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Antibiotiques antibactériens Q376


Classification
Carba Mono C1G
PéniG PéniV Péni M Péni A CarboxyP UréidoP C2G C3G Inh β lactam
pénème bactames
Cible BACTERICIDE par inhibition de la synthèse de la paroi bacterienne : peptidoglycane en se fixant sur ses enzymes de synthèse (les PLP) . Ts en commun un cycle β-lactame
Peu pour
Pénétr° LCR - LCR LCR - - - - LCR l’Augmentin
Absorp NON Ttes les céphalo st résistantes aux Staph
que Péni V Amox > Ampi NON
per os (détruit par H+ gastrique) métiR , Entérocoque et Listeria
Elimin° RENALE sous forme active ( sf Rocephine : rénale et biliaire)
C1 et C2G : CGP avec moins d’efficacité que Agit pénicillinase
CGP dt staph PéniA élargi à d’autres BGN dt les péniC, Haemophilus, Klebsielle des BGN, BGP, et
Strepto, Spectre PéniG Très large, BGN aérobies
Spectre

Méti S (produit KES, Bactéroïdes, Pyo, Proteus C3G : BGN Gde stabilité -/- aux βlactamase, anaérobies
Entérocoque + qq entéroB : E coli, B R ++ aux seulement
pénicillinase) indole + CMI très basse mais il existe sécréteur de β L Inactif sur les
CGN et BGP Salmonelle, shigelle, proteus βlactamases R aux βL (pyo
BGP, CGN, inactrif sur BGN si producteur de ht niv résistant . Pyo = Fortum +++ céphalo
Spirochète +H.influenzae (pas le pyo) compris)
spirochète de pénicillinase Très actif sur Pneumo, Méningo, Gono et sporinases
Strepto (PMGS), peu sur Staph.métiS
PéniG® Pipéra Cefotaxime
Amox Ac clav
Benzathine Céfa claforan®
IV et IM

Ticarcilline cilline Céfa Augmentin® per


-PéniC
Oxacilline -Ampicilline Totapen®, Imipénème Aztréonam pirine Ceftriaxone os et IV
Extencilline® madole
Ampicilline® Tienam® Azactam® Cefalojet Rocéphine®
(Jamais Bristopen® Ticarpen® Piperilline Kefandol® Am+ Sulbactam
® Ceftazidine Unacim IV/IM
intrathecal) -Amoxicilline Clamoxyl ® Fortum®
Cloxacilline 1 à 3g/j
Ticar + Ac.clav
Ureido¨P + employé que Céfadroxil Céfixime Claventin®IV
Orbenine® 50 à 100 mg/kg/j
Per PéniV : carboxyP car CMI + basse et Oracefal® Céfuroxime Oroken® Pip+tazobactam
os Oracilline® spectre + large Céfatrizine axetil Zinnat® Cefpodoxine Tazocilline®
Prophylaxie chir Céfaperos Orelox®
colorectale/gynéco Antibioprophylaxie en chir Orale: ORL , Augmentin:
Angine Strepto
Lésions Méningo, pneumo et Listeria Inf abdominopelvienne Inf communautaire BPCO, urinaire ORL, pneumo si
Angine de Vincent Inf sévère à Infections
Pneumopathie d’inhalation
Indicat°

Scarlatine, RAA, cutanées , Pneumopathie comm alv susceptible d’être du au Inj.: inf sévère à fdr, Salpngite
germes R
Pleurésie et Méningite sévères à
Endocardite à ostéoarticulaires simple, Lyme (précoce), Strepto, Pneumo, Staph Pneumo PSDP, Gono, peau,
strepto/entérocq Endocardite PNA, prophylaxie nosocomial
purulente (piper) BGN sf Méti S, haemoph : ORL PMGS , Mie de parties molles
Gangrène gazeuse à Staph méti S endocardite documentée méningites
Neutropénie fébrile (Angine, OMA, sinusite) Lyme (2° et 3°), Tazo: inf noso
(GP anaérobies) (Piper ou Tazo+ aminoside) Pneumo: Bronchite, BPCO F.thyphoide GP et GN
précaut CI si ALLERGIE aux β LACTAMINES , Adapter les doses si INSUFFISANT RENAL ; Péni A ne doivent pas être zassocié à l’allopurinol
Tbles aggrégat° Allergie Tbles digestifs
Pq si IV fortes Rash maculopapuleux HypoK
Pseudo (D> N et V) ++
Effets secondaires

doses morbilliforme tardif surttsi Surcharge


HyperSe Tbles dig
Hépatotoxicité à atténués si pris en
Surcharge sodée virose : MNI, CMV sodée si Ins Neutropénie Colites à lithiase
forte dose Rares milieu de repas
(péniG) (surtt chez toxico) cardiaq ou  TS CD vésiculaire
Colites pseudo-Mb à Hépatite cytolytiq
Crise comitiale rénal hypertransa Rocephine
clostridium difficile Convulsions ou cholestatiq
thrombopathie
(si dose forte) rare
Réactions allergiques  communes aux β lactamines : + fréquentes avec les Péni qu’avec les céphalo, 10 % d’allergies croisées
Hypersensibilité immédiate médiée par IgE (type 1) : oedème de Quincke, choc anaphylactique, prurit, urticaire précoce => rare , ds 5% des cas
Hypersensibilité retardée à médiation cellulaire (type IV) = exanthème, vascularite, cytopénie, fièvre => fréquent ; 95 % des réactions allergiques
IR par néphrite interstitielle aigueQ, thrombopénie, diarrhée, colite pseudo-membraneuseQ
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AMINO QUINOLONES
MACROLIDES
Urinaire Fluoroquinolones TÉTRA
GLYCOSIDE Nouvelle LINCOSANIDES
CYCLINES
1ière 2ième générat°
quinolone SYNERGISTINES
générat° 3ième générat°
Bactério
Bactéricide Bactériostatiques
Bactéricide statiques
cible

Ribosome Ribosome
Inhibe ADN gyrase Ribosome
sous-unité 30 S sous-unité 50 S
SU 50 S
Très faible ds LCR, pas ds
LCR ++ Non ds LCR
le t.adipeux, poumons, NON ds le LCR
Diffu

La meilleure diffusion tissulaire (prostate, os, …) et Bonne diffusion


intracellulaire, pas sur Intracellulaire +++
bon efficacité intracellulaire , nul sur anaérobie Intracellulaire
anaérobie strict
Oui
Pas de résorption Oui, assez irrégulière
orale

Oui (sf Noroxine) sf si Calcium,


digestive selon alimt et autres ttt
alumine
Rénale Biliaire Biliaire
Elimin°

Rénale (Noroxine, Oflocet)


Possède un effet post et et
Hépatique : (Peflacine et Ciflox)
ATB Fécale Urinaire
Large Large Intracellulaire
Intraçellulaire
Staph métiS CGP et BGP surtt
Spectre

Intraçellulaire, BGN (pas de pyo) et CGN, Staph Vibrio cholérae


CGN, BGP majorité des Méti S, rickettsiose Anaérobies
Spirochète
BGN, BK et atypique, mycoB atypiques
Résistance acquise est tjs chromosomiqueQ Plasmodium
Amibiase colique et taenia Toxo femme enceinte
Erythromycine Tetracycline
Gentamicine Gentalline® Erythrocine®
naturelle
3 mg/kg/j Josamycine Josacine®
Ciprofloxacine Ciflox® PO Levofloxa Spiramycine Rovamycine® Tétracycline®
Netilmicine Netromicine® Acide nali-
Péfloxacine Peflacine PO/ IV cine Roxithromycine Rulid®
6 mg/kg/j xidique Doxycycline
Tavanic® Erythro+sulfafurazole
Molécules

Amikacine Amiklin® Negram® Ofloxacine Oflocet® PO/ IV (sulfamide) Pediazole® vibramycine®


15mg/kg/j
Spectre Clarithromycine Zeclar® per os
Tobramycine Nebcine® Acide Sparfloxacine Zagam élargi au Azithromycine Zithromax® Vibraveineuse
Streptomycine pipemidiq LINCOSANIDE IV 200 mg/j
Norfloxacine Noroxine pneumo
Streptomycine® : BK Pipram® clindamycine Dalacine®
(seulement I.U parenchym) coque Minocycline
Neomycine® : ATB SYNERGISTINES
intestinal, per os Pristinamycine Pyostacine®
Mynocine
Virginam. Staphylomycine® PO, IM, IV
3 premiers 1ière int : Pneumonie atypique, Brucellose
A l’hopital tjrs associé à β PNA, prostate, oculaire, légionnellose (typ), Bronchit Rickettsiose
Pneumo
lactam > FQ > vanco IU non ostéoartic, pulmonaire à A FBM, fièvre Q
Pathies
indicat°

2ième: Angine strepto, Vincent, Infect génitale à


Etat septique sévère à parenchy BGN, Staph, MST à Gono et
chlamydiae BPCO Syphilis, Diphtérie, ORL , inf Chlamydia et
germe aérobie, mateuse génitale si CI au Tétracycline Mycoplasme
neutropénie fébrile, (cystite) Fièvre typh, Legionellose, Sinusite
Toxo cérébrale (+ Malocide) Paludisme
méningite à Listeria 2ième intent° pr rickettsiose Aigue I Staph et strepto/pneumo Acné, Lyme (I)
surtt : ostéo-artic, respi, cut 2ième int : spiro
! cout élevé Eviter soleil
Surv f° rénale, auditive Surveiller transaminase
précaut°

! AVK : action potentialisée par diminution nbre de Pas de laitages


Tx sériquesQ ! association médic
bactérie intestinaleQ ni d’ antiacides
1 inj par jour IV +++ A prendre 1 h avt les repas
! Théophylline : risque de surdosage Pdt repas
Ttt < 7 j Pas d’erythrocine IV : Tdp
Meilleure absorption à jeun, Eviter expo solaire INR si AVK
Allergie
Allergie < 8 ans
Erythro et josacine :
Allergie Grossesse
Convulsions associat° avec teldane,
Myasthénie allaitement
Atcd rupture tendineuse sous fluoroquinolones hismanal, ergot de seigle
Atcd cochléo-vestibulaire UV
CI

Erythro = inhibiteur
ou rénal Déficit en G6PD Allergie
enzy : Théophylline,
Grossesse (toxicité audio IHC, Irénale
Grossesse + allaitement Tegretol, Parlodel, ciclo,
à éviter au max) Asso aux
Enfant < 15 ans AVK
rétosoïdes
Prépulsid : QT allongé
Toxicité rénaleQ +++ : Tbles digestif bénin Tbles dig bénins fqt Tble dig bénin
NTAQ réversible dose- Neuro : céphalées, convulsions Toxicité hépatique Photosensible
IIairesEffets

dpdt surtt si fact favo Myalgies et arthralgieQ ErgotismeQ AVK


T. cochléo > vestibul.Q Ruptures tendineusesQ Allergie cutanée (rare) Tble vestibulaire
irréversible, non Cristallurie Ototoxicité (rare) avec minocyne
appareillable, dose-dpdt Photosensibilisation avec rash cutanée Dig (colite pseudoMb) Hypoplasies
Allergie : rash, urticaire Action sur le cartilage de conjugaison dentaires
3
Sulfamides et
ACIDE
NITRO- PHÉNICOLÉS RIFAMYCINES FOSFOMYCINE associations
GLYCOPEPTIDES FUSIDIQUE
IMIDAZOLES (+Triméthoprime)

Bactéricide Bactéricides Bactériostatique


Bactéricide Bactéricide
Bactériostatique Se complexe avec l’ARN Inhibe synthèse Bactériostatique Dihydrofolate
Cible Inhibe synthèse du Fragmentation de la
Ribosome SU 50S polymérase intracytoplasmique du Ribosome SU 50S réductase et synthetase
peptidoglycane dble hélice d’ADN
peptidoglycane inhibées
- ms utilisé en LCR , intracellulaire
Difffusion
associat° si PSDP , …
LCR
et anaérobie
LCR, intracellulaire LCR - LCR +++

Absorpt° Non Oui Oui Oui, mais à jeun Oui ssi associé à T. Oui Oui
Urinaire après Urinaire
Urinaire Urinaire après Hépatique (80%) et rénal Urinaire Hépatique
Eliminat° métabolisat° après transfo
sous forme active métabolisat° hépatique (20%) sous forme active Biliaire
hépatique(sf thiamph.) hépatique
MycoB (BK, lèpre) Staph métiS R++ aux sulf (seul)
Etroit : que Gram + Anaérobies stricts Staph métiR,
Large CGP (MétiR compris) Et svt Méti R Staph métiR
Staph Méti R, strepto, Parasites Pneumo, Méningo
Spectre Aérobies G+ et G- Méningo strepto listeria
pneumo, entérocoque (Trichomonas,Giardia, BGN : E Coli, Anaérobie
Intraç et Anaé G+ G- Cert BGN : legionelle, salmonella shigella
BG+, anaérobies G+ Amibiase ) Proteus, KES, ± pyo Gram +
Brucella, Haemophilus Toxo, pneumocystose
Vancomycine Chloramphénicol Rifampicine Fosfomycine Sulfadiaz Adiazine®
Métronidazole
Vancocine® Que collyre ds Vidal Rifadine® Fosfocine® IV/IM Fucidine® TMP+sulfaméthoxazo
Molécules Flagyl®
Teicoplanine Thiamphénicol +++ 10 mg à 20 mg/kg/j F + Trométamol per os ou IV le Cotrimoxazole
PO, IV, IM
Targocid® Thiophénicol® Rimactan® Monuril® , Uridoz PO Bactrim®
Staph métiR (pas de Infection septicémique Abcès cérébraux Tjs en association Tjs en association Nocardioses
résistance pr Vanco, un ou localisée à Et en 2ième intention ds BK/ lèpre, endocardite Per os : Cystite dose Tjs crohn(seul)
peu pr Teicoplanine) anaérobie : colite certaines méningites , Brucellose (+ cycline) uniq, ♀ jeune IU, chancre mou,
en
Indications inverse pr pseudoMb, Amibiase, fièvre thyphoide du Légionnelle (+ FQ /M) IV : Inf sévère à Staph cholera, GEA,
association prostatites,
entérocoque, PSDP Giardiase, trichomonas fait des ES graves Prophylaxie méningite MétiR (méningite) contre Staph pneumocystose et toxo
(+TMP)
Surveiller fct° rénale NFS Ttt < 3 semaines -
auditive Ex.neuro Inducteur hépatique
Précaut° 2 NFS/sem
Adapter poso Pas d’OH ( ! si CO, AVK…)
Tx sériquesQ INR si AVK peu utilisé
Allergie, Allaitemeny Allergie, Esperal, OH Allergie ± grossesse Enfant < 1mois - Prématurité et NN
CI Nv né : Teico CI Mie coeliaque Nourrison < 6mois Porphyrie,IHC,cholestase ATCD d’allergie, déficit
Possible pdt grossesse Possible pdt grossesse Irénale, Imédullaire Possible pdt grossesse en G6PD, MTX
Néphrotoxicité+++ Tbles dig bénin, gout Aplasie medullaire Hépatotoxique stt si Sucharge hydrosodé
Ototoxicité+++ métallique parfois retardé association à INH sur Intolérance dig Accidents d’hyperSe
Thrombophlébites au Effet antabuse imprévisible terrain prédisposé => Lyell (surtt HIV)
Néphropathie interstitielleQ
point d’inject° Tbles neuro : uniquement pr le Veinites Intolérance dig
AHAI
Effets Allergie cutanée : céphalées, ataxie, Chloramphénicol HypoK Carence en folate
Thrombopénie AI
IIaires « Red Neck Sd » avec polynévrite S régressif ( méca toxique) Eczéma allergiq Céphalées vertiges
Tbles dig
possible généralisat° Neutropénie (rare) Erythroblastopénie Veinites de contact Coliques néphrétique
Prurit
Tbles dig Eruption cutanée (rare) toxique pr les 2 aux points de
Urines et lentille TMP mieux toléré
Neutropénie Prurit, urticaire, perfusion Ictères rares
Potentialise AVK Névrite optique en rougeQ
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