Ministère des Affaires Sociales وزارة الشؤون االجتمعيية
Etat Récapitulatif des Salaires déclarés كشف إجمعلي لألجور المصرح بهع (Régime des salariés du secteur agricole) )(نظام األجراء في القطاع الفالحي
رقم انخراط المؤجر المكتب Nom et adresse de l'employeur اسم وعنوان المؤجر Numéro Employeur Bureau PP
الثالثية السنـة رمز االستغالل
Trimestre َAnnée Code d’exploitation
االشتراكات الجزافية األصناف المهنية الضارب عدد األجراء المجموع Catégories Nombre عن األجير الواحد Professionnelles Coefficient de salariés Cotisation forfaitaire Total par salarié عــادي 1 Ordinaire متخصص 1,5 Spécialisé ماهــر 2 Qualifié اشتراكات نظام الضمان االجتماعي Cotisations Sécurité Sociale اشتراكات نظام حوادث الشغل واألمراض المهنية Cotisations Accidents du Travail et Maladies Professionnelles جملة االشتراكات Total des cotisations عدد أيام التأخير مبلغ خطايا التأخير Nombre de jours de retard Montant des pénalités de retard المبلغ المستوجب Montant à payer
Certifié exact أشهد بصحة ما صرحت به أعاله
Fait à .….....…..................…… le .….....…..................…… في.….....…...............……حرر بـ
Signature et cachet de l'employeur إمضــاء وختـم المؤجـر I 82
