Caisse Nationale des Assurances Sociales ‫ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

des travailleurs salariés

‫ﻟﻠﻌﻤﺎﻝ ﺍﻷﺟﺮﺍﺀ‬
Agence : ALGER ‫ﺍﻟﺠﺰﺍﺋﺮ‬ ‫ﻭﻛﺎﻟﺔ‬

Déclaration et demande d'affiliation d'un assuré social

N°2021164302750001

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYEUR OU L'ORGANISME ASSIMILE

Numéro de l’employeur : 16430275 59

Nom/Prénom ou Raison sociale ‫ ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻭ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‬/ ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

HOLES SEVEN SARL BTPH

50 RUE MOHAMED ALILLET KOUBA ALGER

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ASSURE SOCIAL

Numéro d'immatriculation : ---------- --

Nom : NAIT AKLI ‫ﺍﻻﺳﻢ ﻧﺎﻳﺖ ﺍﻛﻠﻲ‬

Prénom : WALID ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ ﻭﻟﻴﺪ‬

Date de naissance : 23 FÉVRIER 1991 Numéro d'acte de naissance : 01112

Sexe : Masculin Situation familiale : Célibataire Groupe sanguin : O+

Prénom du père : YOUNES ‫ﻳﻮﻧﺲ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﺏ‬
Nom de la mère : MEZHOUD ‫ﻣﺰﻫﻮﺩ‬ ‫ﻟﻘﺐ ﺍﻷﻡ‬
Prénom de la mère : FAHIMA ‫ﻓﻬﻴﻤﺔ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﻡ‬

Nationalité : Algérie

Pays de naissance : Algérie

Wilaya de naissance : BORDJ BOU ARRERIDJ
Commune de naissance : BORDJ BOU ARRERIDJ

Numéro d'identification national : RIP/RIB : 00799999001702831423

Adresse complète ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‬

SECTEUR D RUE G NR 54 BORDJ BOU
ARRERIDJ, BORDJ BOU ARRERIDJ - BORDJ ‫ ﺍﻟﺒﺮﺝ‬54 ‫ﻗﻄﺎﻉ ﺩ ﺷﺎﺭﻉ ﺝ ﺭﻗﻢ‬
BOU ARRERIDJ

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'AFFILIATION

Date de recrutement : 10 JANVIER 2021 Date de déclaration : 18 JANVIER 2021

Poste occupé : ____________

Edité le lundi, 18 janvier 2021 à 14:36 Page 1 /1