Capi’ i 14 AMPRENTAREA SUBSTRUCTURII PROTETICE Definige: imagines negativa a chmpului protetc inregistaté cu ajutoral unor matey, speciale si utilizand o tehnica adecvata. Scop: ~De a reproduce toate detaliile cémpului protetic; ~ De a servi la constructia unui model necesar tehnicianului in vederea confections piesei protetice. A. Materialele de amprenta ~ se utilizeaz’ materiale elastice sau semirigide (datorita particularityior cémputy protetic care are numeroase zone retentive); — modalitatea de lucru si proportiile pastd-activator trebuie respectate riguros, in funcje de indicatiile firmei producatoare. 3 B. Materialele accesorii amprentarii ~Portamprenta; A ~ Adezivi pentru portamprentele clasice, i> * — Fire retractoare si solutii astringente pentru relevarea sulcusului dentar; — Bisturiu de tdiat amprenta (se taie langhetele subjiri, zonele retentive sau santuri de des- povarare). Portamprentele Portamprentele reprezinta substratul material necesar in cazul in care se aplicd material! de amprenta in vederea inregistrarii amprentei. Se pot clasifica in functie de mai multe eriterii, dupa cum urmeaza: ~ dupa zona inregistrata: + Portamprente maxilare; + Portamprente mandibulare; + Portamprente bimaxilare; ~ dupd timpul de utilizare. + Portamprente de folosinya indelungata; + Portamprente de unica folosinga. ~ dupa forma: + Portamprente tu retentii> + Portamprente (iri retengii) 120 ae Scanned with CamScannerportamprentel trebule Sd Se realizeze in aga fel incat; E fsigure o grosime uniforma a materiatului a spa , de sh sie fete lntrate ale dinteluy de amprenté pe toute fejele dintelui (atit jaa vorieze pélrunderea material : weze patrunderea materialului j i Hy gf nu favors? iN Zone retentive care nu trebuie obligatoris e = a c vic obligatoriu _*., pepagirea CU eter ds amprenta in zonele retentive Poate genera tensiuni fees ii jul in amprentafinitt dup demularen acesteia din cavitatea hucala : ~ insert. portamprentel.s4 ia in calcul axele de insertie diferite ale di tui astel, zone extrem de retentive, Aceste retentiv ‘ salu de amprenta si determina o demulare fie impc © j= portamprenta trebuic sa cuprinda tot cimpul protetic, “onelot distale ale cfimpului protetic reprezentate inse ntilor care pot itafi oprese insinuarea Ia acel nivel a ld, fie distorsiune. O atentie specials trebuie acordata de ultimii molati care trebuiese obligatoriu “un efect foarte bun se objine prin deretenti re nu au o importanjd proteticé deoscbita, dar car ul de amprentare $i pot determina distorsiune), G~tehnica de demulare este iaragi foarte importanta. Desprinderca amprentei de pe cdmp si se faci pe cat posibil printr-o migcare unica de dezinsertic. Pentru zonele laterale, ile stings-dreapta ale portamprentclor pot cauza modificari ireversibile ale amprentei ‘La fel, pe zona frontal o tractiune perpendiculara poate distruge amprenta mai ales daca dinfii ‘Srontali sunt exagerat vestibularizayi, rea anterioara amprentarii a anumitor © creeaza dificultaji la amprentare (trap, 3 Tehnicile de amprentare Tehnicile de amprentare pot fi divers clasificate in functie de numeroase eriterii. ~ dupa goikeMeaFeadeedentara pe care o amprenteaza se pot diferenjia: * amprente parcelare, care amprenteazii o portiune a arcadei dentare *amprente globale care inregistreaza toata arcada dentara, ~ dupd qitiiaril de uet@viale care sunt utilizate la relizarea amprentarii: * amprenta simpld care se realizeazé utilizind un singur material (ex: amprenta » Preliminara cu aiginat) ; ‘ ‘ amprenta compozita care foloseste mai multe materiale de amprentare (H. Wash Mtemeploct . technic) arprinta mibtote: ur incl 6 |“ Aedibaaacecrde reciizareaimprentel microprarzes *amprenta cu ghidaj unitar care presupune o amprenta inijialt realizata cu ine! gi é ‘Masi fermoplastied pe dintele preparat, completata de o amprenté. globals. peste, Boot g r : Pentru redarea raporturilor de vecinatate a aye © Pamprenca fara ghidaj unitar i care amprenta prepara se realizeazl fir ine), i ©. Concomitent cu acelagi material de amprentare ca si pentru restul arcadei £ “thd zona pe care 0 : wee amprenteaza: i 8 ‘ bo Samprenta unitara ie reprezinta amprenta realizaté doar la nivelul dintelui de yo Preparat ta folosith pentru a pozifiona pe arcada amprenta fo) 1 @mprenta de situafie, © ampren Je necesare privind raportele cu £ > lnltaré gi fn acest fel a furniza tebnicianului date | Parodontiul, dingii vecini etc. a s 2 Wi 121 Scanned with CamScanner Ttemputale di cam, ate122 \ ~ diya numaral dle amprente necesare ale cdmpului protetic se diferenpiaza + Amprentaintrcun mp, const i inregistrarea printr-o singura manopera a arcadel dentare cw substryctura dentara prepara, a aingiler antagonist yi. a rapoartelor de ocluie, In avest ewe se poate utiliza o portamprenta speciald din mast plastica care prezintd un perete vestibular gi nul onal unifiintte ei, la mijloc printy-o plasa, realizind pesecyiune aspectul literei “I”, Plasa este realizat’ dintrun material foarte subjire care permite arvadelor dentare si se coopteze perfect in ocluzie, Se neared materialul siliconat in portamprenta care se introduce in cavitatea orala, pozitiondindw-se j intdi pe maxilar sub presiune manuala, dupa care inchiderea gurii fn ocluzie centricd va realiey amprentarea arcadei antagoniste mandibulare gi a rapoartelor de ocluzie, i. 88, Armprenta intra tin (as Brg) + Amprenta in doi timpi. In primul timp. se realizeazd amprentarea_arcadei_c__substructurile organice preparate utilizind portamprente standard, materiale de amprenta si tehnici adecvate care pot fi diverse, In_al doilea timp se va_inregistra arcada antagonist si rapoartele de ocluzie, concomitent, Pentru fnregistrareaarcadei antagoniste sia raportelor de ocluzie se aplicd un rulou de material siliconic suficient de gros pe arcada antagonist care s& acopere suprafefele ocluzale si o parte din fejele vestibulare si orale ale dintelui. Prin inchiderea gurii pacientului, in ocluzie centricd se va inregistra ocluzia. Materialul este modelat vestibular prin intermediul pirjilor moi de eitre medic si or de catre pacient prin limba. Dupa prizA materialul se indeparteaza din cavitatea orala, verficind se calitatea amprentirii. Timpul doi al amprentarii in 2 timpi se poate realiza cu ajtorl materialelor termoplastice sau a cerurilor. + Amprenta in 3 timpi. In_primul timp se ‘ealizeaz3 amprenta arcadei cu subsiructurile organice preparate. in timpul al doilea se amprenteaza areada dentara antagonista iar in timpul al treilea rapoartele de ocluzie dintre cele dou’ arcade, inregistrarea Tapoartelor de ocluzie se poate face utilizind ceara sub forma de plici de forma arcadei cu suport textil, Aceste plici vor fi plasate fntre suprafejele ocluzale, pacientul inchizind gura in pozijia de ocluzie centric. Alte materiale care se pot utiliza in inregistrarea raporturilor de ocluzie sunt masele termoplastice plastifiante in momentul inregistrarii, Mai existt si posibilitaten de a inregistra ocluzia pe suporturi din plas subjire fixate la de a8 un cadni metalic pe suprafaja c&rora se ageazi material siliconat sau past de cuBe™ care nu ofera opozitie la migcarea de inchidere, 0. impi (a Fig. 190. Amprenta in 3 Scanned with CamScannerAmprenta global : se refera a amprentarea intregii arcade denture, FPS gepoate fince: t + fntrun timp (areada de Ivcru, antagonigti | + in 2 timpi (arcada de tery sidan iti gf ocluzia concomitent; lagonigtii trun ti ‘aistrat printr Imp si oeluzia in timpul doi); + fn trei timpi (fiecare element inre, “0 AMprenta separata), f Fig. 191, Amprenta Fig, 192, Amprentarea Fig. 193, Amprenta globala x globald fntr-un timp globala in 2 timpi in 3 mph Catehnica, amprenta globala poate fi: iniflal OLine® yf mem favoeytontder PbOrOL ef roneptstate: a onpeerta gteldnic 1 Amprenta cu ghidaj unitar (seymentara) f Pentru amprentarea dintelui preparat se foloseste inelul, care Se.utilizeaza: + Ine] de cupru; *Inel prefabricat; + nel din folie termoplastica; reprezint ghidajul unitar, + in prima etapa se realizeaza amprentarea dintelui preparat cu inel i masa de amprentd, peste care se inregistreazi supraamprenta de situajie, care va reda pozitia preparajici in ansamblul arcadei; + Dupa tehnica utilizata (2 sau 3 timpi) se vor inregistra gi celelalte clemente necesare tehnicianului (arcada antagonista si ocluzia) mn F196 dmprenta cu ghidaj unitar Tehnica amprentei cu inel ‘si masa termoplastica Alegre ineluluj de cupru (cheia Herbst). f rea inelului: Tronsversala:contactul inelului pe toad cireumferinja coletuli, *Verificare: + Cusonda 17 prin palpare; * Prin introducerea acului Miller; * Culumina proiectata in inet cu ajutorul oglinzii dentare, fe Scanned with CamScannerinilor inelului in raport cu gingia marginals jpg, ormarea marginil : — axiala: urmareste CO” + Tehnica: snelut fionarea ine) ot Fi aa Tinie’ paralel cu festonul gingivals : 3 se sectioneazainelul sub contural gingival trasat; ena in unghi de 45° (numai la inelul de cupray; luis 4, Bizotare inte 5 juice Jului prin tdiere si indepartare sau prin ties « raseroirea marginilor, astfel incat inel substructura preparat’ se scurteazd lungimea inel ea re supra si permit ocluzia normalé cénd est jul de cupru sa p' te ahezat Fig. 196. Amprentarea unitard Fig, 195. Adaptarea inelului de cupru Realizarea amprentei propriu-zise 1. se incarcé inelul cu material termoplastic plastifiat dinspre gingival spre ocluzal; 2. se pozitioneaza inelul cu material termoplastic ramolit prin presiune la nivel ocluzal pe inel cu spagiu de refluare, menajénd ocluzal un spafiu de refluare al excesului de material 3. racire cu spary aer-ap’; 4, indepartarea amprentei cu cleste crampon incalzit (pentru inelul de cupru); 5. verificare. Realizarea amprentei de situatie {n acest fel se realizeaz4 completarea amprentei unitare realizate cu inel si masé termoplaste# Tehnica de lucru: 1, Materialul de amprenta e pregatit gi incaircat in portamprenta standard, ecto 2. Portamprenta incarcati este aplicati centrat pe campul protetics xe" Presiune dinspre posterior spre anterior (Se evita curgerea mateilul™ amprenta spre zonele reflexogene); amprea : 3. Dupa priza, demularea amprentei de situafie trebuie si antreneze # 4 unitara, Se poate realiza in unul, doi sau trei timpi. (Exersaji descrierea acestor tipuri de amprentare). ~~ Scanned with CamScannerri Amprenta globala fiira ghidaj unitay \ctura organic preparata este inrepistr o Fad shel sa rin utilizarea ineluta ra fit . i lema este 2 corecia g rcp ‘ copa ee src 4 sulcusului gingival i asigurarea patrunderii ge uélizeaza urmatoarele metode de ctalare |, Firul de bumbac simplu sau dublu; 2, Metode chimice (Expansyl, Gingifoam), 3, Metoda chiuretajului rotativ Rex Ingraham; 4, Metoda evicfici cu electrocauterul; U restul arcadei gi nu se mal 4 sulcusului: F Teinicile cele mai cunoscure de amprentare global fara ghidaj untar su | 2h Tehnica de spalare sau “wash"(2 materiale, 2 timp)’ [8 folosese siliconi de doua consistente diferite: viscos si fluid, §i portamprente cu F > retemi © Metoda de lueru: 1. alegerea portamprentei; ' 2. se prepara materialul vascos si se introduce in amprenta; Fig. 198. Prepararea metrialului vascos 8 16197, Aplicarea firului de bumbac Es 3. se inregistreaz amprenta in cavitatea bucala; Fig. 200. Amprenta tnregistrata cu materialul vascos i 128 ee pa Scanned with CamScanner6. incarcarea materialului fluid in portamprentii; rificarea aspectului final. 7, amprentarea $i Fig. 203, Incarcarea materialului fluid Fig, 204. Aspect final al amprentei in portamprenta Discutia metodei: aceasta tehnica este mare consumatoare de timp; ype ~ este supusi erorii pentru cd daci medicul nu indeptrteaza suficient material dio Lege pot s& apari distorsiuni care pe model determin’ aparitia de “plusur” (© Re teu ice care din lips de spatiu pentru refluare, va riméine pe substructure org Scanned with CamScanner_0 folie subfire si Tugoasa ¢ aplicat pe materialul vascos in timpul inregistrarii primei faze (pre-amprenta), Folia se indeparteaza ulterior, dar raméne spafiu suficient pentru materialul fluid. Ideal: pre-amprenta se inregistreaza inainte de preparare. in lips foliei se poate utiliza tifon. paver an ete 3 S Fig. 206. Utilizarea foliei de separare wee 22 Tehnica dublului amestec realizat concomitent ei doi siliconi de consistenfe diferite sunt utilizafi in acelasi timp (portamprenta se incarcé cumateril vascos, substructurile organice sunt incarcate cu material fluid aplicat cu seringa), Pan Fig. 207. incdrcarea in seringd cu spatula a materialulud fluid seringd prin rularea in con a hartiei pe care s-a preparat materialul Pentru objinerea celor mai bune rezultate, vascozitatea color doua materiale trebuie si fie cat "ai apropiata, ? i 8-209. Aplicarea materialulul, fluid in cavitatea bucald Fig, 210. Utilizarea seringii Dunlop 127 Scanned with CamScannermetodei. Disc materialul vascos Impinge materialul fluid, astfel d alle de pe suprafa cervical, my pratt a amprente), sunt inregistrate, si pot st apara distorsiuni pe int Fig. 212, Amprente corecte 2.3. Tehnica amprentarii cu un singur material (un material, un timp) ~ se mai numeste tehnica monofazica; — se utilizeaza doar cu ajutorul siliconilor de aditie. Fig. 213. Siliconi de aditie, Se livreaza in cartus cu cu mixare-dozare automata 128 Scanned with CamScannerme ja metodei: int roducere a detaliilor; w jipsa de FeP! a is Hmlarea amprentei de pe modelul de gips dificilé ceca ce creste rise pot sul deteriorarii Fig. 214. Deficiente posibile ale metodei Sola: - utiizarea unei portamprente individuale confectionate clasic pe baza unei amprentari preliminare ~ portamprenta utilizaté nu trebuie sa fie perforata pentru a realiza o presiune uniforma in timpul amprentitii. Fig. 215. Portamprenta individual Fig. 216. Amprenta realizata realizata in laborator ; cu portamprenta individuala 24. Teli ; Tehnica amprentei parcelare cu ortamprenta standard prin du , a eee portamp rd prin dublu amestec (doud ~ ales ‘ _ Sgerea portamprentei adecvate situafiei clinice; ‘plicarea adezivului Fig. 21 217. Apticg area adezivului Portamprenta parcelard Fig. 218. Incarcarea materialului chito, s Scanned with CamScannerrave vation atu cdsitoe fy pordanyptonta (aateriatul hits Hl tnatord W Material (yyy ounenatentfe axeananataate’) w apa stant de ate ll ew seen TO AULT gay eavitatoa oval at paoiontitit lapsa (eatarea yi useatea ednyputas Ke fy Ky 220. plicarea portamprentel In cavitatea oral apt oralas ea portamprentel parcelare tn cavitatea ~veriticarea aspectital final & Tehnioa amprentarii parcelare in “bol museat" prepararea materiatului siliconie; introducereabolului de mate hemicadranul de interes; pacientul ¢ invitat sa ocludas 1. Aspectul final al ampremti Fig, 222: Aplicarea bolului de material pe wr hemicadranul de amprentat Fig. 223: Aspectul amprentel prit™ in bol mugeat ~ dup& priza bolul ¢ indepartat si pregatit pentru Amprentarea “Wash” cu material fluid (sanquri de desctreare, indepartarea langhetelor subir, uscare); Se introduce material fluid si se realizeazt amprenta de fidelitate, 130 Scanned with CamScanner6, Tehnica amprentarii cu ajutorul Portamprentei in H (un timp) +. -se folosese portamprente parcelare de forma literei [1 in sectiune; Fig. 225. Portamprenta in “i! ina frontal) Fig, 226. Portamprenta in “H" (zona laterala) incarcata cu material chitos Tenia: 1. alegerea portamprentei; 2. prepararea materialului siliconic vitscos si incdrcarea portamprentei; 3-centrarea pe ciimp si ocluzia realizata de pacient; 4.demulare; S-indepirtarea peretilor subtiri, realizarea sanfurilor de descarcare; 6.aplicarea materialului fluid pe ambele part; 7. amprentarea de fidelitate, Fig. 227. Aspectul final al amprentei Scanned with CamScanner