Préparation de perfusion et d'injections médicamenteuses.
Objectifs.
Être capable de : • Rassembler et vérifier le matériel nécessaire pour :
o La préparation d’une injection.
o La préparation d’une perfusion. o Le placement cathéter veineux périphérique. • Réaliser : o La préparation d’une injection. o La préparation d’une perfusion. • Éliminer les déchets « ménagers » et « dangereux ». Assistance à l ’Equipe Médicale.
• Perfusion.
• Voie veineuse.
• Injection. Objectifs généraux Le Secouriste-Ambulancier doit être capable : • d ’aider à la mise en place d ’une voie veineuse périphérique. • de préparer une perfusion. • de réaliser la préparation simple d ’une injection. Pour ce-faire le Secouriste-Ambulancier • connaît les limitations ambulancières des techniques. • connaît la terminologie du matériel. • est capable de rassembler, vérifier et préparer le matériel né- cessaire. • est capable d’ assister l’équipe médicale à la réalisation des techniques. • est capable de collaborer à la surveillance de la victime et à la sécurité de l’équipe. Limitation des techniques.
PLACER UNE VOIE VEINEUSE RÉALISER UNE INJECTION
RÉALISER UNE INTUBATION TRACHÉALE. = techniques médicales et infirmières • La décision de mise en œuvre appartient au médecin ou à l ’infirmier. • Les techniques relèvent de la responsabilité exclusive du médecin ou de l ’infirmier. • Le médecin ou l ’infirmier peut se faire aider par un Secouriste-Ambulancier, mais il reste responsable des actes effectués par le Secouriste-Ambulancier (rôle délégué). Préparation d’une perfusion.
• S’informer. • Rassembler et vérifier le matériel. • Monter la perfusion. Préparation d ’une perfusion (1)
1. S’informer :
Quoi ? • Nom (ex : Hartman, Glucose, Haemacel, …) • Dosage (ex : Glucose 5 %, Glucose 30 %) Combien ? • Volume (ex : 500 ml, 1000 ml) Préparation d ’une perfusion (2) 2. Rassembler et vérifier le matériel
2. 1. Matériel Vérifications Perfusion • Péremption • Intégrité de l'emballage • Aspect du produit 3. Trousse • Intégrité de l'emballage (Péremption lors de la maintenance) Robinet • Intégrité de l'emballage 4. 5. (Péremption lors de la maintenance) 1. Poche Prolongateur • Intégrité de l'emballage 2. Trousse 3. Robinet (si disponible) (Péremption lors de la maintenance) 4. Prolongateur Fixation 5. Fixation Préparation d ’une perfusion (3) 3. Monter la perfusion : - déballer la perfusion. - déballer la trousse. - remonter et fermer le clamp réglable. - connecter la trousse à la perfusion. - déballer le robinet. - connecter le robinet. - fermer la voie secondaire. - déballer le prolongateur (*). - connecter le prolongateur (*). - remplir la chambre de vision à moitié. - purger complètement. - rassembler et éliminer les déchets (*) = si disponible. Mise en place d’une voie veineuse périphérique.
• S’informer.
• Rassembler et vérifier le matériel.
• Réalisation en équipe.
• Surveillance. Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (1) 1. S’informer
Taille du cathéter ? • 14 / 16 G : gros diamètre
• 18 / 20 G : diamètre moyen • 22 / 24 G : petit diamètre (pour enfant & bébé) Prélèvement sanguin ? • Matériel souhaité ? (facultatif) (vacu-tainer, seringue) 14 G 16 G 18 G 20 G Dispositif « vacu-tainer » 22 G 24 G Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (2) 2. Rassembler et vérifier le matériel
Matériel Vérifications Garrot (Elastique ou tensiomètre) Tampons et • Intégrité de l'emballage désinfectant (Péremption lors de la maintenance) Cathéter • Intégrité de l'emballage (diamètre souhaité) (Péremption lors de la maintenance) Matériel de prélèvement • Intégrité de l'emballage (facultatif) (Péremption lors de la maintenance) Pansement occlusif • Intégrité de l'emballage (Selon disponibilité) (Péremption lors de la maintenance) et fixation 2. Rassembler et vérifier le matériel ( Suite )
2. 1. 4. 3. 5. 1. Garrot 2. Compresses 3. Alcool 4. Cathéter 6. 5. (Matériel de prélèvement) 7. 6. Pansement occlusif 7. Fixation Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (3) 3. Réalisation. Réalisation en équipe
• INF / SA : dégagent le bras, en découpant les vêtements, si
nécessaire. • INF : place le garrot et cherche une veine. • SA : prépare tampons stériles et désinfectant • INF : désinfecte • SA : prépare le cathéter et le présente déballé, mais protégé • SA : (sur demande) maintient le bras de la victime • INF : place la voie veineuse • SA : présente la tubulure purgée • INF : connecte la tubulure au cathéter • SA : déclampe la tubulure • INF / SA : fixent la voie veineuse et la tubulure INF : Infirmier, SA : Secouriste-Ambulancier Collaboration à la surveillance d’une voie veineuse.
• Signaler à l’équipe médicale :
– toute modification de l’état de la victime.
– tout saignement ou retour sanguin dans la tubulure. – tout gonflement, douleur ou plainte de la part de la victime. • Veiller à la sécurité du dispositif durant les mobilisations de la victime : – éviter toute traction ou écrasement de la uubulure. – éviter tout reflux sanguin dans la tubulure. Préparation simple d’une injection.
• S’informer.
• Rassembler et vérifier le matériel.
• Préparer l’injection.
• Surveillance. Préparation d ’une injection (1) 1. S’informer : Quel médicament ? • Nom (ex : Atropine) • Dosage (ex : 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg) Combien ? • Nombre d'ampoules Mode d'administration ? • Intraveineuse (IV) • Intramusculaire (IM) • Sous-cutanée (SC) Préparation d ’une injection (2) 2. Rassembler et vérifier le matériel
Matériel Vérifications Soluté (= médicament) • Péremption ! nom et dosage • Intégrité de l'emballage
• Aspect du produit
Seringue (volume • Intégrité de l'emballage
adapté au soluté) (Péremption lors de la maintenance) Aiguille(s) : puiseuse + aiguille IM, IV, • Intégrité de l'emballage SC, si injection directe (Péremption lors de la maintenance) Tampons + alcool, si injection directe • Intégrité de l'emballage (Péremption lors de la maintenance)
Pansement occlusif, • Intégrité de l'emballage
si injection directe (Péremption lors de la maintenance) Préparation d ’une injection (3) 3. Réalisation
• Ouvrir l’emballage de la seringue
• Ouvrir l’emballage de l’aiguille • Emboîter seringue et aiguille • Si opercule : – Désinfecter l’opercule • Si ampoule cassable : – Ouvrir l’ampoule en se protégeant d ’un tampon. • Puiser complètement le soluté. Préparation d ’une injection (3) ( Suite )
• Retirer ou changer l’aiguille (IV, IM, SC).
• Faire le vide d ’air (sans perdre de soluté!) • Présenter seringue, aiguille protégée et flacon vide • Si injection directe : – présenter tampons et désinfectant. – présenter tampon sec et pansement. – récupérer seringue et aiguille et éliminer dans un conteneur rigide. Collaboration à la surveillance du patient après injection. • Signaler à l’équipe médicale toute modification de l’état du patient : – conscience. – coloration. – respiration. • Faire part à l’équipe médicale de tout : – saignement. – gonflement. – douleur ou plainte de la part de la victime. Précautions générales
Durant et après les techniques …
Dangers ! • risques de blessures : – préparation perfusion. – injection. – voie veineuse… • risques de contamination : – déchets et matériel contaminés. (lame de laryngoscope, compresses souillées…) • manque d’asepsie. (erreurs de manipulation du matériel stérile) Élimination des déchets
Aiguilles, lames, Conteneur rigide
ampoules, … Tampons, déchets Sachet fermé contaminés … (à déposer à l'hôpital) Emballages, Déchets ordinaires H capuchons Soyez très prudent.
