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Gale
Pr ZIZI Nada
Année 2020-2021
Plan:
I-Introduction -Définition :
II-Epidémiologie
III- Clinique :
IV-Examens paracliniques:
V-Formes cliniques :
VI-Diagnostic positif:
VIII- Evolution :
IX- Traitement:
I-Introduction:
-Contagieuse.
-Prurit.
Intérêt:
• 4 paires de pattes.
II-Epidémiologie:
A-Agent pathogène:
• Bonne mobilité: T° = 25 à 30 °C
• Tué : T° ≥ 55 °C
• Perd sa mobilité : T° ≤ 20 °C
B- Transmission
q Nombre annuel de cas dans le monde ≈ 300
millions.
q Transmission:
• contact humain direct , intimes et prolongé.
• Gale IST
• Transmission indirecte : les vêtements / literie.
III- clinique:
TDD : Forme typique
A-Signes fonctionnels:
– Topographie évocatrice:
• Espaces interdigitaux,
• Faces antérieures des poignets,
• Coudes,
• Ombilic,
• Fesses,
• Faces internes des cuisses,
• Organes génitaux externes chez
l’homme , mamelon et aréole
mammaire chez la femme.
B-Signes physiques:
2-Lésions cutanées spécifiques:
Plus rares , à rechercher systématiquement :
a-Sillons scabieux:
- Lésions sinueuses filiformes de quelques mm de long.
- Trajet de l’acarien femelle dans la couche cornée de
l’ épiderme.
a-Sillons scabieux:
b-Vésicules perlées:
c-Nodules scabieux:
– Papulo-nodules rouges ou violacés, prurigineux, parfois
excoriés.
– Régions génitales de
l’ homme.
C-Dermoscopie:
-Dermoscopie: deltaplane.
IV-Examen paraclinique:
-Vésiculo-pustules palmo-plantaire.
-Nodules scabieux péri-axillaires.
-Atteinte possible du visage.
-Surinfection.
V-Formes cliniques:
B-Gales profuses :
– Trompeuse
– Paucilésionelle
– Surinfection souvent absente
– Y penser devant tout prurit persistant
– Diagnostic : l’anamnèse + recherche de signes
spécifiques.
VI-Diagnostic positif :
- Lésions spécifiques.
- Topographie spécifique
- Identification du sarcopte .
VII-Diagnostic différentiel:
• Prurigo : papulo-vésicules prurigineuses
• Pédiculose corporelle
• Sécheresse cutanée.
VIII- Evolution:
• Evolution spontanée indéfinie sans tendance à
la guérison spontanée .
Traitement du
malade
Traitement de Traitement
des
l’ entourage vêtements
proche et literie
B-Moyens:
1) scabécides topiques :
q Benzoate de benzyle (Ascabiol® lotion10% )
= produit de référence:
EI : - Irritation , eczématisation
- Neurologique : convulsions
B-Moyens:
q Pyréthrinoïdes de synthèse :
(Sprégal® aérosol )
-Moins efficace que le benzoate de benzyle.
-Application unique + rinçage 12 h après
-Ci : asthme , nourrissons.
B-Moyens:
q Crotamiton ( Eurax® ) :crème
- Antiprurigineux qui a une action contre le
Sarcopte
- Appliqué pendant 24h , 2 j de suite
- EI : irritation
B-Moyens:
2) Scabécides systémiques :
- Prise unique.
- CI : moins de 15 kg de poids corporel.
B-Moyens:
3) Traitement antiparasitaire de
l’ environnement:
- Surinfecion :
antibiothérapie par voie générale
traitement antiscabieux.
4) Formes compliquées:
- Eczématisation:
-Traitement émollient.
-Corticothérapie locale brève.
CONCLUSION
• Gale : parasitose cosmopolite et contagieuse.
Pr ZIZI Nada
Année 2020-2021
Plan
I- Définition :
II-Epidémiologie :
III- Clinique :
A- Pédiculose du cuir chevelu
B- Pédiculose corporelle
C- Phtiriase pubienne
IV-Diagnostic positif :
V-Diagnostic différentiel :
VI-Traitement :
I-Introduction:
-Ectoparasitoses.
• 3 types de pédiculoses:
ü Pédiculose corporelle.
• Impact psychosocial
A-Agents pathogène :
Les poux :
• Insectes hématophages
• Parasites stricts de l’homme.
• Classe : Insectes
• Ordre : Anoploures
• Genres : Pediculus , Phtirius
A-Agents pathogène:
• Se déplacent à l’aide de
griffes , de cheveu en
cheveu.
1-Signes fonctionnels:
Prurit:
-Généralement intermittent
-Intensité variable
III-Clinique:
2-Signes physiques:
- Signes de grattage.
- ADP occipitales.
1-Signes fonctionnels:
Prurit :
-variable d’ un sujet à l’autre
-Régions couvertes : scapulaires et lombaires.
B-Pédiculose corporelle:
2-Signes physiques:
-Papules excoriés + stries de grattage
-Signes de surinfection.
-Parasitisme massif ou prolongé : éruption
maculeuse étendue
-Séquelles : lésions hyper pigmentées + lésions
cicatricielles dépigmentées réalisant :
« leuco-mélanodermie des vagabons »
B-Pédiculose corporelle:
– Typhus épidémique
1-Signes fonctionnels :
ü Prurit pubien à recrudescence nocturne
III-Clinique:
C-Phtiriases pubienne:
2-Signes physiques :
ü Sx pathognomonique , inconstant :
« la tâche ardoisée de l’abdomen »
III-Clinique:
C-Phtiriases pubienne:
2-Signes physiques :
-Déparasiter le patient.
-Éviter la récidive.
-Empêcher la contamination.
VI-Traitement:
B-Moyens:
1) Chimiques:
q Malathion : Prioderm®:
- Chef de fil des organophosphorés
-Pédiculicide et lenticide.
-Application de la lotion raie par raie.
-Laisser sécher puis laver le cuir chevelu après 12h.
VI-Traitement :
q Pyréthrines: Parapoux®:
-Pédiculicides +/- lenticide
-Item® antipoux lotion, puis shampoing non
traitant + peignage
2°application à J7.
VI-Traitement :
qLindane : Aphtiria ®
-Poudre.
-Insecticide organochloré
-Ttt le linge : 2 à 3 j
q Vinaigre chaud:
Permet le décollement des lentes
VI-Traitement :
qTechniques d’asphyxie des poux:
-Fer à friser
-Peigne fin
-Ablation mécanique à l’ aide d’ une pincette
-Rasage ( moins fréquent)
-Lavage du linge à T° > 60°C
VI-Traitement :
C-Indications :
1) Pédiculose du cuir chevelu:
- Lotion à base de Malathion ou de pyréthrines.
- Peigne fin : élentage
- Décontamination des brosses , écharpes ,
chapeau et de la literie (drap , oreillers ) :
ü Poudrage : (Aphtiria®)
ü Simple lavage à 60°C en machine
VI-Traitement :
2-Pédiculose corporelle :
-Désinfection de la literie, vêtements:
systématique voir suffisant
-Application sur le corps de Malathion ou de
pyréthrines pendant 12 à 24h
-Rasage des poils nécessaire en cas de lentes
abondantes.
VI-Traitement :
3-Phtiriases pubienne:
-Ttt de l’ ensemble des zones pileuses du patient
+ partenaire sexuel
-Rasage des poils
-Désinfection des vêtements
-les IST associées doivent être dépistées et
traitées.
Conclusion:
• Les pédiculoses sont des affections dues à un
ectoparasite genre pédiculus ou phtirius.
• Très fréquente: conditions de précarité ,
promiscuité , bas niveau d’ hygiène.
• L’entourage familial et scolaire doit être
examiné et les sujets atteints doivent être
traités.
• La phtiriase est considérée comme IST doit
faire chercher les autres IST.