Cours 1 

: Instrument Ni-Ti rotation continue

I. Avantage des instruments Ni-Ti

II. Caractéristiques et propriété des instruments Ni-Ti
III. Classification
IV. Fracture des instruments Ni-Ti
V. Principales utilisations
VI. Système ResoS
VII. Système Protaper
VIII. Système Protaper Next
IX. Matériel dynamique

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Instrument Nickel-Titane rotation continue ( m v t
réciprocité)

- instrument manuel acier inoxydable

• ont bcp d’inconvénients mais dans certaines situations, ce sont les seuls à
aboutir à une réussite du protocole opératoire
▪ actuellement, on commence toujours avec une lime en acier
inoxydable pour explorer le canal
▪ et on finit le traitement en Ni-Ti
▪ mais parfois, on peut finir le ttt tjs en acier inoxydable, travail
manuel quand on a des canaux très court ou quand les instrument
en Ni-Ti ont une conicité trop importante, ils sont moins flexibles et
entrent moins bien au niveau de la courbure
• ont une certaine rigidité qui augmentent avec le Ø, (donc une lime de
cathétérisme est beaucoup + flexible qu’une lime de 30-40). Cette rigidité
peut créer des problèmes dans la préparation canalaire (butées, fausses
routes, etc…)
• dans les canaux courts, la lime a toujours tendance à revenir dans sa
forme initiale (ex  : dans une radio d’une incisive qui a une racine très
droite, elle peut avoir plusieurs courbures, soit en V soit en P, qu’on ne voit
pas, qu’on ne peut pas sentir, on ne peut la sentir qu’avec des instruments
en acier inoxydable) ;
• d’où la nécessité de précourber les limes et d’avoir une entrée canalaire
bien dégagée (si entrée canalaire trop petite, la lime précourbée revient à
sa forma initiale)

- Instruments en Ni-Ti
• Les 1er , dans les années 87, avec du nitinol (fils dentaire) Harmeet Walia
• En 1990, on a réussi a faire des limes en nitinol
• En 1992, premier instrument Ni-Ti en rotation continue de conicité 2% mis
au point par le Dr John McSpadden
• Ben Jonhson a crée le profile de 4% en 1994
• Instruments capables de couper la dentine tout en étant résistant à la
fracture, même dans les situations anatomiques les plus difficiles

/!\Tous les systèmes ont des avantages et des inconvénients !

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I. Avantages des instruments Ni-Ti
1. Limite le déplacement de la trajectoire canalaire
• Pointe - active
• - de fausses routes, de butée, de déchirure apicale, de zipping
(élargissement du delta apical -> on crée une constriction apicale + large)

2. Elimination presque complète des complications iatrogéniques

• liées aux instruments manuels généralement

3. Evite le refoulement des débris dans le périapex

• si on n’irrigue pas suffisamment, si on fait du step back
• inflammation des ligament parodontaux -> douleurs post opératoires
• il faut élargir en coronaire et en périapical, nettoyer par irrigation tous les
débris vers la partie coronaire et envoyer le moins de débris dans la partie
apicale

4. Obtenir une préparation canalaire + rapidement

• le travail avec les limes en acier inoxydable est fastidieux et laborieux, on
a besoin de beaucoup d’instruments pour obtenir une conicité apicale
qu’on peut avoir beaucoup plus vite avec un instrument en Ni-Ti

5. Résultats fiables et reproductibles

6. Améliorer la qualité des traitements réalisés sur le patient

• préparation avec symétrie, on respect l’anatomie originel du canal grâce à
la flexibilité et à cet alliage en Ni-Ti
• en respectant l’anatomie du canal, on a une sort d’entonnoir qui va
permettre une meilleure irrigation dans les tiers moyens et dans les tiers
apical donc une grande partie des débris dentinaires vont être remontés
dans la partie coronaire
• une meilleure élimination de l’infection intra-canalaire donc toutes les
bactéries vont sortir plus vite et mieux dans la partie coronaire grâce à
l’irrigation

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II.Caractéristiques et propriété
A) Mémoire de forme

= caractéristique du Ni-Ti de retrouver sa forme initiale par réchauffement suite à une

déformation initiale

ex  : Gold  : une fois l’instrument plié, par réchauffement, il reprend sa forme initial
(propriété du Ni-Ti) donc, en rotation dans le canal, la lime se réchauffe et prend la
forme du canal et quand on le ressort, il garde cette forme.

B) Superélasticité

= propriété par laquelle un instrument retrouve sa forme initiale sans autre déformation
lorsque les autres forces qui actionnent sur cet instrument s’arrête

- Conicité de l’instrument beaucoup plus importante (un instrument de 12% est

aussi flexible qu’un instrument de 2%)
- Meilleur centrage de l’instrument dans le canal
- Phénomène de zipping réduit (instrument centré aussi dans le delta apical)
- Respect anatomique original (donc de la trajectoire canalaire)

- Transplantation vers la furcation  : les instruments en acier inoxydable, ont

tendance à travailler (grâce à leur propriété de rigidité qui les fait revenir à leur
forme initiale) vers le côté à la courbure -> affaiblir tjs cette paroi de la courbure,
on n’aura jamais une préparation ronde du canal avec les instruments en acier
inoxydable -> difficulté d’obturer avec la technique de condensation latérale à
froid et des cônes de gutta ronds. Mais avec les techniques de condensation
latérale à chaud, le thermocompactage, ca sera mieux. Les instruments en Ni-Ti
eux, travaillent de façon centrique dans le canal.

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 C) Flexibilité (= souplesse)

= capacité des instruments de se laisser courber sous l’action d’une force

- Même si la conicité des instruments en Ni-Ti est plus importante, elle est
largement supérieure aux instruments en acier inoxydable, on garde la même
flexibilité pour chaque conicité en Ni-Ti. (un instrument en acier inoxydable à 2%
est aussi flexible qu’un instrument en Ni-Ti à 4-6-7-8-9-12%)
- Permet de préparer un canal de façon plus conique et plus rapide

/!\ il faut utiliser des instruments qui ont une bonne flexibilité même avec une grande
conicité pour assurer un nettoyage suffisant dans le tiers apical et en même temps sans
modifier la trajectoire originale du canal
/!\ il faut choisir le bon instrument au bon endroit, pour le bon cas
/!\ il ne faut pas utiliser de grande conicité dans les canaux courbes car risque de
fracture ou de créer des fausses routes si on n’a pas suffisamment élargit en coronaire

D) Résistance

- Walia et al. en 89 et 95, ont découvert que les instruments en Ni-Ti sont plus
résistants en anti-horaire et en horaire que les instruments en acier inoxydable
donc peuvent être utilisés à une vitesse plus importante sans risque de fracture.
- La résistance de l’instrument est donnée par la partie centrale de l’instrument.
Plus la masse centrale de l’instrument est grande, plus il sera résistant mais
moins il sera flexible et vice versa.
- Il faut choisir le bon instrument pour la bonne courbure, la bonne dent, en
fonction du cas clinique.

E) Biocompatibilité

- Grâce aux propriétés du matériel

F) Résistance à la corrosion

- Les instruments en Ni-Ti sont plus résistants à la corrosion grâce aux traitements
de surface auxquels ils sont soumis, ex  : électropolissage, traitement avec des
ions…

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 G) Pointe de l’instrument et l’angle de transition

- Angle de transition = angle entre la pointe et l’axe de la dernière spire de

l’instrument
- Pour les instruments en acier inoxydable, l’angle de transition est très fermé. Plus
un angle est fermé, plus l’instrument est actif  ; plus un angle est ouvert, plus
l’instrument est moins actif
- Presque tous les instruments en Ni-Ti ont une pointe non active ou active de
façon modérée
- Si l’angle de transition est moins actif, il va éviter les butées, les fausses routes et
le transport de la trajectoire canalaire ou au niveau du foramen apical
- Inconvénients  : si cette pointe pénètre dans un canal de section transversale
moindre (ex instrument Ni-Ti de Ø 30 dans un canal qui n’a pas été catétérisé) ->
on force, l’avancée dans le canal difficile -> grand stresse de torsion de
l’instrument, la pointe se bloque qq part dans la paroi du canal -> l’instrument va
se déformer, déformation plastique -> fracture. Toujours préélargir et prendre à la
suite un instrument de petit Ø vers un grand Ø.

H) Alliage Ni-Ti

- Ni 56% du poids et Ti 44%

- 3 phases cristallines :
• Austénitique A
▪ Très stable
▪ Atome Ni à l’intérieur d’un carré de Ti
▪ Réseau carrée centré dans la masse
• Martensitique M
▪ Moins stable
▪ Très souple mais réseau hexagonale compacte
• Tranformation T / Rphase R
▪ Phase intermédiaire entre A et M
- Quand le Ni-Ti est coulé sous le seuil de la Tº de transformation, cette propriété
peut-être physiquement modifiée, phase M qui augmente
- Quand le Ni-Ti est coulé au dessus du seuil de la Tº de transformation, il va être
beaucoup plus stable, phase A

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 I) Coulé du Ni-Ti

- Imaginons toutes les cellules libres en Ni-Ti qui travaillent,

• au début, elles sont en phase très stable A ;
• dans la phase T, même si la déformation de l’instrument est importante, le
stress reste constant, c’est la phase la plus sûre de l’instrument, où la
propriété d’élasticité de l’alliage apparaît, où l’instrument peut par ex
travailler dans un canal courbe sous stress accru sans qu’il ne se
déforme ;
• par contre si cette instrument travaille longtemps sans mouvement de va
et vient ou en arrêt, on va déclencher des modifications des propriétés du
matériel, l’alliage va céder par dévrillage et se fracturera, phase M

- en 2010, des techniques ont été appliquées à cet alliage, traitement technique
dans les espaces vides, les propriétés sont devenues bien meilleures pour cet
alliage = M Wire = Memory Wire ; on a réussi à contrôler la mémoire de l’alliage
par des traitements thermo-mécaniques (l’alliage peut être modifié et en le
réchauffant, il revient à sa forme initial), on a enlevé la mémoire de forme à ces
instruments très flexibles et sont devenus encore plus flexibles = Control
Memory Wire

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III.Classification
A) En fonction de leur conicité

1) Conicité constante

= progression uniforme de la conicité le long des spires de la pointe jusqu’à la fin de la

partie active
- Endoflare 12%
- Si on a une conicité important, la base de la pyramide sera plus grande et vice
versa

2) Conicité variable

= la conicité varie sur la partie active

Conicité croissante (forme de Tour Eiffel) Conicité décroissante (forme d’obélisque)

- ex : Protaper shaping file S1 - ex : finishing file

- Commence par une petite conicité - Commence avec une grande conicité
- Brusquement, la conicité augmente - Après 2-3 mm, la conicité devient plus petite
- Travaille dans la partie coronaire - Travaille dans la partie apicale (pour finir la
préparation)

- Ces conicités donnent la flexibilité de l’instrument

B) En fonction de la lame et le profil

1) Instruments à méplat radiant

- Coupé sur le coté

- Passif = non coupant
- Ex : systèmes ProFile, GT Rotary File, K3,…

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 Avantages Inconvénients
- très bonne flexibilité, - moins efficace
- évitent le vissage dans le canal (car pas - augmentation du stress de l’instrument
coupant) - pression verticale accrue →
- moins agressif surtout dans les canaux torque↑→fatigue↑→risque de fracture
courbes,
- limite le déplacement de la trajectoire
canalaire,
- meilleur centrage de la préparation,
- permet la pénétration de l’instrument de
conicité importante dans le 1/3 apical des
canaux courbés

2) Instruments sans méplat radiant

- Très actif = coupant

- Ex : Protaper, RevoS, Héro

Avantages Inconvénients
- efficacité de coupe - aspiration importante
- pression verticale réduite - flexibilité réduite (pas utilisable dans les
→ stress de torsion est moindre donc on peut canaux très courbés, risque de dévrillage et
l’utiliser au torque maximal sans augmenter la fracture)
fatigue cyclique , on peut travailler dans la → risque de déplacement canalaire avec la
phase T sans risque de créer une fracture perte de la LT

Angle de l’hélice :
- Angle entre une spire et l’axe central
- + cet angle est ouvert, + l’instrument est coupant
- Ex : one shape ; angle variable qui va limiter l’effet de vissage, l’effet d’aspiration
est moindre et bonne élimination des détritus dentinaires car l’angle n’étant pas
toujours le même, on a des espaces qui vont permettre aux détritus dentinaires
de remonter dans la partie coronaire

Pas de lame :
- Distance entre 2 spires
- angle variable  : effet de vissage moindre et
élimination des détritus dentinaires

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IV.Fracture

Il existe 2 causes de fracture des instruments en Ni-Ti

A) Stress de torsion

- Torsion  : apparait quand on augmente la surface de contact entre la lime et le

canal
- + la lime a de contact avec les parois, + l’instrument va être forcé : phénomène
de torsion
➔ l’instrument bloque, on pousse, cela augmente le torque, fracture
➔ la durée de l’instrument sera réduite (forcé sur l’instrument qui va se
déspiraler)
- on utilisera donc la technique de crown down :
• on utilise un instrument de conicité plus importante dans la partie
coronaire pour dégager les parties coronaires,
• puis de plus faible conicité dans la partie moyenne puis apicale
• pour avoir le moins de contact de l’instrument avec les parois.
• Le stress sur l’instrument va être beaucoup plus diminué par rapport à la
technique step back.
- cet effet d’étuis, cette friction peut aussi apparaitre à cause des débris
dentinaires :
• on pousse l’instrument, on voit qu’il coupe de la dentine mais on ne sort
pas l’instrument pour l’essuyer
• les débris en remplissant les espaces entre les spires, vont venir en
contact avec les parois donc la friction augmente et le stress de friction
augmente donc fracture
• Il faut irriguer, sortir l’instrument, l’essuyer

B) Fatigue cyclique

- C’est la cause principale de la déformation par accumulation de stress dans la

masse de l’alliage au court d’une utilisation prolongée dans un canal courbe
- Un instrument dans un canal courbe subit 2 phénomènes :
• Stress de compression sur la courbure interne du canal, compression de la
paroi vers l’instrument
• Stress de tension du côté opposé de la courbure,
➔ le point de stress maximal est là où l’angle de la courbure est le plus petit,
fracture
- Ne jamais laisser l’instrument en Ni-Ti, qui travaille dans un canal courbe en arrêt
- Cette fracture apparait :
• Dans les courbures accentuées
• Quand on a une double courbure, on a un stress encore plus important sur
la suivante
• Quand on utilise une vitesse de rotation trop importante

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 •Quand on utilise des instruments à conicité trop importante dans des
canaux courbes qui n’ont pas été élargis au paravent par des instruments
à conicité amoindrie
• Quand la masse centrale est importante (si on enlève les spires, il reste la
masse centrale de l’instrument) plus résistant mais faible du point de vue
du stress et de la fatigue cyclique
• Quand les lames de l’instrument sont usées
- Comment augmenter la résistance à la fracture ?
• En diminuant la masse centrale, donc plus de flexibilité
• En diminuant le Ø et la conicité (plus résistant)
• En réalisant des traitements de filtrate  ???  : électropolissage de surface
(plus résistant), recouvrement avec du nitrate de titane (plus souple),
traitements techniques comme M Wire, CM Wire

V.Principales utilisations
1) Respect de la vitesse de rotation et CONSTANTE (mémoriser la vitesse sur
le moteur)
- contre -angles réducteurs
- moteurs spécifiques

2) Pression faible, avancée douce dans le canal

3) Mouvement continu de va et vient

- On ne s’arrête jamais dans un canal

- On rentre de façon centré dans le canal et sort en balayage sur les parois
- Car fracture cyclique si maintenu dans le canal à la même longueur de rotation
ou déplacement de la trajectoire canalaire avec l’apparition de butée
- jamais un instrument Ni-Ti ne doit être maintenu en rotation à la même longueur
dans le canal

4) Essuyer après chaque utilisation (astuce : mettre l’instrument sur le gant et

le faire marcher, cela enlève tous les débris entre les spires)

5) Irrigation abondante 2ml au moins pour éliminer les débris en suspension

puis passer une lime de 10 pour vérifier la perméabilité du canal, puis on pose
de l’EDTA sur la lime qui suit avec le même mouvement

6) Vérifier l’instrument après chaque passage, vérifier les défauts (précurseur

de la fracture et de la torsion)

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 7) Instrument non forcé et non bloqué dans le canal (trop de débris, Ø trop
important, …)

8) Temps de travail intérieur/extérieur du canal  : (5-7 s càd 3-5s arrivé à la

longueur de travail). Si trop long, on augmente trop le Ø et le cône dépassera
l’apex

9) Respect la séquence instrumentale :

▪ Grande conicité au début pour dégager le 1/3 coronaire
▪ Lime 10 de cathétérisme (hypochlorite), perméabilisation Glyde
Path rotatif obligatoire avant l’introduction dans le canal d’un
instrument en Ni-Ti
▪ Préélargissement en rotation avec lime 15-20
▪ Instrument Ni-Ti
▪ Canal TOUT LE TEMPS HUMIDE !!

10) Pérméabilisation + GlydePath obligatoires avant l’introduction dans le

cana d’un instrument Ni-Ti
- travail dans un canal humide

VI.Système RevoS

6 instruments : sens horaire

- la séquence de base
- SC1 : bague blanche longueur standard de 21mm qui travaille dans le 2/3 du canal,
avec un conicité de 6%
- SC2 : bague jaune diamètre de 25 centième à la pointe : travaille sur toute la
longueur du canal avec une conicité de 4%, peut avoir différentes longueurs 21,25
ou 29 mm
- SU : bague rouge travaille sur toute la longueur du canal, diamètre de 25 centième
et de conicité de 6%, peut avoir différentes longueurs 21,25 et 29 mm

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- la séquence pour la finition apicale
- AS30 : bague bleu n° 30
- AS35 : bague vert n°35
- AS40 : bague noir n°40 tout les instruments avec une conicité de 6% que sur les 5
premières mm de l’instrument comme SU

A. Lames coupantes dissymétriques

• mouvement de réptation (snake like)

• Face décale : elle donne moins de contraintes sur l’instrument. Par rapport à l’axe du
canal, les 3 arrêtes sont situés sur 3 rayons différents R1,R2,R3. La section la plus
petite permet plus de souplesse et donne une meilleure aptitude à négocier les
courbures. La face décalée augmente le volume disponible pour la remontée des
débris. → l’instrument va toucher un point de la face sur la parois qu’il va couper,
ensuite il va créer de l’espace, les débris dentinaire sont repoussés vers coronaire
pour faciliter le nettoyage
• Fonction cyclique : Coupe + dégagement + nettoyage

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 B. Caractéristiques communes

-pointe non active

-section transversale réduite = souplesse = négociation des courbures
-le pas d’hélice progressif = évite l’effet d’aspiration de l’instrument dans le canal
-absence de conicité = flexibilité → réduit le contact avec la dentine
-SC1 et SU : face décalée
-SC2 : section echilatérale: contact équilibré des 3 pointes avec le canal
→ respect de la trajectoire canalaire, absence de zipping

C. Protocole opératoire

1) Radio pré opératoire avec détermination de la LT estimative

2) Cathétérisme K08,010,015, exploration du canal avec ces caractéristiques
(courbures, butée)
3) Pré évasement avec endoflare avec une conicité de 1% moins rigide que le gates
glissant travaille sur 2-3 mm sur le canal
4) Mise en forme canalaire : Lime SC1 sur les 2/3 de la LT
5) Détermination de la LT réelle avec la lime de cathétérisme dans le canal
6) Pré élargissement avec glyse path Manuellement jusqu’à K20
7) Lime SC2 sur toute le longueur de travail
8) Lime SU sur toute la LT qui va donner la conicité du canal
9) Finition apicale toute à la
longueur de travail

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 EDTA sur la lime , la
lime SC1 sur les 2/3 du canal, on irrigue, puis lime de 10 pour la perméabilité, ensuite
on passe à la SC2 jusqu’à la longueur de travail,irrigation EDTA, lime de 10 vérification
de la perméabilité, puis SU jusqu’à la LT , puis la finition apicale en fonction du diamètre
du canal, puis lime 10

D. Conseils d’utilisation

- vitesse de rotation 250-400r/min

- mouvement de va et vient dans le canal, sans pression
- canal irrigué
- utilisation du gel chélatant (EDTA)
- instrument nettoyés apres chaque utilisation
- perméabilisation lime K10 entre chaque instruments Ni-Ti

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VII.Système Protoper

Système très connus, avec une conicité variable, il est composé de 3 instruments de
préparation, et 5 instruments de finitions avec un code couleur suivant ISO, sauf SX,
tout ces instruments sont mécanisés, mais ils existent en manuel pour la partie apicale
des canaux courbe et jauger la partie apicale

1) Shaping Files

AuxiliaryShapingFile SX
Shaping File 1 Permettent l’ouverture de la trajectoire
Shaping File 2,
- conicité croissante variable
- conicité maximale 1/3 coronaire et médian
- flexibilité, sureté
- bonne efficacité de coupe que coronaire pas apicale

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 1) Le SX :

- longueur unique de 19 mm
- 9 conicités différentes
- re localiser les entrées canalaires, mais aussi pareil que ENDOFLARE
- remplace S1 et S2 dans les canaux courts

2) Le Shaping File 1 : S1

- longueur de 21, 25, 31 mm

- 12 conicités différentes
- Proportions coronaire et médiane : 2/3 coronaire
- la pointe sert de guide
- il sert a élargir le 1/3 coronaire il s’active que sur les 2/3 coronaires

3) Le Shaping File 2 : S2

- longueur de 21,25 et 31 mm
- 9 conicités différentes
- jonction 1/3 moyen et 1/3 apical
- La pointe sert de guide

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 2) Finishing Files

Finishing File 1
Finishing File 2 Pour la finition apicale
Finishing File 3

- conicité variable décroissante : sur les premiers mm une grande conicité

avec une diminution vers coronaire de l’instrument
- conicité importante dans le 1/3 apical sur les 3 premiers mm
- bonne flexibilité

1) Finishing File 1 : F1

- longueur de 21,25,31 mm
- 2 conicités décroissantes
- flexibilité accrues
- Prévient un sur élargissement des 2/3 coronaires
- Réduit le blocage de la pointe (taper-lock)
- diamètre de pointe de 20 centièmes

2) Finishing File 2 : F2

- longueur de 21, 25 et 31 mm
- 3 conicités différentes
- flexibilité accrues
- prévient un sur élargissment des 2/3 coronaires
- réduit le blocage de la pointe (taper -lock)

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 3) Finishing File 3 : F3

- longueur de 21 , 25 ,31 mm
- 3 conicités différentes
- flexibilité accrues
- prévient un sur élargissement des 2/3 coronaires
- réduit le blocage de la pointe (taper -lock)

3) Caractéristiques communes

• conicité variable
• instrument coupants
• sans méplats radiant
• grande flexibilité - connectés importantes
• efficacité de coupe
• sûreté même si il a une section importante
• séquence opératoires plus simples
• angle d’hélice et pas d’hélice variables (angle de la spire et l’axe de l’instrument)
• évite l’effet d’apparition
• meilleure remontée des débris dentinaires
• efficacité de coupe
• section triangulaire convexe (Shaping Files)
• diminue le contacta avec la dentine
• masse centrale de l’instrument importante
• augmente la résistance à la fracture par torsion
• section triangulaire modifié (Finishing Files)
• diminue de la masse centrale
• meilleure flexibilité
• pointe non active
• angle de transition modifié
• respect de la trajectoire canalaire
• assure la remontée efficace des débris dentinaires vers les spires de la partie active
• suit le code couleur ISO
• simple d’utilisation

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 4) Protocole opératoire

1) Rx pré opératoire : détermination de la longueur estimative

2) Exploration des 2/3 coronaires :

- K08,010,015
- lubrifiant (EDTA)
- pénétration aisée sans pression
- perméabilité
- angulation

3) Préparation des 2/3 coronaires :

- chambre pulpaire remplie de NAOCL
▶︎ S1 introduit centré dans le canal jusque qu’à K15, puis ressorti en balayage sur les
parois latérales
- mouvement de va et vient
- nettoyage des spires
▶︎ S2 suite le même trajet que S1 jusqu'à la longueur atteinte par K15

4) Utilisation du SX
- redresser la courbure coronaire
- augmenter la conicité coronaire
- appui sur les paroi latérales

5) Exploration du 1/3 apicale

- K10,K15
- lubrifiant (EDTA)
- travail dans le sans horaire - anti-horaire puis mouvements « pousser -tier »
- détermination de la LT (Rx, apex locator)
- exploration de la courbure apicale
- perméabilité apicale K10

6) Préparation du 1/3 apicale

▶︎ S1 introduit centré jusque la LT, puis ressorti en balayage sur les parois latérales
- mouvement de va et vient
- nettoyage des spires
- irrigation
- perméabilisation lime K10
▶︎S2 introduite centré jusque la LT

7) Confirmation de la LT : (lime manuel)

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8) Finition du 1/3 apical
▶︎ F1 introduit progressivement dans le canal jusque la LT : pas de mouvement de
balayage !
▶︎ F2 introduit jusqu’à la LT
▶︎ F3 introduit jusque la LT entre chaque lime irrigation perméabilisation
▶︎F4 et F5 dans les canaux larges

9) Mesurer le diamètre apical

- lime manuelle correspondant à la dernière lime en rotation utilisé
- perméabilité apicale confirmé (lime K10)

Pour les courbures apicales importantes :

S1, S2 jusque la courbure apicale, après la courbure nécessité de mouvement
réciproque
F1, F2, F3 manuels jusque la LT

VIII.SystèmeProtoper Next

5 limes qui travaillent a la LT

X1 - 17/04
X2 - 25/06
X3 - 30/7
X4 - 40/06
X5 - 50/06

1) Caractéristiques

- conicité variables sur le même instrument

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- technologie M-wire
- plus grande flexibilité donc meilleure résistance
- section rectangulaire décentrée : pour un meilleur nettoyage, coupe en 2 points, et
remontée les débris
- diminution de fracture
- mouvement de rotation asymétrique

2) Conseils d’utilisation

- Vitesse de rotation : 300 t/min

- torque : 4,0-5,2 Ncm
- mouvement de balayage
- toujours la même séquence quelque soit la difficulté la longueur ou le diamètre du
canal

3) Protocole opératoire

1) Cavité d’accès

2) Détermination de la LT estimative

3) Cathétérisme

4) Pré évasement (SX, Endoflare, Gates)

5) Détermination de la LT réel

6) Pré élargissement / glyde path

- manuel jusqu’à K20
- puis rotation continue

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7) X1 à la LT (mouvement de balayage)
- Irrigation
- Repassage
- Irrigation
- Perméabilisation apical (K10)

8) X2 à la LT (mouvement de balayage)
- Irrigation
- Perméabilisation apicale (K10)
- Vérification du diamètre apical K25/02

9) X3 à la LT

10) X4,X5 : pour les canaux larges

IX.Matériel dynamique

A- Contre angles réducteurs montés directement au fauteuil

- réduction 1/75 ou 1/128
- réduction + contrôle de couple avec débrayage automatique

B- Moteurs
- avec /sans fil
- avec/ sans pédale
- réduction + régalage de couple + débrayage automatique + auto revers
- vitesse précise, contrées électroniquement
- absence de vibration de bruit
- encombrements

C- Contre angle moteur sans fil

- réglage de vitesse, de couple
- autoreverse
- débrayge automatique
- avec des piles rechargeables

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D- Moteurs couplés à un localisateur d’apex
- lors de la détection de la LT → débrayage automatique avec la rotation anti horaire
- ! risque de sur élargissement apical lié a une surestimation de la LT pendent que
l’instrument Ni-Ti est en rotation dans le canal !
Préparations des canaux en rotation continue avec des instruments Ni-Ti
Step Back
- Instrument manuel (lime K) petit diamètre à la
LT
- ↑ du ∅ de la lime jusqu’au minimum 25 à la LT,
puis ↑ du ∅ avec ↓ de la LT (step-back)
Objectif :
- Obtenir une conicité apicale
Step Back
- prévient la formation de butées dans les
courbures apicales par les instruments moins
flexibles, de gros diamètre
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Crown - Down
- pré évasement du 1/3 coronaire
- Instrument manuel (lime K) petit ∅ à la LT
- Glide - path/ pré élargissement
- → manuel
- →en rotation
- Elargissement apical
- instruments de plus grande conicité sur les
2/3 coronaires
- Finitions apicale
Crown - Down
- minimise le stress par torsion
- réduit le risque de fracture
- facilite la pénétration des instruments en
direction apicale
- meilleur sens tactile par élimination des
interférences
- meilleure et plus rapide élimination des détritus
dentinaires pendent la pénétration
- élimination des courbures coronaires —> accès
direct aux courbures apicales
- meilleure irrigation dans le 1/3 apical
- meilleure désinfection des canaux latéraux et
des irrégularités du canal principal
- ↑ la dissolution des tissus contaminés
- risque réduit de pousser les détritus dentinaires
au delà de l’apex
- diminution de la douleur post opératoire