Vous êtes sur la page 1sur 2

SEGURIDAD SOCIAL

DATOS PARA LA AFILIACIÓN

Nombre completo: ____________________________________

Tipo de documento:
o Cédula
o Cédula de extranjería
o Tarjeta de identidad
o Otro - ¿Cuál?: ____________________________
Número: ______________________________________

Por favor escribe en el siguiente cuadro el nombre de las entidades a las que estás o estuviste afiliado. Igualmente,
anexa a este formato los certificados que se indican. Ten presente que las copias de las afiliaciones, los extractos de
las pensiones o las copias de los carnés de servicios, no son documentos válidos para la afiliación a seguridad social.

ESTADO NOMBRE DE LA
SERVICIOS CERTIFICADO REQUERIDO
(Indica si es 1, 2 ó 3)* ENTIDAD
Expedido por la EPS y
EPS
certificado del FOSYGA**
Fondo de Pensiones (NO
aplica para Aprendices, SI Expedido por el Fondo de
aplica para Estudiantes en Pensiones
Convenio)
Fondo de Cesantías (NO
aplica para Aprendices, SI Expedido por el Fondo de
aplica para Estudiantes en Pensiones y Cesantías
Convenio)

*ESTADO:

1. Afiliado actualmente. En este caso, escribe en la columna siguiente el nombre de la entidad en la que estás
afiliado.

2. Estuviste afiliado pero no lo estás actualmente. En este caso, escribe en la columna siguiente la entidad en la
que estuviste afiliado anteriormente.

3. Nunca has estado afiliado a este servicio. En este caso, escribe en la columna siguiente la entidad a la que
quieres afiliarte.

**CERTIFICADO DEL FOSYGA

Este certificado lo puedes descargar en la siguiente ruta:


http://www.fosyga.gov.co/
Opción: Servicios / B.D.U.A

 Digita tu número de cédula

 Ingresa el código de seguridad de la imagen


SEGURIDAD SOCIAL

 Si al ingresar los datos el sistema no te arroja el certificado, debes revisar que las ventanas emergentes (pop-
ups) estén desbloqueadas, así:

 Imprime el certificado a través de la opción inferior de la pantalla.

NOTAS:

1. Para la afiliación a la Caja de Compensación, diligencia el formulario de la entidad respectiva de acuerdo con
las instrucciones recibidas por la persona encargada de tu proceso en el Banco. Recuerda incluir la
información de los familiares que también deseas afiliar a este servicio según las condiciones o políticas
definidas por la Caja de Compensación.
La afiliación a la Caja de Compensación no aplica para Aprendices ni Estudiantes en Convenio.

2. Si deseas cambiarte de alguna de las entidades mencionadas anteriormente, lo puedes gestionar después de
ingresar al Banco, siempre y cuando cumplas con las condiciones para hacerlo.