Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
CORRESPONDANCE CLINIQUE
Auteur correspondant: Michael S. Nirenberg, DPM, Friendly Foot Care, PC, Crown Point, IN,
46307. (Courriel: info@friendlyfootcare.com )
Mots clés: COVID-19, coronavirus, pied COVID, orteils COVID, manifestations cutanées, SARSCoV-2
Au moment d'écrire ces lignes, le SRAS-CoV-2 (COVID-19) a infecté plus de trois millions de personnes
dans le monde avec plus de 200 000 morts. [1] Observations, études de cas et quelques
des séries de cas suggèrent que le COVID-19 peut affecter les pieds ou le membre inférieur [2-9].
En raison de la disponibilité limitée des tests pour COVID-19, un nombre important de cas
la littérature n'est pas testée pour COVID-19. En conséquence, le diagnostic de COVID-19 a souvent
reposent sur les antécédents du patient et le jugement clinique du médecin. Par exemple, le cas
série de Fernandez-Nieto et al. considéré comme des manifestations cutanées chez les patients ayant
contact avec un patient confirmé COVID-19 (54 patients), étaient en contact étroit avec un
1
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
travailleur (28 patients) ou ont reçu un diagnostic clinique de COVID-19 (19 patients). Onze
les patients ont été testés pour COVID-19 et deux patients ont été testés positifs. De même, Landa et al.
a examiné les symptômes des patients et s'il y a eu un contact étroit avec une personne qui
testé positif au COVID-19. Sur six patients, deux étaient positifs pour le COVID-19.
Piccolo et coll. avait une série de 63 patients avec six tests positifs pour COVID-19. Les séries
ont montré que les pieds seuls étaient les plus touchés (85,7%), suivis des pieds et des mains
ensemble (7%).
Les manifestations cutanées ont fait l'objet de ces rapports, qui ont été décrits comme
se présentant sous forme d'éruptions cutanées: pétéchiales, érythémateuses, engelures et ischémiques. Recalcati a collecté des données
de 88 patients hospitalisés positifs au COVID-19 en Italie. Des manifestations cutanées sont survenues
18 patients, avec le tronc cité comme la principale zone touchée. [10] Une étude de Wuhan Chine
des sept patients adultes critiques du COVID-19 ont documenté une ischémie des membres et une gangrène des pieds
et les mains, qui représentaient 21% des patients gravement malades hospitalisés en même temps. [11]
Les auteurs n'ont trouvé aucune publication supplémentaire documentant la connexion possible du pied
problèmes avec le COVID-19 ou tout rapport décrivant un effet sur la démarche d'un patient.
L'association a expliqué que la discussion aux États-Unis sur le COVID-19 se manifestant dans les pieds
trouve ses origines dans un diaporama de Maria del Mar Ruiz Herrera 1, un podiatre en Espagne. La
La présentation a ensuite été traduite en anglais par un podiatre américain et mise en ligne. [12,
1 Dr. María del Mar Ruiz Herrera est l'un des auteurs de cet article.
2
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
13] Les médias publics se réfèrent aux manifestations possibles du COVID-19 dans les pieds comme «COVID
orteils." [14]
Basatneh et Vlahovic ont rapporté que le diaporama du Dr del Mar Ruiz Herrera a fourni peu de
informations cliniques, notant que la présentation n'explique pas si les symptômes constitutionnels
présent, ou si des tests ont été effectués pour COVID-19. Ce rapport présente plus de détails sur
l'un des cas présentés dans le diaporama et le suivi avec ce patient en particulier.
mouvement de ses citoyens. [15] Le 27 avril, l'Espagne a signalé un total de 229 422 cas de COVID-19
et 23521 décès, classant le pays au deuxième rang mondial, surpassé seulement par les États-Unis
États. [16]
Étude de cas
Le 30 mars 2020, une jeune femme de 16 ans de la ville de Ciudad Real, confinée chez elle pour
deux semaines, développé des problèmes de pied. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme et ses pieds n'avaient pas
été exposé à des températures extrêmes ou à d’autres conditions défavorables. Elle n'avait aucun problème de santé,
pas d'allergies, pas d'antécédents de problèmes de pieds ou dermatologiques, ne pas fumer ou vapoter et ne
Avant ses deux semaines d'accouchement, il a été confirmé qu'un parent avait contracté
COVID-19, mais le patient ne se souvenait pas de l'exposition à cet individu. Début avril,
la patiente a remarqué des lésions rouge-violet apparaissant sur ses pieds. Elle a eu des démangeaisons, légères
3
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
gonflement des deux pieds et douleur intense, qu'elle a qualifiée de «brûlure». Le patient a déclaré
que la douleur l'a réveillée la nuit, et que marcher a exacerbé la douleur au point qu'elle
boitait et était finalement incapable de marcher. Quelques jours plus tard, avec sa mère et sa sœur,
le patient a présenté de la fièvre, des nausées, des étourdissements, des maux d'estomac, de la toux, une oppression thoracique et
maux de tête.
La jeune femme de 16 ans a d'abord été vue par son médecin de famille par télémédecine qui lui a conseillé
de prendre de l'acétaminophène et d'appliquer une crème topique en vente libre, Mahiou, qui
contient des oméga 3 et 6 dans une base de lanoline et de glycérine et est recommandé comme traitement
Le 10 avril, la patiente a consulté le Dr del Mar Ruiz Herrera par télémédecine pour son pied
problèmes (Fig 1). Le Dr del Mar Ruiz Herrera a conseillé au patient de se rendre à l'hôpital pour traitement
patient de ne pas se rendre à l'hôpital, estimant que les problèmes n'étaient pas d'une gravité justifiant
traitement hospitalier. Son médecin était d'accord avec la nécessité de tester le COVID-19, mais au
aucun test n'était disponible dans la région. La patiente a suivi les conseils de son médecin de famille et
resté à la maison. Quatre jours plus tard, la douleur et les démangeaisons ont cessé et elle a arrêté la crème. La
la brûlure a disparu et le gonflement a diminué, bien que la rougeur sur ses pieds
Cependant, le 23 avril, le patient a eu des nausées, des étourdissements, des maux de tête et une sécheresse
yeux. Ses pieds ont commencé à s'aggraver avec une augmentation de la rougeur et une douleur légère à modérée, ainsi que
douleur en marchant. Elle n'avait pas de fièvre ni de toux à ce stade, mais se plaignait de
4
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
essoufflement, en particulier lorsqu'il est actif. Elle a repris l'utilisation de la crème topique, qui
Le 26 avril, le dépistage du COVID-19 est devenu disponible et elle s'est avérée positive pour
la maladie. Au 28 avril, la rougeur persistait (Figs.2 et 3), mais la douleur diminuait cependant
est resté présent dans une moindre mesure. Elle continue de ressentir des nausées et des maux de tête. Elle est
Discussion
Cette étude de cas est l'une des premières à considérer les manifestations possibles du pied du COVID-19
au-delà des manifestations cutanées, notamment une altération de la démarche. L'étude documente étroitement
la progression des manifestations de la maladie dans les pieds ainsi que les symptômes concomitants de
COVID19. Dans ce cas, la patiente a noté que la douleur était si intense dans ses pieds qu'elle s'est réveillée
la nuit. Plus important encore, la douleur était aggravée en marchant dans la mesure où sa démarche
a présenté une boiterie. En fait, la douleur provoquée par COVID-19 est devenue si intense qu'elle était
Notamment, après que la douleur au pied du patient ait complètement disparu à la mi-avril, elle
récidive et s'est aggravée le 24 avril, bien que la douleur n'ait jamais atteint le niveau de gravité qu'elle
expérimenté début avril. La douleur brûlante du patient peut suggérer un type neuropathique
5
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
Les limites de cette étude de cas comprennent une absence de biopsie, des investigations de laboratoire supplémentaires et
radiographies pour découvrir si des modifications osseuses se sont produites. Il manque également dans cette étude tout type de
analyse clinique de la marche pour examiner la progression des changements dans la démarche du patient et
Il est plausible que les problèmes de pied de la patiente se soient produits au moment où elle était positive pour
COVID-19 par coïncidence, et il pourrait y avoir une autre raison à sa douleur et à sa démarche associée
altération. En général, lorsqu'il considère un patient ayant des problèmes de pied similaires, le podiatre peut
envisager d'autres maladies virales, engelures idiopathiques, engelures, lupus érythémateux, vascularite,
anomalies, voire les effets d'une exposition récente à des températures froides ou la possibilité de
Bien que les études de cas et les séries de cas publiées à ce jour suggèrent un effet du COVID-19 sur
les pieds dans certains cas, une étude plus approfondie peut réfuter cette inférence. Les auteurs proposent
analyse d'un plus grand nombre de cas et d'une diversité de cas pour comprendre pleinement l'effet du COVID-19 sur le
pieds, en particulier du point de vue d'un médecin podiatre, y compris les radiographies, la biopsie et la démarche
une analyse. Un examen plus approfondi de la démarche des patients doit être envisagé dans certains cas de COVID-19 ou
les cas suspects, comme par exemple Mao et al. ont signalé une atteinte du système nerveux central et
Les tests de force musculaire, une norme de l'examen du podiatre, peuvent fournir un aperçu
comme Toscano et al. rapportent une faiblesse des membres inférieurs et une paresthésie comme premiers symptômes de
Syndrome de Guillain-Barré (SGB) chez quatre patients sur cinq COVID-19 qui ont développé un SGB. [19]
6
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
Les effets du COVID-19 sur le pied ne sont pas clairs, et bien que de nombreuses publications
date ont porté sur d'éventuelles manifestations cutanées du COVID-19 dans les pieds, d'autres
les informations suggèrent que le pied peut être sujet à des problèmes plus larges liés au COVID-19, au-delà
dermatologie. En tant que tel, jusqu'à ce que la recherche apporte plus de réponses, les podiatres doivent rester vigilants pour
considérer les résultats de tous les aspects de leur évaluation, y compris les aspects vasculaires, musculo-squelettiques
S'il est déterminé que le COVID-19 se manifeste dans les pieds ou les orteils - podiatres, médecins,
les autres travailleurs de la santé et même les parents et les soignants doivent être vigilants pour surveiller ces
Conclusions
COVID-19 n'est pas entièrement compris pour le moment et, à ce titre, la communauté médicale doit
procédez avec prudence lorsque vous tirez des conclusions. Cependant, en raison de la nature dangereuse du
et altération de la démarche qui semblent être liées au COVID-19. Pour la certitude médicale, plus de cas
et des recherches sont nécessaires. Les auteurs s'attendent à ce que des études et des recherches supplémentaires émergent pour
sept
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
Les références
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
(https://www.ejpd.com/images/acroischemia-ENG.pdf).
lésions acro-ischémiques aiguës chez les patients non hospitalisés: une série de cas de 132 patients
24 avr. FE
4. LANDA N, MENDIETA-ECKERT M, FONDA-PASCUAL P et al. Lésions de type engelure sur les pieds
24 avr.
8
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
engelures: un rapport de cas avec des résultats histopathologiques. Rapports de cas JAAD. 2020 Avr
18.
2020 15 avr.
9. HENRY D, ACKERMAN M, SANCELME E, et al. Éruption urticarienne dans une infection au COVID-19.
10. RECALCATI S. 2020. «Manifestations cutanées dans COVID-19: une première perspective.»
https://doi.org/10.1111/jdv.16387.
9
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
Infection par le SRAS-CoV-2 dans les membres inférieurs: un examen plus approfondi des données disponibles et
ses implications. J Am Podiatr Med Assoc. Accepté le 20 avril 2020. DOI: 10.7547 / 20-074
13. DEL MAR RUIZ, M. Lésions cutanées: COVID-19. Traduit par Eli Nirenberg et Michael
https://www.facebook.com/watch/?v=653757308777069
14. PAWLOWSKI A. Les «orteils COVID» apparaissent souvent chez les patients ne présentant aucun autre symptôme. NBC
2020.
17 avril; 3.
18. MAO L, JIN H, WANGM et al. Manifestations neurologiques des patients hospitalisés avec
Maladie à coronavirus 2019 à Wuhan, Chine. JAMA Neurol. 2020 avr 10. doi:
dix
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
SRAS-CoV-2. N Engl J Med. 2020 17 avril doi: 10.1056 / NEJMc2009191. [Publication électronique avant
impression]
admis aux soins intensifs avec COVID-19 dans un hôpital universitaire au Royaume-Uni.
11
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
Fig.1 Les pieds du patient le 10 avril 2020, après que la douleur a commencé à diminuer.
12
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
13
Article JAPMA sous presse DOI: 10.7547 / 20-088
Cette correspondance clinique a été relue et approuvée par l'auteur, mais n'a pas été révisée par des pairs. Il est publié
immédiatement en raison du caractère opportun du sujet.
14