNFOU T

QSFTDSJWF[WPVT

A restriction hydrique Question 2 – QCM
B
SFTUSJDUJPO
TPEÏF -F
QBUJFOU
OF
TF
QMBJOU
EF
SJFO
FO
EFIPST
EF
MB
EZTQOÏF

C
BOUJBHSÏHBOUT
QMBRVFUUBJSFT FU
SÏQPOE
EF
GBÎPO
BEBQUÏF
BVY
RVFTUJPOT
®
MhFYB-
D
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF NFO
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
øNNø)H
MB
GSÏ-
E
DPSUJDPUIÏSBQJF
PSBMF RVFODF
DBSEJBRVF
Ë
NJO
MB
UFNQÏSBUVSF
Ë
ø¡$

4PO
QPJET
FTU
EF
øLH
*M
FYJTUF
RVFMRVFT
SÉMFT
DSÏQJ-
Question 13 – QCM tants aux bases. L'examen neurologique est normal.
7PVT
BENJOJTUSF[
EV
GVSPTÏNJEF
-BTJMJY®). Quelle(s) 2VFM T

FTU
TPOU

MF T

QPJOU T

JNQPSUBOU T

Ë
QSÏDJTFS

est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant lors de l'examen clinique pour orienter le diagnostic ?
DF
EJVSÏUJRVF
A
MB
SFDIFSDIF
EhVOF
TQMÏOPNÏHBMJF
A
JM
BQQBSUJFOU
Ë
MB
DMBTTF
EFT
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF
B la percussion sus-pubienne
qui sont les plus puissants C l'examen des orifices herniaires
B
*M
JOIJCF
MF
DPUSBOTQPSU
/B$M
BV
OJWFBV
EF
MB
D le toucher rectal
branche large ascendante E
MB
SÏBMJTBUJPO
EhVO
UFTU
..4
Mini-Mental State)
C
*M
QFVU
ÐUSF
SFTQPOTBCMF
EhVOF
IZQPLBMJÏNJF
D
*M
QFVU
ÐUSF
SFTQPOTBCMF
EhVOF
BMDBMPTF
NÏUBCPMJRVF Question 3 – QCM
E
*M
GBVU
EJNJOVFS
MFT
EPTFT
EF
GVSPTÏNJEF
MPSTRVF
MB
7PVT
NFUUF[
FO
ÏWJEFODF
VOF
NBUJUÏ
TVTQVCJFOOF
FU

GPODUJPO
SÏOBMF
FTU
BMUÏSÏF MF
UPVDIFS
SFDUBM
SFUSPVWF
VOF
QSPTUBUF
BVHNFOUÏF
EF

taille de façon homogène.
38 6O
&$(
FTU
SÏBMJTÏ
BVY
VSHFODFT
Question 14 – QCM
2VFM T

USBJUFNFOU T

BKPVUF[WPVT
DIF[
DF
KFVOF

homme ?
A anticoagulation efficace
B antibioprophylaxie au long cours par quinolones
C
TVQQMÏNFOUBUJPO
FO
WJUBNJOFø%
D
TVQQMÏNFOUBUJPO
FO
DBMDJVN
E
SÏHJNF
QBVWSF
FO
QPUBTTJVN

Question 15 – QCM
-F
QBUJFOU
WPVT
JOUFSSPHF
RVBOU
Ë
MhÏWPMVUJPO
EV
TZO-
ESPNF
OÏQISPUJRVF
1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT

laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A
DF
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
FTU
DPSUJDPTFOTJCMF
EBOT
2VFMMF
FTU
WPUSF
JOUFSQSÏUBUJPO

ø
EFT
DBT
FU
MB
HVÏSJTPO
FTU
MB
SÒHMF A
ÏMBSHJTTFNFOU
EFT
DPNQMFYFT
234
B
MFT
”EÒNFT
WPOU
QFSTJTUFS
QFOEBOU
BV
NPJOT
B
UBDIZDBSEJF
WFOUSJDVMBJSF
øNPJT C diminution de l'amplitude des ondes P
C
JM
QFVU
Z
BWPJS
EFT
SFDIVUFT
MPST
EF
MB
EJNJOVUJPO
D
BTQFDU
ÏWPRVBOU
VOF
JTDIÏNJF
BOUÏSJFVSF
des corticoïdes E
BTQFDU
ÏWPRVBOU
VOF
IZQFSLBMJÏNJF
D
FO
DBT
EF
SFDIVUF
MhÏWPMVUJPO
TF
GBJU
SBQJEFNFOU

WFST
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
UFSNJOBMF Question 4 – QCM
E
FO
DBT
EF
SFDIVUF
MF
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
FTU
7PVT
SFDFWF[
MFT
QSFNJFST
SÏTVMUBUTøCJPMPHJRVFTø
toujours impur t
/'4
OPSNBMF


t
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVFø
TPEJVN
øøNNPM-


QPUBTTJVN
ø  ø NNPM-

DIMPSF
ø ø NNPM-


Cas clinique 21 – mixte ++ CJDBSCPOBUFT
øøNNPM-


6O
IPNNF
ÉHÏ
EF
øBOT
FTU
DPOEVJU
BVY
VSHFODFT
t
QSPUJEÏNJF
øøH-


QPVS
ÏMÏWBUJPO
EF
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
Ë
ø μNPM-
-B
t
HMZDÏNJF
ø øNNPM-


SÏBMJTBUJPO
EF
DF
EPTBHF
B
ÏUÏ
NPUJWÏF
QBS
VOF
EZT- t
USPQPOJOF
OÏHBUJWF


QOÏF
BQQBSVF
RVFMRVFT
KPVST
BVQBSBWBOU
)VJU
NPJT
t
VSÏF
TBOHVJOF
ø ø NNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF

QMVT
UÙU
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
ÏUBJU
EF
øμNPM- øøμNPM-


 Cas cliniques 1
t
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
TVS
MF
QFV
EhVSJOFT
ÏNJTFTø 
A
JM
FTU
OÏDFTTBJSF
EF
EJTQPTFS
EhVOF
IÏNPTUBTF
BWBOU

sang (–), leucocytes (–), protides (–), nitrites (–). le geste
Quelle(s) est (sont) la (les) première(s) mesure(s) qui B
MF
DBUIÏUFS
EPJU
ÐUSF
NJT
FO
QMBDF
BV
CMPD

s'impose(nt) ? PQÏSBUPJSF
A
QFSGVTJPO
EF
øMJUSF
EF
/B$M
øH-
FO
øIFVSF C
JM
GBVU
ThBTTVSFS
BWBOU
MF
HFTUF
RVF
MB
WFTTJF
TPJU

B
HMVDPOBUF
EF
DBMDJVN
ø 

BNQPVMF
QBS
WPJF
pleine
JOUSBWFJOFVTF D
MB
QPTF
TF
GBJU
TPVT
BOFTUIÏTJF
MPDBMF
C
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
(ø 
ø N-

BWFD
JOTVMJOF
E
EÒT
MB
NJTF
FO
QMBDF
JM
GBVU
WJEFS
MB
WFTTJF
FO

SBQJEF
ø6*

Ë
QFSGVTFS
FO
øNJOVUFT quelques minutes
D
GVSPTÏNJEF
øNH
FO
JOUSBWFJOFVY
Ë
QFSGVTFS
TVS

2 heures Question 9 – QCM
E
USBOTGFSU
FO
VOJUÏ
EF
TPJOT
JOUFOTJGT %PV[F
IFVSFT
BQSÒT
MB
QPTF
EV
DBUIÏUFS
MF
QBUJFOU
B

VSJOÏ
øMJUSFT
Question 5 – QROC %F
OPVWFBVY
FYBNFOT
TBOHVJOT
TPOU
QSÏMFWÏTø 

7PVT
BWF[
SÏBMJTÏ
VOF
ÏDIPHSBQIJF
BV
MJU
EV
QBUJFOUø TPEJVN
ø ø NNPM-

QPUBTTJVN
ø  ø NNPM-


DIMPSF
ø ø NNPM-

CJDBSCPOBUFT
ø ø NNPM-


VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOF
øøμNPM-
$PNNFOU
BOBMZTF[WPVT
DFT
SÏTVMUBUT

A
JM
ThBHJU
EhVOF
JOTVGGJTBODF
TVSSÏOBMF
BJHVÑ
B
VOF
UFMMF
QPMZVSJF
EF
øMJUSFT
FO
øIFVSFT
FTU
IBCJ-
UVFMMF
Ë
MB
QIBTF
EF
HVÏSJTPO
EF
UPVUFT
MFT
JOTVGGJ-
TBODFT
SÏOBMFT
BJHVÑT
C
JM
ThBHJU
EhVO
TZOESPNF
EF
MFWÏF
EhPCTUBDMF
D
MB
LBMJÏNJF
FTU
QSPCBCMFNFOU
GBVTTF
FU
OÏDFTTJUF

Énoncés
VO
DPOUSÙMF
E
JM
GBVU
BQQPSUFS
EV
DIMPSVSF
EF
QPUBTTJVN
QBS
WPJF

WFJOFVTF
TBOT
FYDÏEFS
øH
QBS
MJUSF
EF
TPMVUÏ

Question 10 – QROC
$PNNFOU
DBSBDUÏSJTF[WPVT
MhÏUBU
EV
TFDUFVS
39
intracellulaire ?
Question 11 – QCM
2VFMMF
FTU
WPUSF
DPODMVTJPO
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
DPODFSOBOU
MF
EÏGJDJU
IZESJRVF
EV
QBUJFOU

Question 6 – QCM A
JM
QFVU
ÐUSF
FTUJNÏ
QBS
MB
GPSNVMF
TVJWBOUFø
ø

*M
ThBHJU
CJFO
EhVOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PCTUSVD- × Poids ×ø< /BUSÏNJF

oø>
UJWF
BWFD
HMPCF
WÏTJDBM
-F
QBUJFOU
FTU
FO
SÏBOJNBUJPO
B
JM
QFVU
ÐUSF
FTUJNÏ
QBS
MB
GPSNVMF
TVJWBOUFø
ø

Quelle est alors la conduite à tenir ? × Poids ×ø< /BUSÏNJF

oø>
A
QPTF
EhVO
DBUIÏUFS
DFOUSBM
QPVS
IÏNPEJBMZTF
FO
C
MF
EÏGJDJU
IZESJRVF
EV
QBUJFOU
FTU
WPJTJO
EF
øMJUSFT
SBJTPO
EFT
TJHOFT
ÏMFDUSPDBSEJPHSBQIJRVFT D
MF
EÏGJDJU
IZESJRVF
EV
QBUJFOU
FTU
WPJTJO
EF
øMJUSFT
B pose d'une sonde nasogastrique E
MF
EÏGJDJU
IZESJRVF
EV
QBUJFOU
FTU
WPJTJO
EF
øMJUSFT
C
EÏSJWBUJPO
EFT
VSJOFT
QBS
TPOEF
EF
OÏQISPTUPNJF

CJMBUÏSBMF Question 12 – QCM
D
EÏSJWBUJPO
EFT
VSJOFT
QBS
TPOEF
WÏTJDBMF
PV
QBS
2VFMMF T

QSFTDSJQUJPO T

WPVT
TFNCMF OU

BMPST

QPTF
EhVO
DBUIÏUFS
TVTQVCJFO BEBQUÏF T

QPVS
MFT

QSPDIBJOFT
IFVSFT

E
USBOTGFSU
BV
CMPD
PQÏSBUPJSF
QPVS
USBJUFNFOU
DIJSVS- A
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
TBMÏ
JTPUPOJRVF
ø MJUSFT
QBS

gical direct de la cause de l'obstacle jour)
B
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
TBMÏ
JTPUPOJRVF
ø MJUSFT
QBS

Question 7 – QCM jour) +øDPNQFOTBUJPO
EF
MB
EJVSÒTF
Ë
ø
2VFM T

USBJUFNFOU T

BMMF[WPVT
BTTPDJFS
C
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
ø
øMJUSFT
QBS
KPVS

A antalgiques à la demande D
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
ø
øMJUSFT
QBS
KPVS

B anticoagulation efficace + compensation de la diurèse
C
QSÏWFOUJPO
EF
MhVMDÒSF
EF
TUSFTT E
TVSWFJMMBODF
QMVSJRVPUJEJFOOF
EF
MB
EJVSÒTF
D
SÏHJNF
BWFD
BQQPSUT
NPEÏSÏT
EF
QSPUJEFT
 øHLH

par jour)
E antibioprophylaxie par amoxicilline-acide Cas clinique 22 – QCM +
DMBWVMBOJRVF
6O
QBUJFOU
ÉHÏ
EF
ø BOT
BQQFMMF
MF
4".6
QPVS

Question 8 – QCM WJPMFOUF
EPVMFVS
UIPSBDJRVF
DPOTUSJDUJWF
BQQBSVF

-hJOUFSOF
EhVSPMPHJF
WJFOU
QPVS
NFUUSF
FO
QMBDF
VOF
IFVSF
QMVT
UÙU
BMPST
RVhJM
SFOUSBJU
EV
USBWBJM
*M

VO
DBUIÏUFS
TVTQVCJFO
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

B
QPVS
BOUÏDÏEFOUT
VOF
)5"
USBJUÏF
QBS
JOIJCJUFVS

proposition(s) exacte(s) concernant ce geste ? calcique et hydrochlorothiazide, et un tabagisme
 Cas cliniques

Ë
ø
QBRVFUTBOOÏFT
®
WPUSF
BSSJWÏF
MF
QBUJFOU
FTU
Question 5 – QCM

DPOTDJFOU
FU
MB
EPVMFVS
QFSTJTUF
-B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
-B
SÏBOJNBUJPO
ThBWÒSF
FGGJDBDF
-F
QBUJFOU
SÏDVQÒSF

FTU
Ë
ø NNø )H
FU
MB
GSÏRVFODF
DBSEJBRVF
Ë
VOF
GPODUJPO
DBSEJPSFTQJSBUPJSF
*M
FTU
USBOTGÏSÏ
FO
TBMMF


QBS
NJOVUF
-hBVTDVMUBUJPO
DBSEJPQVMNPOBJSF
FTU
EF
DPSPOBSPHSBQIJF
Pá
FTU
SÏBMJTÏF
QBS
WPJF
IVNÏ-
normale. SBMF
VOF
BOHJPQMBTUJF
BWFD
QPTF
EhVO
TUFOU
BV
OJWFBV

EF
MhBSUÒSF
JOUFSWFOUSJDVMBJSF
BOUÏSJFVSF
Question 1 – QCM 7PVT
ÐUFT
BQQFMÏ F

øIFVSFT
QMVT
UBSE
QPVS
BOBMZTFS

1BSNJ
MFT
BDUFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT

WPVT
MFT
FYBNFOT
TBOHVJOT
TVJWBOUTø
TFNCMF OU

KVTUJGJÏ T

t
TPEJVN
øøNNPM-

QPUBTTJVN
ø øNNPM-


A
QPTF
EhVOF
WPJF
WFJOFVTF DIMPSF
ø ø NNPM-

CJDBSCPOBUÏNJF

B
SÏBMJTBUJPO
EhVO
&$( øøNNPM-


C
DBMDVM
EV
TDPSF
EF
(MBTHPX t
VSÏF
TBOHVJOF
ø ø NNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF

D
JOKFDUJPO
EhVOF
BNQPVMF
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
Ë
ø øøμNPM-
E test à la trinitrine -F
QBUJFOU
VSJOF
NBJT
MB
EJVSÒTF
OhB
QBT
ÏUÏ
RVBO-
UJGJÏF
7PVT
BQQSFOF[
QBS
TPO
NÏEFDJO
USBJUBOU
RVF

Question 2 – QCM MB
DSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF
ÏUBJU
Ë
ø μNPM-
ø NPJT

-h&$(
EÏSPVMF
MF
USBDÏ
TVJWBOUø BVQBSBWBOU
2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

QSJODJQBMF T

IZQPUIÒTF T


diagnostique(s) ?
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
B
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
JTDIÏNJRVF
C
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
UPYJRVF
D
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ
JNNVOPBMMFSHJRVF
EV

fait des nombreux traitements introduits au cours
des 48 dernières heures
2VFM T

EJBHOPTUJD T

SFUFOF[WPVT
E
NBMBEJFT
EFT
FNCPMFT
EF
DSJTUBVY
EF
DIPMFTUÏSPM
A syndrome coronaire aigu
Question 6 – QCM
B embolie pulmonaire
2VFM T

FYBNFO T

EFNBOEF[WPVTøFU
QPVSRVPJ

C
IZQFSLBMJÏNJF
40 A
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
BGJO
EhBGGJSNFS
MF
DBSBDUÒSF

D
JOGBSDUVT
BOUÏSJFVS
FO
WPJF
EF
DPOTUJUVUJPO
BJHV
EF
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
E
JOGBSDUVT
QPTUÏSJFVS
FO
WPJF
EF
DPOTUJUVUJPO
B
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
BGJO
EhÏMJNJOFS
VO
PCTUBDMF
Question 3 – QCM C
FYBNFO
%PQQMFS
EFT
BSUÒSFT
SÏOBMFT
BGJO
EhÏMJNJOFS

7PVT
WPVT
BQQSÐUF[
Ë
JOTUBMMFS
MF
QBUJFOU
TVS
MF
VOF
UISPNCPTF
BJHVÑ
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
CSBODBSE
MPSTRVhJM
EÏDSJU
VOF
TFOTBUJPO
EF
NBMBJTF
D
OBUSJVSÒTF
Ë
MB
SFDIFSDIF
EhVO
IZQFSBMEPTUÏSP-
intense et perd connaissance. Les pouls carotidiens nisme secondaire
OF
TPOU
QMVT
QFSÎVT
-F
TDPQF
&$(
FOSFHJTUSF
MF
E
DSÏBUJOJOF
VSJOBJSF
QPVS
BGGJSNFS
MF
EJBHOPTUJD
EhJO-
USBDÏ
TVJWBOUø TVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
Question 7 – QCM
-hÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
FTU
OPSNBMF
-FT
FYBNFOT
VSJ-
OBJSFT
FO
MhBCTFODF
EF
UPVU
USBJUFNFOU
EJVSÏUJRVF


TPOU
MFT
TVJWBOUTø
t
TPEJVN
øøNNPM-

QPUBTTJVN
øøNNPM-


t
VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOF
ø øNNPM-
-B
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
NPOUSFø
TBOHø o

MFVDPDZUFTø o


OJUSJUFTø o

QSPUÏJOFT
USBDFT

2VFM T

EJBHOPTUJD T

SFUFOF[WPVT
$PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
DFT
SÏTVMUBUT

A arrêt cardiocirculatoire A
MB
OBUSJVSÒTF
USBEVJU
VOF
GVJUF
SÏOBMF
EF
TPEJVN

B flutter auriculaire importante
C
UBDIZDBSEJF
WFOUSJDVMBJSF B
MFT
VSJOFT
TPOU
QFV
DPODFOUSÏFT
D
GJCSJMMBUJPO
WFOUSJDVMBJSF C
MhBOBMZTF
EF
MB
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
JODJUF
Ë
SÏBMJTFS

E
CMPD
BVSJDVMPWFOUSJDVMBJSF VOF
CJPQTJF
SÏOBMF
D
MF
SBQQPSU
61
EF
MhVSÏF
FTU
DPNQBUJCMF
BWFD
MF

Question 4 – QCM EJBHOPTUJD
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPO-
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

NFTVSF T

UIÏSBQFVUJRVF T

nelle
BEBQUÏF T

E
MF
SBQQPSU
61
EF
MB
DSÏBUJOJOF
FTU
DPNQBUJCMF
BWFD

A
JOUVCBUJPO
USBDIÏBMF
FU
WFOUJMBUJPO
BTTJTUÏF MF
EJBHOPTUJD
EF
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
B massage cardiaque externe
C
UISPNCPMZTF
NÏEJDBNFOUFVTF Question 8 – QCM
D antiarythmiques de classe Ic 7PVT
ÐUFT
Ë
OPVWFBV
BQQFMÏ F

øIFVSFT
QMVT
UBSE
FO

E
DIPD
ÏMFDUSJRVF
FYUFSOF SBJTPO
EFT
SÏTVMUBUT
TBOHVJOT
TVJWBOUTø
 Cas cliniques 1
t
VSÏF
øøNNPM-

DSÏBUJOJOF
øøμNPM-

t
OBUSÏNJF
øøNNPM-

LBMJÏNJF
ø øNNPM-


t
TPEJVN
øøNNPM-

QPUBTTJVN
ø øNNPM-

t
QSPUJEÏNJF

øH-


CJDBSCPOBUFT
øøNNPM- t
DSÏBUJOJOF

øμNPM-


Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? t
HMZDÏNJF

 øNNPM-


A
DFUUF
ÏWPMVUJPO
FTU
BUZQJRVF
FU
MB
CJPQTJF
SÏOBMF
t
MJQJEFT
OPSNBVY
EPJU
ÐUSF
EJTDVUÏF 7PVT
DIFSDIF[
Ë
BQQSÏDJFS
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO
EV

B
MB
QIBTF
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
WB
EVSFS

Ë
QBUJFOU
2VFM T

FTU
TPOU

QBSNJ
MFT
TJHOFT
TVJWBOUT

20 jours DFMVJ
DFVY

RVJ
ÏWPRVF OU

VO
USPVCMF
EF
MhIZESBUBUJPO

C
MhBOUÏDÏEFOU
EhJOGBSDUVT
SÏDFOU
FTU
VOF
DPOUSFJOEJ- A œdèmes
cation à la dialyse B
QMJ
DVUBOÏ
D
JM
FTU
OÏDFTTBJSF
EF
SÏBMJTFS
SBQJEFNFOU
VOF
GJTUVMF
C
IZQPUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
BSUÏSJPWFJOFVTF
SBEJBMF D
IZQFSUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
E
MhBDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
FU
MhIZQFSLBMJÏNJF
TFSPOU
E
EZTQOÏF
BJHVÑ
SBQJEFNFOU
DPOUSÙMÏFT
QBS
MhIÏNPEJBMZTF F
SFGMVY
IÏQBUPKVHVMBJSF
Question 9 – QCM Question 3 – QCM
0VUSF
MB
EJBMZTF
RVFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

NFTVSF T

-B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
øNNø)H
FO
QPTJUJPO

UIÏSBQFVUJRVF T

RVJ
WPVT
TFNCMF OU

OÏDFTTBJSF T

BV
DPVDIÏ
FU
EFCPVU
-hFYBNFO
FTU
QBS
BJMMFVST
OPSNBM
DPVST
EF
DFUUF
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
$PODFSOBOU
MB
OBUSÏNJF
RVFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT


A
SÏBMJTFS
VO
CJMBO
EFT
FOUSÏFT
FU
EFT
TPSUJFT
QPVS
proposition(s) qui est (sont) exacte(s) ?
BEBQUFS
MFT
BQQPSUT
IZESPTPEÏT A
MB
OBUSÏNJF
FTU
OPSNBMF
B peser le patient chaque jour B
JM
ThBHJU
EhVOF
GBVTTF
IZQPOBUSÏNJF
C limiter les apports protidiques C
JM
ThBHJU
EhVOF
IZQPOBUSÏNJF
BWFD
CJMBO
TPEÏ
QPTJUJG
D
QSFTDSJSF
VO
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF
Ë
UJUSF
TZTUÏNBUJRVF D
TFVM
MF
CJMBO
IZESJRVF
TFNCMF
QFSUVSCÏ

Énoncés
E
QSÏWFOJS
SJHPVSFVTFNFOU
MB
TVSWFOVF
EhJOGFDUJPOT
E
MB
SÏBMJTBUJPO
EhVO
JPOPHSBNNF
VSJOBJSF
FTU
KVTUJ-
nosocomiales GJÏF
QPVS
BGGJOFS
MF
EJBHOPTUJD
Question 10 – QCM Question 4 – QCM
-B
GPODUJPO
SÏOBMF
TF
OPSNBMJTF
FO
øKPVST
-F
QBUJFOU
En interrogeant le patient, il dit boire beaucoup d'eau
ThBQQSÐUF
Ë
RVJUUFS
MhIÙQJUBM
*M
HBSEF
VOF
JOTVGGJ- FOUSF

FU
ø MJUSFT
QBS
KPVS

j
DBS
JM
B
VO
DIBVGGBHF
41
TBODF
DBSEJBRVF
TÏRVFMMBJSF
2VFM T

FTU
TPOU

MF T

ÏMFDUSJRVF
x
1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF

USBJUFNFOU T

EF
DIPJY
QPVS
MF
DPOUSÙMF
EF
MhIZQFSUFO- MFTRVFMMFT

FTU
TPOU

DFMMF T

RVJ
WPVT
QBSBÔ TTFO
U

sion du patient ? exacte(s) à ce stade ?
A alphabloqueurs A le patient souffre de potomanie
B certains bêtabloqueurs B le patient a un diabète insipide
C
CMPRVFVST
EV
TZTUÒNF
SÏOJOFBOHJPUFOTJOF C
WPVT
TVTQFDUF[
MF
QBUJFOU
EF
QSFOESF
EV
GVSPTÏ-
BMEPTUÏSPOF mide en cachette
D
JOIJCJUFVST
DBMDJRVFT
EF
DPVSUF
EVSÏF
EhBDUJPO D
DBMDVMFS
MhPTNPMBSJUÏ
TBOHVJOF
QFVU
ÐUSF
VUJMF
E
EJVSÏUJRVFT
UIJB[JEJRVFT E
DBMDVMFS
MhPTNPMBSJUÏ
VSJOBJSF
QFVU
ÐUSF
VUJMF

Question 5 – QCM
Cas clinique 23 – QCM +++ %F
OPVWFBVY
FYBNFOT
TPOU
EFNBOEÏT
t
EBOT
MF
TBOHø 
OBUSÏNJF

ø NNPM-

LBMJÏNJF

6O
IPNNF
EF
øBOT
FTU
IPTQJUBMJTÏ
QPVS
VOF
TVTQJDJPO
ø  ø NNPM-

HMZDÏNJF
ø ø NNPM-

QSPUJEÏNJF

EhBDDJEFOU
WBTDVMBJSF
DÏSÏCSBM
TVS
VO
USPVCMF
EV
SZUINFø
øøH-


EJGGJDVMUÏT
Ë
USPVWFS
TFT
NPUT
USPVCMFT
EF
MB
NBSDIF
t
EBOT
MFT
VSJOFTø
/B
øøNNPM-

,
øøNNPM-


%BOT
MFT
BOUÏDÏEFOUT
PO
SFUJFOUø
EJBCÒUF
EF
UZQFø
)5"
VSÏF
øøNNPM-
EZTMJQJEÏNJF
UBCBHJTNF
OPO
TFWSÏ
øQBRVFUTBOOÏFT 1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
RVFMMF T

FTU
TPOU


Question 1 – QCM DFMMF T

RVJ
WPVT
QBSBÔ TTFO
U
FYBDUF T

BV
WV
EF
DFT

1BSNJ
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
WPVT
examens ?
TFNCMFOU
KVTUJGJÏT
en urgence pour explorer cette sus- A
MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF
FTU
DBMDVMÏF
Ë
øN0TN-
QJDJPO
EhBDDJEFOU
WBTDVMBJSF
DÏSÏCSBM
B
MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF
OF
QFVU
ÐUSF
DBMDVMÏF
BWFD

A
ÏMFDUSPDBSEJPHSBNNF MFT
EPOOÏFT
EJTQPOJCMFT
B
ÏDIP%PQQMFS
EFT
USPODT
TVQSBBPSUJRVFT C
MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF
FTU
OPSNBMF
C
ÏDIP%PQQMFS
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST D
MhPTNPMBSJUÏ
VSJOBJSF
FTU
DBMDVMÏF
Ë
øN0TN-
D
TDBOOFS
DÏSÏCSBM E
MhPTNPMBSJUÏ
VSJOBJSF
FTU
JOBEBQUÏF
E Doppler transcrânien
Question 6 – QCM
Question 2 – QCM 'JOBMFNFOU
MFT
DBMDVMT
JOEJRVFOU
VOF
IZQPPTNPMBSJUÏ

-F
EJBHOPTUJD
EhBDDJEFOU
WBTDVMBJSF
DÏSÏCSBM
OhFTU
QBT
TBOHVJOF
FU
VOF
PTNPMBSJUÏ
VSJOBJSF
JOBEBQUÏF
7PUSF

SFUFOV
-h&$(
EÏSPVMF
VO
SZUINF
TJOVTBM
-FT
FYB- FYUFSOF
B
EV
NBM
Ë
TVJWSF
FU
WPVT
JOUFSSPHF
TVS
MB
SÏHV-
NFOT
TBOHVJOT
SÏWÒMFOUø MBUJPO
EV
CJMBO
EF
MhFBV
2VF
MVJ
FYQMJRVF[WPVT

 Cas cliniques

A
MhFBV
SFQSÏTFOUF
ø
EV
QPJET
EV
DPSQT Question 11 – QCM
B
Ë
MhÏUBU
EhÏRVJMJCSF
MhPTNPMBMJUÏ
EV
DPNQBSUJNFOU
6O
TDBOOFS
UIPSBDJRVF
FTU
ÏHBMFNFOU
SÏBMJTÏ
JOUSBDFMMVMBJSF
FTU
TVQÏSJFVSF
Ë
DFMMF
EV
DPNQBSUJ-
ment extracellulaire
C
MB
OBUSÏNJF
FTU
VO
JOEJDBUFVS
EV
DPOUFOV
FO
FBV

mais pas du contenu en sodium de l'organisme
D
BV
DPVST
EFT
EÏTIZESBUBUJPOT
FYUSBDFMMVMBJSFT
QVSFT

MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF
FTU
EJNJOVÏF
E au cours des hyperhydratations extracellulaires
QVSFT
MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF
FTU
OPSNBMF

Question 7 – QCM
7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EhIZQFSIZESBUBUJPO

JOUSBDFMMVMBJSF
JTPMÏF
%FWBOU
DFUUF
IZQFSIZESBUBUJPO

JOUSBDFMMVMBJSF
JTPMÏFø
A le diagnostic le plus probable est un syndrome de
TÏDSÏUJPO
JOBQQSPQSJÏF
EhIPSNPOF
BOUJEJVSÏUJRVF

4*"%)

B le diagnostic le plus probable est une

hypothyroïdie
C une restriction hydrique à 500  mL par jour est
KVTUJGJÏF
D
VOF
QFSGVTJPO
EF
øMJUSF
EF
TPMVUÏ
TBMÏ
JTPUPOJRVF

BTTPDJÏF
Ë
EV
GVSPTÏNJEF
FTU
VO
UFTU
VUJMF
QPVS

confirmer le diagnostic
E
VO
SÏHJNF
TBOT
TFM
TUSJDU
EPJU
ÐUSF
JOTUJUVÏ
2VF
WPZF[WPVT
TVS
DFUUF
DPVQF
EF
TDBOOFS

A un syndrome pulmonaire interstitiel
B une embolie pulmonaire
C
VOF
NBTTF
QVMNPOBJSF
QÏSJIJMBJSF
D
VOF
QMFVSÏTJF
E une pneumopathie lobaire

Question 8 – QCM
7PVT
BWF[
QPSUÏ
MF
EJBHOPTUJD
EF
4*"%)
FU
TPVIBJUF[
Cas clinique 24 – mixte ++
42 USPVWFS
VOF
DBVTF
1BSNJ
MFT
QBUIPMPHJFT
TVJWBOUFT
6O
IPNNF
ÉHÏ
EF
ø BOT
DPOTVMUF
QPVS
MhBQQB-
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

QFV WFO
U
ÐUSF
SFTQPOTBCMF T

EhVO
SJUJPO
Eh”EÒNFT
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
BQQBSVT

4*"%)
ø TFNBJOFT
BVQBSBWBOU
EhBCPSE
MJNJUÏT
BVY
DIF-
A
VOF
QOFVNPQBUIJF
CBDUÏSJFOOF WJMMFT
FU
BDUVFMMFNFOU
QSÏTFOUT
KVTRVhBVY
HFOPVY
*M

B
VOF
UVNFVS
DÏSÏCSBMF OhB
BVDVO
BOUÏDÏEFOU
NÏEJDPDIJSVSHJDBM
UBOU
QFS-
C
VO
NZÏMPNF TPOOFM
RVF
GBNJMJBM
IPSNJT
VO
UBCBHJTNF
OPO
TFWSÏ

D
VO
USBJUFNFOU
QBS
BOUJEÏQSFTTFVST
EF
UZQF
JOIJCJ- øQBRVFUTBOOÏFT

FU
JM
OF
QSFOE
BVDVO
USBJUFNFOU

UFVST
EF
MB
SFDBQUVSF
EF
MB
TÏSPUPOJOF -B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
øNNø)H
E un traitement par corticoïdes
Question 1 – QCM
2VFM T

FTU
TPOU

MF
MFT

NÏDBOJTNF T


Question 9 – QCM
QIZTJPQBUIPMPHJRVF T

HÏOÏSBM BVY

SFTQPOTBCMF T

EF

1BSNJ
MFT
TJHOFT
CJPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT


la formation des œdèmes ?
FTU
TPOU

GSÏRVFNNFOU
QSÏTFOU T

BV
DPVST
EhVO

A
MhBVHNFOUBUJPO
EF
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
TZTUÏNJRVF
4*"%)

B l'augmentation de la pression hydrostatique capillaire
A
EJNJOVUJPO
EF
MB
DPODFOUSBUJPO
EF
MhVSÏF

C la diminution de la pression oncotique plasmatique
plasmatique
D
MhBVHNFOUBUJPO
EF
MhPTNPMBSJUÏ
QMBTNBUJRVF
B
BMDBMPTF
NÏUBCPMJRVF
E
MhBVHNFOUBUJPO
EF
MB
QFSNÏBCJMJUÏ
DBQJMMBJSF
C
IZQPVSJDÏNJF
D
HMZDPTVSJF
TBOT
IZQFSHMZDÏNJF Question 2 – QCM
E
OBUSJVSÒTF
ÏHBMF
BVY
BQQPSUT -FT
QSFNJFST
FYBNFOT
SÏWÒMFOUø
t
DSÏBUJOJOÏNJF

øμNPM-
EÏCJU
EF
GJMUSBUJPO
HMP-
Question 10 – QCM NÏSVMBJSF
FTUJNÏ
Ë
øN-NJO øN2 ;
1BSNJ
MFT
FYBNFOT
TVJWBOUT
MFRVFM
PV
MFTRVFMT
BMMF[ t
BMCVNJOÏNJF

øH-


WPVT
EFNBOEFS
FO
QSFNJÒSF
JOUFOUJPO
Ë
WJTÏF
ÏUJP t
QSPUÏJOVSJF

øH
QBS
øIFVSFT


logique chez ce patient ? t
TÏEJNFOU
VSJOBJSFø

IÏNBUVSJFNN ; leucocytes
A un dosage de cortisol NN ;
B un dosage de prolactine t
OBUSÏNJF

øNNPM-

LBMJÏNJF

 øNNPM-
C
VO
EPTBHF
EF
14" 2VFM
FTU
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO
EF
DF
QBUJFOU

D
VO
EPTBHF
EF
MB
54) A hyperhydratation extracellulaire
E un dosage d'ADH B
IZQFSIZESBUBUJPO
JOUSBDFMMVMBJSF
JTPMÏF
 Cas cliniques 1
C
IZQFSIZESBUBUJPO
JOUSBDFMMVMBJSF
BWFD
EÏTIZESBUB- Question 5 – QCM
tion extracellulaire 1BSNJ
MFT
UFTUT
CJPMPHJRVFT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT


D hyperhydratation intracellulaire QPVSSBJ FO
U
DPOGPSUFS
WPUSF
QSJODJQBMF
IZQPUIÒTF

E
ÏUBU
EhIZESBUBUJPO
OPSNBM diagnostique ?
A
DPNQMÏNFOU
TÏSJRVF
$)
$
$

Question 3 – QROC
2VFM
EJBHOPTUJD
TZOESPNJRVF
SFUFOF[WPVT
Ë
DF
TUBEF

Question 4 – QCM
"WBOU
EF
GBJSF
VOF
CJPQTJF
SÏOBMF

RVFM
EJBHOPTUJD

WPVT
QBSBÔU
MF
QMVT
QSPCBCMF
DIF[
DF
QBUJFOU

A
NJDSPQPMZBOHÏJUF
HSBOVMPNBUFVTF
B
HMPNÏSVMPOÏQISJUF
Ë
EÏQÙUT
NÏTBOHJBVY
Eh*H"
C
HMPNÏSVMPQBUIJF
FYUSBNFNCSBOFVTF
D
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ

MÏTJPO T

WBUJM
EÏDSJSF
TVS
MFT
EFVY
MBNFT

E
OÏQISPQBUIJF
Ë
MÏTJPOT
HMPNÏSVMBJSFT
NJOJNFT
B
EPTBHF
EFT
JNNVOPHMPCVMJOFT
*H"
TÏSJRVFT
C
BOUJDPSQT
BOUJDZUPQMBTNF
EFT
QPMZOVDMÏBJSFT

neutrophiles
D
BOUJDPSQT
BOUJNFNCSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF
E
BOUJDPSQT
BOUJSÏDFQUFVS
EF
MB
QIPTQIPMJQBTF
"2
Question 6 – QCM
-F
NÏEFDJO
BOBUPNPQBUIPMPHJTUF
WPVT
NPOUSF

MFT
SÏTVMUBUT
EF
MB
CJPQTJF
RVF
WPVT
BWF[
QSFTDSJUF

2VFMMF T
ci-dessous ?

Énoncés
43

Ces figures sont reproduites dans le cahier couleur en fin d'ouvrage.

A
QSPMJGÏSBUJPO
FYUSBDBQJMMBJSF
GPSNBOU
VO
DSPJTTBOU A
SFTUSJDUJPO
TPEÏF
MJNJUÏF
Ë
øH
QBS
KPVS
B
MÏTJPOT
EF
NJDSPBOHJPQBUIJF
UISPNCPUJRVF B restriction hydrique
C
EÏQÙUT
EPOOBOU
VO
BTQFDU
TQJDVMÏ
TVS
MF
WFSTBOU
C traitement anticoagulant
FYUFSOF
EF
MB
NFNCSBOF
CBTBMF
HMPNÏSVMBJSF D
JOIJCJUFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO
D
HMPNÏSVMF
GJCSFVY E inhibiteur calcique
E
EÏQÙUT
NÏTBOHJBVY
Eh*H" F
EJVSÏUJRVFT
Question 7 – QCM Question 9 – QCM
-B
CJPQTJF
SÏOBMF
B
BGGJSNÏ
MF
EJBHOPTUJD
EF
HMPNÏSV- Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) possible(s) à
lopathie extra-membraneuse. SBQQPSUFS
Ë
MB
QFSTJTUBODF
EV
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF

1BSNJ
DFT
ÏUJPMPHJFT
RVFMMF T

FTU
TPOU

DFMMF T

RVJ
A
UISPNCPTF
BSUÏSJFMMF
QFV WFO
U
ÐUSF
SBQQPSUÏF T

Ë
VOF
HMPNÏSVMPQBUIJF
B
UISPNCPTF
WFJOFVTF
extra-membraneuse ? C
IZQFSDIPMFTUÏSPMÏNJF
A
BOHJOFT
Ë
SÏQÏUJUJPO D prostatite chronique
B
IÏQBUJUF
# E augmentation du risque de cancer
C
MVQVT
ÏSZUIÏNBUFVY
EJTTÏNJOÏ
Question 10 – QCM
D diabète de type 2
-F
QBUJFOU
WPVT
JOUFSSPHF
TVS
MhÏWPMVUJPO
QPTTJCMF
EV

E
TDMÏSPTF
FO
QMBRVFT
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
2VF
MVJ
SÏQPOEF[WPVT

Question 8 – QCM A
MB
HVÏSJTPO
FTU
DPOTUBOUF
QBSGPJT
BQSÒT
QMVTJFVST

-B
SFDIFSDIF
EhBOUJDPSQT
BOUJSÏDFQUFVS
EF
MB
QIPT- QPVTTÏFT
QIPMJQBTF
"
FTU
QPTJUJWF B
MhÏUBU
SÏOBM
BDUVFM
QFVU
SFTUFS
TUBCMF
QFOEBOU
EF

7PVT
SÏGMÏDIJTTF[
Ë
VOF
TUSBUÏHJF
UIÏSBQFVUJRVF
1BSNJ
OPNCSFVTFT
BOOÏFT
DFT
QSFTDSJQUJPOT
RVFMMF T

FTU
TPOU

DFMMF T

RVJ
WPVT
C
MhÏUBU
SÏOBM
BDUVFM
QFVU
ÏWPMVFS
WFST
MF
TUBEF
EhJO-
TFNCMF OU

BEBQUÏF T

TVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
UFSNJOBM
 Cas cliniques

D
MF
USBJUFNFOU
OÏQISPQSPUFDUFVS
SFQPTBOU
TVS
MFT
C
VO
DSPTTNBUDI
SFOEV
OÏHBUJG
BVUPSJTF
MB
USBOTQMBO-

CMPRVFVST
EV
TZTUÒNF
SÏOJOFBOHJPUFOTJOF
FTU
UBUJPO
SÏOBMF
indispensable D
VO
BOUJDPSQT
BOUJ)-"
QFVU
BQQBSBÔUSF
BQSÒT
VOF

E
MB
USBOTQMBOUBUJPO
SÏOBMF
FTU
DPOUSFJOEJRVÏF
EV
GBJU
grossesse
EV
SJTRVF
EF
SÏDJEJWF
EF
MB
NBMBEJF
TVS
MF
HSFGGPO E la recherche d'anticorps anti-HLA doit être faite
après toute transfusion chez un patient en attente
de transplantation
Cas clinique 25 – QCM +++
Question 5 – QCM
6O
IPNNF
ÉHÏ
EF
øBOT
FTU
SFOWFSTÏ
QBS
VOF
WPJ- 6O
EFT
SFJOT
QSÏMFWÏT
FTU
BUUSJCVÏ
Ë
VOF
GFNNF
ÉHÏF

UVSF
-F
4".6
DPOTUBUF
TVS
QMBDF
VO
DPNB
QSPGPOE
de 55 ans du même groupe sanguin et dont la mala-
5SBOTGÏSÏ
FO
OFVSPDIJSVSHJF
MF
TDBOOFS
SÏWÒMF
VO
EJF
SÏOBMF
FTU
VOF
QPMZLZTUPTF
SÏOBMF
BVUPTPNJRVF

USBVNBUJTNF
DSÉOJFO
BWFD
EF
OPNCSFVTFT
GSBDUVSFT
EPNJOBOUF
-F
EPOOFVS
B
VOF
TÏSPMPHJF
DZUPNÏHB
-hÏWPMVUJPO
FTU
SBQJEFNFOU
EÏGBWPSBCMF
BWFD
BHHSBWB- MPWJSVT
$.7

QPTJUJWF
FU
MF
SFDFWFVS
VOF
TÏSPMPHJF

UJPO
EF
MhÏUBU
OFVSPMPHJRVF $.7
OÏHBUJWF
-B
SFDFWFVTF
SFÎPJU
DPNNF
USBJUFNFOU

Question 1 – QCM QPVS
QSÏWFOJS
MF
SFKFU
VO
USBJUFNFOU
EhJOEVDUJPO
FU
VO

1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
RVFMMF T

FTU
TPOU

MB
USBJUFNFOU
EhFOUSFUJFO
DF
EFSOJFS
BTTPDJBOUø
MFT

DPOEJUJPO T

OÏDFTTBJSF T

SFRVJTF T

QPVS
FGGFD- t
/ÏPSBM® (ciclosporine) ;
UVFS
VO
QSÏMÒWFNFOU
EhPSHBOFT
t
$FMMDFQU®
NZDPQIÏOPMBUF
NPGÏUJM



A
BCTFODF
UPUBMF
EF
DPOTDJFODF
FU
EhBDUJWJUÏ
NPUSJDF
t
$PSUBODZM® (prednisone).
TQPOUBOÏF 2VFMMF T

FTU
TPOU

QBSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT

B
BCTFODF
EF
UPVT
MFT
SÏGMFYFT
EV
USPOD
DÏSÏCSBM celle(s) qui est (sont) exacte(s) concernant les rejets ?
C
BCTFODF
UPUBMF
EF
WFOUJMBUJPO
TQPOUBOÏF
WÏSJGJÏF
A
MF
SFKFU
IVNPSBM
BJHV
FTU
Eß
Ë
MB
QSÏTFODF
EhBOUJ-
QBS
VOF
ÏQSFVWF
EhIZQFSDBQOJF DPSQT
BOUJ)-"
TQÏDJGJRVFT
EV
HSFGGPO
SÏOBM
D
ÏMFDUSPFODÏQIBMPHSBNNF
OVM
FU
BSÏBDUJG
FOSFHJTUSÏ
B
MF
SFKFU
DFMMVMBJSF
BJHV
FTU
NÏEJÏ
QBS
MFT
MZNQIP-
QFOEBOU
øNJOVUFT cytes T
E
OÏDFTTJUÏ
EF
MhBVUPSJTBUJPO
EFT
QSPDIFT
QPVS
MF
C
MF
USBJUFNFOU
EhJOEVDUJPO
MF
QMVT
FGGJDBDF
QPVS
QSÏ-
QSÏMÒWFNFOU WFOJS
MB
TVSWFOVF
EFT
SFKFUT
FTU
MhJSSBEJBUJPO
DPSQP-
relle totale
44 Question 2 – QCM D
MF
USBJUFNFOU
EV
SFKFU
DFMMVMBJSF
BJHV
OÏDFTTJUF

1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
RVFMMF T

FTU
TPOU

d'augmenter la posologie des corticoïdes
celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? E
MB
TVSWFOVF
EFT
SFKFUT
FTU
GBWPSJTÏF
QBS
VOF
JOPC-
A
VO
PSHBOF
QFVU
ÐUSF
QSÏMFWÏ
TVS
UPVUF
QFSTPOOF
FO
TFSWBODF
EV
USBJUFNFOU
JNNVOPTVQQSFTTFVS
coma stade IV
B
FO
DBT
EF
NPSU
FODÏQIBMJRVF
MF
D”VS
DPOUJOVF
EF
Question 6 – QCM
battre La patiente s'interroge sur les risques infectieux après
C
MF
EJBHOPTUJD
EF
NPSU
FODÏQIBMJRVF
FTU
QPSUÏ
DIF[
MB
USBOTQMBOUBUJPO
1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT

FOWJSPO
ø
EF
MB
QPQVMBUJPO
EÏDÏEÏF quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)
D
MhÉHF
MJNJUF
QPVS
QSÏMFWFS
VO
EPOOFVS
FO
ÏUBU
EF
DPODFSOBOU
MhJOGFDUJPO
Ë
DZUPNÏHBMPWJSVT
$.7


NPSU
FODÏQIBMJRVF
FTU
EF
øBOT A la patiente est à haut risque de faire une primo-
E
FO
'SBODF
JM
OhFTU
QBT
BVUPSJTÏ
EhBSSÐUFS
MB
SÏBOJNB- infection à CMV
UJPO
QPVS
FOWJTBHFS
MF
QSÏMÒWFNFOU
TVS
D”VS
BSSÐUÏ B
MB
QBUJFOUF
FTU
Ë
IBVU
SJTRVF
EF
GBJSF
VOF
SÏBDUJWB-
tion de l'infection à CMV
Question 3 – QCM
C
MB
TVSWFOVF
EhVOF
MFVDPQÏOJF
FTU
GSÏRVFOUF
BV

Quel(s) est (sont) le(s) grand(s) principe(s) des lois de
cours de la maladie à CMV
CJPÏUIJRVF
SFMBUJWFT
BV
EPO
EhPSHBOFT

D
JM
FTU
OÏDFTTBJSF
EBOT
DF
DBT
EF
QSFTDSJSF
VOF
QSP-
A consentement explicite
QIZMBYJF
QBS
WBMHBODJDMPWJS
B
DPOTFOUFNFOU
QSÏTVNÏ
E
JM
FTU
OÏDFTTBJSF
EBOT
DF
DBT
EhBKPVUFS
VOF
QSPQIZ-
C anonymat du don
MBYJF
QBS
JNNVOPHMPCVMJOFT
QPMZWBMFOUFT
QBS
WPJF

D
JOUFSEJDUJPO
EF
QVCMJDJUÏ
WFJOFVTF
E
HSBUVJUÏ
EV
EPO
Question 4 – QCM Question 7 – QCM
-F
QSÏMÒWFNFOU
EhPSHBOFT
B
GJOBMFNFOU
MJFV
BQSÒT
4POU
ÏHBMFNFOU
QSFTDSJUTøEV
#BDUSJN®
TVMGBNÏUIPYB-
SFTQFDU
EF
MB
QSPDÏEVSF
SÏHMFNFOUBJSF
1BSNJ
MFT
QSP- [PMF
USJNÏUIPQSJNF

FU
VO
QSPUFDUFVS
HBTUSJRVF
QPTJUJPOT
TVJWBOUFT
RVFMMF T

FTU
TPOU

DFMMF T

RVJ
FTU
1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
RVFMMF T

FTU
TPOU


TPOU

FYBDUF T

DPODFSOBOU
MB
USBOTQMBOUBUJPO
SÏOBMF
celle(s) qui est (sont) exacte(s) concernant la prescrip-
A
PO
QFVU
SÏBMJTFS
MB
HSFGGF
SÏOBMF
BWBOU
EhBWPJS
MF
UJPO
EF
#BDUSJN® ?
SÏTVMUBU
EV
DSPTTNBUDI A
MF
#BDUSJN®
QSÏWJFOU
MB
TVSWFOVF
EFT
JOGFDUJPOT

B
MF
UFTU
EV
DSPTTNBUDI
DPOTJTUF
Ë
NFUUSF
FO
QSÏ- urinaires
TFODF
MFT
MZNQIPDZUFT
EV
SFDFWFVS
BWFD
MF
TÏSVN
B
MF
#BDUSJN
QSÏWJFOU
MB
TVSWFOVF
EFT
JOGFDUJPOT
Ë

du donneur Pneumocystis jirovecii
 Cas cliniques 1
C
MF
#BDUSJN®
QSÏWJFOU
MB
TVSWFOVF
EFT
EJBSSIÏFT
Ë
Question 1 – QCM
Clostridium difficile Une HTA symptomatique chez une femme jeune doit
D
MF
#BDUSJN®
QSÏWJFOU
MB
TVSWFOVF
EFT
EJBSSIÏFT
Ë
faire penser à un diagnostic qu'un examen simple
Campylobacter jejuni QFVU
WPVT
BJEFS
Ë
TVTQFDUFS
-FRVFM

E
MF
#BDUSJN®
FTU
IBCJUVFMMFNFOU
QSFTDSJU
Ë
WJF A la bandelette urinaire
B l'auscultation abdominale
Question 8 – QCM C
MhBCPMJUJPO
EFT
QPVMT
BV
OJWFBV
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
Cinq mois après la transplantation, la patiente est hos- D
MhÏMFDUSPDBSEJPHSBNNF
QJUBMJTÏF
QPVS
GJÒWSF
Ë
ø ¡$
&MMF
OhFYQSJNF
BVDVOF
E l'auscultation cardiaque
QMBJOUF
-B
DSÏBUJOJOÏNJF
RVJ
ÏUBJU
Ë
ø μNPM-
FTU

actuellement à 180 μNPM- Question 2 – QCM
2VFMMF T

FTU
TPOU

WPUSF
WPT

IZQPUIÒTF T

7PVT
BWF[
FOUFOEV
VO
TPVGGMF
TVTPNCJMJDBM
ESPJU
2VF

EJBHOPTUJRVF T

EFWBOU
DF
UBCMFBV
DMJOJDP
QSFTDSJWF[WPVT
MPST
EF
DFUUF
QSFNJÒSF
DPOTVMUBUJPO

biologique ? A
VOF
QSPUÏJOVSJF
A infection urinaire B le dosage du cortisol plasmatique
B rejet aigu C
MF
CJMBO
SFDPNNBOEÏ
QBS
Mh)"4
C surdosage en ciclosporine D
MF
EPTBHF
EFT
NÏUBOÏQISJOFT
QMBTNBUJRVFT
D
OÏQISJUF
JOUFSTUJUJFMMF
JNNVOPBMMFSHJRVF E
MF
EPTBHF
EFT
NÏUBOÏQISJOFT
VSJOBJSFT
E
SÏDJEJWF
EF
MB
OÏQISPQBUIJF
JOJUJBMF
TVS
MF
HSFGGPO Question 3 – QCM
7PVT
BWF[
EFNBOEÏ
MF
CJMBO
EF
Mh)"4
&O
RVPJ
DPOTJTUFUJM

Question 9 – QCM A
LBMJÏNJF
DSÏBUJOJOÏNJF
QSPUÏJOVSJF
EFT
øIFVSFT

-B
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
JOEJRVF
MFT
SÏTVMUBUT
TVJWBOUTø HMZDÏNJF
DIPMFTUÏSPM
UPUBM
)%-DIPMFTUÏSPM
USJHMZ-
t
MFVDPDZUFT
+++) ; DÏSJEFT
&$(
t
IÏNBUJFT
+) ;

Énoncés
B
LBMJÏNJF
DSÏBUJOJOÏNJF
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF

t
OJUSJUFT
++). HMZDÏNJF
DIPMFTUÏSPM
UPUBM
)%-DIPMFTUÏSPM

$PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
DFUUF
CBOEFMFUUF
DIF[
MB
USJHMZDÏSJEFT
patiente ? C
LBMJÏNJF
DSÏBUJOJOÏNJF
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
QSP-
A rejet aigu UÏJOVSJF
IÏNBUVSJF

HMZDÏNJF
DIPMFTUÏSPM
UPUBM

B infection urinaire )%-DIPMFTUÏSPM
USJHMZDÏSJEFT
&$(
C possible infection à E. coli D
LBMJÏNJF
DSÏBUJOJOÏNJF
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
QSP- 45
D
QPTTJCMF
JOGFDUJPO
Ë
FOUÏSPDPRVFT UÏJOVSJF
IÏNBUVSJF

HMZDÏNJF
&$(
E
&$#6
JOVUJMF E
LBMJÏNJF
DSÏBUJOJOÏNJF
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
QSP-
Question 10 – QCM UÏJOVSJF
IÏNBUVSJF

HMZDÏNJF
DIPMFTUÏSPM
UPUBM

-B
QBUJFOUF
B
NBJOUFOBOU
VOF
GJÒWSF
Ë
 ø¡$
FU
EFT
)%-DIPMFTUÏSPM
USJHMZDÏSJEFT
GSJTTPOT
-F
SÏTVMUBU
EF
Mh&$#6
FTU
MF
TVJWBOUø
MFVDP- Question 4 – QCM
DZUFT
ø NN

IÏNBUJFT
ø NN
QSÏTFODF
EF
-FT
FYBNFOT
TBOHVJOT
FU
VSJOBJSFTøTPOU
MFT
TVJWBOUTø
E. coli 105ø6'$N-
2VF
DPODMVF[WPVT
t
DSÏBUJOJOFø
øμNPM-


A
MF
UBCMFBV
FTU
DPNQBUJCMF
BWFD
VOF
QZÏMPOÏQISJUF
t
OBUSÏNJF
øNNPM-

LBMJÏNJFø
 øNNPM-


BJHVÑ
EV
HSFGGPO
SÏOBM t
HMZDÏNJFø
 øNNPM-


B
MF
UBCMFBV
FTU
DPNQBUJCMF
BWFD
VOF
JOGFDUJPO
EF
t
CBOEFMFUUF
VSJOBJSFø
QBT
EF
QSPUÏJOFT
OJ
EhIÏNBUJFT


LZTUFT
EhVO
EFT
SFJOT
OBUJGT t
OBUSJVSÒTFø
øNNPM-

LBMJVSÒTFø
øNNPM-
C
MhÏDIPHSBQIJF
EV
HSFGGPO
OhFTU
QBT
JOEJRVÏF
DBS
$PNNFOU
BOBMZTF[WPVT
DFT
SÏTVMUBUT

elle permet rarement le diagnostic d'infection du A
MB
LBMJÏNJF
QFVU
ÐUSF
DPOTJEÏSÏF
DPNNF
OPSNBMF
QBSFODIZNF
SÏOBM B la natriurèse est de 120 mmol par 24 heures, donc
D
MF
GBJU
RVF
MB
QBUJFOUF
TPJU
JNNVOPEÏQSJNÏF
FTU
ÏMFWÏF
DPOTJEÏSÏ
DPNNF
VO
DSJUÒSF
EF
HSBWJUÏ C
MB
LBMJVSÒTF
JOEJRVF
VOF
GVJUF
SÏOBMF
EF
QPUBTTJVN
E le traitement probabiliste initial doit associer D
DFT
SÏTVMUBUT
ÏWPRVFOU
VOF
JOTVGGJTBODF

BNPYJDJMMJOFBDJEF
DMBWVMBOJRVF
FU
BNJOPTJEF TVSSÏOBMJFOOF
E
DFT
SÏTVMUBUT
ÏWPRVFOU
VO
IZQFSBMEPTUÏSPOJTNF
Question 5 – QCM
Cas clinique 26 – mixte ++ 7PVT
SFUFOF[
MF
EJBHOPTUJD
EhIZQPLBMJÏNJF
BWFD
GVJUF

6OF
GFNNF
ÉHÏF
EF
ø BOT
B
DPNNF
TFVM
BOUÏ- SÏOBMF
EF
QPUBTTJVN
DÏEFOU
VOF
HSPTTFTTF
Ë
MhÉHF
EF
ø BOT
DPNQMJ- 1BSNJ
MFT
EJBHOPTUJDT
TVJWBOUT
RVFM T

FTU
TPOU

DFMVJ

RVÏF
EF
QSÏÏDMBNQTJF
OÏDFTTJUBOU
VOF
DÏTBSJFOOF
DFVY

Ë
SBQQPSUFS
Ë
VOF
)5"
BWFD
IZQPLBMJÏNJF
QBS

Ë
ø TFNBJOFT
EhBNÏOPSSIÏF
HBSÎPO
EF


GVJUF
SÏOBMF
EV
QPUBTTJVN

grammes). A
BEÏOPNF
EF
$POO
%FQVJT
ø NPJT
FMMF
TF
QMBJOU
EF
DÏQIBMÏFT
PDDJQJ- B
QIÏPDISPNPDZUPNF
UBMFT
QMVUÙU
NBUJOBMFT
-B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
ThJOT- C HTA maligne
DSJU
BV
SFQPT
Ë
øNNø)H
WÏSJGJÏF
Ë
QMVTJFVST
D maladie de Cushing
reprises. E
TUÏOPTF
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
 Cas cliniques

Question 6 – QCM A
VO
JOIJCJUFVS
EF
MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO
FTU
MF
USBJ-
7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EF
TUÏOPTF
EF
MhBSUÒSF
tement de choix en première intention
SÏOBMF
TVS
MFT
DSJUÒSFT
TVJWBOUTø 
GFNNF
KFVOF
)5"
B
MhBOHJPQMBTUJF
USBOTMVNJOBMF
FTU
Ë
QSJWJMÏHJFS
TZNQUPNBUJRVF
TPVGGMF
BCEPNJOBM
IZQPLBMJÏNJF
C l'angioplastie transluminale expose la patiente
BWFD
GVJUF
SÏOBMF
EF
QPUBTTJVN au risque de maladie des emboles de cristaux de
%BOT
MF
DBT
EhVOF
TUÏOPTF
EF
MhBSUÒSF
SÏOBMF
RVFMMF T

DIPMFTUÏSPM
est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? D
JM
OhZ
B
QBT
EF
QPTTJCJMJUÏ
EF
EJMBUBUJPO
EBOT
DF
DBTø

A
MB
SÏOJOF
QMBTNBUJRVF
FTU
ÏMFWÏF
MhBMEPTUÏSPOF
VO
QPOUBHF
BPSUPSÏOBM
FTU
MB
TFVMF
TPMVUJPO
plasmatique est basse E
BQSÒT
EJMBUBUJPO
MB
SÏDJEJWF
EF
MB
TUÏOPTF
FTU

B
MB
SÏOJOF
QMBTNBUJRVF
FTU
CBTTF
MhBMEPTUÏSPOÏNJF
rare
FTU
ÏMFWÏF
C
MB
SÏOJOF
QMBTNBUJRVF
FU
MhBMEPTUÏSPOÏNJF
TPOU
CBTTFT
D
SÏOJOF
FUøBMEPTUÏSPOF
QMBTNBUJRVFT
TPOU
ÏMFWÏFT Cas clinique 27 – QCM ++
E
Mh)5"
FTU
EVF
FO
QBSUJF
Ë
VOF
IZQFSWPMÏNJF
Une patiente de 57 ans consulte aux urgences en rai-
Question 7 – QCM TPO
EhVOF
GJÒWSF
 ø¡$

BTTPDJÏF
Ë
EFT
GSJTTPOT
&MMF

1BSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

TF
QMBJOU
EhVOF
MPNCBMHJF
JOUFOTF
HBVDIF
RVJ
B
EÏCVUÏ

est (sont) exacte(s) ? USÒT
CSVUBMFNFOU
MB
WFJMMF
BV
NBUJO
QPVS
MBRVFMMF

A
MhÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
NPOUSF
UPVKPVST
VOF
BTZNÏ- FMMF
B
QSJT
EFT
BOUJJOGMBNNBUPJSFT
OPO
TUÏSPÕEJFOT

trie de la taille des reins BVUPNÏEJDBUJPO

B
MhBSUÏSJPHSBQIJF
SÏOBMF
FTU
MF
QSFNJFS
FYBNFO
Ë
4FT
QSJODJQBVY
BOUÏDÏEFOUT
TPOU
VO
EJBCÒUF
EF
UZQFø

programmer øBOT
EhÏWPMVUJPO
QBT
EF
OÏQISPQBUIJF
DPOOVF

FU

C
MhÏDIPHSBQIJF%PQQMFS
JOEJRVF
MF
EFHSÏ
EF
TUÏOPTF VOF
IZQFSUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
USBJUÏF
QBS
JOIJCJUFVS
EF

D
MFT
NFTVSFT
EF
MhJOEFY
EF
SÏTJTUBODF
Ë
MhÏDIPHSB- MhFO[ZNF
EF
DPOWFSTJPO
SBNJQSJM
ø NH
QBS
KPVS

FU

QIJF%PQQMFS
OF
QSÏEJTFOU
QBT
MF
CÏOÏGJDF
EhVOF
hydrochlorothiazide (12,5 mg par jour).
SFWBTDVMBSJTBUJPO ®
MhFYBNFO
DMJOJRVFø
E
MhBSUÏSJPHSBQIJF
SÏOBMF
QSÏDJTF
MF
UZQF
EF
TUÏOPTF t
QBUJFOUF
BHJUÏF
FU
EPVMPVSFVTF


t
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
øNNø)H
MF
QPVMT
Ë

Question 8 – QCM
min ;
-hÏDIPHSBQIJF%PQQMFS
BZBOU
TVTQFDUÏ
VOF
TUÏOPTF

46 t
NBSCSVSFT
BV
OJWFBV
EFT
HFOPVY


TFSSÏF
WPVT
EFNBOEF[
VOF
BSUÏSJPHSBQIJF
t
GPTTF
MPNCBJSF
HBVDIF
TFOTJCMF
Ë
MhÏCSBOMFNFOU


t
QBSPJ
BCEPNJOBMF
TPVQMF
FU
UPVDIFS
SFDUBM

indolore.
6OF
CBOEFMFUUF
VSJOBJSF
SÏWÒMFø 
QSPUÏJOVSJF
+),
IÏNBUJFT
+++), leucocytes (+++), nitrites (++),
DÏUPOF
o

6OF
FYQBOTJPO
WPMÏNJRVF
/B$M
 ø

øN-
FO

EÏCJU
MJCSF
EFQVJT
øNJOVUFT

B
EÏKË
ÏUÏ
FGGFDUVÏF

BVY
VSHFODFT
TBOT
FGGFU
TVS
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF

øNNø)H

FU
MB
TPOEF
WÏTJDBMF
QMBDÏF
Ë
MhJOTUBOU

OhB
SBNFOÏ
RVF
øDD
EhVSJOF

Question 1 – QCM
1BSNJ
MFT
ÏMÏNFOUT
TVJWBOUT
RVFM T

FTU
TPOU

DFMVJ
DFVY


RVJ
TVHHÒSF OU

VO
TFQTJT
Ë
QPJOU
EF
EÏQBSU
VSJOBJSF

A la lombalgie gauche
$PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
DF
DMJDIÏ
B
MB
EPVMFVS
Ë
MhÏCSBOMFNFOU
EF
MB
GPTTF
MPNCBJSF
A
MF
DMJDIÏ
NPOUSF
VOF
TUÏOPTF
ESPJUF
EJUF
j
FO
DPMMJFS
C
MB
QSÏTFODF
EhVOF
QSPUÏJOVSJF
EÏUFDUÏF
Ë
MB

EF
QFSMFT
x bandelette
B la localisation est proximale D
MB
QSÏTFODF
EF
OJUSJUFT
EÏUFDUÏT
Ë
MB
CBOEFMFUUF
C
DFMMF
MÏTJPO
FTU
FO
GBWFVS
EhVOF
TUÏOPTF
BUIÏSPNBUFVTF E l'oligurie
D
MF
SJTRVF
EF
UISPNCPTF
OhFTU
QBT
ÏMFWÏ
EBOT
DF
DBT
E
MB
MÏTJPO
FTU
UPVKPVST
VOJRVF Question 2 – QCM
Ici, quel(s) argument(s) suggère(nt) le diagnostic
Question 9 – QROC
EhÏUBU
EF
DIPD

2VFM
EJBHOPTUJD
ÏWPRVF[WPVT

A
MF
EJBCÒUF
TVDSÏ
Question 10 – QCM B
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
NPZFOOF
JOGÏSJFVSF
Ë
øNNø)H
7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EF
GJCSPEZTQMBTJF
EF
C
MB
UBDIZDBSEJF
TVQÏSJFVSF
Ë
NJO
MhBSUÒSF
SÏOBMF
ESPJUF
$PODFSOBOU
MF
USBJUFNFOU
D
MhJOFGGJDBDJUÏ
EF
MhFYQBOTJPO
WPMÏNJRVF
QPVS
DPSSJ-
RVFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

QSPQPTJUJPO T

RVJ
WPVT
HFS
MhIZQPUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
QBSBÔ TTFO
U
FYBDUF T

E
MB
QSÏTFODF
EF
NBSCSVSFT
TVS
MFT
HFOPVY
 Cas cliniques 1
Question 3 – QCM WPMÏNJRVF
BTTPDJÏF
Ë
VOF
QFSGVTJPO
EF
OPSBESÏOBMJOF

%FT
FYBNFOT
CJPMPHJRVFT
TPOU
SÏBMJTÏTø &MMF
B
SFÎV
VOF
BOUJCJPUIÏSBQJF
QBSFOUÏSBMF
DPNQPSUBOU

t
IÏNPHSBNNFø 
MFVDPDZUFT
ø 
NN
ø 
VOF
DÏQIBMPTQPSJOF
EF
eøHÏOÏSBUJPO
FU
VO
BNJOPTJEF

1//


IÏNPHMPCJOF
ø  ø HE-

QMBRVFUUFT
FU
VOF
TPOEF
VSÏUÏSBMF
B
ÏUÏ
NJTF
FO
QMBDF
EBOT
MFT

ø
NN ; DBWJUÏT
HBVDIFT
RVJ
B
SBNFOÏ
EFT
VSJOFT
GSBODIFNFOU

t
51

ø

GJCSJOF

 øH-

QVSVMFOUFT
.BMHSÏ
DFMB
MB
EJVSÒTF
FTU
SFTUÏF
GBJCMF

t
DSÏBUJOJOÏNJF

øμNPM-

EBOT
MFT
øIFVSFT
TVJWBOUFT
øDD

-F
JPOPHSBNNF

t
OBUSÏNJF
ø ø NNPM-

LBMJÏNJF
ø  ø NNPM-

VSJOBJSF
GBJU
TVS
VO
ÏDIBOUJMMPO
MF
MFOEFNBJO
NPOUSFø

DIMPSÏNJF
ø ø NNPM-

CJDBSCPOBUÏNJF
TPEJVN
ø ø NNPM-

QPUBTTJVN
ø ø NNPM-
-B

øøNNPM-

DBMDÏNJF
ø øNNPM-

DSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF
FTU
NFTVSÏF
Ë
øμNPM-
t
HMZDÏNJF

øNNPM-

7PVT
QPSUF[
MF
EJBHOPTUJD
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF

t
HB[
EV
TBOH
BSUÏSJFM
BJS
BNCJBOU
ø
Q)
ø 

1B02 BJHVÑ
2VFM T

FTU
TPOU

MF T

NÏDBOJTNF T

MF T

QMVT

øøNNø)H

1B$02
øøNNø)H probable(s) ici ?
5SPJT
IÏNPDVMUVSFT
FU
VO
FYBNFO
DZUPCBDUÏSJPMPHJRVF
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PCTUSVDUJWF
MJUIJBTJRVF
EFT
VSJOFT
POU
ÏHBMFNFOU
ÏUÏ
QSÏMFWÏT B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
EVF
Ë
MhJOT-
1BSNJ
MFT
BOPNBMJFT
TVJWBOUFT
MBRVFMMF
MFTRVFMMFT

FTU
UBCJMJUÏ
IÏNPEZOBNJRVF
TPOU

QSÏTFOUF T

JDJ
C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
EVF
Ë
MhBVUP-
A
DPBHVMBUJPO
JOUSBWBTDVMBJSF
EJTTÏNJOÏF NÏEJDBUJPO
QBS
BOUJJOGMBNNBUPJSFT
OPO
TUÏSPÕEJFOT
B fibrinolyse D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
EVF
Ë
MhBVUP-
C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ NÏEJDBUJPO
QBS
BOUJJOGMBNNBUPJSFT
OPO
TUÏSPÕEJFOT
D
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
Ë
USPV
BOJPOJRVF
QMBTNBUJRVF
E
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
DPOTÏDVUJWF
Ë

normal MhÏUBU
EF
DIPD
USBOTJUPJSF
E
QTFVEPIZQFSDBMDÏNJF

Énoncés
Question 7 – QCM
Question 4 – QCM 7PVT
DPODMVF[
Ë
VOF
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHB-
2VFMMF T

NFTVSF T

UIÏSBQFVUJRVF T

WPVT
TFNCMF OU

OJRVF
DPNQMJRVBOU
VO
ÏUBU
EF
DIPD
2VFMMF T

MÏTJPO T


urgente(s) ? IJTUPMPHJRVF T

PCTFSWFSJF[WPVT
QSPCBCMFNFOU
TJ
VOF

A
QPVSTVJUF
EF
MhFYQBOTJPO
WPMÏNJRVF CJPQTJF
EV
SFJO
ESPJU
ÏUBJU
SÏBMJTÏF

B
BENJOJTUSBUJPO
EF
EPCVUBNJOF
QBS
WPJF
QBSFOUÏSBMF A inflammation interstitielle diffuse
C
BENJOJTUSBUJPO
EF
OPSBESÏOBMJOF
QBS
WPJF
B
DZMJOESFT
IÏNBUJRVFT
PCTUSVBOU
MFT
MVNJÒSFT
EFT
47
QBSFOUÏSBMF tubules
D
BOUJCJPUIÏSBQJF
DJCMBOU
MFT
DPDDJ
HSBNQPTJUJGT
Ë
C
WBDVPMJTBUJPO
EF
MhÏQJUIÏMJVN
UVCVMBJSF
bonne diffusion urinaire D
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
E
BOUJCJPUIÏSBQJF
DJCMBOU
MFT
CBDJMMFT
HSBNOÏHBUJGT
Ë
E
OÏDSPTF
DPSUJDBMF
bonne diffusion urinaire
Question 8 – QCM
Question 5 – QCM
7PVT
SFUFOF[
QBS
EÏGBVU
MF
EJBHOPTUJD
EF
OÏDSPTF
UVCV-
"QSÒT
EJTDVTTJPO
BWFD
MhVSPMPHVF
WPVT
BWF[
EÏDJEÏ
EF

MBJSF
BJHVÑ
JTDIÏNJRVF
BQSÒT
ÏUBU
EF
DIPD
TFQUJRVF
DPN-
SFDPVSJS
FO
VSHFODF
Ë
VOF
EÏSJWBUJPO
QBS
TPOEF
VSÏUÏ-
QMJRVBOU
VOF
QZÏMPOÏQISJUF
BJHVÑ
PCTUSVDUJWF
1BSNJ
MFT

SBMF
TPVT
BOFTUIÏTJF
MPDBMF
$FQFOEBOU
MhBOFTUIÏTJTUF

anomalies ci-dessous, laquelle (lesquelles) serai(en)t
BOUJDJQF
MB
QPTTJCJMJUÏ
EhVO
ÏDIFD
‰øRVJ
OÏDFTTJUFSBJU

VOF
JOEJDBUJPO
Ë
MB
EJBMZTF
EBOT
MF
DBT
QSÏTFOU

BMPST
MB
SÏBMJTBUJPO
EhVOF
OÏQISPTUPNJF
QFSDVUBOÏF

A l'absence de relance de la diurèse après un traite-
TPVT
BOFTUIÏTJF
HÏOÏSBMF
EBOT
VO
TFDPOE
UFNQTø‰
FU

NFOU
QBS
MF
GVSPTÏNJEF
Ë
GPSUF
EPTF
TPVIBJUF
EJTDVUFS
BWFD
WPVT
EF
MhJOUÏSÐU
EF
SÏBMJTFS
VOF

B
MhÏMÏWBUJPO
EF
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
BVEFMË
EF

TÏBODF
EhIÏNPEJBMZTF
QPVS
EJNJOVFS
MF
SJTRVF
PQÏSB-
500 μNPM-
UPJSF
2VFMMF T

SÏQPOTF T

MVJ
BQQPSUF[WPVT

C
MhÏMÏWBUJPO
EF
MB
LBMJÏNJF
BVEFMË
EF
øNNPM-
A
JM
FTU
FO
FGGFU
QSÏGÏSBCMF
EF
SÏBMJTFS
VOF
EJBMZTF

D
MB
NBKPSBUJPO
EF
MhBDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
NBMHSÏ
MB

BWBOU
MB
EÏSJWBUJPO
DBS
JM
FTU
USÒT
EJGGJDJMF
EF
GSBODIJS

DPSSFDUJPO
EF
MhÏUBU
EF
DIPD
VOF
MJUIJBTF
BWFD
VOF
TPOEF
VSÏUÏSBMF
E
MhBQQBSJUJPO
EhVOF
QÏSJDBSEJUF
VSÏNJRVF
B
MhIZQFSLBMJÏNJF
FTU
NPEFTUF
JM
OhZ
B
QBT
EF
SJTRVF

significatif de troubles de la conduction cardiaque
Question 9 – QCM
C
MhBDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
FTU
EVF
Ë
MhJOTVGGJTBODF

%BOT
DF
DPOUFYUF
MhVUJMJTBUJPO
EF
GVSPTÏNJEFø
SÏOBMF
FU
MB
EJBMZTF
MB
DPSSJHFSB
SBQJEFNFOU
A serait probablement inefficace compte tenu de
D
MB
EJBMZTF
FTU
DPOUSFJOEJRVÏF
DPNQUF
UFOV
EF
MhJOT-
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
UBCJMJUÏ
IÏNPEZOBNJRVF
B
QPVSSBJU
BVHNFOUFS
MF
WPMVNF
EF
MB
EJVSÒTF
NBMHSÏ

E
MB
EJBMZTF
FTU
FO
FGGFU
OÏDFTTBJSF
BWBOU
MF
HFTUF
DBS

MB
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
la patiente est oligoanurique alors que l'obstacle
C n'a pas d'indication formelle dans ce contexte
OhFTU
RVhVOJMBUÏSBM
D
B
VO
JOUÏSÐU
DBS
FMMF
BDDÏMÏSFSBJU
MB
SÏDVQÏSBUJPO
EF

Question 6 – QCM MB
GPODUJPO
SÏOBMF
5SPJT
IFVSFT
BQSÒT
TPO
BENJTTJPO
MB
QBUJFOUF
B
ÏUÏ
E
GFSBJU
DPVSJS
VO
SJTRVF
TVQQMÏNFOUBJSF
EhIZQFSLB-
TUBCJMJTÏF
BV
QMBO
IÏNPEZOBNJRVF
QBS
VOF
FYQBOTJPO
MJÏNJF
 Cas cliniques

Question 10 – QCM E la patiente a probablement une hyperparathyroïdie

-FT
IÏNPDVMUVSFT
FU
MhVSPDVMUVSF
TPOU
QPTJUJWFT
Ë
secondaire
Escherichia coli
4FMPO
WPT
DPOOBJTTBODFT
RVFMMF T


Question 14 – QCM
affirmation(s) est (sont) exacte(s) concernant cette
1BSNJ
MFT
ÏWÏOFNFOUT
TVJWBOUT
MFRVFM
MFTRVFMT


CBDUÏSJF

QFV WFO
U
DPNQMJRVFS
MhÏWPMVUJPO
EhVOF
IZQFSQBSBUIZ-
A
JM
ThBHJU
EhVOF
FOUÏSPCBDUÏSJF
EF
MB
GBNJMMF
EFT

SPÕEJF
QSJNJUJWF

Klebsiella
HSPVQF
,&)4

A lithiase urinaire
B
MB
NBKPSJUÏ
EFT
TPVDIFT
EhEscherichia coli ne sont
B dysphagie aux solides
pas pathogènes
C
TZOESPNF
EÏQSFTTJG
C
TB
QBSPJ
CBDUÏSJFOOF
QFVU
DPNQPSUFS
EV

D
PTUÏPQPSPTF
GSBDUVSBJSF
UPVDIBOU
QSÏGÏSFOUJFMMF-
lipopolysaccharide
ment l'os cortical
D
FMMF
JOGFDUF
MF
QMVT
TPVWFOU
MFT
WPJFT
VSJOBJSFT
QBS

E
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
WPJF
IÏNBUPHÒOF
E
FMMF
GBJU
MhPCKFU
EhVO
WBDDJO
BENJOJTUSÏ
FO
QÏSJPEF

OÏPOBUBMF
EFQVJT
 Cas clinique 28 – mixte +++
Question 11 – QCM 6O
QBUJFOU
EF
ø BOT
QFTBOU
IBCJUVFMMFNFOU
ø LH

Trois jours après son admission, la patiente a un QPVS
VOF
UBJMMF
EF
 ø N
FU
TBOT
BOUÏDÏEFOU
FTU

ÏUBU
IÏNPEZOBNJRVF
TUBCMF
OhB
QMVT
EF
GJÒWSF
TPVT
BENJT
BVY
VSHFODFT
QPVS
BTUIÏOJF
FU
BNBJHSJTTFNFOU

MhBOUJCJPUIÏSBQJF
TFDPOEBJSFNFOU
BEBQUÏF
Ë
MhBOUJCJP- oøøLH
FO
øTFNBJOFT

HSBNNF
NBJT
FMMF
SFTUF
PMJHPBOVSJRVF
7PVT
EÏDJEF[
-hIJTUPJSF
EF
MB
NBMBEJF
SFNPOUF
Ë
ø TFNBJOFTø 

EF
SFDPVSJS
Ë
MB
EJBMZTF
QPVS
ÏWJUFS
VOF
DPNQMJDBUJPO
QIBSZOHJUF
BWFD
DFMMVMJUF
DFSWJDBMF
USBJUÏF
QFOEBOU

2VFMMF T

UFDIOJRVF T

FOWJTBHF[WPVT
JDJ
FO
QSFNJÒSF
øKPVST
BNPYJDJMMJOFBDJEF
DMBWVMBOJRVF
FU
QSFEOJTPOF


intention ? FU
EhÏWPMVUJPO
GBWPSBCMF
%BOT
VO
TFDPOE
UFNQT

A
EJBMZTF
QÏSJUPOÏBMF
TVS
DBUIÏUFS JM
B
QFSEV
MhBQQÏUJU
FU
B
EÏWFMPQQÏ
VO
TZOESPNF

B
IÏNPEJBMZTF
TVS
GJTUVMF
BSUÏSJPWFJOFVTF polyuro-polydipsique.
C
IÏNPEJBMZTF
BSUÏSJPWFJOFVTF
TVS
DBUIÏUFS
DFOUSBM -hFYBNFO
DMJOJRVF
SFUSPVWFø
VOF
BTUIÏOJF
NBKFVSF
VO

D
IÏNPEJBMZTF
WFJOPWFJOFVTF
TVS
DBUIÏUFS
DFOUSBM QPJET
Ë
ø LH
VOF
UBDIZDBSEJF
SÏHVMJÒSF
NJO


E
IÏNPEJBMZTF
WFJOPWFJOFVTF
TVS
DBUIÏUFS
VOF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë
øNNø)H
VO
QMJ
DVUBOÏ

48 QÏSJQIÏSJRVF et une muqueuse buccale sèche.
-FT
FYBNFOT
TPOU
MFT
TVJWBOUTø
Question 12 – QCM t
OBUSÏNJF
ø ø NNPM-

LBMJÏNJF
ø  ø NNPM-


Douze jours après son admission, la diurèse augmente DIMPSÏNJF
ø ø NNPM-

CJDBSCPOBUÏNJF

TQPOUBOÏNFOU
QVJT
MB
GPODUJPO
SÏOBMF
SÏDVQÒSF
øøNNPM-

DBMDÏNJF
ø øNNPM-


KVTRVhË
VOF
WBMFVS
EF
DSÏBUJOJOÏNJF
EF
ø μNPM-
t
QSPUJEÏNJF
øøH-


-B
DBMDÏNJF
SFTUF
ÏMFWÏF
Ë
 ø NNPM-
2VFMMF T

t
VSÏF
TBOHVJOF
ø  ø NNPM-

DSÏBUJOJOÏNJF

DPODMVTJPO T

FO
UJSF[WPVT
øøμNPM-


A
JM
ThBHJU
JDJ
EhVO
FGGFU
TFDPOEBJSF
GSÏRVFOU
QSPMPOHÏ
t
MFVDPDZUFT
ø
NN

IÏNPHMPCJOF
ø øHE-

EFT
EJVSÏUJRVFT
UIJB[JEJRVFT )U
ø ø


QMBRVFUUFT
ø
NN.
B
JM
ThBHJU
JDJ
EhVOF
DPOTÏRVFODF
EF
MhJOTVGGJTBODF

SÏOBMF
BJHVÑ Question 1 – QCM
C
MhBTTPDJBUJPO
Ë
VOF
MJUIJBTF
SÏOBMF
EPJU
GBJSF
SFDIFS- $PNNFOU
RVBMJGJF[WPVT
MhÏUBU
EhIZESBUBUJPO

cher une pathologie tumorale et en premier lieu un A
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF
NZÏMPNF
NVMUJQMF B
EÏTIZESBUBUJPO
JOUSBDFMMVMBJSF
D
MhBTTPDJBUJPO
Ë
VOF
MJUIJBTF
SÏOBMF
ÏWPRVF
FO
QSF- C
EÏTIZESBUBUJPO
HMPCBMF
NJFS
MJFV
VOF
IZQFSQBSBUIZSPÕEJF
QSJNJUJWF D
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF
BWFD
IZESBUBUJPO

E
MhBTTPDJBUJPO
Ë
VOF
OÏQISPQBUIJF
EJBCÏUJRVF
intracellulaire normale
KVTRVhJDJ
JODPOOVF
EPJU
GBJSF
ÏWPRVFS
EF
QSJODJQF
E
EÏTIZESBUBUJPO
JOUSBDFMMVMBJSF
BWFD
IZESBUBUJPO

une hyperparathyroïdie secondaire extracellulaire normale

Question 13 – QCM Question 2 – QROC
7PVT
PCUFOF[
MFT
SÏTVMUBUT
TVJWBOUTø Quel examen biologique est ici essentiel pour com-
t
DBMDJVN
JPOJTÏ

 øNNPM-
/
<
 


prendre le tableau clinique ?
t
15)
øøOH-
/

oøOH-
 Question 3 – QCM
2VF
DPODMVF[WPVT
-B
HMZDÏNJF
FTU
NFTVSÏF
Ë
øNNPM-
$IF[
DF
QBUJFOU

A
JM
ThBHJU
EhVOF
IZQFSDBMDÏNJF
EF
DBVTF
RVJ
OhÏUBJU
QBT
DPOOV
DPNNF
BZBOU
VO
EJBCÒUF
DPN-
extra-parathyroïdienne NFOU
FYQMJRVFS
MB
EÏDPNQFOTBUJPO
BDUVFMMF

B
JM
ThBHJU
EhVOF
IZQFSQBSBUIZSPÕEJF
QSJNJUJWF A
ÏQJTPEF
JOGFDUJFVY
SÏDFOU
C
MB
MJUIJBTF
FTU
QSPCBCMFNFOU
DPOTÏDVUJWF
Ë
VOF
B
BOUJCJPUIÏSBQJF
SÏDFOUF
hypercalciurie C
DPSUJDPUIÏSBQJF
SÏDFOUF
D
MB
QBUJFOUF
B
QSPCBCMFNFOU
VO
BEÏOPNF
D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
parathyroïdien E surpoids
 Cas cliniques 1
Question 4 – QCM Question 10 – QCM
%BOT
MF
DBT
QSÏTFOU
BGJO
EF
USBJUFS
MB
EÏTIZESBUBUJPO
2VFM T

NÏDBOJTNF T

FTU
TPOU

FO
DBVTF
EBOT
MhBQQB-
JOUSBDFMMVMBJSF
RVFM T

TPMVUÏ T

SFDPNNBOEF[WPVT
SJUJPO
EhVO
EJBCÒUF
BQSÒT
VOF
DPSUJDPUIÏSBQJF

A
TPMVUÏ
DSJTUBMMPÕEF
JTPUPOJRVF
/B$M
 ø A
UPYJDJUÏ
TVS
MFT
ÔMPUT
CÐUB
EV
QBODSÏBT
B
TPMVUÏ
DSJTUBMMPÕEF
JTPUPOJRVF
/B)$0
 ø B
JOTVMJOPSÏTJTUBODF
C
TPMVUÏ
DPMMPÕEF C
TUJNVMBUJPO
EF
MhBQQÏUJU
QPVS
MFT
BMJNFOUT
TVDSÏT
D
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
 ø D
EÏUPVSOFNFOU
EFT
WPJFT
EF
MB
MJQPMZTF
E
TPMVUÏ
DSJTUBMMPÕEF
IZQPUPOJRVF
/B$M
 ø
E
BVHNFOUBUJPO
EF
MB
OÏPHMVDPHFOÒTF
IÏQBUJRVF
Question 5 – QROC
&O
DPOTJEÏSBOU
MF
QPJET
IBCJUVFM
EF
DF
QBUJFOU
DBM- Question 11 – QCM
DVMF[
MF
EÏGJDJU
IZESJRVF
EPOOF[
WPUSF
SÏQPOTF
FO
2VFM T

USBJUFNFOU T

WPVT
TFNCMF OU

MF T

QMVT

nombre de litres, en arrondissant). BQQSPQSJÏ T

QPVS
USBJUFS
MhIZQFSHMZDÏNJF
EBOT
MF
DBT

QSÏTFOU

Question 6 – QCM A
SÏHJNF
EJBCÏUJRVF
FU
USBJUFNFOU
QBS
TVMGBNJEFT
Ë

6O
JPOPHSBNNF
VSJOBJSF
B
ÏUÏ
SÏBMJTÏ
TVS
VO
ÏDIBOUJM- forte dose
MPO
FU
NPOUSFø B
JOTVMJOF
PSEJOBJSF
QBS
WPJF
TPVTDVUBOÏF
BWBOU

sodium <
øNNPM-

QPUBTTJVN
øøNNPM-

DIMPSF
chaque repas et insuline lente le soir
<
øNNPM-

C
JOTVMJOF
PSEJOBJSF
QBS
WPJF
JOUSBWFJOFVTF
Ë
MB

VSÏF
VSJOBJSF

 ø NNPM-

DSÏBUJOJOVSJF
TFSJOHVF
ÏMFDUSJRVF
ø6*LHI

ø øNNPM- D
JOTVMJOF
PSEJOBJSF
QBS
WPJF
JOUSBWFJOFVTF
Ë
MB

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? TFSJOHVF
ÏMFDUSJRVF
 ø6*LHI

A
VO
ÏDIBOUJMMPO
VSJOBJSF
OF
EPOOF
QBT
EhJOEJDBUJPO
VUJMF E
JOTVMJOF
PSEJOBJSF
QBS
WPJF
JOUSBWFJOFVTF
Ë
MB

B ici, la natriurèse montre la freination du système TFSJOHVF
ÏMFDUSJRVF
 ø6*LHI

Énoncés
SÏOJOFBOHJPUFOTJOFBMEPTUÏSPOF
C
JDJ
MF
SBQQPSU
/B,
JOEJRVF
VOF
BDUJWBUJPO
EV
TZT- Question 12 – QCM
UÒNF
SÏOJOFBOHJPUFOTJOFBMEPTUÏSPOF Quel(s) est (sont) l'(les) effet(s) secondaire(s) à craindre
D
MB
DPODFOUSBUJPO
EFT
VSJOFT
FTU
BEBQUÏF
Ë
MhÏUBU
lors d'une administration d'insuline à forte dose ?
clinique A
IZQPLBMJÏNJF
E
MB
DPODFOUSBUJPO
EFT
VSJOFT
FTU
FO
GBWFVS
EhVOF
B
IZQPHMZDÏNJF
polyrurie osmotique 49
C
BMDBMPTF
NÏUBCPMJRVF
Question 7 – QCM D
IZQFSLBMJÏNJF
2VFM
FTU
Ë
WPUSF
BWJT
MF
NÏDBOJTNF
MF
QMVT
QSPCBCMF
E
IZQPQIPTQIBUÏNJF
EF
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF

A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
QBS

EÏTIZESBUBUJPO Cas clinique 29 – mixte +
B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
QBS
OÏDSPTF
6O
IPNNF
EF
ø BOT
FTU
IPTQJUBMJTÏ
FO
BWSJMø 

UVCVMBJSF
BJHVÑ
JTDIÏNJRVF QPVS
EZTQOÏF
C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
QPTUJOGFDUJFVTF %BOT
TFT
BOUÏDÏEFOUT
PO
OPUF
VOF
IZQFSUFOTJPO

D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
JNNVOPBMMFSHJRVF BSUÏSJFMMF
DPOOVF
EFQVJT
QMVT
EF
ø BOT
VO
EJBCÒUF

E
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
QBS
HMPNÏSVMPTDMÏ- EF
UZQFø
EJBHOPTUJRVÏ
FO

NJDSPBMCVNJOVSJF
Ë

SPTF
EJBCÏUJRVF 150 mg par jour au premier bilan) et une intoxication
UBCBHJRVF
BSSÐUÏF
FO

Question 8 – QCM Un bilan biologique prescrit en 2012 indiquait une
1PVS
USBJUFS
MB
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF
RVFM T

DSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF
Ë
øμNPM-
FU
VOF
QSPUÏJOV-
USBJUFNFOU T

TFSBJ FO
U
JDJ
BQQSPQSJÏ T

SJF
Ë
øH
QBS
KPVS
®
DFUUF
ÏQPRVF
NBMHSÏ
VO
USBJUF-
A
TPMVUÏT
DPMMPÕEFT ment par bêtabloquant et inhibiteur calcique, sa pres-
B
TPMVUÏ
DSJTUBMMPÕEF
EF
/B$M
 ø 
FO
QFSGVTJPO
TJPO
BSUÏSJFMMF
ÏUBJU
Ë
ø NNø )H
-F
QBUJFOU
FTU

JOUSBWFJOFVTF NBMIFVSFVTFNFOU
QFSEV
EF
WVF
QFOEBOU
ø BOT
0O

C
TPMVUÏ
DSJTUBMMPÕEF
EF
/B$M
 ø
FO
QFSGVTJPO BQQSFOE
RVhJM
B
ÏUÏ
IPTQJUBMJTÏ
JM
Z
B
øNPJT
QPVS
VOF

D
TPMVUÏ
DSJTUBMMPÕEF
EF
/B)$0
 ø
FO
QFSGVTJPO UISPNCPQIMÏCJUF
DPNQMJRVÏF
EhFNCPMJF
QVMNPOBJSF
E
TPMVUÏ
DSJTUBMMPÕEF
EF
/B$M
 ø 
FO
QFSGVTJPO
*M
FTU
BDUVFMMFNFOU
USBJUÏ
QBS
NFUGPSNJOF

ø DQ

TPVTDVUBOÏF par jour), glibenclamide (2  cp. par jour), amlodipine
Question 9 – QCM 
øDQ
QBS
KPVS

BUÏOPNPM

øDQ
QBS
KPVS

FU

2VFM T

FTU
TPOU

QBSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT
FU
BOUJWJUBNJOF
,
FO
HÏOÏSBM
MF T

GBDUFVS T

EF
SJTRVF
EF
EÏWFMPQQFS
VO
®
MhFYBNFO
MF
QPJET
FTU
Ë
øLH
MB
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF

EJBCÒUF
BQSÒT
VOF
DPSUJDPUIÏSBQJF
FTU
Ë
ø NNø )H
MB
GSÏRVFODF
DBSEJBRVF
FTU
Ë

A
ÉHF
ÏMFWÏ NJO
BWFD
EFT
CSVJUT
EV
D”VS
SÏHVMJFST
FU
VOF
GSÏ-
B
TVSQPJET
PV
PCÏTJUÏ
QSÏFYJTUBOUT RVFODF
SFTQJSBUPJSF
Ë
NJO
*M
FYJTUF
EFT
”EÒNFT

C
JOUPMÏSBODF
BV
HMVDPTF
QSÏFYJTUBOUF EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
-hBVTDVMUBUJPO
DBSEJPUIPSB-
D fortes doses de corticoïdes DJRVF
FTU
TBOT
QBSUJDVMBSJUÏT
%FT
FYBNFOT
DPNQMÏ-
E
MPOHVF
EVSÏF
EF
DPSUJDPUIÏSBQJF NFOUBJSFT
TPOU
QSFTDSJUTø
 Cas cliniques

t
/'4ø
IÏNPHMPCJOF
ø øHE-

7(.
øøμm
SÏUJ- Question 6 – QCM

DVMPDZUFT
øø(-

7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EF
TZOESPNF
OÏQISP-
t
DSÏBUJOJOÏNJFø 
ø μNPM-

VSÏF
ø ø NNPM-

tique impur.
EÏCJU
EF
GJMUSBUJPO
HMPNÏSVMBJSF
FTUJNÏ
.%3%

2VFMMF T

FTU
TPOU

QBSNJ
MFT
QSPQPTJUJPOT
TVJWBOUFT

øøN-NJO øN2 ; MB
MFT

DPNQMJDBUJPO T

MJÏF T

Ë
DF
TZOESPNF
FU

t
JPOPHSBNNF
QMBTNBUJRVFø
TPEJVN
øøN&R-

PCTFSWÏF T

DIF[
DF
QBUJFOU

QPUBTTJVN
øøN&R-

DIMPSF
øøN&R-

DBMDÏNJF
A
UISPNCPQIMÏCJUF
ø øNNPM-

QIPTQIBUÏNJF
ø øNNPM-

B
IZQFSDIPMFTUÏSPMÏNJF
t
HMZDÏNJF
øøH-

DIPMFTUÏSPM
ø øH-

C
SÏUJOPQBUIJF
t
BMCVNJOÏNJF
øøH-

QSPUJEFT
UPUBVY
øøH-

D œdèmes
t
HB[
EV
TBOH
BSUÏSJFM
BJS
BNCJBOU
ø
Q)
ø 

102 E diabète
ø ø NNø )H

1$02
ø ø NNø )H

CJDBSCPOBUFT

øøNNPM-

Question 7 – QCM
t
EBOT
MFT
VSJOFT
EJVSÒTF
ø ø MJUSF
QBS
KPVS
ø 
2VFMMF
FTU
MB
DBVTF
MB
QMVT
QSPCBCMF
EF
MB
OÏQISPQBUIJF

TPEJVN
ø ø N&R-

QPUBTTJVN
ø ø N&R-

A
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
Ë
MÏTJPOT
HMPNÏSVMBJSF

DIMPSF
øøN&R-

QSPUÏJOVSJF
øøH-

TBOH
ø
NJOJNFT
4/-(.

(bandelette) ; B
HMPNÏSVMPQBUIJF
FYUSBNFNCSBOFVTF
TFDPOEBJSF
Ë

t
GPOE
Eh”JMø
SÏUJOPQBUIJF
EJBCÏUJRVF

la prise de biguanide
t
ÏDIPHSBQIJF
SÏOBMFø 
SFJOT
EF
UBJMMF
TZNÏUSJRVF
C
OÏQISPQBUIJF
Ë
*H"
øDN

Ë
DPOUPVST
SÏHVMJFST D hypertension
E diabète
Question 1 – QCM
%hBQSÒT
MFT
EPOOÏFT
HB[PNÏUSJRVFT
RVFMMF T

FTU
Question 8 – QCM
TPOU

MB
MFT

TJUVBUJPO T

DPSSFTQPOEBOU
Ë
MhÏUBU
BDJEP -F
TUBEF
EF
MB
NBMBEJF
SÏOBMF
FTU
DPOTJEÏSÏ
DPNNF

basique de ce patient ? TÏWÒSF
TUBEFø 

2VFMMF T

FTU
TPOU

QBSNJ
MFT

A
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
OPO
DPNQFOTÏF DPNQMJDBUJPOT
TVJWBOUFT
DFMMF T

Ë
SFDIFSDIFS
Ë
DF

B
BMDBMPTF
NÏUBCPMJRVF
QVSF stade ?
C
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
Ë
USPV
BOJPOJRVF
OPSNBM A
IZQPDBMDÏNJF
D
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
Ë
USPV
BOJPOJRVF
ÏMFWÏ B
IZQPQIPTQIBUÏNJF
50 E
BDJEPTF
NJYUF
NÏUBCPMJRVF
FU
SFTQJSBUPJSF C
BOÏNJF
OPO
SÏHÏOÏSBUJWF
D
BOÏNJF
IÏNPMZUJRVF
Question 2 – QROC E
SÏUFOUJPO
IZESPTPEÏF
7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EhBDJEPTF
NÏUBCPMJRVF

Ë
USPV
BOJPOJRVF
ÏMFWÏ
2VFM
FTU
MF
EPTBHF
TQÏDJGJRVF
Question 9 – QCM
RVF
WPVT
EFNBOEF[
EBOT
DF
DPOUFYUF
&O

RVFMMF T

BVSBJ FO
U
ÏUÏ
WPUSF
WPT


QSPQPTJUJPO T

UIÏSBQFVUJRVF T

WJTBOU
Ë
SBMFOUJS
MB
QSP-
Question 3 – QCM
HSFTTJPO
EF
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF

2VFM T

USPVCMF T

EF
MhIZESBUBUJPO
EJBHOPTUJRVF[WPVT

A
DJCMF
EF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
JOGÏSJFVSF
Ë
øNNø)H
chez ce patient ?
B
DJCMF
EF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
JOGÏSJFVSF
Ë
øNNø)H
A hyperhydratation extracellulaire
C
DJCMF
EF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
JOGÏSJFVSF
Ë
øNNø)H
B
EÏTIZESBUBUJPO
JOUSBDFMMVMBJSF
D traitement de l'HTA en première intention par
C
EÏTIZESBUBUJPO
HMPCBMF
antagoniste calcique
D
EÏTIZESBUBUJPO
FYUSBDFMMVMBJSF
E traitement de l'HTA en première intention par blo-
E hyperhydratation intracellulaire
RVFVS
EV
TZTUÒNF
SÏOJOFBOHJPUFOTJOF
Question 4 – QCM
7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EhIZQFSIZESBUBUJPO
Question 10 – QCM
extra- et intracellulaire. Quelle(s) mesure(s) met- "V
NPJT
EF
KVJO

MF
QBUJFOU
FTU
IPTQJUBMJTÏ

UF[WPVT
FO
QMBDF
QPVS
DPSSJHFS
MFT
BOPNBMJFT
EF
QPVS
VO
TZOESPNF
DPSPOBSJFO
BJHV
4PO
USBJUFNFOU

l'hydratation ? DPNQPSUBJU
BMPST
VO
EJVSÏUJRVF
EF
MhBOTF
Ë
GPSUFT

A restriction hydrique EPTFT
*M
OhBWBJU
QBT
EF
TZOESPNF
”EÏNBUFVY
FU
TB

B
BQQPSUT
FO
TPMVUÏ
TBMÏ
JTPUPOJRVF
Ë
øHz QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
ÏUBJU
Ë
øNNø)H
2VBSBOUF
C
SFTUSJDUJPO
FO
/B$M
Ë
NPJOT
EF
øH
QBS
KPVS huit heures après la coronarographie, l'examen
D
SFTUSJDUJPO
FO
/B$M
Ë
NPJOT
EF
øH
QBS
KPVS DMJOJRVF
NFU
FO
ÏWJEFODF
VOF
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
Ë

E apports libres en eau ø NNø )H
FU
EFT
SÉMFT
DSÏQJUBOUT
BVY
CBTFT

QVMNPOBJSFT
-B
DSÏBUJOJOÏNJF
FTU
ø μNPM-

Question 5 – QCM MhVSÏF
Ë
øNNPM-
-F
JPOPHSBNNF
JOEJRVFø
OBUSÏ-
Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) correspondant au NJF
ø ø N&R-

LBMJÏNJF
ø ø N&R-

DIMPSÏNJF

TZOESPNF
SÏOBM
EV
QBUJFOU
øøN&R-

CJDBSCPOBUÏNJF
øøN&R-
%BOT
MFT

A
TZOESPNF
HMPNÏSVMBJSF VSJOFTø 
MB
EJVSÒTF
FTU
Ë
ø MJUSF
QBS
KPVS

OBUSJVSÒTF

B
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
QVS øøN&R-
C
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
JNQVS Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) correspondant
D
TZOESPNF
OÏQISJUJRVF BV
UZQF
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
QSÏTFOUÏF
QBS
MF

E
TZOESPNF
EF
OÏQISPQBUIJF
JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ patient ?
 Cas cliniques 1
A
FNCPMJFT
EF
DSJTUBVY
EF
DIPMFTUÏSPM
QPTU
E
MB
HSFGGF
Ë
EPOOFVS
WJWBOU
QFVU
ÐUSF
SÏBMJTÏF
BWBOU

DBUIÏUÏSJTNF
DBSEJBRVF même le stade de la dialyse
B
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
D
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF Cas clinique 30 – mixte +++
E
OÏQISPQBUIJF
JOEVJUF
QBS
MFT
QSPEVJUT
EF
DPOUSBTUF
Un homme de 55 ans est admis aux urgences pour un
JPEÏT TZOESPNF
DPOGVTJPOOFM
FU
VOF
PMJHVSJF
%BOT
TFT
BOUÏ-
DÏEFOUT
PO
SFMÒWF
MB
OPUJPO
EhVOF
JOUPYJDBUJPO
BMDPP-
Question 11 – QCM
MJRVF
FU
UBCBHJRVF
øQBRVFUTBOOÏFT

DISPOJRVF
FU

7PVT
BWF[
SFUFOV
MF
EJBHOPTUJD
EhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF

EhVOF
DPNJUJBMJUÏ
BODJFOOF
USBJUÏF
QBS
3JWPUSJM® (clona-
BJHVÑ
MJÏF
BVY
QSPEVJUT
EF
DPOUSBTUF
JPEÏT
2VFMMF T


[ÏQBN

FU
5ÏHSÏUPM®
DBSCBNB[ÏQJOF

*M
FTU
ÏHBMFNFOU

BVSBJ FO
U
ÏUÏ
MB
MFT

NFTVSF T

QSÏWFOUJWF T

Ë

USBJUÏ
QPVS
VOF
IZQFSUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
QBS
BNMPEJQJOF

FOWJTBHFS

FU
QPVS
VOF
EZTMJQJEÏNJF
QBS
TUBUJOF
A
BSSÐU
EFT
EJVSÏUJRVFT
4FT
WPJTJOT
QSÏDJTFOU
RVhJM
B
ÏUÏ
SFUSPVWÏ
QBS
UFSSF

B
BENJOJTUSBUJPO
EF
GVSPTÏNJEF
BWBOU
FU
BQSÒT
MB

FU
RVhJM
OhÏUBJU
QBT
WFOV
BDIFUFS
TPO
QBJO
EFQVJT

QSPDÏEVSF
48 heures.
C
QFSGVTJPO
EF
øMJUSF
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
Ë
ø
BWFD

®
MhFYBNFO
PO
OPUFø 
UFNQÏSBUVSF
Ë
 ø ¡$
QSFT-
øH
EF
/B$M-
BWBOU
FU
BQSÒT
MhJOKFDUJPO
EhJPEF
TJPO
BSUÏSJFMMF
FO
QPTJUJPO
DPVDIÏF
Ë
øNNø)H

D restriction hydrique et prescription de
auscultation cardiothoracique normale, absence de
/BDÏUZMDZTUÏJOF
.VDPNZTU®) 200 mg ×ø
BWBOU
FU

TZOESPNF
”EÏNBUFVY
QSÏTFODF
EhFDDIZNPTFT
BV

BQSÒT
MB
QSPDÏEVSF
OJWFBV
EFT
QPJOUT
EF
QSFTTJPO
Ë
MhÏQBVMF
FU
BVY
DVJTTFT
E utilisation de produits de contraste hypo-osmolaires
6O
CJMBO
CJPMPHJRVF
QSBUJRVÏ
Ë
MhBENJTTJPO
JOEJRVFø
t
IÏNPHMPCJOF
øøHE-


Énoncés
Question 12 – QCM
-B
LBMJÏNJF
FTU
Ë
øNNPM-
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

t
DSÏBUJOJOÏNJF
ø ø μNPM-

VSÏFø TBOHVJOF

NFTVSF T

JNNÏEJBUF T

Ë
NFUUSF
FO
”VWSF
EBOT
DF
øøNNPM-


contexte ? t
JPOPHSBNNF
TBOHVJOø 
OBUSÏNJF
ø ø NNPM-


A administration de chlorure de calcium IV LBMJÏNJF
ø øNNPM-

DIMPSÏNJF
øøNNPM-


B
JOKFDUJPO
EF
EJHJUBMJRVF
QBS
WPJF
WFJOFVTF DBMDÏNJF
ø  ø NNPM-

QIPTQIBUÏNJF

C
QFSGVTJPO
EF
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
Ë
ø 
ø N-

ø øNNPM-

51
DPOUFOBOU
ø6*
EhJOTVMJOF
TVS
øNJOVUFT t
HMZDÏNJF
ø øNNPM-


D perfusion de bicarbonate de sodium isotonique t
BMCVNJOÏNJF
øøH-

QSPUJEFT
UPUBVY
øøH-


øMJUSF
TVS
øNJOVUFT t
JPOPHSBNNF
VSJOBJSFø 
TPEJVN
ø ø NNPM-


E
TÏBODF
EhIÏNPEJBMZTF
EÒT
RVF
QPTTJCMF QPUBTTJVN
øøNNPM-


t
CBOEFMFUUF
VSJOBJSFø 
QSPUÏJOVSJF
USBDFT

TBOH

Question 13 – QCM (+++


MF
SFTUF
FTU
OÏHBUJG
-hÏQJTPEF
BJHV
EhIZQFSLBMJÏNJF
FTU
GJOBMFNFOU
-hÏDIPHSBQIJF
SÏOBMF
JOEJRVFø 
SFJOT
EF
UBJMMF
TZNÏ-
DPOUSÙMÏ
FU
MF
QBUJFOU
FTU
TUBCJMJTÏ
BWFD
VOF
DSÏBUJOJOÏ- USJRVF
øDN

Ë
DPOUPVST
SÏHVMJFST
BCTFODF
EF
EJMBUB-
mie à 550 μNPM-
%'(
FTUJNÏ
Ë
øN-NJO øN2). UJPO
EFT
DBWJUÏT
FYDSÏUSJDFT
Quelle(s) option(s) lui proposer ?
Question 1 – QCM
A
IÏNPEJBMZTF
%hBQSÒT
MhFYBNFO
DMJOJRVF
FU
MFT
QSFNJFST
SÏTVMUBUT

B
EJBMZTF
QÏSJUPOÏBMF
CJPMPHJRVFT
DPNNFOU
RVBMJGJF[WPVT
MhJOTVGGJTBODF

C inscription sur liste d'attente de transplantation
SÏOBMF
DPOTUBUÏF
Ë
MhBENJTTJPO

D contre-indication à la greffe
A
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
GPODUJPOOFMMF
E
USBJUFNFOU
EJU
j
DPOTFSWBUFVS
x
DBS
DPOUSFJOEJDB-
B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
DPNQMJRVBOU
VOF
JOTVGGJ-
tion à la dialyse (âge, diabète)
TBODF
SÏOBMF
DISPOJRVF
Question 14 – QCM C
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
PSHBOJRVF
-F
QBUJFOU
FTU
QSJT
FO
DIBSHF
FO
EJBMZTF
QÏSJUPOÏBMF

JM
D
OÏDSPTF
UVCVMBJSF
BJHVÑ
FTU
EF
HSPVQF
TBOHVJO
"
TPO
ÏQPVTF
ÉHÏF
EF
øBOT
E
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
HMPNÏSVMBJSF
FTU
EF
HSPVQF
TBOHVJO
0
FU
MVJ
QSPQPTF
VO
EPO
EF
Question 2 – QCM
rein. 2VFM T

BSHVNFOU T

QFV WFO
U
ÐUSF
SFUFOV T

FO
GBWFVS

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) de ce diagnostic ?
DPODFSOBOU
DFUUF
ÏWFOUVBMJUÏ
A
SBQQPSU
VSÏFDSÏBUJOJOF
QMBTNBUJRVF
< 100
A la transplantation n'est pas possible du fait de la B
OBUSJVSÒTF
JOGÏSJFVSF
Ë
øNNPM-
OPODPNQBUJCJMJUÏ
EFT
HSPVQFT
TBOHVJOT
FOUSF
MFT
C
IÏNBUVSJF
ÏQPVY D
SBQQPSU
/B,
> 1
B
MB
HSFGGF
FOUSF
ÏQPVY
OhFTU
QBT
BVUPSJTÏF
FO
'SBODF E
DBMDÏNJF
JOGÏSJFVSF
Ë
 øNNPM-
C
MFT
HSFGGFT
Ë
EPOOFVS
WJWBOU
BWFD
MFT
EPOOFVST
EF

QMVT
EF
øBOT
OF
TPOU
QBT
BVUPSJTÏFT
FO
'SBODF Question 3 – QCM
D
MhBDDPSE
EhVO
DPNJUÏ
EhFYQFSU
j
EPOOFVS
WJWBOU
x
$PNNFOU
JOUFSQSÏUF[WPVT
MF
SÏTVMUBU
EF
MB
CBOEF-
FTU
SFRVJT
NÐNF
QPVS
VOF
HSFGGF
FOUSF
ÏQPVY lette urinaire ?
 Cas cliniques

A
JM
FYJTUF
VOF
QSPUÏJOVSJF
QBUIPMPHJRVF 2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

EÏGJOJUJPO T

QPTTJCMF T

EV

B
VOF
DPOGJSNBUJPO
QBS
BOBMZTF
EV
TÏEJNFOU
VSJOBJSF
TZOESPNF
SÏOBM
BDUVFM

est indispensable A
TZOESPNF
HMPNÏSVMBJSF
C une myoglobinurie est possible B
TZOESPNF
OÏQISJUJRVF
BJHV
D
MhIÏNBUVSJF
FTU
VO
GBVY
QPTJUJG
QSPCBCMFNFOU
MJÏ
Ë
C
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
QVS
la concentration des urines D
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF
JNQVS
E
VO
UFM
SÏTVMUBU
FTU
IBCJUVFM
EBOT
MhJOTVGGJTBODF
E
TZOESPNF
EF
OÏQISPQBUIJF
JOUFSTUJUJFMMF
BJHVÑ
SÏOBMF
GPODUJPOOFMMF
Question 8 – QCM
Question 4 – QCM 6OF
CJPQTJF
SÏOBMF
FTU
FOWJTBHÏF
2VFMMF T

FTU
TPOU


-F
QBUJFOU
FTU
QPMZQOÏJRVF
7PVT
GBJUFT
SÏBMJTFS
VOF
la (les) contre-indication(s) à ce geste ?
HB[PNÏUSJF
BSUÏSJFMMF
BJS
BNCJBOU
ø 
Q)
ø  

102 A
IZQFSUFOTJPO
BSUÏSJFMMF
TÏWÒSF
OPO
DPOUSÙMÏF
ø ø NNø )H

1$02
ø ø NNø )H

CJDBSCPOBUFT
B
JOTVGGJTBODF
SÏOBMF
BJHVÑ
øøNNPM- C
SFJO
QPMZLZTUJRVF
$PNNFOU
RVBMJGJF[WPVT
MF
USPVCMF
BDJEPCBTJRVF
EF
D
DZTUJUF
SÏDFOUF
ce patient ? E
TZOESPNF
EF
OÏQISPQBUIJF
JOUFSTUJUJFMMF
DISPOJRVF
A
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
OPO
DPNQFOTÏF
Question 9 – QCM
B
BMDBMPTF
NÏUBCPMJRVF
QVSF
Quel(s) est (sont) le (les) diagnostic(s) possible(s)
C
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
Ë
USPV
BOJPOJRVF
OPSNBM
compte tenu du contexte ?
D
BDJEPTF
NÏUBCPMJRVF
Ë
USPV
BOJPOJRVF
ÏMFWÏ
A purpura rhumatoïde
E
BDJEPTF
NJYUF
NÏUBCPMJRVF
FU
SFTQJSBUPJSF
B
HSBOVMPNBUPTF
BWFD
QPMZBOHÏJUF
Question 5 – QROC C
HMPNÏSVMPQBUIJF
FYUSBNFNCSBOFVTF
QBSBOÏPQMB-
7PVT
EFNBOEF[
VO
EPTBHF
EFT
$1,
RVJ
FTU
Ë
sique


6-
2VFMMF
DBVTF
EF
MhJOTVGGJTBODF
SÏOBMF
D
TZOESPNF
EF
(PPQBTUVSF
SFUFOF[WPVT
E amylose AL
Question 6 – QCM Question 10 – QCM
2VFMMF T

FTU
TPOU

MB
MFT

NFTVSF T

RVF
WPVT
FOWJTBHF[
Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) potentielle(s)
FO
VSHFODF
QPVS
USBJUFS
SBQJEFNFOU
MhIZQFSLBMJÏNJF
à redouter ici ?
52 A administration de chlorure de calcium IV A
UISPNCPTF
WFJOFVTF
QSPGPOEF
B
EJVSÏUJRVF
UIJB[JEJRVF B embolie pulmonaire
C
TPMVUÏ
HMVDPTÏ
Ë
ø
FU
JOTVMJOF
EhBDUJPO
SBQJEF C
UISPNCPTF
BSUÏSJFMMF
D
EJVSÏUJRVFT
EF
MhBOTF D
SÏBDUJWBUJPO
EhVOF
JOGFDUJPO
Ë
DZUPNÏHBMPWJSVT
E
CJDBSCPOBUF
EF
/B
z E infection à pneumocoque
Question 11 – QCM
Question 7 – QCM
'JOBMFNFOU
MhJNBHF
CBTJUIPSBDJRVF
ESPJUF
FU
MB
UPVY

Après 15  jours d'hospitalisation, le patient quitte le
TPOU
SBUUBDIÏFT
Ë
VOF
FNCPMJF
QVMNPOBJSF
-F
QBUJFOU

TFSWJDF
BWFD
VOF
GPODUJPO
SÏOBMF
OPSNBMF
FU
FTU
QFSEV

FTU
USBJUÏ
QBS
IÏQBSJOF
EF
WVF
-B
CJPQTJF
SÏOBMF
B
ÏUÏ
SÏBMJTÏF
BWBOU
MF
EÏCVU
EV
USBJ-
*M
FTU
IPTQJUBMJTÏ
øBOT
QMVT
UBSE
QPVS
TZOESPNF
”EÏ-
UFNFOU
QBS
IÏQBSJOF
-F
SÏTVMUBU
FO
FTU
MF
TVJWBOUø 

NBUFVY
BWFD
QSJTF
EF
QPJET
QSPHSFTTJWF
EF
ø LH
FU

j
&YBNFO
FO
NJDSPTDPQJF
PQUJRVFø 
BCTFODF
EF
QSP-
”EÒNFT
BV
OJWFBV
EFT
NFNCSFT
JOGÏSJFVST
*M
TJHOBMF

MJGÏSBUJPO
DFMMVMBJSF
HMPNÏSVMBJSF

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EF
EÏQÙUT

VOF
UPVY
FU
RVFMRVFT
DSBDIBUT
IÏNPQUPÕRVFT
EFQVJT

JOUSBHMPNÏSVMBJSFT
FU
JOUSBBSUÏSJFMT
QPTJUJGT
QPVS
MF

ø NPJT
-B
QSFTTJPO
BSUÏSJFMMF
FTU
Ë
ø NNø )H

rouge Congo ; interstitium et tubes normaux. Examen
-F
SFTUF
EF
MhFYBNFO
DMJOJRVF
OPUBNNFOU
DVUBOÏ
FU

FO
JNNVOPGMVPSFTDFODFø 
EÏQÙUT
HMPNÏSVMBJSFT
FU

OFVSPMPHJRVF
FTU
TBOT
QBSUJDVMBSJUÏT
4VS
MB
SBEJPHSB-
WBTDVMBJSFT
DPOTUJUVÏT
EF
DIBÔOFT
MÏHÒSFT
EF
UZQF

QIJF
EF
UIPSBY
JM
FYJTUF
VOF
PQBDJUÏ
TFHNFOUBJSF
CBTJ-
MBNCEB
x
thoracique droite.
2VFM
FTU
MF
UZQF
IJTUPMPHJRVF
EF
MhBUUFJOUF
SÏOBMF

4PO
CJMBO
JOEJRVF
BMPSTø
A
OÏQISPQBUIJF
Ë
DZMJOESFT
NZÏMPNBUFVY
t
DSÏBUJOJOÏNJF
øøμNPM-

VSÏF
øøNNPM-


B amylose AL
t
QSPUJEÏNJF
øøH-


C amylose AA
t
ÏMFDUSPQIPSÒTF
EFT
QSPUÏJOFT
QMBTNBUJRVFTø
BMCV-
D
HMPNÏSVMPQBUIJF
FYUSBNFNCSBOFVTF
NJOÏNJF
øøH-

QJD
NPOPDMPOBM
EBOT
MhBJSF
EFT

E hyalinose segmentaire et focale
HBNNBHMPCVMJOFT
RVBOUJGJÏ
Ë
øH-


t
JNNVOPGJYBUJPOø QMBTNBUJRVFø 
QSÏTFODF
EhVOF
Question 12 – QCM
JNNVOPHMPCVMJOF
NPOPDMPOBMF
*H(
MBNCEB

%V
GBJU
EV
EJBHOPTUJD
ÏWPRVÏ
RVFM T

FYBNFO T

WPVT

t
QSPUÏJOVSJF
øøH
QBS
KPVS

BQQBSBÔ TTFO
U
JOEJTQFOTBCMF T


t
TÏEJNFOU
VSJOBJSFø
IÏNBUJFT
øNN ; leucocytes A
CJPQTJF
EF
HMBOEFT
TBMJWBJSFT
øøNN. B
ÏDIPHSBQIJF
DBSEJBRVF
 Cas cliniques 1
C
EPTBHF
EFT
DIBÔOFT
MÏHÒSFT
MJCSFT
TÏSJRVFT Question 14 – QCM
D
USPQPOJOF
/5QSP#/1
6O
USBJUFNFOU
QBS
EFYBNÏUIBTPOF
FU
NFMQIBMBO
FTU

E
NZÏMPHSBNNF
EÏCVUÏ
"QSÒT
ø NPJT
MF
QBUJFOU
FTU
SÏÏWBMVÏø 
MFT

Question 13 – QCM DIBÔOFT
MÏHÒSFT
POU
EJNJOVÏ
EF
NPJUJÏ
MB
QSPUÏJOVSJF

2VFMMF T

FTU
TPOU

QBSNJ
MFT
TVJWBOUFT
Mh MFT

FTU
Ë
øH
QBS
KPVS
BMPST
RVF
MB
DSÏBUJOJOÏNJF
OF
ThFTU

BUUFJOUF T

QSÏEPNJOBOUF T

EF
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QBT
NPEJGJÏF
$PNNFOU
RVBMJGJF[WPVT
MB
TJUVBUJPO

A
DBSEJPQBUIJF
SFTUSJDUJWF A
SÏNJTTJPO
DPNQMÒUF
B
DBSEJPQBUIJF
EJMBUÏF B
CPOOF
SÏQPOTF
IÏNBUPMPHJRVF
QBSUJFMMF
C
TZOESPNF
OÏQISPUJRVF C
SÏQPOTF
EhPSHBOF
PCKFDUJWF
D
OFVSPQBUIJF
QÏSJQIÏSJRVF D
SÏTJTUBODF
BV
USBJUFNFOU
E
NZÏMPNF
Ë
GPSUF
NBTTF
UVNPSBMF E
TUBCJMJUÏ

Énoncés
53

CHAPITRE
2
QCM
QCM 1
Un patient de 70  ans est hospitalisé pour insuffi-
sance cardiaque décompensée. La natrémie est à
125  mmol/L, la créatinine plasmatique à 90  μmol/L.
Dans les urines  : Na = 18  mmol/L ; K = 35  mmol/L.
Quelle(s) prescription(s) vous semble(nt) justifiée(s) ?
A restriction sodée
B restriction hydrique
C diurétiques de l'anse
D soluté salé isotonique (NaCl 9 g/L)
E soluté salé et diurétique de l'anse
QCM 2
Une femme de 35  ans est hospitalisée pour diar-
rhées profuses au retour d'Afrique. Sa pression arté-
rielle est à 130/70 en position couchée et à 100/60
en position debout. La natrémie est à 125  mmol/L
et la créatinine plasmatique à 90  μmol/L. Dans les
urines  : Na = 12  mmol/L ; K =  38  mmol/L. Quelle(s)
prescription(s) vous semble(nt) justifiée(s) ?
A restriction sodée
B diurétiques de l'anse
C diurétiques thiazidiques
D soluté de chlorure de sodium isotonique (NaCl
9 g/L)
E soluté de bicarbonate de sodium isotonique
(NaHCO3 14 g/L)
QCM 3
Un homme de 55  ans est hospitalisé pour syndrome
néphrotique. Il a pris 8 kg et a de volumineux œdèmes
remontant jusqu'aux lombes. La natrémie est à
125 mmol/L et la créatinine plasmatique à 90 μmol/L.
Dans les urines  : Na = 8  mmol/L ; K = 35  mmol/L.
Quelle(s) prescription(s) vous semble(nt) justifiée(s) ?
A restriction hydrique
B restriction sodée
C furosémide
D acétazolamide
E soluté salé isotonique (NaCl 9 g/L)
QCM 4
Une femme de 58 ans, grande fumeuse, est hospita-
lisée pour exploration d'une opacité pulmonaire de
Néphrologie
© 2016, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
2
l'apex droit. Son examen clinique est normal. Il n'y a ni
œdèmes ni pli cutané. La natrémie est à 125 mmol/L
et la créatinine plasmatique à 70  μmol/L. Dans les
urines  : Na = 80  mmol/L ; K = 35  mmol/L. Quelle(s)
prescription(s) vous semble(nt) justifiée(s) ?
A restriction hydrique
B restriction sodée
C furosémide
D soluté salé isotonique (NaCl 9 g/L)
E soluté salé hypertonique (NaCl 30 g/L)
QCM 5
Énoncés
Un homme de 60 ans est hospitalisé pour une première
cure de chimiothérapie dans le cadre d'un myélome de
forte masse tumorale. La natrémie est à 125 mmol/L
et la créatinine plasmatique à 90  μmol/L.  Dans les
urines  : Na = 82  mmol/L ; K = 30  mmol/L. L'osmolalité 55
plasmatique est mesurée à 289  mOsm/L. Quelle(s)
prescription(s) vous semble(nt) justifiée(s) ?
A restriction hydrique
B restriction sodée
C diurétiques de l'anse
D soluté salé isotonique (NaCl 9 g/L)
E aucune en particulier
QCM 6
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant le tube contourné proximal (TCP) ?
A le TCP assure 25 % de la réabsorption sodée totale
B au niveau du TCP, la réabsorption du sodium se fait
grâce au cotransport Na/K/2Cl
C le TCP assure 90 % de la réabsorption du potassium
D c'est au niveau du TCP qu'a lieu la réabsorption du
glucose
E c'est au niveau du TCP qu'a lieu la réabsorption des
bicarbonates
QCM 7
Une protéinurie à 0,15 g par 24 heures rend peu pro-
bable un ou plusieurs des diagnostics suivants : lequel
ou lesquels ?
A néphrose lipoïdique (syndrome néphrotique à
lésions glomérulaires minimes)
B glomérulopathie extra-membraneuse
C néphropathie toxique induite par le lithium
 QCM
D polykystose rénale
E glomérulonéphrite chronique
QCM 8
Parmi les signes ECG suivants, lequel (lesquels)
peu(ven)t être en rapport avec une hyperkaliémie ?
A bloc auriculoventriculaire
B flutter auriculaire
C fibrillation ventriculaire
D inversion de l'onde T
E tachycardie ventriculaire
QCM 9
Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) du
trouble acido-basique suivant ?
t
Q)
BSUÏSJFM




1B$02 = 26 mm Hg ; QCM 13
t
EBOT
MF
QMBTNBø
/B

øNNPM-

,

øNNPM-


Cl = 103 mmol/L ; HCO3− = 17 mmol/L.
A une acidocétose diabétique
B une diarrhée avec perte digestive de bicarbonates
C une intoxication par l'éthylène glycol
D une acidose tubulaire
E une acidose lactique
56
QCM 10
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant l'analyse des urines ?
A l'hématurie microscopique est définie par la pré-
sence de plus de 10 hématies/mm3
B la présence d'hématies déformées oriente vers une
cause urologique
C une protéinurie > 1 g par 24 heures est toujours le
signe d'une atteinte glomérulaire
D la microalbuminurie correspond à une albuminurie
comprise entre 30 et 300 mg par 24 heures
E il existe un syndrome néphrotique quand les deux
conditions suivantes sont réunies  : protéinurie
> 3 g par 24 heures et albuminémie < 30 g/L
QCM 11
Les néphropathies glomérulaires sont classées en cinq
grands syndromes. À quel(s) syndrome(s) correspond
le tableau décrit ci-dessous, la protéinurie étant majo-
ritairement composée d'albumine ?
Femme de 66 ans avec depuis 2 semaines une HTA,
des lésions cutanées purpuriques infiltrées, une créa-
tinémie à 580 μmol/L (créatininémie normale 3 mois
auparavant), une hématurie (80 hématies/mm3) et
une protéinurie chiffrée à 2,2 g par 24 heures.
A syndrome néphrotique
B syndrome néphritique aigu
C syndrome d'hématurie récidivante
D syndrome de glomérulonéphrite rapidement pro-
gressive
E syndrome de glomérulonéphrite chronique
QCM 12
Les néphropathies glomérulaires sont classées en cinq
grands syndromes. À quel(s) syndrome(s) correspond
le tableau décrit ci-dessous, la protéinurie étant majo-
ritairement composée d'albumine ?
Femme de 55  ans, insuffisance rénale chronique et
HTA. La créatininémie est à 300  μmol/L. Il y a une
hématurie microscopique. La protéinurie est de 1,6 g
par 24 heures.
A syndrome néphrotique
B syndrome néphritique aigu
C syndrome d'hématurie récidivante
D syndrome de glomérulonéphrite rapidement pro-
gressive
E syndrome de glomérulonéphrite chronique
Parmi les propositions suivantes concernant la
néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A l'hématurie microscopique est rarement présente
B cette néphropathie touche préférentiellement
l'homme jeune
C la biopsie rénale peut mettre en évidence une pro-
lifération des cellules mésangiales
D ce type de néphropathie se rencontre au cours du
diabète de type 2
E des dépôts mésangiaux d'IgA peuvent être mis en
évidence au cours des cirrhoses alcooliques
QCM 14
Les néphropathies glomérulaires sont classées en cinq
grands syndromes. À quel(s) syndrome(s) correspond
le tableau décrit ci-dessous, la protéinurie étant majo-
ritairement composée d'albumine ?
Adolescent admis pour œdèmes de survenue bru-
tale, HTA, urines foncées, hématurie de fort débit,
protéinurie à 1  g/L et insuffisance rénale aiguë
(créatininémie = 120 μmol/L).
A syndrome néphrotique
B syndrome néphritique aigu
C syndrome d'hématurie récidivante
D syndrome de glomérulonéphrite rapidement progres-
sive
E syndrome de glomérulonéphrite chronique
QCM 15
Les néphropathies glomérulaires sont classées en cinq
grands syndromes. À quel(s) syndrome(s) correspond
le tableau décrit ci-dessous, la protéinurie étant majo-
ritairement composée d'albumine ?
Homme de 60 ans avec œdèmes des membres infé-
rieurs depuis 3  mois et HTA récente. La créatininé-
mie est à 60 μmol/L. Il existe une protéinurie (5 g par
24 heures) et une albuminémie à 19 g/L. Il n'y a pas
d'hématurie.

A syndrome néphrotique
B syndrome néphritique aigu
C syndrome d'hématurie récidivante
D syndrome de glomérulonéphrite rapidement pro-
gressive
E syndrome de glomérulonéphrite chronique
QCM 16
Devant une hématurie microscopique, découverte de
façon fortuite à la bandelette chez un jeune homme
de 25  ans, asymptomatique et sans antécédent,
quel(s) est (sont), parmi les examens suivants, celui
(ceux) que vous prescrivez en première intention ?
A cytologie urinaire
B cystoscopie
C échographie rénale
D dosage de la protéinurie des 24 heures
E scanner rénal (uro-scanner)
QCM 17
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant le traitement de la néphropathie
diabétique ?
A en cas de néphropathie au cours du diabète de
type 1, les IEC ne sont prescrits que lorsqu'il existe
une hypertension artérielle
B dans la néphropathie du diabète de type  2, les
ARA2 réduisent la vitesse de progression de l'at-
teinte rénale
C chez les patients avec diabète de type 1, le contrôle
glycémique a pour objectif une HbA1c < 8 %
D l'objectif de réduction de la protéinurie est < 0,5 g
par 24 heures
E la cible tensionnelle optimale au cours de la
néphropathie diabétique est < 120/80 mm Hg
QCM 18
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant les manifestations rénales au cours du
lupus érythémateux disséminé ?
A la fréquence de l'atteinte rénale est voisine de
50 %
B l'atteinte rénale se manifeste le plus souvent par
un syndrome de néphropathie interstitielle
C l'atteinte rénale se manifeste le plus souvent par
un syndrome de néphropathie vasculaire
D l'atteinte rénale se manifeste le plus souvent par
un syndrome néphrotique pur
E l'atteinte rénale se manifeste le plus souvent par
une protéinurie glomérulaire et une hématurie
microscopique
QCM 19
En l'absence de contexte clinique évident, quel(s) est
(sont) le(s) critère(s) le(s) plus fiable(s) pour différencier
QCM 2
une insuffisance rénale aiguë d'une insuffisance rénale
chronique devant une élévation de la créatininémie ?
A la mesure de la taille des reins
B la sévérité de l'HTA
C la présence d'une acidose métabolique
D la présence d'une hyperkaliémie
E l'obtention d'un dosage plus ancien de la créatinine
QCM 20
Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s)
vous semble(nt) le mieux expliquer l'insuffisance
rénale aiguë du patient suivant ?
Patient âgé de 75  ans avec cardiopathie isché-
mique et artériopathie oblitérante des membres
inférieurs ; coronarographie de contrôle par voie
fémorale 10  jours plus tôt ; HTA ; livedo ; créatininé-
mie = 400  μmol/L ; dans les urines  : protéinurie (+),
hématurie (+), leucocyturie (–).
A vascularité à ANCA
B nécrose tubulaire aiguë par toxicité du produit de
contraste iodé
C maladie des emboles de cristaux de cholestérol
Énoncés
D nécrose tubulaire aiguë secondaire à une rhabdo-
myolyse
E néphrite interstitielle aiguë immunoallergique
57
QCM 21
Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s)
vous semble(nt) le mieux expliquer l'insuffisance
rénale aiguë du patient suivant ?
Patient âgé de 65  ans ; quatrième cure de chimio-
thérapie (cisplatine) en cours ; pression artérielle nor-
male ; créatininémie = 400  μmol/L ; dans les urines  :
protéinurie (+), hématurie (–), leucocyturie (–).
A vascularite paranéoplasique
B nécrose tubulaire aiguë par toxicité des sels de
platine
C emboles tumoraux dans le rein
D nécrose tubulaire aiguë secondaire à une
rhabdomyolyse
E néphrite interstitielle aiguë immunoallergique
QCM 22
Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s)
vous semble(nt) le mieux expliquer l'insuffisance
rénale aiguë du patient suivant ?
Patient âgé de 50 ans. Fièvre et altération de l'état général
depuis 2 mois. Une sinusite maxillaire a été diagnostiquée
1 mois auparavant et traitée 15 jours par Augmentin®,
sans efficacité. HTA ; œdèmes modérés des membres
inférieurs ; créatininémie = 400 μmol/L ; dans les urines :
protéinurie (++), hématurie (+++), leucocyturie (–).
A vascularite à ANCA
B néphrite interstitielle aiguë immunoallergique
C nécrose tubulaire aiguë toxique
D syndrome de Goodpasture
 QCM
E nécrose tubulaire aiguë secondaire à une déshy-
dratation prolongée
QCM 23
Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s)
vous semble(nt) le mieux expliquer l'insuffisance
rénale aiguë du patient suivant ?
Patient âgé de 60  ans. Sciatique récente résolutive
après prise d'anti-inflammatoire non stéroïdien pen-
dant 10  jours. Pression artérielle normale ; créatini-
némie = 400 μmol/L ; dans les urines : protéinurie (+),
hématurie (+), leucocyturie (+++).
A vascularite à ANCA
B nécrose tubulaire aiguë par toxicité des anti-
inflammatoires non stéroïdiens
C tubulopathie myélomateuse
D insuffisance rénale aiguë fonctionnelle sous anti-
inflammatoires non stéroïdiens
E néphrite interstitielle aiguë immunoallergique
QCM 24
Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s)
vous semble(nt) le mieux expliquer l'insuffisance
rénale aiguë du patient suivant ?
Patient âgé de 40  ans. Accident du travail (écra-
sement du membre inférieur droit). Pression arté-
58 rielle normale ; créatininémie = 400  μmol/L ; dans
les urines (noires)  : protéinurie (+), hématurie (+),
leucocyturie (–).
A myoglobinurie paroxystique nocturne
B nécrose tubulaire aiguë ischémique
C maladie des emboles de cristaux de cholestérol
D nécrose tubulaire aiguë secondaire à une
rhabdomyolyse
E néphrite interstitielle aiguë immunoallergique
QCM 25
Parmi les indices suivants, lequel (lesquels) est (sont) en
faveur d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ?
A un rapport U/P de la créatinine < 30
B un rapport U/P de l'urée > 10
C une créatininémie à 1 000 μmol/L
D un rapport Na/K urinaire < 1
E une fraction d'excrétion du sodium < 1 % en l'ab-
sence de traitement diurétique
QCM 26
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant les nécroses tubulaires aiguës ?
A les nécroses tubulaires aiguës sont les causes
les plus fréquentes d'insuffisance rénale aiguë
organique
B les nécroses tubulaires aiguës s'accompagnent
toujours d'une anurie
C le rapport U/P de la créatinine est < 30
D le diagnostic de nécrose tubulaire aiguë est sou-
vent une indication à la biopsie rénale
E l'insuffisance rénale chronique séquellaire est la règle
QCM 27
Concernant les stades de la maladie rénale chronique,
quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A le stade est défini par le calcul d'une estimation du
débit de filtration glomérulaire
B la formule la plus précise pour estimer le débit de
filtration glomérulaire est la formule de Cockcroft
et Gault
C le stade 1 correspond à l'insuffisance rénale aiguë
D le stade 3 correspond à une maladie rénale chro-
nique modérée
E la progression de la maladie rénale est la même
quelle que soit la cause de la néphropathie
QCM 28
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concer-
nant le retentissement de l'insuffisance rénale chronique ?
A l'hypocalcémie est liée à la carence en vitamine D
active
B l'hypocalcémie est secondaire à l'hyperparathyroïdie
C l'hyperphosphatémie est secondaire à l'hyperpara-
thyroïdie
D l'hyperphosphatémie est secondaire à la baisse de
la filtration glomérulaire
E l'augmentation des phosphatases alcalines est un
reflet de l'hyperparathyroïdie
QCM 29
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant l'insuffisance rénale chronique et son
retentissement ?
A l'insuffisance rénale chronique sévère augmente le
risque d'intoxication par l'eau
B l'HTA a habituellement une composante volo-
dépendante au cours de l'insuffisance rénale
chronique
C un pH artériel à 7,20 est habituel au stade 5 de la
maladie rénale chronique
D l'acidose métabolique observée au cours de l'in-
suffisance rénale chronique peut être corrigée par
l'apport de bicarbonates
E les thiazidiques sont les diurétiques de référence
au cours de l'insuffisance rénale chronique à partir
du stade 4 de maladie rénale chronique
QCM 30
Un patient, suivi pour une insuffisance rénale chronique
secondaire à un diabète de type 2, a la NFS suivante : leu-
cocytes = 4  G/L ; hémoglobine = 9  g/dL ; VGM = 90  fL ;
réticulocytes = 40 G/L ; plaquettes = 250 G/L.
 QCM 2
Parmi les examens complémentaires suivants, lequel C la lithiase urique est visible sur une TDM en coupes
ou lesquels réalisez-vous systématiquement pour fines sans injection
explorer l'anémie ? D l'hypercalciurie est la cause la plus fréquente de
A fer sérique et ferritine lithiase
B coefficient de saturation de la transferrine E les maladies de l'iléon favorisent l'hyperoxalurie
C myélogramme
D TSH
E dosage de l'érythropoïétine circulante QCM 35
Parmi les éléments cliniques et biologiques suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) qui oriente(nt) vers une
QCM 31 HTA liée à une sténose artérielle rénale ?
Quel(s) est (sont) l'(les) objectif(s) thérapeutique(s) de A insuffisance rénale survenue sous traitement par
baisse de protéinurie souhaitée au cours de l'insuffi- inhibiteur de l'enzyme de conversion
sance rénale chronique ? B « flash OAP » avec fonction ventriculaire gauche
A 1 g/L normale
B 1 g par 24 heures C triade « céphalées, palpitations, sueurs »
C 0,5 g/L D souffle abdominal
D 0,5 g par 24 heures E acidose hyperkaliémique
E 0,3 g par 24 heures

QCM 36
QCM 32 Chez un patient hypertendu récent, le bilan initial
Concernant la prise en charge de l'anémie chez un recommandé par la SFHTA (2012) avant la prescrip-

Énoncés
homme dont la créatininémie est à 250 μmol/L, l'hé- tion d'un traitement doit comporter :
moglobine à 9  g/dL, les réticulocytes à 40 000/mm3 A le dosage de la créatininémie
et la ferritine à 235  μg/L, quelle(s) est (sont) la (les) B une échocardiographie
proposition(s) exacte(s) ? C le dosage de la kaliémie
A un traitement par érythropoïétine est inutile en D la recherche de protéinurie
première intention car l'anémie est régénérative E une échographie rénale 59
B un traitement par érythropoïétine est utile
C un traitement martial est nécessaire en première
intention QCM 37
D un traitement par érythropoïétine nécessite le Parmi les éléments suivants, quel(s) est (sont) celui
contrôle préalable d'une HTA sévère (ceux) évocateur(s) d'une néphropathie vasculaire ?
E la première prescription d'érythropoïétine peut A hypertension artérielle sévère
être rédigée par le médecin généraliste référent B protéinurie massive
C anémie hémolytique avec schizocytes
D œdème des membres inférieurs
QCM 33 E hématurie microscopique de fort débit
Un patient est suivi pour une insuffisance rénale chronique
terminale traitée par dialyse. La calcémie est à 2,25 mmol/L,
la phosphatémie à 2  mmol/L et la PTH à 150  pg/mL QCM 38
(N < 62 pg/mL). Quel(s) traitement(s) prescrivez-vous pour Concernant la polykystose rénale de l'adulte, quelle(s)
contrôler les anomalies phosphocalciques ? est (sont) la (les) affirmation(s) correcte(s) ?
A apports calciques (carbonate de calcium) pendant A il s'agit d'une maladie génétique à transmission
le repas autosomique dominante
B apports calciques (carbonate de calcium) à dis- B l'atteinte hépatique est précoce et se complique de
tance des repas cirrhose
C complexants non calciques du phosphore C l'âge moyen de début de la prise en charge en dia-
D régime riche en protéines lyse est de 25 ans
E bisphosphonates D l'HTA est fréquente et précoce
E un anévrysme cérébral est présent chez 50 % des
patients
QCM 34
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concer-
nant les lithiases rénales ? QCM 39
A les lithiases rénales touchent 5 à 10 % des hommes Devant une insuffisance rénale chronique, quel(s) est
dans les pays industrialisés (sont), parmi les arguments suivants, celui (ceux) en
B la lithiase urique est la plus fréquente faveur d'une néphropathie interstitielle chronique ?
 QCM
A une albuminurie > 3 g par jour
B un antécédent de reflux vésico-urétéral
C une HTA sévère
D un obstacle urinaire chronique
E la présence d'une leucocyturie isolée
QCM 40
Quelle est la cause la plus fréquente d'insuffisance
rénale aiguë parenchymateuse ?
A l'HTA
B la nécrose tubulaire aiguë ischémique
C les vascularites avec atteinte rénale
D les connectivites avec atteinte rénale
E la néphrite interstitielle aiguë allergique
QCM 41
Une femme âgée de 66  ans consulte pour œdèmes
des membres inférieurs. Elle n'a aucun antécédent
hormis un tabagisme chiffré à 50  paquets-années.
Son poids est passé de 75 à 81 kg en 2 mois. La pres-
sion artérielle est à 130/85  mm  Hg. Elle n'a pas de
fièvre. Les examens suivants sont réalisés.
t
&YBNFOT
TBOHVJOTø
– glycémie = 4,8 mmol/L ;
– créatinine plasmatique = 75 μmol/L ;
60 t
²MFDUSPQIPSÒTF
EFT
QSPUÏJOFT
QMBTNBUJRVFTø
BMCV-
minémie = 18  g/L ; gammaglobulines = 4  g/L ; pas
de pic monoclonal ;
t
$31
OPSNBMF

/'4
OPSNBMF
t
&YBNFOT
VSJOBJSFTø 
QSPUÏJOVSJFø 
ø H-
BMCV-
mine = 70 %) ; leucocytes = 5/mm3 ; hématies = 30/
mm3.
t
3BEJPHSBQIJF
EV
UIPSBYø 
PQBDJUÏ
EF
ø DN
BV

niveau du lobe supérieur droit.
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A le diagnostic le plus probable est une néphropathie
à dépôts mésangiaux d'IgA
B le diagnostic le plus probable est une glomérulopa-
thie extra-membraneuse
C le diagnostic le plus probable est une vascularite à
ANCA
D l'image pulmonaire est probablement liée à un
cancer pulmonaire
E l'image pulmonaire est probablement liée à une
hémorragie intra-alvéolaire
QCM 42
Un patient est hospitalisé pour biopsie rénale dans
le cadre d'un syndrome néphrotique sévère (albumi-
némie à 17 g/L et protéinurie à 13 g par 24 heures).
Il est traité depuis 12 heures par héparine par voie
sous-cutanée du fait de l'hypoalbuminémie. La
veille de la biopsie, il se plaint d'une douleur lom-
baire aiguë gauche contemporaine d'un épisode
d'hématurie macroscopique. Quelle(s) est (sont) la
(les) proposition(s) exacte(s) ?
A le diagnostic le plus probable est celui d'infection
urinaire nosocomiale
B le diagnostic le plus probable est celui de nécrose
papillaire
C le diagnostic le plus probable est celui d'une
thrombose de la veine rénale gauche
D le tableau clinique impose la réalisation d'une
échographie avec Doppler des reins
E le tableau clinique impose l'arrêt des anticoagu-
lants
QCM 43
Quelle(s) est (sont), parmi les propositions suivantes,
la (les) complication(s) possible(s) des syndromes
néphrotiques ?
A infections
B hyperuricémie
C hyperlipidémie
D myélinolyse centropontine
E dénutrition
QCM 44
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
issues de l'analyse d'une bandelette urinaire ?
A devant une élévation de la créatininémie, en l'ab-
sence d'infection, la présence d'une leucocyturie
oriente vers une néphropathie interstitielle
B devant une élévation de la créatininémie, en l'ab-
sence d'infection, la présence d'une hématurie iso-
lée oriente vers une néphropathie vasculaire
C la présence de nitrites est un des signes de la tuber-
culose des voies urinaires
D une protéinurie quantifiée à (+++) oriente vers
une néphropathie interstitielle
E la bandelette urinaire détecte l'albumine, mais ne
détecte pas les autres protéines éventuellement
présentes dans l'urine
QCM 45
Parmi les signes biologiques suivants, quel(s) est (sont)
celui (ceux) qui sont habituellement absents lors d'une
insuffisance rénale chronique ?
A anémie normochrome normocytaire non régénérative
B alcalose métabolique
C hyperkaliémie
D hyperuricémie
E hypocalcémie
QCM 46
Parmi les signes suivants, lequel (lesquels) est (sont) en
faveur d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ?
A une hypotension orthostatique
B l'existence d'un pli cutané
C une rétinopathie hypertensive au fond d'œil

D une diminution de la taille des reins
E la présence d'urines concentrées
QCM 47
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant la nécrose tubulaire aiguë ?
A il s'agit d'une cause peu fréquente d'insuffisance
rénale aiguë
B la protéinurie y est habituellement supérieure à 1 g
par jour
C les états de choc sont une des causes les plus fré-
quentes de nécrose tubulaire aiguë
D cette atteinte rénale évolue en règle vers l'insuffi-
sance rénale chronique terminale
E l'apport d'eau et de sel diminue le risque de la
nécrose tubulaire aiguë induite par les produits de
contraste iodés
QCM 48
Parmi les critères suivants, lequel est le plus fiable
pour différencier une insuffisance rénale aiguë d'une
insuffisance rénale chronique ?
A l'hyperphosphatémie
B l'anémie
C l'hyperuricémie
D la mesure de la taille des reins
E l'existence de douleurs pelviennes
QCM 49
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A en routine, pour apprécier la fonction rénale, on
réalise une estimation du débit de filtration glomé-
rulaire (MDRD ou CKD-EPI)
B de façon physiologique, le débit de filtration glo-
mérulaire augmente au cours de la grossesse
C de façon physiologique, la clairance de la créati-
nine ne change pas avec l'âge
D l'hématurie microscopique est définie par la pré-
sence de plus de 20 hématies/mm3
E la leucocyturie est définie par la présence de plus
de 50 leucocytes/mm3
QCM 50
Parmi les signes suivants, lequel (lesquels) évoque(nt)
une hyperhydratation extracellulaire ?
A œdèmes
B hypotension orthostatique
C confusion
D augmentation de l'hématocrite
E prise de poids
QCM 51
Devant toute insuffisance rénale aiguë, quel(s) est
(sont) l'(les) examen(s) utile(s) en urgence ?
QCM 2
A l'ECG
B le fond d'œil
C le frottis sanguin
D l'échographie rénale
E les tests hépatiques
QCM 52
Devant une insuffisance rénale aiguë, quel(s) est (sont),
parmi les signes suivants, celui (ceux) qui est (sont) en
faveur d'une insuffisance rénale aiguë obstructive ?
A la présence de douleurs lombaires ou pelviennes
B un antécédent de cancer pelvien même en rémission
C un globe vésical
D la présence d'urines concentrées
E des antécédents de lithiase rénale
QCM 53
Voici les résultats d'une biopsie rénale : « Microscopie
optique  : glomérules et vaisseaux normaux ; inters-
titium œdématié et infiltré par de nombreuses cel-
lules mononucléées avec présence d'éosinophiles.
Énoncés
Immunofluorescence : négative. »
Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) ?
A glomérulopathie extra-membraneuse
B néphropathie diabétique
C néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
D tubulopathie myélomateuse 61
E néphrite interstitielle aiguë
QCM 54
Voici les résultats d'une biopsie rénale : « Microscopie
optique : glomérules et vaisseaux normaux ; nécrose
tubulaire aiguë et présence de cylindres obstruc-
tifs. Immunofluorescence  : dépôts monotypiques de
chaînes légères kappa dans la lumière des tubes. »
Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) ?
A glomérulopathie extra-membraneuse
B néphropathie diabétique
C néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
D tubulopathie myélomateuse
E néphrite interstitielle aiguë
QCM 55
Voici les résultats d'une biopsie rénale  : « Il n'existe
pas de prolifération cellulaire dans les glomérules.
La membrane basale paraît épaissie en microscopie
optique et il existe en immunofluorescence des dépôts
externes le long de la membrane basale glomérulaire
composés majoritairement d'IgG. Les tubes, l'inters-
titium et les vaisseaux sont sensiblement normaux. »
Quel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic(s) ?
A glomérulopathie extra-membraneuse
B néphropathie diabétique
C néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
D tubulopathie myélomateuse
E vascularite rénale
 QCM

QCM 56 QCM 61
Une hématurie macroscopique peut être observée Les insuffisances rénales aiguës secondaires aux pro-
dans toutes les situations suivantes, sauf : duits de contraste iodés sont :
A lithiase rénale A favorisées par une insuffisance rénale chronique
B purpura rhumatoïde préexistante
C glomérulopathie extramembraneuse B favorisées par le diabète
D maladie de Berger C favorisées par une hyperuricémie préalable
E cystite aiguë D liées à l'osmolarité du produit de contraste
utilisé
E favorisées par une déshydratation extracellulaire
QCM 57
Les syndromes néphrotiques peuvent se compliquer de :
A thromboses veineuses périphériques
QCM 62
B infections ORL et pulmonaires Les résultats d'un test à la bandelette urinaire sont les
C crises de goutte suivants :
D hyperlipidémie mixte t
QSPUÏJOFTø
USBDFT



E insuffisance rénale aiguë fonctionnelle t
TBOHø




t
MFVDPDZUFTø
+++) ;
t
OJUSJUFTø




t
HMVDPTFø


QCM 58 Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Dans un syndrome néphrotique, vous constatez une A néphropathie diabétique
élévation polyclonale des gammaglobulines plasma- B néphropathie vasculaire chronique
tiques. Parmi les diagnostics suivants, quelle(s) est C néphropathie interstitielle
(sont) la (les) situation(s) la (les) plus probable(s) ? D néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
A néphropathie diabétique E tuberculose des voies urinaires
B glomérulopathie extramembraneuse dite idiopa-
thique
62 C néphrose lipoïdique (lésions glomérulaires
minimes) QCM 63
D glomérulopathie extramembraneuse dans le cadre Les résultats d'un test à la bandelette urinaire sont les
d'un lupus érythémateux disséminé suivants :
E syndrome néphrotique secondaire à la prise d'AINS t
QSPUÏJOFTø
+++) ;
t
TBOHø
++) ;
t
MFVDPDZUFTø




t
OJUSJUFTø




QCM 59 t
HMVDPTFø


Le syndrome néphrotique secondaire à une Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
néphropathie à lésions glomérulaires minimes de A néphropathie diabétique
l'enfant : B néphropathie vasculaire chronique
A correspond à un syndrome néphrotique pur C néphropathie interstitielle
B évolue toujours vers la guérison après une seule D néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
poussée E néphrose lipoïdique (syndrome néphrotique à
C évolue typiquement vers l'insuffisance rénale lésions glomérulaires minimes)
chronique F glomérulopathie extra-membraneuse
D évolue vers la guérison parfois après plusieurs
rechutes
E est souvent annonciateur de diabète
QCM 64
Les résultats d'un test à la bandelette urinaire sont les
suivants :
QCM 60 t
QSPUÏJOFTø
+++) ;
Au cours de l'insuffisance rénale chronique avec filtra- t
TBOHø




tion glomérulaire à 15 mL/min/1,73 m2, il est habituel t
MFVDPDZUFTø




de rencontrer : t
OJUSJUFTø




A une anémie normocytaire t
HMVDPTFø


B une hypocalcémie Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
C une hypophosphatémie A néphropathie diabétique
D une diminution des bicarbonates B néphropathie vasculaire chronique
E une leucopénie C néphropathie interstitielle
 QCM 2
D néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA QCM 70
E néphrose lipoïdique (syndrome néphrotique à
Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s)
lésions glomérulaires minimes)
d'hyperkaliémie ?
A insuffisance rénale aiguë
QCM 65 B hyperaldostéronisme primaire
C acidose métabolique
Un patient est oligurique dans les suites d'une chirur-
D vomissements
gie cardiaque. Pour évoquer une insuffisance rénale
E insuffisance surrénale aiguë
fonctionnelle secondaire à une hydratation insuffi-
F corticothérapie au long cours
sante, vous retenez :
A le rapport U/P de l'urée est égal à 4
B le rapport U/P de la créatinine est égal à 50 QCM 71
C la natriurèse est de 15 mmol/L
L'acidose métabolique avec hyperkaliémie s'observe
D la natriurèse est de 70 mmol/L
au cours de :
E la protidémie est à 50 g/L
A vomissements abondants
B l'insuffisance rénale chronique sévère (DFG estimé
à 10 mL/min/1,73 m2)
QCM 66 C diarrhées
Après quelques jours de vomissements et de diarrhée, D la néphropathie diabétique compliquée d'hyporé-
un homme de 60 ans, qui avait jusque-là une fonction ninisme-hypoaldostéronisme
rénale normale, est hospitalisé pour insuffisance rénale E les traitements par diurétiques de l'anse
aiguë fonctionnelle. Vous vous attendez à trouver :
A une oligurie
QCM 72

B une urée plasmatique à 25 mmol/L
C un ratio créatinine urée/créatinine plasmatique
(en μmol/L) à 100
D une urée urinaire à 60 mmol/L
E une urée urinaire à 500 mmol/L
QCM 67
Chez un patient hypertendu avec hypokaliémie, vous
souhaitez exclure la prise de produits hypokalié-
miants. Parmi les produits suivants, lequel (lesquels)
peu(ven)t induire une hypokaliémie ?
A amiloride
B hydrochlorothiazide
C antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2
D réglisse
E laxatifs
QCM 68
Une hypokaliémie avec une réninémie élevée peut
être observée dans certaines des situations suivantes :
A un adénome de Conn
B une intoxication à la réglisse
C la prise de diurétiques
D une sténose d'une artère rénale
E un traitement par les bêtabloquants
QCM 69
Quelle(s) est (sont) les causes possibles d'hypokaliémie ?
A insuffisance surrénale aiguë
B hyperaldostéronisme primaire
C acidose métabolique
D diarrhée chronique
E hyperparathyroïdie
F corticothérapie au long cours
Énoncés
Un patient a les résultats suivants  : natré-
mie = 130  mmol/L ; kaliémie = 5,5  mmol/L ; natriu-
rèse = 70  mmol/L. Parmi les diagnostics suivants,
lequel vous paraît le plus probable ?
A diabète insipide central 63
B hyperaldostéronisme primaire
C restriction hydrique excessive
D insuffisance surrénale aiguë
E régime sans sel excessif
QCM 73
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant la déshydratation extracellulaire pure ?
A la natrémie y est normale
B le capital sodé y est diminué
C l'osmolarité plasmatique y est diminuée
D elle induit un hyperaldostéronisme secondaire
E la natriurèse est typiquement élevée
QCM 74
Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels)
peu(ven)t être en rapport avec une hyperhydratation
intracellulaire ?
A œdèmes des membres inférieurs
B HTA
C nausées et vomissements
D pli cutané
E troubles de la conscience
QCM 75
L'état d'hydratation intracellulaire est reflété par :
A la kaliémie
B l'osmolalité extra-cellulaire
 QCM

C le pH sanguin C une malformation vasculaire intracrânienne est

D la natriurèse associée dans un tiers des cas
E la protidémie D le risque de transmission à un enfant d'un sujet
atteint est de 25 %
E en cas de fièvre, l'absence de germe dans les
QCM 76 urines permet d'écarter le diagnostic d'infection
intrakystique
Parmi les signes suivants, vous évoquez une déshydra-
tation intracellulaire aiguë devant :
A hypotension orthostatique
B prise de poids QCM 81
C persistance d'un pli cutané au pincement Dans la liste suivante, quel(s) est (sont) le (les) effet(s)
D sécheresse de la langue secondaire(s) des diurétiques de l'anse ?
E marbrures A hypokaliémie
B acidose métabolique
C alcalose métabolique
QCM 77 D hyperuricémie
E hypercalciurie
Devant une acidose métabolique avec trou anionique aug-
F hyperkaliémie
menté, quel(s) est (sont) le (les) diagnostic(s) possible(s) ?
A insuffisance rénale
B diarrhée profuse
C acidose lactique QCM 82
D acidocétose diabétique
Dans la liste suivante, quel(s) est (sont) le (les) effet(s)
E acidose tubulaire rénale
secondaire(s) des diurétiques thiazidiques ?
A hypokaliémie
B acidose métabolique
QCM 78 C alcalose métabolique
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) D hyperuricémie
64 E hypercalciurie
concernant le retentissement osseux de la maladie
rénale chronique ? F hyperkaliémie
A il doit être évalué par une scintigraphie osseuse
B il n'apparaît qu'à partir du stade  5 de la maladie
rénale chronique
C l'hypocalcémie est responsable de l'hyperparathy-
QCM 83
roïdie secondaire Dans la liste suivante, quel(s) est (sont) le (les)
D l'hyperphosphatémie est secondaire à la carence effet(s) secondaire(s) des diurétiques épargneurs de
en vitamine D potassium ?
E l'hyperphosphatémie est secondaire à la baisse de A hypokaliémie
la filtration glomérulaire B acidose métabolique
C alcalose métabolique
D hyperuricémie
E hypercalciurie
QCM 79 F hyperkaliémie
Parmi les indices suivants, lequel (lesquels) est (sont) en
faveur d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ?
A rapport U/P de la créatinine > 30
B rapport U/P urée < 10 QCM 84
C rapport Na/K urinaire < 1 Un patient, hospitalisé pour volumineux œdèmes,
D excrétion fractionnelle du sodium > 1 % a un syndrome néphrotique. Parmi les propositions
E excrétion fractionnelle de l'urée < 30 % thérapeutiques suivantes, laquelle (lesquelles) vous
semble(nt) juste(s) ?
A restriction sodée
B diurétiques
QCM 80 C perfusion de soluté salé NaCl 9 g/L
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) D utilisation d'anticoagulants dès que l'albuminémie
concernant la polykystose rénale de l'adulte ? est < 20 g/L
A elle est à transmission autosomique dominante E utilisation d'antiagrégants dès que l'albuminémie
B l'échographie rénale affirme le diagnostic est < 20 g/L

QCM 85
Une femme de 34 ans consulte du fait de l'apparition
d'une éruption cutanée du thorax et des avant-bras.
Elle se plaint de douleurs lombaires bilatérales et d'as-
thénie. Elle n'a pas d'antécédents sauf la prise depuis
15 jours d'oméprazole pour une symptomatologie de
reflux gastro-œsophagien.
La pression artérielle est à 130/75 mm Hg, la créatinine
à 250 μmol/L. La protéinurie est à 0,4 g par 24 heures.
L'ECBU est le suivant : hématies 25/mm3 ; leucocytes
100/mm3 ; absence de germes. L'échographie rénale
est normale.
Parmi les suivants, quel(s) est (sont) le (les) diagnostic(s)
le(s) plus probable(s) ?
A nécrose tubulaire aiguë toxique
B vascularite à ANCA
C syndrome hémolytique et urémique
D néphrite interstitielle aiguë
E rhabdomyolyse
QCM 86
Un homme de 42  ans sans antécédents
consulte pour œdèmes des membres inférieurs.
La pression artérielle est à 130/75  mm  Hg,
la créatinine à 60  μmol/L. La protéinurie est
à 5  g par 24  heures. L'albuminémie est à
22  g/L. L'ECBU est le suivant  : hématies = 5/
mm 3 ; leucocytes = 5/mm 3 ; absence de germes.
L'échographie rénale est normale. Parmi les
suivants, quel(s) est (sont) le (les) diagnostic(s)
le(s) plus probable(s) ?
A syndrome néphrotique à lésions glomérulaires
minimes
B glomérulopathie extramembraneuse
C néphropathie diabétique
D vascularite à ANCA
E néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
QCM 87
Un homme de 35 ans signale un épisode d'hématu-
rie macroscopique indolore il y a 4 mois. La pression
artérielle est à 150/90  mm  Hg et le reste de l'exa-
men est normal. La valeur de la créatininémie est de
120 μmol/L. La protéinurie est à 0,6 g par 24 heures.
L'ECBU est le suivant  : hématies = 100/mm3 ; leuco-
cytes = 5/mm3 ; absence de germes. L'échographie
rénale est normale.
Parmi les suivants, quel(s) est (sont) le (les) diagnostic(s)
le(s) plus probable(s) ?
A glomérulopathie extra-membraneuse
B syndrome néphrotique à lésions glomérulaires
minimes
C amylose AL
D néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
E polykystose rénale
QCM 2
QCM 88
Une femme de 66 ans a depuis 2 semaines une HTA,
un purpura vasculaire et une altération de l'état géné-
ral avec dyspnée récente ; la créatinine plasmatique
est à 580  μmol/L —  elle était à 80  μmol/L 6  mois
auparavant. La protéinurie est à 2  g par 24  heures.
L'ECBU est le suivant  : hématies = 80/mm3 ; leuco-
cytes = 10/mm3 ; germes : absence. Parmi les suivants,
quel(s) diagnostic(s) vous semble(nt) plausible(s) ?
A syndrome néphrotique à lésions glomérulaires
minimes
B polyangéite microscopique
C nécrose tubulaire aiguë
D granulomatose avec polyangéite
E néphrite interstitielle aiguë
QCM 89
Un enfant de 8  ans sans antécédents consulte pour
œdèmes généralisés. La pression artérielle est nor-
male. À la bandelette, il existe une protéinurie iso-
lée quantifiée à (+++). Parmi les suivants, quel(s) est
Énoncés
(sont) le (les) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) ?
A une infection urinaire
B une polykystose rénale autosomique dominante
C un syndrome néphrotique à lésions glomérulaires
minimes
D une glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse
65
E un diabète de type 1
QCM 90
On vous montre les données suivantes concer-
nant un homme de 58  ans  : pression artérielle à
140/85  mm  Hg, créatininémie à 180  μmol/L, proti-
démie à 83 g/L, protéinurie négative à la bandelette
mais dosée à 3 g/L, calcémie à 2,87 mmol/L, anémie
(Hb 9 g/dL). L'échographie rénale est normale. Parmi
les examens suivants, lequel ou lesquels prescrivez-
vous en priorité dans un but diagnostique ?
A recherche d'anticorps anti-cytoplasme des
polynucléaires
B biopsie rénale
C myélogramme
D dosage de 1,25-(OH)2-vitamine D
E angio-scanner rénal
QCM 91
Un sujet de 17  ans a une protéinurie permanente
depuis 1  mois, avec cytologie urinaire normale. Le
dosage pondéral est de 7 g par 24 heures. Quel(s) est
(sont) le (les) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) ?
A une tubulopathie congénitale
B un syndrome néphrotique
C une glomérulonéphrite aiguë
D une protéinurie orthostatique
 QCM

E une atteinte rénale en rapport avec un pic QCM 96

monoclonal
Quelle(s) est (sont), parmi les infections suivantes,
celle(s) fréquemment observée(s) au décours des
transplantations rénales ?
QCM 92 A les pneumonies à Escherichia coli
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) B les pneumopathies à Pneumocystis jirovecii
est (sont) exacte(s) ? C les aspergilloses invasives
A la protéinurie composée de chaînes légères mono- D les oreillons
clonales n'est pas détectée par la bandelette E les infections à cytomégalovirus
B la microalbuminurie se définit par un taux compris
entre 30 et 300 mg par 24 heures
C toutes les protéinuries signent une lésion
glomérulaire
QCM 97
D la protéinurie orthostatique se rencontre surtout Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
chez les jeunes entre 20 et 30 ans concernant l'ADH ?
E une protéinurie est dite sélective lorsqu'elle est A elle est synthétisée par les cellules du tube
composée d'albumine à 80 % ou plus collecteur
B elle agit sur les cellules principales du canal
collecteur
C la sécrétion d'ADH est régulée par des variations
QCM 93 de l'osmolalité plasmatique
Laquelle (lesquelles) des propositions suivantes D la déplétion volémique inhibe l'ADH
concernant l'hématurie vous semble(nt) exacte(s) ? E le diabète insipide néphrogénique correspond à
A les causes urologiques sont les causes les plus fré- une absence de sensibilité rénale à l'ADH
quentes d'hématurie
B l'hématurie microscopique est un des signes de la
néphropathie diabétique
C l'hématurie microscopique est un des signes de la QCM 98
glomérulonéphrite extra-capillaire Parmi les signes suivants, notez celui ou ceux que
66 D l'existence d'une protéinurie > 0,5 g par 24 heures l'on observe au cours d'une pré-éclampsie non
évoque une origine glomérulaire de l'hématurie compliquée ?
E une hématurie microscopique persistante peut A HTA apparue au cours du 1er trimestre de la grossesse
entraîner une anémie B œdèmes
C thrombopénie
D protéinurie > 300 mg par jour
QCM 94 E uricémie > 325 μmol/l
Parmi les propositions suivantes concernant les diuré-
tiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A le furosémide diminue la réabsorption sodée dans QCM 99
le tube contourné proximal Devant une protéinurie chiffrée à 350  mg par
B le furosémide inhibe le cotransport Na/Cl dans la 24  heures, quel(s) est (sont) le (les) signe(s) qui va
branche large ascendante de l'anse de Henlé (vont) vous orienter vers une atteinte du tubule
C les diurétiques de l'anse peuvent entraîner une proximal ?
hypomagnésémie A une hypophosphatémie
D les diurétiques thiazidiques inhibent le cotransport B une hyperuricémie
Na/Cl situé au niveau du tube contourné distal C une glycosurie sans hyperglycémie
E les diurétiques anti-aldostérone agissent au niveau D une acidose métabolique avec trou anionique plas-
du tubule collecteur matique élevé
E une acidose métabolique avec trou anionique plas-
matique normal
QCM 95
Quelle(s) est (sont), parmi les situations suivantes,
celle(s) qui est (sont) potentiellement génératrice(s) QCM 100
d'une immunisation anti-HLA ? L'analyse de la bandelette urinaire suffit pour faire le
A une grossesse, même si celle-ci n'a pas été menée diagnostic de :
à terme A cystite aiguë simple
B la mise en place d'une bioprothèse aortique B pyélonéphrite aiguë
C les transfusions de globules rouges C prostatite aiguë
D les transplantations antérieures D prostatite chronique
E la vaccination antitétanique E épididymite aiguë

QCM 101
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant l'hématurie macroscopique ?
A elle est toujours de cause urologique
B 1 mL de sang par litre d'urine suffit à colorer l'urine
en rouge
C l'absence de douleur évoque une cause urologique
D la présence de caillots évoque une cause urologique
E toutes les hématuries abondantes peuvent être totales
QCM 102
Quel(s) élément(s) est (sont) très en faveur d'une
hématurie d'origine glomérulaire ?
A hématurie initiale
B association à des douleurs lombaires
C présence de cylindres hématiques
D albuminurie à 3 g par 24 heures
E antécédents familiaux de maladie rénale et de
surdité
QCM 103
Une leucocyturie aseptique peut se voir au cours :
A des infections urinaires à entérocoques
B de la tuberculose des voies urinaire
C d'une néphropathie interstitielle chronique
D d'une néphropathie vasculaire chronique
E d'une tumeur urothéliale
QCM 104
Quel(s) résultat(s) de l'analyse de l'ECBU est (sont) en
faveur d'une infection urinaire ?
A leucocyturie < 104 mL et bactériurie < 103 mL
B leucocyturie < 104 mL et bactériurie > 103 mL
C leucocyturie > 104 mL et bactériurie < 103 mL
D leucocyturie > 104 mL et bactériurie > 105 mL
E leucocyturie > 104 mL et bactériurie > 105 mL, plu-
sieurs espèces bactériennes
QCM 105
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ?
A elle est secondaire à une diminution du flux san-
guin rénal
B le système rénine-angiotensine-aldostérone est
activé
C le système sympathique est activé
D la sécrétion d'ADH est inhibée
E si une biopsie rénale était réalisée, elle montrerait
des lésions tubulaires
QCM 106
Une hypernatrémie peut être provoquée par une ou
plusieurs des causes suivantes :
QCM 2
A un régime sans sel strict
B des apports d'eau supérieurs à 3 litres par jour
C des apports d'eau insuffisants
D un défaut de concentration des urines
E un diabète insipide central
QCM 107
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant le contrôle du bilan hydrosodé ?
A la déplétion volémique stimule la soif
B la déplétion volémique stimule l'ADH
C la déplétion volémique inhibe le système
rénine-angiotensine-aldostérone
D l'angiotensine stimule la soif
E l'ADH freine le système rénine-angiotensine-
aldostérone
QCM 108
Parmi les suivantes, que retenez-vous comme cause(s)
possible(s) d'hypernatrémie ?
Énoncés
A coup de chaleur
B polypnée
C polyurie osmotique
D SIADH
E diarrhée
67
QCM 109
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant la polykystose rénale ?
A c'est la plus fréquente des maladies génétiques
rénales
B la mutation du gène PKD2 est la plus fréquente
C l'HTA est toujours la première manifestation
clinique
D l'anémie est peu fréquente même en présence
d'une diminution du DFG
E la localisation des kystes est uniquement rénale
QCM 110
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant les forces de Starling ?
A elles s'exercent à travers les membranes cellulaires
B elles s'exercent à travers la paroi des vaisseaux
capillaires
C elles peuvent expliquer la présence d'œdèmes
généralisés
D elles peuvent expliquer la présence d'œdèmes locaux
E elles peuvent favoriser les œdèmes en cas
d'hypoprotidémie
QCM 111
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant les œdèmes généralisés ?
 QCM
A leur présence indique une hyperhydratation
extracellulaire
B leur constitution est régie par les lois de l'osmose
C ils apparaissent quand la rétention hydrosodée est
au moins de 2 litres
D ils peuvent siéger dans les cavités séreuses
E ils s'accompagnent d'une fuite urinaire de sodium
QCM 112
Un homme de 40  ans est hospitalisé pour des
œdèmes très importants des membres infé-
rieurs. Les examens sanguins indiquent  : créati-
nine = 150  μmol/L ; natrémie = 130  mmol/L ; protéi-
nurie = 4  g par jour. Quelle(s) proposition(s) vous
semble(nt) exacte(s) ?
A il peut avoir un syndrome néphrotique
B du fait de son âge, il n'a pas d'insuffisance rénale
C on peut déterminer l'état du secteur intracellulaire
D la natrémie indique une perte sodée urinaire
E sa protidémie devrait être basse
QCM 113
Lors de la prise en charge d'une HTA, certains exa-
mens complémentaires sont recommandés (SFHTA
2012). Parmi les propositions suivantes, laquelle (les-
68 quelles) vous semble(nt) exacte(s) ?
A l'ECG permet de déceler une étiologie à l'HTA
B l'hyponatrémie oriente vers une insuffisance cardiaque
C l'hypokaliémie oriente vers une cause réno-vascu-
laire
D l'échographie rénale est systématique
E la bandelette urinaire est utile au diagnostic
étiologique
QCM 114
Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels)
évoque(nt) une hyperhydratation extracellulaire ?
A pli cutané
B anasarque
C œdèmes généralisés
D prise de poids
E dégoût de l'eau
QCM 115
Un homme de 65  ans dont le suivi médical est irré-
gulier est hospitalisé pour dyspnée d'effort et volumi-
neux œdèmes des membres inférieurs. Il a un diabète
de type  2 depuis 20  ans et une cardiopathie isché-
mique. Il ne prend pas de diurétiques. Quelle(s) est
(sont) les proposition(s) exacte(s) ?
A le tableau clinique peut correspondre à une pous-
sée d'insuffisance cardiaque
B le tableau clinique peut correspondre à un syn-
drome néphrotique
C le tableau clinique peut correspondre à une insuffi-
sance rénale chronique
D le patient a une hyperhydratation intracellulaire
E la natriurèse attendue est supérieure à 100 mmol/L
QCM 116
Dans le syndrome néphrotique :
A les œdèmes sont déclives
B la pression oncotique est augmentée
C l'hypoalbuminémie est expliquée par une fuite uri-
naire d'albumine
D la sécrétion d'aldostérone est inhibée
E l'HTA est constante
QCM 117
Une femme de 28  ans a des céphalées occipi-
tales depuis 4  mois. La pression artérielle s'inscrit à
170/110  mm  Hg. L'échographie avec Doppler rénal
révèle une sténose de l'artère rénale gauche. Vous
prescrivez un ionogramme plasmatique et urinaire.
Vous vous attendez à constater :
A une hyponatrémie
B une hypokaliémie
C une acidose métabolique
D une natriurèse > 150 mmol/L
E une kaliurèse > 20 mmol/L
QCM 118
Parmi les causes d'hypercalcémie suivantes, laquelle
(lesquelles) est (sont) accompagnée(s) d'une concen-
tration basse de PTH ?
A sarcoïdose
B hypercalcémie d'immobilisation
C intoxication à la vitamine D
D hypercalcémie paranéoplasique (PTHrp)
E hyperparathyroïdie primaire
QCM 119
Dans quelle(s) situation(s) les variations de la calcémie
et de la phosphatémie se font-elles en sens inverse ?
A intoxication à la vitamine D
B hypoparathyroïdie
C hypercalcémie paranéoplasique (PTHrp)
D hyperparathyroïdie primaire
E métastase osseuse lytique
QCM 120
Quelle(s) forme(s) d'HTA secondaire(s) est (sont) clas-
siquement associée(s) à une hypokaliémie ?
A prise de ciclosporine
B néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
C fibrodysplasie des artères rénales
D syndrome de Cushing par sécrétion ectopique
d'ACTH
E hyperplasie bilatérale des surrénales

QCM 121
Parmi les signes cliniques de déshydratation suivants,
lequel (lesquels) est (sont) compatible(s) avec une dés-
hydratation extracellulaire ?
A oligurie
B perte de poids
C hypotension orthostatique
D hypertension (par stimulation du système rénine-
angiotensine)
E pli cutané
QCM 122
Parmi ces différentes affirmations concernant une
hypernatrémie sévère (> 150 mmol/L), chez une malade
privée de boissons suite à un accident vasculaire céré-
bral, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A l'hypernatrémie est due à un hyperaldostéronisme
secondaire
B l'hypernatrémie est liée à un bilan hydrique négatif
C l'hypernatrémie indique une déshydratation cellulaire
D quel qu'en soit le mécanisme, l'hypernatrémie
nécessite des apports hydriques
E l'augmentation de l'osmolalité plasmatique sti-
mule la sécrétion d'ADH
QCM 123
Chez un malade atteint d'insuffisance cardiaque
congestive avec syndrome œdémateux :
A le syndrome œdémateux indique une hyperhydra-
tation cellulaire
B l'hyponatrémie nécessite une restriction hydrique
C des apports en sel sont nécessaires dans cette
situation
D la natriurèse est basse
E l'utilisation d'un diurétique thiazidique doit être
préférée pour traiter les œdèmes
QCM 124
Parmi les étiologies suivantes, laquelle (lesquelles) est
(sont) attribuable(s) à une hypokaliémie avec fuite
rénale de potassium (excrétion urinaire de K > 20 mEq
par jour) ?
A hyperaldostéronisme primaire
B prise de diurétiques de l'anse
C diarrhées aiguës
D prise d'amiloride
E syndrome de Bartter
QCM 125
Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s)
concernant le traitement d'une hyperkaliémie sévère
(K+ = 7 mmol/L ; HCO3- = 20 mmol/L) chez un patient
présentant un œdème pulmonaire aigu ?
QCM 2
A alcalinisation par bicarbonate de sodium isoto-
nique (1 litre à 14 g ‰)
B administration de sels de calcium IV, sauf trouble
de conduction
C administration d'insuline associée à du glucose à
10 %
D furosémide
E Kayexalate®
QCM 126
Un trou anionique urinaire positif :
A correspond à la différence (Na + K) – Cl− dans les
urines
B évoque une faible production de NH+4 par le rein
C évoque une origine extra-rénale d'une acidose
D est observé en cas de diarrhées aiguës
E est observé en cas d'acidose tubulaire rénale
QCM 127
Devant une acidose métabolique, un trou anionique
plasmatique augmenté indique :
Énoncés
A une rétention nette d'HCl
B une perte de bicarbonates
C une rétention d'anions indosés
D une élévation de la PCO2
E une production exagérée d'ammoniaque
69
QCM 128
Le caractère « pur » d'un syndrome néphrotique est
défini par :
A une protéinurie > 5 g par jour
B l'absence d'œdème
C l'absence d'insuffisance rénale organique
D l'absence d'hématurie
E l'absence d'hypertension artérielle
QCM 129
Parmi les propositions suivantes concernant la granu-
lomatose avec polyangéite, laquelle (lesquelles) est
(sont) vraie(s) ?
A la présentation rénale prend la forme d'une insuf-
fisance rénale rapidement progressive
B elle est associée à la présence de p-ANCA de type
anti-MPO
C une atteinte ORL et pulmonaire associée est
fréquente
D la survie rénale à 5 ans est de l'ordre de 75 %
E le traitement d'attaque fait appel aux corticosté-
roïdes seuls
QCM 130
Quelle(s) est (sont) les proposition(s) exacte(s) concer-
nant la néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA ?
 QCM

A c'est la plus fréquente des néphropathies gloméru- QCM 135

laires primitives de l'adulte
Parmi les anomalies cliniques ou biologiques sui-
B la survenue d'une hématurie macroscopique
vantes, laquelle (lesquelles) n'accompagne(nt) pas
15  jours après un épisode infectieux ORL est
l'insuffisance rénale chronique préterminale ?
évocatrice
A hyperphosphatémie
C 80  % des patients évoluent vers l'insuffisance
B hypertrophie ventriculaire gauche
rénale terminale en 25 ans
C hypoparathyroïdisme
D l'HTA est un facteur de mauvais pronostic rénal
D acidose métabolique
E l'atteinte rénale du purpura rhumatoïde est asso-
E anémie normochrome régénérative
ciée à des dépôts d'IgA

QCM 131 QCM 136
Chez un patient avec une insuffisance rénale chro-
Quelle(s) est (sont) la (les) circonstance(s) dans laquelle
nique au stade  5, quelle(s) situation(s) indique(nt) la
(lesquelles), il faut évoquer des emboles de cristaux de
mise en œuvre de l'épuration extra-rénale ?
cholestérol ?
A hyperkaliémie à 5,6 mmol/L
A une insuffisance rénale rapidement progressive
B hyperuricémie à 600 μmol/L
après cathétérisme artériel cardiaque
C anémie à 9,5 g/dL
B une hyperleucocytose à polynucléaires après un
D hyperphosphatémie résistante au régime et au trai-
traitement anticoagulant
tement chélateur
C une insuffisance rénale aiguë anurique dans les
E péricardite
24 heures suivant un scanner avec injection d'iode
D un purpura nécrotique des extrémités
E une hyperlipidémie sévère
QCM 137
Concernant le traitement de suppléance de la fonction
QCM 132 rénale, quelle(s) affirmation(s) est (sont) exacte(s) ?
A la transplantation rénale a un coût supérieur à
La sténose athéromateuse de l'artère rénale :
70 l'hémodialyse
A est rarement une cause d'insuffisance rénale
B l'hémodialyse est habituellement réalisée à un
terminale
rythme de 4 heures, 3 fois par semaine
B est souvent bilatérale
C la dialyse péritonéale est pratiquée chez environ
C nécessite une artériographie comme examen de
10 % des patients en insuffisance rénale terminale
première intention pour son diagnostic
en France
D contre-indique un traitement inhibiteur par l'en-
D le traitement de l'anémie chez un dialysé fait prin-
zyme de conversion (IEC)
cipalement appel à l'administration d'érythropoïé-
E expose lorsqu'elle est bilatérale à une insuffisance
tine après correction d'une carence martiale
rénale aiguë si un traitement par IEC est prescrit
E les cibles d'hémoglobine à atteindre se situent
entre 10 et 12 g/dL
QCM 133
Une insuffisance rénale aiguë par lésions de nécrose QCM 138
tubulaire peut être observée en cas de :
Quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) à mettre en place
A choc septique
chez un patient qui présente une insuffisance rénale
B injection de produits de contraste iodés
chronique de stade 3b ?
C traitement par antiagrégant plaquettaire
A contrôle tensionnel optimal avec des cibles de PA
D hémoglobinurie
< 120/80 mm Hg
E rhabdomyolyse
B traitement par bloqueurs du système rénine-
angiotensine-aldostérone dans les néphropathies
diabétiques protéinuriques
QCM 134 C mise en place d'une voie d'abord pour la dialyse
Chez un patient ayant une insuffisance rénale aiguë D vaccination contre l'hépatite B
organique par nécrose tubulaire, quel(s) est (sont) le E prescription d'un régime hyposodé à 2 g par jour
(les) critère(s) clinique(s) ou biologique(s) indiquant la
réalisation d'une séance d'hémodialyse en urgence ?
A créatininémie ≥ 350 μmol/L
B kaliémie = 7,5 mEq/L QCM 139
C hypocalcémie = 2 mmol/L Chez un patient âgé de 40  ans pris en charge avec
D hémorragie digestive une insuffisance rénale d'emblée sévère (stade 4) avec
E œdème pulmonaire un DFG estimé à 20 mL/min/1,73 m2, vous allez :
 QCM 2
A proposer un bilan pré-transplantation rénale A l'HTA est tardive
B démarrer l'épuration extra-rénale en urgence B la protéinurie est de fort débit
C corriger les anomalies phosphocalciques en appor- C une NTIC peut compliquer un reflux vésico-urétéral
tant des chélateurs du phosphore diagnostiqué dans l'enfance
D corriger l'anémie en utilisant de l'érythropoïétine D l'insuffisance rénale progresse en général lentement
dès que l'Hb est inférieure à 13 g/dL E elle peut être secondaire à des maladies géné-
E corriger l'acidose avec du bicarbonate de sodium tiques microkystiques

QCM 140
Quelle(s) est (sont) les proposition(s) exacte(s) concer-
nant les néphropathies tubulo-interstitielles chro-
niques (NTIC) ?

Énoncés
71

CHAPITRE
3
Lecture critique d'article
(LCA)
Yoshikawa N, Nakanishi K, Sako M, et  al., Japanese
Study Group of Kidney Disease in Children. A multi-
center randomized trial indicates initial prednisolone
treatment for childhood nephrotic syndrome for two
months is not inferior to six-month treatment.
© Kidney International 2015 ; 87 : 225–32.
http://www.nature.com/ki/journal/v87/n1/full/
ki2014260a.html
L'article est reproduit aux pages suivantes.
Questions
Question 1 – QCM
Parmi les éléments suivants, quel(s) est (sont) celui
(ceux) qui justifie(nt) la mise en place de cette étude ?
A il n'y a pas d'étude récente concernant l'incidence
du syndrome néphrotique de l'enfant
B on ne connaît pas le taux de rémission du syndrome
néphrotique de l'enfant
C on ne connaît pas l'incidence des rechutes du syn-
drome néphrotique de l'enfant
D malgré l'existence de recommandations, la dose
optimale de corticoïdes nécessaire reste mal définie
E on ne connaît pas la durée optimale du traitement
dans cette pathologie
Question 2 – QCM
De quel type d'étude s'agit-il dans cette publication ?
A étude transversale
B étude pronostique
C étude de pratique
D essai thérapeutique
E étude de cohorte
Question 3 – QCM
Il s'agit d'un essai thérapeutique. Quelle(s) est (sont)
la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les essais
thérapeutiques ?
A un essai de phase II a pour but d'apprécier la tolé-
rance du produit testé
B un essai de phase II a pour but de vérifier l'hypo-
thèse d'efficacité du produit testé
C un essai de phase III débute après la mise sur le mar-
ché d'un médicament
D un essai de phase III a pour but d'évaluer l'efficacité
d'un nouveau traitement
Néphrologie
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3
E dans un essai de phase III, le produit testé peut
être comparé à un placebo ou à un médicament de
référence
Question 4 – QCM
Comment caractérisez-vous l'essai présenté ici ?
A essai sur deux groupes parallèles
B essai en cross-over
C essai en double aveugle
Énoncés
D essai de non-infériorité
E essai multicentrique
Question 5 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant les patients éligibles pour cette étude et
73
les critères de rémission ?
A enfants avec syndrome néphrotique défini par une
protéinurie > 3 g par 24 heures et une albuminémie
< 20 g/L
B enfants avec syndrome néphrotique défini par un
rapport protéinurie/créatininurie ≥ 1,8  g/g et une
albuminémie < 25 g/L
C enfants âgés de 1 à 5 ans
D rémission définie par une protéinurie ≤ 0,3  g par
24 heures, retrouvée à 2 semaines d'intervalle
E rémission définie par une protéinurie négative à la
bandelette pendant 3 jours consécutifs.
Question 6 – QCM
Quel(s) est (sont) le (les) critère(s) d'exclusion dans
cette étude ?
A premier épisode de syndrome néphrotique
B syndromes néphrotiques secondaires
C enfant présentant un surpoids
D insuffisance rénale définie par une clairance de la
créatinine ≤ 60 mL/min/1,73 m2
E infection active en cours de traitement
Question 7 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant le schéma thérapeutique ?
A la randomisation est de 1:2
B tous les enfants inclus dans l'étude reçoivent
60 mg/m2 de prednisolone pendant 4 semaines
C après les 4 premières semaines, les enfants traités pen-
dant une durée totale de 8 semaines seront comparés à
ceux traités pendant une durée totale de 24 semaines
 Lecture critique d'article (LCA)
D en cas de rechute précoce du syndrome néphro-
tique au cours des 4  premières semaines, les
enfants seront exclus de l'étude
E le traitement des rechutes est différent dans le
groupe « traitement de 2 mois » et dans le groupe
« traitement de 6 mois »
Question 8 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant l'objectif principal de l'étude ?
A il est défini par le délai entre le début du traitement
et la première rechute
B il est défini par le délai entre le début du traitement
et la troisième rechute
C il est défini par le délai entre le début du traitement
et un paramètre appelé « rechutes fréquentes du
syndrome néphrotique »
D le paramètre appelé « rechutes fréquentes du syn-
drome néphrotique » est défini par la survenue de
deux rechutes en 6 mois ou de quatre rechutes en
12 mois
E l'objectif principal est analysé après un suivi de
3 ans
Question 9 – QCM
Quels sont les objectifs secondaires de cette étude ?
A le délai entre le début du traitement et la première
rechute
B le taux de rémission complète obtenu à la fin de
l'étude
74
C le délai nécessaire à l'obtention de la rémission
complète
D le nombre de rechutes par personne et par an
E l'analyse des effets indésirables de la corticothérapie
Question 10 – QCM
Pour évaluer la marge de non-infériorité, les auteurs
expliquent que le Hazard Ratio (HR) prédéfini dans
cette étude de non-infériorité est de 1,3, valeur jugée
relativement élevée pour la taille de l'échantillon. Sur
quel paramètre se sont-ils fondés pour faire ce choix ?
A le caractère fréquent de la pathologie étudiée
B un test statistique complexe décrit dans la partie
« Statistical analysis »
C l'utilisation de ce même HR dans des études précé-
dentes sur le sujet
D une enquête réalisée auprès de cliniciens néphro-
logues pédiatres
E le nombre important de patients sortis de l'étude
Question 11 – QCM
Le nombre de patients randomisés est de 255.
Parmi eux sont analysables 124 patients dans le bras
« 2 mois de traitement » et 122 dans le bras « 6 mois
de traitement ». Quel(s) est (sont) le (les) principal
(principaux) résultat(s) ?
A la cause principale de sortie d'étude est la surve-
nue d'une rechute précoce au cours des 4  pre-
mières semaines de traitement
B l'objectif principal de l'étude est atteint de façon
identique dans les deux groupes
C le délai entre le début du traitement est la première
rechute est plus court chez les enfants traités seu-
lement 2 mois
D le nombre de rechutes par personne et par an
est plus élevé chez les enfants traités seulement
2 mois
E la dose cumulée de corticoïdes est significative-
ment plus élevée chez les enfants traités 6 mois
Question 12 – QCM
Quel est le délai observé entre le diagnostic initial de
syndrome néphrotique et la rémission, et ce dans les
deux groupes ?
A environ 5 jours
B environ 10 jours
C environ 20 jours
D environ 40 jours
E environ 60 jours
Question 13 – QCM
Quelle(s) est (sont) l'(les) information(s) fournie(s) par
l'analyse des effets indésirables ?
A ils sont plus fréquents dans le groupe des enfants
traités 6 mois
B un syndrome cushingoïde est observé chez 43,5 %
des enfants traités 2 mois et chez 50 % des enfants
traités 6 mois, et cette différence n'est pas significative
C les infections sévères sont rares (moins de 1 % des
enfants) dans les deux groupes
D la cataracte est la complication ophtalmologique la
plus fréquemment rapportée
E quel que soit le groupe de patients, la courbe de
croissance s'infléchit de façon significative après
2 mois de traitement par corticoïdes
Question 14 – QCM
Par comparaison avec d'autres études publiées, les
auteurs signalent un taux élevé de rechutes dans leur
étude (46/124 dans le groupe traité 2 mois et 45/122
dans le groupe traité 6 mois). Comment expliquent-ils
ce taux relativement élevé ?
A l'âge des patients
B la prédominance du sexe masculin
C l'origine ethnique des patients
D la sévérité de l'hypoalbuminémie
E la définition de la rechute reposant sur l'analyse de
la bandelette urinaire
Question 15 – QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) conclusion(s) de cette
étude ?
A un traitement par prednisolone d'une durée de
2  mois est non inférieur à un traitement d'une
durée de 6 mois
B un traitement d'une durée plus courte permet une
épargne en corticoïdes à plusieurs enfants atteints
de syndrome néphrotique idiopathique
C obésité et retard pondéral sont des conséquences
délétères fréquentes des corticoïdes chez les
enfants
D cette étude éclaire la physiopathologie, jusque-là
incomplètement comprise, du syndrome néphro-
tique idiopathique de l'enfant
E cette étude ouvre la porte à de nouvelles thérapeu-
tiques dans le syndrome néphrotique idiopathique
de l'enfant
Lecture critique d'article (LCA) 3

Énoncés
75
 Lecture critique d'article (LCA)

76
Lecture critique d'article (LCA) 3

Énoncés
77
 Lecture critique d'article (LCA)

78
Lecture critique d'article (LCA) 3

Énoncés
79
 Lecture critique d'article (LCA)

80
Lecture critique d'article (LCA) 3

Énoncés
81
 Lecture critique d'article (LCA)

82
 4
CHAPITRE

4
Tests de concordance
de script (TCS)
TCS 1
Un patient âgé de 67  ans, transplanté d'un rein depuis 3  mois, est hospitalisé pour fièvre élevée et fris-
sons. L'évolution post-transplantation a été simple jusqu'alors. Il reçoit une prophylaxie par trimétoprime-
sulfamétoxazole. La pression artérielle est mesurée à 112/66 mm Hg, la fréquence cardiaque à 96/min et la tem-
pérature à 39,2 °C. L'examen clinique ne montre aucun point d'appel infectieux. L'examen cytobactériologique
des urines montre une leucocyturie à 105/mL et un bacille gram-négatif à l'examen direct.

Si vous pensiez prescrire… Et qu'alors vous trouvez que… Le traitement devient…

Énoncés
1. Une céphalosporine de Il existe une allergie aux pénicillines A – 2 – 1 0 +1 +2
3e génération
2. Une céphalosporine de 3e géné- Il existe une dilatation majeure des – 2 – 1 0 +1 +2
ration associée à une injection cavités pyélocalicielles du greffon
d'aminoside 83

3. Une perfusion de 1 000 mL de Il existe de rares crépitants des deux – 2 – 1 0 +1 +2
soluté salé isotonique en 12 heures bases
Entourez la proposition qui vous semble adéquate :
– 2 totalement inutile/totalement contre-indiqué
– 1 inutile/contre-indiqué
0 pas d'effet
+ 1 indiqué
+ 2 indispensable

TCS 2
Un patient transplanté rénal vient pour une augmentation de la créatininémie. Il reçoit des inhibiteurs de l'en-
zyme de conversion pour une HTA.
Si vous souhaitiez réaliser… Et qu'alors vous apprenez que… L'examen devient…
1. Un écho-Doppler du greffon Il a une diarrhée aqueuse depuis une semaine – 2 – 1 0 +1 +2
2. Un scanner du greffon avec injection Il a une diarrhée aqueuse depuis une semaine – 2 – 1 0 +1 +2
3. Une biopsie du greffon Il reçoit des antivitamine K pour un trouble – 2 – 1 0 +1 +2
du rythme cardiaque
Entourez la proposition qui vous semble adéquate :
– 2 fortement contre-indiqué
– 1 risqué
0 pas d'effet
+ 1 plus indiqué
+ 2 indispensable

Néphrologie
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 Tests de concordance de script (TCS)

TCS 3
Un jeune étudiant en médecine, qui vient d'apprendre son classement à l'ECN, s'est plaint de douleurs épi-
gastriques pour lesquelles il a pris de l'oméprazole. Quinze jours plus tard, il consulte pour douleurs lombaires
bilatérales. La créatininémie est à 300 μmol/L.

Si vous faites l'hypothèse d'une… Et qu'alors vous apprenez Votre hypothèse devient…
l'existence de…
1. Néphrite interstitielle aiguë Douleurs lombaires prédominantes à – 2 – 1 0 +1 +2
immunoallergique droite
2. Néphrite interstitielle aiguë Hématurie 50/mm3 et leucocyturie – 2 – 1 0 +1 +2
immunoallergique 100/mm3
3. Néphrite interstitielle aiguë Transaminases à 2 N – 2 – 1 0 +1 +2
immunoallergique
Entourez la proposition qui vous semble adéquate :
– 2 quasi exclue
– 1 moins probable
0 pas d'effet
+ 1 plus probable
+ 2 quasi certaine

TCS 4
Un homme de 47 ans présente un épisode d'hématurie macroscopique évoluant depuis 24 heures. Il ne prend
aucun traitement. L'examen clinique montre une pression artérielle à 158/92 mm Hg et de très discrets œdèmes
des chevilles. Un examen biologique réalisé le jour de la consultation retrouve une créatininémie à 210 μmol/L.
84
Si vous faites l'hypothèse que… Et qu'alors vous apprenez que… Votre hypothèse devient…
1. Le patient a une maladie de Berger Sa mère est décédée d'une rupture – 2 – 1 0 +1 +2
d'anévrisme cérébral à 40 ans
2. Le patient présente une glomérulo- Il a une toux s'aggravant depuis – 2 – 1 0 +1 +2
néphrite extracapillaire 2 semaines
3. Le patient a une polykystose rénale La protéinurie est à 0,3 g par – 2 – 1 0 +1 +2
autosomique dominante 24 heures
Entourez la proposition qui vous semble adéquate :
– 2 quasi exclue
– 1 moins probable
0 pas d'effet
+ 1 plus probable
+ 2 quasi certaine
 II
Corrigés
 5
CHAPITRE

3
5
Cas cliniques corrigés
Cas clinique 1 Question 14 – QCM
Réponse : B, C, E
Question 1 – QCM Question 15 – QCM
Réponse : A, C, E Réponse : A, C, E
Question 2 – QROC
Réponse : déshydratation extracellulaire Grille d'évaluation
Question 3 – QCM N° Réponses Points
Réponse : A, C, D 1 A, C, E 6
Réponse indispensable : A
Réponse inadmissible : B
2 Déshydratation 4
extracellulaire
Question 4 – QCM
3 A, C, D 6
Réponse : B
Réponse inadmissible : C A PMZ
Question 5 – QCM B SMZ
Réponse : A, C 4 B 7
Réponse inadmissible : D
C SMZ 87
Question 6 – QCM
5 A, C 7

Corrigés
Réponse : C
D SMZ
Question 7 – QCM
Réponse : A, D 6 C 6
Question 8 – QCM 7 A, D 7
Réponse : B, C, E 8 B, C, E 7
Réponse inadmissible : D
D SMZ
Question 9 – QCM
Réponse : B 9 B 7
10 D, E 7
Question 10 – QCM
Réponse : D, E 11 B, D, E 10
Question 11 – QCM B, E PMZ
Réponse : B, D, E 12 A 6
Réponse indispensable : B, E
13 D 6
Question 12 – QCM
Réponse : A
14 B, C, E 6
15 A, C, E 8
Question 13 – QCM
Réponse : D Total 100

Néphrologie
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 Cas cliniques corrigés

Grille d'évaluation
Pour aller plus loin
N° Réponses Points
Principaux items abordés :
1 A, C, D 7
item 255 : Élévation de la créatininémie
B SMZ
item 260 : Néphropathies vasculaires
item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique 2 B, C, D 6
et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de 3 C 6
l'hydratation 4 D 8
item 343 : Insuffisance rénale aiguë
5 Biopsie rénale 5
item 221 : Hypertension artérielle
6 B, D, E 6
Fiche de synthèse : voir p. 111.
7 C 10
8 A, E 7
Cas clinique 2 B SMZ
Question 1 – QCM 9 A, C 7
Réponse : A, C, D A PMZ
Réponse inadmissible : B
10 B, D, F 7
Question 2 – QCM
Réponse : B, C, D 11 Embolie 8
pulmonaire
Question 3 – QCM
Réponse : C 12 A, C, D, E 4

Question 4 – QCM
13 E 7
Réponse : D 14 A, B, E 6
Question 5 – QROC E PMZ
88 Réponse : biopsie rénale C, D SMZ
Question 6 – QCM 15 C, D, E 6
Réponse : B, D, E
Total 100
Question 7 – QCM
Réponse : C
Question 8 – QCM
Réponse : A, E
Réponse inadmissible : B Pour aller plus loin
Question 9 – QCM Principaux items abordés :
Réponse : A, C
Réponse indispensable : A item 258 : Néphropathies glomérulaires
item 265 : Troubles de l'hydratation
Question 10 – QCM
item 328 : Protéinurie et syndromes néphrotiques
Réponse : B, D, F
item 264 : Diurétiques
Question 11 – QROC item 224 : Embolie pulmonaire
Réponse : embolie pulmonaire
Fiche de synthèse : voir p. 112.
Question 12 – QCM
Réponse : A, C, D, E
Question 13 – QCM
Réponse : E
Cas clinique 3
Question 14 – QCM Question 1 – QCM
Réponse : A, B, E Réponse : A, B, D
Réponse indispensable : E Réponse inadmissible : C
Réponse inadmissible : C, D
Question 2 – QCM
Question 15 – QCM Réponse : D
Réponse : C, D, E Réponse inadmissible : A
 Cas cliniques corrigés 5
Question 3 – QCM 11 C, D 7
Réponse : D
E SMZ
Question 4 – QROC
Réponse : hyperkaliémie 12 B, D 7
Question 5 – QCM 13 D, E 6
Réponse : C, D, E 14 B, C, E 8
Réponse inadmissible : A
15 A, D, E 5
Question 6 – QCM Total 100
Réponse : E
Question 7 – QCM
Réponse : C, D
Question 8 – QCM Pour aller plus loin
Réponse : B, E
Réponse inadmissible : C Principaux items abordés :
Question 9 – QCM item 255 : Élévation de la créatininémie
Réponse : C, D, E item 258 : Néphropathies glomérulaires
Question 10 – QCM item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique
Réponse : C, D, E et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de
l'hydratation
Question 11 – QCM
Réponse : C, D
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
Réponse inadmissible : E désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie
item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Question 12 – QCM
item 189 : Vascularites
Réponse : B, D
item 326 : Corticoïdes
Question 13 – QCM
Réponse : D, E Fiche de synthèse : voir p. 114. 89
Question 14 – QCM

Corrigés
Réponse : B, C, E
Question 15 – QCM
Cas clinique 4
Réponse : A, D, E Question 1 – QROC
Réponse : lyse vertébrale, géode osseuse
Grille d'évaluation Question 2 – QCM
N° Réponses Points Réponse : D
Réponse inadmissible : A, B, E
1 A, B, D 7
Question 3 – QCM
C SMZ Réponse : A, C, F
2 D 6 Réponse inadmissible : B, E
A SMZ Question 4 – QCM
3 D 7 Réponse : A, D

4 Hyperkaliémie 6 Question 5 – QCM
Réponse : A, C, D, E
5 C, D, E 7
Question 6 – QCM
A SMZ Réponse : D, E
6 E 5 Réponse inadmissible : B
7 C, D 7 Question 7 – QCM
8 B, E 7 Réponse : B, C, E

C SMZ Question 8 – QCM
Réponse : A, E
9 C, D, E 7
Question 9 – QROC
10 C, D, E 8 Réponse : épidurite
 Cas cliniques corrigés

Question 10 – QCM Cas clinique 5

Réponse : C, E, F
Réponse inadmissible : B Question 1 – QCM
Réponse : C
Question 11 – QCM
Réponse : B, E Question 2 – QCM
Réponse : C, E
Question 12 – QCM
Réponse indispensable : C, E
Réponse : B, E
Réponse inadmissible : A, B
Question 13 – QCM
Question 3 – QCM
Réponse : B
Réponse : C
Question 14 – QCM Réponse inadmissible : A, B
Réponse : A, D, E
Question 4 – QCM
Grille d'évaluation Réponse : A, C, D

N° Réponses Points Question 5 – QCM

Réponse : A, C, E
1 Lyse vertébrale 7 Réponse indispensable : C
2 D 5 Réponse inadmissible : B
A, B, E SMZ Question 6 – QCM
Réponse : D, E
3 A, C, F 8
Réponse inadmissible : A
B SMZ
Question 7 – QROC
4 A, D 8 Réponse : néphropathie diabétique
E SMZ Question 8 – QCM
5 C, D, E 7 Réponse : A, B, E
6 D, E 7 Question 9 – QCM
90 Réponse : C, D, E
B SMZ
Réponse inadmissible : A
7 B, C, E 7
Question 10 – QCM
8 A, E 7 Réponse : A, E
9 Épidurite 7 Question 11 – QCM
10 C, E, F 8 Réponse : A, D, E
Réponse indispensable : A, D
B SMZ
Question 12 – QCM
11 B, E 7
Réponse : A, E
12 B, E 7
Question 13 – QCM
13 B 8 Réponse : A, C, E
14 A, D, E 7 Réponse inadmissible : D
Total 100 Question 14 – QCM
Réponse : A, C, E

Grille d'évaluation
Pour aller plus loin
N° Réponses Points
Principaux items abordés : 1 C 5
item 266 : Hypercalcémie 2 C, E 5
item 326 : Antalgiques
item 317 : Myélome C, E PMZ
item 343 : Insuffisance rénale aiguë A, B SMZ
item 209 : Anémie 3 C 6
item 91 : Compression médullaire A, B SMZ
Fiche de synthèse : voir p. 115. 4 A, C, D 7
 Cas cliniques corrigés 5

5 A, C, E 8 Question 5 – QCM
Réponse : C
C PMZ Réponse inadmissible : A, B
B SMZ Question 6 – QCM
6 D, E 7 Réponse : C, D, E
A SMZ Question 7 – QCM
7 Néphropathie 7 Réponse : D
diabétique Question 8 – QCM
8 A, B, E 8 Réponse : A, E
9 C, D, E 8 Question 9 – QCM
A SMZ Réponse : B, E

10 A, E 10 Question 10 – QCM
Réponse : D
11 A, D, E 8 Réponse inadmissible : A
A, D PMZ
Question 11 – QCM
12 A, E 7 Réponse : B, D, E
13 A, C, E 7 Réponse inadmissible : C

D SMZ Question 12 – QCM
Réponse : A, B, D
14 A, C, E 7
Question 13 – QCM
Total 100
Réponse : B, C, D, E
Réponse inadmissible : A
Question 14 – QCM
Réponse : B, C, E
Pour aller plus loin Réponse inadmissible : D 91
Principaux items abordés :

Corrigés
item 255 : Élévation de la créatininémie Grille d'évaluation
item 245 : Diabète N° Réponses Points
item 258 : Néphropathies glomérulaires
1 C, E 8
item 261 : Insuffisance rénale chronique
item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique 2 B, E 7
et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de 3 B, D 8
l'hydratation C SMZ
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
4 B, D, E 7
désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie
item 221 : Hypertension artérielle 5 C 8

Fiche de synthèse : voir p. 116. A, B SMZ

6 C, D, E 7
7 D 7

Cas clinique 6 8 A, E 6
9 B, E 6
Question 1 – QCM
Réponse : C, E 10 D 5

Question 2 – QCM
A SMZ
Réponse : B, E 11 B, D, E 7
Question 3 – QCM C SMZ
Réponse : B, D 12 A, B, D 9
Réponse inadmissible : C
13 B, C, D, E 7
Question 4 – QCM
Réponse : B, D, E A SMZ
 Cas cliniques corrigés

14 B, C, E 8 Question 14 – QCM
Réponse : B, D
D SMZ
Question 15 – QCM
Total 100 Réponse : C, E
Réponse inadmissible : D

Grille d'évaluation
Pour aller plus loin N° Réponses Points
Principaux items abordés : 1 Hyperhydratation 6
item 255 : Élévation de la créatininémie globale
item 328 : Protéinurie et syndrome néphrotique 2 A, B, E 6
item 259 : Néphrites interstitielles D SMZ
item 261 : Insuffisance rénale chronique
3 C 6
item 221 : Hypertension artérielle
item 197 : Transplantation rénale 4 A, D, E 6
B SMZ
Fiche de synthèse : voir p. 117.
5 C 7
6 Électrocardiogramme 6
Cas clinique 7 7 B, D, E 6
Question 1 – QROC 8 A, E 7
Réponse : hyperhydratation globale C SMZ
Question 2 – QCM 9 A, C 6
Réponse : A, B, E
10 C 6
Réponse inadmissible : D
92 B SMZ
Question 3 – QCM
Réponse : C 11 C, D, E 6
Question 4 – QCM C, D PMZ
Réponse : A, D 12 A, D 10
Réponse inadmissible : B
13 B, C, D, E 6
Question 5 – QCM
14 B, D 10
Réponse : C
15 C, E 6
Question 6 – QROC
Réponse : électrocardiogramme D SMZ
Question 7 – QCM Total 100
Réponse : B, D, E
Question 8 – QCM
Réponse : A, E Pour aller plus loin
Réponse inadmissible : C
Principaux items abordés :
Question 9 – QCM
Réponse : A, C item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique
et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de
Question 10 – QCM l'hydratation
Réponse : C
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
Réponse inadmissible : B
désordres hydroélectrolytiques : acidoses
Question 11 – QCM item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
Réponse : C, D, E désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie
Réponse indispensable : C, D
item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Question 12 – QCM item 326 : Corticoïdes
Réponse : A, D item 259 : Néphropathies interstitielles
Question 13 – QCM
Fiche de synthèse : voir p. 118.
Réponse : B, C, D, E
 Cas cliniques corrigés 5
Cas clinique 8 6 A, B, D 8
Question 1 – QROC D PMZ
Réponse : score de Glasgow à 6 E SMZ
Question 2 – QCM 7 C, D 8
Réponse : C, D 8 C, D 8
Question 3 – QCM B SMZ
Réponse : B, D, F 9 B, C 8
Réponse inadmissible : A
C PMZ
Question 4 – QCM
10 B, C, E 8
Réponse : A, B, D, E, F
D SMZ
Question 5 – QCM
Réponse : C, D 11 A, C, D 8
Réponse inadmissible : E D PMZ
Question 6 – QCM 12 A, D 8
Réponse : A, B, D 13 A, B 7
Réponse indispensable : D
Réponse inadmissible : E D, E SMZ
Total 100
Question 7 – QCM
Réponse : C, D
Question 8 – QCM
Réponse : C, D Pour aller plus loin
Réponse inadmissible : B Principaux items abordés :
Question 9 – QCM item 106 : Coma 93
Réponse : B, C item 328 : États de choc

Corrigés
Réponse indispensable : C item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Question 10 – QCM item 255 : Élévation de la créatininémie
Réponse : B, C, E item 326 : Antibiotiques
Réponse inadmissible : D item 252 : Péritonite aiguë
Question 11 – QCM Fiche de synthèse : voir p. 119.
Réponse : A, C, D
Réponse indispensable : D
Question 12 – QCM Cas clinique 9
Réponse : A, D
Question 1 – QROC
Question 13 – QCM Réponse : ischémie aiguë de jambe
Réponse : A, B
Réponse inadmissible : D, E Question 2 – QCM
Réponse : B, D, E
Grille d'évaluation Question 3 – QCM
Réponse : C, E, F
N° Réponses Points
Réponse indispensable : E
1 Score de 7
Glasgow à 6 Question 4 – QCM
Réponse : A, C, E, F
2 C, D 8
Question 5 – QCM
3 B, D, F 8 Réponse : A, B, D
A SMZ Réponse indispensable : A, D
4 A, B, D, E, F 6 Réponse inadmissible : C

5 C, D 8 Question 6 – QCM
Réponse : B, C
E SMZ Réponse inadmissible : E
 Cas cliniques corrigés

Question 7 – QROC 15 B, E 6
Réponse : hyperkaliémie
Total 100
Question 8 – QCM
Réponse : A, D, E
Réponse indispensable : D
Question 9 – QCM
Réponse : B, D Pour aller plus loin
Réponse indispensable : B
Réponse inadmissible : A Principaux items abordés :
Question 10 – QCM item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Réponse : C, E item 255 : Élévation de la créatininémie
item 260 : Néphropathies vasculaires
Question 11 – QCM
Réponse : A, C, E
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie
Question 12 – QCM item 218 : Athérome
Réponse : E
item 223 : Artériopathie oblitérante
Question 13 – QCM item 245 : Diabète
Réponse : E item 221 : Hypertension artérielle
Question 14 – QCM Fiche de synthèse : voir p. 119 et 120.
Réponse : C, D
Question 15 – QCM
Réponse : B, E
Cas clinique 10
Grille d'évaluation
Question 1 – QCM
N° Réponses Points Réponse : B, D, E
94
1 Ischémie aiguë 8 Question 2 – QCM
de jambe Réponse : D
2 B, D, E 6 Question 3 – QROC
3 C, E, F 7 Réponse : lupus érythémateux disséminé
E PMZ Question 4 – QCM
Réponse : B, C, F
4 A, C, E, F 6
Réponse inadmissible : E
5 A, B, D 6
Question 5 – QCM
A, D PMZ Réponse : A, E
C SMZ Question 6 – QCM
6 B, C 7 Réponse : B, C, F
Réponse inadmissible : D
E SMZ
Question 7 – QCM
7 Hyperkaliémie 6
Réponse : D
8 A, D, E 6 Réponse inadmissible : C
D PMZ Question 8 – QCM
9 B, D 7 Réponse : D
Réponse inadmissible : C
B PMZ
Question 9 – QCM
A SMZ
Réponse : A, D
10 C, E 6
Question 10 – QCM
11 A, C, E 7 Réponse : B, C, E
12 E 7 Réponse indispensable : E
Réponse inadmissible : A
13 E 7
Question 11 – QCM
14 C, D 8
Réponse : A, B, E
 Cas cliniques corrigés 5
Question 12 – QCM Question 2 – QCM
Réponse : B, C, D Réponse : A, E
Réponse indispensable : C
Réponse inadmissible : E Question 3 – QCM
Réponse : B, C
Grille d'évaluation Réponse inadmissible : A

N° Réponses Points Question 4 – QCM

Réponse : B, C, D
1 B, D, E 8
Réponse indispensable : C
2 D 6 Réponse inadmissible : A
3 Lupus érythéma- 8 Question 5 – QCM
teux disséminé Réponse : B, C, E
4 B, C, F 10 Réponse indispensable : C
Réponse inadmissible : A
E SMZ
5 A, E 8 Question 6 – QCM
Réponse : D, E
6 B, C, F 8 Réponse indispensable : D
D SMZ Réponse inadmissible : A
7 D 8 Question 7 – QCM
C SMZ Réponse : B, C
Réponse inadmissible : D, E
8 D 10
C SMZ Question 8 – QCM
Réponse : B
9 A, D 8
Question 9 – QCM
10 B, C, E 8
Réponse : A, B, C
E PMZ Réponse indispensable : B 95
A SMZ Réponse inadmissible : D

Corrigés
11 A, B, E 8 Question 10 – QCM
12 B, C, D 10 Réponse : B, E

C PMZ Question 11 – QROC
Réponse : granulomatose avec polyangéite
E SMZ
Total 100 Question 12 – QCM
Réponse : C, D, E
Question 13 – QCM
Réponse : A, B
Question 14 – QCM
Pour aller plus loin
Réponse : B, D, E
Principaux items abordés :
item 258 : Néphropathies glomérulaires Grille d'évaluation
item 328 : Protéinurie et syndrome néphrotique
item 190 : Lupus érythémateux disséminé N° Réponses Points
item  23  : Complications vasculorénales de la 1 D 6
grossesse A, C SMZ
Fiche de synthèse : voir p. 121. 2 A, E 6
3 B, C 6
A SMZ
Cas clinique 11 4 B, C, D 6
Question 1 – QCM C PMZ
Réponse : D
Réponse inadmissible : A, C A SMZ
 Cas cliniques corrigés

5 B, C, E 7 Question 4 – QCM
Réponse : A, C, E
C PMZ Réponse indispensable : A
A SMZ Question 5 – QCM
6 D, E 10 Réponse : A, B, D
D PMZ Question 6 – QCM
Réponse : C, E
A SMZ
Réponse inadmissible : D
7 B, C 10
Question 7 – QCM
D, E SMZ Réponse : C, E
8 B 6 Question 8 – QCM
9 A, B, C 10 Réponse : B, E
B PMZ Question 9 – QCM
Réponse : D
D SMZ
Réponse inadmissible : E
10 B, E 9
Question 10 – QCM
11 Polyangéite 6 Réponse : A, B, D
granulomateuse Réponse indispensable : D
12 C, D, E 6
Grille d'évaluation
13 A, B 6
N° Réponses Points
14 B, D, E 6
1 A, B, D 10
Total 100
A PMZ
C SMZ
96 2 Bandelette 10
Pour aller plus loin urinaire
Principaux items abordés : 3 A, C, E 10
item 258 : Néphropathies glomérulaires A PMZ
item 189 : Purpura 4 A, C, E 10
item 354 : Dyspnée A PMZ
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
5 A, B, D 10
désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et 6 C, E 10
désordres hydroélectrolytiques : acidoses D SMZ
item 189 : Vascularite 7 C, E 10
item 209 : Anémie
8 B, E 10
item 221 : Hypertension artérielle
9 D 10
Fiche de synthèse : voir p. 114.
E SMZ
10 A, B, D 10
D PMZ
Cas clinique 12 Total 100
Question 1 – QCM
Réponse : A, B, D
Réponse indispensable : A
Réponse inadmissible : C
Question 2 – QROC
Pour aller plus loin
Réponse : bandelette urinaire Principaux items abordés :
Question 3 – QCM item 81 : Uvéite
Réponse : A, C, E item 206 : Pneumopathies interstitielles
Réponse indispensable : A
 Cas cliniques corrigés 5
Grille d'évaluation
item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique
et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de N° Réponses Points
l'hydratation 1 A, C, D 7
item 266 : Hypercalcémie 2 A, C, D 7
item 207 : Sarcoïdose
E SMZ
Fiche de synthèse : voir p. 122. 3 A, B, D, E 7
4 D, E 10

Cas clinique 13 D PMZ

5 A, B, E 7
Question 1 – QCM
Réponse : A, C, D A PMZ

Question 2 – QCM 6 A, C 6
Réponse : A, C, D E SMZ
Réponse inadmissible : E 7 Échographie 6
Question 3 – QCM rénale
Réponse : A, B, D, E 8 A, D 6
Question 4 – QCM A PMZ
Réponse : D, E
Réponse indispensable : D 9 A, B 6
10 B, E 6
Question 5 – QCM
Réponse : A, B, E A SMZ
Réponse indispensable : A 11 D 7
Question 6 – QCM 12 B, C, D 6
Réponse : A, C 97
Réponse inadmissible : E C PMZ

Corrigés
13 C, E 6
Question 7 – QROC
Réponse : échographie rénale 14 B, D, E 7
Question 8 – QCM D PMZ
Réponse : A, D A SMZ
Réponse indispensable : A
15 A, D 6
Question 9 – QCM A PMZ
Réponse : A, B
B SMZ
Question 10 – QCM
Total 100
Réponse : B, E
Réponse inadmissible : A
Question 11 – QCM
Réponse : D
Question 12 – QCM
Pour aller plus loin
Réponse : B, C, D
Réponse indispensable : C Principaux items abordés :
Question 13 – QCM item 197 : Transplantation rénale
Réponse : C, E item 255 : Élévation de la créatininémie
Question 14 – QCM
item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Réponse : B, D, E item 187 : Fièvre chez un patient immunodéprimé :
Réponse indispensable : D cytomégalovirus
Réponse inadmissible : A item 187 : Fièvre chez un patient immunodéprimé :
pneumocystose
Question 15 – QCM
Réponse : A, D
item 283 : Diarrhées aiguës
Réponse indispensable : A Fiche de synthèse : voir p. 123.
Réponse inadmissible : B
 Cas cliniques corrigés

Cas clinique 14 9 B, D 9
Question 1 – QCM B PMZ
Réponse : A, B, E 10 B, E 9
Réponse indispensable : E
Réponse inadmissible : C E PMZ
C, D SMZ
Question 2 – QCM
Réponse : A, E Total 100
Réponse inadmissible : D
Question 3 – QCM
Réponse : A, D
Question 4 – QCM
Réponse : A, B, D, E Pour aller plus loin
Réponse indispensable : A Principaux items abordés :
Question 5 – QCM item 255 : Élévation de la créatininémie
Réponse : A item 260 : Néphropathies vasculaires
Réponse inadmissible : C item 209 : Anémie
Question 6 – QCM item 210 : Thrombopénie
Réponse : D item 283 : Diarrhées aiguës
Question 7 – QCM item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Réponse : B, C, D, E Fiche de synthèse : voir p. 125.
Réponse indispensable : B

Question 8 – QCM
Réponse : C, D Cas clinique 15
98 Question 9 – QCM Question 1 – QCM
Réponse : B, D Réponse : B, D, E
Réponse indispensable : B Réponse indispensable : D
Réponse inadmissible : C
Question 10 – QCM
Réponse : B, E Question 2 – QCM
Réponse indispensable : E Réponse : B, C
Réponse inadmissible : C, D Réponse indispensable : B
Réponse inadmissible : D
Grille d'évaluation
Question 3 – QCM
N° Réponses Points Réponse : A, C
1 A, B, E 10
Question 4 – QCM
E PMZ Réponse : B, D
C SMZ
Question 5 – QCM
2 A, E 12 Réponse : A, C, E
D SMZ Réponse inadmissible : D
3 A, D 10
Question 6 – QCM
4 A, B, D, E 8 Réponse : B, E
A PMZ Réponse indispensable : E

5 A 9 Question 7 – QCM
Réponse : C, D
C SMZ Réponse indispensable : D
6 D 9 Réponse inadmissible : B
7 B, C, D, E 9 Question 8 – QCM
B PMZ Réponse : B, D
Réponse indispensable : D
8 C, D 15 Réponse inadmissible : A
 Cas cliniques corrigés 5
Question 9 – QCM
Réponse : B, C, D Pour aller plus loin
Réponse indispensable : D
Principaux items abordés :
Question 10 – QCM
Réponse : C, D, E item 328 : Protéinurie et syndrome néphrotique
Réponse indispensable : C item 255 : Élévation de la créatininémie
Réponse inadmissible : A item 261 : Insuffisance rénale chronique
item 245 : Diabète
Question 11 – QCM
Réponse : A, E item 221 : Hypertension artérielle
Réponse indispensable : A item 209 : Anémie
Question 12 – QCM Fiches de synthèse : voir p. 116 et 126.
Réponse : B, E
Réponse indispensable : B
Réponse inadmissible : C
Cas clinique 16
Grille d'évaluation
Question 1 – QROC
N° Réponses Points Réponse : colique néphrétique gauche
1 B, D, E 6 Question 2 – QCM
D PMZ Réponse : A, C, D, E
Réponse indispensable : C
C SMZ
2 B, C 8 Question 3 – QCM
Réponse : B, C, E
B PMZ
D SMZ Question 4 – QCM
Réponse : A
3 A, C 8 Réponse inadmissible : E
99
4 B, D 8
Question 5 – QCM
5 A, C, E 10

Corrigés
Réponse : A, E
D SMZ Réponse indispensable : A
Réponse inadmissible : C
6 B, E 8
Question 6 – QCM
E PMZ
Réponse : B, C, D
7 C, D 10 Réponse inadmissible : E
D PMZ Question 7 – QCM
B SMZ Réponse : B, C, E
8 B, D 8 Réponse indispensable : E

D PMZ Question 8 – QCM
Réponse : A, C, E
A SMZ
Réponse indispensable : E
9 B, C, D 8 Réponse inadmissible : D
D PMZ Question 9 – QCM
10 C, D, E 8 Réponse : A, B, D, E
C PMZ Question 10 – QCM
A SMZ Réponse : C, D
Réponse inadmissible : A
11 A, E 8
A PMZ Question 11 – QCM
Réponse : A, B, E
12 B, E 10
Question 12 – QCM
B PMZ
Réponse : C, D, E
C SMZ
Question 13 – QCM
Total 100 Réponse : C, E
 Cas cliniques corrigés

Grille d'évaluation Question 4 – QCM

Réponse : C, E
N° Réponses Points Réponse indispensable : C
1 Colique néphré- 6
tique gauche Question 5 – QCM
Réponse : C, D
2 A, C, D, E 7
C PMZ Question 6 – QCM
Réponse : A, C
3 B, C, E 7 Réponse indispensable : C
4 A 9
Question 7 – QCM
E SMZ Réponse : A, B, D
5 A, E 9
Question 8 – QCM
A PMZ Réponse : D
C SMZ
Question 9 – QCM
6 B, C, D 7 Réponse : A, D, E
E SMZ
Question 10 – QCM
7 B, C, E 7 Réponse : B, E
E PMZ Réponse indispensable : B
Réponse inadmissible : A, C
8 A, C, E 10
E PMZ Question 11 – QCM
Réponse : C, D
D SMZ
Question 12 – QCM
9 A, B, D, E 7
Réponse : B, C
10 C, D 10 Réponse indispensable : C
100
A SMZ
Grille d'évaluation
11 A, B, E 7
12 C, D, E 7 N° Réponses Points

13 C, E 7 1 A, C 8

Total 100 2 C 8
D SMZ
3 B, C, D 10
4 C, E 10
Pour aller plus loin
C PMZ
Principaux items abordés : 5 C, D 8
item 262 : Lithiase rénale 6 A, C 8
item 157 : Infections urinaires
C PMZ
item 173 : Antibiotiques
7 A, B, D 8
Fiche de synthèse : voir p. 127.
8 D 6
9 A, D, E 8
Cas clinique 17 10 B, E 10
B PMZ
Question 1 – QCM
Réponse : A, C A, C SMZ
Question 2 – QCM 11 C, D 8
Réponse : C 12 B, C 8
Réponse inadmissible : D
C PMZ
Question 3 – QCM
Réponse : B, C, D Total 100
 Cas cliniques corrigés 5
Grille d'évaluation
Pour aller plus loin N° Réponses Points
Principaux items abordés : 1 A, B, D 7
item 315 : Hématurie A PMZ
item 255 : Élévation de la créatininémie
E SMZ
item 263 : Polykystose rénale
item 157 : Infections urinaires 2 B, C 9
item 173 : Antibiotiques 3 A, E 7
item 261 : Insuffisance rénale chronique A PMZ
item 221 : Hypertension artérielle
B SMZ
Fiche de synthèse : voir p. 128. 4 B, E 10
5 A, D, E 7
A PMZ
Cas clinique 18 6 B 9
Question 1 – QCM C, D SMZ
Réponse : A, B, D 7 A, B, D, E 7
Réponse indispensable : A
Réponse inadmissible : E 8 B, E 7
B PMZ
Question 2 – QCM
Réponse : B, C 9 B, D, E 7
10 B, D, E 6
Question 3 – QCM
Réponse : A, E 11 A, B, E 10
Réponse indispensable : A 12 B, C, D 7
Réponse inadmissible : B 101
13 A, B, E 7

Corrigés
Question 4 – QCM
Total 100
Réponse : B, E

Question 5 – QCM
Réponse : A, D, E
Réponse indispensable : A

Question 6 – QCM
Pour aller plus loin
Réponse : B Principaux items abordés :
Réponse inadmissible : C, D
item 22 : Grossesse normale
Question 7 – QCM item 328 : Protéinurie et syndromes néphrotiques
Réponse : A, B, D, E item 23 : Principales complications de la grossesse
Question 8 – QCM item 339 : Éclampsie
Réponse : B, E Fiche de synthèse : voir p. 129.
Réponse indispensable : B

Question 9 – QCM
Réponse : B, D, E
Cas clinique 19
Question 10 – QCM
Réponse : B, D, E Question 1 – QCM
Réponse : A, B, D
Question 11 – QCM
Question 2 – QROC
Réponse : A, B, E
Réponse : déshydratation extracellulaire
Question 12 – QCM Question 3 – QCM
Réponse : B, C, D Réponse : A, B, D
Question 13 – QCM Question 4 – QCM
Réponse : A, B, E Réponse : D
 Cas cliniques corrigés

Question 5 – QCM
Réponse : A, C, D, E Pour aller plus loin
Réponse indispensable : C
Réponse inadmissible : B Principaux items abordés :
Question 6 – QCM item 106 : Confusion
Réponse : C item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique
et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de
Question 7 – QCM
l'hydratation
Réponse : A, C, E
Réponse indispensable : A item 238 : Hypoglycémie
Réponse inadmissible : B item 255 : Élévation de la créatininémie
item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Question 8 – QCM
item 264 : Diurétiques
Réponse : B, D, E
Question 9 – QCM Fiche de synthèse : voir p. 130.
Réponse : B, D, E
Question 10 – QCM
Réponse : A, B, E
Cas clinique 20
Question 11 – QCM
Réponse : A, C, D, F Question 1 – QCM
Réponse : B
Question 12 – QCM Réponse inadmissible : D, E
Réponse : A, D
Réponse indispensable : D Question 2 – QCM
Réponse : A, C
Question 13 – QCM Réponse inadmissible : D
Réponse : B, D, E
Réponse indispensable : B Question 3 – QCM
Réponse : B
102 Grille d'évaluation Question 4 – QCM
N° Réponses Points Réponse : A, B
1 A, B, D 6 Question 5 – QCM
Réponse : D
2 Déshydratation 6
Réponse inadmissible : B
extracellulaire
3 A, B, D 7 Question 6 – QCM
Réponse : C, E
4 D 10 Réponse inadmissible : B
5 A, C, D, E 10 Question 7 – QROC
C PMZ Réponse : biopsie rénale
B SMZ Question 8 – QCM
6 C 9 Réponse : A, D, E
Réponse indispensable : A
7 A, C, E 7
Question 9 – QCM
A PMZ
Réponse : B, D, E
B SMZ Réponse inadmissible : C
8 B, D, E 9 Question 10 – QCM
9 B, D, E 7 Réponse : B
Réponse inadmissible : A
10 A, B, E 7
Question 11 – QCM
11 A, C, D, F 8
Réponse : A, D, E
12 A, D 7 Réponse indispensable : A
D PMZ Question 12 – QCM
13 B, D, E 7 Réponse : B, D, E
Réponse indispensable : E
B PMZ
Question 13 – QCM
Total 100 Réponse : A, C, D
 Cas cliniques corrigés 5
Question 14 – QCM Cas clinique 21
Réponse : C, D
Réponse inadmissible : B Question 1 – QCM
Réponse : A, C, D
Question 15 – QCM
Réponse : A, C Question 2 – QCM
Réponse indispensable : A Réponse : B, D
Question 3 – QCM
Grille d'évaluation Réponse : A, C, E
N° Réponses Points
Question 4 – QCM
1 B 6 Réponse : B, C, E
D, E SMZ Réponse inadmissible : D

2 A, C 7 Question 5 – QROC
Réponse : obstacle
D SMZ
Question 6 – QCM
3 B 6
Réponse : A, D
4 A, B 6 Réponse indispensable : D
5 D 7 Réponse inadmissible : C

B SMZ Question 7 – QCM
Réponse : A, C
6 C, E 7 Réponse inadmissible : B
B SMZ Question 8 – QCM
7 Biopsie rénale 6 Réponse : A, C, D
8 A, D E 6 Réponse inadmissible : E

A PMZ
9 B, D, E 6
C SMZ
Question 9 – QCM
Réponse : C, E 103
Réponse indispensable : C
Réponse inadmissible : A

Corrigés
10 B 10 Question 10 – QROC
A SMZ Réponse : déshydratation intracellulaire
11 A, D, E 6 Question 11 – QCM
A PMZ Réponse : B, D

12 B, D, E 7 Question 12 – QCM
Réponse : D, E
E PMZ
13 A, C, D 7 Grille d'évaluation
14 C, D 6 N° Réponses Points
B SMZ 1 A, C, D 10
15 A, C 7 2 B, D 6
A PMZ 3 A, C, E 8
Total 100 4 B, C, E 10
D SMZ
5 Obstacle 8
Pour aller plus loin 6 A, D 8

Principaux items abordés : D PMZ

item 258 : Néphropathies glomérulaires C SMZ

item 256 : Protéinurie et syndrome néphrotique 7 A, C 8
item 264 : Diurétiques B SMZ
item 326 : Corticoïdes 8 A, C, D 10
Fiches de synthèse : voir p. 112 et 131. E SMZ
 Cas cliniques corrigés

9 C, E 8 Question 10 – QCM
Réponse : B, C, E
C PMZ
A SMZ Grille d'évaluation
10 Déshydratation 8 N° Réponses Points
intracellulaire 1 A, B, E 10
11 B, D 8 B PMZ
12 D, E 8 2 A, D 10
Total 100 A PMZ
B, C SMZ
3 A, D 12
Pour aller plus loin D PMZ

Principaux items abordés : B SMZ

item 255 : Élévation de la créatininémie 4 A, B, C, E 12

item 343 : Insuffisance rénale aiguë 5 A, B, C 10
item 342 : Rétention aiguë d'urines 6 B, D, E 10
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et A SMZ
désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie
item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique 7 B, E 10
et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de 8 B, E 10
l'hydratation 9 A, B, E 8
Fiches de synthèse : voir p. 118 et 132. 10 B, C, E 8
104 Total 100

Cas clinique 22
Question 1 – QCM Pour aller plus loin
Réponse : A, B, E
Réponse indispensable : B
Principaux items abordés :
item 255 : Élévation de la créatininémie
Question 2 – QCM
Réponse : A, D item 327 : Arrêt cardiaque
Réponse indispensable : A item  334  : Troubles du rythme et infarctus du
Réponse inadmissible : B, C myocarde
item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Question 3 – QCM
Réponse : A, D
item 221 : Hypertension artérielle
Réponse indispensable : D Fiches de synthèse : voir p. 111 et 118.
Réponse inadmissible : B
Question 4 – QCM
Réponse : A, B, C, E Cas clinique 23
Question 5 – QCM
Réponse : A, B, C Question 1 – QCM
Réponse : A, D
Question 6 – QCM
Réponse : B, D, E Question 2 – QCM
Réponse inadmissible : A Réponse : A, B, C
Réponse indispensable : A, B, C
Question 7 – QCM
Réponse : B, E Question 3 – QCM
Question 8 – QCM Réponse : D, E
Réponse : B, E Réponse inadmissible : A

Question 9 – QCM Question 4 – QCM
Réponse : A, B, E Réponse : D, E
 Cas cliniques corrigés 5
Question 5 – QCM Cas clinique 24
Réponse : A, E
Réponse inadmissible : B Question 1 – QCM
Réponse : B, C, E
Question 6 – QCM
Réponse : A, C, E Question 2 – QCM
Réponse inadmissible : D Réponse : A, D
Réponse inadmissible : E
Question 7 – QCM
Réponse : A, C Question 3 – QROC
Réponse : syndrome néphrotique impur
Question 8 – QCM
Réponse : A, B, D Question 4 – QCM
Réponse : C
Question 9 – QCM Réponse inadmissible : E
Réponse : A, C, E
Question 5 – QCM
Question 10 – QCM Réponse : E
Réponse : C
Question 6 – QCM
Question 11 – QCM Réponse : C
Réponse : C
Question 7 – QCM
Grille d'évaluation Réponse : B, C

N° Réponses Points Question 8 – QCM

1 A, D 6 Réponse : B, C, D, F
Réponse inadmissible : A
2 A, B, C 7
Question 9 – QCM
A, B, C PMZ
Réponse : A, B, C 105
3 D, E 10 Réponse indispensable : A, B

Corrigés
A SMZ
Question 10 – QCM
4 D, E 10 Réponse : B, C, D
5 A, E 10
Grille d'évaluation
B SMZ
N° Réponses Points
6 A, C, E 10
1 B, C, E 10
D SMZ
2 A, D 8
7 A, C 10
E SMZ
8 A, B, D 10
3 Syndrome 10
9 A, C, E 10
néphrotique
10 C 10 impur
11 C 7 4 C 10
Total 100 E SMZ
5 E 10
6 C 12
Pour aller plus loin 7 B, C 10

Principaux items abordés : 8 B, C, D, F 10

item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique A SMZ

et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de 9 A, B, C 10
l'hydratation A, B PMZ
item 306 : Tumeur du poumon
10 B, C, D 10
Fiches de synthèse : voir p. 130 et 133. Total 100
 Cas cliniques corrigés

Pour aller plus loin 9 B, C 10

A SMZ
Principaux items abordés :
10 A, B, D 10
item 258 : Néphropathies glomérulaires
item 254 : Syndromes œdémateux Total 100
item 256 : Protéinurie et syndrome néphrotique
item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique
et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de
l'hydratation
Pour aller plus loin
Fiches de synthèse : voir p. 112, 121 et 131.
Principaux items abordés :
item 197 : Transplantation d'organes
item 255 : Élévation de la créatininémie
item 187 : Fièvre chez un patient immunodéprimé :
Cas clinique 25 cytomégalovirus
Question 1 – QCM item 157 : Infections urinaires
Réponse : A, B, C item 283 : Diarrhées aiguës

Question 2 – QCM Fiche de synthèse : voir p. 123.

Réponse : B
Question 3 – QCM
Réponse : B, C, D, E Cas clinique 26
Question 4 – QCM Question 1 – QCM
Réponse : C, D, E Réponse : B
106 Question 5 – QCM
Question 2 – QCM
Réponse : A, B, D, E
Réponse : C
Question 6 – QCM
Réponse : A, C, D Question 3 – QCM
Réponse : C
Question 7 – QCM
Réponse : A, B Question 4 – QCM
Réponse : C, E
Question 8 – QCM Réponse indispensable : C, E
Réponse : A, B Réponse inadmissible : D
Question 9 – QCM Question 5 – QCM
Réponse : B, C Réponse : A, C, D, E
Réponse inadmissible : A Réponse indispensable : A, E

Question 10 – QCM Question 6 – QCM
Réponse : A, B, D Réponse : D, E
Réponse inadmissible : C

Grille d'évaluation Question 7 – QCM

Réponse : C, E
N° Réponses Points Réponse indispensable : E
1 A, B, C 10 Question 8 – QCM
2 B 10 Réponse : A, D
Réponse indispensable : A
3 B, C, D, E 10
Réponse inadmissible : C
4 C, D, E 10
Question 9 – QROC
5 A, B, D, E 10 Réponse : fibrodysplasie
6 A, C, D 10 Question 10 – QCM
7 A, B 10 Réponse : B, E
Réponse indispensable : B
8 A, B 10 Réponse inadmissible : D
 Cas cliniques corrigés 5
Grille d'évaluation Question 5 – QCM
Réponse : B
N° Réponses Points
Question 6 – QCM
1 B 5 Réponse : E
2 C 10
Question 7 – QCM
3 C 10 Réponse : D
4 C, E 10 Question 8 – QCM
C, E PMZ Réponse : C, D
D SMZ Question 9 – QCM
Réponse : B, C
5 A, C, E 15
Réponse inadmissible : E
A, E PMZ Question 10 – QCM
6 D, E 10 Réponse : B, C
C SMZ Question 11 – QCM
7 C, E 10 Réponse : D
Réponse inadmissible : C
E PMZ
Question 12 – QCM
8 A, D 10 Réponse : D
A PMZ Réponse inadmissible : B
C SMZ Question 13 – QCM
Réponse : B, C, D
9 Fibrodysplasie 10
Question 14 – QCM
10 B, E 10 Réponse : A, C, D, E
B PMZ
D SMZ Grille d'évaluation
107
Total 100 N° Réponses Points

Corrigés
1 A, B, D 5
C SMZ
2 D, E 7
Pour aller plus loin
3 A, C 7
Principaux items abordés :
A, C PMZ
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
désordres hydroélectrolytiques : hypokaliémie 4 A, C, E 10
item 221 : Hypertension artérielle D SMZ
item 260 : Néphropathies vasculaires 5 B 7
Fiche de synthèse : voir p. 111, 134. 6 E 7
7 D 10
8 C, D 7
Cas clinique 27 9 B, C 7
Question 1 – QCM E SMZ
Réponse : A, B, D
Réponse inadmissible : C 10 B, C 7
11 D 5
Question 2 – QCM
Réponse : D, E C SMZ
12 D 7
Question 3 – QCM
Réponse : A, C B SMZ
Réponse indispensable : A, C 13 B, C, D 7
Question 4 – QCM 14 A, C, D, E 7
Réponse : A, C, E
Réponse inadmissible : D Total 100
 Cas cliniques corrigés

Pour aller plus loin 3 A, C 8

4 D, E 10
Principaux items abordés :
A, B SMZ
item 255 : Élévation de la créatininémie
item 343 : Insuffisance rénale aiguë 5 9 ou 10 litres 8
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et 6 C, E 8
désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie A SMZ
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
7 A 8
désordres hydroélectrolytiques : acidoses
item 328 : États de choc 8 B, E 10
item 157 : Infections urinaires 9 A, B, C, D, E 8
item 266 : Hypercalcémie 10 A, B, E 8
item 326 : Diurétiques
11 D 8
Fiches de synthèse : voir p. 119, 127 et 135. A SMZ
12 A, B, E 10
Total 100
Cas clinique 28
Question 1 – QCM
Réponse : C
Question 2 – QROC Pour aller plus loin
Réponse : glycémie Principaux items abordés :
Question 3 – QCM item 255 : Élévation de la créatininémie
Réponse : A, C item 245 : Diabète
108
Question 4 – QCM item 343 : Insuffisance rénale aiguë
Réponse : D, E item  265  : Troubles de l'équilibre acido-basique
Réponse inadmissible : A, B et désordres hydroélectrolytiques  : troubles de
Question 5 – QROC l'hydratation
Réponse : 9 ou 10 litres Fiche de synthèse : voir p. 136.
Question 6 – QCM
Réponse : C, E
Réponse inadmissible : A Cas clinique 29
Question 7 – QCM Question 1 – QCM
Réponse : A Réponse : A, D
Question 8 – QCM Réponse inadmissible : B
Réponse : B, E Question 2 – QROC
Question 9 – QCM Réponse : lactates
Réponse : A, B, C, D, E Question 3 – QCM
Question 10 – QCM Réponse : A, E
Réponse : A, B, E Question 4 – QCM
Question 11 – QCM Réponse : A, D
Réponse : D Réponse indispensable : A, D
Réponse inadmissible : A Réponse inadmissible : B, E

Question 12 – QCM Question 5 – QCM
Réponse : A, B, E Réponse : A, C
Réponse inadmissible : B
Grille d'évaluation Question 6 – QCM
Réponse : A, B, D
N° Réponses Points
1 C 6 Question 7 – QCM
Réponse : E
2 Glycémie 8 Réponse inadmissible : A, C

Question 8 – QCM
Réponse : A, C, E
Question 9 – QCM
Réponse : C, E
Question 10 – QCM
Réponse : B, D, E
Réponse inadmissible : C
Question 11 – QCM
Réponse : A, E
Réponse inadmissible : B
Question 12 – QCM
Réponse : A, C, E
Réponse inadmissible : B
Question 13 – QCM
Réponse : A, B, C
Réponse inadmissible : E
Question 14 – QCM
Réponse : D, E
Réponse inadmissible : B, C
Grille d'évaluation
N° Réponses
1 A, D
Cas cliniques corrigés 5
Pour aller plus loin
Principaux items abordés :
item 255 : Élévation de la créatininémie
item 245 : Diabète
item 361 : Insuffisance rénale chronique
item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie
item 328 : Protéinurie et syndrome néphrotique
Fiches de synthèse : voir p. 111 et 126. 
Cas clinique 30
Question 1 – QCM
Réponse : C, D
Réponse inadmissible : E
Question 2 – QCM
Réponse : A, D
Question 3 – QCM
Réponse : B, C
Points Question 4 – QCM
6 Réponse : A, D

B SMZ Question 5 – QROC
Réponse : rhabdomyolyse 109
2 Lactates 8
Question 6 – QCM
3 A, E 6

Corrigés
Réponse : A, C, E
4 A, D 10 Question 7 – QCM
A, D PMZ Réponse : A, C
B, E SMZ Question 8 – QCM
5 A, C 7 Réponse : A, C, E

B SMZ Question 9 – QCM
Réponse : C, E
6 A, B, D 6
Question 10 – QCM
7 E 10
Réponse : A, B, C, E
A, C SMZ
Question 11 – QCM
8 A, C, E 7 Réponse : B
9 C, E 6 Question 12 – QCM
10 B, D, E 6 Réponse : B, C, D, E
C SMZ Question 13 – QCM
Réponse : B, C, D
11 A, E 6
Question 14 – QCM
B SMZ
Réponse : B, C
12 A, C, E 10
B SMZ Grille d'évaluation
13 A, B, C 6 N° Réponses Points
E SMZ 1 C, D 6
14 D, E 6 E SMZ
B, C SMZ 2 A, D 6
Total 100 3 B, C 10
 Cas cliniques corrigés

4 A, D 6 Pour aller plus loin

5 Rhabdomyolyse 6
Principaux items abordés :
6 A, C, E 10
item 255 : Élévation de la créatininémie
7 A, C 6 item 245 : Diabète
8 A, C, E 6 item 361 : Insuffisance rénale chronique
9 C, E 6 item 265 : Troubles de l'équilibre acido-basique et
désordres hydroélectrolytiques : hyperkaliémie
10 A, B, C, E 6
item 328 : Protéinurie et syndrome néphrotique
11 B 10
Fiches de synthèse : voir p. 115 et 119.
12 B, C, D, E 10
13 B, C, D 6
14 B, C 6
Total 100

110
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse des cas cliniques 1, 22, 26 et 29

Déshydratation extracellulaire, insuffisance rénale aiguë

fonctionnelle, iatrogénie
L'état du secteur extracellulaire s'apprécie grâce à l'examen clinique :
t
en cas de déshydratation extracellulaire : perte de poids, hypotension orthostatique, pli cutané ;
t
en cas d'hyperhydratation extracellulaire : prise de poids, œdèmes, ± HTA.
L'état du secteur intracellulaire s'apprécie par la natrémie.
L'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle se caractérise par :
t
un contexte clinique :
– hypovolémie vraie avec déshydratation extracellulaire ;
– ou hypovolémie efficace avec diminution de la pression de perfusion rénale  : insuffisance car-
diaque globale ou droite, cirrhose décompensée, syndrome néphrotique, médicaments interférant
avec la régulation de l'hémodynamique intra-rénale (AINS, IEC, ARA2) ;
t
des arguments biologiques :
– U/P osmolaire > 2 ;
– U/P urée > 10 ;
– U/P créatinine > 30 ;
– natriurèse < 20 mmol/L ;
– inversion du rapport Na/K urinaire, reflet de l'hyperaldostéronisme secondaire ;
– fraction excrétée d'urée basse (< 35 %), témoin de l'augmentation de sa réabsorption tubulaire.
La survenue d'une insuffisance rénale aiguë chez un patient après introduction d'un IEC doit
faire rechercher une sténose de l'artère rénale, surtout s'il s'agit d'un patient diabétique (fréquence éle-
vée des sténoses artérielles rénales athéromateuses chez les sujets diabétiques).
La prévention de la néphrotoxicité des produits de contraste iodés repose sur la prescription d'une
hydratation correcte (soluté salé isotonique à 9 g/L en IV ou bicarbonate de sodium isotonique à 14 g/L
111
en IV ou encore eau de Vichy per os) et par l'arrêt des diurétiques. La N-acétylcystéine n'a pas fait la
preuve formelle de son efficacité.

Corrigés
La maladie des emboles de cristaux de cholestérol survient chez les patients athéromateux après
un facteur déclenchant (artériographie, chirurgie aortique, traitement anticoagulant). Il y a en général 8
à 10 jours de délai (voire plus) entre le facteur déclenchant et l'insuffisance rénale aiguë. Le diagnostic
est essentiellement clinique (livedo, orteils pourpres, myalgies…). Le traitement est symptomatique en
dehors de l'arrêt des anticoagulants.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse des cas cliniques 2, 20 et 24

Œdèmes généralisés, syndrome néphrotique, glomérulopathie

extra-membraneuse
Les œdèmes généralisés se constituent lorsqu'il y a :
t
augmentation de la pression hydrostatique capillaire ;
t
diminution de la pression oncotique plasmatique ;
t
augmentation de la perméabilité capillaire ;
t
rétention de sodium et d'eau par le rein.
Les grandes causes d'œdèmes généralisés sont :
t
l'insuffisance cardiaque globale ou droite ;
t
la décompensation œdémato-ascitique de la cirrhose ;
t
le syndrome néphrotique (défini par l'association d'une protéinurie > 3 g par jour et d'une albuminé-
mie < 30 g/L) ;
t
l'insuffisance rénale.
Les causes de syndrome néphrotique au programme de l'ECN sont :
t
le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes ;
t
la glomérulopathie extra-membraneuse (GEM) ;
t
l'amylose rénale ;
t
le diabète.
On rappelle que la protéinurie des 24 heures peut être estimée par le ratio (Protéinurie sur échantillon)/
(Créatininurie sur échantillon). À titre d'exemple :
t
protéinurie sur échantillon (P) = 400 mg/L ;
t
créatininurie sur échantillon (C) = 5 mmol/L ;
t
P/C = 80 mg/mmol ;
t
on admet que la créatininurie des 24 heures est voisine de 10 mmol ;
112 t
la protéinurie des 24 heures est donc estimée à 80 × 10, soit 800 mg par 24 heures.
La GEM est la principale cause de syndrome néphrotique « primitif » de l'adulte. La biopsie rénale
est indiquée. Elle ne met pas en évidence de prolifération des cellules glomérulaires mais visualise des
dépôts sur le versant externe de la membrane basale glomérulaire.
Les complications du syndrome néphrotique peuvent être :
t
aiguës :
– insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ;
– thromboses artérielles et veineuses. La thrombose des veines rénales est particulièrement fréquente
au cours des GEM. Les anticoagulants sont en règle prescrits quand l'albuminémie est < 20 g/L ;
– les infections à germes encapsulés (pneumocoques, streptocoques…) du fait de l'hypogammaglo-
bulinémie ;
t
chroniques :
– dyslipidémie athérogène avec LDL-cholestérol élevé ;
– retard de croissance chez l'enfant ;
– insuffisance rénale chronique favorisée par une protéinurie importante persistante et une HTA mal
contrôlée.
La GEM peut être :
t
« primitive » : dans ce cas, la présence d'anticorps dirigés contre le récepteur de la phospholipase A2
(PLA2-R) est détectée dans 70 à 80 % des cas ;
t
ou secondaire ; les causes sont variées :
– cancers (pulmonaires, coliques…) chez les sujets de plus de 60 ans ;
– lupus érythémateux disséminé (femme jeune) ;
– hépatite B ;
– syphilis, etc.
Le traitement symptomatique repose sur :
t
la restriction hydrosodée avec régime désodé strict (2–4 g de NaCl par 24 heures) ;
t
les diurétiques ;
t
le traitement antiprotéinurique (IEC, ARA2).
 Cas cliniques corrigés 5

L'évolution des GEM est variable :

t
rémission spontanée en quelques semaines ou mois dans 25 % des cas ;
t
persistance d'une protéinurie dans 50 % des cas ;
t
évolution vers l'insuffisance rénale chronique dans 25 % des cas.
Les diurétiques utilisés sont :
t
les diurétiques de l'anse (furosémide et bumétanide) ;
t
les diurétiques d'action distale (diurétiques thiazidiques, spironolactone, amiloride) en synergie avec
les diurétiques de l'anse.
Les principaux effets secondaires des diurétiques de l'anse sont :
t
hypokaliémie ;
t
alcalose métabolique ;
t
hyperuricémie ;
t
hypomagnésémie ;
t
hypercalciurie.
À noter : La hyalinose segmentaire et focale (HSF) est une lésion histologique et non une maladie.
Les causes sont nombreuses mais les formes les plus fréquentes sont idiopathiques. Cette « pathologie »
n'est pas stricto sensu au programme de l'ECN. Il faut néanmoins savoir les trois éléments suivants
concernant cette lésion :
t
le terme « syndrome néphrotique idiopathique » regroupe le syndrome néphrotique à lésions glomé-
rulaires minimes et la HSF idiopathique. Il existe des formes de passage entre ces deux entités ;
t
une protéinurie glomérulaire souvent non néphrotique et correspondant à des lésions de HSF peut
survenir au cours des reflux vésico-urétéraux, eux-mêmes responsables d'une néphropathie intersti-
tielle chronique ;
t
la HSF est une des néphropathies associées à l'infection par le VIH.

113

Corrigés
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse des cas cliniques 3 et 11

Glomérulonéphrite rapidement progressive

Les glomérulonéphrites rapidement progressives (GNRP) se caractérisent par :
t
une insuffisance rénale aiguë rapidement progressive (en quelques jours à quelques semaines) ;
t
avec hématurie constante (parfois macroscopique) et protéinurie le plus souvent entre 1 et 3 g par
24 heures.
Les signes extra-rénaux sont fréquents avec en particulier :
t
des lésions cutanées (purpura vasculaire) ;
t
des signes pulmonaires parfois graves, liées à des hémorragies intra-alvéolaires, nécessitant la réalisa-
tion en urgence d'échanges plasmatiques ;
t
la présence d'une anémie (secondaire à l'inflammation et aux saignements pulmonaires) malgré le
caractère aigu de l'insuffisance rénale.
Ce tableau de GNRP impose la réalisation d'une biopsie rénale en urgence. La biopsie va mettre en
évidence des croissants extra-capillaires (prolifération épithéliale).
Les GNRP sont classées en trois groupes :
t
le type  1, ou syndrome de Goodpasture, avec anticorps anti-membrane basale glomérulaire. Le
tableau clinique est celui d'un syndrome pneumo-rénal sévère. La biopsie rénale met en évidence,
outre les croissants, les dépôts linéaires le long de la membrane basale glomérulaire ;
t
le type  2, ou vascularites avec dépôts de complexes immuns. Ce type regroupe des pathologies
diverses :
– lupus ;
– cryoglobulinémie (hépatite C ++) ;
– endocardite subaiguë etc… ;
– ces pathologies s'accompagnent en règle d'une hypocomplémentémie, absente dans les autres
types de GNRP ;
114 t
le type 3, ou vascularites à ANCA (anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles). Ces
vascularites sont « pauci-immunes » sans dépôts significatifs d'immunoglobulines ou de complément
dans le rein. Deux pathologies principales composent ce groupe :
– la granulomatose avec polyangéite (maladie de Wegener) avec c-ANCA dirigés contre la
protéinase 3 ;
– la polyangéite microscopique avec p-ANCA dirigés contre la myéloperoxydase.
La présence de signes ORL ou de nodules excavés pulmonaires évoque l'existence de granulomes pré-
sents dans la maladie de Wegener mais pas dans la polyangéite microscopique.
Les vascularites à ANCA sont les causes les plus fréquentes de GNRP. Elles se traduisent souvent par
une insuffisance rénale aiguë suffisamment sévère pour nécessiter la dialyse.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse des cas cliniques 4 et 30

Insuffisance rénale aiguë et myélome

La survenue d'une insuffisance rénale aiguë s'observe chez 50  % des patients atteints de
myélome.
Le myélome se complique souvent d'une hypercalcémie du fait des lésions fréquentes de résorption
osseuse. L'hypercalcémie aiguë peut se traduire par la survenue des signes suivants :
t
troubles digestifs (nausées, vomissements) ;
t
confusion ;
t
polyuro-polydipsie ;
t
insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ;
t
troubles du rythme cardiaque, diminution de l'espace QT.
Le taux de PTH est, dans ce cas, adapté à l'hypercalcémie, donc plutôt bas.
Le traitement symptomatique repose sur la réhydratation et la prescription de bisphosphonates, outre
l'arrêt des traitements associés « à risque » (diurétiques thiazidiques, digitaliques).
L'insuffisance rénale aiguë du myélome s'accompagne d'une protéinurie souvent > 3 g par jour, que
l'atteinte soit glomérulaire ou tubulaire (++++).
Deux situations principales doivent être distinguées :
t
l'insuffisance rénale aiguë avec protéinurie non glomérulaire :
– tubulopathie myélomateuse (ou néphropathie à cylindres myélomateux) ;
– atteinte rénale de loin la plus fréquente ;
– insuffisance rénale aiguë sévère ;
– protéinurie négative à la bandelette mais importante lors du dosage, constituée quasi exclusive-
ment de chaînes légères kappa ou lambda ;
– obstruction des tubules rénaux par des cylindres composés de chaînes légères monoclonales et de
protéine de Tamm-Horsfall ;
– facteurs déclenchants souvent présents (hypercalcémie, prise de diurétiques, d'AINS…) ; 115
– importance de l'alcalinisation des urines ;

Corrigés
t
l'atteinte rénale avec protéinurie glomérulaire :
– amylose AL ;
– syndrome néphrotique ;
– absence d'hématurie ;
– insuffisance rénale dans la moitié des cas environ ;
– hypotension artérielle fréquente ;
– atteinte cardiaque à rechercher (importance des marqueurs d'atteinte cardiaque que sont la tropo-
nine et le NT-proBNP) ;
– diagnostic reposant sur la biopsie des glandes salivaires ou la biopsie rénale ;
– chaîne légère monoclonale le plus souvent lambda.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse des cas cliniques 5 et 15

Néphropathie diabétique
La néphropathie diabétique est l'une des premières causes d'insuffisance rénale terminale dans
le monde.
Les progressions des lésions rénales au cours du diabète de type  1 et du diabète de type  2 sont
superposables.
Les signes biocliniques de la glomérulopathie diabétique sont :
t
au stade de glomérulopathie débutante :
– microalbuminurie ;
– HTA ;
t
au stade de glomérulopathie patente :
– protéinurie > 500 mg par jour avec albuminurie > 300 mg par jour ;
– HTA souvent difficile à équilibrer du fait de la survenue d'hypotensions orthostatiques (neuropathie
végétative) ;
– rétinopathie diabétique ;
– macroangiopathie ;
– sténose athéromateuse des artères rénales particulièrement fréquente ;
– hyperkaliémie précoce et fréquente du fait de l'insuffisance rénale mais aussi du syndrome
d'hyporéninisme-hypoaldostéronisme ;
– insuffisance rénale chronique.
La réalisation d'une biopsie rénale n'est pas systématique lorsqu'on suspecte un diagnostic de néphropa-
thie diabétique au cours du diabète de type 2 en présence d'une rétinopathie diabétique.
Les traitements qui ralentissent la progression de la néphropathie diabétique sont :
t
les traitements du diabète avec les objectifs suivants :
– HbA1c < 6,5 % avant toute complication rénale ;
116 – HbA1c < 7 % au stade 3 de la maladie rénale chronique ;
– HbA1c < 8 % aux stades 4 et 5 de la maladie rénale chronique ;
t
l'éviction des traitements néphrotoxiques ;
t
le contrôle de la pression artérielle :
– < 130/80 mm Hg dès que l'albuminurie est > 30 mg par jour ;
– les deux classes privilégiées (souvent insuffisantes) sont les IEC et les diurétiques ;
t
le contrôle de tous les facteurs de risque cardiovasculaires (++++) ;
t
le traitement néphroprotecteur, avec :
– IEC dès que l'albuminurie est > 30 mg par jour au cours du diabète de type 1 et de type 2 ;
– ARA2 en cas de toux sous IEC ;
– objectif : protéinurie < 0,5 g par jour ;
– recherche d'une sténose de l'artère rénale chez les diabétiques de type 2 ;
– surveillance biologique rapprochée de la kaliémie et de la créatininémie après instauration du
traitement.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse du cas clinique 6

Néphropathie interstitielle chronique

Les néphropathies interstitielles chroniques se caractérisent par :
t
une insuffisance rénale chronique dont la progression est lente ;
t
une leucocyturie ;
t
une protéinurie en règle tubulaire < 1 g/L ;
t
une imagerie rénale anormale avec encoches corticales rénales, reins à contours bosselés ou autres
anomalies selon la cause (lithiases, néphrocalcinose…).
Le reflux vésico-urétéral est une des causes de néphropathie interstitielle chronique. Les signes évo-
cateurs sont :
t
des antécédents d'infections urinaires dans l'enfance ;
t
parfois des douleurs ascendantes per-mictionnelles ;
t
des reins à contours bosselés.
La cystographie rétrograde visualise le reflux. La biopsie rénale n'a pas d'intérêt.
L'évolution se fait lentement vers l'insuffisance rénale chronique terminale.
Ce dossier rappelle qu'il n'est pas indispensable d'avoir les urines de 24 heures pour quantifier la
protéinurie. Cette quantification peut se faire en disposant sur échantillon d'un dosage de la protéinu-
rie et d'un dosage de la concentration de créatinine urinaire. On admet en effet que la créatinine urinaire
moyenne par 24 heures est de 10 mmol. Ainsi, si l'on a une protéinurie à 500 mg/L et une créatininurie à
5 mmol/L, le rapport Protéinurie/Créatininurie est de 100 mg/mmol, soit environ 1 000 mg par 24 heures.
Au cours des néphropathies de reflux, une protéinurie glomérulaire peut être présente. Elle est
alors liée à des lésions histologiques de hyalinose segmentaire et focale (cf. Fiche de synthèse du cas
clinique 2).
Les principales causes de néphropathie interstitielle chronique sont :
t
infectieuses :
– infections urinaires chroniques souvent avec anomalies anatomiques ; 117
– tuberculose rénale ;

Corrigés
t
urologiques :
– reflux vésico-urétéral ;
– obstacle chronique (lithiase, fibrose rétropéritonéale, tumeurs du bas appareil…) ;
t
métaboliques :
– néphrocalcinose ;
– hypokaliémie chronique ;
t
toxiques :
– lithium ;
– herbes chinoises, etc. ;
t
dysimmunitaires :
– sarcoïdose ;
– syndrome de Sjögren, etc.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse des cas cliniques 7, 21 et 22

Insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë, quelle que soit sa cause, s'accompagne des signes suivants, souvent
regroupés sous le terme de syndrome d'urémie aiguë :
t
rétention azotée :
– créatininémie ↑↑ ;
– urée sanguine ↑↑ ;
– uricémie ↑ ;
t
hyperkaliémie ;
t
hyperhydratation : intracellulaire, extracellulaire, globale ;
t
acidose métabolique ;
t
hypocalcémie et hyperphosphatémie au cours des rhabdomyolyses ou des syndromes de lyse
tumorale ;
t
thrombopathie et tendance hémorragique ;
t
malnutrition.
L'hyperkaliémie est le trouble le plus menaçant et sa gravité s'apprécie sur l'électrocardiogramme :
t
augmentation de l'amplitude des ondes T ;
t
troubles de la conduction auriculoventriculaire ;
t
troubles de la conduction intraventriculaire ;
t
tachycardie ventriculaire ;
t
fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque.
Les traitements de l'hyperkaliémie sont :
t
le Kayexalate® ;
t
les diurétiques de l'anse
t
le gluconate ou le chlorure de calcium (1 ampoule à 10 %) qui améliore la conduction ;
118 t
l'insuline et le glucose (par exemple 300  cc de soluté glucosé à 30  % contenant 30  UI d'insuline
rapide, à passer par voie veineuse en 30 minutes) ;
t
le bicarbonate de sodium isotonique 14 g/L, contre-indiqué en cas de surcharge hydrosodée majeure ;
t
l'hémodialyse.
L'acidose métabolique est une acidose avec trou anionique plasmatique élevé. Elle est aisément
contrôlée par la dialyse.
L'hyperhydratation extracellulaire répond de façon inconstante aux diurétiques de l'anse et nécessite
alors la dialyse.
La cause principale d'insuffisance rénale aiguë est la nécrose tubulaire aiguë.

Néphrite interstitielle aiguë immunoallergique

La néphrite interstitielle aiguë immunoallergique représente environ 15  % des causes d'insuffi-
sance rénale aiguë. Le tableau clinique associe alors :
t
une insuffisance rénale aiguë organique :
– avec protéinurie tubulaire (< 1 g/L) ;
– avec leucocyturie et éosinophilurie (cette dernière étant rarement recherchée) ;
– avec hématurie parfois macroscopique ;
t
des signes extra-rénaux, inconstants :
– rash cutané ;
– cytolyse hépatique ;
– hyperéosinophilie.
Il existe de nombreuses causes de néphrite interstitielle aiguë immunoallergique :
t
anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
t
bêtalactamines ;
t
allopurinol ;
t
antivitamine K ;
t
inhibiteurs de la pompe à protons…
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse des cas cliniques 8, 9, 21, 22, 27 et 30

Nécrose tubulaire aiguë

La nécrose tubulaire aiguë est la principale cause d'insuffisance rénale aiguë parenchymateuse.
Dans les formes ischémiques, la présentation initiale peut être celle d'une insuffisance rénale aiguë fonc-
tionnelle. Les indices suivants permettent de différencier ces deux entités.

Insuffisance rénale aiguë Nécrose tubulaire aiguë

fonctionnelle
Créatininémie Peu augmentée Augmentée
Urée plasmatique/Créatininémie > 100 < 50
(μmol/L)
U Na+ < 20 mmol/L > 40 mmol/L
FE Na +
< 1 % > 2 %
U (Na+/K+) <1 >1
U/P Urée > 10 < 10
U/P Créatinine > 30 < 30
U/P Osmoles >2 <2
FE Urée < 35 % > 40 %
La fraction excrétée de sodium se calcule de la façon suivante :
(UNa/PNa)/(UCréat./PCréat.) × 100.
La même formule s'applique pour l'urée.
119
Le tableau bioclinique de la nécrose tubulaire aiguë est celui du « syndrome d'urémie aiguë »

Corrigés
(cf. Fiche de synthèse du cas clinique 7).
La durée de l'insuffisance rénale aiguë est de 10 à 20 jours.
Pendant cette période, trois séances d'hémodialyse hebdomadaires sont en règle réalisées. La
dialyse implique la mise en place d'un cathéter central et la prescription d'anticoagulants pendant les
séances.
Le traitement comprend également :
t
le bilan quotidien des entrées et des sorties et la pesée quotidienne (++++) ;
t
le traitement de l'hyperkaliémie (cf. Fiche de synthèse du cas clinique 7) ;
t
le traitement de l'acidose métabolique, souvent modérée ;
t
le traitement de l'hyperhydratation extracellulaire (diurétiques de l'anse) ;
t
la prévention des hémorragies digestives ;
t
la prévention des infections nosocomiales ;
t
la prévention des complications de décubitus ;
t
l'adaptation de posologie pour les nombreux médicaments éliminés par le rein.
La prévention de la toxicité des aminosides repose sur une posologie journalière adaptée à la fonc-
tion rénale et la surveillance des taux résiduels. Les facteurs de risque de développer une toxicité rénale
sont :
t
l'âge ;
t
la déshydratation ;
t
la prise de diurétiques ;
t
l'existence d'une insuffisance rénale préalable.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse du cas clinique 91

Nécrose tubulaire aiguë par rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse est une cause de nécrose tubulaire aiguë qui présente certaines particularités
biocliniques :
t
oligurie très fréquente ;
t
hyperuricémie majeure ;
t
hyperkaliémie souvent sévère ;
t
hypocalcémie initiale, hypercalcémie à la reprise de la diurèse ;
t
hyperphosphatémie importante ;
t
natriurèse parfois inférieure à 20 mmol/L et excrétion fractionnelle du sodium inférieure à 1 % malgré
le caractère organique de la néphropathie (séquestration volumique dans les muscles lésés) ;
t
créatine phosphokinase (CPK) augmentée (> 20 × N) ; ce signe est constant ;
t
myoglobinurie.
L'alcalinisation des urines est recommandée au cours des rhabdomyolyses pour limiter la précipi-
tation tubulaire de myoglobine et de protéines de Tamm-Horsfall.
En cas d'ischémie aiguë d'un membre, il est nécessaire de bien rechercher les signes de gravité
que sont :
t
les troubles sensitivo-moteurs ;
t
les troubles trophiques en aval ;
t
la douleur à la pression des masses musculaires.

120

1
Voir aussi la Fiche de synthèse du cas clinique 8.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse des cas cliniques 10 et 24

Glomérulonéphrites lupiques
Le lupus, maladie systémique auto-immune, se complique fréquemment d'atteinte rénale. La clas-
sification internationale des glomérulonéphrites lupiques est résumée dans le tableau suivant.

Classe Description histologique Tableau clinique rénal

I Rein normal Dépôts immuns dans le –
mésangium
II GN mésangiale Prolifération mésangiale Hématurie et protéinurie
et dépôts immuns dans le inconstantes
mésangium
III GN proliférative focale Prolifération endocapillaire Hématurie, protéinurie
± extracapillaire touchant ± insuffisance rénale
moins de 50 % des
glomérules
Dépôts mésangiaux et
sous-endothéliaux
IV GN proliférative diffuse Prolifération endocapil- Hématurie, protéinurie
laire ± extracapillaire ± insuffisance rénale
touchant plus de 50 %
des glomérules
Dépôts mésangiaux et 121
sous-endothéliaux

Corrigés
V GEM Absence de prolifération Syndrome néphrotique
Dépôts mésangiaux, impur
sous-endothéliaux et
extra-membraneux
VI GN sclérosante Stade cicatriciel Insuffisance rénale
chronique

Les dépôts immuns sont très riches : IgG (++++), IgM, IgA, C3, C4 et C1q (++++).
Les complexes immuns s'accompagnent d'une consommation de la voie classique du complément :
diminution du C3, du C4 et du CH50. Cette diminution est corrélée à l'activité du lupus.
La biopsie rénale est indispensable au diagnostic précis du stade.
Traitement :
t
les stades III et IV du lupus doivent être traités par corticoïdes et immunosuppresseurs ;
t
le traitement du stade V isolé est plus discuté et se limite souvent, en l'absence de signes extra-rénaux,
au traitement symptomatique du syndrome néphrotique.
L'analyse histologique rénale peut très bien conduire au diagnostic de stade (III +  V) ou de stade (IV
+ V). Un traitement immunosuppresseur est alors toujours prescrit. Il n'y a par contre pas de consensus
concernant le traitement des classes V isolées.
La grossesse chez une femme atteinte de lupus est souvent compliquée :
t
avortement spontané ;
t
mort fœtale ;
t
accouchement prématuré ;
t
pré-éclampsie ;
t
risque de poussée de lupus chez la mère ;
t
risque de BAV chez le nouveau-né en cas d'anticorps anti-SSA chez la mère.
Le risque d'accident au cours de la grossesse augmente encore avec la présence d'anticorps
anti-phospholipides.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse du cas clinique 12

Diabète insipide et hypercalcémie dans la sarcoïdose

La sarcoïdose, ou lymphogranulomatose bénigne, est une maladie inflammatoire systémique de cause
inconnue, qui atteint préférentiellement les poumons, mais peut atteindre n'importe quel autre organe.
Sont touchés en particulier :
t
la peau (érythème noueux) ;
t
l'œil (uvéite antérieure) ;
t
les articulations (douleurs) ;
t
le système nerveux central ;
t
le rein.
La sarcoïdose est une des causes de diabète insipide. Le grand signe du diabète insipide est la poly-
uro-polydipsie. Un diabète insipide peut être d'origine centrale ou rénale.
Le diagnostic de diabète insipide repose sur un test de restriction hydrique avec mesure de l'osmo-
lalité urinaire.
Pour différencier un diabète insipide central d'un diabète insipide néphrogénique, on utilise le test au
dDAVP (Minirin® : ADH exogène) :
t
en cas de diabète insipide central, l'osmolalité urinaire s'élève après dDAVP (le rein « répond » donc
correctement à l'ADH) ;
t
en cas de diabète insipide néphrogénique, les cellules rénales ne répondent pas à l'ADH et l'osmola-
lité urinaire reste basse, en règle < 200 mOsmol/kg d'H2O.
On rappelle que l'on peut calculer :
t
l'osmolarité plasmatique : (Natrémie × 2) + Glycémie ;
t
l'osmolarité urinaire : (Na + K) × 2 + Urée.
Quand on la mesure, l'osmolalité est exprimée en mOsmol/kg d'eau. L'osmolarité calculée s'exprime,
elle, en mOsmol/L.
122 La sarcoïdose peut se compliquer d'hypercalcémie. Comme au cours de toutes les pathologies
granulomateuses, les macrophages expriment une activité 1-hydroxylase qui entraîne une augmentation
de la 1,25-(OH)2-vitamine D, elle-même responsable d'une augmentation de l'absorption digestive du
calcium et d'une hypercalcémie.
L'hypercalcémie, si elle persiste, peut être responsable de lithiases rénales et de néphrocalcinose.
Le traitement de l'hypercalcémie repose dans ce cas sur :
t
une réhydratation ;
t
l'arrêt éventuel du calcium, de la vitamine D, des diurétiques thiazidiques, des digitaliques ;
t
les corticoïdes (10 à 20 mg de prednisone par jour).
Enfin, la sarcoïdose est une cause d'insuffisance rénale aiguë secondaire à une néphropathie intersti-
tielle aiguë avec infiltration du parenchyme rénal par des cellules mononucléées pouvant former des
granulomes.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse des cas cliniques 13 et 25

Transplantation rénale
Les principales lois régissant le don d'organe sont résumées dans le tableau suivant :
Circulaire Jeanneney (1968) Définition des critères de mort cérébrale
Loi Caillavet (1976) Consentement présumé pour les donneurs décédés
Loi de bioéthique (1994) Donneurs vivants majeurs et apparentés (père/mère,
fils/fille, frère/sœur)
Donneurs décédés non inscrits au registre des refus
(consentement implicite, avis demandé à la famille)
Création de l'Établissement français des greffes (EFG)
1re révision de la loi de bioéthique (2004) Élargissement du cercle des donneurs (grands-parents,
oncle/tante, cousins germains, conjoint, conjoint des
parents, partenaire depuis plus de 2 ans)
Protection des donneurs vivants (comités de donneurs
vivants avant la greffe, suivi annuel des donneurs
vivants après)
L'Agence de la Biomédecine remplace l'EFG, avec des
missions étendues
2e révision de la loi de bioéthique (2011) Élargissement du cercle des donneurs vivants (per-
sonne ayant un lien affectif étroit et stable depuis plus
de 2 ans, et dons croisés dirigés entre deux couples
donneurs-receveurs)
Protection sociale des donneurs vivants 123

Corrigés
Les critères de mort cérébrale sont :
Définition Destruction définitive et irréversible de l'encéphale
Incidence 2 % de l'ensemble des décès
Critères cliniques Absence totale de conscience et d'activité motrice
spontanée
Abolition de tous les réflexes du tronc cérébral
Abolition de la ventilation spontanée vérifiée par une
épreuve d'hypercapnie
Critères paracliniques Tracé nul et aréactif sur deux électroencéphalogrammes
pendant 30 minutes réalisés à 4 heures d'intervalle
(sauf en cas d'intoxication)
Ou angiographie objectivant l'arrêt de la circulation
encéphalique

Le test du cross-match est indispensable avant toute transplantation rénale. Il consiste à mettre en
présence :
t
des lymphocytes du donneur ;
t
du sérum du receveur ;
t
et du complément.
En cas de lyse des lymphocytes (lyse médiée par la présence d'anticorps anti-HLA présents dans le sérum
du receveur), le cross-match est dit positif et la transplantation ne peut pas être réalisée.
Les traitements d'induction sont les anticorps polyclonaux (sérum antilymphocytaire) ou monoclonaux
(anticorps dirigé contre le récepteur de l'interleukine 2).
 Cas cliniques corrigés

Les traitements d'entretien au long cours sont :

t
une molécule anti-calcineurine (ciclosporine, Néoral® ; tacrolimus, Prograf®), dont le principal effet indé-
sirable est la toxicité rénale ;
t
une molécule antiproliférative (mycophénolate mofétil, Cellcept® ; azathioprine, Imurel®), qui peut
entraîner des leucopénies ;
t
avec ou sans corticoïdes.
Les traitements d'entretien ne sont jamais interrompus après transplantation d'organe solide.
Devant une insuffisance rénale aiguë après transplantation rénale, le raisonnement est le même que
celui élaboré devant toute insuffisance rénale aiguë :
t
chercher un obstacle (échographie +++) ;
t
chercher une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle (indices urinaires ; cf. Fiche de synthèse du cas
clinique 8) ;
t
penser alors aux atteintes organiques qui sont dominées après transplantation rénale par :
– le surdosage en anti-calcineurine ;
– la pyélonéphrite aiguë (rein unique) ;
– le rejet.
Les complications infectieuses sont dominées par les infections à CMV, les pneumocystoses et les
diarrhées.

124
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse du cas clinique 14

Syndrome hémolytique et urémique

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est caractérisé par l'association :
t
d'une anémie hémolytique de type mécanique avec schizocytes sur le frottis ;
t
d'une thrombopénie périphérique ;
t
et d'une insuffisance rénale aiguë dont la lésion histologique est une microangiopathie thrombotique
(MAT) caractérisée par la présence de dépôts de fibrine sous-endothéliaux et de thrombus dans les
capillaires.
Il existe plusieurs formes de SHU :
t
SHU « typique », ou « post-diarrhéique », causé par une entérocolite à Escherichia coli (en particulier le
sérotype O157 : H7) ou à shigelles, atteignant l'enfant et l'adulte, survenant sporadiquement ou par
petites épidémies saisonnières ;
t
SHU dit « atypique », non entérocolitique, plus rare ; le complément est activé par mutations de cer-
tains de ses composants ou par la présence d'autoanticorps dirigés contre des molécules régulatrices ;
t
SHU d'autres causes  : grossesse, post-partum, causes médicamenteuses ou satellites de maladies
sous-jacentes.
Le traitement est :
t
symptomatique (++++) ;
t
étiopathogénique, dans les formes graves (rénales, neurologiques) et chez l'adulte : principalement
constitué par la perfusion de plasma frais ou par les échanges plasmatiques.
Le pronostic des SHU post-diarrhéiques de l'enfant est généralement bon ; chez l'adulte, la guérison
est moins souvent obtenue.
Les deux entités SHU et purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) se différencient :
t
par l'atteinte viscérale prédominante  : atteinte rénale dans le SHU, atteinte neurologique centrale
dans le PTT ;
t
par le déficit en ADAMTS 13 (protéase qui en situation physiologique clive les multimères du facteur 125
Willebrand, atténuant ainsi son pouvoir proagrégant plaquettaire) présent au cours des PTT.

Corrigés
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse du cas clinique 152 et 29

Insuffisance rénale chronique

Les stades de la maladie rénale chronique, fondés sur l'estimation du débit de filtration glomérulaire
(formule MDRD ou CKD-EPI), sont les suivants :

Stade DFG (mL/min/1,73 m2)

1 ≥ 90 : maladie rénale chronique avec fonction rénale
normale
2 60–89 : insuffisance rénale légère
3A 45–59 : insuffisance rénale modérée
3B 30–44 : insuffisance rénale modérée
4 15–29 : insuffisance rénale sévère
5 < 15 : insuffisance rénale terminale

Ce dossier illustre le retentissement de l'insuffisance rénale chronique, avec la prise en charge des
complications :
t
l'anémie, qui est fréquente, joue un rôle important dans l'altération de l'état général des patients
insuffisants rénaux. Elle est le plus souvent normochrome, normocytaire, non régénérative, comme
l'anémie observée lors des hypothyroïdies. Les marqueurs ferriques sont normaux sauf en cas de sai-
gnement associé ;
t
l'hypocalcémie est elle aussi fréquente, secondaire à la diminution de l'absorption intestinale du
calcium du fait d'une carence en vitamine D. L'hyperparathyroïdie secondaire à l'insuffisance rénale
126
chronique est un des mécanismes mis en jeu pour maintenir la calcémie ;
t
l'hyperphosphatémie, qui est secondaire à la diminution de l'élimination rénale du phosphate, est
précoce. Avec la progression de l'insuffisance rénale chronique, la phosphatémie augmente et joue
un rôle majeur dans la formation des calcifications vasculaires (+++) ;
t
une acidose métabolique modérée est très fréquente au cours de l'insuffisance rénale chronique ;
t
l'hyperkaliémie sévère est exceptionnelle avant un stade très avancé de l'insuffisance rénale
chronique, en dehors de circonstances bien particulières  : apport important de potassium,
notamment par le régime alimentaire (fruits, chocolat, sels de régime à base de potassium), pres-
cription de diurétiques antikaliurétiques ou d'inhibiteurs du système rénine-angiotensine, acidose,
hypoaldostéronisme hyporéninémique.

2
Voir aussi la Fiche de synthèse du cas clinique 5.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse des cas cliniques 16 et 27

Lithiase rénale
La lithiase rénale est une pathologie très fréquente et est favorisée par de nombreux facteurs, notam-
ment diététiques.
Le plus souvent, elle se manifeste par une colique néphrétique ou une hématurie, parfois par une
complication, en particulier une pyélonéphrite.
Le diagnostic repose sur le tableau clinique et l'imagerie (échographie, radiographie sans prépara-
tion, uro-scanner). L'analyse du calcul doit être faite chaque fois que possible afin de préciser la nature
de la lithiase (spectrophotométrie infrarouge).
La composition des calculs est variée :
t
la lithiase est dans trois quarts des cas de nature calcique. La lithiase calcique peut être secondaire,
notamment à une hyperparathyroïdie, ou idiopathique. Elle peut alors s'accompagner ou non d'une
hypercalciurie, très fréquente, dont le mécanisme est complexe ;
t
la lithiase urique est radiotransparente, favorisée par un trouble du métabolisme de l'acide urique et
des urines acides ;
t
la lithiase cystinique s'intègre dans une maladie génétique entraînant une lithiase faiblement radio-
opaque, volontiers récidivante et multiple ;
t
la lithiase phospho-ammoniaco-magnésienne est une lithiase infectieuse favorisée par des germes
uréasiques, comportant un risque de développement rapide de calcul coralliforme.
Quelle que soit sa nature, la lithiase rénale peut se compliquer d'obstruction ou d'infections
parfois sévères (++++).
Le traitement des lithiases doit toujours comprendre deux aspects :
t
le traitement urologique du calcul visant à en assurer l'élimination ;
t
et le traitement de la maladie lithiasique, toujours nécessaire en cas de lithiase récidivante ; il repose
sur l'identification du type de lithiase et de son mécanisme.
Il nécessite donc la réalisation de bilans métaboliques. Les tests de première intention sont les suivants : 127
t
dans le sang : créatininémie, calcémie ;

Corrigés
t
dans les urines : volume urinaire, créatininurie, calciurie, uricurie, urée urinaire, natriurèse, pH, ban-
delette urinaire.
La prescription de boissons abondantes est un élément fondamental du traitement préventif de
toute lithiase.
L'alcalinisation est un traitement très efficace des lithiases uriques et une mesure indispensable
dans le traitement des lithiases cystiniques.
Le traitement des lithiases calciques dépend des anomalies métaboliques trouvées.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse du cas clinique 17

Polykystose rénale autosomique dominante

La polykystose rénale autosomique dominante est la maladie génétique rénale la plus fréquente
(1 cas pour 1 000 naissances). Le risque de transmission de la maladie à la descendance est de 50 %.
Il est indispensable de faire un arbre généalogique.
Les signes révélateurs sont :
t
l'HTA ;
t
les signes rénaux  : gros reins, douleurs lombaires, hématurie macroscopique, lithiase, infection de
kyste, insuffisance rénale chronique (cf. Fiche de synthèse du cas clinique 15).
Le diagnostic repose sur l'échographie rénale (± hépatique).
Le stade d'insuffisance rénale chronique terminale survient le plus souvent entre 55  ans et
70 ans.
Outre la présence de kystes hépatiques, les atteintes extra-rénales sont :
t
les anévrismes des artères cérébrales (prévalence = 8 %) ;
t
les prolapsus de la valve mitrale ;
t
les hernies inguinales ;
t
la diverticulose colique.
L'ECBU peut être stérile au cours des infections de kyste. Le traitement de l'infection doit durer
3 semaines pour la plupart des équipes.
Le traitement symptomatique comprend :
t
des boissons abondantes ;
t
le traitement de l'HTA (IEC en première intention) ;
t
la prise en charge des conséquences de l'insuffisance rénale chronique ;
t
le traitement des lithiases et des infections kystiques ;
t
le traitement symptomatique des hémorragies intrakystiques (antalgiques et boissons abondantes) ;
128 t
dialyse et transplantation rénale au stade terminal de l'insuffisance rénale.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse du cas clinique 18

Maladies hypertensives de la grossesse

Des affections rénales et/ou hypertensives compliquent environ 10 % des grossesses. L'hypertension
gravidique et la pré-éclampsie sont spécifiques de la grossesse.
La maladie hypertensive de la grossesse apparaît après la 20e semaine d'aménorrhée, en l'ab-
sence d'antécédent.
L'hypertension artérielle (> 140/90 mm Hg) est :
t
soit isolée ;
t
soit, dans le cas de la pré-éclampsie, associée à une protéinurie reflétant les lésions glomérulaires
d'endothéliose.
L'implantation défectueuse du placenta et la libération dans la circulation de facteurs antiangiogéniques
et procoagulants d'origine placentaire sont des éléments physiopathologiques essentiels de la pré-
éclampsie. La concentration plasmatique de facteurs antiangiogéniques (récepteur soluble du VEGF) est
anormalement élevée.
Les risques maternels de la pré-éclampsie sont :
t
l'éclampsie ;
t
l'hématome rétroplacentaire ;
t
l'insuffisance rénale aiguë ;
t
la coagulation intravasculaire ;
t
l'hémolyse aiguë ;
t
l'atteinte hépatique du syndrome HELLP.
Les risques périnataux sont :
t
l'hypoxie chronique ;
t
le retard de croissance in utero ;
t
la prématurité induite
t
la mort fœtale. 129
La surveillance en milieu spécialisé, la thérapeutique antihypertensive appropriée et, surtout, la

Corrigés
délivrance en temps utile préviennent ou traitent efficacement les complications maternelles, moins
constamment les complications périnatales de la pré-éclampsie.
Des néphropathies de toutes natures coïncidant avec la grossesse peuvent être connues/préexistantes ou
être révélées en cours de grossesse.
L'alpha-methyldopa, le labétalol et la nicardipine sont utilisés pour le contrôle de l'HTA.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse des cas cliniques 19 et 23

Hyponatrémie avec déshydratation extracellulaire

Le cas 19 illustre la situation où l'hyponatrémie est associée à une déshydratation extracellulaire (DEC).
L'hyponatrémie avec DEC est déterminée par plusieurs facteurs :
t
stimulation par les volorécepteurs de la sécrétion d'ADH ;
t
ingestion d'eau ou de boissons hypotoniques, par sensation de soif, elle-même stimulée par l'hype-
rangiotensinémie consécutive à l'hypovolémie.
L'hyponatrémie peut être, en milieu hospitalier, aggravée par la perfusion excessive de fluides hypo-
toniques (soluté glucosé).
On rappelle que l'on peut calculer :
t
l'osmolarité plasmatique : (Natrémie × 2) + Glycémie ;
t
l'osmolarité urinaire : (Na + K) × 2 + Urée.
Quand on la mesure, l'osmolalité est exprimée en mOsmol/kg d'eau. L'osmolarité calculée s'exprime,
elle, en mOsmol/L.
Deux situations fréquentes et/ou urgentes associent hyponatrémie et DEC :
t
l'hyponatrémie des traitements diurétiques, qui est fréquente, surtout chez le sujet âgé prenant des
diurétiques thiazidiques, souvent associée à une hypokaliémie et à une alcalose métabolique :
– l'hyponatrémie est expliquée dans ce cas par la séquence suivante : hypovolémie par perte hydro-
sodée due au diurétique ; stimulation des sécrétions d'angiotensine et d'ADH, et donc de la soif ;
– le diagnostic peut être difficile avec le syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) si la
prise de diurétique est méconnue ; un élément distinctif est l'élévation de l'uricémie en cas de prise
de diurétique, alors qu'elle est abaissée en cas de SIADH ;
– l'arrêt du traitement diurétique et l'apport de sodium permettent de normaliser la natrémie en
quelques jours, en association avec l'apport oral de chlorure de potassium si nécessaire ;
t
l'hyponatrémie de l'insuffisance surrénale aiguë est accompagnée d'autres anomalies évocatrices :
130 hyperkaliémie, acidose métabolique hyperchlorémique, hypoglycémie.
Au cours des hyponatrémies avec DEC, les signes cliniques au premier plan sont les signes de DEC :
t
hypotension artérielle et risque de collapsus ;
t
perte de poids ;
t
insuffisance rénale fonctionnelle.
La mesure de la natriurèse avant traitement est un élément important du diagnostic étiologique.
Le traitement comporte, en plus de la thérapeutique étiologique, l'apport de chlorure de sodium
isotonique.
En cas d'hyponatrémie majeure, inférieure ou égale à 115 mmol/L, avec hypovolémie sévère
et signes neurologiques d'installation rapide, l'administration de soluté salé hypertonique est
indispensable. Ce traitement nécessite une surveillance clinique et biologique stricte.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse des cas cliniques 20 et 243

Syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes

Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (SNLGM) représente 75 à 80  % des
syndromes néphrotiques de l'enfant et 10 à 15 % des syndromes néphrotiques de l'adulte :
t
chez l'enfant, elle atteint plus souvent le garçon que la fille, en général entre 3 et 10 ans ; certains
enfants ont des antécédents atopiques, sans lien de causalité prouvé ;
t
chez l'adulte, plusieurs cas de SNLGM ont été décrits en association avec la maladie de Hodgkin et
après prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Le syndrome néphrotique est pur dans 90 % des cas chez l'enfant. Ses caractéristiques cliniques
sont les suivantes :
t
il est d'installation brusque avec prise de poids de plusieurs kilogrammes en quelques jours ;
t
les œdèmes sont constants avec parfois ascite, épanchement pleural, épanchement péricardique ;
t
la protéinurie peut dépasser 10  g par 24  heures. Elle est sélective, composée pour plus de 80  %
d'albumine ;
t
la pression artérielle est normale ou basse.
Biopsie rénale :
– chez l'enfant, du fait de la fréquence du SNLGM, la biopsie rénale n'est pas indiquée sauf en cas
d'atypies biocliniques (hématurie, hypocomplémentémie) ;
– chez l'adulte, comme devant tout syndrome néphrotique (en dehors du diabète), la biopsie rénale
est réalisée.
Le traitement repose sur la corticothérapie par voie orale. Les mesures associées incluent :
t
la restriction sodée ;
t
la restriction en glucides d'absorption rapide ;
t
une supplémentation en calcium et en vitamine D ;
t
une protection gastrique.
131

Corrigés

3
Voir aussi la Fiche de synthèse du cas clinique 2.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse du cas clinique 214

Insuffisance rénale aiguë obstructive

L'insuffisance rénale aiguë obstructive se caractérise par :
t
des antécédents de lithiase ou de cancer (cancers utérins, digestifs, vésicaux ou prostatiques) ;
t
des douleurs lombaires ;
t
une hématurie macroscopique avec caillots ;
t
un globe vésical ;
t
des anomalies aux touchers pelviens (tumeur, blindage…) ;
t
une hyperkaliémie et une acidose souvent marquées.
Le diagnostic repose sur l'échographie rénale (qui doit être réalisée systématiquement devant toute
insuffisance rénale aiguë +++). L'ASP et surtout la tomodensitométrie rénale sont utiles au diagnostic
étiologique de l'insuffisance rénale aiguë.
Les tumeurs du petit bassin sont les causes les plus fréquentes d'insuffisance rénale aiguë
obstructive.
Le traitement initial repose sur la dérivation des urines en urgence. Le degré d'urgence est majoré s'il
existe une infection associée (+++).
Après dérivation, on assiste le plus souvent à une polyurie de levée d'obstacle.
Ce cas clinique rappelle que le déficit hydrique peut être évalué par la formule suivante :
Déficit en eau = 60 % × Poids × [(Natrémie/140) – 1].

132

4
Voir aussi les Fiches de synthèse des cas cliniques 7 et 8.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse du cas clinique 235

Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH

En cas de syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH), l'hyponatrémie, par définition,
est associée à un volume extracellulaire normal et survient en l'absence d'insuffisance rénale et
d'insuffisance surrénale ou thyroïdienne.
La sécrétion anormale d'ADH est responsable de la réabsorption rénale excessive d'eau et de l'osmolalité
urinaire trop élevée (> 200 mOsm/kg H2O) relativement à l'hypo-osmolalité plasmatique.
Les principales causes de SIADH sont :
t
les cancers bronchopulmonaires ou plus rarement d'autres localisations (cérébraux, digestifs, ORL) ;
t
les infections pulmonaires : pneumopathies aiguës, tuberculose ;
t
les affections neurologiques  : méningoencéphalites, traumatismes crâniens, syndrome de Guillain-
Barré ;
t
le SIADH idiopathique des sujets âgés ;
t
les médicaments  : chlorpropamide, vincristine, carbamazépine, cyclophosphamide, fluoxétine,
sertraline.

133

Corrigés

5
Voir aussi la Fiche de synthèse du cas clinique 19.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse du cas clinique 266

Dysplasie fibromusculaire
Les sténoses dysplasiques affectent l'adulte jeune ou d'âge moyen, plus souvent la femme que
l'homme. La dysplasie fibromusculaire de la média en est la forme la plus fréquente.
Les dysplasies atteignent les deux tiers distaux de l'artère rénale et sont multifocales avec un aspect
caractéristique « en chapelet » ou « en collier de perles » à l'artériographie.
L'HTA est la seule manifestation clinique de la dysplasie fibromusculaire. La dysplasie peut affecter
d'autres territoires vasculaires, en particulier les artères cérébrales avec ou sans manifestations cliniques.
L'hypokaliémie s'accompagne d'une kaliurèse supérieure à 20 mmol par 24 heures et d'une alcalose
métabolique (hyperaldostéronisme secondaire).
La revascularisation (angioplastie) est indiquée chez la plupart des patients : elle permet d'obtenir dans
70 à 90 % des cas l'amélioration ou la guérison de l'HTA.

134

6
Voir aussi la Fiche de synthèse du cas clinique 1.
 Cas cliniques corrigés 5

Fiche de synthèse du cas clinique 277

Insuffisance rénale aiguë après état de choc septique,

hyperparathyroïdie primitive
Ce dossier rappelle la gravité potentielle des infections des voies urinaires compliquant un obs-
tacle (+++).
La lithiase s'accompagne ici d'une hypercalcémie, elle-même secondaire à une hyperparathyroïdie
primitive. La concentration de PTH est habituellement élevée, mais peut être « anormalement normale ».
L'hyperparathyroïdie primitive est associée dans plus de 80 % des cas à un adénome simple et, dans
les autres cas, à une hyperplasie de plusieurs glandes parathyroïdiennes.
En cas d'hyperplasie, il faut rechercher une atteinte associée de la glande pituitaire et du pancréas
dans le cadre d'un syndrome NEM (néoplasie endocrinienne multiple) de type 1.

135

Corrigés

7
Voir aussi les Fiches de synthèse des cas cliniques 8 et 16.
 Cas cliniques corrigés

Fiche de synthèse du cas clinique 28

Insuffisance rénale aiguë sur hyperglycémie sévère

Ce dossier illustre la survenue d'un accident hyperosmolaire chez un patient non connu comme
étant diabétique.
Plusieurs facteurs déclenchants sont retrouvés avant un tel accident :
t
stress ;
t
infection ;
t
intervention chirurgicale…
L'hyperglycémie est en règle sévère (plus élevée que lors d'un accident d'acidocétose). Elle entraîne :
t
une déshydratation extracellulaire secondaire à la diurèse osmotique ;
t
et une déshydratation intracellulaire aggravée par l'hyperosmolarité.
Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle est souvent présente.
Le traitement repose sur :
t
l'insulinothérapie par voie veineuse continue ;
t
la correction de la déshydratation intracellulaire par l'apport de soluté glucosé ;
t
la correction de la déshydratation extracellulaire par l'apport de soluté salé isotonique (qui, dans ce
cas, est hypotonique par rapport au plasma) ;
t
la correction des troubles hydroélectrolytiques éventuellement associés (hypokaliémie…).
On rappelle que le déficit en eau peut être calculé grâce à la formule suivante :
Déficit en eau = 60 % × Poids × [(Natrémie/140) – 1].

136
 6
CHAPITRE

6
QCM corrigés
QCM 1 QCM 11
Réponse exacte : A, B, C Réponse exacte : D
Réponse indispensable : A, B
Réponse inadmissible : D, E
QCM 12
Réponse exacte : E
QCM 2
Réponse exacte : D, E
Réponse inadmissible : A, B, C QCM 13
Réponse exacte : B, C, E.

QCM 3
Réponse exacte : A, B, C QCM 14
Réponse exacte : B

QCM 4
137
Réponse exacte : A QCM 15
Réponse inadmissible : B

Corrigés
Réponse exacte : A

QCM 5 QCM 16
Réponse exacte : E Réponse exacte : A, C, D

QCM 6 QCM 17
Réponse exacte : C, D, E Réponse exacte : B, D

QCM 7 QCM 18
Réponse exacte : A, B, E Réponse exacte : A, E

QCM 8 QCM 19
Réponse exacte : A, E
Réponse exacte : A, C, E

QCM 20
QCM 9 Réponse exacte : C
Réponse exacte : A, C, E Réponse inadmissible : A

QCM 10 QCM 21
Réponse exacte : A, D, E Réponse exacte : B

Néphrologie
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 QCM corrigés

QCM 22 QCM 35
Réponse exacte : A Réponse exacte : A, B, D

QCM 23 QCM 36
Réponse exacte : E Réponse exacte : A, C, D

QCM 24 QCM 37
Réponse exacte : D Réponse exacte : A, C

QCM 25 QCM 38
Réponse exacte : B, D, E Réponse exacte : A, D
Réponse indispensable : A

QCM 26 QCM 39
Réponse exacte : A, C
Réponse exacte : B, D, E

QCM 27 QCM 40
Réponse exacte : A, D Réponse exacte : B

QCM 28 QCM 41
138
Réponse exacte : A, D, E Réponse exacte : B, D
Réponse inadmissible : B

QCM 42
QCM 29 Réponse exacte : C, D
Réponse exacte : A, B, D

QCM 43
QCM 30 Réponse exacte : A, C, E
Réponse exacte : A, B, D

QCM 44
QCM 31 Réponse exacte : A, E
Réponse exacte : D

QCM 45
QCM 32 Réponse exacte : B
Réponse exacte : B, D

QCM 46
QCM 33 Réponse exacte : A, B, E
Réponse exacte : A, C Réponse inadmissible : C

QCM 34 QCM 47
Réponse exacte : A, D, E Réponse exacte : C, E
 QCM corrigés 6
QCM 48 QCM 62
Réponse exacte : D Réponse exacte : C, E

QCM 49 QCM 63
Réponse exacte : A, B Réponse exacte : D, F

QCM 50 QCM 64
Réponse exacte : A, E Réponse exacte : A, E

QCM 51 QCM 65
Réponse exacte : A, D Réponse exacte : B, C

QCM 52 QCM 66
Réponse exacte : A, B, C, E Réponse exacte : A, B, C, E

QCM 53 QCM 67
Réponse exacte : E Réponse exacte : B, D, E

QCM 54 QCM 68
Réponse exacte : D Réponse exacte : C, D 139
Réponse inadmissible : A

Corrigés
QCM 55
Réponse exacte : A QCM 69
Réponse exacte : B, D, F
QCM 56
Réponse exacte : C QCM 70
Réponse exacte : A, C, E
Réponse inadmissible : B
QCM 57
Réponse exacte : A, B, D, E
QCM 71
QCM 58 Réponse exacte : B, D
Réponse inadmissible : C
Réponse exacte : D

QCM 59 QCM 72
Réponse exacte : A, D Réponse exacte : D

QCM 60 QCM 73
Réponse exacte : A, B, D Réponse exacte : A, B, D

QCM 61 QCM 74
Réponse exacte : A, B, D, E Réponse exacte : C, E
 QCM corrigés

QCM 75 QCM 88
Réponse exacte : B Réponse exacte : B, D

QCM 76 QCM 89
Réponse exacte : D Réponse exacte : C
Réponse inadmissible : A, B

QCM 77
Réponse exacte : A, C, D QCM 90
Réponse exacte : C
Réponse inadmissible : E
QCM 78
Réponse exacte : C, E
QCM 91
Réponse exacte : B
QCM 79
Réponse exacte : A, C, E
QCM 92
Réponse exacte : A, B, E
QCM 80
Réponse exacte : A, B
QCM 93
Réponse exacte : A, C, D
QCM 81
140 Réponse exacte : A, C, D, E
Réponse inadmissible : F QCM 94
Réponse exacte : C, D, E
Réponse inadmissible : A
QCM 82
Réponse exacte : A, C, D
Réponse inadmissible : F QCM 95
Réponse exacte : A, C, D

QCM 83
Réponse exacte : B, F QCM 96
Réponse inadmissible : A Réponse exacte : B, E

QCM 84 QCM 97
Réponse exacte : A, B, D Réponse exacte : B, C, E

QCM 85 QCM 98
Réponse exacte : D Réponse exacte : B, D

QCM 86 QCM 99
Réponse exacte : B Réponse exacte : A, C, E

QCM 87 QCM 100
Réponse exacte : D Réponse exacte : A
 QCM corrigés 6
QCM 101 QCM 114
Réponse exacte : B, D, E Réponse exacte : B, C, D

QCM 102 QCM 115
Réponse exacte : C, D, E Réponse exacte : A, B, C

QCM 103 QCM 116
Réponse exacte : B, C, E Réponse exacte : A, C

QCM 104 QCM 117
Réponse exacte : D Réponse exacte : B, E

QCM 105 QCM 118
Réponse exacte : A, B, C Réponse exacte : A, B, C, D
Réponse inadmissible : E Réponse inadmissible : E

QCM 106 QCM 119
Réponse exacte : C, D, E Réponse exacte : B, C, D

QCM 107 QCM 120 141

Réponse exacte : A, B, D Réponse exacte : C, D, E
Réponse inadmissible : B

Corrigés
QCM 108
Réponse exacte : A, B, C, E
QCM 121
Réponse inadmissible : D Réponse exacte : A, B, C, E

QCM 109 QCM 122
Réponse exacte : B, C, D, E
Réponse exacte : A, D

QCM 123
QCM 110 Réponse exacte : B, D
Réponse exacte : B, C, D, E

QCM 124
QCM 111 Réponse exacte : A, B, E
Réponse exacte : A, C, D Réponse inadmissible : C

QCM 125
QCM 112
Réponse exacte : C, D, E
Réponse exacte : A, C, E Réponse inadmissible : A

QCM 113 QCM 126
Réponse exacte : C, E Réponse exacte : A, B, E
 QCM corrigés

QCM 127 QCM 134
Réponse exacte : C Réponse exacte : B, E

QCM 128 QCM 135
Réponse exacte : C, D, E Réponse exacte : C, E

QCM 129 QCM 136
Réponse exacte : A, C, D Réponse exacte : D, E

QCM 130 QCM 137
Réponse exacte : A, D, E Réponse exacte : B, C, D, E

QCM 131 QCM 138
Réponse exacte : A, D Réponse exacte : B, D

QCM 132 QCM 139
Réponse exacte : B, E Réponse exacte : A, C, E

QCM 133 QCM 140
142 Réponse exacte : A, B, D, E Réponse exacte : A, C, D, E

CHAPITRE
7
Lecture critique d'article :
corrigé
Question 1 – QCM
Réponse : D, E
L'incidence est bien connue (2 pour 100 000 par an).
Le taux de rémission est de 80 % et le taux de rechute
de 50 à 60 %. Par contre, la dose optimale de corti-
coïdes et la durée du traitement restent mal caracté-
risées (cf. revue Cochrane citée dans l'introduction).
Question 2 – QCM
Réponse : D
Il s'agit d'un essai thérapeutique comparant deux
durées de traitement d'un même médicament, la
prednisolone.
Question 3 – QCM
Réponse : B, D, E
Question 4 – QCM
Réponse : A, D, E
Ces caractéristiques sont clairement énoncées dans les
parties « Study design » et « Randomization ».
Question 5 – QCM
Réponse : B, E
La définition du syndrome néphrotique idiopathique
de l'enfant et la définition des rechutes sont celles
adoptées par un groupe d'experts internationaux
dénommé l'International Study of Kidney Diseases in
Children (ISKDC). Ces informations figurent dans les
parties « Study design » et « Patients ».
Question 6 – QCM
Réponse : B, D, E
Les auteurs veulent se concentrer sur le syndrome
néphrotique idiopathique et exclure d'autres néphro-
pathies et les (rares) cas d'insuffisance rénale lors du
diagnostic de syndrome néphrotique idiopathique.
Question 7 – QCM
Réponse : B, C, D
Le schéma thérapeutique apparaît dans la figure 4. Les
4 premières semaines de traitement sont identiques
dans les deux groupes. L'étude ne commençant donc
vraiment qu'après les 4 premières semaines de traite-
ment, les enfants qui rechutent pendant cette période
sont exclus. Ceux qui rechutent après les 4 premières
semaines sont analysés.
Néphrologie
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7
Question 8 – QCM
Réponse : C, D
Du fait de la grande fréquence des rechutes, les auteurs
ont utilisé le paramètre Frequently Relapsing Nephrotic
Syndrome (FRNS), conformément aux règles édictées
par l'International Study of Kidney Diseases in Children.
Question 9 – QCM
Réponse : A, D, E
Ces critères sont clairement énoncés dans la partie
« Outcome ». Le délai entre le premier jour de traite-
ment et la première rechute n'apparaît que comme
critère secondaire de l'étude.
Question 10 – QCM
143
Réponse : D
Ce choix est pragmatique et repose sur l'expérience
Corrigés
des cliniciens quant au taux de rechute du syndrome
néphrotique, maladie relativement rare. Les auteurs
justifient leur choix dans la partie « Discussion ».
Question 11 – QCM
Réponse : A, B, E
Ces résultats apparaissent clairement dans les figures 2
et 3 et dans la partie « Adverse events ». Il n'y a aucune
différence entre les deux groupes, sauf en termes de
dose totale de prednisolone reçue.
Question 12 – QCM
Réponse : B
Le délai d'obtention d'une rémission de syndrome
néphrotique de l'enfant est très court sous corticoïdes
(cf. Table 1).
Question 13 – QCM
Réponse : B, C, E
Cette étude rappelle les effets indésirables des corti-
coïdes chez l'enfant avec, en particulier, un effet rapide
sur le ralentissement de la croissance (cf. Table  1 et
partie « Adverse events »).
Question 14 – QCM
Réponse : E
Cette définition est « moins précise » que celle utilisée
dans d'autres études et reposant sur la quantification
de la protéinurie (cf. « Discussion »).
 Lecture critique d'article : corrigé

Question 15 – QCM en rien la physiopathologie de la maladie et n'apporte

Réponse : A, B, C pas de nouvelles perspectives thérapeutiques.
Cette étude permet de limiter la durée de la cortico-
thérapie chez l'enfant (cf. « Discussion »). Elle n'éclaire

144
 8
CHAPITRE

8
Tests de concordance
de script (TCS) : corrigés
TCS 1
– 2 – 1 0 +1 +2
Question 1 5 9 1
Question 2 3 5 7
Question 3 1 7 6 1

TCS 2
– 2 – 1 0 +1 +2
Question 1 4 8 3
Question 2 6 8 1 145
Question 3 12 3

Corrigés
TCS 3
– 2 – 1 0 +1 +2
Question 1 1 8 5 1
Question 2 1 2 10 2
Question 3 3 11 1

TCS 4
– 2 – 1 0 +1 +2
Question 1 6 9
Question 2 4 10 1
Question 3 5 9 1

Néphrologie
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