Proyecto:

Promoción de los derechos

sexuales y reproductivos

REGULACION DE LA FECUNDIDAD, PREVENCIÓN

Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA

Lo que vamos a ver en este módulo:

• Mi período menstrual
• Planificación familiar.
• Métodos para regular la
fecundidad.
• Enfermedades de transmisión
sexual y SIDA.
Dr. José Ortiz S.

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 El proyecto
Se ha conformado la Red Andina de centros de Salud
Materno-Perinatal en la que participan Bolivia, Perú y Ecuador.
En nuestro país forman parte de la Red ecuatoriana, el
Ministerio de Salud Pública, La Facultad de Ciencias Médicas
de la Universidad de Cuenca, los Hospitales Vicente Corral
Moscoso de Cuenca, Pablo Arturo Suárez de Quito, Enrique
Sotomayor de Guayaquil y la Maternidad Matilde Hidalgo de
Guayaquil.
Uno de los principales objetivos de la red es desarrollar
proyectos de investigación para mejorar la salud de la madre
y del niño.
En esta oportunidad desarrollaremos una propuesta educativa,
para mejorar tanto los conocimientos, actitudes y prácticas de
las mujeres embarazadas y de la población en edad fértil;
como la cobertura y calidad de la atención en salud sexual y
reproductiva.
Ahora nos corresponde el Módulo # 2, REGULACION DE LA
FECUNDIDAD, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA, en el
que trataremos los siguientes temas:
1. Mi período menstrual
2. Planificación familiar.
3. Métodos para regular la fecundidad.
4. Enfermedades de transmisión sexual y SIDA.
Dr. José Ortiz S.

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 • Sus ovarios maduran los óvulos y
liberan uno cada mes.
• La menstruación se produce porque el
óvulo no ha sido fecundado por el
espermatozoide del hombre.
Dr. José Ortiz S.

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 MI PERIODO MENSTRUAL
Usted tiene dos pequeños ovarios, a ambos
lados de su útero (donde se desarrolla un
bebé).
Los ovarios están llenos con cientos de
miles de óvulos y estos son los órganos que
le permiten tener niños. Usted nace con los
ovarios. Cuando alcanza la pubertad y se
está convirtiendo en mujer, sus ovarios
maduran los óvulos y liberan uno cada mes.
Su glándula pituitaria en su cerebro libera
mensajeros químicos, llamados
gonadotropinas, que "le dicen" a sus ovarios
que liberen un óvulo maduro una vez al
mes. El óvulo viaja hacia el útero y si no es
fecundado por el espermatozoide
desaparece. La gruesa capa de sangre
(llamada endometrio) que se forma en su
útero entre sus períodos, sale de su cuerpo
a través de su vagina. Este fluido, que sale
como sangre, es su período menstrual. El
proceso completo es llamado menstruación,
y comenzará cuando su cuerpo esté listo.
Dr. José Ortiz S.

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 ¿Qué es la planificación familiar?

La mujer y su
pareja deciden
cuantos hijos
quieren tener y
cuando quieren
tenerlos.
Requiere de una
buena
comunicación
entre la pareja.

Para una adecuada planificación es

necesario la educación acerca de los
métodos de anticoncepción, salud
materno infantil, familiar y comunitaria.
Dr. José Ortiz S.

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 LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Es un proceso en el que la mujer y su
pareja deciden cuantos hijos quieren
tener y cuando quieren tenerlos. Se inicia
cuando la mujer empieza a tener
relaciones sexuales y permanece
durante toda su edad reproductiva (hasta
la menopausia), sin renunciar a una
actividad sexual normal.
Una buena planificación familiar requiere
de la buena comunicación entre la pareja,
y de la educación que ésta reciba acerca
de los métodos de anticoncepción, salud
materno infantil, familiar y comunitaria.
Dr. José Ortiz S.

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 ¿Qué es la anticoncepción?
Consiste en el uso de métodos que evitan
que la mujer quede embarazada:

1. MÉTODOS NATURALES

Ritmo

Moco cervical

Lactancia
Temperatura basal
Dr. José Ortiz S.

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 MÉTODOS NATURALES

El Método del Ritmo consiste en evitar las

relaciones sexuales en el período fértil del
ciclo menstrual de la mujer.
Puede tener relaciones sexuales sin
protección los días 1 al 10 del ciclo menstrual
y luego abstenerse o usar condón los días 11
al 21.
No se recomienda para mujeres que tengan
ciclos menstruales irregulares.
Es el método mas inseguro de todos.

Moco cervical: Debe comprobar que el moco

cervical no se disuelve en agua. Si existiera
moco, evite tener relaciones sexuales hasta 3
días después que desaparezca el moco
cervical.

Temperatura basal: Puede tener relaciones

sexuales a partir de la tercera noche en que a
comprobado un aumento de su temperatura
corporal (menos de 1 grado centígrado) hasta
la próxima menstruación.

La Lactancia produce supresión de la

ovulación debido a la prolactina durante la
lactancia. Como no es tan seguro, debe usar
Dr. José Ortiz S.

otro método 5
 2. MÉTODOS DE BARRERA

Condón masculino

Condón femenino

Diafragma
cervical

Óvulos espermicidas

Crema, óvulos y spray

espermicidas
Dr. José Ortiz S.

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 Métodos de Barrera

Condones masculino y femenino: Son

envolturas delgadas de látex o poliuretano
que se colocan en el pene y en el caso del
condón femenino, en la vagina antes de la
relación sexual. Protegen contra las
enfermedades de transmisión sexual y el
SIDA.

Diafragma cervical. Consiste en un anillo

cubierto de látex que se coloca en el fondo
de la vagina y cierra la entrada vaginal del
cuello uterino, previniendo así la entrada de
los espermatozoides. Debe quedar colocado
hasta 6 horas posteriores al último coito.

Óvulos Vaginales, espermicidas, y otros.

Tienen sustancias que matan a los
espermatozoides. Deben colocarse mínimo
15 minutos antes del coito. No son tan
eficaces. Pueden causar irritación o alergia.
Dr. José Ortiz S.

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 3. MÉTODOS HORMONALES

Orales: píldoras Inyectables

Implantes

Anillos vaginales Parches

Dr. José Ortiz S.

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 Métodos Hormonales

Están basados en el uso de hormonas

sexuales (estrógenos y/o progestágenos),
cuyos objetivos finales son impedir que se
desarrolle la ovulación en la mujer, y generar
condiciones adversas en la vagina, cervix y
endometrio que impidan que se llegue a
realizar la fecundación, es decir, impiden la
unión del espermatozoide con el ovulo.

Vienen en varias presentaciones:

• Anticonceptivos orales (píldora)
• Inyecciones (mensuales, bimensuales,
trimestrales)
• Implantes (Norplant),
• Parches
• Los Anillos Vaginales

Los Anticonceptivos orales de solo

progestágenos se usan en mujeres que
están dando de lactar, que tienen anemia
o no pueden recibir estrógenos.
Dr. José Ortiz S.

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 4. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

5. MÉTODOS QUIRÚRGICOS

Ligadura Vasectomía
Dr. José Ortiz S.

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 Los dispositivos intrauterinos son cuerpos
extraños que se colocan en el útero,
producen inflamación de la mucosa uterina y
de este modo impiden que se implante el
óvulo fecundado.

Existen varios tipos de DIU, como la T de

cobre que actúa por inflamación química y
los otros actúan liberando hormonas.

Métodos quirúrgicos

La Ligadura: En la mujer se bloquean las

trompas de falopio, impidiendo que el óvulo
sea liberado a la cavidad uterina, así éste no
podrá encontrarse con el espermatozoide.

La Vasectomía: En el varón se bloquean los

conductos deferentes, que impiden que los
espermatozoides salgan al exterior del pene.
Es necesario cuidarse con otro método
durante las primeras 20 relaciones sexuales,
porque pueden quedar residuos de
espermetozoides.
Dr. José Ortiz S.

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 ¿CUANDO REINICIAR EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS DESPUES DEL PARTO?

• Empezar con algún método al mes

después del parto.
• El DIU se puede colocar
inmediatamente después del parto o
esperar un tiempo prudencial.
• La ligadura: pocas horas después del
parto o esperar un tiempo.
Una mujer puede quedar embarazada
después del parto sin presentar menstruación.
Dr. José Ortiz S.

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 Uso de anticonceptivos después del parto:

1. Se recomienda en una mujer que está

dando de lactar, empezar con algún método
anticonceptivo especial (progestágenos) al
mes de haber finalizado su embarazo.
2. El DIU se puede colocar inmediatamente
después del parto normal o también se
puede esperar un tiempo.
3. La ligadura se puede hacer en un parto
por cesárea, o pocas horas después del
parto, también se puede esperar un tiempo
hasta que el útero haya vuelto a su tamaño
normal.

Es necesario saber que una mujer puede

quedar embarazada otra vez, a las pocas
semanas de haber tenido un parto, sin que
haya presentado alguna menstruación. Es
importante consultar con su médico acerca
de los métodos de anticoncepción tan pronto
haya finalizado el embarazo.
Dr. José Ortiz S.

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 LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS

eSimilar a la píldora pero con mayor

cantidad de hormonas.
eLa mujer debe tomar la píldora hasta 72
horas después de la relación sexual y
tomar otra 12 horas más tarde.
Puede actuar:
1. Inhibiendo o retrasando la ovulación.
2. Impidiendo la implantación del huevo
fecundado.
Dr. José Ortiz S.

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 La píldora del día después
eEs un método anticonceptivo de
emergencia similar a la píldora pero con
mayor cantidad de hormonas.
eLa mujer debe tomar la píldora hasta 72
horas después de haber tenido una
relación sexual sin protección y, debe
tomar otra 12 horas más tarde.
eDependiendo de en qué momento del
ciclo se encuentre la mujer, la píldora
postcoital puede inhibir o retrasar la
ovulación o impedir la implantación del
huevo fecundado.
Dr. José Ortiz S.

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 LAS ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Son enfermedades infecciosas que se
pueden contagiar por contacto sexual.
Son causadas por:
1) parásitos,
2) bacterias y
3) virus.

ENFERMEDADES VENÉREAS CAUSADAS

POR PARÁSITOS

Ladilla o pulga del pubis

Las pulgas púbicas o Ladillas hacen que la persona

infectada sienta picazón cuando chupan la sangre.
Se transmiten además a través de ropa u objetos tales
Dr. José Ortiz S.

como los asientos de inodoros o las cobijas de cama.

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 Las enfermedades de transmisión sexual o venéreas, son
las infecciones más comunes. No sólo pueden causar
lesiones y secreción vaginal, también pueden llegar a
provocar complicaciones, tales como problemas al hígado,
cáncer, problemas neurológicos y hasta la muerte.

Estas enfermedades se pueden prevenir manteniendo una

higiene sexual básica. Recuerde que el riesgo de contraer
enfermedades venéreas puede ser más alto dependiendo del
número de parejas sexuales que usted tenga y de cuánto
sepa sobre sus hábitos sexuales y uso de drogas.
Gracias a los avances médicos, existe una cura para la
mayoría de las enfermedades venéreas causadas por
bacterias y parásitos y se pueden limitar sus complicaciones
si se tratan a tiempo.

A veces, las enfermedades venéreas causadas por virus

pueden ser controladas. Sin embargo, para beneficiarse del
tratamiento, las personas que tienen relaciones sexuales con
más de una pareja sexual deben aprender a reconocer sus
síntomas y hacerse chequeos médicos regularmente.

Las enfermedades venéreas son causadas por: 1) parásitos,

2) bacterias y 3) virus.

Enfermedades venéreas parasitarias: Las pulgas púbicas o

Ladillas hacen que la persona infectada sienta picazón
cuando chupan la sangre.
Se transmiten además a través de ropa u objetos tales como
los asientos de inodoros o las cobijas de cama.
Dr. José Ortiz S.

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 ENFERMEDADES VENÉREAS CAUSADAS
POR BACTERIAS

Clamidia
• Flujo genital anormal.
• Sensación de quemadura
al orinar.
• Sin tratamiento:
inflamación pélvica.
• Causa de embarazo
ectópico e infertilidad.

Gonorrea
• Flujo genital anormal.
• Dolor y dificultad al
orinar.
• Sin tratamiento produce
inflamación pélvica.
• Causa de embarazo
ectópico e infertilidad

Sífilis
• Sin síntomas al
comienzo.
• Característico: lesión
abierta e indolora en el
pene, vagina, manos,
boca, cerca del ano.
• Luego erupción temporal.
• Complicaciones:
afecciones del corazón y
sistema nervioso.
Dr. José Ortiz S.

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 Enfermedades venéreas bacterianas

La clamidia
En hombres y mujeres, pueden causar un flujo genital anormal y
una sensación de quemadura al orinar. Si la clamidia se deja sin
tratar en las mujeres puede causar enfermedad pélvica inflamatoria,
la cual puede llevar a la infertilidad o embarazos ectópicos.
Un embarazo ectópico es cuando el feto crece en una de las
trompas de Falopio en vez de pasar al útero. Como no hay espacio
en la trompa para que se desarrolle el feto, ésta se inflama,
causando dolor intenso y algunas veces el desgarramiento de la
trompa. La clamidia puede ser tratada con antibióticos.

La gonorrea
También es causada por bacterias. Los síntomas más comunes de
la gonorrea son: flujo vaginal o secreción por el pene y dolor o
dificultad al orinar. Las complicaciones más graves y comunes de la
gonorrea ocurren en las mujeres. Estas incluyen enfermedad
inflamatoria de la pelvis, mayor riesgo de embarazos ectópicos e
infertilidad. La penicilina y antibióticos nuevos más fuertes pueden
ser usados para su tratamiento.

La sífilis
Puede permanecer sin detectarse al principio de la enfermedad
porque sus síntomas comienzan siendo muy leves y hasta pueden
desaparecer repentinamente. El síntoma más temprano es una
lesión abierta e indolora que puede aparecer: en el pene, alrededor
o dentro de la vagina, cerca de la boca, cerca del ano, en las manos.
Si se deja sin tratar, la sífilis puede avanzar a una etapa más seria.
Al principio se forma una erupción temporal, pero eventualmente el
corazón y el sistema nervioso central pueden infectarse. El curso
completo de esta enfermedad puede durar muchos años. La
penicilina es la droga más efectiva para tratar la sífilis.
Dr. José Ortiz S.

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 ENFERMEDADES VENÉREAS CAUSADAS
POR VIRUS

Entre las enfermedades más

comunes causadas por virus están:
1. El SIDA
2.Herpes genital
3.Hepatitis tipo C.
4.Papiloma humano o VPH.
Dr. José Ortiz S.

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 Enfermedades venéreas causadas por virus

El VIH, el herpes y la hepatitis son ejemplos de virus transmitidos

sexualmente.

Herpes.
Las lesiones de herpes desaparecen después de 2 ó 3 semanas,
pero el virus permanece dentro del cuerpo para siempre y las
lesiones pueden aparecer de vez en cuando.
Si las lesiones del herpes genital son severas o si se repiten con
frecuencia, pueden ser tratadas con medicamentos que ayudan a
controlar los síntomas pero no eliminan el virus del cuerpo.

El Papiloma humano
El virus del papiloma humano o VPH, causa verrugas genitales. Este
virus está relacionado con el virus que causa las verrugas comunes
de la piel. Las verrugas genitales se presentan como protuberancias
pequeñas y duras en el área vaginal, en el pene o en el ano, las
cuales no causan dolor. Si se dejan sin tratar, las verrugas pueden
desarrollar una apariencia de coliflor carnosa. Además de causar
verrugas genitales, ciertos tipos de papiloma pueden causar cáncer
del cuello del útero y otros cánceres genitales.
Las verrugas genitales son tratadas con un medicamento de uso
externo que puede ser aplicado directamente sobre la piel. También
pueden ser tratadas con criocirugía, la cual consiste en congelarlas
con una sonda muy fría.
Si las verrugas vuelven a salir, pueden ser tratadas con inyecciones
de interferón. Este medicamento puede destruir las verrugas
fortaleciendo el sistema inmune del paciente e interfiriendo con la
replicación del virus dentro de las células humanas. Las verrugas
grandes pueden ser removidas con cirugía.
Dr. José Ortiz S.

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 EL SIDA

El virus dificulta que el cuerpo combata las infecciones.

Sin tratamiento, una persona con SIDA puede morir por
una simple infección. Los virus, las bacterias, los hongos
y los parásitos pueden causar infecciones.

Las personas con VIH tienen mayor riesgo a desarrollar

cánceres tales como: Sarcoma de Kaposi, Cáncer
cervical, Linfoma no Hodkin.
Dr. José Ortiz S.

13
 El SIDA

SIDA quiere decir Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida. Es una enfermedad que amenaza la vida,
causada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana o
VIH. El VIH dificulta que el cuerpo combata las infecciones.
No hay cura para el SIDA. Sin embargo, hay nuevos
tratamientos que pueden evitar el avance del daño al
organismo.

Las personas con VIH tienen mayor riesgo a desarrollar

cánceres tales como: Sarcoma de Kaposi, Cáncer cervical,
Linfoma no Hodkin.
Dr. José Ortiz S.

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 EL SIDA
Cómo se contagia el SIDA Cómo no se contagia el SIDA

Sexo sin protección La saliva

Por la sangre El sudor

El esputo
Por las secreciones

Por la leche materna

Las lágrimas

Durante el parto Los insectos

Objetos usados por Dando la mano

Dr. José Ortiz S.

una persona infectada o abrazando

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 Cualquier persona puede contraer el VIH.
Una persona puede transmitirlo a otra a través de:

• Sexo sin protección,

• La sangre,
• El semen,
• Las secreciones vaginales
• La leche materna
• Objetos personales, como jeringuillas,
afeitadoras, cepillos de dientes, usados por una
persona infectada.

El VIH no se transmite a través de:

• La saliva,
• El sudor,
• El esputo,
• Las lágrimas,
• El aire
• Insectos.
• El saludo con la mano o abrazando.

Hay diferentes cantidades de VIH en las diversas

secreciones corporales. Las cantidades más altas
del VIH están en la sangre.
Dr. José Ortiz S.

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 Cómo se diagnostica el SIDA
1. Prueba ELISA (Enzyme-linked
inmunsorbent assay) A las 6 a
12 semanas después del cointagio.
2. Repetirse si es positiva.
3. Si otra vez es positiva,
realizar la prueba Western
blot.
4. VIH positivo solamente si las
3 pruebas son positivas.
5. Otra prueba: PCR, (Reacción
de la Cadena de la
Polimerasa) medirá la carga
viral, para determinar el
tratamiento a seguir.

Cómo se trata el SIDA

El tratamiento del SIDA se
realiza con antiretrovirales.
La enfermedad es
incurable, el tratamiento
detiene el avance del daño
al organismo
Debe ser manejado por un
especialista
Dr. José Ortiz S.

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 Diagnóstico

La infección por VIH se diagnostica detectando anticuerpos para el

virus en sangre. El cuerpo se tarda de 6 a 12 semanas para
desarrollar estos anticuerpos y es cuando se puede diagnosticar la
enfermedad.

A la persona se le pedirá una prueba en sangre llamada prueba

ELISA (Enzyme-linked inmunsorbent assay). Esta prueba debe
repetirse si es positiva. Si la prueba resulta positiva de nuevo, se
realizará otra prueba llamada Western blot para confirmarla. La
prueba de Western blot confirma la presencia de las proteínas VIH
en la sangre. La prueba de Western blot es importante para evitar
falsos positivos. La persona recibirá un diagnóstico de VIH
solamente si las 3 pruebas son positivas.

Si a la persona se le diagnóstica SIDA, el médico también pedirá

una prueba de carga viral en sangre, llamada PCR, siglas en inglés
de Reacción de la Cadena de la Polimerasa. Ésta se denomina
carga viral. Entre más alta sea la carga viral, es posible que el SIDA
se desarrolle con mayor rapidez. La carga viral determina el
tratamiento a seguir.

Tratamiento
El propósito de los medicamentos antiretrovirales es reducir la
cantidad de virus en la sangre hasta tener niveles bajos o no
detectables aunque esto no significa que el virus haya
desaparecido. Esto generalmente se logra con la combinación de
tres o más medicamentos. La respuesta al tratamiento se mide por
niveles del VIH en sangre (carga viral). Estos niveles deben ser
medidos al inicio del tratamiento y cada 3 a 4 meses.
Dr. José Ortiz S.

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 Cómo se previenen las enfermedades
de trasmisión sexual

1. Use condones.

2. Use un lubricante con

espermicida.

3. Lave el área genital con

jabón y agua después de
tener relaciones sexuales.

4. Orine después de tener

relaciones sexuales.

5. Evite tener relaciones

sexuales durante la
menstruación.

6. Evite usar duchas

vaginales.

7. Evite tener sexo anal.

La fidelidad y la abstención son las formas más efectivas

para evitar las enfermedades de transmisión sexual y el
Dr. José Ortiz S.

SIDA 16
 Cómo se previenen las enfermedades de
transmisión sexual y el SIDA
• Use condones cada vez que tenga relaciones sexuales
riesgosas.
• Use un lubricante con espermicida.
• Lave el área genital con jabón y agua después de tener
relaciones sexuales. Esto podría ayudar a eliminar
parásitos como pulgas púbicas y otros gérmenes.
• Orine después de tener relaciones sexuales. Esto
podría ayudar a eliminar algunos gérmenes que han
entrado a las vías urinarias.
• Evite tener relaciones sexuales durante la menstruación.
Las mujeres infectadas con el VIH son más propensas
a transmitir el virus durante este período y las mujeres
que no están infectadas con el VIH son más
susceptibles a contraer enfermedades venéreas
cuando están menstruando.
• Evite usar duchas vaginales porque eliminan la mayoría
de las bacterias naturales protectoras de la vagina y
aumentan el riesgo de contagio de enfermedades
venéreas.
• Evite tener sexo anal. Si usted lo prefiere, use un
condón. El recto y el ano tienen muchos gérmenes que
podrían causar enfermedades venéreas en hombres y
en mujeres. La boca y los genitales femeninos o
masculinos no deben estar expuestos a ningún objeto o
parte del cuerpo que ha estado en contacto con el ano
o el recto.
Dr. José Ortiz S.

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 Cuatro medidas para prevenir el SIDA

No comparta agujas ni jeringas. No practique sexo sin protección

No comparta cuchillas de afeitar Evite el contacto con la sangre de

ni cepillos de dientes. otras personas
Dr. José Ortiz S.

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 Prevención
No existe una vacuna para prevenir el contagio del VIH, ni una cura
para el SIDA. Sin embargo, es posible protegerse a usted mismo y a
otros del contagio, tomando 4 medidas sencillas.

Medida #1
No comparta agujas ni jeringas.
Independientemente de su uso –inyectar drogas, esteroides, vitaminas,
para hacer tatuajes o poner aretes en el cuerpo- no se deben
compartir. Así mismo, no comparta equipo usado para preparar drogas
para inyección.

Medida #2
No practique sexo sin protección.
Una forma segura de evitar contagiarse de enfermedades de
transmisión sexual (ETS), es estar en una relación monógama a largo
plazo con un compañero saludable. Las personas cuyo
comportamiento sexual aumenta su riesgo de contraer ETS, pueden
reducir ese riesgo usando correctamente un condón de látex para
hombres. Recuerde: ninguna forma de protección funciona el 100% del
tiempo.

Medida #3
No comparta cuchillas de afeitar ni cepillos de dientes.
Compartir cualquiera de estos genera la posibilidad de entrar en
contacto con sangre.

Medida #4
Evite el contacto con la sangre de otras personas.
Si usted está embarazada o piensa que puede estarlo, consulte a un
médico o a su departamento de salud local para hacerse una prueba
de VIH. Si usted tiene el VIH, hay tratamientos disponibles para
ayudarle y para reducir la posibilidad de transmitirlo a su bebé.
Dr. José Ortiz S.

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