AUTOEVALUACIONES  
Perú 07 • 1ª Vuelta
1. Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo siguiente
es cierto, EXCEPTO:
1) Los criterios de Duke para el diagnóstico de endocarditis
se basan en hallazgos clínicos, de laboratorio y ecocar-
diográficos.
2) En ausencia de tratamiento antibiótico previo, es impro-
bable que la endocarditis por Enterococo o Stafilococo
aureus se presente con cultivo negativo.
3) La ecografía transtorácica detecta vegetaciones en más
del 90% de los pacientes con endocarditis infecciosa
clínicamente confirmada.
4) No se debe administrar tratamiento antibiótico empírico
inicial a pacientes con endocarditis subaguda hemodiná-
micamente estable sobre todo a los que hubieran recibido
tratamiento antibiótico en las dos semanas previas.
5) La endocarditis por estafilococo aureus sensible a Me-
ticilina, no complicada y limitada a la válvula tricúspide
podría tratarse con tal sólo 2 semanas de Oxacilina y
Gentamicina.
2. Cuál de los siguientes NO se considera un criterio mayor
(criterios de Duke) en el diagnóstico de endocarditis
infecciosa:
1) Ecocardiograma positivo para endocarditis.
2) Nuevo soplo de regurgitación valvular.
3) Hemocultivos positivos.
4) Fiebre.
5) Absceso diagnosticado por ecocardiografía
transesofágica.
3. Señale en cuál de las siguientes situaciones existe in-
dicación de profilaxis de endocarditis infecciosa antes
de una extracción dentaria:
1) Enfermedad coronaria.
2) Presencia de marcapaso.
3) Coartación aórtica.
4) Prolapso mitral sin regurgitación.
5) Comunicación interauricular.
4. ¿Cuál de los siguientes gérmenes produce con más
frecuencia endocarditis en adictos a drogas parentera-
les?:
1) Enterococcus faecalis.
2) Staphylococcus epidermidis.
3) Staphylococcus aureus.
4) Pseudomonas aeruginosa.
5) Streptococcus viridans.
5. ¿Qué dos enfermedades no supuradas pueden aparecer
después de una infección local producida por Strepto-
coccus pyogenes (estreptococo b-hemolítico del grupo
A)?:
1) Escarlatina y erisipela.
2) Erisipela y fiebre reumática.
3) Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática.
4) Carditis y erisipela.
5) Erisipela y glomerulonefritis aguda.
6. Hombre de 62 años diagnosticado de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica desde hace 4 años que
presenta un cuadro agudo febril (38,5ºC), dolor de cos-
tado, esputo purulento y una radiografía de tórax donde
existe una imagen de condensación con broncograma
aéreo en lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el tratamiento
antibiótico, de entre los siguientes, que debe utilizarse
inicialmente de forma empírica?:
1) Amoxicilina.
2) Penicilina endovenosa.
3) Amoxicilina-clavulánico
4) Ciprofloxacino.
5) Eritromicina asociada a amoxicilina.
Enfermedades Infecciosas
7. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la neumonía por
Legionella?:
1) Ciprofloxacino.
2) Amoxicilina-clavulánico.
3) Eritromicina.
4) Tetraciclinas.
5) Cefalosporinas de tercera generación.
8. ¿Cuál sería el tratamiento de elección ante una neumonía
causada por Pseudomonas aeruginosa en un paciente
de 70 años?:
1) Amoxicilina-clavulánico.
2) Macrólido + betalactámico.
3) Tetraciclinas.
4) Betalactámico + aminoglucósido.
5) Betalactámico + vancomicina.
9. ¿Cuál de los siguientes hechos NO es criterio de hos-
pitalización en un paciente de 50 años de edad con
neumonía?:
1) Diabetes mellitus tipo II de difícil control.
2) Presencia de empiema pleural.
3) Taquipnea de 40 rpm.
4) Afectación de dos lóbulos pulmonares.
5) Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml.
10. Un niño de 5 años llega a la consulta con fiebre y síntomas
de faringitis. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas
apoyaría el supuesto de una etiología estreptocócica?:
1) Petequias en paladar.
2) Rinitis en días previos.
3) Conjuntivitis coincidente con la fiebre.
4) Tos nocturna.
5) Ronquera o disfonía.
11. Un niño de 16 meses de edad es traído a Urgencias por
fiebre, irritabilidad y vómitos de 1 semana de evolución.
En la exploración física se observa anisocoria y parálisis
del III par craneal derecho. El TAC craneal sin contraste
muestra dilatación tetraventricular sin lesiones ocu-
pantes de espacio. A la punción lumbar se obtiene un
LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80% de
linfocitos); proteínas 2300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La
glucemia es de 96 mg/dL. El diagnóstico más probable
es:
1) Meningitis tuberculosa.
2) Meningitis por Enterovirus.
3) Absceso cerebral.
4) Aneurisma de la arteria basilar.
5) Astrocitoma del tronco del encéfalo.
12. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de
ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera.
La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál
es la actitud correcta en este caso?:
1) Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el niño no ha
sido infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar ninguna
medida.
2) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida.
3) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque
seguro que el niño se ha infectado y la prueba de la tuber-
culina no tiene valor en este caso.
4) No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de
la tuberculina 8-10 semanas después.
5) Tratar al niño durante 6 meses con tres fármacos (isonia-
cida, rifampicina y piracinamida).
13. ¿En cuál de las siguientes localizaciones de la en-
fermedad tuberculosa está indicado el tratamiento
coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la
supervivencia?:
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Enfermedades Infecciosas
CTO Medicina • Perú 07
1) Pulmonar.
2) Meníngea.
3) Ganglionar.
4) Genitourinaria.
5) Ostearticular.
14. ¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable
que podamos encontrar una reacción negativa a la
tuberculina?:
1) Niño de 2 años, inmunocompetente, al que se vacunó con
BCG al nacer.
2) Mujer de 25 años que consulta por esterilidad y a quien
se diagnostica tuberculosis genital.
3) Hombre de 45 años con lesiones pulmonares cavitarias y
baciloscopía y cultivo positivos para M. tuberculosis.
4) Hombre de 70 años, tuberculoso antiguo, muy grave, con
un patrón miliar en Rx de tórax y con hemocultivo positivo
para M. tuberculosis.
5) Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimitis derecha,
dolores cólicos ureterales y cultivo positivo para M. tuber-
culosis en orina.
15. Un paciente ingresa en el hospital con fiebre de más
de 15 días de evolución, observándose en la Rx de
tórax un infiltrado pulmonar con cavitación en el lóbulo
superior derecho. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta?:
1) Un Mantoux negativo excluye el diagnóstico de tubercu-
losis.
2) El paciente tiene una tuberculosis miliar.
3) Se debe realizar broncoscopia al día siguiente.
4) Debemos recoger al menos tres muestras de esputo para
búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistentes.
5) El crecimiento de M. Tuberculosis en medio de Lowenstein
requiere de 4 a 5 días.
16. Paciente gestante de 26 semanas en la que se realiza
el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. Señale la
respuesta correcta:
1) Dada la evolución más lenta de la tuberculosis durante
el embarazo, es preferible instaurar el tratamiento tras el
parto.
2) La estreptomicina puede utilizarse sin riesgo.
3) El etambutol es un fármaco contraindicado por el riesgo
de neuritis óptica en el feto.
4) La isoniacida es inocua durante el embarazo.
5) Se instaurará tratamiento durante 6 meses con pirazina-
mida, rifampicina y piridoxina.
17. Ante un enfermo con patología por Mycobacterium
tuberculosis, ¿qué es lo que NUNCA debe hacerse?:
1) Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad de los
bacilos.
2) Tratar con un sólo fármaco.
3) Retratamientos de los casos crónicos.
4) Regímenes terapéuticos de 18 meses de duración.
5) Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobiana.
18. El diagnóstico de la presencia de infección tuberculosa
se establece mediante:
1) Prueba de tuberculina.
2) Radiografía de tórax.
3) Estudio histológico de material de biopsia.
4) Estudio microbiológico de muestras clínicas.
5) Cultivo de BAAR en orina, si no hay una lesión localiza-
da.
19. Señale la afirmación correcta:
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  AUTOEVALUACIONES
1) Las gastroenteritis por Shigella suelen darse en áreas
hiperendémicas y tienen una incidencia estacional.
2) La preparación adecuada de los alimentos no permite
prevenir las infecciones por Yersinia enterocolítica.
3) Las salmonelas causantes de fiebres tifoidea y paratífica
son mantenidas por portadores humanos.
4) Los signos y síntomas clínicos de la shigelosis aparecen
pocas horas después de la ingestión de los bacilos, dada
la resistencia de un microorganismo al pH ácido del
estómago.
5) Las cepas de Escherichia coli enteroinvasivas producen
una diarrea acuosa, sin sangre ni leucocitos en las he-
ces.
20. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fie-
bre de 39ºC de más de una semana de duración. En el
coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de
los siguientes antibióticos es el recomendado como de
primera elección?:
1) Amoxicilina.
2) Ciprofloxacino.
3) Cefotaxima.
4) Gentamicina.
5) Eritromicina.
21. En lo referente a Clostridium difficile, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1) Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2) Es responsable de algunas diarreas asociadas al uso de
antimicrobianos.
3) Sólo las cepas toxigénicas con patógenas.
4) Es responsable de la inmensa mayoría de las colitis pseu-
domembranosas.
5) Sólo causa enfermedad en pacientes previamente inmu-
nodeprimidos.
22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre
tifoidea NO es correcta?:
1) La enfermedad se suele contraer por la ingesta de alimen-
tos, agua o leche contaminados.
2) La leucopenia es más frecuente que la leucocitosis en las
personas con enfermedad aguda.
3) La roseola se suele presentar en el momento en el que
comienza la fiebre.
4) El cloranfenicol no es eficaz para prevenir las recaídas.
5) Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso en
presencia de cálculos biliares.
23. Señale de entre las siguientes una característica cierta
de la infección por Vibrio Cholerae (Cólera):
1) Provoca afectación prioritaria de intestino grueso.
2) Es característica la ausencia de leucocitos en heces.
3) Se asocia a la destrucción de células de la mucosa intestinal
por efecto de citotoxinas.
4) La cuantía del inóculo y la acidez gástrica son factores de
poca importancia en la evolución de la infección.
5) El tratamiento de elección son las cefalosporinas de 3ª
generación.
24. ¿Cuál sería el proceso más probable a descartar en
una persona de 70 años, que ingresa en la UCI por una
neumonía severa, siendo tratado con cefalosporinas de
tercera generación, y que desarrolla a los pocos días
una diarrea muy copiosa, con gran deterioro del estado
general?:
1) Colitis por C. difficile.
2) Colitis ulcerosa.
3) Colitis isquémica.
4) Colitis granulomatosa.
5) Síndrome de malabsorción por daño del I. delgado.
AUTOEVALUACIONES  
25. Dos niños de 8 y 10 años sufren vómitos, febrículas y
deposiciones líquidas, 6-7 en 12 horas de evolución.
Como antecedentes refieren haber comido pasteles en
la celebración de un cumpleaños unas 6 horas antes.
¿Cuál es el agente responsable más probable?:
1) Shigella.
2) Yersinia enterocolítica.
3) Salmonella.
4) Estafilococo.
5) Agente Norwalk.
26. El agente etiológico de la fiebre por arañazo de gato
es:
1) Rickettsia conori.
2) Coxiella burnetti.
3) Bartonella henselae.
4) Pasteurella multocida.
5) Aeromona caviae.
27. Ante los hallazgos que cabe esperar del análisis del
líquido cefalorraquídeo en un cuadro de meningitis
bacteriana, NO se encuentra:
1) Glucosa <40 mgr/dL.
2) Abundantes hematíes.
3) Proteínas >45 mgr/dL.
4) Cultivo positivo en el 40% de los casos.
5) Presión de apertura >180 cm de H2O.
28. El tratamiento empírico de la meningitis purulenta a
germen desconocido en una persona anciana (>75 años
de edad), es:
1) Penicilina 2x106 UU/4h i.v.
2) Ceftriaxona 6g/24h./i.v.
3) Cefotaxima 2g/4h/i.v)+ Vancomicina 1g/12h/i.v.
4) Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/i.v.
5) Vancomicina 1g/12h/i.v)+ Penicilina 2x106 UU/ 4h/i.v.
29. En un niño de 8 años previamente sano, la causa más
frecuente de meningitis bacteriana es:
1) H. influenzae.
2) S. pneumoniae.
3) N. meningitides.
4) S. aureus.
5) Estreptococos del grupo B.
30. Las manifestaciones clínicas del tétanos se producen
por la:
1) Invasión tisular directa del sistema nervioso central.
2) Producción de una exotoxina en la herida infectada.
3) Producción de citoquinas.
4) Destrucción tisular marcada en la zona infectada con
sobreinfección bacteriana polimicrobiana secundaria.
5) Destrucción bacteriana masiva al iniciar el tratamiento
antibiótico.
31. Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral
son:
1) Arbovirus.
2) Herpesvirus.
3) Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
4) Virus de la parotiditis epidémica.
5) Enterovirus.
32. En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta:
1) La lúes secundaria cursa excepcionalmente con manifes-
taciones cutáneas.
2) El control del tratamiento se puede realizar valorando los
títulos de positividad de las pruebas treponémicas.
Enfermedades Infecciosas
Perú 07 • 1ª Vuelta
3) Durante los períodos de latencia de la enfermedad se
negativizan las pruebas no treponémicas.
4) La peculiar estructura del treponema hace que no sea
sensible a los antibióticos betalactámicos.
5) El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico
en bacterias.
33. Los microorganismos del género Chlamydia pueden
implicarse en todos los cuadros que se mencionan,
EXCEPTO uno:
1) Conjuntivitis neonatal.
2) Conjuntivitis de inclusión del adulto.
3) Infecciones urogenitales.
4) Linfogranuloma venéreo.
5) Chancro blando.
34. Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que pre-
senta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción
de esta última se observan diplococos gramnegativos
intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de
elección?:
1) Penicilina benzatina.
2) Doxiciclina.
3) Azitromicina.
4) Ceftriaxona.
5) Ampicilina.
35. ¿Qué es el dengue?:
1) Una enfermedad causada por un poxvirus.
2) Una enfermedad limitada a los países del centro de Áfri-
ca.
3) Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre
hemorrágica.
4) Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
5) Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evo-
luciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a
la población infantil.
36. La prueba de Tzanck es una tinción que revela la pre-
sencia de células gigantes multinucleadas y es útil en
el diagnóstico de infecciones virales por algunos:
1) Adenovirus.
2) Enterovirus.
3) Herpesvirus.
4) Pneumovirus.
5) Influenzavirus.
37. ¿Cuál de los siguientes factores influye más a la hora
de tomar la decisión de iniciar tratamiento antirretrovi-
ral?:
1) Carga viral de VIH-1 en sangre.
2) Cifra de linfocitos CD4.
3) Cociente linfocitos CD4/CD8.
4) Presencia de linfadenopatía generalizada.
5) Adherencia prevista del paciente al tratamiento.
38. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con la
neumonía por Pneumocystis en pacientes con infección
por VIH:
1) Los síntomas más frecuentes son tos no productiva, disnea
y fiebre.
2) La Rx de tórax puede ser inicialmente normal.
3) La prueba diagnóstica más rentable es el lavado bronquio-
alveolar a través de broncoscopía.
4) El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.
5) No deben usarse esteroides en casos graves, por el riesgo
de agravar la inmunosupresión.
Pág. 
Enfermedades Infecciosas
CTO Medicina • Perú 07
39. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas
infecciones oportunistas sistémicas se presenta con
un cuadro de tres semanas de evolución de trastornos
visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales
hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en se-
cuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen efecto de
masa. El diagnóstico más probable es:
1) Toxoplasmosis cerebral.
2) Linfoma cerebral primario.
3) Tuberculoma cerebral.
4) Encefalitis herpética.
5) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
40. La tuberculosis asociada a la infección por VIH se ca-
racteriza por:
1) Presentación subclínica de la enfermedad.
2) Aparición característica en los estadios de inmunodepre-
sión más severa (>50 CD4/mm3).
3) Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y disemi-
nada.
4) Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de
diagnóstico.
5) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
41. Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por
VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 años
que no sigue tratamiento antirretroviral presenta sínto-
mas compatibles con candidiasis esofágica y además
refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea,
fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución
del nivel de conciencia; la exploración física muestra
confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal
y en la punción lumbar existe una presión de apertura
elevada, no se ven células y las proteínas son del 300
mg/dl. El cuadro es compatible con:
1) Hipertensión intracraneal benigna.
2) Hidrocefalia.
3) Meningitis tuberculosa.
4) Meningitis criptocócica.
5) Toxoplasmosis cerebral.
  AUTOEVALUACIONES
4) Tuberculoma intracerebral.
5) Absceso cerebral por Nocardia.
46. ¿Cuál de las siguientes entidades es más frecuentemente
causa de convulsiones en un paciente con SIDA?:
1) Toxoplasmosis.
2) Meningitis tuberculosa.
3) Linfoma cerebral.
4) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
5) Neurolúes.
47. Señale cuál de las siguientes asociaciones infección
oportunista en pacientes VIH - profilaxis es FALSA:
1) Pneumocystis carinii - cotrimoxazol.
2) Citomegalovirus - aciclovir.
3) Mycobacterium tuberculosis - isoniacida.
4) Toxoplasma gondii - pirimetamina + sulfadiacina.
5) Mycobacterium avium - rifabutina.
48. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del
mosquito al hombre es el:
1) Esporozito.
2) Gametocito.
3) Merozoito.
4) Hipnozoito.
5) Taquizoito.
49. Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-azar en el niño
es FALSO que:
1) Clínicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y
linfadenopatías.
2) Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos.
3) Analíticamente se acompaña de pancitopenia.
4) Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea.
5) El tratamiento inicial son los antimoniales.
50. ¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en la
profilaxis del paludismo por Plasmodium falciparum
resistente a cloroquina?:

42. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se considera 1) Proguanil.

definitoria de SIDA?: 2) Primaquina.
3) Doxiciclina.
1) Cáncer invasivo de cuello uterino. 4) Mefloquina.
2) Toxoplasmosis encefálica. 5) Halofantrina.
3) Encefalitis herpética.
4) Neumonía por Pneumocystis carinii.
5) Sarcoma de Kaposi epidémico.

43. ¿Qué antirretroviral puede producir anemia grave?:

1) Zidovudina (AZT).
2) Estavudina (d4T).
3) Indinavir.
4) Didanosina (ddl).
5) Nevirapina.

44. Con cuál de los siguientes agentes infecciosos está

relacionado el sarcoma de Kaposi:

1) Citomegalovirus.
2) Virus Herpes 8.
3) Micobacterias.
4) Actinomices.
5) Virus del papiloma humano.

45. La causa más común de lesión intracerebral focal en

pacientes con SIDA es:

1) Encefalitis por herpes simplex.

2) Encefalitis toxoplásmica.
3) Linfoma cerebral primario.
Pág.