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SECTION 7 : MEMBRE SUPÉRIEUR

173. Vue globale : squelette


174. Clavicule
175. Scapula
176. Humérus
177. Articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire
178. Articulation de l’épaule
179. Région pectorale : sein
180. Muscle grand pectoral
181. Muscle petit pectoral : nerfs et vaisseaux
182. Région scapulaire postérieure : muscles
183. Région scapulaire postérieure : insertions musculaires
184. Région scapulaire postérieure : artères et nerfs
185. Région axillaire : vaisseaux
186. Région axillaire : artères
187. Région axillaire : nerfs
188. Région axillaire : plexus brachial
189. Région axillaire : lymphatiques
190. Humérus : vue postérieure
191. Humérus distal
192. Extrémité proximale du radius et de l’ulna
193. Compartiment antérieur du bras : biceps
194. Compartiment antérieur du bras : muscles
195. Compartiment antérieur du bras : insertions musculaires
196. Compartiment antérieur du bras : artères
197. Compartiment antérieur du bras : veines
198. Compartiment antérieur du bras : nerfs
199. Compartiment postérieur du bras : muscles
200. Compartiment postérieur du bras : insertions musculaires
201. Compartiment postérieur du bras : nerfs et vaisseaux
202. Articulation du coude
203. Pli du coude
204. Radius
205. Ulna
206. Articulation du poignet et os de la main
207. Compartiment antérieur de l’avant-bras : muscles, première couche
208. Compartiment antérieur de l’avant-bras : insertions musculaires,
couche superficielle
209. Compartiment antérieur de l’avant-bras : muscles, deuxième couche
210. Compartiment antérieur de l’avant-bras : muscles, troisième couche
211. Compartiment antérieur de l’avant-bras : insertions musculaires,
couches intermédiaire et profonde
212. Compartiment antérieur de l’avant-bras : artères
213. Compartiment antérieur de l’avant-bras : nerfs
214. Compartiment postérieur de l’avant-bras : muscles, couche superficielle
215. Compartiment postérieur de l’avant-bras : insertions musculaires,
couche superficielle
216. Compartiment postérieur de l’avant-bras : muscles émergents
217. Compartiment postérieur de l’avant-bras : insertions musculaires,
couche profonde
218. Compartiment postérieur de l’avant-bras : nerfs et artères
219. Main : coupe transversale du poignet
220. Main : paume superficielle
221. Main : muscles thénariens et hypothénariens
222. Paume de la main : insertions musculaires, muscles thénariens
et hypothénariens
223. Muscles lombricaux
224. Muscles adducteurs
225. Muscles interosseux
226. Paume de la main : insertions musculaires
227. Arcade palmaire superficielle
228. Arcade palmaire profonde
229. Nerf médian
230. Nerf ulnaire
231. Nerf radial
232. Arcade veineuse dorsale

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VUE GLOBALE : SQUELETTE 173

Identifiez les os indiqués.

3
7

6
VUE GLOBALE : SQUELETTE

1. Clavicule
2. Scapula
3. Ulna
4. Os du carpe
5. Métacarpiens
6. Phalanges
7. Radius
8. Humérus

EN CLINIQUE :
• La clavicule est le seul os rattachant le tronc au membre supérieur.
Comme elle est impliquée dans la transmission des contraintes
du membre supérieur au tronc, elle peut facilement se fracturer.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 654.

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CLAVICULE 174

Cet os appartient-il au côté droit ou gauche du corps ?


Identifiez les éléments indiqués.

3 2
CLAVICULE

Cet os appartient au côté droit du corps.


1. Facette articulaire en contact avec le manubrium sternal et le premier
cartilage costal
2. Tubercule conoïde
3. Ligne trapézoïde
4. Facette articulaire en contact avec l’acromion

EN CLINIQUE :
• La clavicule se fracture habituellement en dedans du tubercule conoïde
car le tiers moyen de l’os n’est pas renforcé par des ligaments
ou des muscles.

• La face antérosupérieure de la clavicule peut être palpée tout au long


de son trajet.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 665.

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SCAPULA 175

Cet os appartient-il au côté droit ou gauche du corps ?


Identifiez les éléments indiqués.

1
2 3

4
8

7 5

3
4 2

9
SCAPULA

Cet os appartient au côté droit du corps.


1. Incisure suprascapulaire
2. Processus coracoïde
3. Facette articulaire pour la clavicule
4. Acromion
5. Grande incisure scapulaire (échancrure spinoglénoïdale)
6. Fosse infraépineuse
7. Épine de la scapula
8. Fosse supraépineuse
9. Cavité glénoïdale

EN CLINIQUE :
• La scapula est entourée de muscles et se fracture rarement. L’épine
de la scapula et l’acromion peuvent être palpés le long de leur trajet.
L’angle inférieur et le bord médial peuvent aussi facilement être sentis
à travers la peau.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 666.

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HUMÉRUS 176

Cet os appartient-il au côté droit ou gauche du corps ?


Identifiez les éléments indiqués.

7 1

2
14

13 3
4
12

6
6

11

8
7
3 9

4
10
HUMÉRUS

Cet os appartient au côté droit du corps.


1. Facette supérieure du tubercule majeur (insertion du muscle
supraépineux)
2. Tête
3. Col anatomique
4. Col chirurgical
5. Insertion pour le muscle grand pectoral
6. Tubérosité deltoïdienne (insertion du muscle deltoïde)
7. Tubercule majeur
8. Facette supérieure (insertion du muscle supraépineux)
9. Facette moyenne (insertion du muscle infraépineux)
10. Facette inférieure (insertion du muscle petit rond)
11. Insertion du muscle coracobrachial
12. Berge latérale, plancher et berge médiale du sillon intertuberculaire
(insertion des muscles grand pectoral, grand dorsal et grand rond,
respectivement)
13. Sillon intertuberculaire
14. Tubercule mineur (subscapulaire)

EN CLINIQUE :
• Les fractures de l’humérus se produisent le plus fréquemment 1)
au niveau du col chirurgical, 2) au milieu de la diaphyse, et 3) au niveau
supracondylaire.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 667.

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ARTICULATIONS STERNOCLAVICULAIRE ET
ACROMIOCLAVICULAIRE 177

Identifiez les ligaments et les structures indiqués.

8 9 10 1

7
2
6

3
5
4

13
11

12
ARTICULATIONS STERNOCLAVICULAIRE
ET ACROMIOCLAVICULAIRE

1. Ligament sternoclaviculaire antérieur


2. Manubrium sternal
3. Face articulaire pour la 2e côte
4. Angle sternal
5. Premier cartilage costal
6. Ligament costoclaviculaire
7. 1re côte
8. Disque articulaire (capsule et ligaments enlevés pour exposer
l’articulation)
9. Incisure claviculaire
10. Ligament interclaviculaire
11. Partie conoïde du ligament coracoclaviculaire
12. Partie trapézoïde du ligament coracoclaviculaire
13. Ligament acromioclaviculaire

EN CLINIQUE :
• Le ligament coracoclaviculaire constitue une attache entre la scapula
et la clavicule bien plus solide que l’articulation acromioclaviculaire.
Au cours d’une fracture de la clavicule en dedans du ligament
coracoclaviculaire, l’« épaule » devient tombante.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 668–669.

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ARTICULATION DE L’ÉPAULE 178

Identifiez les ligaments et les structures associées indiqués.

9 1 2

5
ARTICULATION DE L’ÉPAULE

1. Ligament glénohuméral supérieur


2. Ligament glénohuméral moyen
3. Ouverture capsulaire pour la bourse infratendineuse du muscle
subscapulaire
4. Ligament glénohuméral inférieur
5. Cul-de-sac capsulaire articulaire inférieur détendu
6. Tendon du chef long du muscle biceps brachial
7. Gaine synoviale
8. Ligament transverse huméral
9. Ligament coracohuméral

EN CLINIQUE :
• Une grande partie de la stabilité de l’articulation glénohumérale
est assurée par les muscles de la coiffe des rotateurs et non par les
ligaments. Une luxation de l’humérus se produit le plus souvent
à la partie inférieure car cette région bénéficie d’un moindre support.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 671.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RÉGION PECTORALE : SEIN 179

Identifiez les structures indiquées.

21

20 1
19

18
2
17
3
16 4

15
5

14 6

13 7

8
12
9
11
10
RÉGION PECTORALE : SEIN

1. Muscle grand pectoral


2. Lobule sécrétoire de la glande mammaire
3. Ligaments suspenseurs
4. Canaux galactophores
5. Sinus lactifère
6. Espace rétromammaire
7. Nœuds lymphatiques parasternaux
8. Branche mammaire de l’artère thoracique interne
9. Drainage veineux et lymphatique qui passe de la région médiale du sein
à la région parasternale
10. Drainage veineux et lymphatique qui passe de la région inférieure du
sein dans la paroi abdominale antérieure
11. Lobules sécrétoires de la glande mammaire
12. Aréole
13. Drainage veineux et lymphatique qui passe de la région supérieure
et latérale du sein vers la fosse axillaire
14. Processus axillaire de la glande mammaire
15. Nœuds axillaires pectoraux
16. Nœuds axillaires latéraux
17. Artère thoracique latérale
18. Nœuds axillaires centraux
19. Nœuds axillaires apicaux
20. Branche pectorale de l’artère thoracoacromiale
21. Artère thoracique interne

EN CLINIQUE :
• Le cancer du sein est l’un des cancers les plus fréquents chez la femme.
Une des voies de la diffusion métastatique est constituée par les
vaisseaux lymphatiques qui se drainent latéralement dans les nœuds
lymphatiques de la fosse axillaire, et médialement dans les nœuds
associés aux vaisseaux thoraciques internes.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 138.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


MUSCLE GRAND PECTORAL 180

Identifiez les muscles et le vaisseau indiqués.

6
5
1
I
4
II

3 III
2
IV

VI
VII
MUSCLE GRAND PECTORAL

1. Chef claviculaire du muscle grand pectoral


2. Chef sternocostal du muscle grand pectoral
3. Muscle grand pectoral
4. Muscle deltoïde
5. Veine céphalique
6. Triangle clavipectoral

EN CLINIQUE :
• Pour certaines procédures médicales, il est possible d’accéder à la veine
céphalique dans le triangle clavipectoral formé par le tiers moyen
de la clavicule, le muscle deltoïde et le muscle grand pectoral.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 686.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


MUSCLE PETIT PECTORAL : NERFS ET VAISSEAUX 181

Identifiez les structures indiquées.

10 1
9

8
7
6
5

2
MUSCLE PETIT PECTORAL : NERFS ET VAISSEAUX

1. Muscle subclavier
2. Muscle grand pectoral
3. Fixation du fascia au plancher de la fosse axillaire
4. Nerfs pectoraux médiaux
5. Muscle grand pectoral (sectionné)
6. Fascia clavipectoral
7. Muscle petit pectoral
8. Nerf pectoral latéral
9. Branche pectorale de l’artère thoracoacromiale
10. Veine céphalique

EN CLINIQUE :
• Lors d’un geste chirurgical, le muscle petit pectoral représente un
repère important. Il est situé immédiatement en avant des faisceaux
du plexus brachial et de la deuxième partie de l’artère axillaire. L’artère
thoracoacromiale est en rapport avec le bord supérieur ou médial du
muscle, et l’artère thoracique latérale, avec le bord inférieur ou latéral.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 687.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RÉGION SCAPULAIRE POSTÉRIEURE : MUSCLES 182

Identifiez les muscles, les espaces et les éléments indiqués.

14 15

13

2
12 3
11 4

6
10
9

8
RÉGION SCAPULAIRE POSTÉRIEURE : MUSCLES

1. Insertion du muscle deltoïde sectionnée


2. Muscle petit rond
3. Col chirurgical de l’humérus
4. Lèvre médiale du sillon intertuberculaire
5. Espace axillaire latéral
6. Espace axillaire inférieur
7. Chef latéral du muscle triceps brachial sectionné
8. Olécrâne
9. Chef long du muscle triceps brachial
10. Muscle grand rond
11. Espace axillaire médial
12. Muscle infraépineux
13. Insertion du muscle trapèze sectionnée
14. Muscle supraépineux
15. Incisure (foramen) suprascapulaire

EN CLINIQUE :
• Les muscles supraépineux, infraépineux, petit rond et subscapulaire
constituent les muscles de la coiffe des rotateurs. Tous ces muscles,
à l’exception du subscapulaire, sont situés dans la région scapulaire
postérieure. Un déficit du muscle supraépineux entraîne l’impossibilité
d’amorcer l’abduction du bras au niveau de l’épaule. L’évaluation de
l’abduction et de la rotation médiale et latérale de l’humérus au niveau
de l’épaule permet de tester la fonction motrice des niveaux spinaux
C5 et C6 principalement.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 679.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RÉGION SCAPULAIRE POSTÉRIEURE :
INSERTIONS MUSCULAIRES 183

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones


indiquées. Indiquez la (ou les) principale(s) fonction(s)
et l’innervation de chaque muscle.

1 1

2
3

2 4
MUSCLES DE LA RÉGION SCAPULAIRE POSTÉRIEURE (LES SEGMENTS SPINAUX EN GRAS INDIQUENT LES PRINCIPAUX SEGMENTS
MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscle Origine Terminaison Innervation Fonction

1. Supraépineux Deux tiers médiaux de la Facette la plus Nerf Coiffe des rotateurs ;
fosse supraépineuse de supérieure du suprascapulaire initiation
la scapula et le fascia tubercule majeur (C5, C6) de l’abduction
profond qui couvre de l’humérus du bras jusqu’à

Copyright
le muscle 15° au niveau

Copyright
de l’articulation
glénohumérale

2010,2009,
2. Infraépineux Deux tiers médiaux de la Facette moyenne Nerf Coiffe des rotateurs ;

Elsevier
fosse infraépineuse de du tubercule majeur suprascapulaire rotation latérale
la scapula et le fascia de l’humérus (C5, C6) du bras au niveau

Elsevier,
Masson
profond qui couvre de l’articulation
le muscle glénohumérale

Inc.SAS.
3. Petit rond Deux tiers supérieurs d’une Facette la plus basse Nerf axillaire (C5, Coiffe des rotateurs ;

All rights
bande osseuse à la face du tubercule majeur C6) rotation latérale
postérieure de la scapula de l’humérus du bras au niveau

Tous droits
près du bord latéral de l’articulation
INSERTIONS MUSCULAIRES

de la scapula glénohumérale

reserved.
RÉGION SCAPULAIRE POSTÉRIEURE :

réservés.
4. Grand rond Face ovale allongée sur la Lèvre médiale du sillon Nerf subscapulaire Rotation médiale
face postérieure intertuberculaire sur (C5 à C7) et extension du
de l’angle inférieur la face antérieure de bras au niveau
de la scapula l’humérus de l’articulation
glénohumérale

Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 373.


RÉGION SCAPULAIRE POSTÉRIEURE :
ARTÈRES ET NERFS 184

Identifiez les artères, les nerfs et les structures


associées indiqués.

10
9 11

1
2

3
4

8
6

7
RÉGION SCAPULAIRE POSTÉRIEURE :
ARTÈRES ET NERFS

1. Nerf du muscle deltoïde


2. Rameau pour la peau du moignon de l’épaule
3. Nerf axillaire
4. Artère circonflexe humérale postérieure
5. Artère brachiale profonde
6. Nerf radial
7. Insertion du muscle triceps brachial sectionnée
8. Artère circonflexe scapulaire
9. Artère suprascapulaire
10. Nerf suprascapulaire
11. Ligament transverse supérieur de la scapula

EN CLINIQUE :
• Une lésion totale du nerf suprascapulaire au niveau de l’incisure
suprascapulaire entraîne l’impossibilité d’amorcer l’abduction du bras
au niveau de l’épaule, ainsi qu’une réduction de la capacité d’effectuer
une rotation externe du bras au niveau de l’épaule.

• Une fracture du col chirurgical de l’humérus peut compromettre le nerf


axillaire et l’artère circonflexe humérale postérieure. La perte totale de
la fonction du nerf axillaire entraîne la perte de la sensibilité au niveau
d’une petite zone cutanée au-dessus de la face latérale du muscle
deltoïde (ainsi que la perte de la fonction des muscles deltoïde et petit
rond).

• Une fracture de la diaphyse humérale peut compromettre le nerf radial.


Une lésion du nerf radial dans le sillon radial entraîne la perte de la
sensibilité cutanée au niveau de la face dorsolatérale de la main ainsi
qu’une chute du poignet, et la perte de la capacité d’effectuer une
supination lorsque le coude est en extension. En fonction de la situation
précise de la lésion, la fonction du muscle triceps peut être conservée.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 681.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RÉGION AXILLAIRE : VAISSEAUX 185

Identifiez les veines indiquées.

2 1

4
RÉGION AXILLAIRE : VAISSEAUX

1. Veine subclavière
2. Veine axillaire
3. Veine céphalique
4. Veines brachiales profondes

EN CLINIQUE :
• La veine céphalique peut être utilisée comme accès vasculaire. Ce
vaisseau se trouve dans le plan situé entre le muscle deltoïde et le
muscle grand pectoral ; il traverse en profondeur le triangle clavipectoral
pour rejoindre la veine axillaire.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 698.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RÉGION AXILLAIRE : ARTÈRES 186

Identifiez les artères indiquées.

9 1

6
3

4
RÉGION AXILLAIRE : ARTÈRES

1. Artère subclavière
2. Artère thoracique supérieure
3. Artère thoracique latérale
4. Artère brachiale
5. Artère subscapulaire
6. Artère circonflexe humérale postérieure
7. Artère circonflexe humérale antérieure
8. Artère thoracoacromiale
9. Artère axillaire

EN CLINIQUE :
• Les branches des artères subclavière, axillaire et brachiale forment un
réseau artériel anastomotique autour de la scapula et de l’extrémité
supérieure de l’humérus. Ces anastomoses permettent de maintenir
le débit artériel dans le membre supérieur lorsque l’artère axillaire
est interrompue entre l’origine des branches qui contribuent aux
anastomoses.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 696.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RÉGION AXILLAIRE : NERFS 187

Identifiez les nerfs et les structures associées indiqués.

1
2
3
4

5
6

7
8
9

10

11

12
RÉGION AXILLAIRE : NERFS

1. Faisceau médial
2. Faisceau latéral
3. Nerf pectoral latéral
4. Artère axillaire
5. Nerf musculocutané
6. Nerf pectoral médial
7. Nerf cutané médial du bras
8. Nerf médian
9. Muscle petit pectoral
10. Nerf cutané médial de l’avant-bras
11. Nerf ulnaire
12. Nerf cutané latéral de l’avant-bras

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 707.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RÉGION AXILLAIRE : PLEXUS BRACHIAL 188

Identifiez les parties du plexus brachial indiquées.

1 2 4
3
C5
9
6 7 8
10 C6
5 11

12 C7

13
14 C8
15
16 17 18 19

T1
21 20
22 23
RÉGION AXILLAIRE : PLEXUS BRACHIAL

1. Nerf musculocutané
2. Nerf pectoral latéral
3. Nerf suprascapulaire
4. Nerf dorsal de la scapula
5. Nerf médian
6. Faisceau latéral
7. Division antérieure du tronc supérieur
8. Tronc supérieur
9. Contribution au nerf phrénique
10. Nerf axillaire
11. Nerf du muscle subclavier
12. Nerf radial
13. Nerf subscapulaire supérieur
14. Nerf thoracodorsal
15. Nerf subscapulaire inférieur
16. Nerf ulnaire
17. Faisceau médial
18. Division antérieure du tronc inférieur
19. Tronc inférieur
20. Nerf pectoral médial
21. Nerf cutané médial du bras
22. Nerf cutané médial de l’avant-bras
23. Nerf thoracique long

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 704.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RÉGION AXILLAIRE : LYMPHATIQUES 189

Identifiez les nœuds lymphatiques


et les vaisseaux indiqués.

1
7

5
3

4
RÉGION AXILLAIRE : LYMPHATIQUES

1. Veine subclavière droite


2. Nœuds apicaux
3. Nœuds pectoraux
4. Nœuds subscapulaires
5. Nœuds huméraux
6. Nœuds centraux
7. Nœuds infraclaviculaires

EN CLINIQUE :
• Les lymphatiques du membre supérieur se drainent dans les nœuds
de la fosse axillaire. Par conséquent, il est possible de détecter des
infections et certaines autres pathologies affectant le membre supérieur
en évaluant les modifications de taille et de texture des nœuds
lymphatiques de la fosse axillaire. Il est à noter que les nœuds axillaires
reçoivent des lymphatiques issus des parties latérale et supérieure
du sein. Il en résulte que des modifications des nœuds axillaires
peuvent être le signe d’un processus pathologique affectant le sein.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 710.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


HUMÉRUS : VUE POSTÉRIEURE 190

Cet humérus appartient-il à la partie droite ou gauche


du corps ? Identifiez les éléments indiqués.

2
HUMÉRUS : VUE POSTÉRIEURE

Il appartient à la partie droite du corps.


1. Tubercule majeur
2. Trochlée
3. Sillon du nerf radial

EN CLINIQUE :
• Le nerf radial suit le sillon radial à la face postérieure de l’humérus.
Le nerf peut être lésé à cet endroit en cas de fracture de la diaphyse
humérale.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 712.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


HUMÉRUS DISTAL 191

Identifiez les éléments indiqués.

6
1

4 3

7
HUMÉRUS DISTAL

1. Fosse coronoïdienne
2. Épicondyle médial
3. Trochlée
4. Capitulum
5. Épicondyle latéral
6. Fosse radiale
7. Fosse olécrânienne

EN CLINIQUE :
• Les épicondyles latéral et médial sont des repères pouvant être palpés
au niveau du coude. Le nerf ulnaire passe derrière l’épicondyle médial
et peut être palpé contre l’os à cet endroit. Un impact du nerf contre
l’épicondyle médial entraîne des sensations de picotements à la face
médiale de la main.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 713.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


EXTRÉMITÉ PROXIMALE DU RADIUS ET DE L’ULNA 192

Ces os appartiennent-ils à la partie droite ou gauche


du corps ? Identifiez les os. Identifiez les éléments indiqués.

8
7

9
10

5
6
EXTRÉMITÉ PROXIMALE DU RADIUS ET DE L’ULNA

Ces os appartiennent à la partie droite du corps.


Le premier (en haut) est le radius ; les deuxièmes
(en bas) sont des vues de l’ulna.
1. Tubérosité radiale
2. Ligne oblique du radius
3. Col du radius
4. Tête du radius
5. Tubérosité de l’ulna
6. Crête du supinateur
7. Olécrâne
8. Incisure trochléaire
9. Processus coronoïde
10. Incisure radiale

EN CLINIQUE :
• Le col du radius est un point faible, souvent fracturé.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 714.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : BICEPS 193

Identifiez les artères, les muscles et les structures


associées indiqués.

8 7

9
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : BICEPS

1. Artère subclavière
2. Artère axillaire
3. Muscle coracobrachial
4. Muscle grand rond
5. Artère brachiale profonde
6. Artère brachiale
7. Aponévrose bicipitale
8. Artère radiale
9. Artère ulnaire

EN CLINIQUE :
• Une légère percussion sur le tendon du muscle biceps brachial
au niveau du coude teste principalement la racine spinale C6.

• Le tendon du biceps est un repère qui peut être palpé au niveau


du coude. Immédiatement en dedans de la face inférieure du muscle
et du tendon se trouve l’artère brachiale. Lorsque l’on prend la pression
artérielle, le stéthoscope est placé sur l’artère brachiale au niveau du pli
du coude.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 718.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : MUSCLES 194

Identifiez les muscles et les éléments en rapport indiqués.

3
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : MUSCLES

1. Muscle coracobrachial
2. Muscle brachial
3. Tubérosité de l’ulna
4. Tubérosité du radius

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 715.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS :
INSERTIONS MUSCULAIRES 195

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones


indiquées. Indiquez la (ou les) principale(s) fonction(s)
et l’innervation de chaque muscle.

1 3
MUSCLES DU COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS (LES SEGMENTS SPINAUX EN GRAS INDIQUENT LES PRINCIPAUX
SEGMENTS MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscle Origine Terminaison Innervation Fonction

1. Biceps brachial Chef long : tubercule Tubérosité du radius Nerf Puissant fléchisseur
supraglénoïdal de musculocutané de l’avant-bras au
la scapula ; chef (C5, C6) niveau du coude
court : apex du et supinateur
processus coracoïde de l’avant-bras ;
accessoirement,
fléchisseur du
bras au niveau
de l’articulation
glénohumérale

2. Coracobrachial Apex du processus Ligne rugueuse Nerf Fléchisseur du


coracoïde à mi-diaphyse sur musculocutané bras au niveau
le bord médial (C5, C6, C7) de l’articulation
de l’humérus glénohumérale

3. Brachial Face antérieure Tubérosité de l’ulna Nerf Puissant fléchisseur


de la diaphyse musculocutané de l’avant-bras
INSERTIONS MUSCULAIRES

humérale (médiale (C5, C6) ; petite au coude


et latérale) et septums contribution du
intermusculaires nerf radial (C7)

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


adjacents sur la partie
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS :

latérale
du muscle

Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 373.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : ARTÈRES 196

Identifiez les artères indiquées.

3
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : ARTÈRES

1. Artère axillaire
2. Artère brachiale
3. Artère ulnaire
4. Artère radiale
5. Artère interosseuse commune
6. Artère nourricière de l’humérus
7. Artère brachiale profonde

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 719.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : VEINES 197

Identifiez les veines indiquées.

2
6

4
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : VEINES

1. Veine subclavière
2. Veine axillaire
3. Veine basilique
4. Veine médiane basilique
5. Paire de veines brachiales satellites de l’artère
6. Veine céphalique

EN CLINIQUE :
• La veine médiane basilique est souvent utilisée pour effectuer
des prélèvements sanguins.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 721.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : NERFS 198

Identifiez les nerfs indiqués.

2
3
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DU BRAS : NERFS

1. Nerf musculocutané
2. Nerf médian
3. Nerf ulnaire

EN CLINIQUE :
• Tous les nerfs du compartiment antérieur du bras sont innervés par le
nerf musculocutané. Le trajet du nerf s’achève au nerf cutané latéral
de l’avant-bras.

• Le nerf musculocutané prend origine sur le faisceau latéral du plexus


brachial et contient des fibres nerveuses issues des segments
médullaires C5, C6 et C7.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 722.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DU BRAS : MUSCLES 199

Identifiez les muscles et les éléments indiqués.

2
5

3
COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DU BRAS : MUSCLES

1. Sillon du nerf radial


2. Chef latéral du muscle triceps brachial
3. Olécrâne
4. Chef médial du muscle triceps brachial
5. Chef long du muscle triceps brachial

EN CLINIQUE :
• Une légère percussion sur le tendon du muscle triceps brachial teste
principalement la racine spinale C7.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 717.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DU BRAS :
INSERTIONS MUSCULAIRES 200

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones


indiquées. Indiquez la (ou les) principale(s) fonction(s)
et l’innervation de chaque muscle.

1
4

2
MUSCLE DU COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DU BRAS (LES SEGMENTS SPINAUX EN GRAS INDIQUENT LES PRINCIPAUX
SEGMENTS MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscle Origine Terminaison Innervation Fonction


2. Triceps brachial 1. Chef latéral : face Olécrâne Nerf radial Extension de l’avant-bras
postérieure de l’humérus (C6, C7, C8) au niveau du coude.
2. Chef médial : face Extension et adduction
postérieure de l’humérus du bras au niveau de
3. Chef long : tubercule l’articulation de l’épaule
infraglénoïdal par le chef long
Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 373.
INSERTIONS MUSCULAIRES

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DU BRAS :
COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DU BRAS :
NERFS ET VAISSEAUX 201

Identifiez les nerfs et les artères indiqués.

4
COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DU BRAS :
NERFS ET VAISSEAUX

1. Artère brachiale profonde


2. Nerf radial
3. Nerf cutané latéral inférieur du bras
4. Nerf cutané postérieur de l’avant-bras

EN CLINIQUE :
• Le nerf radial et l’artère brachiale profonde cheminent dans le sillon
radial à la face postérieure de l’humérus. Les fractures de la diaphyse
humérale peuvent léser le nerf radial et l’artère associée. Une lésion
du nerf radial au niveau du sillon radial entraîne une chute du poignet
et une perte de la sensibilité cutanée à la face dorsolatérale de la main.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 723

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


ARTICULATION DU COUDE 202

Identifiez les ligaments indiqués.

1
2
ARTICULATION DU COUDE

1. Ligament collatéral ulnaire


2. Ligament annulaire du radius
3. Ligament collatéral radial

EN CLINIQUE :
• Une forte traction d’un enfant par la main peut provoquer la luxation
de la tête du radius hors du ligament annulaire.

• Le col du radius est souvent fracturé. Une lésion de la capsule articulaire


associée et l’intervention sur la fracture peuvent conduire
à une rétraction de la capsule et à une diminution de l’amplitude de
mouvements de l’articulation du coude après la convalescence.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 726

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


PLI DU COUDE 203

Identifiez les structures indiquées.

2
9 3

8
7 4
6

10
12

11

4
5
10
12
PLI DU COUDE

1. Nerf ulnaire
2. Artère brachiale
3. Nerf médian
4. Muscle rond pronateur
5. Muscle brachioradial
6. Rameau superficiel du nerf radial
7. Rameau profond du nerf radial
8. Tendon du muscle biceps brachial
9. Nerf radial
10. Veine basilique
11. Veine médiane basilique
12. Veine céphalique

EN CLINIQUE :
• Le pouls de l’artère brachiale peut être palpé immédiatement
en dedans du tendon du muscle biceps brachial au niveau du pli
du coude. C’est aussi à cet endroit que le stéthoscope est placé
pour prendre la pression artérielle.

• Du sang est souvent prélevé de la veine médiane basilique. La veine


est séparée de l’artère brachiale et du nerf médian par l’aponévrose
bicipitale.

• Le nerf ulnaire est susceptible d’être traumatisé à l’endroit où il passe


derrière l’épicondyle médial.

• Le nerf radial est recouvert par le bord médial du muscle brachioradial


qui forme le bord latéral du pli du coude.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 730.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


RADIUS 204

Ce radius appartient-il à la partie droite ou gauche


du corps ? Identifiez les éléments indiqués.

2
3

10

8
RADIUS

Cet os appartient à la partie droite du corps.


1. Tête radiale
2. Col radial
3. Tubérosité radiale
4. Ligne oblique
5. Incisure ulnaire
6. Tubercule dorsal
7. Facette pour l’articulation avec l’os lunatum
8. Facette pour l’articulation avec l’os scaphoïde
9. Processus styloïde radial
10. Zone rugueuse d’insertion du muscle rond pronateur

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 733

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


ULNA 205

Cet ulna appartient-il à la partie droite ou gauche


du corps ? Identifiez les éléments indiqués.

6 1

4 3
ULNA

Cet os appartient à la partie droite du corps.


1. Olécrâne
2. Tubérosité de l’ulna
3. Processus styloïde ulnaire
4. Zone d’insertion du disque articulaire (ligament triangulaire)
5. Processus coronoïde
6. Incisure trochléaire

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 734.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


ARTICULATION DU POIGNET ET OS DE LA MAIN 206

Identifiez les os indiqués.

10
2
8

7 3

4
6

5
ARTICULATION DU POIGNET ET OS DE LA MAIN

1. Phalanges
2. Métacarpiens
3. Trapèze
4. Scaphoïde
5. Lunatum
6. Triquetrum
7. Pisiforme
8. Hamatum
9. Capitatum
10. Trapézoïde

EN CLINIQUE :
• Une des lésions traumatiques carpiennes les plus fréquentes est la
fracture du scaphoïde. Chez certains sujets, cela entraîne une nécrose
de l’extrémité proximale de l’os car la vascularisation de cette région
est assurée par une branche de l’artère radiale qui pénètre dans l’os
à son extrémité distale.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 753.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES, PREMIÈRE COUCHE 207

Identifiez les muscles indiqués.

2
3
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES, PREMIÈRE COUCHE

1. Muscle long palmaire


2. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
3. Muscle fléchisseur radial du carpe
4. Muscle rond pronateur

EN CLINIQUE :
• Le muscle long palmaire est absent chez environ 15 % de la population.

• Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe est innervé par le nerf ulnaire.


Les trois autres muscles de la couche superficielle des muscles
fléchisseurs sont innervés par le nerf médian.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 738.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
INSERTIONS MUSCULAIRES, COUCHE SUPERFICIELLE 208

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones


indiquées. Indiquez la (ou les) principale(s) fonction(s)
et l’innervation de chaque muscle.

4
COUCHE SUPERFICIELLE DES MUSCLES DU COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS (LES SEGMENTS SPINAUX EN GRAS
INDIQUENT LES PRINCIPAUX SEGMENTS MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscle Origine Terminaison Innervation Fonction


1–2 et 5. Rond Chef huméral : épicondyle Zone rugueuse sur Nerf médian Pronation
pronateur médial et face la face latérale à (C6, C7)
supraépicondylaire ; chef mi-diaphyse du radius
ulnaire : bord médial
du processus coronoïde
3. Fléchisseur ulnaire Chef huméral : épicondyle Os pisiforme, et Nerf ulnaire Fléchisseur
du carpe médial de l’humérus ; via les ligaments (C7, C8, T1) et adducteur
chef ulnaire : olécrâne au pisohamatal et du poignet
bord postérieur de l’ulna pisométacarpien sur
l’hamatum et la base
du 5e métacarpien
4. Fléchisseur radial Épicondyle médial Base des 2e et Nerf médian Fléchisseur
du carpe de l’humérus 3e métacarpiens (C6, C7) et abducteur
du poignet

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 396.
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
INSERTIONS MUSCULAIRES, COUCHE SUPERFICIELLE
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES, DEUXIÈME COUCHE 209

Identifiez le muscle indiqué.

1
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES, DEUXIÈME COUCHE

1. Muscle fléchisseur superficiel des doigts

Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 740.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES, TROISIÈME COUCHE 210

Identifiez les muscles indiqués.

2
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES, TROISIÈME COUCHE

1. Muscle fléchisseur profond des doigts


2. Muscle carré pronateur
3. Muscle long fléchisseur du pouce

EN CLINIQUE :
• Un déficit du muscle fléchisseur profond des doigts entraîne la perte
de la possibilité de fléchir les articulations interphalangiennes distales
des 2e à 5e doigts.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 740.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
INSERTIONS MUSCULAIRES, COUCHES 211
INTERMÉDIAIRE ET PROFONDE

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones indiquées.


Indiquez la (ou les) principale(s) fonction(s)
et l’innervation de chaque muscle.

5
2

1
4

2
COUCHES INTERMÉDIAIRE ET PROFONDE DES MUSCLES DU COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS (LES SEGMENTS
SPINAUX EN GRAS INDIQUENT LES PRINCIPAUX SEGMENTS MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscle Origine Terminaison Innervation Fonction


1 et 5. Fléchisseur 1. Chef huméro- Quatre tendons, Nerf médian (C8, T1) Fléchit l’interphalangienne
superficiel ulnaire : qui s’insèrent sur proximale de l’index, du
des doigts épicondyle médial la face palmaire majeur, de l’annulaire
et bord adjacent au niveau de et de l’auriculaire ; peut
du processus la phalange aussi fléchir l’articulation
coronoïde intermédiaire métacarpophalangienne des
2. Chef radial : ligne des doigts longs mêmes doigts, et le poignet
oblique du radius
2. Fléchisseur Faces antérieure et Quatre tendons, Par le nerf Fléchit les articulations
profond des médiale de l’ulna qui s’insèrent sur interosseux métacarpophalangiennes,
doigts et moitié de la face la face palmaire antérieur (rameau et les articulations
antérieure médiale au niveau de du nerf médian) interphalangiennes
de la membrane la phalange pour le chef latéral proximales et distales des
interosseuse intermédiaire (index et majeur) ; quatre doigts longs. Parce
adjacente des doigts longs par le nerf ulnaire qu’il traverse le poignet
pour le chef médial ce muscle est aussi un
(annulaire et fléchisseur du poignet
auriculaire) (C8,
T1)
3. Carré pronateur Strie linéaire sur la Face antérieure Nerf médian (nerf Pronation
INTERMÉDIAIRE ET PROFONDE

face antérieure distale du radius interosseux


distale de l’ulna antérieur) (C7, C8)

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


INSERTIONS MUSCULAIRES, COUCHES

4. Long fléchisseur Face antérieure Face palmaire de la Nerf médian (nerf Fléchit l’interphalangienne
du pouce du radius et base de la phalange interosseux du pouce ; peut aussi
moitié radiale distale du pouce antérieur) (C7, C8) fléchir l’articulation
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :

de la membrane métacarpophalangienne
interosseuse du pouce

Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 396.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
ARTÈRES 212

Identifiez les structures indiquées.

1
24
2

23 3

22 4
5
21
6
20
7
19

8
18

17
9
16
10
15

11

14 1

12

13
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS : ARTÈRES

1. Nerf ulnaire
2. Chef huméral du muscle rond pronateur
3. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe (sectionné)
4. Artère ulnaire
5. Artère interosseuse commune
6. Muscle fléchisseur superficiel des doigts (sectionné)
7. Artère interosseuse antérieure
8. Muscle fléchisseur profond des doigts
9. Membrane interosseuse
10. Muscle carré pronateur
11. Tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe (sectionné)
12. Arcade palmaire profonde
13. Arcade palmaire superficielle
14. Branche palmaire superficielle de l’artère radiale
15. Tendon du muscle fléchisseur radial du carpe (sectionné)
16. Muscle long fléchisseur du pouce
17. Tendon du muscle brachioradial (sectionné)
18. Branches perforantes de l’artère interosseuse antérieure
19. Muscle rond pronateur (sectionné)
20. Artère interosseuse postérieure
21. Rameau superficiel du nerf radial
22. Artère radiale
23. Muscle supinateur
24. Artère brachiale

EN CLINIQUE :
• Le pouls de l’artère radiale dans la partie distale de l’avant-bras peut
être perçu juste latéralement au tendon du muscle fléchisseur radial
du carpe.

• Le pouls de l’artère ulnaire dans la partie distale de l’avant-bras est plus


difficile à palper car celle-ci est située sous le bord latéral du muscle
fléchisseur ulnaire du carpe.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 742.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
NERFS 213

Identifiez les nerfs indiqués.

1
2
7

4
COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS : NERFS

1. Nerf médian
2. Nerf ulnaire
3. Rameau profond du nerf ulnaire
4. Rameau palmaire du nerf médian
5. Rameau superficiel du nerf radial
6. Rameau profond du nerf radial
7. Nerf radial

EN CLINIQUE :
• Tous les muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras sont
innervés par le nerf médian, à l’exception du muscle fléchisseur ulnaire
du carpe et de la moitié médiale du muscle fléchisseur profond
des doigts.

• Le syndrome du canal carpien est dû à la compression du nerf médian


au niveau du canal carpien. Dans ce syndrome, le rameau palmaire
est épargné. Si la fonction du rameau palmaire est affectée, la lésion
du nerf médian est située dans la partie proximale du poignet.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 744.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES, COUCHE SUPERFICIELLE 214

Identifiez les muscles indiqués.

2
7

4
1

5
6
COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES, COUCHE SUPERFICIELLE

1. Muscle brachioradial
2. Muscle long extenseur radial du carpe
3. Muscle court extenseur radial du carpe
4. Muscle extenseur des doigts
5. Muscle extenseur propre de l’auriculaire
6. Muscle extenseur ulnaire du carpe
7. Muscle anconé

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 746.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
INSERTIONS MUSCULAIRES, COUCHE SUPERFICIELLE 215

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones


indiquées. Indiquez la (ou les) principale(s) fonction(s)
et l’innervation de chaque muscle.

2
7

6 3

4
COUCHE SUPERFICIELLE DE MUSCLES DU COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS (LES SEGMENTS SPINAUX EN GRAS
INDIQUENT LES PRINCIPAUX SEGMENTS MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscle Origine Terminaison Innervation Fonction


1. Anconé Épicondyle latéral de l’humérus Olécrâne et face proximale Nerf radial (C6, C7, C8) (via Abduction de l’ulna
postérieure de l’ulna le rameau du chef médial en pronation ;
du triceps brachial) accessoirement,
extenseur du
coude

2. Brachioradial Partie proximale de la crête Face latérale de l’extrémité Nerf radial (C5, C6) avant Fléchisseur
supraépicondylaire latérale distale du radius la division en rameaux accessoire du
de l’humérus et septum superficiel et profond coude quand
intermusculaire adjacent l’avant-bras est
en pronation
moyenne

3. Long extenseur Partie distale de la crête Face dorsale de la base du Nerf radial (C6, C7) avant Extension et
radial du carpe supraépicondylaire latérale 2e métacarpien la division en rameaux abduction du
de l’humérus et septum superficiel et profond poignet
intermusculaire adjacent

4. Extenseur des Épicondyle latéral de l’humérus, Quatre tendons qui Nerf interosseux postérieur Extension de l’index,
doigts septum intermusculaire adjacent, s’insèrent via la « sangle (C7, C8) du majeur, de
et fascia profond des extenseurs » l’annulaire et de
au niveau de la l’auriculaire ; peut
base des phalanges aussi étendre le
intermédiaires et poignet
distales de l’index, du
majeur, de l’annulaire
et de l’auriculaire

5. Extenseur propre Épicondyle latéral de l’humérus et Sangle des extenseurs de Nerf interosseux postérieur Extension de
de l’auriculaire septum intermusculaire adjacent l’auriculaire (C7, C8) l’auriculaire
avec l’extenseur des doigts

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6. Extenseur ulnaire Épicondyle latéral de l’humérus et Tubercule sur le côté Nerf interosseux postérieur Extension et
du carpe bord postérieur de l’ulna médial de la base du (C7, C8) adduction du
5e métacarpien poignet

7. Court extenseur Épicondyle latéral de l’humérus et Face dorsale des 2e et Rameau profond du nerf Extension et
COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :

radial du carpe septum intermusculaire adjacent 3e métacarpiens radial (C7, C8) avant de abduction du
INSERTIONS MUSCULAIRES, COUCHE SUPERFICIELLE

pénétrer dans le muscle poignet


supinateur

Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 396.


COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES ÉMERGENTS 216

Identifiez les muscles indiqués.

5 4

2
3
4
COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
MUSCLES ÉMERGENTS

1. Muscle supinateur
2. Muscle long abducteur du pouce
3. Muscle long extenseur du pouce
4. Muscle court extenseur du pouce
5. Muscle extenseur propre de l’index

EN CLINIQUE :
• Les tendons des muscles long abducteur du pouce, court extenseur du
pouce et long extenseur du pouce délimitent la tabatière anatomique.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 748.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
INSERTIONS MUSCULAIRES, COUCHE PROFONDE 217

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones


indiquées. Indiquez la (ou les) principale(s) fonction(s)
et l’innervation de chaque muscle.

3
5

4
6

6
COUCHE PROFONDE DES MUSCLES DU COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS (LES SEGMENTS SPINAUX EN GRAS
INDIQUENT LES PRINCIPAUX SEGMENTS MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscle Origine Terminaison Innervation Fonction


1 et 2. Supinateur 1. Partie superficielle : épicondyle Face latérale du radius Nerf interosseux Supination
latéral de l’humérus, ligament au-dessus de la ligne postérieur (C6, C7)
collatéral radial et ligament oblique antérieure
annulaire
2. Partie profonde : crête du
supinateur de l’ulna

3. Long abducteur Faces postérieures du radius Bord latéral de la base du Nerf interosseux Abducteur de l’articulation
du pouce et de l’ulna (au-dessous de 1er métacarpien postérieur (C7, C8) trapézométacarpienne du
l’insertion du supinateur et pouce ; accessoirement,
de l’anconé) et membrane extenseur du pouce
interosseuse qui les relie

4. Court extenseur Face postérieure du radius Face dorsale de la base de Nerf interosseux Extension de l’articulation
du pouce (au-dessous de l’insertion du la phalange proximale postérieur (C7, C8) métacarpophalangienne
long abducteur du pouce) du pouce du pouce ; peut aussi
et membrane interosseuse étendre l’articulation
adjacente trapézométacarpienne
du pouce

5. Long extenseur Face postérieure de l’ulna Face dorsale de la base de Nerf interosseux Extension de l’articulation
du pouce (au-dessous de l’insertion du la phalange distale du postérieur (C7, C8) interphalangienne
long abducteur du pouce) pouce du pouce ; peut aussi
et membrane interosseuse étendre l’articulation
adjacente métacarpophalangienne
du pouce

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6. Extenseur propre Face postérieure de l’ulna Sangle des extenseurs de Nerf interosseux Extension de l’index
de l’index (au-dessous de l’insertion l’index postérieur (C7, C8)
du long extenseur du pouce)
et membrane interosseuse
INSERTIONS MUSCULAIRES, COUCHE PROFONDE
COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :

adjacente

Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 396.


COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
NERFS ET ARTÈRES 218

Identifiez les nerfs et les artères indiqués.

1
2

2
3
COMPARTIMENT POSTÉRIEUR DE L’AVANT-BRAS :
NERFS ET ARTÈRES

1. Nerf interosseux postérieur


2. Artère interosseuse antérieure
3. Artère interosseuse postérieure
4. Rameau profond du nerf radial
5. Nerf radial

EN CLINIQUE :
• Une lésion du nerf radial dans le sillon radial de l’humérus entraîne
une chute du poignet.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 750.

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MAIN : COUPE TRANSVERSALE DU POIGNET 219

Identifiez les tendons, vaisseaux, nerfs


et os du carpe indiqués.

16 1
17
2
3
15
4
5
6
14

13
7

12 9 8

11
10

18

21 20 19
MAIN : COUPE TRANSVERSALE DU POIGNET

1. Tendon du muscle long palmaire


2. Nerf médian
3. Tendon du muscle fléchisseur radial du carpe
4. Tendon du muscle long fléchisseur du pouce
5. Tendon du muscle long abducteur du pouce
6. Tendon du muscle court extenseur du pouce
7. Tendon du muscle long extenseur du pouce
8. Tendon du muscle long extenseur radial du carpe
9. Tendon du muscle court extenseur radial du carpe
10. Tendon du muscle extenseur propre de l’index
11. Tendon du muscle extenseur des doigts
12. Tendon du muscle extenseur propre de l’auriculaire
13. Tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe
14. Tendon du muscle fléchisseur profond des doigts
15. Tendon du muscle fléchisseur superficiel des doigts
16. Nerf ulnaire
17. Artère ulnaire
18. Trapèze
19. Trapézoïde
20. Capitatum
21. Hamatum

EN CLINIQUE :
• Neuf tendons ainsi que le nerf médian traversent le canal carpien.
Une compression du nerf médian dans le canal carpien est à l’origine
du syndrome du canal carpien.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 757.

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MAIN : PAUME SUPERFICIELLE 220

Identifiez les structures indiquées.

2
MAIN : PAUME SUPERFICIELLE

1. Aponévrose palmaire
2. Tendon du muscle long palmaire
3. Muscle court palmaire

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 758.

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MAIN : MUSCLES THÉNARIENS ET HYPOTHÉNARIENS 221

Identifiez les muscles et les nerfs indiqués.

16 1

15 2

14
5

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6

7
12
8
11
9
10
MAIN : MUSCLES THÉNARIENS ET HYPOTHÉNARIENS

1. Muscle court fléchisseur du pouce


2. Trois muscles thénariens
3. Les muscles adducteur du pouce et premier interosseux palmaire
s’insèrent sur le bord médial de la sangle des extenseurs
4. Sangle des extenseurs
5. Les muscles court fléchisseur du pouce et court abducteur du pouce
s’insèrent sur le bord latéral de la sangle des extenseurs
6. Muscle opposant du pouce
7. Rameau récurrent du nerf médian
8. Muscle court abducteur du pouce
9. Nerf médian
10. Rétinaculum des fléchisseurs
11. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
12. Rameau profond du nerf ulnaire
13. Muscle abducteur de l’auriculaire
14. Muscle opposant de l’auriculaire
15. Trois muscles hypothénariens
16. Muscle court fléchisseur de l’auriculaire

EN CLINIQUE :
• Les trois muscles thénariens sont innervés par le rameau récurrent du
nerf médian. Au cours du syndrome du canal carpien, l’éminence thénar
diminue de taille et la fonction des muscles est compromise.

• Le rameau récurrent du nerf médian peut être atteint par une blessure
au couteau, la lame traversant la base de l’éminence thénar.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 765.

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PAUME DE LA MAIN : INSERTIONS MUSCULAIRES,
MUSCLES THÉNARIENS ET HYPOTHÉNARIENS 222

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones


indiquées. Quelles sont la principale fonction
et l’innervation de chaque muscle ?

5 6

3 2 1
MUSCLES THÉNARIENS ET HYPOTHÉNARIENS DE LA MAIN (LES SEGMENTS SPINAUX EN GRAS INDIQUENT LES PRINCIPAUX
SEGMENTS MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscles Origine Terminaison Innervation Fonction


Muscles thénariens
1. Opposant du pouce Tubercule du trapèze Bord latéral et Rameau récurrent du nerf Rotateur médial du pouce
et rétinaculum des face adjacente médian (C8, T1)
fléchisseurs palmaire du
1er métacarpien
2. Court abducteur Tubercules du Phalange Rameau récurrent du nerf Abducteur du pouce au
du pouce scaphoïde et proximale et médian (C8, T1) niveau de l’articulation
du trapèze et sangle des métacarpophalangienne
rétinaculum des extenseurs du
fléchisseurs adjacent pouce
3. Court fléchisseur Tubercule du trapèze Phalange Rameau récurrent du nerf Fléchisseur du pouce au
du pouce et rétinaculum des proximale du médian (C8, T1) niveau de l’articulation
fléchisseurs pouce métacarpophalangienne
Muscles
hypothénariens
4. Court abducteur de Pisiforme, ligament Phalange Rameau profond du nerf Abducteur de l’auriculaire
l’auriculaire pisohamatal et proximale de ulnaire (C8, T1) au niveau de l’articulation
tendon du fléchisseur l’auriculaire métacarpophalangienne
ulnaire du carpe
5. Court fléchisseur Crochet de l’hamatum Phalange Rameau profond du nerf Fléchisseur de l’auriculaire
de l’auriculaire et rétinaculum des proximale de ulnaire (C8, T1) au niveau de l’articulation
fléchisseurs l’auriculaire métacarpophalangienne
THÉNARIENS ET HYPOTHÉNARIENS

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6. Opposant de Crochet de l’hamatum Bord médial du Rameau profond du nerf Rotateur latéral du
l’auriculaire et rétinaculum des 5e métacarpien ulnaire (C8, T1) 5e métacarpien
fléchisseurs

Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 408.


PAUME DE LA MAIN : INSERTIONS MUSCULAIRES, MUSCLES
MUSCLES LOMBRICAUX 223

Identifiez les muscles et les tendons indiqués.

2
MUSCLES LOMBRICAUX

1. Tendons du muscle fléchisseur profond des doigts


2. Muscles lombricaux

EN CLINIQUE :
• Les muscles lombricaux fléchissent les articulations
métacarpophalangiennes et étendent les articulations
interphalangiennes. Un déficit des muscles lombricaux contribue
à une « griffe » de la main.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 767.

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MUSCLES ADDUCTEURS 224

Identifiez le muscle et les artères indiqués.

2
MUSCLES ADDUCTEURS

1. Muscle adducteur du pouce


2. Artère radiale
3. Arcade palmaire profonde

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 764.

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MUSCLES INTEROSSEUX 225

Identifiez les muscles indiqués.

2
MUSCLES INTEROSSEUX

1. Muscles interosseux dorsaux


2. Muscles interosseux palmaires

EN CLINIQUE :
• Les muscles interosseux dorsaux réalisent l’abduction des 2e à
4e doigts, et les muscles interosseux palmaires, l’adduction des 2e,
4e et 5e doigts par rapport au 3e doigt. Tous sont innervés par le rameau
profond du nerf ulnaire. La possibilité d’effectuer une adduction des
doigts contre résistance permet de tester la fonction motrice du rameau
profond du nerf ulnaire.

• Le muscle interosseux palmaire en association avec le pouce est


rudimentaire. Lorsqu’il est présent, il est souvent considéré comme
une partie du muscle adducteur du pouce ou bien du court fléchisseur
du pouce.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 762.

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


PAUME DE LA MAIN : INSERTIONS MUSCULAIRES 226

Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones


indiquées. Quelles sont la principale fonction
et l’innervation de chaque muscle ?

1
3

2
MUSCLES INTRINSÈQUES DE LA MAIN (LES SEGMENTS SPINAUX EN GRAS INDIQUENT LES PRINCIPAUX SEGMENTS
MÉDULLAIRES D’INNERVATION MOTRICE)

Muscles Origine Terminaison Innervation Fonction


1 et 2. Adducteur du 1. Chef transverse : Base de la phalange Rameau Adduction du pouce
pouce 3e métacarpien proximale et profond du
2. Chef oblique : sangle des nerf ulnaire
capitatum et bases extenseurs (C8, T1)
des 2e et
3e métacarpiens
3. Interosseux dorsaux Bords adjacents des Sangle des Rameau Abduction de l’index, du
(quatre muscles) métacarpiens extenseurs et base profond du majeur et de l’annulaire
de la phalange nerf ulnaire au niveau des articulations
proximale de (C8, T1) métacarpophalangiennes
l’index, du majeur
et de l’annulaire

3. Interosseux Bords des Sangle des Rameau Adduction du pouce, de


palmaires (quatre métacarpiens extenseurs du profond du l’index, de l’annulaire
muscles) pouce, de l’index, nerf ulnaire et de l’auriculaire au
de l’annulaire et (C8, T1) niveau des articulations
de l’auriculaire, métacarpophalangiennes

Copyright 2010, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.


et phalange
proximale du
pouce
PAUME DE LA MAIN : INSERTIONS MUSCULAIRES

Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 408.


ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE 227

Identifiez les artères indiquées.

4 3
ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE

1. Artères digitales communes palmaires


2. Branche palmaire de l’artère radiale
3. Artère radiale
4. Artère ulnaire
5. Arcade palmaire superficielle

EN CLINIQUE :
• Les trois doigts médiaux et la moitié du quatrième sont principalement
vascularisés par l’artère ulnaire par l’intermédiaire de l’arcade palmaire
superficielle. Le pouce et la moitié latérale de l’index sont vascularisés
par l’artère radiale.

• Le test d’Allen permet d’évaluer si les anastomoses entre les artères


radiale et ulnaire sont adéquates.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 768.

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ARCADE PALMAIRE PROFONDE 228

Identifiez les artères et les éléments associés indiqués.

1 artery
Mainly radial

11
3

10
4
9
5

8
6
7
ARCADE PALMAIRE PROFONDE

1. Région vascularisée principalement par l’artère radiale


2. Artère digitale palmaire propre radiale de l’index
3. Artère principale du pouce
4. Muscle adducteur du pouce
5. Arcade palmaire profonde
6. Artère radiale
7. Nerf ulnaire
8. Artère ulnaire
9. Branche profonde de l’artère ulnaire
10. Artère perforante
11. Artères métacarpiennes palmaires

EN CLINIQUE :
• L’interruption de l’artère radiale peut entraîner la perte de la
vascularisation du pouce et de la moitié latérale de l’index si les
anastomoses avec l’artère ulnaire ne suffisent pas à maintenir
la vascularisation.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 769.

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NERF MÉDIAN 229

Identifiez les nerfs et les muscles indiqués.

2
6
3

4
5
NERF MÉDIAN

1. Deux muscles lombricaux latéraux


2. Muscle court fléchisseur du pouce
3. Muscle court abducteur du pouce
4. Rameau récurrent (du nerf médian)
5. Nerf médian
6. Rameau palmaire (du nerf médian)
7. Nerfs digitaux palmaires communs

EN CLINIQUE :
• Dans la main, le nerf médian fournit l’innervation motrice aux trois
muscles thénariens et aux deux muscles lombricaux latéraux. Il assure
aussi l’innervation sensitive de la face palmaire des trois doigts latéraux
et de la moitié du quatrième.

• Dans le syndrome du canal carpien, l’innervation sensitive cutanée


de la région centrale de la paume et du poignet n’est pas affectée car le
nerf (rameau palmaire du nerf médian) qui innerve cette région est issu
du nerf médian au niveau de la partie distale de l’avant-bras, et chemine
dans la main en avant du canal carpien.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 773.

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NERF ULNAIRE 230

Identifiez les nerfs indiqués.

1
NERF ULNAIRE

1. Nerf ulnaire
2. Rameau profond du nerf ulnaire
3. Rameau superficiel du nerf ulnaire

EN CLINIQUE :
• Tous les muscles intrinsèques de la main sont innervés par le nerf
ulnaire, à l’exception des trois muscles thénariens et des deux muscles
lombricaux latéraux qui sont innervés par le nerf médian. Le rameau
profond du nerf ulnaire innerve la plupart des muscles, à l’exception
du muscle court palmaire, qui est innervé par le rameau superficiel.
Le nerf ulnaire (via son rameau superficiel) fournit l’innervation cutanée
de la face palmaire du doigt le plus médial et de la moitié de l’annulaire.

• La perte de fonction du nerf ulnaire entraîne une main en « griffe »,


particulièrement des doigts médiaux.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 771.

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NERF RADIAL 231

Identifiez la région et le nerf indiqués.

2
NERF RADIAL

1. Tabatière anatomique
2. Rameau superficiel (du nerf radial)

EN CLINIQUE :
• Une lésion du rameau superficiel du nerf radial entraîne une perte
de l’innervation cutanée au niveau du bord latéral de la face dorsale
de la main et au niveau de l’éminence thénar. Le nerf radial n’innerve
aucun des muscles intrinsèques de la main.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 773.

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ARCADE VEINEUSE DORSALE 232

Identifiez les veines indiquées.

3 2
ARCADE VEINEUSE DORSALE

1. Réseau veineux dorsal


2. Veine basilique
3. Veine céphalique

EN CLINIQUE :
• Les veines superficielles de la face dorsale de la main sont souvent
visibles et peuvent faire l’objet d’un abord veineux pour de nombreuses
procédures.

Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants, 2e édition, p. 770.

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