Systeme Permis de Travail HMD Version 1 Approuvé Par DR

ACTIVITE EP
DIVISION PRODUCTION
DIRECTION REGIONALE
HASSI MESSAOUD
Système Permis de Travail de

la Division Production
Région Hassi Messaoud
Janvier 2018
Code : SPT.EP.DPR.HMD
Système de Permis de Travail de la N° Révision : 01
Direction Régionale Hassi Messaoud Page: 3/120
A c t i v i té E P Emis le:01/01/2018
SH-DP-HMD
Table des matières

1- Administration du Système.................................................................................................6
1.1 Garde du système de permis de travail ........................................................................6
1.2 Modifications du contenu .................................................................................................6
1.3 Structures concernées par le système de permis de travail ......................................6
1.4 Mise en œuvre du système .............................................................................................6
2- Définitions ................................................................................................................................7
2.1 Asset Manager ..................................................................................................................7
2.2 Autorité de Zone ...............................................................................................................7
2.3 Responsable de la structure HSE ou Sécurité ............................................................7
2.4 Coordinateur de permis ...................................................................................................7
2.5 Demandeur/initiateur de permis .....................................................................................8
2.6 Représentant de l'autorité de zone ................................................................................8
2.7 Représentant du responsable de la structure HSE ou Sécurité ...............................8
2.8 Contrôleur d'atmosphère .................................................................................................8
2.9 Responsable d'exécution ................................................................................................8
2.10 Chargé de consignation ...................................................................................................8
2.11 Entreprise extérieure ........................................................................................................8
3- Vue d'ensemble du Système de Permis de travail........................................................9
3.1 Introduction ........................................................................................................................9
3.2 Eléments essentiels du système de permis de travail ................................................9
3.3 Objectifs et fonctions du système de permis de travail ..............................................9
4- Réglementation Algérienne et Politique HSE du Groupe Sonatrach.....................11
4.1 Réglementation Algérienne ...........................................................................................11
4.2 Politique HSE (Santé, Sécurité et Environnement) du Groupe Sonatrach ...........12
5- Rôle et responsabilités des structures HSE ou sécurité ..........................................13
5.1 Le Département HSE DP ..............................................................................................13
5.2 La Division HSE ou Sécurité .........................................................................................13
6- Rôle et responsabilités des personnes clés du système de permis de travail ..14
6.1 Asset Manager : Directeur Régional, ..........................................................................14
6.2 Autorité de Zone .............................................................................................................14
6.3 Le Chef De Division HSE ou Sécurité .........................................................................14
6.4 Coordinateur de permis de travail ................................................................................15
7- Rôle et Responsabilités des signataires du permis de travail ................................16
7.1 Demandeur/initiateur de permis de travail ..................................................................16
7.2 Représentants de l'Autorité de Zone. ..........................................................................16
7.3 Représentants du responsable de la structure HSE ou Sécurité ...........................17
7.4 Contrôleur d'atmosphère ...............................................................................................17
7.5 Rôle et responsabilités des services techniques. ......................................................18
7.6 Responsable d'Exécution. .............................................................................................19
8- Domaine d'application du système de permis de travail ..........................................20
8.1 Travaux dont les dangers associés sont potentiellement dangereux ....................20
8.2 Travaux routiniers à faibles risques .............................................................................20
8.3 Travaux d'urgence ..........................................................................................................21
8.4 Travaux dispensées du permis de travail ...................................................................21
SH-DP-HMD
9- Contenu des formulaires du système de permis de travail .....................................22

10- Mise en œuvre d'un permis de travail ............................................................................25
10.1 Délivrance du permis et distribution des copies ........................................................25
10.2 Supervision durant l'exécution des travaux ................................................................25
10.3 Suspension du permis ...................................................................................................25
10.4 Enregistrement de la fin de travail et l'annulation du permis ...................................26
10.5 Archivage .........................................................................................................................26
11- Organisation de la gestion des permis de travail .......................................................27
11.1 Point central de coordination ........................................................................................27
11.2 Principe de fonctionnement du point central de coordination ..................................27
11.3 Registre des signatures des permis de travail ...........................................................27
11.4 Système d'affichage des permis de travail .................................................................28
12- Formulaires du système de permis de travail..............................................................29
12.1 Liste des permis et certificats .......................................................................................29
12.2 Permis pour travaux routiniers......................................................................................29
12.3 Permis de travail à froid .................................................................................................30
12.4 Permis de travail à chaud ..............................................................................................31
12.5 Permis de pénétrer dans un espace confiné ..............................................................32
12.6 Permis d'excavation .......................................................................................................33
12.7 Permis de radiographie ..................................................................................................34
12.8 Permis de travaux en hauteur ......................................................................................35
12.9 Permis d'opérations de levage .....................................................................................36
12.10 Permis d'entrer pour véhicule/engin ............................................................................37
12.11 Permis de fermeture provisoire de route ....................................................................38
12.12 Permis de travail électrique ...........................................................................................39
12.13 Permis de limitation d'accès..........................................................................................40
12.14 Permis de test sur équipement électrique haute tension .........................................41
12.15 Permis de mise en service d'équipement ou de système ........................................42
12.16 Certificat de Consignation Electrique ..........................................................................43
12.17 Certificat de Confirmation d'Isolement (CCI) ..............................................................44
12.18 Certificat d'Echafaudage................................................................................................45
13- Evaluation de risques .........................................................................................................46
13.1 Le responsable de l'évaluation de risques .................................................................46
13.2 Membres de l'équipe d'évaluation de risques ............................................................46
13.3 Comment procéder à une évaluation de risques? ....................................................46
13.4 Décomposition du travail en tâches élémentaires .....................................................47
13.5 Identification des risques potentiels .............................................................................47
13.6 Acceptabilité du risque ...................................................................................................50
13.7 Formulaire d'évaluation de risques ..............................................................................52
13.8 Modèle de contrôle des risques ...................................................................................52
14- Isolement................................................................................................................................53
14.1 Méthodes d'isolement de fluides et de pression ........................................................53
14.2 Verrouillage/Etiquetage des isolements de fluide et de pression ..........................54
14.3 Consignation électrique .................................................................................................54
15- Les installations et habilitations électriques ...............................................................54
15.1 Classement des installations électriques et exigences ...........................................55
SH-DP-HMD
15.2 Habilitation électrique .....................................................................................................56

15.3 Les différentes habilitations électriques: .....................................................................57
15.4 Classification des zones ................................................................................................57
16- Formation et évaluation .....................................................................................................58
16.1 Contenu et durée de la formation pour le Groupe 1 .................................................58
16.4 Evaluation des compétences ........................................................................................59
16.5 Inscription .........................................................................................................................59
17- Audit ........................................................................................................................................60
17.1 Liste de contrôle (Check-list) d'audit............................................................................60
17.2 Points de contrôle dans les audits organisés par les structures gestionnaires de
patrimoine ...................................................................................................................................60
17.3 Enregistrement des audits ............................................................................................60
17.4 Auditeurs ..........................................................................................................................61
17.5 Fréquence des audits ....................................................................................................61
18- Liste des annexes ................................................................................................................62
18.1 Déclaration de politique HSE du Groupe SONATRACH..........................................62
18.2 Formulaire du permis pour travaux routiniers ............................................................63
18.3 Schéma de principe général de traitement d’un permis de travail ..........................64
18.4 Formulaire du permis de travail à froid........................................................................65
18.5 Formulaire du permis de travail à chaud ....................................................................67
18.6 Formulaire du permis de pénétrer dans un espace confiné ....................................69
18.7 Formulaire du permis d’excavation ..............................................................................71
18.8 Formulaire du permis de radiographie ........................................................................73
18.9 Formulaire du permis de travaux en hauteur .............................................................75
18.10 Formulaire du permis d’opérations de levage ............................................................77
18.11 Formulaire du permis d’entrer pour véhicule/engin ...................................................79
18.12 Formulaire du permis de fermeture provisoire de route ...........................................81
18.13 Formulaire du permis de travail électrique .................................................................82
18.14 Formulaire du permis de limitation d’accès ................................................................83
18.15 Formulaire du permis de test sur équipement électrique haute tension ................84
18.16 Formulaire du permis de mise en service d’un équipement ou de système .........85
18.17 Formulaire du certificat de Consignation Electrique .................................................86
18.18 Formulaire du certificat de Confirmation d’Isolement ...............................................87
18.19 Formulaire du certificat d’échafaudage .......................................................................88
18.20 Formulaires d’évaluation de risques et d’endossement par Asset Manager ........89
18.21 Exemple de titre d’habilitation électrique ...................................................................91
18.22 Les différentes habilitations électriques ......................................................................92
18.23 Liste de contrôle d’audit de permis de travail .............................................................93
18.24 Matrice d’approbation des permis ................................................................................95
18.25 Liste retenue pour les travaux routiniers : ..................................................................98
18.26 Liste des travaux non soumis au permis de travail : .................................................99
18.27 Identification Des Différentes Zones et les autorités correspondantes ainsi que
leurs représentants et les personnes habilités à signer :..................................................100
18.28 Procédure de gestion des travaux d’urgence (PRO.DPR.HSE.HMD) .................117
SH-DP-HMD
1- Administration du Système
1.1 Garde du système de permis de travail

Le présent Système est l'adaptation du référentiel publié par la Direction Centrale HSE.
La Division HSE ou Sécurité assurera sa diffusion, coordonnera sa mise en œuvre au
niveau des sites de la Direction Régionale Hassi Messaoud
1.2 Modifications du contenu
Toutes les modifications devant être apportées, améliorations suggérées ou détails à
inclure dans des éditions futures de ce système doivent être proposés par La Division
HSE ou sécurité au département HSE DP en vue d'une révision du système. Le
Département HSE DP transmettra à son tour, à la Direction Centrale HSE, toutes les
remarques émises et ce en vue d'une éventuelle révision du référentiel du permis de
travail.
1.3 Structures concernées par le système de permis de travail
Le système de permis de travail doit être mis en œuvre au niveau de toutes les
structures de la Direction Régionale HMD, chargées de la gestion du patrimoine.
1.4 Mise en œuvre du système
Le présent système de permis de travail adapté doit être endossé par le Directeur
Régional.
L'organisation hiérarchique pour gérer et contrôler l'application du système de permis de
travail est la responsabilité du Directeur Régional (Responsable principal de la structure
chargée de la gestion du patrimoine au niveau des sites de la de Direction Régionale
HMD).
La Division HSE ou sécurité est chargée de la diffusion, l'information, la sensibilisation au
niveau des sites et de proposer d'éventuelles révisions du système au Département HSE
DP.
SH-DP-HMD
2- Définitions
2.1 Asset Manager

L'Asset Manager désigne Le Directeur régional, il est l'Autorité Opérationnelle Principale,
il est le garant du patrimoine de la Région de Hassi Messaoud, usines, bâtiments, bases
industrielles, bases de vie, chantiers de construction, projets...
2.2 Autorité de Zone
L'Autorité de zone désigne toute personne en charge des opérations d'une zone bien
définie, elle est l'autorité opérationnelle de la zone.
 Les chefs des services Exploitation (XP) pour les installations de traitement des
hydrocarbures,
 Les chefs des services Maintenance Electriques pour les centrales et sous
stations électrique, ou les lignes électriques aériennes,
 Les chefs des services Maintenance pour les ateliers de maintenance
correspondant à leur activité et les salles télémétrie
 Les chefs des services sécurités pour les centrales sécurités, pomperies, bureaux
etc.
 Les chefs des services Informatiques pour les Data Bank, bureaux etc.
 Les chefs des services intendances pour les bases de vie et les cités
résidentielles.
 Les chefs des services ressources humaines pour les bureaux DRHM.
 Les chefs des services logistiques pour les stations de traitement des eaux sur
bases, ateliers, bâtiments télécom etc.
N.B : les chefs de département, les chefs de centre et/ou directeurs peuvent être des
autorités de zone et signataire des permis, si la nature du travail et les risques engendrés
l’impose.
Cette liste n'étant pas exhaustive, l'identification des zones devra se faire de manière
détaillée (voir annexe 18.27).
2.3 Responsable de la structure HSE ou Sécurité
Le Chef de Division HSE désigne le responsable Sécurité du site, il est en relation
directe avec le Directeur Régional.
2.4 Coordinateur de permis
Le coordinateur de permis est la personne responsable de coordonner l'émission et le
retour de permis de travail, il assure la résolution des conflits entre permis de travail, il
enregistre l'état des isolements et il assure le suivi de tous les travaux en cours sur le
site.
Ce coordinateur devra être désigné en fonction de son capital expérience sur les
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opérations et la gestion des travaux ainsi que sur ses connaissances en matière de
sécurité.
Il peut être choisi parmi les superviseurs, les cadres d'études, les contremaitres ou les
ingénieurs
2.5 Demandeur/initiateur de permis
Le demandeur/initiateur de permis de travail est la personne qui fait la demande ou initie
le permis de travail. Il prépare les premières étapes pour leur considération ultérieure par
les autres signataires du permis.
2.6 Représentant de l'autorité de zone
Les représentants de l'Autorité de Zone sont les personnes compétentes désignées par
l'Autorité de Zone pour être signataires du permis de travail. Elles peuvent être chefs de
département, chefs de service, ingénieurs, superviseurs, chefs de quart, contremaîtres
ou autres.
2.7 Représentant du responsable de la structure HSE ou Sécurité
Les représentants du responsable de la structure HSE ou Sécurité sont les personnes
compétentes désignées pour être signataires du permis de travail. Elles peuvent être
chef de secteur, chef de service, ingénieurs inspecteurs ou techniciens.
2.8 Contrôleur d'atmosphère
Le contrôleur d'atmosphère est la personne habilitée à utiliser des appareils
(explosimètres, détecteurs d'oxygène, détecteurs de gaz toxique, détecteurs multi gaz),
pour analyser l'atmosphère de travail.
2.9 Responsable d'exécution
Le responsable d'exécution est la personne en charge de l'exécution du travail. Il peut
être une personne organique de la Direction Régionale comme ou une personne d'une
entreprise extérieure sous-traitante.
2.10 Chargé de consignation
Le chargé de consignation est la personne habilitée, de la structure maintenance
électrique ou la structure logistique, à effectuer des opérations de consignation des
appareils ou des installations électriques.
2.11 Entreprise extérieure
Une entreprise est considérée une entreprise extérieure lorsqu'elle est indépendante des
structures de la Direction Régionale Hassi Messaoud.
SH-DP-HMD
3- Vue d'ensemble du Système de Permis de travail
3.1 Introduction
Tous les responsables doivent avoir conscience des vulnérabilités particulières de leurs
sites lors des travaux de construction, de maintenance, ou de modification d'équipement
ou de bâtiment.
Ces travaux doivent être réalisés conformément aux règlements et normes de sécurité
en vigueur ainsi que les meilleures pratiques et ce, pour la protection des personnes, des
biens et de l'environnement.
Le système du permis de travail est l'outil le plus important de gestion des risques lors de
la réalisation de travaux. C'est un système efficace de planification, de contrôle et de
coordination des travaux.
La défaillance du système du permis de travail, l'absence d'évaluation de risques, les
méthodes inappropriées d'isolement d'énergie et la formation inadéquate du personnel
sont les principales causes de plusieurs accidents majeurs enregistrés à travers le
monde.
Une adéquate mise en œuvre du système de permis de travail permet d'optimiser les
méthodes de travail, de développer une culture d'évaluation de risques et de garantir la
conformité avec les règlements et standards.
3.2 Eléments essentiels du système de permis de travail
Les éléments essentiels constituant le système de permis de travail sont:
a) La définition des rôles et des responsabilités des gestionnaires et signataires
du système du permis de travail;
b) Les procédures d'évaluation de risques, de préparation et de mise en œuvre
des permis de travail ;
c) Les formulaires des permis et certificats;
d) La formation, l'évaluation des compétences et l'habilitation des signataires du
permis de travail ; et
e) l'audit du système.
3.3 Objectifs et fonctions du système de permis de travail
Les objectifs et fonctions du système de permis de travail sont principalement :
a) Assurer la réalisation d'une évaluation de risques avant que chaque travail
soit entrepris ;
b) Identifier les risques qui peuvent résulter de l'interférence entre les travaux
(opérations simultanées ou SIMOPS), les installations et le matériel ;
c) Spécifier les précautions à prendre et les isolements des substances
dangereuses et des sources d'énergie ;
d) Assurer une approbation de permis selon un système étagé, le niveau
SH-DP-HMD
hiérarchique augmente avec le niveau de dangers potentiels associés à

chaque travail ;
e) Préciser clairement aux exécutants la nature du travail, les risques associés
au travail et toutes les conditions à respecter pour la réalisation du travail ;
f) Assurer que les personnes en charge des opérations d'une zone, unité ou
installation soient informées des travaux qui sont réalisés dans leur site de
travail ;
g) Assurer que les mesures de prévention et de protection préconisées dans les
permis sont effectivement en place avant que le démarrage des travaux soit
autorisé ;
h) Assurer que les travaux démarrent et se réalisent dans les conditions de
sécurité et sans mettre en danger l'environnement ;
i) Afficher les permis en un point central de coordination pour un meilleur suivi
de tous les travaux en cours ;
j) Permettre la réalisation de travaux simultanés (Opérations Simultanées ou
SIMOPS) en sécurité et en connaissance de l'autorité de zone ;
k) Assurer un transfert de responsabilité entre les équipes de quart/poste
(Passation de consignes) ;
l) Assurer que les travaux sont achevés en sécurité ;
m) Assurer que les équipements ou installations dans lesquels les travaux ont
été réalisés sont remis à leur état initial ;
n) Transférer formellement la responsabilité de l'unité aux responsables de
l'exploitation ; et
o) Auditer le système pour permettre de déceler les lacunes et procéder aux
améliorations nécessaires.
SH-DP-HMD
4- Réglementation Algérienne et Politique HSE du Groupe Sonatrach
4.1 Réglementation Algérienne

Le système de permis de travail s'appuie sur la Réglementation Algérienne qui regroupe
les lois, décrets, arrêtés et circulaires suivants :
Loi No. 88-07 du 26 janvier 1988 relative à l'hygiène, à la sécurité et à la médecine du
travail.
Article 3.- L'organisme employeur est tenu d'assurer l'hygiène et la sécurité aux
travailleurs.
Article 6.- Le travailleur doit bénéficier des vêtements spéciaux, équipements et
dispositifs individuels de protection d'une efficacité reconnue.
Article 7.- Tous les outils, machines et installations de travail doivent être appropriés aux
travaux à effectuer et à la prévention des risques auxquels les travailleurs peuvent être
exposés.
Article 19.- L'organisme employeur est tenu d'assurer aux travailleurs l'instruction,
l'information et la formation relatives aux risques professionnels.
Décret exécutif No. 91-05 du 19 janvier 1991 relatif aux prescriptions générales de
protection applicables en matière d'hygiène et de sécurité en milieu de travail.
Article 12.- Les travaux effectués en espaces fermés ne peuvent être autorisés qu'après :
 assainissement de l'atmosphère par un système de ventilation appropriée,
 protection des travailleurs avec des dispositifs de sécurité adéquats, et
 surveillance par un travailleur à l'extérieur de l'espace fermé.
Article 33.- Les passerelles, planchers et plates-formes en surélévation, les
échafaudages et moyens d'accès doivent être pourvus de garde-corps rigides
comportant une lisse, une sous lisse et une plinthe.
Article 46.- Les travaux de maintenance susceptibles de provoquer l'incendie ou
l'explosion doivent faire l'objet d'une surveillance particulière.
Article 65.- Les machines et les mécanismes dangereux doivent faire l'objet de visites,
vérifications et entretiens par un personnel habilité désigné par l'organisme employeur.
Décret exécutif n° 02-427 du 7 décembre 2002 relatif aux conditions d'organisation de
l'instruction, de l'information et de la formation des travailleurs dans le domaine de la
prévention des risques professionnels.
Article 9. — En fonction des risques à prévenir, des séances d'explication des mesures
de sécurité prescrites doivent être organisées en milieu de travail.
Article 10. — La formation à la sécurité a pour objet de doter les travailleurs des
connaissances nécessaires en matière de prévention des risques professionnels et les
dispositions à prendre en cas d'accident de travail ou de sinistre.
Décret exécutif n° 01-342 du 28 octobre 2001 relatif aux prescriptions particulières de
protection et de sécurité des travailleurs contre les risques électriques au sein
SH-DP-HMD
d'organismes employeurs.
Article 4. — Classification des installations électriques en fonction des tensions.
Article 61. — L'employeur doit assurer la formation des travailleurs effectuant des
travaux, sur des installations hors tension ou sous tension, ou au voisinage d'installations
comportant des parties actives nues sous tension.
Article 63. - L'employeur ne peut confier les travaux ou opérations sur des installations ou
à proximité de conducteurs nus sous tension qu'à des personnes qualifiées.
Article 64. - Pour l'exécution des travaux hors tension, la partie de l'installation sur
laquelle ils sont effectués doit être préalablement consignée.
Décret présidentiel n° 05-117 du 11 avril 2005 relatif aux mesures de protection contre
les rayonnements ionisants.
Décret exécutif n°05-08 du 8 janvier 2005 relatif aux prescriptions particulières
applicables aux substances, produits ou préparations dangereuses en milieu de travail.
Circulaire N° 01 du 18 juillet 1993 de la Direction de la Protection du Patrimoine relative
aux prescriptions techniques pour piquage en charge sur les ouvrages de transport
d'hydrocarbures liquides, liquéfiés et gazeux et ouvrages annexes.
Note Circulaire N° 05/CAB/DPP/2005 du 24 Juin 2005 du Ministère de l'Energie et des
Mines relative aux accidents par électrocution.
Directives Habilitation Electrique - Rev. 1 du 13 Février 2005 relatives à la mise en
œuvre du plan d'action afférent à la prévention du risque électrique dans le Groupe
Sonatrach.
4.2 Politique HSE (Santé, Sécurité et Environnement) du Groupe
Sonatrach
Dans sa politique HSE (Voir Annexe 18.1 - Intégralité de la déclaration de politique HSE
du Groupe Sonatrach), le Groupe Sonatrach déclare solennellement :
 Se conformer aux dispositions légales et réglementaires en matière de
Santé, Sécurité et Environnement et à élaborer ses propres standards dans
ce domaine.
 Développer une démarche préventive de gestion des risques d'accidents,
d'atteintes à la santé au travail et à l'environnement.
 Veiller à l'évaluation et à l'amélioration continue de ses performances en
matière de Santé, de Sécurité et d'Environnement.
 Développer l'information et la communication en matière de Santé, de
Sécurité et d'Environnement envers ses employés, ses partenaires et toutes
autres parties tierces.
SH-DP-HMD
5- Rôle et responsabilités des structures HSE ou sécurité
5.1 Le Département HSE DP

Le Chef de Département HSE DP est responsable de :
a) l'organisation des audits à la demande du Directeur de la Division
Production ou des structures gestionnaires de patrimoine,
b) La révision du système de permis de travail; et
c) Procéder au reporting à la Direction Centrale HSE des anomalies
ayant entraîné à réviser le système de permis de travail et ce afin de
procéder à une éventuelle révision du référentiel du permis de travail.
5.2 La Division HSE ou Sécurité
Le Chef de Division HSE ou sécurité est responsable de :
a) L'accompagnement Des Structures Gestionnaires De Patrimoine
Dans L’adaptation Des Systèmes De Permis De Travail;
b) La Diffusion Du Système De Permis De Travail Adapté ;
c) L'accompagnement Des Structures Gestionnaires De Patrimoine
Dans La Mise En Œuvre Des Systèmes De Permis De Travail
Adaptés ; Et
d) La Réalisation D'audit Programmé Ou Demandé Par La Hiérarchie.
SH-DP-HMD
6- Rôle et responsabilités des personnes clés du système de permis

de travail
Les personnes clés du système de permis de travail ont la responsabilité d'appliquer et
de diriger l'ensemble des dispositions du système et de veiller à son audit et à sa révision
d'une manière régulière pour atteindre les objectifs assignés.
Les gestionnaires du système de permis de travail sont : Le Directeur Régional, les
Autorités de Zone, le Chef de Division HSE ou sécurité et les coordinateurs de permis de
travail.
6.1 Asset Manager : Directeur Régional,
Les principales responsabilités du Directeur Régional sont :
a) la mise en œuvre et l'application de l'ensemble des procédures et des
dispositions du système du permis de travail ;
b) l'identification des autorités de zone ;
c) la mise en place d'un système de formation et d'habilitation des personnes
signataires du permis de travail ;
d) l'endossement pour la réalisation de travaux potentiellement dangereux ;
e) la réalisation des enquêtes approfondies suite aux accidents ou incidents
dont la cause est imputable à la rupture de la chaîne de contrôle du
système de permis de travail ;
f) l'audit périodique de l'application du système de permis de travail ; et
g) la revue et l'amélioration continue du système de permis de travail.
6.2 Autorité de Zone
Le rôle et les responsabilités de l'Autorité de Zone consistent à :
a) mettre en œuvre les procédures et les dispositions du système de permis
dans sa zone de compétence ;
b) approuver les permis et les évaluations de risques et ce, selon la matrice
d'approbation des permis ;
c) désigner ses représentants pour réaliser les évaluations de risques
préliminaires et approfondies ;
d) désigner ses représentants signataires du permis de travail ; et
e) auditer le système de permis de travail selon le programme établi.
6.3 Le Chef De Division HSE ou Sécurité
Le rôle et les responsabilités du responsable de la Structure Sécurité consistent à :
a) conseiller Le Directeur Régional;
b) designer ses représentants signataires du permis de travail ;
c) diriger les évaluations de risques ;
SH-DP-HMD
d) approuver les permis et les évaluations de risques et ce, selon la matrice

d'approbation de permis ;
e) assurer le support technique aux gestionnaires et signataires du permis de
travail ;
f) vérifier que les mesures de contrôle prescrites sur les permis sont
adéquates et veiller à leur mise en œuvre effective sur site ;
g) coordonner la formation, le recyclage et les tests de compétence des
signataires du permis de travail ;
h) maintenir à jour les registres des personnes autorisées à signer les permis
ainsi que celles ayant une habilitation électrique ;
i) assurer l'archivage des permis et certificats ;
j) auditer le système de permis de travail selon le programme établi ou à la
demande du Directeur Régional; et
k) réviser périodiquement le système de permis de travail et suggérer des
améliorations au Directeur Régional.
6.4 Coordinateur de permis de travail
Le coordinateur de permis de travail peut être une personne de l'encadrement
désignée par l'Autorité de Zone pour assurer la coordination :
 à plein temps, si le nombre de permis l'exige, ou
 en plus des autres activités qui lui sont affectées.
Le coordinateur de permis de travail assure une liaison avec :
 le demandeur/initiateur de permis,
 les spécialistes (exploitation, production, maintenance, sécurité) qui
définissent, vérifient et mettent en œuvre les mesures de prévention et de
protection ; et
 le personnel de la zone, dans laquelle les travaux sont effectués, qui doit
connaître la nature des travaux en cours de planification et des travaux en
cours d'exécution.
Les principales responsabilités du coordinateur de permis de travail sont :
a) la vérification des permis, le rejet des permis lorsqu'ils contiennent des
erreurs, et l'indication des problèmes au demandeur/initiateur ;
b) la gestion de tous les permis de travail et les documents associés et le
maintien de toutes ces données dans un état qui représente correctement
les travaux en cours ; et
c) l'enregistrement de l'achèvement des travaux et de l'annulation des permis et
certificats.
SH-DP-HMD
7- Rôle et Responsabilités des signataires du permis de travail

Chaque permis de travail doit être signé par plusieurs personnes qui jouent chacune un
rôle différent dans l'établissement des mesures de prévention et de protection sur le site
de travail. Ces personnes font parties de trois catégories principales :
1. Celles qui sont à l'origine des permis de travail, c'est-à-dire les
demandeurs/initiateurs.
2. Celles qui :
a. analysent la teneur des travaux ;
b. vérifient les dates prévues de démarrage et de fin des travaux ;
c. participent et font participer les intéressés aux évaluations de risques
préliminaires et approfondies ;
d. définissent les mesures de prévention et de protection ; et
e. donnent leur accord pour le démarrage des travaux ou confirment que ceux-ci
ont été achevés.
3. Celles qui sont responsables de l'exécution et qui ont la responsabilité de respecter
et de faire respecter par leur personnel toutes les mesures de prévention et de protection
du permis.
N.B. Les personnes qui signent le permis de travail, quel que soit leur titre, doivent être
formées, évaluées et jugées compétentes en tant que signataires du permis.
7.1 Demandeur/initiateur de permis de travail
Le demandeur/initiateur de permis de travail est la personne qui fait la demande ou initie
le permis de travail, il doit être un employé de la structure qui entreprend le travail .
Les responsabilités du demandeur/initiateur du permis de travail consistent à :
a) Renseigner avec le plus de détails et de précisions possible la première section
du permis ;
b) Soumettre le permis au coordinateur de permis avant la date prévue de
démarrage des travaux, de 12 heures au minimum ; afin que les autres
signataires aient le temps d'étudier, de faire les évaluations de risques
nécessaires, et d'approuver le permis. (les travaux d'urgence sont exemptés de
cette exigence) ; et
c) Désigner un responsable d'exécution. Le demandeur/initiateur peut être le
responsable d'exécution. Par contre, il ne peut pas être à la fois, demandeur et
autorité de zone.
7.2 Représentants de l'Autorité de Zone.
Leur rôle et leurs responsabilités consistent à :
a) Réviser les données présentées par le demandeur/initiateur relatives au travail,
les méthodes, les outils à utiliser et le personnel d'exécution ;
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b) Identifier les dangers, préconiser les isolements d'énergie, préparer les

installations pour les travaux, assurer la coordination des co-activités, et
préconiser les mesures de prévention et de protection en collaboration avec le
représentant de la structure HSE ou sécurité ;
c) Déterminer si une évaluation de risques plus approfondie est nécessaire ;
d) Vérifier sur site que toutes les mesures de prévention et de protection sont en
place avant d'autoriser le début du travail ;
e) suspendre les travaux dans le cas de non observation des mesures de prévention
et de protection du permis ; et
f) confirmer l'achèvement des travaux et la remise du site de travail à son état initial.
7.3 Représentants du responsable de la structure HSE ou Sécurité
Leur rôle et leurs responsabilités consistent à :
a) Initier, coordonner et faciliter la réalisation des évaluations de risques ;
b) Déterminer les besoins en matériels de protection ;
c) Déterminer le besoin d'avoir du personnel de surveillance sécurité sur site ;
d) Vérifier que les mesures de prévention et de protection sont adéquates et sont
effectivement en place;
e) Assurer la couverture (monitoring) des travaux lorsque le permis l'exige et
effectuer des contrôles inopinés durant les travaux ;
f) Suspendre les travaux dans le cas de non observation des mesures de prévention
et de protection du permis ; et
g) Réaliser des audits.
7.4 Contrôleur d'atmosphère
Le contrôleur d'atmosphère est la personne habilitée à utiliser des appareils
(explosimètres, détecteur d'oxygène, détecteurs de gaz toxique, détecteurs multi gaz) pour
analyser l'atmosphère de travail.
Le contrôleur d'atmosphère doit être une personne formée, évaluée et jugée compétente
par la Structure HSE ou Sécurité et habilitée par Le Directeur Régional.
Les contrôleurs d'atmosphère peuvent être des personnes issues des structures
techniques, de maintenance ou des autorités de zone.
Les principales responsabilités du contrôleur d'atmosphère consistent à:
a) S'assurer que les appareils de mesure utilisés sont dans un bon état de service et
ont subi avec succès l'épreuve de calibration ou d'étalonnage ;
b) Se conformer aux exigences du permis en matière de contrôle d'atmosphère
c) Enregistrer les résultats des contrôles d'atmosphère sur le permis de travail ; et
d) Arrêter le travail et attirer l'attention de l'autorité de zone et du responsable
d'exécution de toute concentration de gaz jugée dangereuse.
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7.5 Rôle et responsabilités des services techniques.

Les services techniques sont les services spécialisés (électricité, télécommunications /
informatique, contrôle / instrumentation, génie civil…) dont les avis et contrôles
techniques sont nécessaires pour la sécurité des travaux.
7.5.1 Service électricité est chargé de :
a) Participer aux évaluations de risques (si nécessaire) ;
b) Spécifier les isolements électriques si les travaux comprennent des équipements
électriques ;
c) Consigner les isolements électriques effectués sur les certificats de consignation
électriques ;
d) Confirmer les isolements électriques effectués sur les certificats de confirmation
d'isolement ;
e) Agir, selon les spécificités de chaque structure, en tant qu'autorité de zone dans
les locaux réservés aux électriciens, des postes de transformations et des lignes
électriques aériennes ; et
f) Approuver les permis de travail électrique, les permis de limitation d'accès et les
permis de test sur équipement électrique.
N.B. L'identification des câbles électriques enterrés, la spécification des mesures de
précaution et la signature du permis d'excavation doivent être à la charge du service le
mieux indiqué et ce, selon les spécificités organisationnelles de chaque structure.
7.5.2 Service télécommunication/informatique est chargé de :
b) Agir, selon les spécificités de chaque structure, en tant qu'autorité de zone dans
les locaux réservés aux instruments de télécommunications, matériels
informatiques; et
c) Identifier les câbles de télécommunication ou informatique enterrés, spécifier les
mesures de précaution et signer le permis d'excavation.
7.5.3 Service instrumentation/contrôle est chargé de :
b) Consigner les isolements électriques des instruments de contrôle et de commande
effectués sur les certificats d'isolements électriques ;
c) Confirmer les isolements électriques ou autres des instruments de contrôle et de
commande sur les certificats de confirmation d'isolement ; et
d) Identifier les câbles de commande/instrumentation enterrés, spécifier les mesures
de précaution et signer le permis d'excavation.
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7.6 Responsable d'Exécution.

Le Responsable d'Exécution doit être une personne dûment formée, évaluée et jugée
compétente pour son rôle, ses responsabilités consistent à :
a) Informer son personnel des risques liés à leur travail et des mesures de
prévention et de protection nécessaires pour le bon déroulement du travail ;
b) Respecter et faire respecter par l'ensemble de son personnel les mesures de
prévention et de protection préconisées sur le permis de travail et ce, en
permanence durant toute la période de validité du permis ;
c) Accepter les conditions du permis en signant la case sur le permis, réservée à cet
effet ;
d) Etre en possession de l'original du permis durant l'exécution des travaux ;
e) Assurer une supervision permanente du chantier ;
f) Transférer la responsabilité du chantier dans le cas de besoin, avec l'accord de
l'autorité de zone, à un remplaçant dûment qualifié ; et
g) Déclarer la fin du travail et la remise du site dans un état de sécurité, d'ordre et de
propreté acceptable par l'autorité de zone.
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8- Domaine d'application du système de permis de travail

Le système de permis de travail est applicable à tous les travaux :
 dont les dangers associés sont potentiellement dangereux ; ou
 qui nécessitent l'intervention de plusieurs équipes d'exécution (opérations
simultanées) et la prise de précautions supplémentaires de communication.
8.1 Travaux dont les dangers associés sont potentiellement
dangereux
Les travaux dont les dangers sont potentiellement dangereux sont les travaux :
 à la chaleur ;
 en hauteur (Supérieure à 2 mètres) ;
 de levage ;
 d'excavation ;
 en espace confiné ;
 électriques ;
 avec des matériaux radioactifs ;
 de manipulation et de transport de produits dangereux ;
 sur des systèmes en pression ;
 utilisant des engins ;
 sur puits de pétrole ou de gaz ;
 sur des équipements ou système à températures extrêmes ;
 avec risques de démarrage accidentel d'appareils mécaniques ; et
 avec risques de pollution.
Cette liste n'est pas limitative, tout autre travail jugé dangereux peut être rajouté à cette
liste.
8.2 Travaux routiniers à faibles risques
Les travaux routiniers à faibles risques sont soumis à l'obtention d'un permis pour travaux
routiniers.
Les travaux routiniers sont les travaux dont :
 la fréquence de répétition est élevée ;
 l'étendue de travail est bien définie ;
 les risques associés sont faibles ;
 la réalisation ne nécessite pas d'isolement mécanique ou électrique;
 le personnel d'exécution a une bonne connaissance des installations ; et
 le contrôle de l'exécution du travail peut se faire par des précautions
prédéfinies.
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Des exemples de travaux routiniers sont :

 Des travaux de maintenance programmée dans des zones non dangereuses
(non classées).
 Des remplacements, réparations ou vérifications de systèmes téléphoniques
dans des zones non dangereuses (non classées).
Le permis pour travaux routiniers doit inclure la spécification des travaux, les dangers
identifiés et les précautions à prendre. Les équipements de protection individuelle et les
points critiques de sécurité doivent être spécifiés en collaboration avec la structure HSE
ou Sécurité.
L'Autorité de Zone est responsable de la préparation de la liste des travaux à faible
risque et qui peuvent être soumis à ce permis. Cette liste sera soumise au responsable
de la structure HSE ou Sécurité pour étude et approbation, et à l'Asset Manager pour
endossement.
La durée de validité maximale du permis pour travaux routiniers est de 12 mois. Le
permis doit être renouvelé à chaque fin de période de validité.
Cependant, l'autorisation de travailler sous ce permis doit être obtenue de l'autorité de
zone à chaque fois que cela s'avère nécessaire et ce, avec enregistrement sur le registre
des travaux. Un ordre de travail doit être présenté avec le permis pour travaux routiniers
pour être autorisé à travailler.
L'imprimé du permis pour travaux routiniers (Voir Annexe 18.2) comporte un original et
une copie. L'original (qui doit être plastifié, pour une meilleure conservation) est remis à
la personne ou l'équipe exécutant la tâche. La copie reste dans le fichier de l'Autorité de
Zone. Liste des travaux routiniers (voir Annexe 18.26)
8.3 Travaux d'urgence
Les travaux d'urgence destinés à éliminer un risque de dommage imminent ou
grandissant ne seront pas soumis aux procédures habituelles d'obtention de permis. Les
permis seront signés sur site en présence de l'Autorité de Zone et du responsable de la
structure HSE ou Sécurité. Ceci ne déroge pas à la réalisation des évaluations de
risques ainsi que la prise des mesures de prévention et de protection pour que les
travaux soient entrepris dans les meilleures conditions de sécurité.
Procédure des travaux d'urgence (voir Annexe 18.28)
8.4 Travaux dispensées du permis de travail
Un permis de travail n'est pas obligatoire pour :
 Les opérations se limitant aux contrôles visuels, aux visites externes
d'inspection ou de sécurité en dehors des espaces confinés ; ou
 Les opérations de contrôle de fonctionnement des installations ; ou
 Les interventions d'entretien, sans feu nu, sans génération d'étincelles, et ne
nécessitant ni consignation, ni condamnation, effectuées par du personnel
placé sous l'autorité de zone.
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Une liste de travaux dispensés du permis de travail doit être élaborée au niveau de
chaque structure gestionnaire de patrimoine, et doit être mise à jour dès que cela s'avère
nécessaire. (Voir en Annexe 18.26 la liste des travaux non soumis au permis de travail)
Cependant, toutes ces interventions sont néanmoins subordonnées à une autorisation
verbale obligatoire d'un représentant de l'Autorité de Zone qui vérifie si les travaux
peuvent être entrepris sans danger.
9- Contenu des formulaires du système de permis de travail
La plus grande partie du système de permis de travail est composée des formulaires de
permis et de certificats. Les formulaires utilisés couvrent plusieurs types de dangers. Les
deux principaux formulaires sont le permis de travail à froid et le permis de travail à
chaud.
Il arrive très souvent que plusieurs permis soient nécessaires pour l'exécution d'un
travail. Il est essentiel qu'à chaque phase du travail, le permis correspondant soit émis
(travail à froid, travail à chaud, permis pour travaux en hauteur ou permis de pénétrer).
Si le besoin d'un permis de travail n'est pas clair, on doit supposer qu'un tel permis est
requis, jusqu'à ce qu'une clarification soit reçue de l'Autorité de Zone, de la structure
HSE ou Sécurité ou du coordinateur de permis.
Tous les permis et certificats sont conçus avec le même principe, l'ordre des sections est
en relation avec l'ordre de mise en œuvre.
Les principales sections du permis de travail à chaud sont :
Section 1 :
Réservée à l'initiateur ou au demandeur du permis qui doit :
a) Préciser l'endroit où les travaux seront effectués ; décrire les travaux en
joignant des procédures et des plans ;
b) Lister les outillages et équipements utilisés ;
c) Indiquer la date et l'heure de début et de fin des travaux prévue ; et
d) Mentionner le nom du responsable d'exécution.
Section 2 :
Tous les permis et certificats associés au permis de travail doivent être enregistrés dans
cette section pour permettre une meilleure coordination et suivi des travaux et des
isolements.
Section 3 :
Cette section est réservée à l'évaluation de risques qui est le cœur du système du permis
de travail, elle est une démarche collective, elle doit être réalisée avant l'exécution de
tout travail.
L'évaluation de risques est une analyse systématique des tâches qui composent un
travail dans le but de cerner les risques potentiels, d'évaluer leur niveau et de développer
des mesures de prévention et de protection pour réduire ces risques à un niveau
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acceptable et permettre l'exécution du travail en toute sécurité.

La procédure d'évaluation de risques est décrite avec plus de détails dans le chapitre 13.
L'évaluation de risques doit être réalisée par une équipe pluridisciplinaire, les membres
de l'équipe doivent avoir les connaissances et compétences nécessaires à l'évaluation
des risques du travail concerné.
Les travaux les plus dangereux doivent être soumis à une évaluation de risques
approfondie qui doit être approuvée par l'Autorité de Zone et le responsable de la
structure HSE ou Sécurité et endossée par Le Directeur Régional ou son représentant (le
responsable qu’il charge).
Les travaux listés ci-dessus sont considérés dangereux, cette liste n'est pas exhaustive,
elle peut contenir tout autre travail jugé dangereux par Le Directeur Régional:
a) Piquage en charge
b) Grenaillage ou sablage d'installations en service ;
c) Transport (opération de levage) de charge au-dessus de :
1. Bâtiments habités
2. Infrastructures
3. Installations de production en service
d) Transport (opération de levage) de charge au voisinage d'installations
électriques non isolées ;
e) Travaux de nuit effectués par des entreprises extérieures ;
f) Serrage sous pression ;
g) Mise sous joints pleins d'une section avec des vannes fuyardes
Section 4 :
Tous les isolements en place sont enregistrés dans cette section (Les isolements
process, les isolements mécaniques ou positifs ainsi que les isolements électriques).
Les certificats de consignation électrique et les certificats de confirmation d'isolement
sont référenciés dans cette section également.
Section 5 :
L'Autorité de Zone ou ses représentants et le Responsable de la Structure HSE ou
Sécurité ou ses représentants, après vérification des résultats de l'évaluation de risques
ainsi que les mesures de prévention et de protection préconisées, approuvent le permis.
Une matrice d'approbation des différents types de permis est établie et approuvée par le
Directeur Régional (voir Annexe 18.24).
Le système de permis de travail utilise un système étagé dans lequel le niveau de
responsabilité requis pour approuver un permis de travail augmente en fonction du
caractère potentiellement dangereux des travaux envisagés.
Section 6 :
Dans Cette section le contrôleur d'atmosphère enregistre les résultats des prises
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d'atmosphère initiales. Ces contrôles doivent être effectués conformément aux exigences
de l'évaluation de risques. Quand il est spécifié de refaire les contrôles d'atmosphère
durant les travaux, les résultats des renouvellements des contrôles seront enregistrés sur
le permis.
Section 7 :
Le Représentant de l'Autorité de Zone délivre pour la première période de validité le
permis, il précisera la durée de validité du permis et ce, après avoir vérifié
personnellement que toutes les mesures de prévention et de protection spécifiées sur le
permis sont en place.
Section 8 :
Le Responsable d'exécution signe la partie qui lui est réservée et déclare avoir bien
compris ses responsabilités et s'engage à respecter et à faire respecter par son
personnel toutes les mesures de prévention et de protection préconisées sur le permis
de travail et ce, en permanence durant toute la période de validité du permis.
Section 9 :
Les renouvellements d'approbation du permis et des contrôles d'atmosphère, et les
autorisations de continuation/reprise de travail sont enregistrés dans cette section du
permis.
Les autorisations de continuation/reprise de travail sont données à chaque changement
de quart/poste.
Le contrôle d'atmosphère doit être effectué aussi après chaque interruption de travaux
pour les travaux à chaud ou de pénétrer. Les raisons d'interruption de travaux sont
différentes à celles énumérées dans la partie 10.3 de ce document.
Le représentant de l'Autorité de Zone doit autoriser le changement de responsable
d'exécution.
Section 10 :
Cette section est réservée à la déclaration des raisons qui sont la cause de la
suspension du travail et à l'annulation du permis.
Section 11 :
Le Responsable d'Exécution déclare l'achèvement du travail et la remise du site à son
état initial avant le début du travail.
Section 12 :
Le Représentant de l'Autorité de Zone déclare avoir vérifié l'état du site de travail et
l'avoir trouvé dans un état satisfaisant de sécurité.
Section 13 :
Cette section est réservée à l'enregistrement de la fin du travail et à l'annulation du
permis.
Il est à noter que les différents permis et certificats doivent être lisibles et sans ratures.
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10- Mise en œuvre d'un permis de travail

Le permis de travail doit être demandé ou initié par du personnel de la structure. La
demande doit être introduite 12 heures au minimum avant la date de début des travaux
prévue.
Le permis de travail (toutes les copies) qui a fait l'objet :
a) D'une approbation par l'Autorité Zone ou son représentant et le
Responsable de la Structure HSE ou Sécurité ou son représentant ; et
b) D'un endossement par le Directeur Régionale si nécessaire ; doit être remis
au coordinateur de permis pour son enregistrement dans le registre des
permis.
10.1 Délivrance du permis et distribution des copies
Le permis approuvé sera ensuite délivré par le représentant de l'Autorité de Zone au
Responsable d'Exécution sur le site de travail.
Le Représentant de l'Autorité de Zone remet l'original du permis au Responsable
d'Exécution qui doit toujours l'avoir en sa possession ou l'afficher sur le chantier ;
Les autres copies seront remises au coordinateur de permis pour leur distribution selon
les exigences de chaque type de permis.
Toutes les copies des permis doivent être rassemblées à la fin de chaque période de
validité et ce, pour permettre la revalidation ou l'enregistrement de la fin de travail et de
l'annulation du permis.
Voir Annexe 18.3 (Schéma de principe général de traitement d'un permis de travail)
10.2 Supervision durant l'exécution des travaux
Pendant la durée des travaux, le Responsable d'Exécution, le Représentant de l'Autorité
de Zone et le Représentant de la Structure HSE ou Sécurité vérifieront la satisfaction de
toutes les conditions du permis.
Les résultats des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité durant les travaux
seront enregistrés sur le permis.
10.3 Suspension du permis
10.3.1 Suspension en cas d'alarme
Tous les permis seront suspendus en cas d'alarme, tous les travaux en cours doivent
être arrêtés de manière sûre et la sécurité des installations établie. Tous les permis
doivent être retournés au point central de coordination de permis.
La reprise du travail ne sera possible qu'après autorisation par les représentants de
l'Autorité de Zone.
10.3.2 Autres cas de suspension
Le permis doit être suspendu, et le permis annulé, si
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a) La nature du travail change ; ou

b) De nouveaux équipements, outillages, produits, procédures sont introduits ;
ou
c) Le personnel d'exécution est jugé incompétent ; ou
d) Les mesures de prévention et de protection deviennent insuffisantes (risques
non identifiés ou sous-estimés lors de l'évaluation de risques) ; ou
e) Les mesures de prévention et de protection ne sont plus respectées sur le
site de travail.
Cette liste n'est pas limitative, le permis peut être suspendu pour toute autre condition qui
mettrait en danger les hommes, les biens et l'environnement.
Les raisons de l'annulation du permis doivent être mentionnées sur le permis dans la
section réservée à la suspension du permis.
Toutes les copies du permis doivent être rassemblées et l'annulation prononcée. Un
nouveau permis sera émis pour terminer le travail.
10.4 Enregistrement de la fin de travail et l'annulation du permis
Dès que tous les travaux ont été achevés et que le chantier est restitué à l'état initial,
l'original du permis est remis par le Responsable d'Exécution au point central de
coordination des permis. Toutes les copies (y compris la copie remise à la Structure HSE
ou Sécurité) du permis seront rassemblées par le coordinateur de permis.
Une fois toutes les copies du permis réunies, le Responsable d'Exécution déclare la fin
des travaux, en signant dans la section correspondante sur le permis. Le Représentant
de l'Autorité de Zone doit aussi signer dans la section qui lui est réservée pour confirmer
l'achèvement des travaux et la restitution de l'équipement/installation à son état initial.
Le coordinateur de permis procède par la suite à l'enregistrement de la fin du travail sur
le registre des permis et à l'annulation du permis ainsi que tous les permis et certificats
associés à ce permis.
Les permis et certificats annulés doivent être envoyés à la structure HSE ou Sécurité
pour archivage.
10.5 Archivage
Les permis et certificats annulés doivent être gardés au niveau de la structure HSE ou
Sécurité et ce, pour une durée d'une année. Des moyens d'archivage adéquats doivent
être prévus. Ces moyens doivent permettre une récupération facile des archives en cas
d'audit ou d'enquête sur un incident/accident.
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11- Organisation de la gestion des permis de travail
11.1 Point central de coordination

Un point central de coordination doit être désigné, de préférence en salle de contrôle ou
dans le bâtiment de contrôle, à travers duquel tous les permis de travail doivent passer
entre chaque étape de préparation. Ceci permet à l'Autorité de Zone et au coordinateur
de permis de vérifier que les nouveaux permis ne sont pas en conflit avec les travaux en
cours d'exécution, et d'être au courant de tous les travaux en cours de réalisation dans
l'unité.
Le point central de coordination permet l'affichage continu des travaux en cours, il doit
être facile d'accès.
11.2 Principe de fonctionnement du point central de coordination
Tous les permis et certificats d'isolement et de consignation doivent être affichés pour
permettre aux opérationnels :
a) D'identifier facilement les équipements qui ne sont pas disponibles ;
b) De déterminer les équipements/installations qui sont isolés ainsi que leur
méthode d'isolement ; et
c) De se maintenir informé des travaux de maintenance en cours.
Le reste du personnel peut également acquérir une vue d'ensemble des isolements
actuels de l'équipement/installation, suivre l'avancement des permis de travail sur
l'ensemble de l'unité, et évaluer les besoins futurs de planification/permis pour les zones
qui les intéressent.
Le coordinateur de permis ou tout autre personne désignée par l'Autorité de Zone pour
assurer la coordination est responsable de la gestion du point central de coordination des
permis et certificats.
La dimension et la disposition du point central de coordination des permis et certificats
doit tenir compte du nombre de permis et certificats à gérer, et doit répondre aux
exigences suivantes :
a) une séparation physique doit être établie entre le coordinateur et les clients
(demandeurs/initiateurs et responsables d'exécution) de permis de travail, de
façon que les données affichées ne puissent être modifiées que par le
personnel autorisé ; et
b) il est nécessaire que les clients soient capables de s'approcher du comptoir
du point central de coordination des permis sans devoir enlever les habits de
travail (c'est-à-dire les bottes et les bleus de travail), et que les affichages
soient faciles à lire par tous ceux concernés par le permis de travail.
11.3 Registre des signatures des permis de travail
Une des exigences fondamentales du système de permis de travail est que les détails
des personnes et les niveaux de compétence de tout le personnel qui est autorisé à
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signer les permis de travail, quel que soit leur qualité, soient enregistrés dans les
registres des signatures qui sont maintenus comme suit :
1er registre sera maintenu et mis à jour au niveau de la structure HSE ou Sécurité.
2eme registre sera maintenu et mis à jour au niveau du coordinateur de permis.
Une gestion électronique des personnes habilitées à signer les permis de travail peut
être mise en place.
11.4 Système d'affichage des permis de travail
Un système d'affichage à montage mural, sur lequel les copies de tous les permis et
certificats pour les travaux en cours d'exécution sont affichées.
Il doit être disposé en colonnes verticales et en rangées horizontales (affichage subdivisé
en zone), de façon que l'emplacement et l'état de chaque permis soit visible
immédiatement, et que les catégories principales d'état des permis puissent être
identifiées facilement.
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12- Formulaires du système de permis de travail
12.1 Liste des permis et certificats

12.1.1 Liste des permis
 Permis pour travaux routiniers (Annexe 18.2)
 Permis de travail à froid (Annexe 18.4)
 Permis de travail à chaud (Annexe 18.5)
 Permis de pénétrer dans un espace confiné (Annexe 18.6)
 Permis d'excavation (Annexe 18.7)
 Permis de radiographie (Annexe 18.8)
 Permis de travaux en hauteur (Annexe 18.9)
 Permis d'opérations de levage (Annexe 18.10)
 Permis d'entrer pour véhicule/engin (Annexe 18.11)
 Permis de fermeture provisoire de route (Annexe 18.12)
 Permis de travail sur équipement électrique (Annexe 18.13)
 Permis de limitation d'accès (Annexe 18.14)
 Permis de test sur équipement électrique haute tension (Annexe 18.15)
 Permis de mise en service d'un équipement/système (Annexe 18.16)
12.1.2 Liste des certificats
 Certificat de consignation électrique (Annexe 18.17)
 Certificat de confirmation d'isolement (Annexe 18.18)
 Certificat d'échafaudage (Annexe 18.19)
12.2 Permis pour travaux routiniers
12.2.1 Durée de validité
La durée de validité maximale du permis pour travaux routiniers est de 12 mois. Le
permis doit être renouvelé à chaque fin de période de validité.
Cependant, l'autorisation de travailler sous ce permis doit être obtenue de l'autorité de
zone à chaque fois que cela s'avère nécessaire et ce, avec enregistrement sur le registre
des travaux. Un ordre de travail doit être présenté avec le permis pour travaux routiniers
pour être autorisé à travailler.
12.2.2 Imprimé
12.2.2.1 Couleur
La couleur du permis de travaux routinier est BLANCHE.
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12.2.2.2 Format
Le format du permis de travail routinier est : A4.
12.2.2.3 Distribution des copies
Original Responsable Exécution

(En possession du Responsable d'Exécution)
Deuxième copie Autorité de Zone
12.3 Permis de travail à froid

Le permis de travail à froid est établi pour les travaux n'utilisant pas une flamme, ne
générant pas d'étincelles ou n'émettant pas de chaleur.
Les équipements électriques et les instruments de mesures utilisés doivent être
intrinsèquement sûrs.
La période maximale d'approbation possible du permis de travail à froid est de 7 jours
consécutifs. L'Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité
déterminent la période d'approbation du permis et ce, en fonction des particularités du
travail.
Le permis doit être délivré (autorisation pour travailler) pour une période ne dépassant
pas la durée d'un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de responsabilité
entre quart/poste (Passation de consignes).
La délivrance du permis doit être en conformité avec la période d'approbation du permis.
12.3.2 Imprimé
12.3.2.1 Couleur
La couleur du permis de travail à froid est BLEUE.
12.3.2.2 Format
Le format du permis de travail à froid est : A3.
Le permis de travail à froid comporte un original et trois copies et sont distribués comme
suit :
Première copie Coordinateur des permis (Pour Affichage Point Central de
Coordination des permis)
Deuxième copie Autorité de Zone (Autorité de Zone)
Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit)
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12.4 Permis de travail à chaud

Le permis de travail à chaud est établi pour tous les travaux exigeant une flamme/feu nu
ou pouvant être générateurs d'étincelles.
Le permis de travail à chaud minimise le risque d'incendie ou d'explosion. Il assure une
coordination entre les différentes structures concernées, il prévoit une activité de
surveillance antiincendie et un contrôle d'atmosphère obligatoire.
La durée maximale d'une approbation du permis de travail à chaud est de 24 heures au
maximum, cette approbation peut être renouvelée sur le même permis pour 7 jours
consécutifs. Le permis doit être délivré (autorisation pour travailler) pour une période ne
dépassant pas la durée d'un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de
responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes).
12.4.1.1 Imprimé
12.4.1.2 Couleur
La couleur du permis de travail à chaud est ROUGE.
12.4.1.3 Format
Le format du permis de travail à chaud est : A3.
Le permis de travail à chaud comporte un original et trois copies et sont distribués
comme suit :
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12.5 Permis de pénétrer dans un espace confiné

Le permis de pénétrer est exigé pour toute entrée dans un espace confiné (réservoirs,
récipients, capacités, colonnes) ou dans une excavation dont la profondeur est
supérieure à 1.5 mètres.
Un espace confiné est une enceinte qui n'est pas conçue pour que du personnel puisse
l'occuper continuellement et qui possède une ou plusieurs caractéristiques suivantes :
a) contient ou, a la capacité de contenir une atmosphère dangereuse ; ou
b) contient des matériaux pouvant engouffrer la personne y accédant (sable, boue) ; ou
c) à une configuration interne particulière au point que la personne entrante peut
s'asphyxier suite à une diminution de section.
Tout accès de la moindre partie du corps de la personne dans l'espace confiné est
considéré comme entrée.
Le permis de pénétrer dans un espace confiné détermine les conditions nécessaires à
l'exécution d'une entrée de personnel dans un espace confiné sans danger et non à
l'exécution d'un travail quelconque à l'intérieur de cette espace.
La durée maximale d'une approbation du permis de pénétrer dans un espace confiné est
de 24 heures au maximum, cette approbation peut être renouvelée sur le même permis
pour 7 jours consécutifs.
Le permis doit être délivré (autorisation pour pénétrer) pour une période ne dépassant
12.5.2 Imprimé
12.5.2.1 Couleur
La couleur du permis de pénétrer dans un espace confiné est VERTE.
12.5.2.2 Format
Le format du permis de pénétrer dans un espace confiné est : A3
Le permis de pénétrer dans un espace confiné comporte un original et trois copies et
sont distribués comme suit :
SH-DP-HMD
12.6 Permis d'excavation

Le permis d'excavation est nécessaire pour l'exécution de fouille, ouverture de tranchée,
grattage, enfouissement, déplacement non habituel de sable ou de terre, et toute autre
opération qui pourrait endommager les conduites, câbles ou ouvrages couverts ou
enterrés.
Les objectifs recherchés sont :
a) Permettre une meilleure communication entre tous les départements
concernés avant de procéder aux excavations, fouilles, ouvertures de tranchées,
forage ou déblaiement ;
b) Etablir une procédure cohérente et bien documentée ;
c) Assurer que la mise à jour des plans et documents est effectuée après toutes
modifications ; et
d) Fournir un système pour contrôler la réalisation des travaux d'excavation en
toute sécurité.
12.6.1 Permis d'excavation
La période maximale d'approbation possible du permis d'excavation est de 7 jours
consécutifs. L'Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité
déterminent la période d'approbation du permis et ce, en fonction des particularités du
travail d'excavation.
Le permis doit être délivré (autorisation pour travailler) pour une période ne dépassant
12.6.2 Imprimé
12.6.2.1 Couleur
La couleur du permis d'excavation est BLANCHE.
12.6.2.2 Format
Le format du permis d'excavation est : A3
Le permis d'excavation comporte un original et trois copies et sont distribués comme suit:


SH-DP-HMD
12.7 Permis de radiographie

Le permis de radiographie est exigé lors d'opération de radiographie, il permet d'assurer
la coordination entre les différentes structures concernées et fixe les conditions à
respecter pour la réalisation de l'opération de radiographie en sécurité.
La durée maximale d'une approbation du permis de radiographie est de 24 heures au
maximum, cette approbation peut être renouvelée sur le même permis pour 7 jours
consécutifs.
Le permis doit être délivré (autorisation pour le travail de radiographie) pour une période
ne dépassant pas la durée d'un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de
12.7.2 Imprimé
12.7.2.1 Couleur
La couleur du permis de radiographie est JAUNE.
12.7.2.2 Format
Le format du permis de radiographie est : A3
12.7.3 Distribution des copies
Le permis de radiographie comporte un original et trois copies et sont distribués comme
suit :
SH-DP-HMD
12.8 Permis de travaux en hauteur

Le permis de travaux en hauteur est exigé pour tout travail exécuté à une hauteur de 2
mètres et plus et/ou le risque de chute est présent.
Le permis de travaux en hauteur a pour objectif de déterminer les conditions applicables
aux équipements de hauteur utilisés ainsi qu'aux utilisateurs des équipements en
hauteur.
La période maximale d'approbation possible du permis de travaux en hauteur est de 7
jours consécutifs. L'Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou Sécurité
déterminent la période d'approbation du permis et ce, en fonction des particularités des
travaux en hauteur.
Le permis doit être délivré (autorisation pour travailler en hauteur) pour une période ne
dépassant pas la durée d'un quart/poste, il doit être revalidé à chaque transfert de
12.8.2 Imprimé
12.8.2.1 Couleur
La couleur du permis de travaux en hauteur est BLANCHE.
12.8.2.2 Format
Le format du permis de travaux en hauteur est : A3
Le permis de travaux en hauteur comporte un original et trois copies et sont distribués
comme suit :
SH-DP-HMD
12.9 Permis d'opérations de levage

Le permis d'opérations de levage est nécessaire pour toute opération de manutention
mécanique.
Le permis d'opérations de levage consiste à identifier les dangers, les mesures de
protection et les différents points (concernant les équipements et les hommes) à vérifier
avant et pendant le levage.
La période maximale d'approbation possible du permis de d'opérations de levage est de
7 jours consécutifs. L'Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou
Sécurité déterminent la période d'approbation du permis et ce, en fonction des
particularités des opérations de levage.
Le permis doit être délivré (autorisation pour réaliser les opérations de levage) pour une
période ne dépassant pas la durée d'un quart/poste, il doit être revalidé à chaque
transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes).
12.9.2 Imprimé
12.9.3 Couleur
La couleur du permis d'opérations de levage est BLANCHE.
12.9.3.1 Format
Le format du permis d'opérations de levage est : A3
Le permis d'opérations de levage comporte un original et trois copies et sont distribués
comme suit :

Deuxième copie Autorité de Zone (Pour tout autre affichage ou destinataire
jugé nécessaire)
SH-DP-HMD
12.10 Permis d'entrer pour véhicule/engin

Le permis d'entrer pour véhicule/engin est une autorisation pour permettre l'entrée de
tout véhicule ou engin dans une zone classée ou réglementée.
Le permis d'entrer pour véhicule/engin stipule les conditions à respecter par le
conducteur ainsi que la conformité des véhicules et engins aux spécifications techniques
particulières de sécurité.
La période maximale d'approbation possible du permis d'entrer pour véhicule/engin est
de 7 jours consécutifs. L'Autorité de Zone et le Responsable de la Structure HSE ou
Sécurité déterminent la période d'approbation du permis et ce, en fonction des
particularités du permis d'entrer pour véhicule/engin.
Le permis doit être délivré (autorisation pour entrer pour véhicule/engin) pour une
période ne dépassant pas la durée d'un quart/poste, il doit être revalidé à chaque
transfert de responsabilité entre quart/poste (Passation de consignes). La délivrance du
permis doit être en conformité avec la période d'approbation du permis.
12.10.2 Imprimé
12.10.2.1 Couleur
La couleur du permis d'entrer pour véhicule/engin est BLANCHE.
12.10.2.2 Format
Le format du permis d'entrer pour véhicule/engin est : A3
Le permis d'entrer pour véhicule/engin comporte un original et trois copies et sont
distribués comme suit

(pour affichage au niveau du véhicule/engin)
Première copie Poste de garde ou de contrôle de l’unité (Pour suivi et
permettre l’accès)
SH-DP-HMD
12.11 Permis de fermeture provisoire de route

Le permis de fermeture provisoire de route est établi pour toute fermeture provisoire,
totale ou partielle, d'une route. Il permet la passation de l'information aux équipes
d'exploitation et d'intervention, la désignation de route alternative et la mise en place de
moyens de signalisation et de balisage.
La durée de validité du permis est laissée à l'appréciation des responsables qui valident
le permis. Le permis sera annulé au rétablissement de la situation.
12.11.2 Imprimé
12.11.2.1 Couleur
La couleur du permis de fermeture provisoire de route est BLANCHE.
12.11.2.2 Format
Le format du permis de fermeture provisoire de route est : A4
Le permis de fermeture provisoire de route comporte un original et trois copies et sont
distribués comme suit :
Original Demandeur du permis

Première copie Autorité de Zone (Point Central de Coordination des permis)
Deuxième copie Affichage salle de contrôle des équipes d’intervention incendie
Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Tout autre affichage- Centre de
coordination des urgences)
SH-DP-HMD
12.12 Permis de travail électrique

Le permis de travail électrique est utilisé pour les travaux d'ordre électrique dans les sous
stations électriques, postes de transformation électriques, lignes électriques aériennes,
câbles électriques enterrés et tout autre installation dont l'Autorité de Zone, en général,
est le spécialiste en électricité.
Le permis de travail électrique doit être associé à un autre permis de travail (à chaud ou
à froid) si une coordination avec une autre Autorité de Zone est nécessaire.
Le permis de travail électrique doit être délivré à une personne en possession d'une
habilitation électrique en cours de validité.
Le permis de travail électrique est valable depuis sa date d'approbation jusqu'à la fin des
travaux. Néanmoins, si l'Autorité de Zone désire contrôler les périodes de validité du
permis, un permis de travail à froid ou à chaud peut être utilisé à cet effet.
12.12.2 Imprimé
12.12.2.1 Couleur
La couleur du permis de travail électrique est BLANCHE.
12.12.2.2 Format
Le format du permis de travail électrique: A4
Le permis de travail électrique comporte un original et deux copies et sont distribués
comme suit :

Première copie Autorité de Zone
SH-DP-HMD
12.13 Permis de limitation d'accès

Le permis de limitation d'accès est utilisé pour des travaux à proximité d'équipements
électriques sous tension. Le permis de limitation d'accès peut être utilisé lorsqu'un permis
de travail électrique n'est pas applicable et lorsque les instructions verbales sont
considérées insuffisantes.
Le permis de limitation d'accès doit être délivré à une personne en possession d'une
habilitation électrique en cours de validité.
Le permis de limitation d'accès doit être associé à un autre permis de travail (à chaud ou
à froid) si une coordination avec une autre Autorité de Zone est nécessaire.
Le permis de limitation d'accès est valable depuis sa date d'approbation jusqu'à la fin des
travaux. Néanmoins, si l'Autorité de Zone désire contrôler les périodes de validité du
permis, un permis de travail à froid ou à chaud peut être utilisé à cet effet.
12.13.2 Imprimé
12.13.2.1 Couleur
La couleur du permis de limitation d'accès est BLANCHE.
12.13.2.2 Format
Le format du permis de limitation d'accès est : A4
Le permis de limitation d'accès comporte un original et deux copies et sont distribués
comme suit :

Première copie Affichage Point Central de Coordination des permis
SH-DP-HMD
12.14 Permis de test sur équipement électrique haute tension

Le permis de test sur équipement électrique haute tension est utilisé pour effectuer des
tests sur des équipements électriques haute tension qui ont été isolés avec un certificat
de consignation électrique.
Tous les permis de travail électrique en cours de validité doivent être suspendus/annulés
avant la délivrance du permis de test sur équipement électrique haute tension.
Les mises à la terre ne seront enlevées que par le Responsable d'exécution des tests sur
équipement électrique haute tension. Le permis de test sur équipement électrique haute
tension doit être associé à un autre permis de travail (à chaud ou à froid) si une
coordination avec une autre Autorité de Zone est nécessaire.
Le permis de test sur équipement électrique haute tension est valable depuis sa date
d'approbation jusqu'à la fin des tests. Néanmoins, si l'Autorité de Zone désire contrôler
les périodes de validité du permis, un permis de travail à froid ou à chaud peut être utilisé
à cet effet.
12.14.2 Imprimé
12.14.2.1 Couleur
La couleur du permis de test sur équipement électrique haute tension est BLANCHE.
12.14.2.2 Format
Le format du permis de test sur équipement électrique haute tension est : A4
Le permis de test sur équipement électrique haute tension comporte un original et deux
copies et sont distribués comme suit :

Première copie Pour Affichage Point Central de Coordination des permis
SH-DP-HMD
12.15 Permis de mise en service d'équipement ou de système

Le permis de mise en service d'équipement ou de système est établi pour permettre la
mise en service d'un équipement ou d'un système, il assure que toutes les parties
concernées par une activité en amont de la mise en service (travaux neufs, maintenance,
inspection, contrôle) ainsi que les parties concernées par la mise en service elle-même
(exploitation, production, sécurité) prennent toutes les dispositions pour garantir une
mise en service en sécurité et formalisent leur accord par écrit.
Imprimé du permis de mise en service d'équipement est:
 de couleur blanche, et
 d'un format A4
Le permis de mise en service d'équipement ou de système comporte un original et trois
copies et elles sont distribuées comme suit :

Première copie Autorité de Zone (Point Central de Coordination des permis)
Deuxième copie Service technique
Troisième copie Structure HSE ou Sécurité
SH-DP-HMD
12.16 Certificat de Consignation Electrique

Le Certificat de Consignation Electrique est une attestation qui comporte les informations
concernant :
a) la séparation d'un ouvrage ou équipement des sources de tension;
b) la condamnation des appareils de séparation ;
c) l'identification des moyens de condamnation ; et
d) la VAT (Vérification d'Absence de Tension) suivie éventuellement de tout autre
test/précaution supplémentaire.
Le Certificat de Consignation Electrique est signé par un chargé de consignation dûment
habilité.
Le Certificat de Consignation Electrique est nécessaire pour tout isolement électrique.
Le Certificat de Consignation Electrique est valable pendant toute la durée de la
consignation électrique. Seule, la personne chargée de la consignation, est habilitée à
l'annuler.
12.16.2 Imprimé
12.16.2.1 Couleur
La couleur du Certificat de Consignation Electrique est BLANCHE.
12.16.2.2 Format
Le format du Certificat de Consignation Electrique est : A4
Le Certificat de Consignation Electrique comporte un original et une copie et sont

copie Chargé de coordination (Pour Affichage au Point central
de Coordination des permis)
SH-DP-HMD
12.17 Certificat de Confirmation d'Isolement (CCI)

Le Certificat de Confirmation d'Isolement est un enregistrement en un seul document de
tous les isolements nécessaires pour réaliser le travail en sécurité.
Il s'applique aux isolements des énergies de fluides, de pression et mécaniques, aux
inhibitions des systèmes d'instrumentation et de contrôle, et à l'isolement de l'énergie
électrique.
Le Certificat de Confirmation d'Isolement est complété avant que les permis de travail
soient délivrés, il restera en vigueur jusqu'à ce que tous les permis de travail soient
annulés. Le Certificat de Confirmation d'Isolement est annulé lorsque l'Autorité de Zone
signe sa déclaration d'annulation.
12.17.2 Imprimé
12.17.2.1 Couleur
La couleur du Certificat de Confirmation d'Isolement est JAUNE.
12.17.2.2 Format
Le format du Certificat de Confirmation d'Isolement est : A3
Le Certificat de Confirmation d'Isolement comporte un original et une copie et sont
Original Autorité de Zone

copie Affichage au Point Central de Coordination des permis
SH-DP-HMD
12.18 Certificat d'Echafaudage

Le Certificat d'Echafaudage est signé par une personne compétente chargée de la
surveillance et de l'inspection des échafaudages.
L'inspection a pour objectifs d'assurer que l'échafaudage est:
a) Approprié aux travaux programmés ;
b) Monté et installé de façon sûre ; et
c) En bon état de conservation pendant toute la durée de son installation.
Le Certificat d'Echafaudage a une durée d'approbation maximale de 7 jours, cette
période peut être renouvelée 3 fois sur le même certificat.
12.18.2 Imprimé
12.18.2.1 Couleur
La couleur du Certificat d'Echafaudage est BLANCHE.
12.18.2.2 Format
Le format du certificat d'échafaudage est : A4
Le Certificat d'échafaudage comporte un original et deux copie et sont distribués comme
suit :
Original Affichage Point central de coordination des permis

Première copie Demandeur du certificat
Deuxième copie Personne responsable de l’inspection des
échafaudages
SH-DP-HMD
13- Evaluation de risques

L'évaluation de risques doit être réalisée par une équipe pluridisciplinaire, les membres
de l'équipe doivent avoir les connaissances et les compétences nécessaires à
l'évaluation des risques du travail concerné.
13.1 Le responsable de l'évaluation de risques
L'évaluation de risques sera dirigée et animée par le responsable de la structure HSE/
Sécurité ou son représentant, il doit :
a) Assurer le leadership dans le processus d'évaluation de risques ;
b) S’assurer que les membres de l'équipe comprennent le processus d'évaluation
de risques et les objectifs à atteindre ;
c) S’assurer que dans l'équipe d'évaluation de risques sont incluses les personnes
avec le savoir nécessaire et la compétence pour les travaux évalués ;
d) Assurer que l'équipe d'évaluation fasse une visite de site lorsque ceci est
nécessaire ;
e) S’assurer que les résultats de l'évaluation de risques sont issus d'un consensus
général ; et
f) S’assurer que tous les résultats de l'évaluation de risques sont enregistrés sur
le formulaire conçu à cet effet.
13.2 Membres de l'équipe d'évaluation de risques
Les responsabilités principales des membres de l'évaluation de risques sont:
a) Participer activement à l'évaluation de risques ;
b) Aider à l'identification des dangers et aux mesures de prévention et de
protection pour éliminer ou réduire le niveau de risques ; et
c) Aider à identifier toute déficience dans le processus du travail et suggérer des
améliorations.
13.3 Comment procéder à une évaluation de risques?

L'évaluation de risques doit être structurée de la façon suivante :
1. Décomposer le travail en une série de tâches élémentaires ;
2. Identifier les dangers potentiels pour chaque tache ;
3. Evaluer le niveau de risques ;
4. Déterminer les mesures de prévention et de protection pour contrôler ces risques;
et
5. Evaluer le niveau de risques résiduels.
SH-DP-HMD
13.4 Décomposition du travail en tâches élémentaires

Une tâche est une petite partie d'un travail. L'accomplissement de toutes les tâches
opérationnelles dans un ordre précis assure l'accomplissement du travail au complet. Il
est important de respecter l'ordre d'exécution des tâches.
Dans l'évaluation de risques, chaque tâche est consignée selon sa séquence. Il faut
noter ce qui doit être fait plutôt que la manière de le faire. Chaque phrase doit
commencer par un verbe d'action.
Décomposer un travail en tâches exige une connaissance approfondie de celui-ci. Si la
désignation des tâches est trop générale, des opérations précises et les dangers qui leur
sont associés peuvent passer inaperçus. À l'opposé, un trop grand nombre de tâches
peut rendre l'évaluation de risques inutilisable.
La décomposition du travail en taches élémentaires permet de faire le tri des opérations
et de déterminer le permis qu'il faut pour chaque opération.
13.5 Identification des risques potentiels
Il est recommandé d'utiliser l'approche par les barrières faisant obstacle à l'énergie pour
l'identification des risques potentiels, c'est une approche très populaire car elle est facile
à appliquer et à comprendre, elle a été élaborée J. J. Gibson en 1961 et structurée par
SH-DP-HMD
W. Haddon en 1966.
Selon cette approche, le risque se définit comme un flux énergétique non maîtrisé et un
contact possible entre l'énergie et une personne, l'environnement ou une pièce
d'équipement pouvant engendrer :
 Des blessures ;
 Des dommages matériels ;
 Une diminution de la capacité d'une personne à accomplir son travail ; ou
 Une détérioration de l'environnement.
L'approche par les barrières faisant obstacle à l'énergie consiste à examiner chaque
tâche et à:
 Identifier les sources d'énergie potentiellement dangereuses ;
 Ecrire de quelle façon cette énergie peut entrer en contact avec les personnes
ou l'environnement ;
 Trouver des barrières susceptibles d'éliminer ou de réduire le risque.
13.5.1 Identification des sources d'énergie potentiellement
dangereuses
Pour chaque tâche, l'équipe d'évaluation de risques doit identifier tous les types
d'énergies potentiellement dangereuses participant à la tâche.
L'identification des sources d'énergie potentiellement dangereuses ou de dangers est
l'étape la plus importante dans le processus d'évaluation de risques. Les accidents
arrivent souvent parce que les dangers inhérents à un travail n'ont pas été identifiés
correctement ou n'ont pas été compris.
Les différents types d'énergie sont :
 Pression
 Température
 Energie chimique
 Rayonnement •
 Electricité
 Hauteur
 Mouvement
13.5.2 Modes selon lesquels des personnes ou l'environnement,
peuvent entrer en contact avec les énergies dangereuses.
Cette étape consiste à relever tous les modes selon lesquels des personnes ou
l'environnement, pourraient entrer en contact avec ces énergies.
Quelques exemples de contact avec une source d'énergie non maîtrisée sont listés ci-
dessous :
SH-DP-HMD
 chute ;
 feu accidentel ou non maîtrisé ;
 explosion ;
 exposition à la radiation ;
 exposition au bruit ;
 exposition à une atmosphère toxique et/ou faible en oxygène
 contact avec un courant électrique ;
 exposition à une température extrême ;
 collision contre un objet ; ou personne frappée par un objet ;
 fuite de produit, émanation de gaz.
13.5.3 Barrières pour éliminer ou réduire le risque
Les stratégies usuelles de contrôle des sources d'énergie, classées par ordre de
préférence sont :
1. Éliminer les sources d'énergie.
2. Substituer les sources d'énergie dangereuses par d'autres produits moins
dangereux ou pas dangereux du tout.
3. Réduire le niveau du risque.
4. Se doter d'un plan d'urgence.
5. Adopter des mesures pour réduire les dommages causés par un accident ou
une situation d'urgence
SH-DP-HMD
13.6 Acceptabilité du risque

Le risque est caractérisé par un couple « probabilité d'occurrence / gravité des
conséquences » appliqué à un événement redouté.
Pour chacune des conséquences attachées à un flux énergétique non maîtrisé, le niveau
de risque potentiel sera évalué. Pour cela le recours à une matrice de criticité est
nécessaire. A cet effet, La matrice de criticité adoptée pour la Division Production
Direction Régionale Hassi Messaoud est la suivante :
Matrice de criticité
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13.6.1 Evaluation quantitative de la gravité
Pas d’accident
1 Faible Pas d’impact sur les biens
Pas d’impact sur l’environnement
Accident sans arrêt de travail

2 Moyenne Incident sans arrêt de production
Fuite<1 tonne d’hydrocarbures
Accident avec arrêt de travail

3 Elevée Incident avec arrêt de production
Fuite>1 tonne d’hydrocarbures
13.6.2 Evaluation quantitative de la probabilité

La fréquence de survenance de l'événement redouté (non-désiré) sera utilisée pour les
besoins de l'évaluation de risques associés à des travaux.
Pas de survenance de l’évènement

1 Faible
pendant les travaux
L’évènement peut survenir une fois

2 Moyenne
pendant les travaux
L’évènement peut survenir plus d’une

3 Elevée
fois pendant les travaux
Cette évaluation est basée sur l'expérience et le jugement de l'équipe qui réalise
l'évaluation de risques.
Une fois le risque mesuré, la notion de niveau acceptable apparaît.
13.6.3 Niveau de risque
Risque Non Significatif ou Risque Faible-Risque

1 RNS
Acceptable
Risque Significatif Maîtrisé ou Risque Moyen

2 RSM Risque réduit à un niveau aussi bas que
raisonnablement réalisable (ALARP)
Risque Significatif ou Risque Elevé - Risque non

3 RS
acceptable
SH-DP-HMD
13.7 Formulaire d'évaluation de risques

Le formulaire d'évaluation de risques est présenté dans l'Annexe 18.20
13.8 Modèle de contrôle des risques
SH-DP-HMD
14- Isolement
Les permis de travail nécessitent souvent l'isolement des équipements ou unités sur
lesquels des travaux doivent être effectués.
La méthode à adopter pour isoler un équipement ou une unité est la responsabilité de
l'Autorité de Zone.
La méthode d'isolement qui garantit un maximum de sécurité doit être utilisée, les
isolements doivent être suffisamment sécurisés pour éviter toute neutralisation
accidentelle durant les travaux.
14.1 Méthodes d'isolement de fluides et de pression
Les méthodes d'isolement de fluides et de pression normalement disponibles sont listées
ci-après dans un ordre décroissant de sécurité et d'efficacité.
14.1.1 Isolement positif
L'isolement positif peut être réalisé par :
a) enlèvement de vannes ou de manchettes et obturation avec brides pleines ; ou
b) pose de joints pleins, platines, ou queues de poêle approuvées entre brides.
L'isolement positif est considéré comme l'isolement le plus sécuritaire et est
obligatoire pour l'isolement des espaces confinés (permis de pénétrer dans un
espace confiné) et pour les cas suivants :
a) travaux à chaud ;
b) isolement de longue durée ; plus d'une semaine ;
c) lorsque l'équipement est mis en hors service pour une longue durée ; et
d) pour les fluides de process à une température supérieure à leur point d'auto
inflammation.
14.1.2 Isolement à double vanne et drain
L'isolement à double vanne et drain consiste à la fermeture de deux vannes en série
avec un drain situé entre les deux vannes. Des mesures de sécurité doivent être mises
en place pour éviter la manœuvre par inadvertance des vannes.
L'isolement à double vanne et drain doit être utilisé pour les travaux routiniers de
maintenance.
14.1.3 Isolement avec vanne unique
L'isolement avec vanne unique consiste à la fermeture d'une seule vanne. Lorsque la
sécurité de l'isolement peut être compromise par la manœuvre d'une vanne unique, des
mesures de prévention doivent être prises pour éviter la manœuvre de cette vanne par
erreur.
A noter que les isolements avec vanne unique et double vanne avec drain ne doivent
être autorisés que durant la période nécessaire à la mise en place d'un isolement positif.
SH-DP-HMD
14.2 Verrouillage/Etiquetage (Lockout/Tagout) des isolements de

fluide et de pression
Un système de verrouillage (Lockout) doit être utilisé pour garantir qu'un isolement ne
peut pas être neutralisé par erreur ou volontairement.
Ce système de verrouillage sécurise la position des vannes, l'appareillage de
commutation électrique ou tout autre équipement mécanique impliqué, et sert comme
restriction physique.
Un système d'étiquetage (Tagout) doit être utilisé pour indiquer la raison pour laquelle un
verrouillage est installé et faire référence au Permis de Travail relatif.
14.3 Consignation électrique
La consignation d'appareils ou d'installations électriques doit être effectuée par un
personnel habilité à cet effet, ce personnel est appelé « chargé de consignation ».
Consigner un appareil ou une installation, c'est prendre l'ensemble des mesures
préalables de sécurité nécessaires pour que le travail envisagé puisse être entrepris
sans risque pour le personnel, les installations et l'environnement.
L'opération de consignation comporte quatre opérations :
1. la séparation de l'ouvrage des sources de tension,
2. la condamnation des appareils de séparation (Cette opération permet
d'interdire leur manœuvre et de les maintenir dans une position bien
déterminée d'ouverture ou de fermeture)
3. l'identification (Etiquetage) de l'ouvrage, et
4. la VAT (Vérification d'Absence de Tension) suivie éventuellement de la
MALT + CCT (Mise Â La Terre et en Court-Circuit).
15- Les installations et habilitations électriques
L'arrêt ou le démarrage de tout équipement électrique est du ressort de
l'utilisateur/l'exploitant. Par contre toute autre intervention sur les équipements ou
installations électriques ne peut être assumée que par un personnel qualifié et habilité.
SH-DP-HMD
15.1 Classement des installations électriques et exigences des

certificats/permis électriques
Classement des installations Exigences des certificats/permis

électriques électriques
Très Basse Tension (T.B.T)  Le certificat de consignation électrique,

l'étiquette d'avertissement de danger
Ce sont les installations dans lesquelles la
(Danger Notice Card) et le permis de travail
tension ne dépasse pas 50 volts en courant
électrique ne sont pas obligatoires sauf si
alternatif ou 120 volts en courant continu
spécifiés par une Autorité de Zone.
lisse.
 La personne chargée d'exécuter le travail
doit s'assurer que l'équipement électrique
est isolé.
Basse Tension A (B.T.A)  Le certificat de consignation électrique et

(Danger Notice Card) sont obligatoires
tension excède 50 volts sans dépasser 500
pour les travaux d'ordre non-électrique.
volts en courant alternatif ou excède 120
volts sans dépasser 750 volts en courant  Le certificat de consignation électrique,
continu lisse. L'étiquette d'avertissement de danger
Basse Tension B (B.T.B) électrique sont obligatoires pour les travaux
Ce sont les installations dans lesquelles la d'ordre électrique.
tension excède 500 volts sans dépasser  Les tests sur équipement sous tension
1000 volts en courant alternatif ou excède peuvent être autorisés et ce, avec l'accord
750 volts sans dépasser 1500 volts en d'une Autorité de zone.
courant continu lisse.
Haute Tension A (H.T.A)  Le certificat de consignation électrique et

(Danger Notice Card) sont obligatoires
tension excède 1000 volts sans dépasser
pour les travaux d'ordre non électrique.
50000 volts en courant alternatif ou excède
1500 volts sans dépasser 75000 volts en  Le certificat de consignation électrique,
courant continu lisse. L'étiquette d'avertissement de danger
Haute Tension B (H.T.B)
électrique sont obligatoires pour les travaux
Ce sont les installations dans lesquelles la d'ordre électrique.
tension excède 50000 volts en courant
alternatif ou excède 75000 volts en courant  Les tests sur équipement électrique isolé
continu lisse. qui nécessitent l'enlèvement des mises à la
terre doivent être réalisés sous un permis
de test sur équipement électrique haute
tension.
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15.2 Habilitation électrique

15.2.1 Objectifs
L'habilitation électrique a pour but:
 la sensibilisation,
 l'acquisition du geste technique, et
 la prévention des accidents.
« L'habilitation électrique a pour objectif de faire réaliser les travaux dans les conditions
de sécurité par du personnel qualifié ».
15.2.2 Personnel concerné
Toute personne qui :
a) Accède sans surveillance aux locaux réservés aux électriciens tels que sous
stations électriques ; ou
b) Exécute des travaux, des interventions d'ordre électrique ; ou
c) Exécute des travaux de nettoyage dans/et à proximité des installations
électriques ; ou
d) Dirige des travaux ou interventions d'ordre électrique ; ou
e) Procède à des consignations d'ordre électrique ; ou
f) Effectue des essais, mesurages ou vérifications d'ordre électrique ; ou
g) Assure la fonction de surveillant de sécurité électrique.
15.2.3 Conditions à remplir
Les personnes concernées doivent :
a) être apte médicalement ;
b) avoir une qualification technique pour assurer un travail de qualité et effectuer
les taches dans les conditions de sécurité requises ; et
c) recevoir une formation (ciblée, orientée et continue) théorique et pratique.
15.2.4 Délivrance des titres d'habilitation électrique
Les titres d'habilitation électriques peuvent être délivrés par l'Asset Manager ou par un
organisme agrée tiers. Voir Annexe 18.21 pour exemple de titre d'habilitation électrique.
15.2.5 Validité de l'habilitation
Le titre d'habilitation a une durée de validité limitée. Il est recommandé un
renouvellement annuel de la rédaction du document afin de s'assurer de sa concordance
avec les opérations réalisées réellement par l'agent.
Le titre d'habilitation doit être obligatoirement révisé dans les cas suivants :
a) Mutation de l'agent ; ou
b) Changement de fonction de l'agent ; ou
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c) Interruption de la pratique des travaux pendant une année ; ou

d) Restriction médicale ; ou
e) Constat de non respect des règles de sécurité ; ou
f) Evolution des méthodes de travail ou d'intervention ; ou
g) Modification importante des ouvrages (matériel, structure) ; ou
h) Nouvelle installation ou nouvelles exigences.
Les agents habilités pour les travaux hors tension ou au voisinage de pièces nues sous
tension doivent subir un recyclage tous les trois ans. Il devient annuel pour les agents
habilités pour effectuer des travaux sous tension.
15.3 Les différentes habilitations électriques:
Dans l’Annexe 18.22 figure les différentes habilitations électriques.
15.4 Classification des zones
La classification des zones est basée sur les probabilités selon lesquelles une source de
gaz ou de vapeurs explosives (inflammables) peut exister dans une zone en termes de
fréquence et de durée.
Classification des zones selon les standards CEI (Publication 79-10)
Zone 0
Zone où un mélange explosif gaz & air est constamment présent ou est présent pour une
longue période.
Zone 1
Zone où un mélange explosif gaz & air peut apparaître en cours de fonctionnement
normal de l'installation.
Zone 2
Zone où un mélange explosif gaz & air ne peut pas apparaître en fonctionnement normal
et en cas d'apparition sa durée est très courte.
Zone non classée
Toute zone qui n'est pas classée en zone 0, 1 ou 2.
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16- Formation et évaluation

Aucune personne ne sera autorisée à signer une partie quelconque du permis de travail
sans avoir reçu une formation adéquate, sans que ses compétences soient évaluées et
sans qu'elle soit jugée compétente.
« Compétent » qualifie une personne qui :
a) Possède, de par son expérience et sa formation, les aptitudes exigées pour
accomplir une tâche déterminée correctement et en toute sécurité;
b) A, le cas échéant, les qualifications exigées par la loi; et
c) Connaît les dangers potentiels ou réels menaçant la santé des travailleurs, la
sécurité et l'environnement sur le lieu de travail.
Les signataires du système de permis de travail sont groupés comme suit:
Groupe 1 - Les autorités de zone et leurs représentants autorisés.
Groupe 2 - Les demandeurs/initiateurs de permis et les responsables d'exécution.
Groupe 3 - Les personnes chargées des contrôles d'atmosphère.
Tout le personnel travaillant dans le cadre du permis de travail doit avoir une
compréhension suffisante du système lui permettant d'assurer ses responsabilités d'une
manière compétente.
16.1 Contenu et durée de la formation pour le Groupe 1
La formation des autorités de zone et leurs représentants doit couvrir au minimum les
thèmes suivants :
a) Procédures d'urgence ;
b) Fonctionnement du système de permis de travail ;
c) La présentation dans le détail des différents permis et certificats ;
d) L'évaluation de risques ;
e) L'importance des isolements et les méthodes pour les vérifier ; et
f) Des exercices pratiques sur le terrain.
La durée de la formation du groupe 1 doit être au minimum de 02 jours, elle peut être
conduite par du personnel du Groupe Sonatrach ou par une assistance extérieure.
La formation des demandeurs/initiateurs de permis et les responsables d'exécution doit
comporter, au minimum :
a) Une formation de base de familiarisation avec le contenu du système de permis
de travail, ses objectifs et ses attentes ;
b) Familiarisation avec les procédures d'urgence ; et
c) Des exercices pratiques sur le terrain.
La durée de la formation du groupe 2 doit être au minimum de 02 jours, elle sera
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conduite par du personnel du Groupe Sonatrach ou par une assistance extérieure.

La formation des personnes chargées des contrôles d'atmosphère doit comporter, au
minimum :
a) présentation des différents instruments de mesure ;
b) méthodes d'étalonnage ou de calibrage des instruments ; et
c) exercices pratiques de manipulation des instruments.
La durée de la formation du groupe 3 doit être au minimum de 4 heures, elle sera
conduite par des ingénieurs HSE ou Sécurité du Groupe Sonatrach ou tout autre
personne jugée compétente.
16.4 Evaluation des compétences
Chaque personne qui participe à la formation doit être évaluée pour déterminer sa
compréhension dans la mesure requise par son rôle. L'inscription en tant que signataire
dans le cadre du système de permis de travail dépendra du résultat de l'examen.
Chaque structure doit décider de l'évaluation de la compétence pour les différents rôles
dans le cadre du système de permis de travail et ce, selon ses spécificités techniques.
16.5 Inscription
Les détails sur les personnes formées, évaluées et jugées compétentes sont inscrits sur
les registres du système de permis de travail qui seront gardés au niveau du responsable
HSE ou Sécurité et du coordinateur de permis.
Les registres fournissent les détails permettant d'identifier les personnes, le niveau de
compétence atteint par celles-ci et les signatures qu'elles utilisent pour signer les permis.
Une seule personne peut être inscrite comme étant compétente pour un ou plusieurs
rôles du système de permis de travail suivants :
a) Demandeur/initiateur du permis ;
b) Autorité de zone ;
c) Contrôleur d'atmosphère ; et
d) Responsable d'exécution
L'inscription doit être reconduite après chaque révision du système permis de travail. Elle
est spécifique au site. Le personnel qui est transféré ultérieurement à un autre site doit
être inscrit pour ce site une fois que sa compétence au sein du système de permis de
travail pour le nouveau site a été évaluée.
Si une personne n'assume pas un ou plusieurs de ses rôles inscrits pendant une période
de 12 mois, l'inscription correspondante dans le registre sera annulée.
Une formation assistée par ordinateur peut être mise en place
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17- Audit
L'audit est l'évaluation des écarts entre un système de référence et la réalité, c'est aussi
une vérification objective, systématique et documentée de preuves pour vérifier si l'entité
auditée est en conformité avec les critères de l'audit.
Les audits organisés par la Direction Centrale HSE ont pour objectif la vérification de
l'application des dispositions du référentiel dans les systèmes de permis de travail mis en
œuvre au niveau des structures chargées de la gestion de patrimoine.
Les audits organisés, en interne, par les structures chargées de la gestion de patrimoine
ont pour objectif la vérification de l'application des dispositions du système de permis de
travail propre à la structure.
17.1 Liste de contrôle (Check-list) d'audit
17.1.1 Points de contrôle dans les audits organisés par le
Département HSE DP
Les points à auditer sont les suivants :
a) Identification des autorités de zones ;
b) Matrice d'approbation des permis dûment approuvée par l'Asset Manager ;
c) Liste des travaux non soumis au permis de travail dûment approuvée par
l'Asset Manager ;
d) Existence de la culture d'évaluation de risques ;
e) Programmes de formation en place ;
f) Habilitation du personnel en vigueur ; et
g) Audit des permis.
17.2 Points de contrôle dans les audits organisés par les structures
gestionnaires de patrimoine
L'utilisation de la liste de contrôle (check-list) (Voir Annexe 18.23) permet à l'auditeur de
considérer l'ensemble des aspects d'un permis. L'auditeur doit conclure sur la conformité
ou la non- conformité par rapport aux exigences des dispositions du système de permis
de travail en place.
Les conclusions et recommandations de l'auditeur doivent être précises et complètes.
Les non-conformités jugées graves doivent être signalées le plus rapidement possible au
responsable de la zone auditée.
17.3 Enregistrement des audits
Un classement des audits doit être maintenu au niveau de chaque structure. Les
observations pertinentes et les actions de correction nécessaires doivent être notées sur
la liste de contrôle de chaque audit.
L'Asset Manager doit indiquer les actions à entreprendre sur la base des observations
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faites par l'auditeur.

17.4 Auditeurs
L'Asset Manager doit désigner les responsables et autres personnes compétentes pour
réaliser les audits internes. Les ingénieurs de la structure HSE ou Sécurité réaliseront
des audits internes également.
17.5 Fréquence des audits
17.5.1 Audits organisés par le Département HSE DP
Le Département HSE DP organisera des audits à la demande du Directeur de la Division
Production ou suivant le programme qui sera communiqué annuellement à toutes les
structures chargées de la gestion de patrimoine.
17.5.2 Audits organisés (Audits internes) par les structures chargées
de la protection du patrimoine
Les ingénieurs de la structure HSE ou Sécurité réaliseront des audits sur la base de
deux permis par semaine au minimum.
Un programme annuel de réalisation d'audit sera établi pour les autres personnes
désignées par l'Asset Manager.
A c ti v i té EP Emis le:01/01/2018
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18- Liste des annexes

18.1 Déclaration de politique HSE du Groupe SONATRACH
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18.2 Formulaire du permis pour travaux routiniers
PERMIS POUR TRAVAUX ROUTINIERS Permis No:

A c t iv it é A m o nt
A Faibles Risques 00001
D iv is io n P ro duc t io n
S it e :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( Cochez la case appropriée )
1 DEMANDE DE PERMIS
Lieu du travail:……………………………………………………………………………………………………………….
Équipem ent/unité:…………………………………………………………………………………….
Description du travail à entreprendre
……………………………………………………………………….……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….……………………………………………………………………………….
Outillage utilisé:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………
Discipline
Électricité Mécanique Instrumentation/contrôle
Inspection Autre (préciser): …………………………………..
Perm is dem andé par
No m:……………………………………… Fo nctio n:………………………… Date:………………… Signature:………………….
2 DANGERS IDENTIFIÉS
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
3 PRECAUTIONS A PRENDRE PAR L'AUTORITÉ DE ZONE
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
4 ÉQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE ET DE SÉCURITÉ
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
5 PRÉCAUTIONS A PRENDRE PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
6 POINTS CRITIQUES DE SÉCURITÉ
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………
7 APPROBATION DU PERMIS
Permis de travail pour travaux routiniers est approuvé pour une période de:……………… Du: Date:………………….
(période maximale d'approbation possible 12 mois) Au: Date:………………….
Autorité de Zone No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:……………………
Structure HSE ou Sécurité No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:……………………
8 ENDOSSEMENT PAR L'ASSET MANAGER

No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:………………………………………….
D IST R IB U T ION Original: Demandeur du permis 1er e Copie: Autorité de Zone
Révision 1 du 07/10/2017
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18.3 Schéma de principe général de traitement d’un permis de travail

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18.4 Formulaire du permis de travail à froid
PERMIS DE TRAVAIL A FROID Permis No:

A ct ivit é Exp lo r at io n- p r o d uct io n
D ivisio n Pr o d uct io n
D ir ect io n R eg io nale HM D ( Cochez la case appropriée )
1 DEMANDE DE PERMIS
Unité/Zone:……………………………………… Installation/Équipem ent :………………………………………
Outillage/Équipem ent utilisé
Classification de la zone: Zo ne 0 Zo ne 1 Zo ne 2 No n classée
Description du travail:…………………………………………………………………………………………………………………………… Outillage manuel
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Outillage pneumatique
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Instruments (intrinsequements sûrs )
Schém as et procédures de travail joints: Électriques (instrinsequements sûrs )
Début du travail prévu : Date:…………Heure:…………… Fin du travail prévue : Date:…………Heure:…………… Échafaudage

Discipline Échelle
Électricité Inspectio n P uits A utres (Spécifier):……………………………………
M écanique Instrumentatio n A utre (P réciser):………………………………… ………………………………………………………………………
Perm is dem andé par Personnel d'exécution

Entreprise Extérieure (Spécifier):…………………..
No m:………………………… Fo nctio n:…………… Date:……………… Signature:…………
Respo nsable d'Exécutio n:………………………………
2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIÉS

P ermis:…………………………….. No :…………………… P ermis:……………………… No :…………… Certificat:…………………… No :…………………
3 ÉVALUATION DE RISQUES
3.1 Dangers 3.2 Isolem ent 3.4 Précautions par 3.6 Sécurité Incendie
P ro duits dangereux Électrique Autorité de Zone P résence d'un agent de sécurité o bligato ire
Haute pressio n P ro cess Extincteurs à pro ximité Radio
Systèmes feu et gaz inhibés
Dépressio n (vide) M écanique o u po sitif A utres (Spécifier):………………………………………………………
Haute température A utres (Spécifier):………… ………………………………………………………………………
ESD (A rrêt d'urgence) fo rcés
B asse température ………………………… ………………………………………………………………………
P ro duits radio actifs ………………………… Co o rdinatio n avec A utre ………………………………………………………………………
Énergie électrique ………………………… A uto rité de Zo ne ………………………………………………………………………
Travail en hauteur ………………………… P réciser:…………………………… 3.7 Protection de l'environnem ent
Espace co nfiné ………………………… 3.5 Précautions par P lan d'interventio n en cas de po llutio n accidentelle
Excavatio n/ébo ulement Responsable d'exécution P lan de gestio n des déchets / rejets
3.3 Préparation
Opératio n de levage Gants-B o ttes-Lunettes A utres (Spécifier):………………………………………………………
M o uvement engin Dépressurisatio n Vêtements spéciaux ………………………………………………………………………
M achine to urnante Vidange A pp. Resp. Iso lant (A RI)
B ruits/vibratio ns Lavage à l'eau M asque à carto uche 3.8 Évaluation de risques plus approfondie
A ccès dangereux Netto yage Co mbinaiso n anti-acide
Obscurité Inertage à la vapeur P ro tectio n auditive Nécessité d'une évaluatio n de risques plus appro fo ndie et
Vent/météo Inertage à l'azo te Co uverture de pro tectio n prise de mesures co mpensato ires
Travaux adjacents A utres (Spécifier):………… Zo ne de travail balisée Évaluatio n de risques plus appro fo ndie Réf. No :……………………
P o llutio n ………………………… Éclairage adéquat Endo ssement par l'A sset M anager
A utres (Spécifier):……………… ………………………… P erso nnel habilité
…………………………………… ………………………… Supervisio n renfo rcée
…………………………………… ………………………… A utres (Spécifier):……………………
…………………………………… ………………………… ……………………………
4 ISOLEMENT - DÉTAILS DES ISOLEMENTS EFFECTUÉS
Iso lement électrique Certificat de Co nsignatio n Électrique No :……………….. No :……………….. No :………………..
Iso lement pro cess par vannes Vanne simple Do uble vanne et drain
Iso lement mécanique o u po sitif B ride P latinage Obturatio n Déco nnexio n
To us les iso lements pro cess, mécaniques et électriques so nt enregistrés sur le: Certificat de Co nfirmatio n d'Iso lement No :………………………………
Le permis est appro uvé po ur une pério de de : ………… (Jo urs co nsécutifs) (P ério de maximale d'appro batio n po ssible: 7 jo urs co nsécutifs) à co mpter du Date:.....….........…... so us réserve que
to utes les précautio ns énumérées dans l'évaluatio n de risques so ient prises,
Autorité de zone No m:……………………………… Fo nctio n:…………………………………… Date:………………… Signature:……………………
Autre Autorité de Zone No m:……………………………… Fo nctio n:…………………………………… Date:………………… Signature:……………………
Structure HSE ou Sécurité No m:……………………………… Fo nctio n:…………………………………… Date:………………… Signature:……………………
6 AUTORISATION DU DÉBUT DE TRAVAIL

Je, R e pré s e nt a nt de l'A ut o rit é de Z o ne , déclare avo ir perso nnellement co ntrô lé le site de travail ainsi que les précautio ns, et auto rise le début du travail.
P é rio de de v a lidit é du pe rm is ( 1 Q ua rt / P o s t e m a xim um )
No m:……….. Fo nctio n:………………… Signature:
Du Date:……….. Heure:…………. Au Date:………… Heure:…………………
7 ACCEPTATION DU PERMIS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION
Je, R e s po ns a ble d'E xé c ut io n , déclare avo ir lu et co mpris les précautio ns. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mo n perso nnel.
No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date & heure:………………… Signature:………………………………………….
8 REVALIDATION DU PERMIS
To utes les auto risatio ns de co ntinuatio n/reprise de travail do ivent être enregistrées au verso du permis
9 DÉCLARATION DE SUSPENSION DU TRAVAIL ET ANNULATION DU PERMIS

Le travail est suspendu po ur les raiso ns suivantes:………………………….…………………………………………… Le permis do it être annulé (A ller à la sectio n 12 du permis)
No m:……………………………………… Fo nctio n:……………………….. Date:…………………………………. Heure:…………………………. Signature:…………………………
10 DÉCLARATION DE LA FIN DE TRAVAIL PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION

Le travail est terminé. Le site est dégagé. L'équipement ayant fait l'o bjet de l'interventio n est prêt à être remis en service.
No m:……………………………………… Fo nctio n:……………………….. Date:…………………………………. Heure:………………………….. Signature:…………………………
11 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DE TRAVAIL PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE

Le travail est terminé. Le site est dégagé. Les o pératio ns no rmales peuvent reprendre so us réserve que les iso lements so ient enlevés, les systèmes feu et gaz inhibés et les systèmes ESD
(arrêt d'urgence) fo rcés so ient remis en service.
No m:……………………………………… Fo nctio n:…………………….. Date:…………………………………. Heure:……………………………….. Signature:…………………………
12 ENREGISTREMENT DE LA FIN DU TRAVAIL ET ANNULATION DU PERMIS

Le travail est terminé Le travail n'est pas terminé, un no uveau permis est nécessaire po ur terminer ce travail.
To utes les co pies du permis o nt été rassemblées, ce permis est annulé.
No m:……………………………………… Fo nctio n:………………….. Date:……………………………. Heure:……………………….. Signature:…………………………
D IST R IB U T ION Original: Responsable d'Exécution 1er e Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone 3 eme Copie: Structure HSE ou Sécurité
Révision1
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Le permis a été approuvé pour ………. (Jours consécutifs) (Voir section 5 du permis) à compter du
Date:……………………. sous réserve que les conditions du permis restent inchangées
Autorisation de continuation / reprise de travail T r ansf er t d e r esp o nsab ilit é ent r e Quar t / Po st e
Période de validité du permis à indiquer par le Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e A la fin de la période de validité du permis
Représentant de l'Autorité de Zone Z o ne , déclare avoir personnellement Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n ,
contrôlé le site de travail ainsi que les m'engage à respecter et à faire respecter par Systèmes
Travail est Systèmes feu et
( 1 Quart/Poste maximum) précautions. Les conditions du permis l'ensemble de mon personne les conditions du terminé (Aller ESD forcés
Jour gaz inhibés
doivent être
sont inchangées. J'autorise la continuation permis.
à la section 10 doivent être
Du Au / reprise du travail. remis en
du permis) remis en service
service
Date Heure Date Heure Nom Signature Nom Signature
T o ut es les co p ies d u p er mis d o ivent êt r e r assemb lées à la f in d e la jo ur née d e t r avail
Approbation de changem ent de Responsable d'Exécution

Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e Z o ne , autorise le changement de Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n R ent r ant , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les
Jour Responsable d'Exécution. respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel.
Date Heure Nom Signature Date Heure Nom Signature
Enregistrem ent des contrôles effectués par la Structure HSE ou Sécurité

Jour Date Heure Observations Nom Fonction Signature
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18.5 Formulaire du permis de travail à chaud
PERMIS DE TRAVAIL A CHAUD

Permis No:
A c t iv it é E xplo ra t io n- P ro duc t io n
D iv is io n P ro duc t io n Flam m es/Feux Nus Générateur d'Étincelles
D ire c t io n R e gio na l H M D ( C o chez la case ap p r o p r iée )
1 DEMANDE DE PERMIS
Unité/Zone:………………………………………………… Installation/Équipem ent :……………………………………………… Outillage/Équipem ent utilisé
Classification de la zone: Zo ne 0 Zo ne 1 Zo ne 2 No n classée P o ste de so udure Véhicule
Description du travail:………………………………………………………………………………………………………………………………… Gro upe électro gène Grue
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… P o ste o xy-acetylene Engin
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Co mpresseur d'air Sableuse
Schém as et procédures de travail joints: M achine o utils P alan
Début du travail prévu : Date:…………Heure:…………… Fin du travail prévue : Date:…………Heure:…………… P o mpe diesel Échafaudage
Discipline P o mpe électrique Nacelle
Électricité Inspectio n P uits Outillage manuel Échelle
M écanique Instrumentatio n A utre (P réciser):………………………… A utres (Spécifier):……………………………………
Perm is dem andé par Personnel d'exécution
Entreprise Extérieure (Spécifier):……………
No m:……………………………………… Fo nctio n:……………………… Date:……………………… Signature:……………
Respo nsable d'Exécutio n:………………………
3.1 Dangers 3.2 Isolem ent 3 . 5 P ré c a utions pa r 3.6 Précautions par Responsable d'exécution
P ro duits dangereux Électrique Autorité de Zone Gants-B o ttes-Lunettes Co mbinaiso n anti-acide
Haute pressio n P ro cess A mo ins de 25 mètres de la zo ne Vêtements spéciaux Co uverture de pro tectio n
Dépressio n (vide) M écanique o u po sitif de travail A pp. Resp. Iso lant (A RI) M asques à carto uche
Haute température ………………………… P as de prise d'échantillo n Zo ne de travail balisée P erso nnel habilité
B asse température 3.3 Préparation P as de purge Supervisio n renfo rcée A utres (Spécifier):………………
P ro duits radio actifs Vidange Drains / regards fermés P ro tectio n auditive ……………………….
Énergie électrique Lavage à l'eau P ro preté du so l Éclairage adéquat ……………………….
Travail en hauteur Netto yage A utres précautio ns 3.7 Sécurité Incendie
Espace co nfiné Inertage à la vapeur …………………………………… P résence d'un agent de sécurité o bligato ire
Excavatio n/ébo ulement Inertage à l'azo te …………………………………… Extincteurs à pro ximité Camio n incendie sur site
Opératio n de levage A utres (Spécifier):………… …………………………………… Radio A utres:………………….
M o uvement engin 3 . 4 Contrôle Systèmes feu et gaz inhibés ………………………………………………..
M achine to urnante d'a tmosphè re Détails:……………………………… 3.8 Protection de l'environnem ent
B ruits/vibratio ns P ermanent …………………………………… P lan d'interventio n en cas de po llutio n accidentelle
A ccès dangereux Intermittent ESD (A rrêt d'urgence) fo rcés P lan de gestio n des déchets / rejets
Obscurité Fréquence:……… / Heure Détails:……………………………… A utres (Spécifier):……………………………………………
Vent/météo …………………………………… ………………………………………………..
Le travail ne sera pas auto risé
Travaux adjacents
si les co ncentratio ns suivantes
Co o rdinatio n avec A utre 3.9 Évaluation de risques plus approfondie
A uto rité de Zo ne
P o llutio n so nt dépassées: Nécessité d'une évaluatio n de risques plus appro fo ndie et prise
de mesures co mpensato ires
A utres (Spécifier):……………… % LIE……… % O2……… P réciser:…………………………
…………………………………… A utres gaz (Spécifier):……….. …………………………………… Évaluatio n de risques plus appro fo ndie Réf. No :……………………
…………………………………… …………………….…… …………………………………… Endo ssement par l'A sset M anager
To us les iso lements pro cess, mécanique et électrique so nt enregistrés sur le: Certificat de Co nfirmatio n d'Iso lement No :………………………………
Le permis est appro uvé, po ur le premier jo ur de travail ( Date:……...…….), so us réserve que to utes les précautio ns énumérées dans l'évaluatio n de risques so ient prises.
Autorité de Zone No m:…………………………… Fo nctio n:………………………………… Date:………………… Signature:……………………
Autre Autorité de Zone No m:…………………………… Fo nctio n:………………………………… Date:………………… Signature:……………………
Structure HSE ou Sécurité No m:…………………………… Fo nctio n:………………………………… Date:………………… Signature:……………………
6 CERTIFICAT DE CONTRÔLE D'ATMOSPHÈRE
Je certifie avo ir co ntrô lé l'atmo sphère de la zo ne de travail. Les co ncentratio ns des différents gaz mesurées ne dépassent pas les limites spécifiées dans la sectio n 3.4 du permis. Le
travail peut être auto risé.
Résultats % LIE :………………… A utres gaz (Spécifier):……………………………………..…………
No m:……………………………………… Fo nctio n:……………………….. Date:…………………………………. Heure:……………………………….. Signature:…………………………
Les reno uvellements de co ntrô le d'atmo sphère so nt enregistrés au verso du permis
7 AUTORISATION DU DÉBUT DE TRAVAIL
Je, R e pré s e nt a nt de l'A ut o rit é de Z o ne , déclare avo ir perso nnellement co ntrô lé le site de travail ainsi que les précautio ns, et auto rise le début du travail.
No m:…… Fo nctio n:………………… Signature
Du Date:……….. Heure:…………. A u Date:………… Heure:…………………
No m:…………………………………. Fo nctio n:……………………………………………… Date & heure:………………… Signature:………………………………………….
To us les reno uvellements d'appro batio n de permis et auto risatio ns de co ntinuatio n/reprise de travail do ivent être enregistrés au verso du permis
10 DÉCLARATION DE SUSPENSION DU TRAVAIL ET ANNULATION DU PERMIS

Le travail est suspendu po ur les raiso ns suivantes:………………………….………………………………………… Le permis do it être annulé (A ller à la sectio n 13 du permis)
11 DÉCLARATION DE LA FIN DE TRAVAIL PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION
Le travail est terminé. Le site est dégagé. L'équipement ayant fait l'o bjet de l'interventio n est prêt à être remis en service.
12 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DE TRAVAIL PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE
Le travail est terminé. Le site est dégagé. Les o pératio ns no rmales peuvent reprendre so us réserve que les iso lements so ient enlevés, les systèmes feu et gaz inhibés et les systèmes
ESD (arrêt d'urgence) fo rcés so ient remis en service.
13 ENREGISTREMENT DE LA FIN DU TRAVAIL ET ANNULATION DU PERMIS
Le travail est terminé Le travail n'est pas terminé, un no uveau permis est nécessaire po ur terminer ce travail.
er e eme eme
D IST R IB U T ION Original: Responsable d'Exécution 1 Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 Copie: Autorité de Zone 3 Copie: Structure HSE ou Sécurité
Révision 1
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Approbation du perm is A p p r o b at io n so us r éser ve q ue les co nd it io ns d u p er mis r est ent inchang ées
P ermis appro uvé Autorité de Zone Autre Autorité de Zone Structure HSE ou Sécurité
Jour
Date Nom Fonction Signature Nom Fonction Signature Nom Fonction Signature
2eme
3eme
4eme
5eme
6eme
7eme
Renouvellem ent de contrôle d'atm osphère

Gaz % LIE ……………… ……………… Travail peut être Travail ne peut pas
Jour Date Heure No m Signature
Limite ……………… ……………… ……………… auto risé être auto risé
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
A la fin de la période de validité du
Période de validité du permis à indiquer par le Représentant de l'Autorité de Zone Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e Z o ne ,
permis
( 1 Quart/Poste maximum) déclare avoir personnellement contrôlé le site de Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n , m'engage à
Travail est Systèmes Systèmes
travail ainsi que les précautions. Les conditions du respecter et à faire respecter par l'ensemble de
Jour permis sont inchangées. J'autorise la continuation / mon personne les conditions du permis.
terminé feu et gaz ESD forcés
Du Au reprise du travail.
(Aller à la inhibés doivent
section 11 du doivent être être remis
Date Heure Date Heure Nom Signature Nom Signature permis) remis en en service

Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n R ent r ant , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les
Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e Z o ne , autorise le changement de Responsable d'Exécution.
Jour respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel.

SH-DP-HMD
18.6 Formulaire du permis de pénétrer dans un espace confiné

PERMIS DE PÉNÉTRER
Dans un espace confiné Permis No:
D iv is io n P ro duc t io n Ce permis ne permet pas d'exécuter un travail
D ire c t io n R e gio na le H M D ( Cochez la case appropriée )
1 DEMANDE DE PERMIS
Unité/Zone:………………………………………………… Installation/Équipem ent :………………………………………………
Moyen d'accès utilisé
Description de l'espace confiné:……………………………………………………………………………………………………… Échafaudage
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nacelle
Motif pour pénétrer:……………………………………………………………………………………………………………… Échelle
Schém as et procédures de travail joints: A utres (Spécifier):…………………………
Pénétration prévue D u: Date:…………Heure:……………Au: Date:……………Heure:……….………
Personnel concerné
Discipline
Électricité Inspectio n P uits Entreprise Extérieure (Spécifier):…………………..
M écanique Instrumentatio n A utre (P réciser):………………………………… Respo nsable d'Exécutio n:……………………………
Perm is de pénétrer dem andé par No mbre de perso nnes
Cadre/M aîtrise …………………
No m:……………………………… Fo nctio n:……………………… Date:……………………… Signature:…………
Exécutio n …………………
3.1 Dangers 3.2 Isolem ent 3.4 Protections 3.6 Contrôle 3.7 Autres précautions
P ro duits dangereux Électrique collectives d'atm osphère No mbre maximal de perso nnes
Haute pressio n P ro cess P o se de ventilateurs P ermanent auto risées à pénétrer : ………
Dépressio n (vide) M écanique o u po sitif P o se d'éjecteurs Intermittent Durée maximale en co ntinu to lérée à
Haute température A utres (Spécifier):………… Co uverture de pro tectio n Fréquence:……… / Heure l'intérieur de l'espace co nfiné:
B asse température ………………………… Éclairage adéquat La pénétratio n ne sera pas …………..……
P ro duits radio actifs ………………………… M o yens d'accès surs et auto risée sans A RI si les A gent en attente à
Énergie électrique ………………………… stables co ncentratio ns suivantes l'extérieur de l'espace
Travail en hauteur ………………………… A utres (Spécifier):……………… so nt dépassées: co nfiné
Espace co nfiné …………………………………… % LIE ……….……… A utres (Spécifier):……………………
Excavatio n/ébo ulement 3.3 Préparation 3.5 Protections 19.5% < %O2 et %O2 > 23% ………………………………………………
Opératio n de levage Dépressurisatio n individuelles A utres gaz (Spécifier):…… ………………………………………………
M o uvement engin Vidange Gants-B o ttes-Lunettes 3.8 Sécurité Incendie
M achine to urnante Lavage à l'eau Co mbinaiso n anti-acide P résence d'agent de sécurité o bligato ire
B ruits/vibratio ns Netto yage Vêtements spéciaux Radio Extincteurs à pro ximité
A ccès dangereux Inertage à la vapeur A pp. Resp. Iso lant (A RI) A utres (Spécifier):……………………………………………….…
Obscurité Inertage à l'azo te M asques à carto uche ………………………………………………………………………
Vent/météo A utres (Spécifier):………… P ro tectio n auditive 3.9 Évaluation de risques plus approfondie
Travaux adjacents ………………………… Harnais de sécurité Nécessité d'une évaluatio n de risques plus appro fo ndie
P o llutio n ………………………… Ligne de vie po ur chaque et prise de mesures co mpensato ires
A utres (Spécifier):……………… ………………………… perso nne Évaluatio n de risques plus appro fo ndie Réf. No :………………
…………………………………… ………………………… A utres (Spécifier):……………… Endo ssement par l'A sset M anager
To us les iso lements pro cess, mécanique et électrique so nt enregistrés sur le: Certificat de Co nfirmatio n d'Iso lement No :………………………………
Le permis est appro uvé, po ur le premier jo ur de la pénétratio n dans l'espace co nfiné (Date:........……....), so us réserve que to utes les précautio ns énumérées dans l'évaluatio n de
risques so ient prises.
Autorité de Zone No m:…………………………… Fo nctio n:…………………………… Date:………………… Signature:…………………
Autre Autorité de Zone No m:…………………………… Fo nctio n:…………………………… Date:………………… Signature:…………………
Structure HSE ou Sécurité No m:…………………………… Fo nctio n:…………………………… Date:………………… Signature:…………………
6 CERTIFICAT DE CONTRÔLE D'ATMOSPHÈRE
Je certifie avo ir co ntrô lé l'atmo sphère de l'espace co nfiné.
Résultats % LIE :……………………… % O2 : ……………… A utres gaz (Spécifier):……………………………….…
La pénétratio n dans l'espace co nfiné peut être auto risée: Sans A RI A vec A RI La pénétratio n ne peut pas être auto risée
Les reno uvellements de co ntrô le d'atmo sphère so nt enregistrés au verso du permis
7 CONTRÔLE ET AUTORISATION DE PÉNÉTRER PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE
Je déclare avo ir perso nnellement examiné l'espace co nfiné et avo ir vérifié que les mesures de préventio n et de pro tectio n so nt prises. J'auto rise la pénétratio n dans l'espace
co nfiné so us réserve que les mesures de préventio n et de pro tectio n so ient o bservées en permanence.
No m:……….. Fo nctio n:…………..…… Signature:…....…
Du Date:……… Heure:…………. A u Date:………… Heure:…………………
Je déclare avo ir lu et co mpris les mesures de préventio n et de pro tectio n du permis de pénétrer, je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mo n perso nnel.
No m:……………………………………… Fo nctio n:…………..……….. Date:…………………………………. Heure:………………………….. Signature:…………………………
To us les reno uvellements d'appro batio n de permis et auto risatio ns de co ntinuatio n/reprise de travail do ivent être enregistrés au verso du permis
10 DÉCLARATION DE SUSPENSION DE LA PENETRATION ET ANNULATION DU PERMIS

La pénétratio n dans l'espace co nfiné est suspendue po ur les raiso ns suivantes:………………………………………...……….……………………Le permis do it être annulé (A ller à la sectio n 13 du permis)
No m:……………………………………… Fo nctio n:…………………….. Date:…………………………………. Heure:………,,………………….. Signature:…………………………
11 DÉCLARATION DE LA FIN DE LA PÉNÉTRATION PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION

La pénétratio n dans l'espace co nfiné est terminée et to ut le perso nnel so us mo n auto rité, ainsi que le matériel et les o utils, o nt été retirés de l'espace co nfiné.
No m:……………………………………… Fo nctio n:………………….. Date:…………………………………. Heure:…………………………….. Signature:…………………………
12 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE FIN DE PÉNÉTRATION PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE

Je déclare avo ir vérifié l'état de l'espace co nfiné, il a été laissé dans de bo nnes co nditio ns de sécurité et de pro preté. La pénétratio n dans l'espace co nfiné est terminée , les
o pératio ns no rmales peuvent reprendre so us réserve que les iso lements so ient enlevés.
No m:……………………………………… Fo nctio n:……..…………….. Date:…………………………………. Heure:…………………………….. Signature:…………………………
13 ENREGISTREMENT DE LA FIN DE PÉNÉTRATION DANS L'ESPACE CONFINÉ ET ANNULATION DU PERMIS
La pénétratio n dans l'espace co nfiné est terminée La pénétratio n dans l'espace co nfiné n'est pas terminée, un no uveau permis est nécessaire.
No m:……………………………………… Fo nctio n:…………...……….. Date:…………………………………. Heure:………………………….. Signature:…………………………
Révision 1
SH-DP-HMD
approuvé
Permis
Autorité de Zone Autre Autorité de Zone Structure HSE ou Sécurité

Jour
2eme
3eme
4eme
5eme
6eme
7eme
Renouvellem ent de contrôle d'atm osphère

La pénétratio n peut
La pénétration
être autorisée
……………….
ne peut pas
Gaz % LIE % O2
être auto risée
Jour Date Heure No m Signature
Limite ……………… 19.5% < > 23% ……………… Sans A RI A vec A RI
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Résultats
Autorisation de continuation / reprise de la pénétration T r ansf er t d e r esp o nsab ilit é ent r e Quar t / Po st e
Je, R ep r ésent ant d e A la fin de la période de validité du
P ério de de validité du permis à indiquer par le
l' A ut o r it é d e Z o ne , déclare permis
Représentant de l'A uto rité de Zo ne
avoir personnellement contrôlé le site Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n ,
( 1Quart/P o ste maximum)
de travail ainsi que les précautions. m'engage à respecter et à faire
Les conditions du permis sont respecter par l'ensemble de mon Pénétration est
Jour terminée (Aller à
Tout le personnel
inchangées. J'autorise la continuation personne les conditions du permis.
Du Au a été retiré de
/ reprise de la pénétration dans la section 11 du
l'espace confiné
l'espace confiné. permis)

Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e Z o ne , autorise le changement de Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n R ent r ant , déclare avoir lu et compris les précautions. Je
Jour Responsable d'Exécution. m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel.

SH-DP-HMD
18.7 Formulaire du permis d’excavation
PERMIS D'EXCAVATION Permis No:

1 DEMANDE DE PERMIS
Zone de réalisation de l'excavation :………………………………………………………...……………………………………………………… Date du début de travail prévue
Utilité de l'excavation:……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Date:…………….. Heure:………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Date de la fin de travail prévue
Schém as joints Date:…………….. Heure:………………………..
Équipem ent utilisé
Méthode d'exécution prévue
M anuelle M écanique A utre (P réciser):…………………………………… Outillage manuel
Profondeur de l'excavation: …………………… Largeur de l'excavation: …………………… M arteau-piqueur
Perm is dem andé par Personnel d'exécution Excavatrice
No m:……………………... Date:……………… Entreprise Extérieure (Spécifier):……………...… A utres (P réciser):………………………………
Fo nctio n:…………………… Signature:……… Respo nsable d'Exécutio n:……………………………………… ……...………………………………
2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIES
P ermis:…………………………….. No :………………… P ermis:…………………………….. No :………………… Certificat:………………….. No :……………………
P ermis:…………………………….. No :………………… P ermis:…………………………….. No :………………… Certificat:……...………….. No :……………………
3 ÉVALUATION DE RISQUES ET APPROBATION PAR LES SERVICES TECHNIQUES
3 .1 Ide nt if ic a t io n de s da nge rs / m e s ure s de pré v e nt io n pa r A ut o rit é de Z o ne
Tuyauteries enterrées? Oui No n P ro duit véhiculé P ressio n de service Oui No n
1) N° d'identificatio n de la tuyauterie:…………………………… ……………………… ………………… Iso lée?
2) N° d'identificatio n de la tuyauterie:…………………………… ……………………… ………………… Iso lée?
A utres tuyauteries enterrées? Oui No n Liste d'identificatio n des tuyauteries jo inte
A utres o uvrages enterrés? Oui No n Spécifier:……………………………………………………………………………………………………
Référence du plan utilisé : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Les travaux d'excavatio n peuvent être exécutés à co nditio n que les mesures de préventio n suivantes so ient prises:……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
No m:……………………………………… Fo nctio n:……………………….. Date:…………………………………. Heure:……………………….. Signature:………………

3 .2 Ide nt if ic a t io n de s da nge rs / m e s ure s de pré v e nt io n e t a ppro ba t io n pa r le S e rv ic e Éle c t ric it é o u le S e rv ic e T e c hnique
Câbles électriques enterrés? Oui No n Oui No n
1) N° d'identificatio n du câble:……………………………………………… Vo ltage:……………………V Iso lé?
A utres câbles enterrés? Oui No n Liste d'identificatio n des câbles jo inte
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3 .3 Ide nt if ic a t io n de s da nge rs / m e s ure s de pré v e nt io n e t a ppro ba t io n pa r le S e rv ic e C o nt rô le / Ins t rum e nt a t io n
Câbles de co ntrô le/instrumentatio n enterrés? Oui No n Oui No n
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3 .4 Ide nt if ic a t io n de s da nge rs / m e s ure s de pré v e nt io n e t a ppro ba t io n pa r le S e rv ic e T é lé c o m m unic a t io ns e t / o u Inf o rm a t ique
Câbles télépho niques enterrés? Oui No n Cables info rmatiques enterrés? Oui No n
1) N° d'identificatio n du câble:……………………………………………… N° d'identificatio n du câble:………………………………………………
2) N° d'identificatio n du câble:………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3 .5 Ide nt if ic a t io n de s da nge rs / m e s ure s de pré v e nt io n à pre ndre pa r le R e s po ns a ble d'E xé c ut io n
D a nge rs M e s ure s de pré v e nt io n
Terrain meuble / ébo ulement B arrières de pro tectio n Ro ute fermée partiellement
Chute de perso nnes Étayage/ B o isage Ro ute fermée to talement
Circulatio n de vo iture / engin B alisage de nuit A utres (Spécifier):…………………………………………………..
A utres (Spécifier):……………………………… Évaluatio n de risques plus appro fo ndie Réf. No :……………………
…………………………………………………. Endo ssement par l'A sset M anager
Le permis est appro uvé po ur une pério de de : ………… (Jo urs co nsécutifs) (P ério de maximale d'appro batio n po ssible: 7 jo urs co nsécutifs) à co mpter du Date:.....…......................…... so us réserve que
to utes les mesures de préventio n énumérées dans l'évaluatio n de risques so ient prises et que les co nditio ns du permis restent inchangées.
Autorité de Zone No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:…………………………
Autre Autorité de Zone No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:…………………………
Structure HSE ou Sécurité No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:…………………………
5 AUTORISATION DU DÉBUT DES TRAVAUX D'EXCAVATION

Je, R e pré s e nt a nt de l'A ut o rit é de Z o ne , déclare avo ir perso nnellement co ntrô lé le site de travail ainsi que les précautio ns, et auto rise le début des travaux d'excavatio n.
No m:……….. Fo nctio n:………………… Signature:…
To utes les auto risatio ns de co ntinuatio n/reprise de travaux d'excavatio n do ivent être enregistrées au verso du permis
8 DÉCLARATION DE SUSPENSION DES TRAVAUX D'EXCAVATION ET ANNULATION DU PERMIS

Les travaux d'excavatio n so nt suspendus po ur les raiso ns suivantes:………………………….………………………Le permis do it être annulé (A ller à la sectio n 11du permis)
No m:……………………………………… Fo nctio n:………………….. Date:…………………………………. Heure:………………………….. Signature:…………………………
9 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX D'EXCAVATION PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION

Les travaux d'excavatio n so nt terminés.
10 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DES TRAVAUX D'EXCAVATION PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE
Les travaux d'excavatio n so nt terminés.
11 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES TRAVAUX D'EXCAVATION ET ANNULATION DU PERMIS

Les travaux d'excavatio n so nt terminés Les travaux d'excavatio n ne so nt pas terminés, un no uveau permis est nécessaire po ur terminer ces travaux.
Révision 1
SH-DP-HMD
Période de validité du permis à indiquer par le Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e Z o ne , A la fin de la période de validité du
déclare avoir personnellement contrôlé le site de Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n , m'engage à permis
Représentant de l'Autorité de Zone travail ainsi que les précautions. Les conditions du respecter et à faire respecter par l'ensemble de
Jour permis sont inchangées. J'autorise la continuation / mon personne les conditions du permis.
Du Au Travaux d'excavations terminés
reprise des travaux d'excavation
(Aller à la section 9 du permis)

Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e Z o ne , autorise le changement de Responsable Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n R ent r ant , déclare avoir lu et compris les précautions. Je m'engage à les
Jour d'Exécution. respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel.

SH-DP-HMD
18.8 Formulaire du permis de radiographie
PERMIS DE RADIOGRAPHIE
Permis No:
Activité Exploration-production
Division Production
Direction Regionale HM D
( Cochez la case appropriée )
1 LIEU DU TRAVAIL ET TYPE DE SOURCE RADIOACTIVE

Lieu des travaux:…………………………………………………………………………… Identification de La source radioactive
Installation/Ligne/Équipem ent:……………………………………………………………… Identificatio n No :……………………………………………
Nature de la source radioactive:…………………………………………………………… A ctivité/puissance:…………………………………………
Description du travail:…………………………………………………………………………… Manipulateur (Responsable d'Exécution)
………………………………………………………………………………………………… Entreprise Extérieure (Spécifier):……………
………………………………………………………………………………………………… Fo nctio n:…………………………………………..
Début prévu : Date:…………Heure:…………… Fin prévue : Date:…………Heure:…………… No m:………………………………………………….
Perm is de radiographie dem andé par
No m:………………………………………….. Fo nctio n:……………………………………………………. Date:…………………………………… Signature:…………………

3 MESURES DE PRÉVENTION
P révo ir des mo yens nécessaires po ur récupérer la so urce en cas d'incendie
P révo ir des mo yens po ur refro idir la so urce en cas d'incendie Extincteur Type:……………………………………
Info rmer le perso nnel travaillant à pro ximité No mbre:………………………………..
Délimiter par de signaux/pancartes la zo ne de danger A utres mo yens de sécurité incendie (Spécifier):…………..
Do se de 7.5 µS/hr o u 0,75 M illiRem/Hr à la limite de la zo ne de danger ………………………………………………………………………………………………
T a ble a u indic a t if po ur dé t e rm ine r le s zo ne s de da nge r

A ctivité de la so urce A vec co llimateur Sans co llimateur Opératio n po ur ce permis s'effectue
100 Ci 15 mètres 190 mètres A vec co llimateur Sans co llimateur
80 Ci 13 mètres 160 mètres
Zo ne de danger déterminée:…………………………………mètres
60 Ci 11mètres 135 mètres
40 Ci 9 mètres 110 mètres
20 Ci 6,5 mètres 70 mètres
P erso nnel présent dans la zo ne dangereuse ? - Si o ui, indiquer les no ms ci-après
No ms: ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… …………………………………………
M esures de préventio n/pro tectio n spéciales ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
A vertissement
La so urce ne do it en aucun cas être laissée sans surveillance. La so urce do it to ujo urs être mise dans so n co ffret quand elle n'est pas utilisée
Le permis est appro uvé, po ur le premier jo ur de travail ( Date:……...…….), so us réserve que to utes les mesures de préventio n énumérées dans la sectio n 3 du permis so ient
prises.
Autorité de Zone No m:…………………………..…... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:………………………
Autre Autorité de Zone No m:…………………………..…... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:………………………
Structure HSE ou Sécurité No m:…………………………..…... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:………………………
5 AUTORISATION DE DÉBUT DE TRAVAIL DE RADIOGRAPHIE PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE

Je, représentant de l'auto rité de zo ne, déclare avo ir perso nnellement co ntrô lé le site de travail ainsi que les précautio ns, et auto rise le début de travail de radio graphie. Le
travail de radio graphie peut à présent être entamé à co nditio n que les mesures de préventio n so ient o bservées en permanence.

Je déclare avo ir lu et co mpris les précautio ns, je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mo n perso nnel.
No m:…………………………… Fo nctio n:………………… Date:………………………… Heure:…………………… Signature:…………………………
To us les reno uvellements d'appro batio n de permis et auto risatio ns de co ntinuatio n/reprise de travail de radio graphie do ivent être enregistrés au verso du permis
8 DÉCLARATION DE SUSPENSION DU TRAVAIL DE RADIOGRAPHIE ET ANNULATION DE PERMIS

Le travail de radio graphie est suspendu po ur les raiso ns suivantes:………………………….……………………………………Le permis do it être annulé (A ller à la sectio n 11du permis)
9 DÉCLARATION DE LA FIN DE TRAVAIL DE RADIOGRAPHIE PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION

Je, re s po ns a ble d'e xé c ut io n , déclare que le travail de radio graphie est terminé. La so urce radio active a été dégagée du site de travail.
10 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE FIN DE TRAVAIL PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE

Je, re pré s e nt a nt de l'a ut o rit é de Z o ne , déclare avo ir vérifié l'état du site et l'avo ir tro uvé dans de bo nnes co nditio ns de sécurité et de pro preté. Le travail de
radio graphie est terminé , La so urce radio active a été dégagée du site de travail, les o pératio ns no rmales peuvent reprendre.
11 ENREGISTREMENT DE LA FIN DE TRAVAIL DE RADIOGRAPHIE ET ANNULATION DU PERMIS

Le travail de radio graphie est terminé Le travail de radio graphie n'est pas terminé, un no uveau permis est nécessaire po ur terminer ce travail.

Révisio n 1
SH-DP-HMD
Permis
Autorité de Zone Autre Autorité de Zone Structure HSE ou Sécurité
Jour approuvé
2eme
3eme
4eme
5eme
6eme
7eme
Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é
P ério de de validité du permis à indiquer par le Représentant de A la fin de la période de validité du
d e Z o ne , déclare avoir
l'A uto rité de Zo ne ( 1Quart/P o ste maximum) Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n , permis
personnellement contrôlé le site de
m'engage à respecter et à faire
travail ainsi que les précautions. Les
respecter par l'ensemble de mon
Jour conditions du permis sont inchangées.
personne les conditions du permis.
Travail de
La source
Du Au J'autorise la continuation / reprise du radiographie
radioactive a été
travail de radiographie terminé (Aller à la
dégagée du site
section 9 du
de travail
Date Heure Date Heure Nom Signature Nom Signature permis)

Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e Z o ne , autorise le changement de Responsable Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n R ent r ant , déclare avoir lu et compris les précautions. Je
d'Exécution. m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel.
Jour

SH-DP-HMD
18.9 Formulaire du permis de travaux en hauteur
PERMIS DE TRAVAUX EN HAUTEUR

Permis No:
Activité Exploration-Production
Division Production
Direction Regionale HM D ( Cochez la case appropriée )
1 DEMANDE D'EXÉCUTION DE TRAVAUX EN HAUTEUR

Unité/Zone:……………………………………………….. Installation/Équipem ent :……………………………………… Équipem ent utilisé
Description du travail Échelle
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Échafaudage
Classification de la zone: Zo ne 0 Zo ne 1 Zo ne 2 No n classée Nacelle
Schém as joints: A utres (préciser):………………………………………
Début du travail prévu : Date:…………Heure:…………… Fin du travail prévue : Date:…………Heure:…………… ……………………………………………………………
Discipline
Hauteur de travail:…………………………..
Électricité M écanique Co ntrô le/Instrumentatio n
Inspectio n Échafaudage A utre (P réciser):……………………………………………………………….. Personnel d'exécution
Entreprise Extérieure (P réciser):……………
Perm is de travaux en hauteur dem andé par
Respo nsable d'Exécutio n:…………………………
No mbre maximale de perso nnes sur équipement de
Titre:……………………………………………… No m:…………………………… Date:…………………………….. Signature:……………
hauteur utilisé : ……………

3 CONDITIONS A RESPECTER PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION
Conditions à respecter par le Responsable d'Exécution
P o int s à v é rif ie r e t à c o c he r e t c e , s e lo n le c a s
Échelle Échafaudage Nacelle A utre(Spécifier):………
Charge maximale signalée Certificat d'échafaudage No :………………… Capacité maximale no n ……………………………………
A marrage en po int haut B alisage auto ur de l'échafaudage dépassée ……………………………………
Excède d'un mètre le palier réceptio n Circulatio n dégagée au bas de l'échafaudage So l stable ……………………………………
Utilisatio n une seule perso nne a la fo is Vent ≤ 45 km / he ure So l ho rizo ntal ……………………………………
En bo n état Éclairage po ur travail de nuit satisfaisant P as de ligne électrique à ……………………………………
B ase stable A utres (Spécifier):………………………………… pro ximité ……………………………………
No n peinte (bo is) ………………………………………………………… Limiteur de co urse en ……………………………………
Vent ≤ 45 km / he ure ………………………………………………………… place et fo nctio nnel ……………………………………
………………………………………………………… Vent ≤ 45 km / he ure ……………………………………
Éclairage po ur travail de nuit satisfaisant
………………………………………………………… Éclairage po ur travail de ……………………………………
B alisage de la zo ne de travail nuit satisfaisant ……………………………………
A utres (Spécifier):……………… B alisage de la zo ne de ……………………………………
Il est interdit de pro céder à des mo dificatio ns sans
…………………………………………… travail ……………………………………
l'acco rd préalable du spécialiste échafaudage
A utres(Spécifier):……………… ……………………………………
………………………………… ……………………………………
Équipem ents de protection individuelle pour le personnel d'exécution
Harnais de sécurité P ro tectio n de la tête P ro tectio n des pieds
Ligne de sécurité/vie P ro tectio n des yeux P ro tectio n du co rps
Enro uleur à câble P ro tectio n des mains
A utres (P réciser):……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Le permis est appro uvé po ur une pério de de : ………… (Jo urs co nsécutifs) (P ério de maximale d'appro batio n po ssible: 7 jo urs co nsécutifs) à co mpter du Date:.....….........…... so us
réserve que to utes les co nditio ns du permis so ient respectées.
Autorité de Zone No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:………………………

Structure HSE ou Sécurité No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:………………………
5 AUTORISATION DU DÉBUT DES TRAVAUX EN HAUTEUR

Je, R e pré s e nt a nt de l'A ut o rit é de Z o ne , déclare avo ir perso nnellement co ntrô lé le site de travail ainsi que les précautio ns, et auto rise le début des travaux en hauteur.

No m:…………………………… Fo nctio n:………………… Date:……………………… Heure:………………… Signature:………………
To utes les auto risatio ns de co ntinuatio n/reprise de travaux en hauteur do ivent être enregistrées au verso du permis
8 DÉCLARATION DE SUSPENSION DES TRAVAUX EN HAUTEUR ET ANNULATION DU PERMIS

Les travaux en hauteur so nt suspendus po ur les raiso ns suivantes:………………………….…………………………… Le permis do it être annulé (A ller à la sectio n 11du permis)
9 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX EN HAUTEUR PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION

Les travaux en hauteur so nt terminés.
10 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DES TRAVAUX EN HAUTEUR PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE
Les travaux en hauteur so nt terminés.
11 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES TRAVAUX EN HAUTEUR ET ANNULATION DU PERMIS

Les travaux en hauteur so nt terminés Les travaux en hauteur ne so nt pas terminés, un no uveau permis est nécessaire po ur terminer ces travaux.
er e eme eme
DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1 Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 Copie: Autorité de Zone 3 Copie: Structure HSE ou Sécurité
Révision 1
SH-DP-HMD
Date:……………………. sous réserve que les conditions du permis restent inchangées.
Autorisation de continuation / reprise des travaux d'excavation T r ansf er t d e r esp o nsab ilit é ent r e Quar t / Po st e
Période de validité du permis à indiquer par Je, R ep r ésent ant d e

l' A ut o r it é d e Z o ne , déclare A la fin de la période de validité du
le Représentant de l'Autorité de Zone Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n ,
permis
avoir personnellement contrôlé le site
m'engage à respecter et à faire
( 1 Quart/Poste maximum) de travail ainsi que les précautions.
Jour Les conditions du permis sont
personne les conditions du permis.
Du Au inchangées. J'autorise la continuation Travaux en hauteur sont terminés
/ reprise du travaux en hauteur. (Aller à la section 12 du permis)


SH-DP-HMD
18.10 Formulaire du permis d’opération de levage
PERMIS D'OPÉRATIONS DE LEVAGE

Permis No:
1 DEMANDE D'EXÉCUTION D'OPÉRATIONS DE LEVAGE

Unité/Zone:………………………………………………… Installation/Équipem ent :……………………………………………… Appareil de levage utilisé
Classification de la zone: Zo ne 0 Zo ne 1 Zo ne 2 No n classée Grue
Description de l'opération de levage ……………………………………………………………………………………………………………………. P alan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. A utre(Spécifier):……………………………………
Poids total de la charge (Kg):……………………………………………… Date de la dernière inspectio n

de l'appareil …………………
Schém as et procédures de levage joints:
Début prévu : Date:…………Heure:…………… Fin prévue : Date:…………Heure:…………… Personnel d'Exécution
Discipline Entreprise extérieure
Électricité M écanique Co ntrô le/Instrumentatio n P réciser:………………………………………………
Inspectio n P uits A utre (P réciser):……………………………………………………………….. Respo nsable d'Exécutio n
………………………………………………………
No m du co nducteur:………………………………
No . de certificatio n du co nducteur
No m:………………………………………………… Fo nctio n:………………… Date:……………………… Signature:…………
………………………………………………
3.1 Dangers 3.2 Mesures à prendre 3.3 Points à vérifier avant et pendant
Transpo rt de charge au dessus de perso nnes P ro cédure de levage le levage
Transpo rt de charge au dessus d'infrastructures P lan de levage Inspectio n des po ints de fixatio n
Transpo rt de charge au-dessus d'installatio ns de Co nfirmatio n du po ids de la charge à so ulever Inspectio n des élingues et anneaux
pro ductio n en service Déterminatio n du type d'élingues qui Inspectio n co rdes de manœuvre
Transpo rt de charge au vo isinage d'installatio ns co nvient à la charge Gréage de la charge par perso nne
électrique no n iso lées Opérateur de l'appareil de levage co mpétente
Levage multiple / en tandem co mpétent et agrée Inspectio n de l'appareil de levage
Levage à grue à grande puissance A gent po ur do nner signaux de manœuvre Test des sécurités de l'appareil de levage
Charge de grande dimensio n A utres (Spécifier): B arrer la ro ute à la circulatio n des
……………………………………………………… véhicules
Travail à la limite de capacité de l'appareil de levage
……………………………………………………… B arrer la ro ute à la circulatio n des
Co nditio ns de l'appareil de levage ……………………………………………………… perso nnes
M o yen de co mmunicatio n radio
Co nditio ns des élingues et accesso ires de levage Évaluatio n de risques plus appro fo ndie
A ccessibilité aux équipements
Qualificatio n du perso nnel Réf No : d'interventio n incendie
A ccessibilité / Visibilité (trajet de la charge) Endo ssement par l'A sset M anager M aintien des accès dégagés
Vent/météo A utres (Spécifier):………………………………………
A utres (Spécifier):……………………………………… …………………………………………………………………………..
Le permis est appro uvé po ur une pério de de : ………… (Jo urs co nsécutifs) (P ério de maximale d'appro batio n po ssible: 7 jo urs co nsécutifs) à co mpter du Date:.....….........…...
so us réserve que to utes les précautio ns énumérées dans l'évaluatio n de risques so ient prises et que les co nditio ns du permis restent inchangées.
Autorité de Zone No m: Fo nctio n: Date:………………… Signature:………………………

Structure HSE ou Sécurité No m: Fo nctio n: Date:………………… Signature:………………………
5 AUTORISATION DU DÉBUT DES OPERATIONS DE LEVAGE PAR LE PRESENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE

Je, R e pré s e nt a nt de l'A ut o rit é de Z o ne , déclare avo ir perso nnellement co ntrô lé le site de travail ainsi que les précautio ns, et auto rise le début des o pératio ns de
levage. P é rio de de v a lidit é du pe rm is ( 1 Q ua rt / P o s t e m a xim um )
No m:……….. Fo nctio n: Signature:
Du Date: .. Heure: . A u Date: Heure:

No m: Fo nctio n: Date & heure:………………… Signature:………………………………………….
To utes les auto risatio ns de co ntinuatio n/reprise des o pératio ns de levage do ivent être enregistrées au verso du permis
8 DÉCLARATION DE SUSPENSION DES OPERATIONS DE LEVAGE ET ANNULATION DE PERMIS

Les o pératio ns de levage so nt suspendues po ur les raiso ns suivantes:………………………….……………Le permis do it être annulé (A ller à la sectio n 11du permis)
9 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX DE LEVAGE PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION

Les o pératio ns de levage so nt terminées.
10 VÉRIFICATION ET APPROBATION DE LA FIN DES OPERATIONS DE LEVAGE PAR LE REPRÉSENTANT DE L'AUTORITÉ DE ZONE
Les o pératio ns de levage so nt terminées.
11 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES OPERATIONS DE LEVAGE ET ANNULATION DU PERMIS

Les o pératio ns de levage ne so nt pas terminées, un no uveau permis est nécessaire po ur terminer
Les o pératio ns de levage so nt terminées
ces o pératio ns.
DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1er e Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone 3 eme Copie: Structure HSE ou Sécurité
Révision 1
SH-DP-HMD
Le permis a été approuvé pour ………. (Jours consécutifs) (Voir section 4 du permis) à compter
du Date:……………………. sous réserve que les conditions du permis restent inchangées
Période de validité du permis à indiquer par Je, R ep r ésent ant d e
l' A ut o r it é d e Z o ne , déclare A la fin de la période de validité du
le Représentant de l'Autorité de Zone Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n , permis
avoir personnellement contrôlé le site
( 1 Quart/Poste maximum) m'engage à respecter et à faire
de travail ainsi que les précautions.
Jour Les conditions du permis sont
personne les conditions du permis. Les opérations de levage sont
Du Au inchangées. J'autorise la continuation
terminées (Aller à la section 11 du
/ reprise des opérations de levage.
permis)


SH-DP-HMD
18.11 Formulaire du permis d’entrer pour véhicule/engin

PERMIS D'ENTRER POUR
VÉHICULE/ENGIN Permis No:
D iv is io n P ro duc t io n Dans une zone réglementée ou classée
1 DEMANDE D'ENTRER POUR VÉHICULE / ENGIN

Unité/Zone:………………………………………………… Type Véhicule / engin
Classification de la zone: Zo ne 0 Zo ne 1 Zo ne 2 No n classée Véhicule léger Camio n Nacelle
Motif pour entrée:………………………………………………………………………………………………………… Véhicule lo urd Grue
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… A utre (Spécifier):……………………………………
Itinéraire:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Plans joints: Im m atriculation
Début prévu : Date:…………Heure:…………… Fin prévue : Date:…………Heure:…………… No :……………………………………………….
Discipline Conducteur
Électricité Inspectio n P uits Entreprise Extérieure (Spécifier):…………………..
M écanique Instrumentatio n A utre (P réciser):………………………………… No m::………………………………………
Perm is d'entrer pour véhicule/engin dem andé par

Responsable d'exécution
No m:……………………………………………… Fo nctio n:………………… Date:…………………………….. Signature:………………
………………………………………………………………
3 MESURES DE PRÉVENTION A PRENDRE PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION

V é hic ule / e ngin do it ê t re do t é de ( zo ne c la s s é e ) : C o ndit io ns à re s pe c t e r pa r le c o nduc t e ur
M o teur diesel
Co upe batterie Vitesse limitée à :……………………… Km/Hr
A rrêt d'urgence / admissio n d'air P o rter la ceinture de sécurité
P are flamme à l'échappement Respecter le co de de la ro ute / signalisatio n ro utière
A utres (Spécifier):………………………………… Ne statio nner que dans les endro its réservés à cet effet
………………………………………………………..………………………….. A rrêter les mo teurs pendant le statio nnement
………………………………………………………..………………………….. Clé maintenue sur véhicule / engin en to ut temps
Respecter l'itinéraire appro uvé
Ins pe c t io n du V é hic ule / e ngin
Céder la prio rité aux véhicules d'interventio n
M aintenance préventive
A rrêter to ut mo uvement en cas d'alarme - Éviter de ne pas blo quer la circulatio n -
État pneumatique
Suivre les instructio ns d'évacuatio n de l'auto rité de zo ne
État système de freinage
État système d'éclairage A llumes cigares ne so nt pas auto risés
Chargement bien arrimé A utres (Spécifier):………………………………………………………………………………………………………………………………….
A utres (Spécifier):…………………………………
………………………………………………………..…………………………..
Le permis est appro uvé po ur une pério de de : ………… (Jo urs co nsécutifs) (P ério de maximale d'appro batio n po ssible: 7 jo urs co nsécutifs) à co mpter du Date:.....….........…...
so us réserve que to utes les mesures de préventio n énumérées dans la sectio n 3 du permis so ient prises et que les co nditio ns du permis restent inchangées.
Autorité de Zone No m: ... Fo nctio n: Date:………………… Signature:………………………
Structure HSE ou Sécurité No m: ... Fo nctio n: Date:………………… Signature:………………………

Je, Respo nsable d'Exécutio n (RE), déclare avo ir lu et co mpris les précautio ns, je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mo n perso nnel.
No m: Fo nctio n: Date & heure:………………… Signature:………………………………………….
To utes les auto risatio ns de co ntinuatio n/reprise d'entrée de véhicule/engin do ivent être enregistrées au verso du permis
7 DÉCLARATION DE SUSPENSION DE L'AUTORISATION D'ENTRER DU VÉHICULE/ENGIN ET ANNULATION DU PERMIS

L'auto risatio n d'entrer du véhicule/engin est suspendue po ur les raiso ns suivantes:………………………….……………………………………………Le permis do it être annulé (A ller à la sectio n 10 du
permis).
No m:……………………………………… Fo nctio n:…………………….. Date:…………………………………. Heure:…………………………….. Signature:…………………………
8 DÉCLARATION DE FIN D'ENTRER DE VÉHICULE/ENGIN PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION

Je, Respo nsable d'Exécutio n (RE), déclare que l'entrée du véhicule/engin n'est plus nécessaire.
No m:……………………………………… Fo nctio n:…………………….. Date:…………………………………. Heure:……………………………….. Signature:…………………………
9 ENREGISTREMENT DE LA FIN DE L'ENTRÉE DU VÉHICULE/ENGIN ET ANNULATION DU PERMIS

L'entrée du véhicule/engin n'est plus nécessaire L'entrée du véhicule/engin est to ujo urs nécessaire, un no uveau permis est nécessaire
No m:……………………………………… Fo nctio n:…………………….. Date:…………………………………. Heure:…………………………….. Signature:…………………………

er e eme eme
D IST R IB U T ION Original: Vehicule/engin 1 Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 Copie: Autorité de Zone 3 Copie: Structure HSE ou Sécurité
Révision 1
SH-DP-HMD
Autorisation de continuation / reprise d'entrer du vehicule/engin T r ansf er t d e r esp o nsab ilit é ent r e Quar t / Po st e
P ério de de validité du permis à indiquer par le Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e A la fin de la période de
Représentant de l'A uto rité de Zo ne Z o ne , déclare avoir personnellement Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n , validité du permis
( 1Quart/P o ste maximum) contrôlé le site de travail ainsi que les m'engage à respecter et à faire respecter par
Jour précautions. Les conditions du permis sont l'ensemble de mon personne les conditions du
inchangées. J'autorise la continuation / permis. L'entrée du vehicule/engin
Du Au
reprise de l'entrée du vehicule/engin n'est plus necessaire (Aller
à la section 10 du permis)

Je, R ep r ésent ant d e l' A ut o r it é d e Z o ne , autorise le changement de Responsable Je, R esp o nsab le d ' Exécut io n R ent r ant , déclare avoir lu et compris les précautions.
Jour d'Exécution. Je m'engage à les respecter et à les faire respecter par l'ensemble de mon personnel.

SH-DP-HMD
18.12 Formulaire du permis de fermeture provisoire de route

PERMIS DE FERMETURE Permis No:
PROVISOIRE DE ROUTE
D iv is io n P ro duc t io n Affichage salle de contrôle
D ire c t io n R e gio na le H M D ( Cochez la case appropriée ) exploitation et intervention
1 DEMANDE DE FERMETURE PROVISOIRE DE ROUTE incendie
Unité/Zone:……………………………………………………………………...…………
Motif de la ferm eture provisoire de route
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ferm eture totale Ferm eture partielle

Largeur de la ro ute laissée o uverte suffisante po ur le passage
des engins d'interventio n
Route concernée par la ferm eture

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Route alternative
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Plan joint (Montrant la route concernée par la ferm eture et la route alternative )
Croquis (Plan de m asse)
Ferm eture provisoire de route dem andée pour la période

Du D a t e :……………….. H e ure :…………….…….. Au D a t e :…………...…………… H e ure :……………..…

2 PERMIS ET CERTIFICATS ASSOCIES


3 MÉTHODES DE SIGNALISATION DE LA FERMETURE PROVISOIRE DE ROUTE
B arrières
P ancartes
Feux de signalisatio n de dangers
A utres (Spécifier):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
No us co nsidéro ns que la ro ute peut être fermée pro viso irement à la circulatio n To talement P artiellement so us réserve que les métho des de signalisatio n
prévues dans le présent permis so ient mises en o euvre.
Autorité de Zone No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:…………………………
Structure HSE ou Sécurité No m:…………………………………... Fo nctio n:……………………………………………… Date:………………… Signature:…………………………
5 CONTRÔLE DE LA FERMETURE PROVISOIRE DE ROUTE

Je, représentant de l'auto rité de zo ne, déclare avo ir co ntrô lé la fermeture de la ro ute, les métho des de signalisatio n prévues so nt en place.
6 DECLARATION DE LA FIN DE LA FERMETURE PROVISOIRE DE ROUTE

Je, représentant de l'auto rité de zo ne, déclare avo ir co ntrô lé la ré-o uverture de la ro ute, le site est dans de bo nnes co nditio ns de sécurité et de pro preté. .
7 ENREGISTREMENT DE LA FIN DE FERMETURE PROVISOIRE DE ROUTE ET ANNULATION DU PERMIS

To utes les co pies de ce permis o nt été rassemblées. Le permis est annulé.
No m:………………………………… Fo nctio n:………………….. Date:………………………. Heure:…………………………….. Signature:……………………..
er e eme eme
D IST R IB U T ION Original: Demandeur du permis 1 Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 Copie: Intervention Incendie 3 Copie: Structure HSE ou Sécurité
Révision 1
SH-DP-HMD
18.13 Formulaire du permis de travail électrique
PERMIS DE TRAVAIL ÉLECTRIQUE

Permis No:
1 DEMANDE DE PERMIS
Lieu du travail
Unité/Zone:…………………………………………………..……………………………
Nom de l'équipem ent :……………………………………………………………..… No d'identification de l'équipem ent .:…………………………………
L'équipement électrique identifié ci-dessus a été isolé sous le CERTIFICAT DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE N° ………………………………………………….
Description des travaux à entreprendre

………………………………………………………………………………….……………………………………….
………………………………………………………………………………….……………………………………….
Fonction:……………...…………… Nom:………………………..……… Signature:………………………..…… Date:………………...……

Heure:……………….………
Responsable d'Exécution
Habilitation électrique:…………………
Nom:…………………… Fonction:…………………………
Valable Du:…………. Au:……………
2 MESURES DE PREVENTION
Habilitation électrique nécessaire pour la réalisation des travaux
Domaine de tension B H
Nature des travaux R C T N V
Niveau de responsabilité du responsable d'exécution 0 1 2
Ce permis de travail electrique doit être associé à un autre permis de travail Oui Non
Si oui, spécifier le type de permis à utiliser:……………………………………………………………..
Enregistrement des permis et certificats associés
Indiquer les endroits où les isolem ents ont été effectués et où les étiquettes d'avertissem ent de danger ont été
placées:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….……………………………………….
Indiquer les endroits où l'équipem ent a été m is à la terre:……………………………………
………………………………………………………………………………….……………………………………….
Clé / N° cadenas :……………………………………………….

………………………………………………………………………………….……………………………………….
Autres précautions:……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….……………………………………….
Aucun autre travail ne sera entrepris

Permission est donnée pour réaliser les travaux décrits dans la section 1 du présent permis.
Autorité de zone No m:……………………………… Fo nctio n:…………………………………… Date:………………… Signature:……………………

J'accepte la responsabilité d'effectuer les travaux décrits dans la section 1 du présent permis. Aucune tentative ne sera faite par moi même ou
par le personnel sous ma responsabilité pour effectuer d'autres travaux.
Date:………………...……
Fonction:……………...…………… Nom:………………………..……… Signature:………………………..……
Heure:……………….………
5 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION
Les travaux décrits dans la section 1 du présent permis sont terminés. Tout le personnel sous ma responsabilité a quitté le lieu du travail et a été
informé qu'il n'était plus autorisé à travailler sous le présent permis.
Date:………………...……
Fonction:……………...…………… Nom:………………………..……… Signature:………………………..……
Heure:……………….………
6 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES TRAVAUX ET ANNULATION DU PERMIS
Toutes les copies de ce permis ont été rassemblées. Ce permis est annulé.
Nom:………………… Fonction:………………….. Date:…………………. Signature:…………

D IST R IB U T ION Original: Responsable d'Exécution 1er e Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone
Révision 1
SH-DP-HMD
18.14 Formulaire du permis de limitation d’accès
PERMIS DE LIMITATION D'ACCÈS

Proximité d'équipements électriques sous tension Permis No:
1 DEMANDE DE PERMIS
Équipem ent électrique sous tension
Unité/Zone:…………………………………………………..……………………………
Description des travaux à entreprendre
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Nom:……………………… Fonction:………………………… Signature:…………… Date:………………

Heure:……………
Nom:…………………… Fonction:…………………………
2 MESURES DE PREVENTION
Habilitation électrique nécessaire pour la réalisation des travaux
Ce permis de limitation d'accès doit être associé à un autre permis de travail Oui Non
P ermis:…………………………….. No :…………………… P ermis:………………… No :…………… Certificat:…………………… No :…………………
P ermis:…………………………….. No :…………………… P ermis:………………… No :…………… Certificat:…………………… No :…………………
Précautions spéciales prises

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Précautions à prendre lors de la réalisation des travaux
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Aucun autre travail ne sera entrepris

Permission est donnée pour réaliser les travaux décrits dans la section 1 du permis.
Autorité de zone No m:………...………...…… Fo nctio n:…………...…………… Date:………………… Signature:……………………

J'accepte la responsabilité d'effectuer les travaux décrits dans la section 1 du permis. Aucune tentative ne sera faite par moi même
ou par le personnel sous ma responsabilité pour effectuer d'autres travaux.
Date:………………
Fonction:……………………… Nom:………………………… Signature:……………
5 DÉCLARATION DE LA FIN DES TRAVAUX PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION
Les travaux décrits dans la section 1 du permis sont terminés. Tout le personnel sous ma responsabilité a quitté le lieu du travail et a été informé qu'il
n'était plus autorisé à travailler sous le présent permis.
Date:………………
6 ENREGISTREMENT DE LA FIN DES TRAVAUX ET ANNULATION DU PERMIS
Toutes les copies de ce permis ont été rassemblées. Ce permis de limitation d'accès est annulé.
Nom:………………… Fonction:………………….. Date:…………………. Signature:……..…

er e eme
D IST R IB U T ION Original: Responsable d'Exécution 1 Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 Copie: Autorité de Zone
Révision 1
SH-DP-HMD
18.15 Formulaire du permis de test sur équipement électrique haute

tension
PERMIS DE TEST
SUR ÉQUIPEMENT ÉLECTRIQUE Permis No:
A c t iv it é E xplo ra t io n- P ro duc t io n HAUTE TENSION
1 DEMANDE DE PERMIS DE TEST SUR ÉQUIPEMENT ÉLECTRIQUE HAUTE TENSION

Unité/Zone:…………………………………………………..……………………………
Nature des tests à effectuer
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
L'équipement électrique identifié ci-dessus a été isolé sous le CERTIFICAT DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE No:………………………………………..

Date:………………
Nom:……………………… Fonction:………………………… Signature:……………
Nom:…………………… Fonction:…………………………
2 MESURES DE PRÉVENTION
Habilitation électrique nécessaire pour la réalisation des tests
Ce permis de test sur équipement équipement électrique haute tension doit être associé à un autre permis de travail
Oui Non

Les endroits ou les m ises à la terre doivent être enlevées pour réaliser les tests sont:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tests/Mesures de prévention supplém entaires
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3 APPROBATION DU PERMIS (CHARGE DE CONSIGNATION)

Permission est donnée pour réaliser les tests décrits dans la section 1 du permis.
Chargé de consignation No m:……………………………… Fo nctio n:…………………………………… Date:………………… Signature:……………………

J'accepte la responsabilité d'effectuer les tests décrits dans la section 1 du permis. Aucune tentative ne sera faite par
moi même ou par le personnel sous ma responsabilité pour effectuer d'autres tests.
Date:………………
5 DÉCLARATION DE LA FIN DES TESTS PAR LE RESPONSABLE D'EXÉCUTION
Les tests décrits dans la section 1 du permis sont terminés. Tout le personnel sous ma responsabilité a quitté le lieu du travail.
Tout le personnel sous ma responsabilité a quitté le lieu du travail. Tous les outils utilisés et les connexions temporaires ont été enlevés.
Date:………………
6 APPROBATION DE LA FIN DES TESTS PAR LE CHARGE DE CONSIGNATION ET ANNULATION DU PERMIS
Toutes les mises à la terre enlevées pour effectuer les tests ont été remises en place. Le Certificat de Consignation Électrique No: …………………………..
est de nouveau en vigueur. Toutes les copies du permis ont été rassemblées et le permis est annulé.
Date:………………
DISTRIBUTION Original: Responsable d'Exécution 1er e Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Autorité de Zone
Révision 1
SH-DP-HMD
18.16 Formulaire du permis de mise en service d’un équipement ou de

système
PERMIS DE MISE EN SERVICE
D'UN ÉQUIPEMENT OU DE SYSTÈME
Permis No:
D ire c t io n R e gio na le H M D
1 DEMANDE DE MISE EN SERVICE D'UN ÉQUIPEMENT OU DE SYSTEME

Unité/Zone:………………………………………………… Installation/Équipem ent/System e :………………….……………………………………
Mise en service prévue Date:………………………………H

…eure:……………………………………..
Mise en service suite à: Type de travaux de m aintenance Discipline

Travaux de maintenance co urte durée M aintenance préventive Électrique
Travaux de maintenance lo ngue durée M aintenance curative M écanique
No uveau (Co mmissio ning) Inspectio n interne Co ntrô le/instrumentatio n
A utres (Spécifier):……………………………………… Inspectio n externe Inspectio n / Test pressio n
……………………………………………………………………… Co ntrô le réglementaire Sablage/peinture
A utres (Spécifier):……………………………… Netto yage / entretien
……………………………………………………………… A utres (Spécifier):………………………………………
……………………………………………………………… ………………………………………………………………………
Perm is de m ise en service dem andé par

No m:………………………………………… Fo nctio n:………………………………………… Date:……………………… Signature:…………………
2 MESURES DE PRECAUTIONS PAR AUTORITE DE ZONE

Mesures de précautions pour le dém arrage
Suivre pro cédures de démarrage jo intes Dé-iso lements pro cess effectués et co nfirmés
Réunio n de co o rdinatio n Dé-iso lements électriques effectués et co nfirmés
Inspectio n générale avant démarrage Dé-iso lements mécaniques effectués et co nfirmés
Effectif suffisant et expérimenté Dé-iso lements co ntrô les/instrumentatio ns effectués et co nfirmés
Démarrage de jo ur uniquement auto risé Vérificatio n de la dispo nibilité de l'énergie électrique
Démarrage no n auto risé par vent fo rt Vérificatio n de la dispo nibilité de l'air instrument
Inertage à l'azo te Vérificatio n de la dispo nibilité de circuit de refro idissement
Inertage à la vapeur Remise en service des systèmes feu et gaz
Ventilatio n fo rcée en service Remise en service des systèmes d'arrêt d'urgence
A utres mesures (Spécifier):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………….
Le dém arrage peut être autorisé sous réserve que toutes les précautions énum érées ci-dessus soient prises.
3 MESURES DE PRECAUTIONS PAR LE SERVICE TECHNIQUE

Sécurités intrinsèques rebranchées
Inspectio n générale
A utres mesures (Spécifier):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………….
4 MESURES DE PRECAUTIONS PAR STRUCTURE HSE OU SECURITE

A lento urs de l'équipement dégagés de to ut o bjet Co ntrô le d'atmo sphère
So l débarrassé d'hydro carbures Gaz co mbustibles ……………… %LIE Date:……………… Heure:…………
A ccessibilité a l'équipement assurée M o yens de co mmunicatio n radio
M o yens d'interventio n incendie dispo nibles P résence d'agent de sécurité
M o yens de lutte co ntre la po llutio n dispo nibles P résence d'équipe interventio n avec camio n incendie
Ro ute barrée à la circulatio n des véhicules Les dispo sitifs de pro tectio n et de sécurité de l'équipement à
Zo ne de sécurité signalée et interdite d'accès démarrer remis en place o u remis en service
A utres mesures (Spécifier):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5 AUTORISATION DE MISE EN SERVICE

Représentant HSE ou Sécuité Représentant du Sce Technique Représentant de l'Autorité de Zone
D é c la re que t o ut e s le s pré c a ut io ns
D é c la re que t o ut e s le s pré c a ut io ns s o nt D é c la re que t o ut e s le s pré c a ut io ns s o nt
s o nt ré unie s e t que
ré unie s e t que l'é quipe m e nt / s ys t e m e pe ut ré unie s e t que l'é quipe m e nt / s ys t e m e pe ut
l'é quipe m e nt / s ys t e m e pe ut ê t re m is e n
ê t re m is e n s e rv ic e ê t re m is e n s e rv ic e
s e rv ic e
No m:……………………...…Fo nctio n:………………….. No m:………..……………Fo nctio n:………….…… No m:………………………..… Fo nctio n:……………..………
Date:…………….………… Signature:………….……… Date:……………………… Signature:……….… Date:…………………… Signature:………………….
D IST R IB U T ION Original: Autorité de Zone 1er e Copie: Affichage Point Central de Coordination des permis 2 eme Copie: Service Technique 3ème copie :Structure HSE ou Sécurité
Révision 1
SH-DP-HMD
18.17 Formulaire du certificat de Consignation Electrique
CERTIFICAT DE CONSIGNATION Certificat No:

ÉLECTRIQUE
Division Production Ordre de travail No:

Direction Regionale HM D ( Cochez la case appropriée ) ……………………………
1 DEMANDE DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE PAR AUTORITÉ DE ZONE
Équipem ent à consigner:……………………………………………………………………….. Installation:……………………………………………………………
No d'identification de l'équipem ent .:……………………………………………………………..………………………………………….
Nature du travail:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Consignation électrique dem andée par
Date:………………..
Nom:………………… Fonction:……………………………….. Signature:…………
Heure:………………..
2 MÉTHODES DE CONSIGNATION
Indiquer les endroits où les cadenas ont été placés
Mode de séparation
(condam nation)
Ouverture et verro uillage sectio nneur ……………………………………………………………………
Ouverture et retrait disjo ncteur
Verro uillage du vo let jeu de barres ……………………………………………………………………
Retrait de fusibles ……………………………………………………………………
Iso latio n des transfo rmateurs de tensio n Indiquer les num éros de cadenas utilisés
Co urt-circuitage des transfo rmateurs de co urant (identification)
A utres (Spécifier):…………………………………………… No :……………………………………………………
…………………………………………………………………… No :……………………………………………………
No :……………………………………………………
Indiquer les endroits où l'équipem ent a été séparé
Indiquer les num éros des étiquettes
………………………………………………………………………… d'avertissem ent de danger
………………………………………………………………………… No :……………………………………………………
………………………………………………………………………… No :……………………………………………………
………………………………………………………………………… No :……………………………………………………
Indiquer les endroits où l'équipem ent a été m is à la terre
Tests / Précautions supplém entaires
(y com pris m ise à la terre tem poraire)
…………………………………………………………………………
Vérification d'Absence de Tension (VAT)
…………………………………………………………………………
0 Autres tests/précautions (spécifier):…………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Avertissement: Tous les autres équipements sont dangereux et ne doivent pas être manipulés
Tout autre test nécessite l'émission d'un permis de test sur équipement électrique
3 CHARGÉ DE CONSIGNATION
Je, Chargé de Consignation, déclare que l'équipement spécifié sur le présent certificat a été consigné et
qu'il ne présente aucun danger
Date:………………..
Heure:………………..
4 AUTORISATION DE DÉ-CONSIGNATION PAR AUTORITÉ DE ZONE
Date:………………..
Heure:………………..
5 DÉ-CONSIGNATION PAR CHARGÉ DE CONSIGNATION
Je, Chargé de Consignation, déclare que l'équipement n'est plus consigné. Toutes les étiquettes d'avertissement de danger ainsi que tous les
cadenas de condamnation ont été retirés.
Date:………………..
Heure:………………..
6 ENREGISTREMENT DE L'ANNULATION DU CERTIFICAT DE CONSIGNATION ÉLECTRIQUE
Toutes les copies du présent certificat ont été rassemblées. Ce certificat est annulé.
Nom:………………… Fonction:……………………………….. Date:…………………… Signature:…………
D IST R IB U T ION Original: Chargé de consignation 1er e Copie: Autorité de Zone
Révision 1
SH-DP-HMD
18.18 Formulaire du certificat de Confirmation d’Isolement
CERTIFICAT DE CONFIRMATION D'ISOLEMENT (CCI)
Division Production ( Co chez la case appro priée ) CCI N°:……………………………

Direction Regionale HM D Installation / Équipement à isoler:………………………………………………………
Motif pour isolement:………………………………………………………………
………………………………………………………………………..
Plans Joints Liste d'equipements à isoler jointe
Plan Piping et Instrumentation (P & I D) joint
Type de P ermis Numéro de permis A nnulé Type de P ermis Numéro de permis A nnulé
……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:…………………………

Contrôle des Permis de travail
……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:…………………………
autorisés sous les isolements
indiqués sur le présent Certificat de ……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:…………………………
Confirmation d'Isolement (CCI) ……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:…………………………
……………………………….. N°:…………………… ……………………………….. N°:…………………………
DEMANDE D'ISOLEMENT DEMANDE DE DE-ISOLEMENT

Je, Autorité de Zone, déclare que l'installation/équipement est dans des conditions de sécurité qui permettent son isolement.
Après consultation avec le Responsable d'Exécution du travail, je demande que l'équipement soit isolé par les disciplines
suivantes: Je, Autorité de Zone , déclare que les travaux réalisés sous ce
Process Mécanique Contrôle/instrumentation Électrique CCI sont terminés et que tous les permis et certificats associés
aux travaux ont été annulés. Je demande que
l'installation/équipement soit dé-isolé par:
Nom:…………… Fonction:………… Date:………… Heure:…………… Signature:………
Process Mécanique
PRECISER OUI / NON / NA
METHODE D'ISOLEMENT
Contrôle/instrumentation
POUR INDIQUER LA
Numéro verrou / cadenas
Électrique
Verrouillé / cadenassé
Chargé d'Isolement/Consignation doit

Platiné / obturé
Nom Fonction Date Signature

Déconnecté
signer chaque isolement

Étiquetté
Fermé
Ouvert
Bridé
Chargé d'Isolement/Consignation doit signer chaque

dé-isolement
EQUIPE- Confirmation d'Isolement Confirmation de dé-isolement

MENT A
ISOLER
Nom Fonction Date Signature Nom Fonction Date Signature
ISOLEMENT PROCESS
ISOLEMENT MÉCANIQUE ou ISOLEMENT POSITIF
ISOLEMENT CONTRÔLE / INSTRUMENTATION

Certificat de Consignation Electrique No:…………………………………...
ISOLEMENT ÉLECTRIQUE
Enrgistrem ent de l'annulation du CCI

Je, Autorité de Zone , déclare que tous les isolements ont été enlevés des équipements spécifiés sur ce CCI. Les opérations
normales de service peuvent reprendre.
Toutes les copies du CCI ont été rassemblées. Ce CCI est
annulé.
Nom:…………...Fonction:…………Date:…………
Nom:…………...Fonction:…………Date:…………Heure:……………Signature:………
Heure:……………Signature:………
D IST R IB U T ION Original: Affichage Point Central de Coordination des permis 1er e Copie: Autorite de Zone
Révision 1
SH-DP-HMD
18.19 Formulaire du certificat d’échafaudage
CERTIFICAT D'ÉCHAFAUDAGE
Certificat No:
Act ivit é Explorat ion-Product ion
Division Product ion

Direct ion Regionale HMD
Type d'échafaudage Fixe Mobile Suspendu Autre (Préciser):………………………….
Type de travaux prévus Travaux légers/pas de stockage Travaux moyens

Travaux lourds/avec stockage Autres (Préciser):………………………………………..
Charge m axim ale adm issible ………………………….kg
Échafaudage m onté par: Entreprise Extérieure (Préciser):…………………………………...……

Responsable du m ontage de l'échafaudage Nom:…………………………… Fonction:……………………………
Date d'achèvem ent du m ontage de l'échafaudage : …………………………….
Schém as joints:
Certificat d'échafaudage dem andé par
Nom:……………………………………………… Fonction:……………………………………………… Date:…………………………… Signature:…………………………
2 CONDITIONS TECHNIQUES
No . Conditions techniques à vérifier Oui Non
1 Est-ce que le sol sur lequel l'échafaudage est monté, est dur et non mouillé?
2 Est-ce qu'il y a des tranchées ouvertes à proximité de l'échafaudage qui pourraient mettre en danger sa stabilité?
3 Y-a-t-il des risques aériens tels que des câbles électriques au voisinage de l'échafaudage?
4 La largeur de l'échafaudage est-elle suffisante? (80 centimètres au minimum)
5 Les lisses sont-elles installées et à 1 mètre du plancher?
6 Les sous-lisses sont-elles installées et à 45 centimètres du plancher?
7 Les plinthes sont-elles installées, continues, parfaitement fixées et d'une hauteur minimum de 15 centimètres?
8 Le plancher est-il jointif?

9 Les planches sont elles en bon état?
10 L'échafaudage est-il attaché à la structure?
11 L'échafaudage est-il contreventé pour renforcer sa stabilité?
12 L'échelle dépasse-t-elle le plancher de travail de 1 mètre minimum?
13 Autres conditions techniques (Préciser): …………………………………………………………………………………
14 ………………………………………………………………………………………………………………………
15 ………………………………………………………………………………………………………………………
3 INSPECTION DE L'ECHAFAUDAGE
Je, Respensable chargé de l'inspection des échafaudages , déclare ne pas avoir détecté de défectuosité dans l'échafaudage inspecté et
autorise son utilisation pour une durée de ,,,,,,,,,,,,, jours à compter du: Date:……………. Heure:……………..
Date:…………
Nom:……………… Fonction:……………………… Signature:…
Heure:…………
4 REVALIDATION/EXTENSION DE LA PÉRIODE D'APPROBATION DE L'ÉCHAFAUDAGE
Période de revalidation/extension Échafaudage inspecté par
Du Au Nom Signature
Date Heure Date Heure
5 ENREGISTREMENT DE L'ANNULATION DE L'AUTORISATION D'UTILISATION DE L'ÉCHAFAUDAGE

L'autorisation d'utilisation de l'échafaudage est annulée.
Date:…………
Nom:………………… Fonction:………………… Signature:……
Heure:…………
6 ENREGISTREMENT DE L'ANNULATION DU CERTFICAT D'ÉCHAFAUDAGE
Toutes les copies de ce certificat ont été rassemblées. Ce certificat est annulé.
Nom:………………… Fonction:………………… Date:…………… Signature:……

D IST R IB U T ION Original: Affichage Point Central de Coordination des permis 1er e Copie: Demandeur de certificat 2 eme Copie: Personne chargée de l'inspection de l'échafaudage
Révision 1
A c ti v i té E P Emis le:01/01/2018
SH-DP-HMD
18.20 Formulaires d’évaluation de risques et d’endossement par Asset Manager

SH-DP-HMD
SH-DP-HMD
18.21 Exemple de titre d’habilitation électrique basée sur les

recommandations du Recueil UTE C-18-510
(Union Technique de l’Electricité et de la Communication)
SH-DP-HMD
18.22 Les différentes habilitations électriques

Les habilitations électriques sont symbolisées par une ou deux lettres et un chiffre:
La première lettre indique le domaine de tension des installations :
 B : Basse Tension et Très Basse Tension.
 H : Haute Tension.
La seconde lettre précise la nature des opérations que l’agent peut effectuer :
 R : Interventions de dépannage ou de raccordement, mesurages, essais et vérifications (Ce
type d’habilitation ne peut être délivré que pour des installations Basse Tension et Très Basse
 Tension)
 C : Opérations de consignation
 T : Possibilité de travailler sous tension
 N : Nettoyage sous tension
 V : Travail au voisinage de pièces nues sous tension
Le chiffre précise le niveau de responsabilité de l’agent.
 0 : Agent effectuant des travaux d’ordre non électrique et/ou des manœuvres permises (il n’est
pas tenu de vérifier l’absence de tension).
 1 : Agent exécutant des travaux d’ordre électrique (il peut vérifier l’absence de tension).
 2 : Chargé de travaux d’ordre électrique quel que soit le nombre d’exécutants placés sous ses
ordres.
Opérations
Habilitations des Travaux
personnels Interventions Du
Hors Sous Domaine BT
Tension Tension
Non-électricien B0 ou H0 - -
Exécutant électricien B1 ou H1 B1T OU H1T -
Chargé d’intervention - BR
Chargé de travaux B2 ou H2 B2T OU H2T -
Chargé de
BC ou HC - BC
consignation
Agent de nettoyage
- BN ou HN -
sous tension
SH-DP-HMD
18.23 Liste de contrôle d’audit de permis de travail

SH-DP-HMD
Liste de contrôle d’audit de permis de travail (suite)

SH-DP-HMD
18.24 Matrice d’approbation des permis

 Installation classée
Type de permis de travail
Zone P.FROID P. CHAUD P.PENETRER P.EXCAVATION P.RADIOG P.HAUTEUR P.LEVAGE P.ENT.ENG P.FER.ROUTE
ING, CMQ XP Endossement Endossement CDS, ING XP CDS, Ing XP CDS, Ing XP CDS, Ing XP CDS, Ing XP /
0
Insp,Tech HSE CDS HSE CDS HSE Ing, Insp HSE Ing, Insp HSE Ing, Insp HSE Ing, Insp HSE Ing, Insp HSE /
ING, CMQ XP CDS, Ing XP CDS, Ing XP Ing, CMQ, XP Ing, CMQ, XP Ing, CMQ, XP Ing, CMQ, XP Ing, CMQ, XP Ing, CMQ, XP
Unité de traitement 1
Insp,Tech HSE Ing, Insp HSE Ing, Insp HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE
d'hydrocarbure et unités
ING, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
satellites 2
Insp,Tech HSE Insp,Tech HSE Insp,Tech HSE Insp,Tech HSE Insp,Tech HSE Insp,Tech HSE Insp,Tech HSE Insp,Tech HSE Insp,Tech HSE
ING, CMQ XP ING, CMQ XP ING, CMQ XP ING, CMQ XP ING, CMQ XP ING, CMQ XP ING, CMQ XP ING, CMQ XP ING, CMQ XP
NC
Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE
Ing élec Ing élec Ing élec Ing élec / Ing élec Ing élec Ing élec Ing élec
2 Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Sous-station électrique Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE
et poste blindé Ing, CM élec Ing, CM élec Ing, CM élec Ing, CM élec / Ing, CM élec Ing, CM élec Ing, CM élec Ing, CM élec
NC Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE / Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE
CDS MN CDS MN / CDS MN / CDS MN CDS MN / CDS MN
Ateliers NC Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP
Tech HSE Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE
Ing Télécom/LOG CDS Télécom/LOG CDS Télécom Ing Télécom/LOG / Ing Télécom/LOG Ing Télécom Ing Télécom/LOGIng Télécom/LOG
2 Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE
Télécom
Ing Télécom/LOG CDS, Ing Télécom/LOG CDS, Ing Télécom Ing Télécom/LOG / Ing Télécom/LOG Ing Télécom Ing Télécom/LOGIng Télécom/LOG
NC Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE
Ing , CMQ TSV CDS, Ing TSV / CDS, Ing TSV / Ing , CMQ TSV Ing , CMQ TSV Ing , CMQ TSV CDS, Ing TSV
1 Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Tech HSE Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE / Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE
Ing , CM TSV CDS, Ing TSV / Ing , CM TSV / Ing , CM TSV Ing , CM TSV Ing , CM TSV Ing , CM TSV
Télésurveillance
2 Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Tech HSE Insp, Tech HSE / Tech HSE / Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE
Ing , CM TSV Ing , CM TSV / Ing , CM TSV / Ing , CM TSV Ing , CM TSV Ing , CM TSV Ing , CM TSV
NC Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP / Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Tech HSE Tech HSE / Tech HSE / Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE
Ing, CM Int HSE Ing, Interv HSE Ing, Interv HSE Ing, Interv HSE Ing, Interv HSE Ing, Interv HSE Ing, Interv HSE Ing, Interv HSE Ing, Interv HSE
1 ING, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE
pomprie et réseau anti
2 ING, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
incendie
NC ING, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP Ing, CMQ XP
Chef d'équipe Chf détachement / Chf détachement / Chef d'équipe Chef d'équipe / /
Camp et poste de garde
NC ING, CMQ XP ING, CMQ XP / ING, CMQ XP / ING, CMQ XP ING, CMQ XP / /
DSP
Tech HSE Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE / /
SH-DP-HMD
 Bases de vie
Zone P.FROID P. CHAUD P.PENETRER P.EXCAVATION P.RADIOG P.HAUTEUR P.LEVAGE P.ENT.ENG P.FER.ROUTE
Chef de centre Chef de centre / Chef de centre / Chef de centre Chef de centre / /
centre de formation NC
Tech HSE Tech HSE / Tech HSE / Tech HSE Tech HSE / /
superviseur CDS, Ing CDS, Ing CDS, Ing / CDS, Ing CDS, Ing / /
Ateliers Logistique NC
Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE / Insp, Tech HSE Insp, Tech HSE / /
CDS MN CDS MN CDS MN CDS MN / CDS MN CDS MN / /
Atelier MN SAT Nord NC
Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE / Tech HSE Tech HSE / /
superviseur rest CDS restauration CDS restauration CDS restauration / CDS restauration CDS restauration / /
Salle de restauration, NC
Représentatnt IT représentatnt IT représentatnt IT représentatnt IT / représentatnt IT représentatnt IT / /
base de vie,
CDS Str concerné CDS Str concerné CDS Str concerné CDS Str concerné / CDS Str concerné CDS Str concerné / /
Blocs administratifs NC
Parc de stockage de CDS Appro, Gest CDS Appro, Gest CDS Appro, Gest CDS Appro, Gest / CDS Appro, Gest CDS Appro, Gest / /
NC
produits chimiques et Tech HSE Tech HSE Tech HSE Tech HSE / Tech HSE Tech HSE / /
Ing, Tech Log CDS, Ing Log CDS, Ing Log CDS, Ing Log / CDS, Ing Log CDS, Ing Log / /
station d'épuration NC
Tech HSE Insp, Tech HSE Ing, Insp HSE Insp, Tech HSE / Tech HSE Tech HSE / /
CDS rest CDS rest CDS rest CDS rest / CDS rest CDS rest / /
1
Tech HSE Insp, Tech HSE Tech HSE Insp, Tech HSE / Tech HSE Tech HSE / /
Ballon de stockage CDS rest CDS rest CDS rest CDS rest / CDS rest CDS rest / /
2
Propane Tech HSE Insp, Tech HSE Tech HSE Insp, Tech HSE / Tech HSE Tech HSE / /
CDS rest CDS rest CDS rest CDS rest / CDS rest CDS rest / /
NC
CDS, Ing Log CDS, Ing Log CDS, Ing Log CDS, Ing Log / CDS, Ing Log CDS, Ing Log / /
1
Insp HSE Insp HSE Ing, Insp HSE Ing, Insp HSE / Tech HSE Tech HSE / /
CDS, Ing Log CDS, Ing Log CDS, Ing Log CDS, Ing Log / CDS, Ing Log CDS, Ing Log / /
Station de carburant 2
Tech HSE Insp HSE Insp,Tech HSE Tech HSE / Tech HSE Tech HSE / /
Ing, Tech Log CDS, Ing Log CDS, Ing Log CDS, Ing Log / CDS, Ing Log CDS, Ing Log / /
NC
SH-DP-HMD
 Matrice d’approbation des permis et certificats Electriques

Type de permis
PERMIS DE TEST SUR ÉQUIPEMENT PERMIS DE LIMITATION D'ACCÈS Proxim ité
Installation PERMIS DE TRAVAIL ÉLECTRIQUE
ÉLECTRIQUE HAUTE TENSION d'équipem ents électriques sous tension
Postes blindés CDS/Ing elec CDS/Ing elec CDS/Ing elec

Sous Station
Ing elec Ing elec Ing elec
éléctrique
Installation
Ing elec Ing elec Ing elec
éléctriques
Les lignes
CDS/Ing elec CDS/Ing elec CDS/Ing elec
éléctriques
Tous le permis éléctrique ou Certificats doivent etre associés à un permis si une cordination avec une autre autorité de zone
est necessaire
L' autorite de zone et le responsable HSE site approuvent le permis associé selon la matrice d'Approbation des permis
CDS Chef de service

Ing Ingénieur
Insp Inspecteur
CMQ Contre maitre de quart
TECH Techniciens
Log Logistique
IT Intendance
XP Exploiation
HSE Hygiène, securité et environnement
MN Maintenance
Rest restauration
TSV Télésurveillance
Elec Electricité
SH-DP-HMD
18.25 Liste retenue pour les travaux routiniers :
Définition :
Les travaux routiniers à faibles risques sont soumis à l’obtention d’un permis pour travaux
routiniers.
Les travaux routiniers sont les travaux dont :
 La fréquence de répétition est élevée ;
 L’étendue de travail est bien définie ;
 Les risques associés sont faibles ;
 La réalisation ne nécessite pas d’isolement mécanique ou électrique ;
 Le personnel d’exécution a une bonne connaissance des installations ; et le contrôle de
l’exécution du travail peut se faire par des précautions prédéfinies
Liste des travaux routiniers :
1. Graissage moteur des machines tournantes et des vannes

2. Vérification, étalonnage et calibration des instruments
3. Dessablage manuel, hors de la zone zéro
4. Peinture à l’intérieur des infrastructures
5. Intervention sur les réseaux télécom des unités
6. Contrôle du niveau d’électrolytes des chargeurs (batteries et onduleurs)
7. Changement des lampes des tableaux synoptiques
8. Appoint d’huiles sur machine tournantes
9. Relèves des paramètres prédictifs (vibrations) des machines tournantes
10. Inspection préventive des instruments de mesure (débit, température, pression, niveau),
à spécifier
11. Inspection et protection cathodique
12. Teste et entretien des groupes électrogènes de secours
SH-DP-HMD
18.26 Liste des travaux non soumis au permis de travail :
Définition :
Un permis de travail n’est pas obligatoire pour :
 Les opérations se limitant aux contrôles visuels,
 Aux visites externes d’inspection ou de sécurité en dehors des espaces confinés ; ou
 Les opérations de contrôle de fonctionnement des installations ; ou
 es interventions d’entretien, sans feu nu, sans génération d’étincelles, et ne
nécessitant ni consignation, ni condamnation, effectuées par du personnel placé sous
l’Autorité de Zone.
Cependant, toutes ces interventions sont néanmoins subordonnées à une autorisation
verbale obligatoire d’un représentant de l’Autorité de Zone qui vérifie si les travaux peuvent
être entrepris sans danger.
Liste des travaux non soumis au permis de travail :
1. Remplissage/transvasement des cuves (pour injection des produits chimiques).

2. Prise d’échantillonnage sur puits et unités.
3. Levées topographiques.
4. Travaux à l’intérieur des ateliers de maintenances à l’exception des travaux nécessitant
des flammes nues et des travaux de manutention.
5. Inspections visuelles en dehors des espaces confinés.
6. Vérification et inspections des extincteurs.
7. Tarage des soupapes (banc d’essai certifié).
8. Entretien du réseau anti-incendie.
18.27 Identification Des Différentes Zones et les autorités correspondantes ainsi que leurs représentants et les
personnes habilités à signer :
1. Unité De Production UTBS :
Les autorités de Les représentants /
Zones Sous zones Autre autorité de zone
zones Personnels habilités
Chef de Service XP /SAT1 ou
Lignes Arrivée Brut
SAT2
Ligne arrivée gaz (fuel gaz) Chef de Service XP / boosting
Lignes arrivées eau Chef de Service HYD
Ligne d'expédition brut TRC HEH
Lignes d'expédition gaz Chef de Service XP /GPL2
Manifold et comptage
Skid d’étalonnage
Trains de stabilisation
 Chef de Service
Unité et Bac Hors Spec Exploitation
Unités traitement huile
 Ingénieurs
Pomperie d’expédition Chef de Service XP Exploitation.
UTBS
Drain fermé  Ingénieurs de quart
Abri de stockage et injection des produits
 Contremaîtres
chimiques
Exploitation
Stockage et alimentation gasoil et pompe
d’alimentation
Centrale d’air et azote
Stockage brut stabilisé
torches
Caméras et équipements télésurveillance Chef de Service télésurveillance
Clôture et éclairage périphérique
Les 04 trains de compression
Unité de compression gaz
Unité de traitement d’huile usagée
Unité de traitement des Ligne d’expédition eau traitée vers API/CIS Chef de Service XP /boosting
eaux huileuses Ligne d’expédition eau traitée vers OMN77 Chef de Service XP /Sat Nord
Les autorités de Les représentants /
zones Personnels habilités
ZATD
Bassin d’évaporation
STEP Chef de Service XP
UTBS
Unité de potabilisation
Parkings véhicules
Salle de contrôle et bureaux
Local télécom
Service télécom Chef de Service XP /UTBS
Pylône télécom
Local technique  Chef de Service
Bâtiment salle de Exploitation
contrôle  Ingénieurs
Chef de Service XP
Exploitation.
UTBS
Local HVAC et centrale de climatisation  Ingénieurs de quart.
 Contremaîtres
Exploitation
Sous station électrique et Chef de Service MN

Chef de Service XP /UTBS
Transformateurs UTBS  Chef de Service MN
 Ingénieurs
Lignes électrique Arrivée Chef de Service Poste 220kv/CIS
 Contremaîtres
30 KV
Chef de Service MN  Chef d’équipe
Skid du groupe UTBS
Chef de Service XP /UTBS
électrogène de secours
Bureaux salles d’analyse magasin  Chef de Service

contrôle
Centrale de climatisation
Chef de Service  Ingénieurs
Laboratoire Chef de Service XP /UTBS
contrôle/XP  CET
Fosse de récupération des rejets  Contremaîtres de
quart
Atelier et magasin maintenance
Bureaux  Chef de Service MN
Chef de Service MN  Ingénieurs
Atelier maintenance Local HVAC et centrale de climatisation
/UTBS  Contremaîtres
Conteneurs de stockage des pièces  Chef d’équipe
Transformateurs
Les représentants /
Zones Sous zones Les autorités de zones Autre autorité de zone
Personnels habilités
Garages et magasins  Chef de Service
intervention
Chef de Service intervention
 Ingénieurs
Bureaux UTBS
 Contremaîtres
 Chef d’équipe
 Chef de Service feu et
gaz
Local AUTOCHIM Chef de service feu et gaz  Ingénieurs
 Contremaîtres de quart
Bâtiment sécurité Service intervention UTBS  Technicien
 Chef de Service MN
 Ingénieurs
Transformateurs Chef de Service MN /UTBS
 Contremaîtres
Local HVAC et centrale de climatisation
Bac de stockage et approvisionnement en gasoil

Fumoir
Terrain d’exercice  Chef de Service
Skids des bouteilles anti intervention
incendie Service intervention UTBS  Ingénieurs
 Contremaîtres
bacs d’eau incendie
pompes (jockey, diesel et électrique) Chef de Service XP/UTBS
Pomperie d’eau incendie Package pomperie émulseur
Réseau anti incendie (skids de déluge et
tuyauterie)
Bac gasoil (extérieur)
Campement SIE
 Chef de détachement
SIE Postes de garde SIE Chef de Service XP  Chef de groupe
Caméras et équipements télésurveillance Chef de Service  Chef d’équipe
périmétriques télésurveillance
2. Centre De Production CIS
Les autorités de Autre autorité de

Zones Sous zones Les représentants / Personnels habilités
zones zone
Bâtiment direction exploitation

Fosses septiques Chef de Service Programmation
Service
Service Programmation Service XP/ TRT Ingénieurs Exploitation
Programmation Cabine de restauration Cadre d'étude
Parc véhicules
Unité de stabilisation de brut
Unités de séparation du brut
(MP; et BP)
Unité de fractionnement de condensât
(UFC)
RHM1
Unité de dessalage
Zone stockage brut
Aires de stockage des produits
chimiques  Chef de Service Exploitation
Pomperie d’expédition du brut Chef de Service XP
Unités traitement Lignes d’expédition du brut traitement  Ingénieurs Exploitation.
Huile Manifolds nord d’arrivée huile
Lignes d’arrivée huile nord  Ingénieurs de quart
Zone de torche nord (anciennes
torches)  Contremaîtres Exploitation
Salles de contrôle (Principale et
pomperie d'expédition)
Unité de fractionnement de condensât
(UFC)
Nouvelle pomperie d’expédition et les
03 bacs de stockage de brut (
Stockage des produits finis (SPF)
Les équipements de télésurveillance à Chef de Service Service XP
l'intérieur des unités télésurveillance traitement
Les autorités de Autre autorité de
Zones Sous zones Les représentants / Personnels habilités
zones zone
2éme étage N°1 et N°2
3ème étage N°1 et N2
LDBP N°1, N°2, N°3 et N°4
Salle de contrôle RGA1 et RGA2
Unités de séparation du brut LDHP
Manifolds sud d’arrivée huile
Lignes d’arrivée huile sud Chef de Service Exploitation
Service XP boosting
Unité de traitement des eaux Ingénieurs Exploitation.
Unités Boosting
Zone torche pôle traitement (ballons et Ingénieurs de quart
torches) Contremaîtres exploitation
Bassins API
Bourbiers
Ballon froid vide vite Chef de Service XP
traitement
Les équipements de télésurveillance à Chef de Service Chef de Service XP
l'intérieur des unités télésurveillance boosting
Zone process GPL
Zone de stockage et pomperie
d’expédition
Ligne d’expédition GPL
Aires de stockage d’huile et produits
chimiques
Chef de Service XP
Ballon de méthanol Chef de Service Exploitation
Unité GPL-1 GPL-1
Puit d’eau Ingénieurs Exploitation.
Ligne d’alimentation de gaz vers Ingénieurs de quart
SONALEGAZ Contremaîtres Exploitation
Salles de contrôle
Zone de torche (ballons et torches)
Lignes arrivée gaz HP et stable
Les équipements de télésurveillance à Chef de Service Chef de Service XP
l'intérieur des unités télésurveillance GPL-1
Puits MD1 Service puits EP Service XP GPL-1
Manifold arrivé 28 bars
Zone boosting (booster A, B,C et D)
Zone process GPL (Train 1,2 et 3)
Zone de stockage GPL et pomperie
d’expédition
Ligne d’expédition GPL et condensât
Unité de valorisation des condensats (UVC) Chef de service XP GPL-2
Salle de contrôle et bureaux UVC Chef de Service Exploitation
Zone de stockage condensât et expédition Ingénieurs Exploitation.
Unité GPL-2
Aires de stockage d’huile et produits Ingénieurs de quart
chimiques Contremaîtres Exploitation
Ballon de méthanol
Salle de contrôle et bureaux
Zone de torche (ballons et torches)
Les équipements de télésurveillance à Chef de Service
Chef de service XP GPL-2
l'intérieur des unités télésurveillance
Unité d’injection des produits chimiques EP service XP GPL-2
Atelier MN SAT SUD Service MN SAT SUD service XP GPL-2
Stations de compression de 2 à 8
Manifolds d’arrivée gaz
Manifolds départ gaz
Lignes d’arrivée gaz
Lignes départ gaz Chef de Service Exploitation
Chef de service XP
Service Zone torche (ballons et torches) Ingénieurs Exploitation.
Compression 1
compression1 Salle de contrôle SC2 Ingénieurs de quart
Salle de contrôle SC3 / 4 Contremaîtres Exploitation
Salle de contrôle SC 5 / 8 Cadre d'étude
Aires de stockage d’huile
Cabine de restauration
Chef de service XP Compression 1
Stations de compression de 9 à 12
Manifolds départ gaz (manifold HP)
Lignes d’arrivée gaz (compression2) Chef de Service Exploitation
Chef de Service XP
Lignes départ gaz (compression 2) Ingénieurs Exploitation
Service Compression 2
Zone torche Ingénieurs de quart
compression2 Contremaîtres Exploitation
Salle de contrôle
Aire de stockage des fûts vides Cadre d'étude
Chef de Service XP Compression 2
Les autorités de Les représentants / Personnels
zones habilités
Zone 200 Topping.
Zone 300 prétraitement de naphta.
Zone 800 reforming catalytique.
Zone 900 stockage et utilités.
Station d’éthylation des essences.
Ballon d’hydrogène FA807
Ligne d'expédition vers Naftal. Chef de Service XP
Zone de stockage et pomperie d’expédition RHM2 Chef de Service Exploitation
Service nouvelle Rampe de chargement produit finis Ingénieurs Exploitation.
raffinerie (RHM2) Aires de stockage d’huile et produits Ingénieurs de quart
chimiques Contremaîtres exploitation
Salle de restauration.
Zone de torche.
Salle de contrôle et bureaux.
Chef de Service XP RHM2
Poste de garde sud et parking RHM2
SIE Service XP RHM2
Camp SIE et Militaire
Bureaux
Laboratoire 1 Chef de Service Traitement
Laboratoire 2 Chef de Service Contrôle
Chef de Service contrôle
Service contrôle Laboratoire GPL-1 Chef de Service XP GPL1 Ingénieurs chimistes
Laboratoire GPL-2 contremaîtres
Chef de Service XP GPL2
Laboratoire UVC
Laboratoire RHM-2 Chef de service RHM 2
service intervention
Pomperie AI TRT GPL1 Chef de Service XP GPL1 Chef de service intervention
TRT/GPL1
Ingénieur intervention
Pomperie et réseau AI COMP service intervention Service XP COMP
Contremaitre intervention
Pomperie et réseau AI GPL2 service intervention GPL2 service XP GPL2
Secteur HSE Chef de Service Exploitation
service intervention
Pomperie et réseau AI RHM2 service XP RHM2 Ingénieurs Exploitation.
RHM2
Ingénieurs de quart
Les puits d’anode Service corrosion DT service XP Contremaîtres exploitation
Airs de préfab GTP Service TNP/DT service XP
Campement SIE  Chef de détachement
SIE Postes de garde SIE Service XP RHM2  Chef de groupe

Caméra et équipements télésurveillance  Chef d’équipe
Chef de Service télésurveillance
périmétriques
Les autorités de
Zones Sous zones Autre autorité de zone Les représentants / Personnels habilités
zones
Zones séparation brut et compression de
gaz
Zone injection d'eau
Lignes d'expédition huile et gaz  Chef de Service Exploitation
Salle de contrôle E 1 C Chef de Service
Salle de contrôle E 2A injection d'eu Satellites EST  Ingénieurs Exploitation.
Service satellites Salle de contrôle E 2 A compression  Ingénieurs de quart
1 (Est) Salle de contrôle S 1 A
Les équipements de télésurveillance à Chef de Service  Contremaîtres exploitation
Manifold arrivée Chef de service EP Chef de Service  Cadre d'étude
Chef de service Satellites E
Sous station électriques
MN/Electricité
Pompes - bac d’eau anti-incendie Chef de service SE
Zones séparation brut et compression de

gaz
Lignes d'expédition huile et gaz Chef de Service
Pompes d’expédition  Chef de Service Exploitation
Satellites O
Salle de contrôle W 1 A  Ingénieurs Exploitation.
Salle de contrôle W 2 A
Service satellites Salle de contrôle W 1 C  Ingénieurs de quart
2 (Ouest) Bourbier
Ligne fibre de verre (eaux huileuses)  Contremaîtres exploitation
l'intérieur des unités télésurveillance  Cadre d'étude
Manifold arrivé Chef de service EP Chef de Service
Chef de service Satellites O
Sous station électriques
MN/Electricité
Pompes - bac d’eau anti-incendie Chef de service SE

Caméra et équipements télésurveillance  Chef d’équipe
Chef de Service télésurveillance
périmétriques
3. Centre de production GPL/ZCINA
Zones Sous zones Les autorités de zones Autre autorité de zone Les représentants / Personnels habilités
Tank émulseur et gasoil et terrain  Chef de Service Intervention
entrainement à feu
Centrale Sécurité Aire stockage eau incendie
Service Intervention SE
Service XP  Ingénieurs
pipe rack eau incendie  Contremaitre
Gare de racleur
Zone séparation d'entrée
Skid de stockage inhibiteur de
corrosion  Chef de Service Exploitation
Sphère stockage GPL et pompes
d'expédition  Ingénieurs Exploitation.
Système traitement des eaux
huileuses+ 02 bassin API  Ingénieurs de quart
Chef de Service XP
Bassin d’évaporation
skid stockage méthanol  Contremaîtres Exploitation
Unités Stockage Stockage condensats
Aire des ballons torches basse
pression et chaude
Stockage des produits chimiques
Zone de torche GPL
 Chef de Service Intervention
Skid émulseur et réseau eau incendie Service Intervention SE Service XP  Ingénieurs.
 Contremaîtres
Compresseurs G05 & G06+ systéme

fuel gas
Compresseurs G07 & G08 + systéme  Chef de Service Exploitation
fuel gas
Pipe rack de compression  Ingénieurs Exploitation.
Unités Boosting
Les Ballons d’aspiration et
Service XP  Ingénieurs de quart
refoulements des quatre compresseurs
Pipe rack de compression  Contremaîtres exploitation
Ballon drain fermé
Skid huile de graissage et ballon d’huile
Les représentants / Personnels
habilités
 Chef de Service Maintenance
Salle UPS /Salle programmation Service MN /Inst Service XP  Ingénieurs
 Contremaîtres Instrumentation
Salle de contrôle
Skides système anti-incendie Service Intervention SE Service XP  Ingénieurs
 Contremaîtres
Les utilités Azote + Air service  Chef de Service Exploitation
 Ingénieurs Exploitation.
Système stockage gasoil / fuel Service XP
 Ingénieurs de quart
Système stockage huile chaude  Contremaîtres exploitation
Les arrivées des lignes électriques
Sous station électrique GPL
Service MN/Elc Service XP  Ingénieurs Electricité.
Les Utilités Les transformateurs  Contremaîtres Electricité
Rack de la sous station électrique
Salle Instrumentation Service MN /Inst Service XP  Ingénieurs Instrumentation
Skides système anti-incendie Service Intervention SE Service XP  Chef de Service Intervention
 Ingénieurs
Les postes protection cathodiques Direction Technique Service XP
 Contremaîtres Intervention
Train G11  Chef de Service Exploitation
Service XP
Train G12  Ingénieurs de quart
Process GPL Train G13  Contremaîtres Exploitation
Réseau eau incendie Service Intervention SE Service XP  Ingénieurs
 Chef de Service Exploitation
Unité de traitement eau Usée  Ingénieurs Exploitation
La STEP Service XP Direction LOG
Unité de traitement eau potable  Ingénieurs de quart
 Contremaîtres Exploitation
Campement SIE
Caméra et équipements Chef de Service  Chef d’équipe
télésurveillance télésurveillance
Zones Sous zones Les autorités de zones Autre autorité de zone Les représentants / Personnels habilités
Ballons de séparation. Rack pipe  Chef de Service Exploitation
Dain fermé. Abris produit chimique  Ingénieurs Exploitation.
Service XP
Ballon et pompe de torche  Ingénieurs de quart
Ballon et pompe des eaux huileuse  Contremaîtres Exploitation
 Chef de Service Exploitation
Ligne d’arrivées et gars racleurs Service XP Service EP
 Ingénieurs de quart
Unité LDHP
 Contremaîtres Exploitation
Sous Station Electrique Service MN/Elc Service XP  Ingénieurs Electricité.
 Contremaîtres Electricité
Système Anti-incendie et Réseau eau
Service Intervention SE Service XP  Ingénieurs
incendie
Atelier et magasin maintenance
Atelier Bureaux
Service MN  Ingénieurs
Maintenance Local HVAC et centrale de climatisation
 Contremaîtres
Conteneurs de stockage des pièces
Laboratoire Laboratoire Service Contrôle Service XP  Chef de Service contrôle. ING labo
Bâtiment
Bâtiment comptage Service MN /Inst Service XP  Ingénieurs Instrumentation
comptage
Salle batterie
Bloc Service MN/Elc  Ingénieurs Electricité.
Salle des armoires Electriques
Administration  Contremaîtres Electricité
HSE  Chef de Service Télécom
Salle Télécommunication Service Télécom Service XP
 Ingénieur Télécom
 Chef détachement SIE
Postes de gardes SIE Service XP
Chef de groupe SIE
Clôture et pylône de camera SIE Télé surveillance
 Chef de groupe SIE
Parking Extérieur SIE
Poste de garde  Chef de groupe SIE
et clôture  Chef de Service Exploitation
Parking Intérieur Service XP SIE
 Ingénieur Exploitation
Eclairage périphérique SIE Service MN/Elc
Camps SIE SIE
4. Centre de production CINA
Les autorités de Autre autorité de Les représentants /

Zones Sous zones
zones zone Personnels habilités
Unité stripping et stabilisation (USS1)
Boucle de propane
Unité séparation du brut (UP1)
Unités 3e /4e étage
Zone stockage brut
Aires de stockage des produits chimiques  Chefs de Service
Pomperie d’expédition du brut Exploitation
Lignes d’expédition du brut
Laboratoire (pomperie d’expédition)  Ingénieurs
Rampe de chargement Chef de service XP Exploitation.
Unités
Manifolds d’arrivée huile traitement
traitement  Contremaîtres
Lignes d’arrivée huile
brut Principaux Exploitation
Zone torche nord
Zone ballons torche nord  Cadres d’étude
Torches (anciennes et nouvelles) zone nord Exploitation
Bassin API
Bourbiers nord et sud
Puisards (à détailler)
Salles de contrôle (USS1, UP1, 3e /4e étage)
Bâtiment (UP1)
Les équipements de télésurveillance à l'intérieur des unités Chef de Service
CDS XP traitement
télésurveillance
Zone process GPL
Zone stockage GPL  Chefs de Service
Pomperie d’expédition GPL Exploitation
Ligne d’expédition GPL
Unités d’azote  Ingénieurs
Chef de Service GPL Exploitation.
Laboratoire CRD
Unités GPL Aires de stockage d’huile et produits chimiques
 Contremaîtres
Ballon de méthanol
Principaux Exploitation
Puits d’eau (à détailler)
Salle de contrôle et bureaux  Cadres d’étude
Restaurant * Intendance Exploitation
Aire de stockage des transformateurs ASKAREL Sécurité
Chef de Service GPL
Les équipements de télésurveillance à l'intérieur des unités Chef de Service
télésurveillance
Unité UC3
Unités UC2, R3T3
Unités R4R5 anciens, R4R5 extension, unité R4R5
doublement
Manifolds d’arrivée gaz  Chefs de Service
Manifolds départ gaz Exploitation
Lignes d’arrivée gaz
Lignes départ gaz  Ingénieurs
Zone torche sud Chefs de Service XP Exploitation.
Unités
Zone ballons torche sud compression
compression  Contremaîtres
Torches zone sud
Principaux Exploitation
Salles de contrôle (UC3, UC2, R4R5 anciens, R4R5
nouveaux)  Cadres d’étude
Station d’air Exploitation
Ballons de condensas
Ballon d’eau (à détailler)
Aires de stockage d’huile
Poste de détente Sonelgaz (à détailler)
Les équipements de télésurveillance à l'intérieur des Chef de Service
Chefs de Service XP compression
unités télésurveillance
Poste blindé 220 KV
Sous-station électrique secondaire 30KV
Sous-station électrique R4R5 anciens Chef de service XP CMP
Sous-station électrique R4R5 nouveaux Chef de service XP CMP
Sous-station électrique UC3 //
Sous-station électrique UC2 //
 Chefs de Service
Sous-station électrique USS1 Chef de service XP TRT
Maintenance
Sous-station électrique UP1 //
Sous-station électrique 3e /4e étage //  Ingénieurs Electricité
Sous-station électrique alsthom //
Unités Sous-station électrique GPL Chef de service XP GPL  Contremaîtres
Chefs de Services MN
maintenance Sous-station électrique boucle de propane // Electricité
Sous-station électrique pomperie expédition //
Sous-station électrique pomperie expédition brut Chef de service XP TRT  Cadres d’étude
Sous-station électrique station d’air Chef de service XP CMP Electricité
Sous-stations électriques pomperies anti incendie Chef de service XP SE
Shelter bassin API Chef de service XP TRT
Shelters clôture anti-intrusion Chef de détachement DSP
Lignes électriques aériennes Chef de service XP de la zone
Lignes électriques enterrées //
Atelier maintenance GPL et traitement
Atelier maintenance compression
Pomperie anti incendie GPL Chef de service XP GPL
Pomperie anti incendie R4R5 Chef de Service XP CMP
Réseau anti incendie Chef de Service XP de la zone  Chefs de Service SE
USD Chef de Service XP TRT
Hangar parc roulant (camion de lutte  Ingénieurs SE
Unités sécurité contre l’incendie) Chefs de Services SE
Centrale sécurité  Contremaîtres SE
Restaurant centrale sécurité
Magasin centrale sécurité
Bureaux centrale sécurité
Caméra et équipements télésurveillance Chef de Service télésurveillance  Chef d’équipe

Autre autorité de Les représentants /
Zones Sous zones Les autorités de zones
zone Personnels habilités
Chef de service
Manifold huile OMP53 Chef de service EP Surveillance nord
Satellites Nord
Section séparation et expédition de brut OMP53
Section boosting de gaz (R200/R2000) + manifold
gaz OMP53
Section injection d’eau HP OMP53 Chef de service Satellites Nord
Bâtiments de contrôles et bureau OMP53  Chefs de Service
Centrale air et huile OMP53 Exploitation
Bassin de drainage eau (bourbier) OMP53  Ingénieurs Exploitation.
Sous station électriques OMP53 Chef de service MN/Electricité  Contremaîtres Principaux
Pylônes 30kv à OMP53 Chef de service MN/Electromécanique Exploitation
Salle télémétrie OMP53 Chef de service Télémétrie  Cadres d’étude
Locaux télésurveillance (salle de contrôle – poste de Chef de service Exploitation
garde – compresseur d’air – groupe électrogène – Chef de service Télésurveillance Satellites Nord
pylônes de camera) OMP53
Centrale anti incendie (bac + pomperie + réseau)
Chef de service Intervention 24/02
OMP53
Unités
Local télécom + antenne à OMP53 Chef de service Telecom
Satellites nord
Chef de service
Manifold huile OMN77 Chef de service EP Surveillance nord
Satellites Nord
Section séparation et expédition de brut OMN77
Section injection d’eau HP OMN77
Bâtiments de contrôles à OMN77 Chef de service Satellites Nord

 Chefs de Service
Centrale air et huile OMN77 Exploitation
Bassin de drainage eau (bourbier) OMN77  Contremaîtres Principaux
Exploitation
Sous station électriques OMN77 Chef de service MN/Electricité  Cadres d’étude Exploitation
Poste schelter à OMN77 Chef de service MN/Electromécanique Chef de service
Satellites Nord
Locaux télémétrie OMN77 Chef de service Télémétrie
Locaux télésurveillance (salle de contrôle – poste de
garde – compresseur d’air – groupe électrogène – Chef de service Télésurveillance
pylônes de camera) OMN77
Campement SIE
Chef de Service  Chef d’équipe
Caméra et équipements télésurveillance
télésurveillance
SH-DP-HMD
Autres : bases IRARA – 24 Février – Camp 1000 – SAGRA –O2P

Autorité 1 : Division Intendance
- Restaurants
- Chambres froides
- Chambre et chalets
- Buanderies
- Bureaux plantation
- Bâtiments réception
- Pépinières
- Camp 1000
Autorité 2 : Direction logistique
- Unités de traitement des eaux potables
- Unités STEP et points de relevage
- Ateliers de maintenance : véhicules, froid, électricité, Menuiserie, station de lavage,
- sous station électriques et postes et transformation électriques bases de vie
- Centrale froid
- Complexes hydrauliques
- Salles télécom
- Stations livraison carburant
- Bureaux transport
Autorité 3 : Division Sécurité
- Pomperies anti incendie
- Réseau eau incendie
- Hangars parc roulant (camion de lutte contre l’incendie)
- Centrales de sécurité
- Division sécurité
Autorité 4 : Direction EP
- Bâtiment EP
- Ateliers de maintenance : Wire line, atelier tubulaire
- Salle télémétrie
- Centrale à boue
- Bureaux base O2P
Autorité 5 : Division ressources Humaines
- Infirmeries ; Centres de médecine de travail.
- Standards
- Bureau voyage
- Piscines ; Salles de sport ; Salles de cinéma ; Mosquées ;
- Centre de formation
- 120 bureaux
Autorité 6 : Division approvisionnement
- Bâtiment APPRO
- Parc de Stockage des produits chimiques
- Parcs à tubes
- Magasins de stockage
Autorité 7 : Direction Technique
- Parc de stockage pièces de rechange
SH-DP-HMD
Les personnes habilités à signer :

 Direction Exploitation :
- Chefs de Service
- Ingénieurs.
- Contremaîtres Principaux
- Cadre d’étude
 Direction Maintenance :
- Chefs de Service
- Ingénieurs.
- Cadre d’étude
 Direction EP :
- Chefs de Service
- Ingénieurs.
- Cadre d’étude
 Division Sécurité :
- Chefs de Service
- Ingénieurs.
- Cadre d’étude
- Inspecteurs Prévention
- Techniciens Prévention
 Direction Logistique :
- Chefs de Service
- Contremaîtres Principaux (travaux neuf et génie civil)
- Cadre d’étude (travaux neuf et génie civil)
- Ingénieurs (travaux neuf et génie civil).
 Division Approvisionnement
- Chefs de Service
 Division Intendance :
- Chef de Division
- Chefs de Service
SH-DP-HMD
18.28 Procédure de gestion des travaux d’urgence (PRO.DPR.HSE.HMD)

CHAPITRE SOMMAIRE
I Objet de la procédure
II Objectifs de la procédure
III Champ d’application
IV Documents de référence
V Définitions
VI Responsabilités
VII Contenu
VIII Logigramme
Annexes :
Liste des travaux urgents

SH-DP-HMD
I. OBJET DE LA PROCEDURE:
La présente procédure décrit les étapes à suivre pour établir un permis de travail pour les
travaux jugés urgents (destinés à éliminer un risque de dommage imminent ou
grandissant.)
II. OBJECTIF DE LA PROCEDURE:
Cette procédure à pour objectif de formaliser une dérogation de traiter un permis de
travail sans suivre les procédures normales d’obtention de ce permis.
Elle définit les responsabilités de chaque acteur et les mesures à prendre pour
accomplir en toute sécurité un travail urgent.
III. CHAMP D’APPLICATION:
Cette procédure s’applique à l’ensemble des travaux jugés urgents au niveau de toutes
les structures de la région Hassi Messaoud
IV. DOCUMENTS DE REFERENCE :
Système permis de travail HMD.
V. DEFINITIONS :
Les travaux urgents : tout travail destiné à éliminer un risque de dommage imminent
ou grandissant (liste non exhaustive des travaux urgents : voir annexe 1).
VI. RESPONSABILITES :
Le Directeur Régional veille à l’application de cette procédure, toutefois, il doit désigner
les personnes directement responsables de son application au niveau de chaque site.
VII. CONTENU :
Les permis pour travaux urgents ne sont pas soumis aux procédures normales
d’obtention du permis de travail.
Dès qu’un travail urgent s’avère indispensable pour éliminer un risque de dommage
imminent ou grandissant les étapes suivantes doivent être suivies :
1- L’autorité de zone fait appel aux services techniques concernés et au représentant
de la structure HSE en signalant la situation.
2- La case demandeur doit être remplie sur site suite à la demande de l’autorité de
zone et sans établir un ordre de travail (OT).
3- Une évaluation de risque doit être réalisée par le responsable HSE ou son
représentant, l’autorité de zone et le responsable d’exécution.
 Si les travaux ne sont pas soumis à une évaluation de risque approfondie
l’autorité de Zone et le représentant de la structure HSE approuvent les
permis.
 Si les travaux sont soumis à une évaluation de risque approfondie, un
formulaire endossement, par l’Asset Manager, est établi et l’accord de ce
dernier ou de son représentant sur site est requis avant que l’autorité de
Zone et le représentant de la structure HSE approuvent les permis.
4- Un contrôle de l’atmosphère doit être effectué si nécessaire.
5- Le représentant de l’autorité de zone signe la case autorisation de début de
travail.
6- Le responsable de l’exécution signe la case acceptation du permis.
 en aucun cas le travail ne peut être entamé avant la prise de toutes les
mesures de prévention et de protection.
SH-DP-HMD
7- Distribution des copies du permis selon le schéma de principe général de

traitement d’un permis de travail.
VIII. logigramme des étapes de traitement d’un travail urgent.
Situation nécessite un travail urgent
L’autorité de zone
Responsable de la structure Services

HSE ou son représentant Appel techniques
concernés
Demande de permis de travail urgent (sur site)
Évaluation de
risque (sur site)
Travaux soumis à une évaluation Travaux non soumis à une évaluation

de risque approfondie de risque approfondie
Formulaire endossement par

L’Asset Manager accordé
préalablement prévu pour ce
genre des travaux doit être
utilisé
Approbation du permis par l’autorité de Zone et le représentant de la structure HSE
Un contrôle de l’atmosphère si nécessaire
Le représentant de l’autorité de zone

signe l’autorisation de début de travail
Le responsable de l’exécution signe

l’acceptation du permis
Distribution des copies de permis et début des travaux

SH-DP-HMD
IX.ANNEXE :
1. Liste des travaux d’urgence :
Les travaux listés ci-dessous sont considérés comme urgents, Cette liste n’étant pas
exhaustive, elle peut être enrichie par tout autre travail jugé urgent et approuvé par par
le Directeur Régional :
1. Intervention suite à une Perte d’une source d’énergie électrique (ligne électrique,
groupe électrogène).
2. Intervention sur les UPS ( Untrupted Power Supply).
3. Etanchement d’une Fuite d’hydrocarbure (gaz, GPL, Condensat…) vers
l’atmosphère.
4. Réparation d’un percement d’un pipe, d’une capacité ou collecte….
5. Intervention après défaillance d’un instrument de contrôle ou de régulation
stratégique (unité ou puits).
6. Rétablissement de l’éclairage au niveau d’une section ou d’une unité ou un endroit
stratégique.
7. Intervention suite à un défaut sur un système de protection.
8. Nettoyage d’un filtre d’aspiration des pompes de rebouillage après bouchage.
9. Rétablissement de la ligne de communication entre unités.
10. Défaillance du système inter phonique à l’intérieur de l’unité en cas de manque
d’autres moyens de communication.
11. Allumage de torches en cas d’extinction.
12. Perte de communication des systèmes DCS.
13. Intervention sur les unités de climatisation (systèmes de contrôle, salle de
contrôles, S/S électriques).
14. Intervention après rupture d’alimentation en eau des bases de vie et unités de
production.
15. Défaillance du réseau eau incendie (percement, pannes pomperie).
16. Rupture de production d’air instrument.

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ACTIVITE EP

Système Permis de Travail de

Table des matières

9- Contenu des formulaires du système de permis de travail .....................................22

15.2 Habilitation électrique .....................................................................................................56

1.1 Garde du système de permis de travail

2.1 Asset Manager

3- Vue d'ensemble du Système de Permis de travail

hiérarchique augmente avec le niveau de dangers potentiels associés à

4- Réglementation Algérienne et Politique HSE du Groupe Sonatrach

4.1 Réglementation Algérienne

5- Rôle et responsabilités des structures HSE ou sécurité

5.1 Le Département HSE DP

6- Rôle et responsabilités des personnes clés du système de permis

d) approuver les permis et les évaluations de risques et ce, selon la matrice

7- Rôle et Responsabilités des signataires du permis de travail

b) Identifier les dangers, préconiser les isolements d'énergie, préparer les

7.5 Rôle et responsabilités des services techniques.

7.6 Responsable d'Exécution.

8- Domaine d'application du système de permis de travail

Des exemples de travaux routiniers sont :

acceptable et permettre l'exécution du travail en toute sécurité.

10- Mise en œuvre d'un permis de travail

a) La nature du travail change ; ou

11- Organisation de la gestion des permis de travail

11.1 Point central de coordination

12- Formulaires du système de permis de travail

12.1 Liste des permis et certificats

Original Responsable Exécution

12.3 Permis de travail à froid

12.4 Permis de travail à chaud

12.5 Permis de pénétrer dans un espace confiné

12.6 Permis d'excavation

Première copie Coordinateur des permis (Pour Affichage Point Central de

Deuxième copie Autorité de Zone (Autorité de Zone)

Troisième copie Structure HSE ou Sécurité (Pour suivi et audit)

12.7 Permis de radiographie

12.8 Permis de travaux en hauteur

12.9 Permis d'opérations de levage

Original Responsable Exécution

12.10 Permis d'entrer pour véhicule/engin

Original Responsable Exécution

12.11 Permis de fermeture provisoire de route

Original Demandeur du permis

12.12 Permis de travail électrique

Original Responsable Exécution

12.13 Permis de limitation d'accès

Original Responsable Exécution

12.14 Permis de test sur équipement électrique haute tension

Original Responsable Exécution

12.15 Permis de mise en service d'équipement ou de système

Original Responsable Exécution

12.16 Certificat de Consignation Electrique

Original Responsable Exécution

12.17 Certificat de Confirmation d'Isolement (CCI)

Original Autorité de Zone

12.18 Certificat d'Echafaudage

Original Affichage Point central de coordination des permis

13- Evaluation de risques

13.3 Comment procéder à une évaluation de risques?

13.4 Décomposition du travail en tâches élémentaires

13.6 Acceptabilité du risque

13.6.1 Evaluation quantitative de la gravité

Accident sans arrêt de travail