KENJI 78

Fisiologia
Aula 10 – Obesidade

Introdução

-Doença que mais cresce no mundo

-Custo elevado para sistemas de saúde do mundo inteiro
-Falência renal, hipertensão, diabetes, doenças do aparelho reprodutor, cardiopatias: são
muitas as co-morbidades que acompanham a obesidade.
-Preocupação: obesidade na criança, que ainda apresenta divisão celular. Assim, a obesidade
na criança é mais grave pois causa hiperplasia de células adiposas, aumentando o numero
celular.
-Termodinâmica: Energia estocada = energia ingerida – energia gasta.
-O organismo entende que estocar energia em gordura é benéfico e perder gordura é uma
ameaça a vida.
-Mecanismo hormonais para estocar e para impedir a perda de tecido adiposo são muito
eficientes
-Doença prevenível mas não curável.
-Leptina: hormônio que mostra a quantidade de energia estocada., memoriza a quantidade
estocada.

Historico

Hipócrates

-Exercício antes de comer: ácidos graxos altos no sangue diminuem a fome.

-Não beber líquidos açucarados: potente estimulador do índice glicêmico – aumento rápido de
insulina
-Refeições gordurosas: saciam com pouca comida
-Refeições com carboidratos: diminuição de tempo de sacieade.
-Refeição uma vez por dia: Insulina é importante, o estimulo mais potente de se estocar
energia como gordura. Para manter a insulina em nível baixo usa-se um tempo de jejum para
queda de insulina.
-Usar poucas roupas: gasto energético para controle da temperatura corporal
-Dormir em cama dura: fidgeting, movimentação freqüente.

Prevalência

-Obesidade na África tem aumentado muito.

-O problema é mais importante nos países em desenvolvimento
-Co-existência entre desnutrição e obesidade em adultos.
-Considerada doença no início do século XX: Metropolitan Life Insurance – obesidade é
doença! Seguro de saúde de obesos deve ser mais alto...
-PA acima de 90mmHg – risco moderado de desenvolver problemas com morte.
-Colesterol: o balanço depende muito da síntese e do controle da síntese hepática (ingerido
não é igual ao estocado: por exemplo, se crianças são privadas de colesterol, o colesterol no
futuro será aumentado pelo aumento de produção endógena).

KENJI 78
KENJI 78

Causas

-Obesidade é um ganho de energia estocado em forma de gordura corporal que depende de

dois fatores muito importantes que modificaram a alimentação da modernidade.
-Alimentos mais palatáveis com aumento de açúcares e gorduras industrializadas geraram
aumento excessivo de insulina com aumento no depósito de gordura.
-Amido de milho e gordura trans são produtos que são considerados vilões no aumento da
obesidade.
-Palatabilidade: comer comida bonita fornece um pico maior de insulina, em relação ao
mesmo alimento batido em liquidificador.
-Quanto maior a variedade de vegetais consumidos, menor a gordura corporal.
-Doces, lanches e petiscos se associam ao ganho de gordura

Formas de Medida da Composição Corporal e Gasto Energético

-Medidas de prega cutânea

-Supraíliaca (mais associada a comorbidades), biciptal, subescapular
-Densitometria óssea: feixe duplo de raio x de baixa intensidade. Por cálculos se calcula a
quantidade e a localização da gordura.
-Gordura da região abdominal é o mais associado a risco de comorbidades.
-Medida de gasto energético por atividade física: consumo de O2 e produção de CO2
-Gasto energético pode também ser medido pro calorimetria da dieta

Córtex cerebral: Localização de Função e Vias Associativas

-Estímulos sensoriais como cheiro, barulhos são integrados aos estímulos de fome e saciedade
primitivos.
-Associar o produto a estímulos visuais e auditivos, com análise sensorial, humor, percepção
da beleza e felicidade, modifica-se a resposta em relação ao produto.
-Padrões sociais e culturais  percepção do alimento  modulação do cérebro controlando
fome e saciedade.

Nucleo do hipotálamo lateral: dopamina e serotonina  controle da quantidade de alimento

ingerido por refeição

Nucleo do hipotálamo ventromedial: dopamina e serotonina  controle da saciedade pós-

brandial e freqüência de refeições

Ações:

Dopamina:
-Controla capacidade motora do ato de se alimentar
-Regulação do consumo alimentar
-“Setpoint” do peso

Serotonina:
-Controla reprodução
-Humor
-Sono
-Cognição
-Ingestão de carboidratos

KENJI 78
KENJI 78

Índice Glicêmico

-Resposta ao tipo de carboidrato ingerido

-Quanto maior a freqüência de picos de insulina, maior diretamente é o estoque de gordura.
-O aumento de insulina acompanha i aumento de glicose sanguinea

Quanto maior a massa muscular, maior o gasto energético

-Alterações no peso corporal, massa musculare de gordura influenciam no gasto energético

-Envelhecer diminui massa muscular e aumenta obesidade.

Programação Metabólica

-Infomação guardada pelo cérebro que será utilizada pelo resto da vida
-Consumo reduzido durante crescimento leva a aumento do cortisol e insulina com queda de
IGF1 e de hormônio tireoidiano, diminuindo crescimento linear, aumento de cintura e quadril e
queda de musculatura. Baixa estatura, obesidade e hipertensão e diabetes – síndrome
metabólica
-Formação do endotélio é prejudicada – hipertensão e renais (numero de nefrons)
-Prematuros: peso adequado para a idade gestacional

Alterações Fisiológicas da Síndrome Metabólica

Etiologia:
-Dificuldades psicológicas e socioeconômicas
-Depressão e ansiedade
-Álcool e fumo
-Programação metabólica no início da vida
-Suscetibilidade gênicas
-Condições que despertam o eixo hipotálamo, hipófise adrenal. Com sistema nervoso
simpático  pessoa sempre em luta e fuga

Tecidos Adiposos
-Diferenças entre tecido adiposo subcutâneo e visceral. O tecido visceral é caracterizado por
adipocitos menores, maior fluxo sanguineo e maior densidade de nervos, assim como numero
de receptores para glicocorticóides e andrógenos. Assim, o estresse produz aumento de
cortisol e aumento de gordura abdominal

A obesidade tipo “maçã” precisa de muito mais insulina para uso de glicose.
Obeso com diabetes: precisa de muita insulina para colocar mesma quantidade de glicose para
dentro da célula.

KENJI 78