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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

SECRETARIAT GENERAL

CARNET DE SANTE DE L’ENFANT


DE 0 à 5 ANS

FILLE

2012
NOTE

Le carnet de santé est le principal outil permettant d’évaluer l’état de santé, la


croissance et le développement de l’enfant des enfants de 0 à 59 mois en
République Démocratique du Congo. Il est destiné à l’usage des parents, des
prestataires des soins et des autres personnes prenant soin de l’enfant.

Il contient les diagrammes indiquant les modèles standards de rythme de


croissance dans le temps, le suivi du développement de l’enfant, ainsi que les
recommandations pour l’alimentation et les soins auxquels peuvent se reporter les
parents, les autres personnes s’occupant de l’enfant et le personnel soignant.
Prenant en compte les différences de poids et de taille dès la naissance et au cours
de la croissance selon les normes, ces diagrammes sont distincts pour filles et
garçons, d’où deux types de carnet, un type pour garçons et un type pour filles.

Le suivi de croissance et du développement de l’enfant par les services de santé et


les parents est organisé à travers des visites auprès des prestataires.
Ces visites répondent à un calendrier précis :
Au début : A la naissance, 6ème jour, 6ème semaine, 10ème semaine, 14ème semaine,
Ensuite : chaque mois jusqu’à 12 mois d’âge, puis tous les 3 mois jusqu’à 24 mois
d’âge, puis tous les 6 mois jusqu’à 60 mois (5 ans) d’âge.

En dehors de ces visites, ce carnet servira aussi à enregistrer les différents


problèmes de santé que l’enfant pourrait présenter.

En outre, ce carnet contient quelques éléments relatifs à la santé de la mère.

2
A. Renseignements généraux sur l’enfant et la famille

1. Données personnelles de l’enfant


I. 1. Identité de l’enfant
Nom ________________________ Numéro d’enregistrement ___________
Noms du père ____________ de la mère ____________ du tuteur ________
Adresse _____________________ Enregistrement à l’état civil Oui 􀂉 Non 􀂉

I. 2. Renseignements sur la naissance :


Lieu et Date de naissance _____________________________________________
Accouchement : eutocique 􀂉 dystocique 􀂉 césarienne 􀂉
Age gestationnel à la naissance _______ Naissance : simple 􀂉 multiple 􀂉
Etat de l’enfant à la naissance : cri immédiat 􀂉 cri après réanimation 􀂉
Poids_____ Taille ___ Périmètre crânien ___
Malformations congénitales Oui 􀂉 Non 􀂉
Rang de naissance _______ Date de naissance du frère/de la sœur qui vient avant
_________ après _________ lui/elle
Groupe sanguin_____ Rhésus : ___ Electrophorèse d’hémoglobine _______

I. 3. Alimentation :
- Allaitement maternel dans l’heure qui suit l’accouchement Oui 􀂉 Non 􀂉
- Age de l’introduction d’autres aliments ou liquides ___________
- Age de la fin de l’allaitement __________

I. 4. Enfant exposé au VIH


Prise des ARV par la mère : Prophylaxie 􀂉 ou Traitement 􀂉
Prise des ARV dès la naissance : Oui 􀂉 Non 􀂉
Si oui, spécifier_______________________________________________

I. 5. Autres informations (allergie, affections chroniques …) : ___________

2. Données sur la famille

2.1 Méthodes PF choisies et utilisées après la naissance:


MAMA : Oui 􀂉 Non 􀂉 Autres …………………………………… (préciser)

2.2. Antécédents familiaux :


Père : HTA 􀂉 Diabète 􀂉 TBC 􀂉 Anémie SS 􀂉
Mère : HTA 􀂉 Diabète 􀂉 TBC 􀂉 Anémie SS problème de sein 􀂉

2.3. Evénements négatifs (dates) : si décès dans la famille (l’un des parents, frère
ou sœur), noter la cause de décès : _____________________________
B. SUIVI DE L’ENFANT

SUIVI DE L’ENFANT
De 0 – 6ème JOUR
Domaines Signes (cocher ou noter les signes présents / Observations
conseils ou soins donnés)
Alimentation o Mise au sein dans l’heure qui suit
l’accouchement oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant allaité aussi souvent qu’il le
réclame, jour et nuit, au moins 8 fois en
24 heures oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant sous allaitement maternel exclusif,
sans autres aliments ni liquides
oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Ne tient pas la tête sur l’axe, mais la tient
psychomoteur plutôt de côté oui 􀂉 non 􀂉
o Flexion des membres supérieurs et
inférieurs en « batracien » oui 􀂉 non 􀂉
o Présence des réflexes
archaïques (agrippement des doigts, marche
automatique, réflexe de succion-
déglutition, …) oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Vaccination VPO oui 􀂉 non BCG oui 􀂉 non
Suivi de la Poids _____Kg Taille ____cm PC ____cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant o Prophylaxie ARV oui 􀂉 non 􀂉
exposé au VIH o Allaitement maternel exclusif
oui 􀂉 non 􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6
mois
MILD o Dort chaque nuit sous la MILD
oui 􀂉 non 􀂉
Mère o Vitamine A : 200.000 UI (si pas donné au
6è jour) oui 􀂉 non 􀂉
o Examen de la mère pour les suites des
couches
o Conseils PF oui 􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et
utilisée________________________
o Conseils et dépistage du VIH (DCIP)
oui 􀂉 non 􀂉
o Fer folate oui 􀂉 non 􀂉

Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………....

SUIVI DE L’ENFANT
A la 6ème Semaine
Domaines Signes (cocher ou noter les signes présents / Observations
conseils ou soins donnés)
Alimentation o Enfant allaité aussi souvent qu’il le
réclame, jour et nuit, au moins 8 fois en
24 heures oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant sous allaitement maternel exclusif,
sans autres aliments ni liquides
oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Ne tient pas la tête sur l’axe, mais la tient
psychomoteur plutôt de côté oui 􀂉 non 􀂉
o Flexion des membres supérieurs et
inférieurs en « batracien » oui 􀂉 non 􀂉
o Présence des réflexes
archaïques (agrippement des doigts,
marche automatique, réflexe de succion-
déglutition, …) oui 􀂉 non 􀂉
o Fixe le regard oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Vaccination VPO oui 􀂉 non 􀂉 DTC oui 􀂉 non 􀂉
Rotavirus oui 􀂉 non 􀂉
HepB-Hib-PCV13 oui 􀂉 non 􀂉
Suivi de la Poids ____Kg Taille ____ cm PB ____cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)

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Suivi de l’enfant o Prophylaxie ARV oui 􀂉 non 􀂉
exposé au VIH o Mère sous traitement ARV oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, arrêt Prophylaxie ARV chez
l’enfant à 6 semaines.
o Prophylaxie au Cotrimoxazole (CTX) oui􀂉
non􀂉
o PCR : oui 􀂉 non 􀂉 Résultat : _______
o Allaitement maternel exclusif oui􀂉 non􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre sous INH pendant 6 mois
MILD o Dort chaque nuit sous la MILD
Mère o Vitamine A : 200.000 UI (si pas encore
donné après l’accouchement)
oui 􀂉 non 􀂉
o Examen de la mère pour les suites des
couches
o Conseils PF oui 􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et
utilisée________________________
o Conseils et dépistage du VIH
(DCIP) oui 􀂉 non 􀂉
o Fer folate oui 􀂉 non 􀂉

Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

SUIVI DE L’ENFANT
A la 10ème Semaine
Domaines Signes (cocher ou noter les signes présents / Observatio
conseils ou soins donnés) ns
Alimentation o Enfant allaité aussi souvent qu’il le réclame,
jour et nuit, au moins 8 fois en 24 heures
oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant sous allaitement maternel exclusif, sans
autres aliments ni liquides

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oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Tient droit la tête oui 􀂉 non 􀂉
psychomoteur o Disparition de la marche automatique oui 􀂉
non 􀂉
o Sourit (sourire –réponse) oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Vaccination VPO oui 􀂉 non 􀂉 DTC oui 􀂉 non 􀂉 Rotavirus
oui 􀂉 non 􀂉
HepB-Hib-PCV13 oui 􀂉 non 􀂉
Suivi de la Poids ____Kg Taille ____ cm PB ____cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant Enfant exposé (PCR pas encore fait)
exposé ou o Prophylaxie ARV oui􀂉 non 􀂉
infecté au VIH o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non 􀂉
o PCR : oui 􀂉 non 􀂉 Résultat : _______
o Allaitement maternel exclusif oui 􀂉 non 􀂉
Enfant infecté
o Traitement ARV oui􀂉 non 􀂉
o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non 􀂉
o Allaitement maternel exclusif oui 􀂉 non 􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6 mois
MILD o Dort chaque nuit sous MILD oui 􀂉 non 􀂉
Mère o Conseils PF oui 􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et utilisée
_______________________________
o Conseils et dépistage du VIH
(DCIP) oui 􀂉 non 􀂉
o Fer folate oui 􀂉 non 􀂉

Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
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SUIVI DE L’ENFANT
14ème Semaine
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Domaines Signes (cocher ou noter les signes présents /
conseils ou soins donnés)
Alimentation o Enfant allaité aussi souvent qu’il le
réclame, jour et nuit, au moins 8 fois en 24
heures oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant sous allaitement maternel exclusif,
sans autres aliments ni liquides
oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Maintient sa tête droite en s’appuyant sur
psychomoteur ses avant bras en décubitus ventral
oui 􀂉 non 􀂉
o Ouvre la main et prend au contact,
disparition de grasping oui 􀂉 non 􀂉
o Gazouillis-voyelles,  émet des aaah…,
oui 􀂉 non 􀂉
o Reconnait sa mère, sourire sélectif
oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Vaccination VPO oui 􀂉 non 􀂉 DTC oui 􀂉 non 􀂉
Rotavirus oui 􀂉 non 􀂉
HepB-Hib-PCV13 oui 􀂉 non 􀂉
Suivi de la Poids ____Kg Taille ____ cm PB ____cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant Enfant exposé (PCR pas encore fait)
exposé ou infecté o Prophylaxie ARV oui􀂉 non 􀂉
au VIH o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non􀂉
o PCR : oui 􀂉 non 􀂉 Résultat : _______
o Allaitement maternel exclusif oui􀂉 non 􀂉
Enfant infecté
o Traitement ARV oui􀂉 non 􀂉
o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non􀂉
o Allaitement maternel exclusif oui􀂉 non 􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6
mois
MILD o Dort chaque nuit sous MILD oui􀂉 non 􀂉
Mère o Méthode contraceptive choisie et utilisée
_______________________________
o Conseils et dépistage du VIH (DCIP)
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oui􀂉 non 􀂉
o Fer folate oui􀂉 non 􀂉

Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

SUIVI DE L’ENFANT
6ème mois
Domaines Signes (cocher ou noter les signes présents / Observations
conseils ou soins donnés)
Alimentation o A chaque fois que le bébé a soif ou faim,
l’enfant est allaité avant de prendre d’autres
aliments ou de l’eau oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des rations adéquates de:
bouillie (maïs, riz, patate douce,…) enrichie
soit de soya, d’arachides, de haricots, de
viande, de poisson, des chenilles
oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit 5 repas par jour
oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des fruits et légumes
oui 􀂉 non 􀂉
o Amorce du sevrage : introduction
progressive d’autres aliments en éliminant
une tétée par repas oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Station assise avec appui latéral des
psychomoteur mains, redresse la tête en s’appuyant sur
ses mains, tourne le dos oui 􀂉 non 􀂉
o Préhension volontaire d’un objet qu’il
passe d’une main à l’autre oui 􀂉 non 􀂉
o Disparition de tous les reflexes archaïques
oui 􀂉 non 􀂉
o Gazouillis-consonnes : émet les rrrrh,
grrrh ….. oui 􀂉 non 􀂉
o Rit aux éclats oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)

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Suivi de la Poids ____Kg Taille ____ cm PB ____cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant Enfant exposé (PCR pas encore fait)
exposé ou o Prophylaxie ARV oui􀂉 non􀂉
infecté au VIH o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non􀂉
o PCR : oui 􀂉 non 􀂉 Résultat : _______
o Allaitement maternel exclusif oui􀂉 non􀂉
Enfant infecté
o Prophylaxie ARV oui􀂉 non􀂉
o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non􀂉
o Allaitement maternel exclusif oui􀂉 non 􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6
mois
Supplémentation o Vitamine A : 100.000 UI oui􀂉 non 􀂉
MILD o Dort chaque nuit sous MILD oui􀂉 non 􀂉
Mère o Conseils en PF oui􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et utilisée
________________________________
o Conseils et dépistage du VIH
(DCIP) oui􀂉 non 􀂉
Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

SUIVI DE L’ENFANT
9ème mois
Domaines Signes (Cocher ou noter les signes présents / Observations
conseils ou soins donnés)
Alimentation o A chaque fois que le bébé a soif ou faim,
l’enfant est allaité avant de prendre d’autres
aliments ou de l’eau oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des rations adéquates de:
bouillie (maïs, riz, patate douce,…) enrichie
soit de soya, d’arachides, de haricots, de
viande, de poisson, des chenilles
oui 􀂉 non 􀂉
7
o L’enfant reçoit 5 repas par jour
oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des fruits et légumes
oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Station débout avec appui oui 􀂉 non 􀂉
psychomoteur o Réalise la pince en faisant l’apposition
pouce- index oui 􀂉 non 􀂉
o Emet les syllabes et les double comme pa-
pa, ma-ma (non spécifique) oui 􀂉 non 􀂉
o Répond à son nom, il a peur de l’étranger
oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Vaccination o VAR oui 􀂉 non 􀂉 VAA oui 􀂉 non 􀂉
Suivi de la o Poids _____Kg Taille ____cm PB ___cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant Enfant exposé (PCR pas encore fait)
exposé ou o Prophylaxie ARV oui􀂉 non􀂉
infecté au VIH o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non􀂉
o PCR : oui 􀂉 non 􀂉 Résultat : _______
o Allaitement maternel oui 􀂉 non 􀂉
o Conseil donné sur l’arrêt définitif de
l’allaitement maternel à 12 mois et sevrage à
partir de 11 mois oui 􀂉 non 􀂉
Enfant infecté
o Traitement ARV oui 􀂉 non 􀂉
o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6
mois
MILD o Dort chaque nuit sous MILD oui􀂉 non 􀂉
Mère o Conseils en PF oui􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et utilisée
_______________________________
o Conseils et dépistage du VIH
(DCIP) oui􀂉 non 􀂉

Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………

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………………………………………………………………………………………
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SUIVI DE L’ENFANT
12ème mois
Domaines Signes (Cocher ou noter les signes présents /
conseils ou soins donnés)
Alimentation o A chaque fois que le bébé a soif ou faim,
l’enfant est allaité avant de lui offrir
d’autres aliments ou de l’eau oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des rations adéquates de:
bouillie (maïs, riz, patate douce,…) enrichie
soit de soya, d’arachides, de haricots, de
viande, de poisson, des chenilles
oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des fruits et légumes
oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant est habitué progressivement
l’enfant au repas familial oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit 5 repas par jour
oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Station débout sans soutien oui 􀂉 non 􀂉
psychomoteur o Manipulation plus fine d’une pastille ou
autre dans une bouteille oui 􀂉 non 􀂉
o Dit papa et maman approprié avec un jargon
de 3 mots oui 􀂉 non 􀂉
o Imite les adultes oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Supplémentation o Vitamine A 200.000 UI : oui􀂉 non 􀂉
Déparasitage o Mebendazole /albendazole : oui􀂉 non 􀂉
Suivi de la Poids ____Kg Taille ____ cm PB ____cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant Enfant exposé (PCR pas encore fait)
exposé ou infecté o Prophylaxie ARV oui 􀂉 non 􀂉
au VIH A arrêter une semaine après l’arrêt complet
de l’allaitement maternel
o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non 􀂉

9
o PCR : oui 􀂉 non 􀂉 Résultat : _______
o Arrêt complet de l’allaitement maternel
oui􀂉 non􀂉
Enfant infecté
o Traitement ARV oui 􀂉 non 􀂉
o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6
mois
MIILD o Dort chaque nuit sous MILD oui􀂉 non 􀂉
Mère o Conseils en PF oui􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et utilisée
_______________________________
o Conseils et dépistage du VIH (DCIP)
oui􀂉 non 􀂉

Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
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SUIVI DE L’ENFANT
18ème mois
Domaines Signes (cocher les signes présents / conseils
ou soins donnés)
Alimentation o A chaque fois que le bébé a soif ou faim,
l’enfant est allaité avant de prendre
d’autres aliments ou de l’eau
oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant nourri au plat familial en 3 repas
par jour oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant reçoit en plus des aliments
nutritifs entre les repas comme
(bouillies enrichies, beignets, biscuits,
gâteaux…) oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des fruits et légumes
oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Marche autonome, monte les escaliers
psychomoteur oui􀂉 non 􀂉
10
o Commence à manger seul oui􀂉 non 􀂉
o Nomme les 3 parties du corps
oui􀂉 non 􀂉
o A besoin d’un compagnon oui􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Supplémentation o Vitamine A 200.000 UI : oui􀂉 non 􀂉
Déparasitage o Mebendazole /albendazole : oui􀂉 non 􀂉
Suivi de la Poids ____Kg Taille ____ cm PB ___cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant Enfant exposé
exposé ou infecté o Dépistage VIH aux tests rapides
au VIH oui􀂉 non 􀂉
o Arrêt CTX si test VIH négatif
Enfant infecté
o Traitement ARV oui 􀂉 non 􀂉
o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6
mois
MILD o Dort chaque nuit sous la MILD
oui 􀂉 non 􀂉
Mère o Conseils en PF oui􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et utilisée
_______________________
o Conseils et dépistage du VIH
(DCIP) oui􀂉 non 􀂉

Evaluation de l’enfant
……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
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SUIVI DE L’ENFANT
24ème mois – 30ème mois
Domaines Signes (Cocher ou noter les signes présents /
conseils ou soins donnés)
Alimentation o Enfant nourri au plat familial en 3 repas par
jour oui 􀂉 non 􀂉
11
o Enfant reçoit en plus des aliments nutritifs
entre les repas comme (bouillies enrichies,
beignets, biscuits, gâteaux…) oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des fruits et légumes
o oui 􀂉 non 􀂉 Arrêt progressif de
l’allaitement maternel
oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Commence à courir, donne un coup de pied
psychomoteur au ballon oui􀂉 non 􀂉
o Tourne les pages d’un livre, imite le trait
vertical oui􀂉 non 􀂉
o Reproduit sons et rythmes avec un
vocabulaire riche de 50 mots, nomme les 3
parties du corps oui􀂉 non 􀂉
o Dit oui-non, obéit à un ordre, fait des jeux
parallèles oui􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Supplémentation o Vitamine A 200.000 UI oui􀂉 non 􀂉
Déparasitage o Mebendazole /Albendazole  oui􀂉 non 􀂉
Suivi de la Poids ____Kg Taille ____ cm PB ____cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant o Traitement ARV oui􀂉 non 􀂉
infecté par le o Prophylaxie au CTX oui􀂉 non 􀂉
VIH o Suivi biologique et nutritionnel oui􀂉 non 􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6
mois
MILD o Dort chaque nuit sous la MILD
oui 􀂉 non 􀂉
Mère o Conseils en PF oui􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et utilisée
_______________________
o Conseils et dépistage du VIH
(DCIP) oui􀂉 non 􀂉
Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
12
SUIVI DE L’ENFANT
36ème mois – 42ème mois
Domaines Signes (Cocher ou cocher les signes
présents / conseils ou soins donnés)
Alimentation o Enfant nourri au plat familial en 3 repas
par jour oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant reçoit en plus des aliments nutritifs
entre les repas comme (bouillies enrichies,
beignets, biscuits, gâteaux…) oui 􀂉
non 􀂉
o L’enfant reçoit des fruits et légumes
oui 􀂉 non 􀂉
Développement o Se tient sur un pied oui 􀂉 non 􀂉
psychomoteur o Se déshabille, se boutonne et mange seul
o Apparition de « je » oui 􀂉 non 􀂉
o S’intéresse à son entourage et participe au
jeu oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Supplémentation o Vit A : 200.000 UI oui 􀂉 non 􀂉
Déparasitage o Mebendazole/Albendazole oui 􀂉 non 􀂉
Suivi de la o Poids ____Kg taille ____cm PB ____cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant o Traitement ARV oui 􀂉 non 􀂉
infecté au VIH Prophylaxie au CTX oui 􀂉 non 􀂉
o Suivi biologique et nutritionnel
oui 􀂉 non 􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant 6
mois
MILD o Dort chaque nuit sous la MILD
oui 􀂉 non 􀂉
Mère o Conseils en PF oui􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et utilisée
_______________________
o Conseils et dépistage du VIH (DCIP)
oui􀂉 non 􀂉
13
Evaluation de l’enfant
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

14
SUIVI DE L’ENFANT
48ème mois - 60ème mois
Domaines Signes (Cocher ou noter les signes Observations
présents / conseils ou soins donnés)
Alimentation o Enfant nourri au plat familial en 3 repas
par jour oui 􀂉 non 􀂉
o Enfant reçoit en plus des aliments
nutritifs entre les repas comme
(bouillies enrichies, beignets, biscuits,
gâteaux…) oui 􀂉 non 􀂉
o L’enfant reçoit des fruits et légumes
o oui 􀂉 non 􀂉
Développement o L’enfant dessine un bonhomme en trois
psychomoteur parties oui 􀂉 non 􀂉
o Il se déplace, saute et enjambe
oui 􀂉 non 􀂉
o Il attrape et jette une balle
oui 􀂉 non 􀂉
o Son langage est bien établi
oui 􀂉 non 􀂉
o Il donne libre cours à son imagination et
raconte des histoires oui 􀂉 non 􀂉
Surveillance des o Présence de signes de danger
signes de danger oui 􀂉 non 􀂉. Si oui, préciser
(Voir notes de consultation)
Supplémentation Vit A : 200.000 UI
o 48ème mois oui 􀂉 non 􀂉
o 54ème mois oui 􀂉 non 􀂉
o 60ème mois oui 􀂉 non 􀂉
Déparasitage Mebendazole/Albendazole
o 48ème mois oui 􀂉 non 􀂉
o 60ème mois oui 􀂉 non 􀂉
Suivi de la Poids ____Kg Taille ___ cm PB __cm
croissance (Remplir les courbes de croissance)
Suivi de l’enfant o Traitement ARV oui 􀂉 non 􀂉
infecté au VIH o Prophylaxie au CTX oui 􀂉 non 􀂉
o Suivi biologique et nutritionnel
oui 􀂉 non 􀂉
Tuberculose o Notion de contage TBC oui 􀂉 non 􀂉
Si oui, mettre l’enfant sous INH pendant
6 mois
MILD o Dort chaque nuit sous la MILD
oui 􀂉 non 􀂉
Mère o Conseils en PF oui􀂉 non 􀂉
o Méthode contraceptive choisie et utilisée
_______________________
o Conseils et dépistage du VIH (DCIP)
oui􀂉 non 􀂉
Evaluation de l’enfant
…………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
….

2
Notes de consultation

Date Age Mesures Motif Observations,


de la (mois ou Poids Taille PB PC de la Recommandations
visite semaines (Kg) couché/ (cm) (cm) visite
révolues) debout
(cm)

NB : Les parents et les autres personnes prenant soin de l’enfant doivent surveiller les
signes suivants et amener l’enfant immédiatement dès qu’il présente l’un d’eux :
hypothermie ou corps froid, hyperthermie ou corps chaud, convulsions, pleurs
incessants, respiration rapide ou difficile, bouge moins ou pas du tout, vomit tout ce
qu’il consomme, incapable de boire ou de téter, sang dans les selles, devient plus
malade malgré le traitement.

2
Date de Alimentation : Notes sur les antécédents, les problèmes éventuels
la visite (Antécédents de prise en charge, présence des œdèmes, problèmes
d’alimentations…),
Les conseils donnés

Autres renseignements (allergies médicamenteuses ou alimentaires, maladies


chroniques, etc.) :
Fiche de suivi de la croissance - Fille

2
Calendrier vaccinal d’un enfant âgé de 0 à 9 mois
Calendrier Vaccins Date
Prévue Reçue
A la naissance BCG ……/……/…….. ……/……/……..
VPO 0 ……/……/…….. ……/……/……..
VPO 1 ……/……/…….. ……/……/……..
A 6 Semaine DTC-Hep B-Hib ……/……/…….. ……/……/……..
1
Pneumo 1 ……/……/…….. ……/……/……..
VPO 2 ……/……/…….. ……/……/……..
DTC-Hep B-Hib ……/……/…….. ……/……/……..
A 10 Semaine 2
Pneumo 3 ……/……/…….. ……/……/……..
A 14 Semaine VPO 3 ……/……/…….. ……/……/……..
DTC-Hep B-Hib ……/……/…….. ……/……/……..
3
A 9 Mois VAA ……/……/…….. ……/……/……..
VAR ……/……/…….. ……/……/……..

Supplémentation en vitamine A
vitamine A

1 6mois 2 12mois 3 18mois 4 5


24mois 30mois
Prévu Prévu Prévu Prévu Prévu
…./…./….. …./…./….. …./…./….. …./…./….. …./…./…..
Reçu Reçu Reçu Reçu Reçu
…./…./… …./…./…… …./…./…… …./…./…… …./…./……
6 7 8 9 1
36mois 42mois 48mois 54mois 0 59mois
Prévu Prévu Prévu Prévu Prévu
…./…./….. …./…./….. …./…./….. …./…./….. …./…./…..
Reçu Reçu Reçu Reçu Reçu
…./…./… …./…./… …./…./… …./…./… …./…./….

Déparasitage
Déparasitage

1 12mois 2 18mois 3 24mois 4 5


30mois 36mois
Prévu Prévu Prévu Prévu Prévu
…./…./….. …./…./….. …./…./….. …./…./….. …./…./…..
Reçu Reçu Reçu Reçu Reçu
…./…./… …./…./…… …./…./…… …./…./…… …./…./……
6 42mois 7 48mois 8 54mois 9 59mois
Prévu Prévu Prévu Prévu
…./…./….. …./…./….. …./…./….. …./…./…..
Reçu Reçu Reçu Reçu
…./…./… …./…./… …./…./… …./…./…

Carte de rendez-vous des visites de suivi

Calendrier Date
RDV Visite effective
A la naissance ….…/….…/…….. ……/……/……..
A 6 jours ….…/……/…….. ……/……/……..
A 6 semaines ….…/……/…….. ……/……/……..
A 10 semaines ….…/……/…….. ……/……/……..
A 14 semaines ….…/……/…….. ……/……/……..
A 5 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 6 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 7 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 8 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 9 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 10 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 11 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 12 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 15 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 18 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 21 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 24 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 30 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 36 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 42 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 48 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 54 mois ….…/……/…….. ……/……/……..
A 60 mois ….…/……/…….. ……/……/……..

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