ADMINISTRATION DES IMPOTS ‫الجمهورية الجزائرية الدمقراطية الشعبية‬ Série G.

n° 29 (Tête) 2002

WILAYA REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

de : … TIPAZA Déclaration des Traitements et émoluments divers payés pendant l'année 2007
Commune Retenues à la source au titre de l'Impôt sur le Revenu Global ( I.R.G.)
de : ……CHAIBA …..
Cadre à remplir par l'inspection des Impôts VERSEMENT FORFAITAIRE
de .........................................
Accusé de réception envoyé
le ..........................................
Par M sarl OUATE INDUSTRIE
(Nom et prénom ou raison sociale)
Profession PRODUCTION INDUSTRIELLE PAPIER TISSUS &OUATE
MONTANT Adresse de la Direction actuellement Zone Industrielle Ouarsenis 42 410 CHAIBA
des salaires bruts versés de l'entreprise au 1er janvier Idem
.......188.223.399....DA 0 0 0 3 4 2 2 6 0 6 4 9 8 3 7
Numéro d'Identification statistique
A - Montant des sommes versées à la caisse du Receveur et se rapportant aux traitements, salaires, payés pendant l'année ……2007…………………...
MOIS DATE SOMME VERSEES MONTANT TOTAL NET RETENUES A LA SOURCES VERSEES
auquel se rapportent les sommes de la des traitements servant de des pensions servant de Versement forfaitaire Versement forfaitaire 3% IRG I.R.G
base au calcul des retenues base au calcul des
DES IMPOTS AVANT LE 1° AVRIL QUI SUIT L'ANNEE
POUR LAQUELLE LES SOMMES ONT ETE RETENUES

versées quittance Traitements et Salaires Pensions

LA PRESENTE DECLARATION DOIT PARVENIR A

IRG retenues IRG 6%

Mois de Janvier ………………….. 2/20/2007 9,099,552.00 0.00 0.00 0.00 361,302.00 0.00
10,629,352.00 0.00 0.00 0.00 606,149.00 0.00
I. - RACAPITULATION GENERALE

Mois de Février ………………….. 3/20/2007

Mois de Mars ………………….. 4/21/2007 9,554,841.00 0.00 0.00 0.00 375,345.00 0.00
Mois de Avril ………………….. 5/28/2007 10,270,945.00 0.00 0.00 0.00 651,636.00 0.00
L'INSPECTION

Mois de Mai ………………….. 6/20/2007 14,591,656.00 0.00 0.00 0.00 1,641,518.00 0.00
Mois de Juin ………………….. 7/21/2007 16,283,397.00 0.00 0.00 0.00 1,898,416.00 0.00
Mois de Juillet ………………….. 8/20/2007 20,156,606.00 0.00 0.00 0.00 2,010,244.00 0.00
Mois de Aout ………………….. 9/22/2007 20,080,228.00 0.00 0.00 0.00 1,995,769.00 0.00
Mois de Septembre …………….. 10/20/2007 20,121,540.00 0.00 0.00 0.00 1,972,423.00 0.00
Mois de Octobre …………….. 11/20/2007 20,494,925.00 0.00 0.00 0.00 2,032,915.00 0.00
Mois de Novembre …………….. 12/22/2007 18,848,876.00 0.00 0.00 0.00 1,754,586.00 0.00
Mois de Decembre …………….. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Complément 15% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
TOTAL IMPOSABLE 170,131,918.00 0.00 0.00 0.00 15,300,303.00 0.00
Montant des salaires exonérés 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
B - Montant des droits dus à raison des rémunérations versées pendant l'année ……2007…………………...
NATURE des Impôts et taxes (1) Somme payées en Rémunérations allouées en Salaires imposables Pourboire Indémnités Montant net des Montant total des Montant total des RESTE DUE

sommes imposable ou TROP-VERSES

espèces (2) nature (3) (4) diverses (5) (2+3+4+5) sommes Dues (7) sommes versées (8) (7-8)
Versement forfaitaire 6% 0.00 0.00 188,223,397.52 0.00 188,223,397.52 0.00 0.00 0.00
Versement forfaitaire 3% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
I.R.G. Salaires 0.00 0.00 188,223,397.52 0.00 188,223,397.52 17,411,916.14 15,300,303.00 -2,111,613.14
I.R.G. Pensions 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
(b) La somme inscrite dans cette colonne sera,si elle correspond à une insuffisance de versement remise immediatement au receveur avec un bordereau TOTAL (6)
-2,111,613.14
avis Série G N° Mod 50,Dans le cas contraire,l'excèdent sera imputé sur le prochain versement ou réclamé au Directeur des impôts de Wilaya,en restitution,avant le 1°avril ……………….
Certifie Exact par le soussigné A BOU ISMAIL le 27/03/2008
ADMINISTRATION DES IMPOTS ‫الجمهورية الجزائرية الدمقراطية الشعبية‬ Série G. n° 29 (Tête) 2002

WILAYA REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

de : …TIZI-OUZOU
Commune
de : ……TIZI N TELATA
Cadre à remplir par l'inspection des Impôts
de .........................................
Accusé de réception envoyé
le ..........................................
Déclaration des Traitements et émoluments divers payés pendant l'année 2015
Retenues à la source au titre de l'Impôt sur le Revenu Global ( I.R.G.)
VERSEMENT FORFAITAIRE
Par Mr
(Nom et prénom ou raison sociale)

Profession
Adresse de la Direction actuellement TASSOUKIT TIZI N TLETA W TIZI OUZOU
MONTANT
des salaires bruts versés
I. - RACAPITULATION GENERALE de l'entreprise au 1er janvier Idem
DA
LAQUELLE LE SOMMES ONT ÉTÉ RETENUES Numéro d'Identification statistique
DES IMPOTS AVANT LE 1° AVRIL QUI SUITL'ANNEE POUR
LA PRESENTE DECLARATION DOIT PARVENIR A L'INSPECTION
A - Montant des sommes versées à la caisse du Receveur et se rapportant aux traitements, salaires,payés pendant l'année 2015
MOIS DATE SOMME VERSEES MONTANT TOTAL NET RETENUES A LA SOURCES VERSEES
auquel se rapportent les sommes de la des traitements servant de des pensions servant de Versement forfaitaire Versement forfaitaire 3% IRG I.R.G
base au calcul des retenues base au calcul des
versées quittance IRG retenues IRG 6% Traitements et Salaires Pensions
Mois de Janvier …………………..
Mois de Février …………………..
Mois de Mars …………………..
Mois de Avril …………………..
Mois de Mai …………………..
Mois de Juin …………………..
Mois de Juillet …………………..
Mois de Aout …………………..
Mois de Septembre ……………..
Mois de Octobre ……………..
Mois de Novembre ……………..
Mois de Decembre ……………..
Complément 15%
TOTAL IMPOSABLE 0.00 0.00
Montant des salaires exonérés
B - Montant des droits dus à raison des rémunérations versées pendant l'année ……2015………………...
NATURE des Impôts et taxes (1) Somme payées Rémunérations allouées Salaires imposables Pourboire Montant net des Montant total des Montant total des RESTE DUE
en espèces en nature Indémnités diverses sommes imposable ou TROP-VERSES
(2) (3) (4) (5) (2+3+4+5) sommes Dues (7) sommes versées (8) (7-8)
Versement forfaitaire 6% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Versement forfaitaire 3% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
I.R.G. Salaires 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
I.R.G. Pensions 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
(b) La somme inscrite dans cette colonne sera,si elle correspond à une insuffisance de versement remise immediatement au receveur avec un bordereau TOTAL (6)
0.00
avis Série G N° Mod 50,Dans le cas contraire,l'excèdent sera imputé sur le prochain versement ou réclamé au Directeur des impôts de Wilaya,en restitution,avant le 1°avril ……………….
Certifie Exact par le soussigné OUADHIAS LE 11/02/2016
 APPOINTEMENTS SALAIRES RETRIBUTIONS DIVERSES PENSIONS ET

NOMS PRENOMS MODIFICATIONS

mois de janvier mois de fevrier mois de mars mois d'avril mois de mai mois de juin
Qualité ou emploi Intervenant dans la
e adresse des personnes situation de famille montant retenues montant retenues montant retenues montant retenues montant retenues montant retenues
rétribuées
net des a la net des a la net des a la net des a la net des a la net des a la
sommes source sommes source sommes source sommes source sommes source sommes source
perçues opérées perçues opérées perçues opérées perçues opérées perçues opérées perçues opérées
2 Date Nature A B A B A B A B A B A B
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
 RETENUES VIAGERES SOUMIS A LA RETENUE AU TITRE DE L'IRG
serie Gn°29 2004 imprimé officielle Alger

mois de juillet mois d'aout mois de septembre mois d'octobre mois de novembre mois decembre retenues forfaiaire de 15

montant retenues montant retenues montant retenues montant retenues montant retenues montant retenues montant retenues
net des a la net des a la net des a la net des a la net des a la net des a la net des a la
sommes source sommes source sommes source sommes source sommes source sommes source sommes source TOTAL
perçues opérées perçues opérées perçues opérées perçues opérées perçues opérées perçues opérées perçues opérées
A B A B A B A B A B A B A B
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
fficielle Alger

OBSERVATIONS
Certifié exact par le soussigné

OUADHIAS LE :11/02/2016

signature et cachet