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CLASSIFICATION DES ANEMIES MICROCYTAIRES

I. Anémie Microcytaire Hyposidérophile


Anémie par carence de Fer = A. Ferriprive = A. Martiale Anémie inflammatoire = Anémie des Maladies chroniques
Défaut de synthèse de l’hème par diminution de fer Détournement du fer par la Lactoferrine vers les macrophages
Signes  Synd. Anémique : Asthénie, pâleur, dyspnée effort  repos
 Signe sidéropénie : Phanères, ongles cassants, cheveux, peau secs,  Syndrome anémique clinique discret
Cliniques
tachycardie, souffle cardiaque (anémie profonde)
 Hémogramme :
- Anémie : Hb < 6g/dl  Anémie modérée : < 9g/dl
- Microcytose : VGM < 60fl (adulte), 55 (enfant)
- Hypochromie : CCMH < 32% , TGMH < 27pg  Normocytaire, Normochrome  Microcytose, Hypochrome
Diagnostic - Arégénérative : Réticulocytes < 120 000 elm/mm3  Signe d’inflammation : CRP+, VS ↑, fibrinogéne ↑, α 2 Globuline ↑
Biologique - Frottis sanguin coloré au MGG : Anisocytose, poikilocytose
 Bilan martial : ANORMAL
- Fer sérique ↓ ↓  Fer sérique ↓ ↓
- TIBC ↑ ↑  TIBC Normale ou ↓
- Coef. de saturation de transferrine (CS) ↓ ↓  CS normale ou peu ↓
- Ferritine ser. Effondrée  Ferritine normal ou ↑
 Insuffisance d’apport : Alimentation pauvre en fer, nourrisson,
femme enceinte, adolescent  Maladie infectieuse : bronchite chronique, infection urogénitale,
 Malabsorption digestive : Gastrectomie totale, résection du grêle, M. tuberculose
Diagnostic cœliaque, M. Crohn, consommation de thé ++
Etiologique  Excès de perte :  Maladie du système : polyarthrite rhumatoïde, LED, RAA
- Hémorragie digestive/occulte : Méléna, Hématémèse
- Hémorragie génitale : Ménométrorragie, fibrome utérin..  Affection maligne : carcinome du foie, rein, tube digestif …
 Trouble du transport de fer : Déficit congénital de transferrine
II. Anémie Microcytaires Hypersidéremiques
Insuffisance de synth. De Hb sans carence martiale  : Fer ser. ↑ ou N, TIBC normal ou peu, CS est normale
Les Syndromes Thalassémiques Anémie
sidéroblastiques
Beta-Thalassémies Alpha-Thalassémies - Fer stocké dans les
Microcytose franche (55-70fl), pseudo polyglobulie, Dg par électrophorèse Variable en fonction du N° de gênes délités érythroblastes
de l’Hb, 3 formes - Trouble de synthèse de
l’hème
- Arégénérative
- Présence de sidéroblaste
en couronne médullaires
- Cause congénitale : Déficit
ALA synthétase
- Cause acquise :
Intoxication au Pb
F. sévère (Cooley) F. intermédiaire F. mineur Trans-Alpha Hémoglobinose Anasarque foeto- -
H : plancentaire

- Homozygote - Homozygote - Hétérozygote - 1 géne délité : - 3Gènes - 4 gènes délités


- Anémie sévère (3-7 Silencieuse délités - Forme létale
gr/dl) - Asymptomatique - Splénomégali - Hépato-
- Microcytaire - Cliniquemen - 2 Gènes délités : e splénomégalie
- hypochrome peu t modérée et - Hb = normal ou ↓ Mineure - Microcytose - Absence HbA,
régénérative moins sévère - Microcytose ++ - Hypochromie HbA2, HbF
- Poikilocytoses ++ - Pseudopolyglobuli - Hb Bart’s (4 γ ) - Pas de vie extra-
- Erythroblastose e - Asymptomatiques naissance utérine
- Ferritine ↑ ↑ - Fer sérique N parfois discrète - HbH (4 β ¿
- ↓ ou absence de HbA  - HbA > 3,5 % microcytose adulte
absence totale/partielle
de la Synth des chaines - Masquée par
β de globine anémie ferriprive

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