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15/11/2019

APPAREIL DIGESTIF

Ingestion
Digestion
Sécrétion
Absorption
Excrétion
Transit

TUBE DIGESTIF

• Organisation générale
• Œsophage
• Intestin grêle
• Colon

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Organisation générale

1. Structure Histologique de base


2. Vascularisation sanguine
3. Innervation et peristaltisme
4. Défenses immunitaires (GALT)
5. le SED (système endocrine diffus)

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Canal excréteur de
glande extramurale
Musculaire
muqueuse Organisation
chorion générale du
Muqueuse
Epithélium tube digestif

Cellules de
Follicules plexus nerveux
lymphoïdes

Glandes
intra-murales
Muqueuse

Sous-muqueuse Adventice
ou séreuse
Musculaire
D’après Dadoune & al., 2000

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Muqueuse

– Épithélium reposant
sur sa lame basale
– Chorion de tissu
conjonctif
• Tissu lymphoïde
• Vaisseaux sanguins et
lymphatiques
• Terminaisons nerveuses
• +/- glandes

Musculaire muqueuse

– Cellules musculaires
lisses à disposition
circulaire
prédominante
– Motilité de la
muqueuse

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Sous Muqueuse

- Tissu conjonctif
• Vaisseaux sanguins et
lymphatiques
• Neurones para-
sympathiques
• Fibres nerveuses
sympathiques et para
sympathiques: plexus
sous muqueux de
Meissner
• +/- glandes

Musculaire

– Cellules musculaires lisses


Couche interne ciculaire
Couche externe longitudinale

– Plexus d’Auerbach: neurones para


sympathiques et fibres nerveuses
sympathique et para sympathiques

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Couche conjonctive externe:


adventice ou séreuse

3. Vascularisation
Réseau capillaire du tube digestif
sous-épithélial
M
u
q
u - sanguine :
e Vx perforants,
u plexus sous-muqueux et
s intra-muqueux
e Réseau capillaire sous-
épithélial
M. muqueuse
- lymphatique :

Musculaire

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Innervation du tube digestif


SN entérique

-Extrinsèque : fibres du SNV

-Intrinsèque :
-Plexus de Meissner
(sous muqueux, motilité de la muqueuse)

-Plexus d’Auerbach
(plexus myentérique, péristaltisme)

Système endocrine diffus (SED)

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Système endocrine diffus (SED)

• gastrine, sécrétine,
• VIP ( Peptide intestinal
vasoactif ),
• cholécystokinine
(pancréozymine),
• sérotonine, motiline
• cathécholamines ( =>
vasoconstriction
• somatostatine,
entéroglucagon…

Défenses immunitaires (GALT)


(Gut Associated Lymphoid Tissue )

• Amygdales
• Lymphocytes T intra-épithéliaux
• Cellules lymphoïdes dispersées
• Follicules lymphoïdes
• Plaques de Peyer (chorion de l’iléon )
• Appendice.

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L’œsophage
progression du bol alimentaire

 régulation de la température des aliments

– Muqueuse: épith. malpighien non


kératinisé

– Musculaire muqueuse - absente du 1/3


sup.

– Sous-muqueuse:
•plexus veineux
•fibres élastiques++
•glandes œsophagiennes muqueuses

– Musculaire:
•circulaire interne : lisse
Trichrome de Masson – x 9
•longitudinale ext.: striée/lisse
[ Wheater & al., 2001 ]

– Adventice: tissu conjonctif fibreux

Œsophage
Epithélium
de la
muqueuse

M. muqueuse

Tunique
musculaire circul.
interne

Tunique longit.
externe (coupe
transversale)

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Oesophage

Estomac
Oesophage

 Muqueuse :
épithélium prismatique simple à pôle muqueux
fermé – forme des cryptes au fond desquelles Duodénum
s’ouvrent les glandes Fundus

 Musculaire muqueuse
Canal
pylorique
 Sous muqueuse

Corps
 Musculaire : 3 couches
Antre
 Séreuse: feuillet viscéral du péritoine pylorique

 (sauf grosse tubérosité )

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Lobules
gastriques

Muqueuse
gastrique

Musculaire
muqueuse
Sous-muqueuse
Musculeuse

Estomac ( x 10)
• Identifiez :
1. la muqueuse:
a. l'épithélium
b. le chorion de la
muqueuse
c. les glandes fundiques
2. la musculaire-muqueuse
3. la sous-muqueuse
4. la musculeuse.

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Epithélium gastrique
Film muqueux

prismatique simple, un
seul type cellulaire

1 2 3 Muqueuse
gastrique
1. cryptes

2. axe conjonctivo-
vasculaire

3. épithélium

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ESTOMAC FUNDIQUE Cellules


Epithélium gastriques
gastrique, superficielles
prismatique
simple à pôle
muqueux
fermé
Cellule
mucoïde du
collet

Cellule
Glande bordante
fundique

Cellule
principale
(pepsinogène)

Dadoune &
al., 2000

les glandes fundiques


Glandes
droites Bordantes ou
«pariétales»
(HCL)

Estomac
fundique Principales
(pepsine)

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Fond des glandes et


musculaire muqueuse
de l’estomac gastrique
• La musculaire muqueuse
comprend 2 couches de
cellules musculaires lisses
d'orientation différente.
Observez :
1. le fond des glandes
fundiques
2. la musculaire muqueuse
3. sa couche interne coupée
longitudinalement, qui envoie
des relèvements entre les
glandes fundiques.
4. la couche externe coupée
transversalement.

Glandes fundiques
Canalicules
Microvillosités intracellulaires Mitochondries

Terminaison
Cellule bordante nerveuse
(acidophile ) végétative
D’après Welsch,
26
2004

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Sécrétion d’HCl par


les cellules
bordantes

Kierszenbaum, 2006
27

Stimulation neuro-
endocrine des
cellules bordantes

Kierszenbaum, 2006 28

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2.3. Muqueuse pylorique


(antre gastrique)

• Cryptes étroites et profondes


• Glandes pyloriques tubuleuses
contournées muqueuses
•2 types de cellules :
• muqueuses
• endocrines: cellules G => gastrine)

29

Pylore
Epithélium

Chorion

Glandes muqueuses
(Tubuleuses contournées
ramifiées)
Histologie du Tube Digestif 30
UE5 PACES/ FMPC- Pr R LACAVE

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Structure de l ’estomac

Muqueuse

Musculaire
muqueuse
Sous-
muqueuse

Musculeuse

séreuse

Estomac fundique Estomac pylorique

Passage pylore-duodénum

masse musculaire du
sphincter pylorique =
épaississement de la
couche circulaire
moyenne de la
musculaire

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Jonction pylore-
duodénum
• Observez le passage entre
les 2 épithéliums.
Identifiez:
1. l’épithélium gastrique
2. les cellules à pôle muqueux
fermé
3. l’épithélium duodénal
4. les entérocytes
5. les cellules caliciformes
(mucosecrétantes)

Intestin grêle

Systèmes d’amplification de surface


Les villosités intestinales
Les glandes de Lieberkühn

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3. L’intestin grêle

• Duodénum
• Jéjunum
• Iléon

Organisation de l’intestin grêle


Mésentère
Vaisseaux
sanguins

Muqueuse

Tunique
musculaire

Sous Muqueuse

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Systèmes d’amplification de
surface
1)anses intestinales :
– une quinzaine , mobiles
2) valvules conniventes :
– ~ 800
– plis transversaux permanents de la sous
muqueuse (8mm)
3) villosités intestinales :
– expansions de la muqueuse (1mm)
4) microvillosités :
– 3000/ entérocyte,1 µm de haut: plateau strié
Surface d’absorption environ 200 m2
( augmentée plusieurs centaines de fois)

Duodénum
Musculaire
muqueuse

Villosités de la
muqueuse

séreuse

Glandes dans la
sous-muqueuse

Musculeuse

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Duodénum
Adventice
Sous-muqueuse :
Glandes de
Brünner
Musculeuse
Epithélium L.
Chorion
conjonctif

Musculaire-
muqueuse

Glandes de Brünner
(duodénum)

V
A

Muqueuses, tubuleuses contournées => glycoprotéines - pH alcalin


tamponnant le chyme gastrique.

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Particularités du jejuno-iléon

- Jéjunum (principal lieu d’absorption du TD)


- Valvules conniventes hautes et nombreuses
- villosités longues et fines
• Iléon
- Villosités plus courtes et plus larges
- Nombreuses cellules endocrines
- Regroupement de follicules lymphoïdes formant les
plaques de Peyer

Histologie du Tube Digestif 41


UE5 PACES/ FMPC- Pr R LACAVE

Jéjuno-iléon
Muqueuse

Villosités
intestinales

Plaque de
Peyer
Musculaire
muqueuse Follicule
lymphoïde

Sous-
muqueuse

Musculeuse
Séreuse

Histologie du Tube Digestif 42


UE5 PACES/ FMPC- Pr R LACAVE

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Jejunum : vue générale

x 20.
Histologie du Tube Digestif 43
UE5 PACES/ FMPC- Pr R LACAVE

Jejunum
valvule connivente = relèvement de la muqueuse et de la mm

Musculaire
muqueuse
Valvule
Sous- connivente
muqueuse

Musculaire

Histologie du Tube Digestif 44


UE5 PACES/ FMPC- Pr R LACAVE

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Jejunum

Musculeuse

Sous-muqueuse

Villosités
Musculaire
muqueuse

Cryptes de Lieberkühn

Histologie du Tube Digestif 45


UE5 PACES/ FMPC- Pr R LACAVE

Cellule M
ses relations
avec les
cellules de
l’immunité
Lymphocyte

Macrophage

Cellule M
Histologie du Tube Digestif (d’après Dadoune & al., 2000)46
UE5 PACES/ FMPC- Pr R LACAVE

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Villosité
intestinale

Epithélium

Chorion de la muqueuse
Capillaire sanguin

Villosité intestinale
(détail)

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Villosités Intestinales

Axe conjonctivo-
vasculaire
Epithélium
prismatique simple

M. électr. à balayage

Glandes de
Lieberkühn Chorion

Wheater & al., 2001

Villosité
intestinale
Chylifère central Entérocytes

Capillaires
sanguins Cellules
caliciformes

Muscle de
Brücke Cellules
endocrines

Glande de Chorion
Lieberkühn
Musculaire muqueuse
d’après G. Grignon, 1996

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Glycocalyx
Microvillosités
Microvillosité
de l’apex des
Myosine I
calmoduline
entérocytes
Filaments
d’actine
Villine
Fimbrine • Les filaments d’actine
sont unis entre eux et à la
membrane de la
microvillosité de manière
spécifique. Dans la région
du plateau terminal, ils
sont associés à la
spectrine.
• Notez le complexe de
jonction reliant 2
entérocytes adjacents.

D’après Welsch, 2004

Plateau strié

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Glande de
Lieberkühn

Chorion

 Notez la présence au fond


des glandes, de cellules de
Paneth
( à grosses granulations
apicales)

Musculaire muqueuse

Glandes de Lieberkühn
• Glandes tubuleuses droites et simples, s’ouvrant à la base des villosités.
• Elles font partie de la muqueuse

Cellule
caliciforme

Entérocytes

Cellule de
Paneth
Cellule
entérochromaffine

D’après Dadoune & al.,


2000

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Glandes de
Lieberkühn

cellules de Paneth:
Sécrétion exocrine
enzymes
antimicrobiennes
(lysozyme,
phospholipaseA2,
cryptidines, peptidases)

Côlon
- Ø 7 cm - s’étend de la jonction iléo-caecale au rectum.
- absence de systèmes d’amplification de surface
- pas de valvule connivente
- absence de villosités

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Côlon
a) Muqueuse:
•entérocytes peu nombreux
•cellules caliciformes +++ => lubrification +++
•défense immunitaires : lymphocytes, nodules lymphoïdes (pas de plaques de
Peyer)
•cryptes de Lieberkühn profondes et tortueuses
(absence de cellules de Paneth)
b) Musculaire muqueuse: 2 couches de muscle lisse
c) Musculaire :
• circulaire interne
• longitudinale externe réduite à 3 faisceaux discontinus: bandelettes
coliques, responsables des haustrationsc
•contractions péristaltiques plus lentes que dans le reste de l’intestin (3 à 12 par
minute)
d) séreuses: portions libres
adventice: portions accolées au niveau du rectum
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Muqueuse
colique
Identifiez:
1. la muqueuse
2. l’épithélium
3. Les cryptes de Lieberkühn
4. le chorion de la muqueuse
5. la musculaire muqueuse
6. la sous-muqueuse

 Notez l’abondance des


cellules caliciforme au niveau
de l’épithélium
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Epithélium
colique

 Notez l’abondance des


cellules caliciforme au
niveau de l’épithélium

Côlon : «champs de marguerites»


= coupes transversales des cryptes

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PMO

Entérocyte

TC et capillaire
sanguin

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Structures comparées de l’intestin grêle et du côlon


Villosités intestinales

chorion
Epithélium
Muqueuse Glandes de Cryptes de
Lieberkühn Follicule Lieberkühn
lymphoïde

Musculaire
muqueuse
Glandes Plexus de
Sous- de Meissner Vx sanguin
muqueuse Brünner

Plexus Couche circ.


d’Auerbach interne
Musculeuse
Couche
long. externe
Séreuse

Duodénum Jéjuno-iléon Côlon


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Appendice : x 10
musculeuse

Follicule
Muqueuse lymphoïde géant

SM Méso (Séreuse
péritonéale)

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