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L’essentiel : DES ANEMIES HEMOLYTIQUES CORPUSCULAIRE (CONGENITALES)

La membrane L’hémoglobine Les Enzymes


La maladie Minkowski Chauffard Maladie de COOLEY Drépanocytose Déficit en G6PD
Définition Micro-sphérocytose B-thalassémie maj : Bo/Bo Anémie à Cs. Falciformes. Donne naissance à des GR
Défaut de synthèse chaine beta En forme de lame de faux plus sensibles au stress
partiel B+ ou total Bo **Hb S insoluble oxydatif (chromosome X)
Epidémiologie Enfance, étude de la famille Entre 6 à 24 mois (vers 1 an) - Période néonatle ++
Clinique ▪ Triade hémolytique ▪ Triade hémolytique ▪ Occlusions des petits Vx ▪ Ictère néonat fréquent
▪ Dystrophies associées : ▪ Dystrophies associées : avec DLR abdo, DLR os, AVC, Dg établi si possible à l’état
Voute en poils de brosse Voute en poils de brosse crises épileptiques… stable, en dehors des crises
Doigts… syndactylie Visage mongoloïde, turicéphal ▪ Crises de séquestrations
▪ Hypotonie viscérales (pool de GR) FNS et FSP : normaux entre
▪ Crise aplasique (IFC ; arrêt les crises !
temporaire de l’érythropo. Pendant la crise :
▪ Sensibilité ↗ aux IFC ▪ Hémolyse intravasculaire
▪ ET signes d’hémolyses… ▪ Polychromasie
Biologie FSP : micro-sphérocytose FSP : dystrophie érythrocytaire FSP : anisopoikylocytose ▪ Hémoglobune dénaturé
Résistance globulaire ↘ Résistance osmotique ↗ avec des Cs falciformes (corps de Heinz)
Hb A ↘ – HbF ↗ (90% à 95%) Hb S majeur > 85% ▪ Erythorcytes dépourvus
Signes de régénération Hyperleucocytose particulièrement d’Hb
FNS : A. sévère hypochrome FNS : A normocyt, normochr
Traitement ▪ Splénectomie (→ 6 ans) ▪ Splénectomie Eviter facteurs déclanchants ▪ Arret des médicaments
▪ B9 (prophylaxie) ▪ Chélation du fer (DFX) déshydratation, infections. responsable et fèves
▪ Cholécystectomie avec ▪ Transfusions ▪ B9 (prophylaxie) ▪ Transfusions GR
splénectomie. ▪ Prévention HVB ▪ Vaccins, et la péni ▪ Splénectomie
▪ Transplantation de MO (HLA) ▪ Transfusions ▪ TRT des IFC
Remarques B+ thal : Hb F (50% à 80%) ▪ Hydroxy-urée Test de dépistage du
Alpha-thalassémies ▪ Transplantation MO déficit en G6PD mesure la
*Anasarque fœtale : mort utero, ▪ Prothèse articulaire génération de NAD PH,
fœtus incapable de produire Hb. ▪ Traitement chélateur et mais aussi possible par
*Maladie à Hb H Exsaugino-transfusion : Hb S électrophorèse.
Par Berkane Med 

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