COURS DE SEMIOLOGIE

CHIRURGICALE
(dernière partie)
Elaboré PAR:
• VITAL Lg
• MIKA MK
• HARTIOS B
• CHAD m
• JEREMIE K

D1 MED (2019-2020)
RECTO-COLITE ULCERO-
HEMORRAGIQUE
 MEGACOLON
CONGENITAL MALADIE
DE HIRSCPRUNG
LES PATHOLOGIES
DU RECTUM ET DE
L’ANUS
LES PATHOLOGIES
DE L’ABDOMEN
RUPTURE DE LA
RATE
RUPTURE DU REIN
(Contusion rénale)
LES AFFECTIONS
DU DIAPHRAGME
REFLUX GASTRO
OESOPHAGIEN
ABCES SOUS-PHRENIQUES
LES PATHLOGIES
DU COLON
 LES PATHOLOGIES DE
LA PAROI ABDOMINALE
(Les hernies abdominales)
Hernie ombilicale
• C’est l’issue d’une anse intestinale à partie de l’anneau ombilical
qui était élargi
• il s’agit plus souvent d’une hernie ombilicale congénitale par
insuffisance de la formation de cet anneau ombilical
• On a deux grandes formes de cette hernie:
• Celle qui se fait précocement
• C’est une hernie généralement par aplasie de la paroi
abdominale spécialement autour de la région abdominale
associée l’amphalocoele
LES PATHOLOGIES
DES ANNEXES DU
TUBE DIGESTIF
1)CHOLECYSTITE
AIGUE
2)CHOLECYSTITE
CHRONIQUE
• La main palpe, éveille une sensibilité dans la région sous-
costale droite, plus particulièrement lors d’une inspiration
forcée ( SIGNE DE MURPHY).
• Le tubage duodénal, suivi d’installations de sulfate de
magnésium, permet de recueillir l’échantillon de la bile:
 A: claire: cholédoque
 B: foncé: vésiculaire
 C: claire: hépatique
Les caractéristiques anormaux de la bile B ou son absence
témoignent l’atteinte de la vésicule biliaire ou du canal
cystique.
3) LA GROSSE VESICULE
BILIAIRE
4) ICTERE PAR
RETENTION
• Les urines: très colorées, sont foncées voire noirâtre; elles renferment et
les sels billaires
• Les selles sont décolorées, de couleur mastique et graisseuses
• Le Foie gorgé de bile, est augmenté de volume débordant plus ou moins
largement le rebord costal, il est régulier, son bord postérieur a perdu son
tranchant normal et s’est émoussé. Il est important de chercher au foie
inférieur du foie à identifier la vésicule, ce qui permet un diagnostic
schématique. En principe
• Grosse vésicule: cancer du pancréas
• Vésicule non perceptible: lithiase du cholédoque
C’ est la loi de COURVOISIER TERRIER
Il existe des exceptions à cette règle: une vésicule augmentée de volume et
dont l’auvent recouvre la région- peut n’être pas perceptible au palper
Le syndrome biologique: l’augmentation de la
bilirubine directe ou conjuguée , ce taux élevé mesure
l’intensité de la jaunisse.
Augmentation de la cholestérolémie
Augmentation de la phosphatasémie alcaline,
troubles du métabolisme de la vitamine K (manque
des sels biliaires), il en résulte une baisse du taux de
prothrombinémie; pétéchies, ecchymose.
 5) ICTERE PAR
RETENTION GROSSE
VESICULE
 6) ICTERE PAR RETENTION
VESICULAIRE NON PERCEPTIBLE
PAR RETRACTEE SUR LES CALCULS
PATHOLOGIE DU FOIE
PATHOLOGIE DU PANCREAS
LA GLANDE MAMMAIRE
 ABCES DU SEIN
• Toutes les suppurations de la glande mammaire et aussi
juxta glandulaires,
• Complications : fréquence de l’allaitement. Une jeune
femme:
 15 à 30 jours après accouchement ressent une gerçure ou
une crevasse de l’aréole du sain, porte d’entrée habituelle,
livrant passage aux staphylocoques, ou encore
 Lors du sevrage, le sein est d’abord lourd, puis apparait:
VARIANTES CLINIQUES
Abcès glandulaire
• Abcès superficiel, sous cutanée n’intéresse pas la glande, c’est
transposé au sein, un abcès sous cutané banal
Abcès aréolaire
• Véritable furoncle de la glande sébacé
• L’abcès profond, infra-mastite, c’est une abcès glandulaire qui se fuse
en bouton de chemise, dans la loge retro-mammaire et qui soulève le
sein en masse
• Quand dans les seins de manière bilatérale on a
plusieurs nodules, il peut s’agir des pathologies
dystrophiques (maladie de Reclus)
• Ce symptôme n’est qu’à retenir que s’il est
récent, certains mamelons sont toujours
ombiliqués depuis un abcès de sein, parfois
lointain
Microscopique, peut procurer un appoint précieux au
diagnostic, en révélant des cellules suspectes;
cytodiagnostic, la ponction peut même pratiquée avec
un mince trocart, tournant sur lui-même à grande
vitesse, qui prélève (une carotte) de tissu suspect; c’est
la drille-biopsie
• Mammographie
• Radiographie de la glande mammaire avec les
rayons est susceptible de fournir une image de la
tumeur.
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UROGENITAL MALE
 « l’action sans but lucratif n’est pas une perte de
temps. Mais cela vaut mieux pour l’intérêt de tous».

KINGAKATI Team
Bonne préparation de
l’examen!!!