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Faculté de Médecine de Sousse

Module optionnel Médecine Nucléaire


Année universitaire 2019-2020
DCEM2

Cas cliniques
Scintigraphie thyroïdienne
Dr Hajer Boudriga
CHU Sahloul
Cas clinique N°1
• Patient âgé de 13 ans
• Suivi pour hypothyroïdie depuis l’âge de 7 ans
• Clinique: RAS sous LT-4
• Biologie: TSH=7 mU/l, FT4=12 pmol/l
• Echographie cervicale: thyroïde légèrement
augmenté de volume
Scintigraphie thyroïdienne:
Q1: identifier le type de collimateur
utilisé:
Menton

Manubrium sternal
• Q4: Quel est le radiotraceur qui a été utilisé?
• Q5: Quels sont les caractéristiques du
radioisotope (demi-vie, émission)?
• Q6: Quelle attention particulière doit-on
prêter chez ce patient?
• Q7: Interpréter l’examen et conclure
Cas clinique N°2
• Patient âgé de 35 ans
• Sans ATCDS pathologiques notables
• Clinique: Goitre thyroïdien+ amaigrissement+
tremblement+ exophtalmie
• Biologie: TSH=0,009 mU/l, FT4=30 pmol/l, Ac
anti R-TSH positifs
• Echographie cervicale: Goitre hypoéchogène
hypervascularisé
Son médecin traitant lui a demandé
une scintigraphie thyroïdienne
• Q4: Quel est le radiotraceur qui a été utilisé?
• Q5: Quels sont les caractéristiques du
radioisotope (demi-vie, émission)?
• Q6: Citer 2 contre indications à vérifier avant
l’injection du radiotraceur
• Q7: Interpréter l’examen et conclure
Cas clinique N°2
• Patiente âgée de 76 ans
• Sans ATCDS pathologiques notables
• Clinique: Hyperthyroïdie
• Biologie: TSH<0.001 mU/l, FT4=35 pmol/l, Ac
anti R-TSH négatifs
• L’échographie met en évidence un volumineux
nodule de 30 mm siégeant au sein du lobe
gauche.
Q1: Indiquer le mode d’acquisition et
interpréter son examen scintigraphique
suivant:
Cas clinique N°3
• Patient âgé de 3 ans
• Suivi pour hypothyroïdie clinique
• Biologie: TSH=10mU/l
• L’échographie ne montre pas la présence de
parenchyme thyroïdien.
Q1: Quelles sont les causes
d’hypothyroidie à rechercher chez ce
patient?

Q2 Que recherche t-on sur l’examen


scintigraphique?
Q3: Identifier le type de chaque
incidence et interpréter:

Menton

Manubrium sternal
Q4: Quel est votre diagnostic?
Cas clinique N°4
• Patient âgé de 33 ans
• Consulte pour goitre
• Clinique: Thyrotoxicose avec cardiothyréose
• Biologie: TSH<0.001mU/l
Voici son examen scintigraphique:

• Q1: Interpréter et conclure


• Q2: Quelle serait la CAT?
Cas clinique N°5
• Patiente âgée de 42 ans
• Sans ATCDS pathologiques notables
• Clinique: Douleur cervicale avec tremblement
et palpitations
• Biologie: TSH=0.03mU/l, CRP et VS élevés
• Echographie cervicale: Thyroïde
hypoéchogène
Voici son examen scintigraphique:

• Q1: Interpréter et conclure


• Q2: Quelle serait la CAT?