L’essentiel : DES ANEMIES HEMOLYTIQUES CORPUSCULAIRE (CONGENITALES)
La membrane L’hémoglobine Les Enzymes
La maladie Minkowski Chauffard Maladie de COOLEY Drépanocytose Déficit en G6PD Définition Micro-sphérocytose B-thalassémie maj : Bo/Bo Anémie à Cs. Falciformes. Donne naissance à des GR Défaut de synthèse chaine beta En forme de lame de faux plus sensibles au stress partiel B+ ou total Bo **Hb S insoluble oxydatif (chromosome X) Epidémiologie Enfance, étude de la famille Entre 6 à 24 mois (vers 1 an) - Période néonatle ++ Clinique ▪ Triade hémolytique ▪ Triade hémolytique ▪ Occlusions des petits Vx ▪ Ictère néonat fréquent ▪ Dystrophies associées : ▪ Dystrophies associées : avec DLR abdo, DLR os, AVC, Dg établi si possible à l’état Voute en poils de brosse Voute en poils de brosse crises épileptiques… stable, en dehors des crises Doigts… syndactylie Visage mongoloïde, turicéphal ▪ Crises de séquestrations ▪ Hypotonie viscérales (pool de GR) FNS et FSP : normaux entre ▪ Crise aplasique (IFC ; arrêt les crises ! temporaire de l’érythropo. Pendant la crise : ▪ Sensibilité ↗ aux IFC ▪ Hémolyse intravasculaire ▪ ET signes d’hémolyses… ▪ Polychromasie Biologie FSP : micro-sphérocytose FSP : dystrophie érythrocytaire FSP : anisopoikylocytose ▪ Hémoglobune dénaturé Résistance globulaire ↘ Résistance osmotique ↗ avec des Cs falciformes (corps de Heinz) Hb A ↘ – HbF ↗ (90% à 95%) Hb S majeur > 85% ▪ Erythorcytes dépourvus Signes de régénération Hyperleucocytose particulièrement d’Hb FNS : A. sévère hypochrome FNS : A normocyt, normochr Traitement ▪ Splénectomie (→ 6 ans) ▪ Splénectomie Eviter facteurs déclanchants ▪ Arret des médicaments ▪ B9 (prophylaxie) ▪ Chélation du fer (DFX) déshydratation, infections. responsable et fèves ▪ Cholécystectomie avec ▪ Transfusions ▪ B9 (prophylaxie) ▪ Transfusions GR splénectomie. ▪ Prévention HVB ▪ Vaccins, et la péni ▪ Splénectomie ▪ Transplantation de MO (HLA) ▪ Transfusions ▪ TRT des IFC Remarques B+ thal : Hb F (50% à 80%) ▪ Hydroxy-urée Test de dépistage du Alpha-thalassémies ▪ Transplantation MO déficit en G6PD mesure la *Anasarque fœtale : mort utero, ▪ Prothèse articulaire génération de NAD PH, fœtus incapable de produire Hb. ▪ Traitement chélateur et mais aussi possible par *Maladie à Hb H Exsaugino-transfusion : Hb S électrophorèse. Par Berkane Med