Hyper QcmNEUROLOGIE

Question n° : Question n° :
70 33
énoncé énoncé
Une difficulté et une lenteur dans la décontraction musculaire est Le tremblement essentiel :
Proposition A
une : A - Est régulier et rythmique
Proposition A Proposition B
A - Myokymie B - Est favorisé par l'activité musculaire dans le territoire intéressé
Proposition B Proposition C
B - Myoclonie C - S'accompagne d'une abolition de réflexes dans le territoire
Proposition C
C - Myotonie intéressé
Proposition D Proposition D
D - Amyotrophie D - S'accompagne d'une hypotonie
Proposition E Proposition E
E - Myasthénie E - Peut être familial
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : A B E
A - Fasciculations ondulatoires sur toute la longueur d'un muscle. A - Définition d'un tremblement.
B - Contractions brusques brèves et involontaires d'un muscle. B - C'est un tremblement d'attitude.
C - Diminution de volume d'un muscle. C D - Pas de signes neurologiques.
D - Sans commentaire. E - Lorsqu'il est observé chez un sujet jeune, il peut avoir un caractère
familial.
Question n° :
28 Question n° :
énoncé
34
énoncé
Quels sont le(s) produit(s) parmi les suivants qui entre(nt) dans la
classe des antiépileptiques ? Une hémiplégie motrice pure globale et proportionnelle correspond
Proposition A
A - Ethosuximide (Zarontin®) à une atteinte :
Proposition A
Proposition B
B - Valproate de sodium (Dépakine®) A - de la région rolandique
Proposition B
Proposition C
C - Dextromoramide (Palfium®) B - de la capsule interne
Proposition C
Proposition D
D - Sulpiride (Dogmatil®) C - de la moelle cervicale
Proposition D
Proposition E
E - Halopéridol (Haldol®) D - de la protubérance
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E - du bulbe
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
C - Morphinique.
D - Neuroleptique. L'hémiplégie capsulaire est totale et proportionnelle.
E - Neuroleptique. A - Dépend de la localisation.
C - Syndrome de Brown Sequart.
Question n° :
29 D E - Donne un syndrome alterne.
énoncé
Question n° :
Le syndrome myasthénique : 89
énoncé
Proposition A
A - Comporte toujours une amyotrophie
Proposition B
B - Est variable au cours de la journée Un patient dans le coma présente une hyperventilation neurogène
Proposition C
C - Comporte une aggravation par l'effort musculaire en dehors centrale à 25 c/minute, un signe de Babinski bilatéral, des pupilles
du territoire intéressé larges, non réactives, une paralysie de la verticalité du regard.
Proposition D
D - Comporte une aggravation par l'effort uniquement dans le A quel niveau se situe la lésion :
Proposition A
territoire intéressé A - Cortex frontal bilatéral
Proposition B
Proposition E
E - Peut frapper les muscles masticateurs B - Mésencéphale
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E C - Protubérance
Proposition D
D - Bulbe
Proposition E
A - Exceptionnel. E - Glande pinéale
B - Moins marqué au réveil, s'accentue en fin de journée. résultat
C - Réaction de Mary-Walker : contractions répétées des muscles de la
main après pose d'un garrot aux bras entramant un ptosis par exemple. La paralysie de la verticalité du regard situe la lésion au niveau de la région
D - Incompatible avec C. des tubercules quadrijumeaux postérieurs. Les autres signes sont
E - Assez fréquents. compatibles avec une atteinte pédonculaire.
Question n° :
32 Question n° :
90
énoncé énoncé
La polyradiculonévrite de Guillain Barré : Un syndrome cérébelleux peut déterminer tous les signes cliniques
Proposition A
A - Peut comporter un déficit moteur prédominant aux racines suivants sauf un, Indiquez lequel :
des membres Proposition A
A - Dysmétrie
Proposition B
B - Comporte un déficit moteur pouvant frapper le visage Proposition B
B - Adiadococinésie
Proposition C
C - Comporte une amyotrophie prédominant aux racines Proposition C
C - "Tremblement" d'action
Proposition D
D - Comporte une abolition des réflexes osteo-tendineux dans Proposition D
D - Hypotonie musculaire
les territoires atteints Proposition E
E - Signe de Romberg
Proposition E
E - Se révèle volontiers par des troubles sphinctériens à type de résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
rétention
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Romberg : atteinte cordonale postérieure.
Pseudo-Romberg : atteinte vestibulaire.
A - Le déficit moteur prédomine aux membres inférieurs.
B - Par atteinte des paires crâniennes.
D - Par atteinte périphérique il n'y a pas d'amyotrophie car c'est un
phénomène aigu.
E - Faux, au début, peut exister au cours de l'évolution.
111 114
énoncé énoncé
Tous les signes suivants caractérisent le syndrome confusionnel, L'hématome intra cérébral de l'hypertension artérielle admet pour
sauf un, Indiquez lequel : caractère(s) :
Proposition A Proposition A
A - Désorientation temporo-spatiale 1 - Topographie frontocalleuse habituelle
Proposition B Proposition B
B - Narcolepsie 2 - Topographie capsulo-thalamique habituelle
Proposition C Proposition C
C - Perplexité anxieuse 3 - Post-traumatique. le plus souvent
D - Délire onirique 4 - Spontané, le plus souvent
E - Obnubilation de la conscience Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B 1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
La narcolepsie est un accès pathologique paroxystique de sommeil.
A D E - Font partie de la description de la confusion mentale. Les hémorragies hémisphériques représentent 80 % de H C dues à l'HTA :
C - Lorsque la variabilité des autres signes permet au patient de percevoir le plus fréquemment dans la région des noyaux.gris capsulolenticulaires le
son état. plus souvent (45 % des HC sont dues à l'HTA), thalamiques plus rarement.
Question n° :
16 Question n° :
10
énoncé énoncé
Anatomiquement et biochimiquement la maladie de Parkinson Une lésion évolutive du cortex occipital gauche ne peut donner.
idiopathique est caractérisée par : parmi les cinq déficit campimétriques suivants, qu'une seule sorte
Proposition A
A - Dégénérescence du locus niger d'atteinte, laquelle ?
Proposition B
B - Dégénérescence du striatum Proposition A
A - Cécité de l'oeil droit
Proposition C
C - Baisse des concentrations de dopamine dans le locus niger Proposition B
B - Hémianopsie bitemporale
Proposition D
D - Baisse des concentrations de dopamine dans le striatum Proposition C
C - Quadranopsie supérieure latérale homonyme droite
Proposition E
E - Dégénérescence du cortex occipital Proposition D
D - Hémianopsie latérale homonyme gauche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition E
E - Rétrécissement concentrique du champ visuel gauche
résultat
Sans commentaire.
Question n° :
Se repporter aux voies visuelles.
72 A - Atteinte préchiasmatique.
énoncé
B - Atteinte chiasmatique.
La myasthénie se manifeste par : C - Atteinte cortex occipital droit.
Proposition A
A - Des troubles de la déglutition Question n° :
Proposition B
B - Un ptosis 28
énoncé
Proposition C
C - Une diplopie
Proposition D
D - Une mydriase Parmi les éléments suivants, lequel impose la remise en question
Proposition E
E - Des troubles sphinctériens du diagnostic de névralgie faciale essentielle ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C A - Abolition du réflexe cornéen
Proposition B
B - Douleur déclenchée par une zone gâchette (trigger-zone)
Proposition C
Il peut exister une faiblesse sphinctérienne dans la myasthénie mais C - Douleur soulagée par la carbamazépine
classiquement il n'y a pas de trouble sphinctériens dans cette maladie. Proposition D
D - Douleur systématisée à une branche du nerf trijumeau
Proposition E
Question n° : E - Caractère paroxystique de la douleur
96 résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
énoncé
Au cours d'une méningite purulente due à un cocci Gram + chez un Une anomalie à l'examen clinique est un argument contre le caractère
sujet en apparence bien portant. lequel ou lesquels des examens essentiel d'une névralgie.
suivants prescrivez-vous dans les 48 premières heures ? Toutes les autres propositions font partie du tableau de névralgie
Proposition A essentielle.
1 - Radiographie de sinus
Proposition B
2 - ASLO Question n° :
Proposition C 48
3 - Radiographie de thorax énoncé
Proposition D
4 - Echographie abdominale
Proposition E En présence d'une hémicrânie d'apparition rapide, précédée de
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
troubles visuels, accompagnée de nausées, d'un oeil rouge et
1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B d'une mydriase, vous évoquez en premier lieu :
Proposition A
A - Une migraine ophtalmique
Proposition B
Ne sont pas des examens urgents mais font partie du bilan de recherche B - Une paralysie du nerf moteur oculaire commun
Proposition C
du foyer primitif. C - Un glaucome aigu
Proposition D
Question n° :
D - Une névralgie du trijumeau
105 Proposition E
E - Un zona ophtalmique
énoncé résultat
Une paralysie du nerf facial droit comporte :
Proposition A
1 - Un ptosis (ou difficulté à ouvrir les paupières) à droite Description de la crise glaucomateuse.
Proposition B
2 - Une diminution du réflexe cornéen droit
Proposition C
3 - Une anesthésie cornéenne droite
Proposition D
4 - Une impossibilité d'occlure les paupières droites
Proposition E
1,2,3,4=E
résultat
1 - C'est au contraire une difficulté d'occlure les paupières (4).

2 - Le VII est moteur pour le reflexe cornéen.
3 - Sensibilité cornéenne : 5ème paire.
50 82
énoncé énoncé
Parmi les 5 propositions suivantes concernant la maladie de Une hypotonie peut être observée :
Proposition A
Parkinson, laquelle est inexacte ? A - Au cours des syndromes choréiques
A - Il n'existe pas de détérioration mentale nette B - Au cours des atteintes de la voie lemniscale
B - La force musculaire et les réflexes sont normaux C - Au cours de l'atteinte des voies spinothalamiques
Proposition C Proposition D
C - L'écriture est souvent modifiée très tôt D - Au cours de l'atteinte du motoneurone périphérique
Proposition D Proposition E
D - La marche est très longtemps normale E - Au cours de l atteinte déficitaire myogène
Proposition E résultat
E - Il existe une hypertonie plastique Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
C - Voies de la sensibilité superficielle et thermique.
A - Il existe un certain degré de détérioration intellectuelle (grace au
Question n° :
progrès thérapeutique qui a prolongé la durée d'évolution de la maladie). 95
La marche peut être conservée au début (le tremblement est le motif de énoncé
consultation le plus fréquent) mais est vite altérée par l'akinésie. Un sujet de 30 ans accuse brutalement une céphalée fronto-
Question n° : orbitaire droite tandis que s'installe en 24 heures une paralysie du
61 nerf moteur oculaire commun droit. L'examen neurologique est par
énoncé
ailleurs normal. Quelle étiologie focale devez-vous évoquer en

Parmi les éléments suivants, citez celui qui évoque plutôt une priorité ?
origine ischémique qu'hémorragique d'un accident vasculaire Proposition A
A - Gliome du tronc cérébral
cérébral : Proposition B
B - Neurinome de l'acoustique
Proposition A
A - Survenue en pleine activité Proposition C
C - Méningiome rétro-orbitaire
Proposition B
B - Existence de signes méningés Proposition D
D - Anévrisme du siphon carotidien
Proposition C
C - Antécédents d'accidents vasculaires transitoires Proposition E
E - Tumeur de la pointe du rocher
Proposition D
D - Céphalées brutales résultat
Proposition E
E - Antécédents d'hypertension artérielle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Tableau de rupture d'un anévrysme de la carotide interne au niveau du
sinus caverneux, où elle est proche du III.
A B - Evoque un accident hémorragique. A B C E - Pas de manifestations aussi brutales.
E - HTA facteur de risque, de l'athénosclérose. HTA principale cause
d'accident hémorragique. Question n° :
96
énoncé
Question n° :
101 Quel est le siège d'un infarctus cérébral annoncé par un grand
énoncé
vertige et s'exprimant par une paralysie unilatérale du voile du

Quel est parmi les termes suivants celui qui s'applique le mieux palais et du pharynx et une anesthésie de l'hémiface homolatérale
aux troubles de la marche présentés par un sujet hémiplégique ? ?
Proposition A
A - Marche dandinante Proposition A
A - Cortex rolandique
Proposition B
B - Démarche en sautillant Proposition B
B - Capsule interne
Proposition C
C - Marche en fauchant Proposition C
C - Pédoncule cérébral
Proposition D
D - Steppage Proposition D
D - Protubérance
Proposition E
E - Apraxie de la marche Proposition E
E - Bulbe
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
A - Myopathie. Syndrome de Wallenberg.
B - Piège grossier.
C - Neurogène périphérique (SPE). Question n° :
E - Frontaux. 97
énoncé
Question n° :
102 Un sujet se plaint d'une douleur intéressant le bord radial de l'avant-
énoncé bras et l'ensemble du pouce. Cette douleur peut être due à
L'inversion du flux dans l'artère ophtalmique à l'examen doppler l'atteinte d'un des éléments suivants :
Proposition A
lors du bilan d'un accident ischémique transitoire témoigne d'une A - Du nerf cardiaque
Proposition B
lésion artérielle de : B - De C 8
Proposition C
Proposition A
A - La carotide interne cervicale C - De C 6
Proposition D
Proposition B
B - La cérébrale antérieure D - Du nerf médian
Proposition E
Proposition C
C - La sylvienne E - De C 7
résultat
Proposition D Bonne(s) réponse(s) : C
D - La sous-clavière en amont de la vertébrale
Proposition E
E - Le tronc basilaire Décrit bien la topographie de la racine C6.
résultat
Question n° :
Sténose serrée occlusive. 3

énoncé
Question n° :
81 Le diagnostic de tumeur du corpuscule carotidien repose sur la
énoncé constatation de :
Proposition A
Une hypertonie s'observe : A - Tumeur battante, expansive et soufflante

Proposition B
Proposition A
A - Dans le syndrome déficitaire musculaire périphérique B - Tumeur soufflante avec thrill palpatoire
Proposition C
Proposition B
B - Dans le syndrome moteur déficitaire d'origine centrale C - Tumeur ferme battante et non expansive
Proposition D
Proposition C
C - Dans le syndrome de la jonction neuromusculaire D - Ecartement de la fourche carotidienne à l'artériographie
Proposition E
Proposition D
D - Dans le syndrome cérébelleux E - Dilatation du bulbe carotidien à l'artériographie
résultat
Proposition E Bonne(s) réponse(s) : C D
E - Dans le syndrome parkinsonien
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
A B E - Caractéristiques d'anévrysme artériel.
B - Hypertonie spastique.
E - Hypertonie plastique.
26 88
énoncé énoncé
Concernant le diagnostic biologique d'une méningite à Une paralysie faciale périphérique peut :
Proposition A
méningocoque : 1 - Venir compliquer une otite moyenne chronique
Proposition A
A - Le liquide céphalo rachidien peut être légèrement trouble cholestéatomateuse
B - L'étude cytologique de ce liquide biologique met en évidence 2 - Etre d origine zostérienne
Proposition C
une réaction lymphocytaire 3 - Venir compliquer l'évolution d'un neurinome de l'acoustique
C - Les méningocoques sont des cocci à Gram négatif, en grains 4 - Rester isolée et être alors étiquetée "a frigore"
Proposition E
de café, groupés par 2 Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition D
D - Plusieurs séro groupes de méningocoques peuvent être 1,2,3,4=E
résultat
responsables de méningite Bonne(s) réponse(s) : E
Proposition E
E - La recherche du germe dans le sang (hémoculture) peut être
positive Toutes ces pathologies peuvent s'accompagner de paralysie faciale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E périphérique.
E - Diagnostic d'exclusion et évolutif.
B - Réaction à polynucléaires neutrophiles. Question n° :
87
Question n° : énoncé
35
énoncé
Parmi les examens complémentaires suivants, indiquez celui qui
Chez un patient gravement hypertendu, présentant brutalement doit permettre d'affirmer une hémorragie cérébrale :
Proposition A
une hémiplégie droite avec coma. la présence à l'examen A - Electroencéphalogramme
Proposition B
tomodensitométrique du cerveau pratiqué (le 2è jour), d'une image B - Angiographie des vaisseaux cervicaux
Proposition C
hypodense fronto-pariéto-temporale gauche est compatible avec C - Angioscintigraphie cérébrale
Proposition D
le(s) diagnostic(s) suivant(s) : D - Scanographie
Proposition E
Proposition A
A - Hématome hémisphérique gauche E - Encéphalographie gazeuse
résultat
Proposition B
B - Ramollissement sylvien gauche Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition C
C - Thrombose du tronc basilaire
Proposition D Sans commentaire.
D - Thrombose de la carotide interne gauche
Proposition E
E - Thrombose de l'artère sylvienne gauche Question n° :
88
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E énoncé
A - Image hyperdense. Une jeune élève infirmière, le premier jour de son premier stage
E - Clinique et topographie différente (coma, syndrome cérébelleux, hospitalier, a fait un malaise à 10 h du matin, alors qu'elle assistait
atteinte nerfs craniens (syndromes moteurs et sensitifs). à une ponction lombaire. Elle était très pâle, a ressenti une
Question n° :
impression d'éloignement du décor, des bruits, une sensation de
36 jambes en coton, n'a eu que le temps de s'allonger et a perdu
énoncé
conscience pendant trois minutes environ Vous évoquez en
L'algie vasculaire de la face est marquée par : premier lieu :
A - Une douleur péri-orbitaire A - Une crise d'épilepsie de type grand mal
B - Une douleur pulsatile B - Une syncope
C - Une douleur strictement unilatérale C - Une crise de spasmophilie
D - Une hydrorrhée nasale unilatérale D - Une drop-attack
E - Une vasodilatation des vaisseaux au fond d'oeil E - Une crise névropathique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaires. Syncope de type vagal : circonstances déclenchantes, signes

prémonitoires, pâleur, durée.
Question n° :
74 Question n° :
énoncé
89
énoncé
La diplégie faciale peut illustrer le cours de :
Proposition A
A - Une maladie de Parkinson Toutes les propositions suivantes s'appliquent à la myasthénie sauf
Proposition B
B - Une polyradiculonévrite une. Indiquez laquelle :
Proposition A
Proposition C
C - Un infarctus bulbaire A - Concerne la jonction myoneurale
Proposition B
Proposition D
D - Une tumeur hypophysaire B - Résulte d'un désordre immunitaire
Proposition C
Proposition E
E - Un anévrisme sylvien gauche C - S'accompagne toujours d'une tumeur thymique
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D - Provoque une fatigabilité anormale à l'effort
Proposition E
E - Frappe avec prédilection l'oculomotricité
A - Anémie. résultat
C E - Pas de diplégie faciale.
D - Ne donne pas de PF. La tumeur thymique est présente 1 fois sur 6.
Question n° :
75 Question n° :
9
énoncé énoncé
Chez un myasthénique une détresse respiratoire peut être La phénytoïne (Dihydan®, Dilantin®) développe une ou plusieurs
entraînée par : des activités suivantes. Laquelle ou lesquelles ?
Proposition A
A - La prise de phénobarbital Proposition A
A - Thymoanaleptique
Proposition B
B - La prise d'atropiniques Proposition B
B - Anxiolytique
Proposition C
C - Une anesthésie avec usage de curarisant Proposition C
C - Antiparkinsonienne
Proposition D
D - Une surinfection respiratoire Proposition D
D - Antihistaminique
Proposition E
E - Un excès en anticholinestérasiques Proposition E
E - Antiépileptique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E résultat
Agit sur les récepteurs muscariniques : non contre-indiqué dans la Antiépileptique utilisé dans tous les types d'épilepsie sauf dans le petit mal.
myasténie. Antiarythmique : Tachycardies paroxystiques, maladie de Bouveret,
intoxication digitalique.
Utilisé dans les névralgies faciales.
17 80
énoncé énoncé
L'association à la L. DOPA d un inhibiteur de la Décarboxylase L'atrophie de l'éminence thénar observée en dehors de toute
périphérique facilite le traitement de la maladie de Parkinson parce notion de traumatisme :
Proposition A
que : 1 - Ne se voit que dans le syndrome du canal carpien
A - Elle permet de diminuer la dose de L dopa administrée 2 - Est un signe précoce de syndrome du canal carpien
B - Elle permet de réduire la fréquence des prises de L.dopa 3 - Se manifeste cliniquement par le signe du journal de Froment
C - Elle supprime le risque d'accidents par hypotension artérielle 4 - Apporte un argument en faveur d'une intervention chirurgicale
orthostatique de décompression du médian dans un syndrome du canal carpien
D - Elle réduit le risque d'accidents digestifs Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
E - Elle augmente l'efficacité de L. dopa sur le tremblement 1,2,3,4=E
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Bonne(s) réponse(s) : D
L'inhibiteur de la décarboxylase périphérique permet à une plus grande L'atrophie de l'éminence thénar signe la sévérité du syndrome du canal
quantité de L Dopa de passer la barrière hémato-encéphalique. carpien et se voit dans d'autres atteintes par exemple dans le syndrome du
En réduisant la transformation périphérique de L-Dopa en Dopamine, il défilé des scalènes.
entraîne une diminution des effets périphériques dus à celle-ci. 3 - Se voit dans les atteintes du nerf cubital.
70 98
énoncé énoncé
Choisissez le ou les examens complémentaires dont les résultats Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont)
peuvent donner des arguments positifs pour le diagnostic de vraie(s) à propos du phénobarbital (Gardénal®) utilisé comme
sclérose en plaques : antiépileptique :
A - Ponction lombaire 1 - Le phénobarbital doit être administré en 3 prises quotidiennes
B - Doppler cervical 2 - Le dosage du phénobarbital dans le plasma est un dosage de
Proposition C
C - Radiographie du crâne pratique courante
Proposition D Proposition C
D - Potentiels évoqués visuels 3 - Le phénobarbital est un traitement d'urgence de la crise
Proposition E
E - Examen du champ visuel d'épilepsie
résultat Proposition D
Bonne(s) réponse(s) : A D E 4 - Le plateau d'équilibre des taux plasmatiques de
phénobarbital est atteint en 15 à 21 jours
A - Protéinorrachie légèrement augmentée à une dizaine de lymphocytes. Proposition E
Augmentation des gammaglobulines avec profil oligoclonal.
1,2,3,4=E
D - P E V pathologiques. résultat
E - Signes ou séquelles de NORB.
Question n° : La demi-vie du phénobarbital est longue (57 j), une à deux prises
71 quotidiennes suffisent, le plateau d'équilibre est atteint en 16 et 21 jours.
énoncé
Une atteinte motrice du V comporte : Question n° :

99
Proposition A
A - Un déficit du masséter énoncé
Proposition B
B - Une déviation à l'ouverture de la bouche du côté lésé Les méningites à pneumocoques :
Proposition C
C - Une atteinte de la langue Proposition A
1 - Peuvent être dues à une brèche neuroméningée
Proposition D
D - Une atteinte du voile du palais Proposition B
2 - Entraînent une hypoglycorachie
Proposition E
E - Un trouble de la déglutition Proposition C
3 - Peuvent être dues à une sinusite
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Proposition D
4 - Sont particulièrement graves chez les sujets splénectomisés
Proposition E
V 3 : seule branche sensitivo-motrice du V innervant les muscles
masticateurs, en particulier élevations et adductions du maxillaire inférieure. résultat 1,2,3,4=E
Question n° :
72 Classiquement au cours des méningites à pneumocoque on trouve une
énoncé
porte d'entrée ou un sujet à risque.
Au cours du syndrome cérébelleux, le tremblement est
particulièrement intense au cours de l'atteinte : Question n° :
46
Proposition A
A - Vermienne énoncé
Proposition B
B - Hémisphérique Une hypertension intracrânienne par tumeur volumineuse de la
Proposition C
C - Du pédoncule cérébelleux moyen fosse postérieure, survenue chez un enfant de 3 ans, entraîne
Proposition D
D - Du pédoncule cérébelleux supérieur généralement :
Proposition E
E - Du pédoncule cérébelleux inférieur Proposition A
A - Des céphalées
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition B
B - Une attitude guindée de la tête
Proposition C
C - Des vomissements quotidiens le matin à jeun
Les atteintes de pédoncule cérébelleux supérieur entraînent un important Proposition D
tremblement intentionnel. D - Des crises épileptiques

Proposition E
E - Un syndrome polyuro-polydipsique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
Sans commentaire.
Question n° :
47
énoncé
Quelle partie du corps n'est pratiquement jamais intéressée par le

tremblement de repos chez le parkinsonien ?
Proposition A
A - Le pied
Proposition B
B - La main
Proposition C
C - La tête
Proposition D
D - Les lèvres
Proposition E
E - L'avant-bras
résultat
Sans commentaire.
57 29
énoncé énoncé
Parmi les éléments suivants, lequel impose la remise en question Devant une crise vertigineuse, le(s) signe(s) caractéristique(s)
du diagnostic de névralgie faciale essentielle ? d'une maladie de Ménière est(sont) le(s) suivant(s) :
A - Abolition du réflexe cornéen A - Vomissements
B - Douleur déclenchée par une zone gâchette B - Surdité
C - Douleur soulagée par la carbamazépine C - Bourdonnements
D - Douleur systématisée à une branche du nerf trijumeau D - Céphalées
E - Caractère paroxystique de la douleur E - Hypertension artérielle
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : B C
L'exament clinique et classiquement normal dans une névralgie faciale A - Se voit dans tout vertige important.
essentielle. D E - Doivent faire rechercher une autre cause.
Les autres propositions sont classiques.
Question n° :
Question n° :
50
82 énoncé
énoncé
Une embolie cérébrale peut être consécutive à :
La névralgie crurale est une complication particulièrement Proposition A
A - Une thrombose de la veine jugulaire
fréquente dans : Proposition B
B - Un infarctus du poumon
Proposition A
A - L'acromégalie Proposition C
C - Un infarctus du myocarde
Proposition B
B - La tétanie Proposition D
D - Une thrombose de l'aorte descendante
Proposition C
C - Le diabète sucré Proposition E
E - Une endocardie mitrale
Proposition D
D - Le diabète insipide résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
Proposition E
E - L'hypothyroïdie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Sans commentaire.
Question n° :
Les mononeuropathies sont une complication fréquente du diabète sucré 75
en particulier celle-ci. énoncé
Question n° :
Le traitement par la L-dopa est susceptible de faire apparaître :
103 Proposition A
A - Une hypersialorrhée
énoncé
Proposition B
B - Une hypotension orthostatique
Un sujet de 28 ans a présenté une crise d'épilepsie généralisée Proposition C
C - Une hypertonie
certaine. L'entourage relate la survenue avant la perte de Proposition D
D - Des dyskinésies bucco-faciales
connaissance, d une élévation du membre supérieur droit, avec Proposition E
E - Une dysurie
déviation de la tête et des yeux du côté droit et une vocalisation résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
répétée. Quelle zone cérébrale peut être incriminée à l'origine de la
crise ? D - Complication tardive, disparaissant avec la dimunition de posologie.
Proposition A
A - Aire oculomotrice frontale Question n° :
Proposition B
B - Cortex rolandique 76
Proposition C énoncé
C - Cortex occipital
Proposition D
D - Aire motrice supplémentaire Le syndrome pseudo bulbaire correspond à :
Proposition A
Proposition E
E - Cortex temporal interne A - Une atteinte des nerfs périphériques d'origine bulbaire
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D B - Une atteinte des noyaux moteurs des nerfs bulbaires
Proposition C
C - Une atteinte unilatérale du faisceau géniculé
C'est une crise adversive : la décharge naît de l'aire motrice Proposition D
D - Une atteinte bilatérale du faisceau géniculé
supplémentaire contro-latéral. Proposition E
E - Une atteinte bilatérale du locus niger
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : D
104
énoncé
Sans commentaire.
Une femme de 30 ans se plaint depuis quelques jours de Question n° :
fourmillements des mains et des pieds, et depuis 24 heures de 114
énoncé
difficultés à marcher. Il existe une aréflexie tendineuse généralisée.
De quelle affection s'agit-il ? Pour établir rétrospectivement le diagnostic de crise comitiale
Proposition A
A - Multinévrite généralisée, le ou les éléments suivants sont pratiquement formels,
Proposition B
B - Polyradiculonévrite aiguë et éliminent une syncope :
Proposition C Proposition A
C - Myopathie 1 - Une morsure latérale de langue
Proposition D Proposition B
D - Compression médullaire au début 2 - Une perte d'urine
Proposition E Proposition C
E - Aucun des diagnostics précédents 3 - Une phase confusionnelle secondaire
Bonne(s) réponse(s) : B 4 - La brutalité du début
Proposition E
Mode d'installation et caractère symétrique des symptômes. 1,2,3,4=E
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : B
110
énoncé
1 - Est caractéristique.
Une femme de la cinquantaine vient vous consulter pour une 2 - S'observe dans toute PC prolongée.
douleur faciale unilatérale évoluant par crises très intenses. Quel 3 - La récupération d'une syncope est rapide.
est votre diagnostic le plus probable ? 4 - Typique dans les stocks Adams.
Proposition A
A - Névralgie faciale essentielle
Proposition B
B - Abcès dentaire
Proposition C
C - Sinusite maxillaire
Proposition D
D - Dysfonctionnement temporo-mandibulaire
Proposition E
E - Arthrose cervicale
résultat
Sans commentaire.
9 23
énoncé énoncé
L'attitude des deux derniers doigts dans la griffe cubitale est : Une tumeur limitée à l'angle pontocérébelleux se traduit
Proposition A
A - La flexion des premières phalanges habituellement par :
Proposition B Proposition A
B - L'hyperextension de la première phalange avec flexion des A - Paralysie du voile du palais
Proposition B
deux autres B - Hypoesthésie de l'hémiface
C - La flexion de la première phalange et l'extension des deux C - Surdité de perception endocochléaire
Proposition D
autres D - Signe de Charles Bell
D - L'extension de la première phalange et l'extension des deux E - Signe de Romberg latéralisé avec nystagmus horizontal
résultat
autres Bonne(s) réponse(s) : B D E
Proposition E
E - La flexion de toutes les phalanges
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B A - Se voit dans les tumeurs volumineuses et très évoluées.
B - Par atteinte du V.
La griffe cubitale est due à une atteinte des interosseux responsables de la C - L'atteinte du VIII donne des surdités rétro et non endocochléaires.
flexion de P1 et extension de P2 et P3. D - Par atteinte du VII.
E - Syndrome vestibulaire harmonieux habituellement.
Question n° :
85 Question n° :
énoncé 28
énoncé
Quelle est la localisation des lésions susceptibles de donner une

perte des sensibilités thermique et algésique dans un territoire Parmi les médicaments usuels suivants, un syndrome parkinsonien
suspendu en ceinture D3-D5 ? peut être provoque par la prise de :
Proposition A
Proposition A
A - Faisceaux médullaires spinothalamiques A - Largactil®
Proposition B
Proposition B
B - Faisceaux médullaires postérieurs B - Halopéridol
Proposition C
Proposition C
C - Noyaux ventraux postéro-latéraux C - Valium®
Proposition D
Proposition D
D - Décussation centro médullaire extra-lemniscale D - Torécan®
Proposition E
Proposition E
E - Lésions radiculo-cordonnales postérieures E - Dogmatil®
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : A B D E
Se reporter aux voies de la sensibilité thermoalgique. A B E - Classiques car neuroleptiques.

D - Traitement de fond des vertiges pouvant entraîner une hyperkinésie
Question n° : précoce.
89
énoncé
Question n° :
32
Une femme de 50 ans présente des douleurs de l'hémiface énoncé
survenant de façon paroxystique déclenchées par la mastication. A propos de la sclérose en plaques :

Quel diagnostic évoquez-vous ? Proposition A
A - La protéinorachie est en règle supérieure à 1 g/l
Proposition A
A - Otite aiguë Proposition B
B - La névrite optique rétrobulbaire est habituellement symétrique
Proposition B
B - Sinusite maxillaire aiguë Proposition C
C - La névralgie du trijumeau est rare
Proposition C
C - Névralgie faciale Proposition D
Proposition D D - L'euphorie est un signe tardif
D - Glaucome Proposition E
E - La diplopie peut être révélatrice
Proposition E
E - Aucun des diagnostics précédents résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
résultat
A - La protéinorachie est en règle inférieure à 1 g/l.
Sans commentaire. B - L'atteinte est habituellement asymétrique.
Question n° :
C - La névralgie du V est rare mais caractéristique.
3 D - L'euphorie est en général observée tardivement.
énoncé
E - Le plus souvent atteinte du VI, parfois du III de façon dissociée, très
Indiquez deux produits parmi les suivants utilisés comme rarement le IV.
antiparkinsoniens : Question n° :
Proposition A
A - Clomipramine (Anafranil®) 71
Proposition B énoncé
B - Trihexyphénidyle (Artane®)
Proposition C
C - Lévomépromazine (Nozinan®) A propos de la sclérose en plaques il est généralement admis que :
Proposition A
Proposition D
D - Lévodopa (Larodopa®) A - la maladie est rare dans les zones sub-tropicales
Proposition B
Proposition E
E - Sulpiride (Dogmatil®) B - il existe une corrélation entre l'incidence de la maladie et les
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D antigènes du système d'histo-compatibilité
Proposition C
C - une Iymphocytose modérée sans élévation de la
A - Antidépresseur tricyclique. protéinorachie est évocatrice
B - Anticholinergique à action centrale, diminue le tremblement et la rigidité. Proposition D D - la première poussée ne survient habituellement pas après
C - Antiparkinsonien action sur akinésie et hypertonie.
l'age de 50 ans
D - Neuroleptique. Proposition E
E - les troubles de l'oculo-motricité sont exceptionnels
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B C D
11
énoncé
A - La maladie est d'autant plus rare que l'on se rapproche de l'équateur.
Au cours d'une compression du nerf cubital dans la gouttière C - Discrète Iymphocytose 2 fois sur 3, discrète protéinorachie 1 fois sur 3.
épitrochléo-olécranienne on retrouve : D - Survient habituellement entre 20 et 40 ans.
Proposition A
A - Une atrophie de l'éminence hypothénar E - Les troubles de l'oculo motricité sont fréquents.
Proposition B
B - Une paralysie de l'abduction du Vème doigt
Proposition C
C - Une impossibilité de flexion du poignet
Proposition D
D - Une atrophie du premier espace interosseux
Proposition E
E - Une impossibilité d'abduction palmaire du pouce
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
A - Opposant et adducteur du 5ème doigt : cubital.

B - Interosseux : cubital.
C - Médian.
D - Interosseux dorsaux et palmaires : médian.
E - Médian.
72 36
énoncé énoncé
Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de l'hémi moelle) La névralgie du trijumeau dite essentielle :
Proposition A
comporte : A - Comporte des douleurs en éclair
A - Un syndrome pyramidal homolatéral à la lésion B - Comporte des douleurs diffusant d'emblée aux trois branches
Proposition B
B - Des troubles de la sensibilité profonde bilatéraux du trijumeau
C - Des troubles de la sensibilité profonde homolatéraux au C - Débute très souvent par l'atteinte du territoire ophtalmique
Proposition D
syndrome pyramidal D - Entraîne un écoulement nasal et lacrymal
D - Une dissociation thermoanalgésique suspendue E - Est déclenchée par des stimuli faciaux minimes
E - Une abolition de réflexes homolatéraux à la lésion Bonne(s) réponse(s) : A E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
- La douleur en éclair est unilatérale, intéresse au début le territoire d'une
Le syndrome de Brown-Sequard comporte : seule branche du trijumeau : nerf maxillaire supérieur (V2) ou inférieur (V3)
- du côté de la lésion un syndrome pyramidal, une abolition de la sensibilité jamais l'ophtalmique (V1).
profonde - Facteurs déclenchants : parole, mastication, zone gâchette (un simple
- du côté opposé abolition de la sensibilité tactile protopathique et de la souffle d'air parfois).
sensibilité thermoalgique.
Question n° :
Question n° :
59
énoncé
20
énoncé
Un collapsus chez un polytraumatisé crânien comateux peut être
Retenez le (les) élément(s) particulièrement évocateur(s) de dû à :
Proposition A
l'origine méningococcique d'une méningite : A - Une contusion cérébrale sévère
A - Hépatomégalie B - Un hémopéritoine
B - Purpura C - Un hématome extra-dural
C - Arthralgies D - Un hémothorax
D - Hyperesthésie cutanée E - Une hypercapnie
E - Constipation Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
Une contusion cérébrale même sévère ne peut à elle seule être
Purpura et arthalgies évoquent plus particulièrement l'origine responsable d'un collapsus, du même pour l'hématome extradural.
méningococcique. Une hypercapnie se traduit classiquement par une augmentation de la TA,
L'hyperesthésie cutanée et la constipation ne sont pas spécifiques. des sueurs, une tachycardie, une confusion mentale et même un coma.
Question n° :
Question n° :
22 65
énoncé énoncé
Les absences du petit mal : Dans quel(s) cas peut-on s'attendre à détecter le virus dans le
Proposition A
A - Peuvent ne durer que quelques secondes liquide céphalo-rachidien ?
Proposition A
Proposition B
B - Peuvent se répéter un grand nombre de fois au cours d'une A - Une méningite à ECHO virus
Proposition B
journée B - Une méningite à virus ourlien
Proposition C
Proposition C
C - S'accompagnent de pointes-ondes diffuses à l'EEG C - Une encéphalite post-morbilleuse
Proposition D
Proposition D
D - Entraînent des perturbations électriques au rythme de 6 par D - Une encéphalite aiguë nécrosante herpétique de l'adulte
Proposition E
seconde E - Une méningo-encéphalite herpétique du nouveau-né.
résultat
Proposition E
E - Ont pour meilleur traitement la diphénylhydantoïne Bonne(s) réponse(s) : A B E
(Dihydan®)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C - L'encéphalite postmorbileuse est de type allergique.
- Dans la grande majorité des méningo-encéphalites à herpès, il est
- La crise dure une dizaine de secondes. pratiquement impossible d'isoler le virus sauf chez le nouveau-né.
- Elle se répète plusieurs fois dans une journée. - L'isolement du virus n'a d'intérêt que s'il s'accompagne d'une élévation du
- E E G : décharge de pointes ondes généralisées bilatérales, synchrones taux des anticorps.
et symétriques au rythme de 3 cycles par seconde. Question n° :
- Le traitement repose sur la Dépakine® ou le Zarontin®, le Dihydan® est 78
énoncé
efficace sur tous les types de crises sauf le petit mal.
Question n° :
En présence d'une hypoventilation alvéolaire chez un malade
30 présentant un syndrome de Guillain Barré, le traitement comporte :
énoncé Proposition A
A - Oxygénothérapie par sonde nasale : 2 litres par minute
Proposition B
Une algie vasculaire de la face : B - Almitrine (Vectarion®) en perfusion
Proposition A Proposition C
A - Comporte des signes vasomoteurs C - Intubation et ventilation artificielle
Proposition B Proposition D
B - Est de siège bilatéral D - Abstention thérapeutique et surveillance.
Proposition C Proposition E
C - Est toujours soulagée par le Tégrétol E - Prostigmine intramusculaire.
Proposition D résultat
D - Comporte un fond douloureux continu Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E
E - Réalise des douleurs durant de 15 à 60 minutes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A - L'hypoxie avec hypercapnie témoignent de l'hypoventilation alvéolaire
chez un malade présentant un Guillain Barré et sont des signes tardifs qui
- Le siège est péri orbitaire unilatéral. témoignent d'une diminution importante de la force musculaire.
- Le Tégrétol® est le traitement des névralgies du V. - L'indication de l'intubation avec ventilation assistée repose sur des
- Le fond douloureux continu appartient au tableau des névralgies critères cliniques et spirométriques.
secondaires.
- Classiquement la durée est de 1 à 3 heures.
98 41
énoncé énoncé
Au cours d'une atteinte du nerf cubital, il y a : L'hématome sous-dural post-traumatique se rencontre avec une
Proposition A
A - Un trouble de la sensibilité du bord externe de la main fréquence particulière en cas de :
B - Un trouble de la sensibilité du bord interne de la main A - Ethylisme chronique
Proposition C Proposition B
C - Une amyotrophie du premier espace interosseux B - Traitement par anticoagulants
D - Une amyotrophie de l'éminence hypothénar C - Traitement par le dipyridamole
Proposition E Proposition D
E - Une atteinte du court fléchisseur du pouce D - Diabète
résultat Proposition E
Bonne(s) réponse(s) : B C D E.- Age avancé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
A- Médian.
E - Deux chefs : superficiel innervé par le médian, et profond innervé par le A E - Sont les terrains de choix.
cubital. B - Evident car hypocoagulabilité.
D - N'entraîne pas d'augmentation de fréquence des HSD.
Question n° :
115 Question n° :
énoncé
48
énoncé
Parmi les symptômes suivants de la maladie de Parkinson, sur
lequel (lesquels) les antiparkinsoniens anticholinergiques agissent- Une syncope vaso-vagale peut entraîner :
Proposition A
ils principalement ? A - Une perte de conscience de plus de 5 minutes
1 - Akinésie B - Une miction involontaire
2 - Tremblements C - Des mouvements cloniques des membres inférieurs
3 - Dépression D - Une morsure de la langue
4 - Hypertonie E - Une confusion post-critique
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D Bonne(s) réponse(s) : B C
1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A - La durée est de 2 à 3 mn.
B C - Peuvent poser un problème diagnostic avec l'épilepsie.
Sans commentaire. D E - Sont caractéristiques de l'épilepsie.
Question n° :
Question n° :
88 75
énoncé
énoncé
Les fistules carotido caverneuses secondaires à un traumatisme Le syndrome cordonal postérieur comporte :
Proposition A
crânien s'accompagnent habituellement des signes suivants sauf A - Des signes pyramidaux
Proposition B
un. Lequel ? B - Un déficit des sensibilités lemniscates
Proposition C
Proposition A
A - Exophtalmie pulsatile C - Un déficit des sensibilités thermo-algiques
Proposition D
Proposition B
B - Douleurs dans le territoire du nerf trijumeau D - Des paresthésies
Proposition E
Proposition C
C - Crises d'épilepsie temporale E - Une paralysie faciale centrale
résultat
Proposition D
D - Atteinte des nerfs oculo moteurs Bonne(s) réponse(s) : B D
Proposition E
E - Perception d'un souffle intra crânien
résultat Sans commentaire.
Question n° :
Lésion trop antérieure pour provoquer des crises temporales. 76

énoncé
A - Est quasi pathognomonique.
E - Est un signe important accompagnant habituellement les céphalées. Parmi les médicaments anti-épileptiques suivants. quel(s) est
B D - Peuvent appartenir à la séméologie. celui(ou ceux) à utiliser dans le traitement des absences Petit Mal ?
Proposition A
Question n° :
A - Tégrétol® (Carbamazépine)
89 Proposition B
B - Dépakine® (acide Valproïque)
énoncé Proposition C
C - Zarontin® (Ethosuxinimide)
Le traitement de l'artérite temporale relève : Proposition D
D - Dihydan® (phénytoïne)
Proposition A
A - Des antibiotiques Proposition E
E - Mysoline® (primidone)
Proposition B
B - De la corticothérapie résultat
Proposition C
C - Des vasodilatateurs
Proposition D
D - De la Dihydroergotamine Sans commentaire.
Proposition E
E - D'une désobstruction chirurgicale Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B 81
énoncé
Sans commentaire. Des troubles de la déglutition peuvent être secondaires à une

Question n° :
atteinte :
90 Proposition A
A - Du XII
énoncé Proposition B
B - Du IX
Quelle est la localisation des lésions susceptibles de donner une Proposition C
C - Du X
perte des sensibilités thermique et algésique dans un territoire Proposition D
D - Du XI
suspendu en ceinture D3-D5 : Proposition E
E - Du VII
Proposition A
A - Faisceaux médullaires spino-thalamiques résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
Proposition B
B - Faisceaux médullaires postérieurs
Proposition C
C - Noyaux ventraux postéro-latéraux thalamiques A - Motilité de la langue.
Proposition D
D - Décussation centro-médullaire extra-lemniscale E - Cochléovestibulaire.
Proposition E
E - Lésions radiculo-cordonnales postérieures
résultat
Sans commentaire.
82 79
énoncé énoncé
Parmi les cinq propositions suivantes. quelle est celle (ou quelles Des cinq propositions suivantes, l'une est fausse pour caractériser
sont celles) que vous retenez : Le syndrome vestibulaire le mouvement choréique :
Proposition A
périphérique comporte habituellement : A - Mouvements brusques, explosifs de durée brève
A - Des crises vertigineuses rotatoires intenses B - De siège sans cesse changeant
B - L'association à des troubles de l'audition C - D'amplitude variable
C - Des troubles de l'équilibre importants entre les crises D - Disparait lors du mouvement
Proposition E
vertigineuses E - Pouvant intéresser tous les muscles de la motricité volontaire
D - La présence d'un nystagmus horizontal rotatoire pendant la Bonne(s) réponse(s) : D
crise
Proposition E
E - Des signes spontanés réalisant un syndrome harmonieux Le mouvement choréique peut pertuber l'exécution du mouvement
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E volontaire.
Question n° :
Sans commentaire. 88
énoncé
Question n° :
102 La douleur d'une névralgie cervico-brachiale C6 affecte la zone
énoncé
cutanée suivante :
Proposition A
Lorsque le sujet regarde droit devant lui, il ne perçoit pas le doigt A - La face postérieure de l'avant-bras
Proposition B
que l'examinateur agite sur sa droite. alors qu'il perçoit bien le doigt Proposition C B - Le cinquième doigt
agité sur sa gauche. Ce symptôme peut être dû : C - Le pouce
Proposition D
Proposition A
1 - A une atteinte du lobe occipital gauche D - Le bord interne de l'avant-bras
Proposition E
Proposition B
2 - A une atteinte des voies optiques rétro-chiasmatiques E - Le médius
résultat
gauches Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition C
3 - A une lésion temporo-pariétale gauche étendue
Proposition D Sans commentaire.
4 - A une atteinte du nerf optique droit
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D Question n° :
48
1,2,3,4=E énoncé
résultat
En faveur de la topographie L5 d'une radiculalgie sciatique, Il faut
C'est une hémianopsie latérale homonyme droite. retenir :
Proposition A
L'atteinte peut se situer donc sur le trajet des voies optiques A - L'abolition du réflexe rotulien
Proposition B
rétrochiasmatiques gauches ou sur le cortex occipital ou temporo pariétal. B - La diminution de la force de flexion dorsale du pied
Proposition C
Question n° :
C - Des dysesthésies du gros orteil
109 Proposition D
D - Une amyotrophie quadricipitale
énoncé Proposition E
E - Une hypoesthésie tactile du mollet
Une embolie de l'artère sylvienne peut avoir pour point de départ : résultat
Proposition A
1 - Un thrombus de l'oreillette gauche
Proposition B
2 - Un thrombus de la veine mésentérique B - Flexion dorsale du pied : jambier antérieur (L4)
Proposition C
3 - Un thrombus du sinus carotidien + extension des orteils (L5)
Proposition D C - Territoire sensitif L5 : face externe de jambe et dos du pied jusqu'aux 3
4 - Un thrombus coronarien
Proposition E orteils moyens.
1,2,3,4=E Question n° :
58
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B énoncé
Sans commentaire. Un déficit moteur peut être en rapport avec des lésions :
Proposition A
A - Du faisceau pyramidal
Proposition B
Question n° :
12 B - Du motoneurone périphérique
Proposition C
énoncé
C - Des cordons postérieurs de la moelle
Proposition D
En présence d'une hémicrânie d'apparition rapide, précédée de D - Du cervelet
Proposition E
troubles visuels. accompagnée de nausées, sans anomalie E - Du locus niger
résultat
objective a l'examen. vous évoquez en premier lieu : Bonne(s) réponse(s) : A
Proposition A
A - Une paralysie du nerf moteur oculaire externe
Proposition B Sans commentaire.
B - Un herpès oculaire
Proposition C
C - Une uvéite Question n° :
59
Proposition D
D - Une migraine opthalmique énoncé
Proposition E
E - Une névralgie essentielle du trijumeau Parmi les propositions suivantes. quelle est celle (ou quelles sont
résultat
celles) qui peut (ou peuvent) s'appliquer à la névralgie faciale
Tableau typique de migraine opthalmique. essentielle :
Proposition A
A - La douleur ne déborde jamais le territoire du trijumeau
Proposition B
Question n° :
78 B - Le réflexe cornéen peut être aboli
Proposition C
énoncé
C - Il peut exister un signe de Charles Bell
Proposition D
Les lésions responsables de la maladie de Parkinson siègent au D - L'affection intéresse plus souvent l'enfant que le sujet âgé
Proposition E
niveau de : E - Les douleurs peuvent être contrôlées par la carbamazépine
Proposition A
A - La moelle (Tégrétol®)
résultat
Proposition B
B - Les olives bulbaires Bonne(s) réponse(s) : A E
Proposition C
C - La substance noire des pédoncules cérébraux
Proposition D B - Fait rechercher une cause : névralgie secondaire.
D - Le cervelet D - L'affection touche le plus souvent la femme âgée.
Proposition E
E - Le cortex cérébral
résultat
Sans commentaire.
60 41
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants quel est celui ou quels sont ceux qui sont La neuropathie diabétique peut être responsable :
Proposition A
évocateurs d'une atteinte du nerf médian ? A - D'une hypotension orthostatique
A - Les paresthésies des 3 premiers doigts B - D'une impuissance sexuelle
B - L'amyotrophie du premier espace interosseux C - D'une hémiplégie
C - La griffe des 4ème et 5ème doigts D - De douleurs des membres inférieurs
D - L'amyotrophie du versant externe de l'éminence thénar E - D'une mauvaise évacuation de la vessie
E - L'amyotrophie du versant interne de l'éminence thénar Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
A B E - Neuropathie végétative
B C E - Atteinte du nerf cubital. D - Polynévrite.
Question n° :
Question n° :
62 62
énoncé énoncé
L'atteinte du nerf grand hypoglosse d'un coté comporte : Le tremblement parkinsonien :

Proposition A
Proposition A
A - Une déviation de la langue du côté atteint, lors de la A - Disparaît au repos
Proposition B
protraction B - Peut être uni ou bilatéral
Proposition C
Proposition B
B - Une voix bitonale C - Peut persister dans l'attitude
Proposition D
Proposition C
C - Un trouble de la déglutition D - Peut s'accompagner d'une hypertonie extra-pyramidale
Proposition E
Proposition D
D - Une agueusie E - Peut entraîner une dysmétrie
résultat
Proposition E
E - Une hémiatrophie linguale du côté atteint Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E
A - C'est un tremblement de repos
A - Par atteinte du génioglosse homolatéral. E - Syndrome cérébelleux.
B C - Xe et XIe. Question n° :
D - VII bis ou IX. 63
énoncé
E - Atteinte du noyau du nerf ou du nerf.
Question n° :
Un risque relativement fréquent de polynévrite existe en cas de
115 prise de :
A - Isoniazide (Rimifon®)
L'épreuve de Romberg explore : Proposition B
B - Chlorpromazine (Largactil®)
Proposition A
1 - La fonction vestibulaire. Proposition C
C - Nitrofurantoïne (Furadoïne®)
Proposition B
2 - La fonction cérébelleuse. Proposition D
D - Vincristine (Oncovin®)
Proposition C
3 - La fonction sensitive proprioceptive Proposition E
E - Pénicilline
Proposition D
4 - La fonction pyramidale. résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E
Proposition E
1,2,3,4=E Sans commentaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Question n° :
64
énoncé
1 - Pseudo Romberg vestibulaire.
2 - Romberg négatif. Parmi les médicaments suivants. quel est ou quels sont ceux qui
3 - Vrai Romberg proprioceptif. peut ou peuvent être utilisé(s) dans le traitement de fond des
Question n° : migraines :
83 Proposition A
A - Gynergène
énoncé
Proposition B
B - Gynergène caféine
La maladie de Parkinson entraîne de façon progressive un Proposition C
C - Migwell®
handicap moteur Les symptômes peuvent être améliorés par : Proposition D
D - Dihydroergotamine
Proposition A
A - Les benzodiazépines Proposition E
E - Avlocardyl
Proposition B
B - Les phénothiazines résultat
Proposition C
C - La L.DOPA
Proposition D
D - Le phénobarbital A B C - Sont des traitements de la crise.
Proposition E
E - Aucun des médicaments précédents Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C 65
énoncé
Sans commentaire. Au cours de la sclérose en plaques. quel(s) symptôme(s) est (sont)

Question n° : très rarement observé(s) :
24 Proposition A
A - Troubles de la sensibilité profonde
énoncé
Proposition B
B - Hémianopsie latérale homonyme
Le syndrome de Wallenberg : Proposition C
C - Syndrome cérébelleux
Proposition A
A - Est habituellement dû à un ramollissement bulbaire Proposition D
D - Surdité unilatérale
Proposition B
B - Débute par un syndrome vestibulaire brutal et intense Proposition E
E - Diplopie
Proposition C
C - Est caractérisé par une paralysie faciale controlatérale résultat
Proposition D
D - Est caractérisé par une hémiplégie controlatérale à la lésion
Proposition E
E - Son évolution est très souvent mortelle Sans commentaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
Question n° :
66
Syndrome de Wallenberg : début brutal, grands vertiges, céphalée énoncé
postérieure, vomissements, parfois hoquet.

Le tremblement d'attitude est caractérisé par :
Du côté de la lésion : anesthésie faciale dissociée respectant la sensibilité Proposition A
tactile, CBH, paralysie de l'hémivoile de l'hémipharynx et de la corde A - Caractère familial possible

Proposition B
vocale, syndrome vestibulaire, hémisyndrome céribelleux à prédominance B - Rythme rapide (7-10 cycles/seconde)
Proposition C
statique. C - Hypotonie associée
Proposition D
Du côté opposé : hémianesthésie des membres de type dissocié D - Respect de l'extrémité céphalique
Proposition E
spinothalamique. E - Constant dans les syndromes cérébelleux
Le pronostic des ramollissements limités est relativement favorable. résultat
E - Tremblement intentionnel.
41 34
énoncé énoncé
Un malade présente un syndrome pyramidal du membre inférieur Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui
droit. une anesthésie thermo-algique du membre inférieur gauche peut ou peuvent témoigner d'un syndrome cérébelleux kinétique
remontant jusqu'à l'ombilic. Il s'agit vraisemblablement : unilatéral :
A - D'un syndrome de Brown-Séquard A - Dysmétrie du côté atteint
B - D'un syndrome cordonal postérieur B - Hypotonie du côté atteint
C - D'un syndrome syringomyélique C - Réflexe rotulien pendulaire du côté atteint
D - D'un syndrome de la corne antérieure de la moelle D - Hypertonie spastique du côté atteint
E - D'un syndrome de la queue de cheval E - Paresthésies du côté atteint
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : A B C
C'est un syndrome de l'hémi-moelle. Manque le syndrome cordonal D - Syndrome pyramidal.

postérieur droit. E - Signe sensitif.
82 29
énoncé énoncé
Un patient présente brutalement une paralysie faciale de type Identifiez. parmi les médicaments suivants celui dont l'association à
périphérique. L'interrogatoire révèle la notion d'otorrhée chronique la lévodopa est illogique parce qu'il contrarie son action.
Proposition A
Quel diagnostic évoquez-vous en premier lieu ? A - Bêta-bloquants (bloqueurs bêta-adrénergiques)
A - Paralysie faciale à frigore B - Neuroleptiques
B - Méningite C - Bromocriptine (Parlodel®)
C - Otite chronique cholestéatomateuse D - Inhibiteurs de la DOPA décarboxylase périphérique
D - Otite séromuqueuse E - Antiparkinsoniens atropiniques
E - Zona Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Les neuroleptiques ont une action antidopaminergique.
La notion d'otorrhée chronique permet de choisir cette réponse. A - Pourraient diminuer le tremblement.
C - Antagoniste dopaminergique.
Question n° :
83 D - Diminue les effets périphériques, augmente la concentration centrale.
énoncé E - Diminuent le tremblement.
La cause déclenchante d'une maladie de Ménière typique est liée à Question n° :
43
un seul de ces mécanismes. Lequel ? énoncé
Proposition A
A - Labyrinthite inflammatoire
Proposition B L'un des états pathologiques suivants constitue la cause principale
B - Hydrops labyrinthique
Proposition C des lacunes cérébrales. Indiquez lequel :
C - Traumatisme labyrinthique Proposition A
Proposition D A - Dysplasie fibro musculaire
D - Accident vasculaire cérébral Proposition B
Proposition E B - Hypertension artérielle
E - Tumeur du tronc cérébral Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C - Rétrécissement mitral
Proposition D
D - Sténose de la carotide interne
Proposition E
Hyperpression brusque dans l'endolabyrinthe. E - Sténose de l'artère vertébrale
résultat
Question n° :
10
énoncé Sans commentaire.
Parmi les crises épileptiques suivantes. quelles sont (ou quelle est) Question n° :
80
celle(s) qui sont des crises généralisées ? énoncé
Proposition A
A - Crise somato-motrice Bravais-Jacksonnienne
Proposition B Une patiente âgée de 76 ans. présente des troubles d'allure
B - Crise grand mal
Proposition C démentielle. d'installation progressive depuis 6 mois, accompagnés
C - Crise petit mal
Proposition D d'un syndrome pyramidal diffus, d'une instabilité à la marche avec
D - Spasmes en flexion
Proposition E chutes fréquentes, d'une incontinence urinaire. Quel diagnostic
E - Crise adversive
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D évoquer en première intention. ?
Proposition A
A - Maladie de Pick
Proposition B
A - Aire frontale ascendante. B - Maladie d'Alzheimer
Proposition C
D - Syndrome de West hypsarythmie. C - Maladie de Gayet Wernicke
Proposition D
E - Partie antérieure du lobe frontal. D - Hydrocéphalie à pression normale
Proposition E
Question n° :
E - Démence sénile
23 résultat
énoncé
Parmi les propositions suivantes. indiquez celle(s) qui est (sont) Evoqué en première intention car étiologie curable de démence et tableau
exacte(s) : compatible.
Proposition A
A - Le Zarontin est efficace dans les absences petit-mal Question n° :
Proposition B
B - Le Gardénal est efficace dans les absences petit-mal 98
énoncé
Proposition C
C - La Dépakine est le médicament de choix chez un patient
présentant des absences petit mal et des crises grand mal Un adulte jeune présente après un épisode grippal et en quelques
Proposition D
D - Le Tégrétol est actif dans toutes les formes d'épilepsie jours des paresthésies des membres et une paraplégie flasque.
Proposition E
E - Le Dihydan est actif dans le petit mal Parmi les éventualités suivantes. laquelle est la plus vraisemblable
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C ?
Proposition A
A - Hypokaliémie
Proposition B
A - Seule indication du Zarontin®. B - Poliomyélite antérieure aiguë
Proposition C
B - Toutes les formes d'epilepsie sauf le petit mal (absence). C - Polynévrite
D - Non actif sur le petit mal (absence). Proposition D
D - Guillain et Barre
E - Actif sur toutes les formes d'epilepsie sauf le petit mal, pourrait même Proposition E
E - Syndrome para-néoplasique
l'aggraver. résultat
Début typique. Terrain. Episode grippal.

114 75
énoncé énoncé
Tous les signes suivants sauf un entrent dans la description du L'hypertonie du syndrome parkinsonien :
Proposition A
syndrome latéro-bulbaire gauche de type Wallenberg : A - Augmente à l'activité musculaire dans un autre territoire
A - Syndrome de Claude Bernard Horner gauche B - Est élastique
B - Hémisyndrome cérébelleux gauche C - Est plastique
C - Hémiplégie motrice droite D - Cède par à-coup
D - Nystagmus rotatoire E - S'accompagne d'une hyperréflectivité ostéo-tendineuse
E - Hémianesthésie thermo-algique droite respectant la face Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
A - Diminution du ballottement passif d'1 membre lorsque le patient
Aucun trouble moteur. effectue un mouvement du membre controlatéral.
B - Syndrome pyramidal
Question n° :
6 E - ROT normaux, augmentation des réflexes de posture.
énoncé
Question n° :
La compression de la racine C6 par une hernie fiscale peut 90

énoncé
entraîner :
Proposition A
A - Une douleur au niveau du pouce Un stoppage à la marche peut traduire :
Proposition A
Proposition B
B - Une abolition du réflexe tricipital A - Une hémiplégie
Proposition B
Proposition C
C - Un signe de Claude Bernard Horner B - Une paralysie du sciatique papillote externe
Proposition C
Proposition D
D - Une atrophie du biceps branchial C - Une paralysie du sciatique papillote interne
Proposition D
Proposition E
E - Une parais diaphragmatique D - Une paralysie radiculaire S1
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E - Une paralysie radiculaire L5
résultat
B - C 7.
C - Compression du sympathique. Sans commentaire.
E - C3 C4. Question n° :
120
29
énoncé
Les tumeurs du tronc cérébral provoquent :
Proposition A
Chez un sujet droitier. on évoque une ischémie du territoire de 1 - Une ataxie
Proposition B
l'artère sylvienne superficielle gauche devant : 2 - Des paralysies des nerfs crâniens
Proposition C
Proposition A
A - Hémianopsie latérale homonyme droite 3 - Un syndrome pyramidal
Proposition D
Proposition B
B - Troubles sphinctériens 4 - Une hypertension intracrânienne
Proposition E
Proposition C
C - Hémiplégie à prédominance rurale Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition D
D - Anosognosie et hémiasomatognosie 1,2,3,4=E
résultat
Proposition E
E - Hémiplégie à prédominance brachio-faciale Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
L'atteinte des voies longues et surtout des nerfs crâniens est précoce.
C - Artére cérébrale antérieure. L'HIC est tardive.
D - Hémisphère mineur (droit chez un droitier). Question n° :
12
30
énoncé
Tous les symptômes suivants doivent faire évoquer le diagnostic
Devant un liquide céphalo-rachidien purulent. vous retenez en de névrite optique rétrobulbaire sauf un. Lequel ?
Proposition A
faveur d'une méningite à méningocoques : A - Douleurs oculaires
Proposition B
Proposition A
A - Notion d'une épidémie B - Diplopie
Proposition C
Proposition B
B - Association à une atteinte des nerfs crâniens C - Baisse de l'acuité visuelle
Proposition D
Proposition C
C - Oto-Mastoïdite récente D - Scotome central
Proposition E
Proposition D
D - Antécédent de traumatisme crânien avec fracture de la base E - Dyschromatopsie
résultat
du crâne Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - Association à un purpura pétéchial
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E NORB : baisse rapide de l'acuité visuelle, douleurs orbitaires accentuées
par la mobilisation du globe.
B.- Evoque une méningite tuberculeuse ou listérienne. Le FO est normal au début, I'examen du CV constate un scotome central.
C D - Plutôt pneumocoque (mais aussi streptocoque, hémophilus, Les dyschromatopsies se rencontrent dans les NORB alcooliques et après
staphylocoque). traitement à l'éthambutol.
Question n° :
Question n° :
74 56
énoncé
énoncé
Le traitement corticoïde de la sclérose en plaques : Un sujet de 30 ans se plaint depuis quelques jours d'une difficulté à
Proposition A
A - Doit être continué en permanence parler. à manger et à siffler.
Proposition B
B - Doit être raison aux poussées A l'examen. vous observez une parésie bilatérale dans le territoire
Proposition C
C - Ne doit jamais être mis en oeuvre du facial un signe de Charles Bell bilatéral et une aréflexie des 4
Proposition D
D - Est capable de prévenir les récidives membres sans trouble moteur, ni sensitif.
Proposition E
E - Peut comporter des doses massives de manière transitoire Quel est le diagnostic le plus probable ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E A - Neurosyphilis
Proposition B
B - Polyradiculonévrite de Guillain Barré
Proposition C
Cures d'1 à 2 mois puis diminution progressive. C - Périartérite noueuse
Proposition D
Diminue la sévérité et la durée de la poussée. D - Rhombencéphalite virale
Proposition E
E - Sclérose en plaques
résultat
C'est le diagnostic à évoquer en 1ère intention même si le mode

d'installation n'est pas typique.
57 41
énoncé énoncé
Chez un jeune patient suspect de sclérose en plaques, l'examen Le syndrome d'atteinte chronique de la corne antérieure de la
montre un syndrome pyramidal des quatre membres, un syndrome moelle comporte :
Proposition A
cérébelleux. un nystagmus et une diplopie. Ce tableau permet A - Une paralysie flasque de certains groupes musculaires
Proposition B
d'éliminer un des diagnostics différentiels suivants de la S.E.P., B - Une amyotrophie des mêmes muscles
Proposition C
lequel ? C - Une anesthésie thermo-algique
Proposition A Proposition D
A - Tumeur de la fosse postérieure D - Des fasciculations
Proposition B Proposition E
B - Malformation angiomateuse du tronc cérébral E - Des troubles sensitifs profonds
Proposition C résultat
C - Compression de la moelle cervicale Bonne(s) réponse(s) : A B D
Proposition D
D - Malformation de la charnière occipito-vertébrale
Proposition E
E - Hérédodégénération spinocerébelleuse Troubles uniquement moteurs, syndrome neurogène périphérique.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Question n° :
83
énoncé
Ce diagnostic peut être éliminé car il existe des signes topographiques
situées au-dessus du niveau lésionnel. Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) suivant(s) 3 mettre en oeuvre
Question n° :
pour trouver une brèche ostéo-méningée, au décours d'une
58 récidive de méningite purulente post-traumatique ?
A - Radiotomographie du crâne face et profil(1/3 antérieur)
Un syndrome méningé fébrile (40°C) et franc, installé en 2 à 3 Proposition B
B - Transit isotopique du liquide céphalo-rachidien
jours. accompagné de troubles de la vigilance, d'une paralysie Proposition C
C - Encéphalographie gazeuse
faciale périphérique droite. d'un hémisyndrome cérébelleux droit et Proposition D D - Recherche d'un déficit immunitaire
d'une paralysie du Droit Externe droit conduit à pratiquer une P.L Proposition E
E - Tomodensitométrie cérébrale (scanner)
après F.O. qui montre : 100 éléments panachés/mm3, 1,20g de résultat
protéines.Le diagnostic le plus probable est :
Proposition A
A - Abcès du cerveau Sans commentaire.
Proposition B
B - Méningite à méningocoques Question n° :
Proposition C
C - Méningite tuberculeuse 94
énoncé
Proposition D
D - Méningite à listéria
Proposition E
E - Méningite virale Dans le syndrome de Guillain-Barré typique à la période d'état,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D l'étude du L.C.R. montre :
Proposition A
A - L'absence d'anomalie
Proposition B
Les méningites à listeria survenant sur un terrain particulier: nouveau-né, B - La glycorachie et les chlorures sont élevés
immuno-déprimé, femme enceinte et sujet agé, donnent souvent des Proposition C
C - La protéinorachie est élevée
formes méningoencéphalitiques avec atteinte basilaire. Proposition D
D - Une réaction cellulaire isolée
Proposition E
Question n° : E - Une protéinorachie élevée avec réaction cellulaire
77 résultat
énoncé
Vous êtes amené à voir en garde une femme de 70 ans pour des Dissociation albumino-cytologique.
céphalées sus-orbitaires violentes. s'accompagnant de Question n° :
vomissements et d'un état de choc modéré. La patiente se plaint 27
énoncé
de ne plus voir d'un oeil. brutalement depuis quelques heures. A
l'examen, cet oeil est rouge de façon diffuse. Ces seuls signes Un sujet de 28 ans a présenté une crise d'épilepsie généralisée
orientent vers : certaine.
Proposition A
A - Une occlusion intestinale L'entourage relate la survenue, avant la perte de connaissance,
Proposition B
B - Une méningite bactérienne d'une élévation du membre supérieur droit, avec déviation de la
Proposition C
C - Une crise de glaucome aigu tête et des yeux du côté droit et une vocalisation répétée. Quelle
Proposition D
D - Une névralgie faciale zone cérébrale peut être incriminée à l'origine de la crise ?
Proposition E Proposition A
E - Aucune des propositions précédentes A - Aire oculomotrice frontale
résultat Proposition B
Bonne(s) réponse(s) : C B - Cortex rolandique
Proposition C
C - Cortex frontal orbitaire
Tableau typique. La présence de signes oculaires élimine A, B et D. Proposition D
D - Aire motrice supplémentaire
Proposition E
Question n° : E - Cortex temporal interne
40 résultat
énoncé
Le syndrome de Wallenberg : Il s'agit d'une crise partielle à symptomatologie élémentaire, versive,

Proposition A
A - Débute par un vertige de type périphérique secondairement généralisée.
Proposition B
B - S'accompagne d'une hypoacousie Question n° :
Proposition C
C - Comporte un syndrome cérébelleux du coté de la lésion 34
Proposition D énoncé
D - Comporte une atteinte périphérique du nerf facial homolatéral
à la lésion Une hémiplégie associée à une paralysie faciale globale
Proposition E
E - Comporte une dissociation thermoalgésique hémicorporelle controlatérale avec signe de Charles Bell :
Proposition A
controlatérale à la lésion A - Correspond à une lésion localisée de la capsule interne
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E B - Correspond à une lésion localisée pédonculaire
Proposition C
C - Correspond à une lésion localisée protubérantielle
Syndrome de Wallenberg : début brutal, grands vertiges céphalées Proposition D
D - Correspond à une lésion localisée bulbaire
postérieures, vomissements, parfois hoquet. Proposition E
E - Ne correspond pas à une lésion localisée
Du côté de la lésion : anesthésie faciale dissociée respectant la sensibilité résultat
tactile, CBH, paralysie de l'hémivoile, de l'hémipharynx et de la corde
vocale, syndrome vestibulaire, hémisyndrome cérébelleux à prédominance L'association d'une hémiplégie et d'une paralysie faciale périphérique
statique. controlatérale constitue une hémiplégie alterne. La lésion siège du même
Du côté opposé : hémianesthésie des membres de type dissocié coté que le nerf périphérique atteint.
spinothalamique. Le siège d'une telle lésion est au niveau protubérantiel inférieur (Syndrome
de Millard-Gubler).
17 105
énoncé énoncé
Une lésion sténosante de l'origine de la carotide interne est Le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) fait ou (font) partie du
évoquée devant : tableau clinique habituel de l'hypertension intra-crânienne :
A - Cécité monoculaire et hémiplégie controlatérale 1 - Vomissements
B - Hémiplégie et syndrome cérébelleux controlatéral 2 - Hypertension artérielle
C - Souffle sous-angulo-maxillaire systolique 3 - Bradycardie
D - Un syndrome de Wallenberg 4 - Polypnée
E - Accidents transitoires répétitifs associant une aphasie et une Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
hémiplégie brachio-faciale 1,2,3,4=E
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Bonne(s) réponse(s) : B
B D - Accidents dans le territoire vertébro basilaire. Les vomissements en fusée font partie du tableau d'HIC ainsi que des
troubles végétatifs tel que la bradycardie. L'HTA et la polypnée se voient
Question n° :
22 dans les tableaux compliqués d'HIC.
énoncé
Question n° :
Les mouvements anormaux involontaires induits par le L. Dopa 5

énoncé
dans la maladie de Parkinson :
Proposition A
A - Sont habituellement de type choréique En tomodensitométrie crânienne. la découverte lors de l'exploration
Proposition B
B - Ne s'observent que dans les formes tremblantes de la maladie d'un syndrome déficitaire hémisphérique d'installation progressive,
Proposition C
C - Surviennent en général lors de la 1ère année du traitement d'une prise de contraste en couronne :
Proposition A
Proposition D
D - Sont en général améliorés par l'augmentation de posologie A - Est spécifique d'une tumeur primitive
Proposition B
de L. Dopa B - Est spécifique d'une lésion abcédée
Proposition C
Proposition E
E - Peuvent persister jusqu'à 1 semaine après l'arrêt de la C - Est spécifique d'un accident vasculaire
Proposition D
dopathérapie D - Est spécifique d'une métastase
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E E - N'est pas spécifique et peut se rencontrer dans de
nombreuses étiologies
résultat
Sans commentaire. Bonne(s) réponse(s) : E
Question n° :
24 A - Possible mais non spécifique.
énoncé B D - Typique mais non spécifique (clinique).
Les propositions suivantes concernent la polynévrite classique. Question n° :
Retenez celle (ou celles) qui est (ou sont) exacte(s) : 11

énoncé
Proposition A
A - Atteinte possible des 3 types de fibres (motrices, sensitives et
végétatives) L'inversion du flux dans l'artère ophtalmique à l'examen Doppler
Proposition B
B - Atteinte à asynchrone et asymétrique de plusieurs tronc lors du bilan d'un accident ischémique transitoire témoigne d'une
nerveux lésion artérielle :
Proposition A
Proposition C
C - Troubles sensitifs distaux en chaussettes A - La carotide interne cervicale
Proposition B
Proposition D
D - Aréflexie achilléenne B - La cérébrale antérieure
Proposition C
Proposition E
E - Anesthésie en selle C - La sylvienne
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D D - La sous-clavière en amont de la vertébrale
Proposition E
E - La vertébrale
résultat
B - Multinévrite. Bonne(s) réponse(s) : A
E - Syndrome de la queue de cheval.
L'artère ophtalmique naît de la carotide interne avant sa division.
Question n° :
28 Question n° :
énoncé
81
énoncé
Le signe de Lhermitte s'observe :
Proposition A
A - Au cours du syndrome de Guillain Barré Parmi les propositions suivantes, retenir celle qui est compatible
Proposition B
B - Au cours de la maladie de Parkinson avec une névralgie cervicobrachiale C7 typique :
Proposition A
Proposition C
C - Au cours de la sclérose en plaques A - Trajet douloureux sur la face antérieure de l'avant-bras
Proposition B
Proposition D
D - Au cours de la myélopathie cervicarthrosique B - Abolition du réflexe bicipital
Proposition C
Proposition E
E - Au cours de la sclérose latérale amyotrophique C - Déficit de l'extension des doigts
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D D - Troubles sensitifs objectifs au niveau du pouce
Proposition E
E - Déficit de la flexion du coude
résultat
C'est une sensation de décharge électrique provoquée par la flexion de la Bonne(s) réponse(s) : C
nuque et parcourant de haut en bas le rachis et les membres.
Observé aussi bien dans les lésions intrinsèques des cordons postérieurs B - C5 ou C6.
(SEP) que dans les compressions à point de départ extra médullaire. D - C6.
E - C6.
Question n° :
31 Question n° :
énoncé
90
énoncé
Parmi les propositions concernant les polymyosites, cochez celle(s)
qui est (sont) exacte(s) : Le syndrome de Pancoast-Tobias comporte une atteinte :
Proposition A
Proposition A
A - Elles sont de transmission autosomique dominante A - Du plexus brachial
Proposition B
Proposition B
B - Les myalgies sont habituellement présentes B - Du nerf phrénique
Proposition C
Proposition C
C - Le déficit musculaire est constant C - Du ganglion stellaire
Proposition D
Proposition D
D - Elles sont parfois associées à des signes cutanés D - Des nerfs intercostaux
Proposition E
Proposition E
E - Elles peuvent évoluer dans un contexte de tumeur maligne E - Des premières cotes
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Bonne(s) réponse(s) : A E
Le déficit musculaire est constant habituellement proximal. Typiquement : atteinte du plexus brachial C8 D1 syndrome de Claude
D - Manifestations cutanées 2 fois sur trois typiquement éruption Bernard Horner, masse dense de tout l'apex avec ostéololyse des arcs
érythématheuse de la face en aile de papillon. L'érythème peut intéresser postérieures des premières et éventuel!ement deuxième côtés (Pancoast
la face d'extension des phalanges, des coudes, des genoux. Tobias : cancer de l'apex pulmonaire).
E - Association à une affection maligne dans 15 % des cas.
74 26
énoncé énoncé
Parmi les signes oculomoteurs suivants, le (les) quel(s) peut Parmi les cinq formules de liquide céphalorachidien suivantes.
(peuvent) se voir au cours d'une myasthénie ? Quelle est la plus évocatrice d'une compression médullaire ?
A - Myosis A - Protéines 0,309/l cytologie : nulle
B - Enophtalmie B - Protéines 0,309/l cytologie : 400 Iymphocytes/mm3
C - Ptosis C - Protéines 0,409/l cytologie : 22 Iymphocytes/mm3
D - Diplopie D - Protéines 1,809/l cytologie : nulle
E - Paralysie de la latéralité du regard E - Protéines 0,300/l cytologie : 100 polynucléaires/mm3
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E Bonne(s) réponse(s) : D
Par atteinte de la musculature extrinsèque. Dissociation albumino-cytologique inconstante.

75 89
énoncé énoncé
La sclérose latérale amyotrophique, à la période d'état, comporte Quel est parmi ces germes celui qui est fréquemment rencontré
dans sa forme typique : dans une méningite purulente d'origine O.R L (otogène ou
Proposition A
A - Une atrophie musculaire bilatérale, surtout distale rhinogène) chez un adulte ?
B - Une aréflexie ostéo-tendineuse des membres supérieurs A - Staphylocoque
C - Des fasciculations.-linguales B - Entérobacter
D - Des troubles génito-sphinctériens C - Hémophilus influenzae
E - Une détérioration intellectuelle D - Pseudomonas aéruginosa
Bonne(s) réponse(s) : A C E - Pneumocoque
résultat
Associe syndrome neurogène périphérique par atteinte de la corne
antérieure et syndrome pyramidal sans troubles sensitifs. Sans commentaire.
A la période d'état, il existe typiquement une amyotrophie bilatérale distale,
des fasciculations et un syndrome pyramidal avec réflexes vifs (Babinski Question n° :
28
présent dans 50 % des cas). énoncé
Question n° : Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes concernant les

76
énoncé vertiges est (sont) exacte(s) ?
Proposition A
A - Le vertige est une illusion de déplacement des objets
Lors d'une paralysie faciale périphérique récente par lésion
environnants
siègeant en amont du nerf grand pétreux superficiel, on peut Proposition B
B - Une atteinte vestibulaire peut donner une impression
observer du coté lésé :
Proposition A d'ébriété à la marche, une impression de chute ou de déviation
A - Une occlusion normale de la paupière supérieure Proposition C
Proposition B C - Le vertige peut se terminer par une perte de connaissance
B - Une hyperacousie douloureuse Proposition D
Proposition C D - L'ataxie est une forme particulière de vertige
C - Une agueusie des 2/3 antérieurs de la langue Proposition E
Proposition D E - Un vertige rotatoire est toujours d'origine centrale
D - Une diminution de la sécrétion lacrymale résultat
Proposition E
E - Une anesthésie cornéenne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Sans commentaire.
A - Dans l'atteinte totale du VII impossibilité d'occlusion de la paupière est Question n° :

41
signe de Charles Bell. énoncé
B - Car en amont de la naissance du nerf de l'étrier.

C - Car en amont de la naissance de la corde du tympan. Parmi les symptômes suivants, quels sont les trois qui par leur
D - Car lésion en amont du nerf grand pétreux superficiel. fréquence, ont une valeur pour le diagnostic de sclérose en
E - Abolition du réflexe cornéen sans anesthésie cornéenne. plaques ?
Proposition A
Question n° :
A - Paraparésie spasmodique
77 Proposition B
B - Hypoacousie unilatérale
C - Hypertonie extra-pyramidale
Proposition D
Une algie vasculaire de la face peut comporter : D - Névrite optique rétro-bulbaire
Proposition A Proposition E
A - Des signes vasomoteurs E - Ophtalmoplégie internucléaire
Proposition B résultat
B - Des douleurs fulgurantes provoquées par le contact Bonne(s) réponse(s) : A D E
Proposition C
C - Une hypoesthésie cornéenne
Proposition D
D - Un fond douloureux continu Sans commentaire.
Proposition E
E - Des douleurs bilatérales Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A 75
énoncé
B - Névralgies faciales éventuelles. Au cours d'un syndrome méningé, la raideur rachidienne :

Proposition A
C - Névralgies V2 et autres atteintes du V. A - Traduit la contracture des muscles du plan postérieur du
D - C'est une douleur qui survient par accès périodiques. corps
E - Elle est strictement unilatérale. Proposition B
B - Est invincible
Proposition C
Question n° : C - Est ressentie comme une décharge électrique au niveau du
78 rachis
énoncé
Proposition D
D - S'accentue avec la répétition des manoeuvres de recherche
La tomodensitométrie cérébrale peut être normale au cours de : Proposition E
E - S'accompagne d'une hyperextension antalgique des
Proposition A
A - La migraine pendant un accès membres inférieurs
Proposition B
B - L'épilepsie a pointes rolandiques de l'enfant résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A
Proposition C
C - L'hémorragie cérébrale au cours des 6 premières heures
Proposition D
D - La maladie de Parkinson débutante B - Possible mais accentue les contractures et les douleurs.
Proposition E
E - Infarctus cérébral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
A B - Evidents ainsi que D.

C E - Sont différenciés par le scanner.
90 68
énoncé énoncé
Dans le syndrome de Guillain-Barré : Chez un patient de 30 ans, présentant des accès de migraine
Proposition A
A - Il y a habituellement des troubles sphinctériens commune. à la fréquence de 2 par semaine en moyenne, et
Proposition B
B - Les réflexes ostéo-tendineux sont abolis certains suffisamment intenses pour entraîner un arrêt de travail de
Proposition C
C - Le risque majeur est l'atteinte respiratoire 24 heures, lequel de ces éventuels traitements per os n'est pas
Proposition D
D - Il y a une dissociation albumino-cytologique adapté pour une prescription au long cours ?
Proposition E Proposition A
E - Les mesures de vitesses de conduction nerveuses sont A - Dihydro-ergotamine® 9 mg/j (3 comprimés ou 90 gouttes/j)
Proposition B
normales B - Tartrate d'Ergotamine 3 mg/j (Gynergène Caféiné® 3
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D comprimés/j)
Proposition C
C - Amitriptyline 75 mg/j (Laroxyl 25®, 3 comprimés/j)
A - Rare. Proposition D
D - Propranolol 120 mg/j (Avlocardyl® 3 comprimés /j)
B - Caractéristique. Proposition E
E - Pizotifène 150 mg/j (Sanmigran® 3 comprimés/j)
C - Risque majeur. résultat
D - La PL est normale, la refaire 8 à 10 jours après ; DAC souvent retardée
de 1 à 2 semaines.
Le tartrate d'ergotamine n'est pas un traitement de fond de la migraine
E - Ralentissement des VC après deux semaines d'évolution.
mais un traitement de la crise migraineuse. Donc prescrire 1 cp en cas de
Question n° : crise sans dépasser 4 mg par jour et 10 mg par semaine.
91
énoncé
Question n° :
74
Au cours de la Sclérose en Plaques. les potentiels évoqués visuels énoncé
: Tous les groupements symptomatiques suivants sont constitutifs

Proposition A
A - Permettent d'ajuster la thérapeutique du syndrome confusionnel par sevrage éthylique sauf un. Indiquez
Proposition B
B - Peuvent Etre anormaux en l'absence de tout phénomène lequel ?
visuel clinique Proposition A
A - Baisse de la vigilance
Proposition C
C - Sont symétriques Proposition B
B - Idées obsédantes
Proposition D
D - Leur altération traduit essentiellement l'existence de plaques Proposition C
C - Désorientation temporo-spatiale
périventriculaires postérieures Proposition D
D - Hallucinations visuelles
Proposition E
E - Apportent un argument pronostique Proposition E
E - Troubles de l'équilibre hydro électrolytique.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Atteinte du nerf optique. Le syndrome confusionnel par sevrage éthylique (Delirium Tremens) est un
Permettre de détecter une atteinte infraclinique. syndrome confuso-onirique (baisse de la vigilance, désorientation temporo-
Peuvent être symétrique, l'asymétrie est évocatrice. spaciale, phénomène illusionnel et hallucinatoire notamment dans le
Question n° : domaine visuel. Le sémiologie neurologique associe dysarthrie, trouble de
92 l'équilibre et de la coordination.
énoncé
Sur le plan général : fièvre, tachycardie, sueurs profuses, et signes
Parmi les propositions suivantes concernant le dosage plasmatique cliniques et biologiques de déshydratation.
des médicaments antiépileptiques, retenez celle ou celles qui Question n° :
répond(ent) à un objectif satisfaisant : 88
Proposition A énoncé
A - Il permet en cas de doute de vérifier si le traitement est bien
pris Parmi ces médications anti-épileptiques. il en est une qui est active
Proposition B
B - Il doit être réalisé systématiquement tous les mois pour uniquement sur le Petit mal. Indiquez la réponse exacte. :
Proposition A
prévenir les surdosages thérapeutiques A - Phénytoïne (Di-Hydan®)
Proposition B
Proposition C
C - Lors de l'installation du traitement, il doit être réalisé après un B - Ethosuximide (Zarontin®)
Proposition C
certain délai fonction de la demi-vie du médicament C - Clonazépam (Rivotril®)
Proposition D
Proposition D
D - Il permet en cas de polythérapie d'apprécier d'éventuelles D - Phénobarbital (Gardénal®)
Proposition E
interactions thérapeutiques E - Carbamazépine (Tégrétol®)
résultat
Proposition E
E - Il est logique de la réaliser lorsqu'il y a recrudescence des Bonne(s) réponse(s) : B
crises malgré un traitement bien pris
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Sans commentaire.
Question n° :
Sans commentaire. 65
énoncé
Question n° :
93 A propos de la myasthénie :
Proposition A
énoncé
A - La diminution de la force à la le signe majeur
Proposition B
Une crise migraineuse peut se manifester par : B - La diplopie est exceptionnelle
Proposition C
Proposition A
A - Des nausées C - Une dysarthrie. après un certain temps d'élocution, se voit
Proposition B
B - Un scotome scintillant dans les formes hautes
Proposition D
Proposition C
C - Des paresthésies d'un hémicorps D - Les anti-cholinestérasiques font régresser la fatigabilité
Proposition E
Proposition D
D - Une aphasie E - La mesure des vitesses de conduction motrice est l'examen
Proposition E
E - Un oedème papillaire avec exsudats et hémorragies qui confirme le diagnostic
résultat
rétiniennes Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
A - Au fur et à mesure que le testing se déroule.
A - Dans la crise commune. B - Fréquente par atteinte des muscles extrinsèques.
B C D - Migraine accompagnée. E - L'existence d'un bloc neuro musculaire sensible au tensilon.
E - Sans commentaires.
67 80
énoncé énoncé
Les deux voies essentielles de suppléance d'une obstruction Chez un malade souffrant de névralgies cervico-brachiale. les
carotidienne sont : clichés de trois quart du rachis cervical peuvent mettre en évidence
Proposition A
A - L'artère occipitale toutes les anomalies suivantes sauf une : laquelle ?
B - L'artère ophtalmique A - Visualisation d'une sténose d'un canal de conjugaison par
Proposition C
C - La communicante antérieure l'uncarthrose
D - La méningée moyenne B - Visualisation d'une lyse pédiculaire par une métastase
Proposition E
E - La cérébelleuse supérieure rachidienne
résultat Proposition C
Bonne(s) réponse(s) : B C C - Visualisation d'un élargissement pédiculaire par une
métastase rachidienne
B - Branche de la carotide interne, jonction entre les branches de la Proposition D
D - Visualisation d'une hernie discale cervicale
carotide interne et les branches de la carotide externe. Proposition E
E - Visualisation d'une sténose d'un canal de conjugaison par
C - Polygone de Willis.
une arthrose, inter-apophysaire postérieure
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : D
68
énoncé
Sans commentaire.
Une rhinorrhée de L.C.R. post traumatique peut être explorée par :
Proposition A
A - Des tomographies de l'étage antérieur Question n° :
19
Proposition B
B - Une angiographie carotidienne interne énoncé
Proposition C
C - Une radiographie des os propres du nez L'ataxie cérébelleuse est caractérisée par :
Proposition D
D - Une cisternographie isotopique Proposition A
A - Un élargissement du polygone de sustentation
Proposition E
E - Une scanographie avec injection de produit de contraste Proposition B
B - Un steppage
hydrosoluble Proposition C
C - Une danse des jambiers antérieurs
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition D
D - Un signe de Romberg
Proposition E
E - Une démarche "talonnante"
Sans commentaire. résultat
Question n° :
23 B - Atteinte neurogène périphérique.
énoncé
C - Danse des tendons.
Parmi les médicaments anti-épileptiques ci-après. lequel se D E - Atteinte sensibilité profonde.
transforme partiellement dans l'organisme en phénobarbital ? Question n° :
Proposition A
A - La diphénylhydantoïne (Dihydan®) 39
B - La carbamazépine (Tégrétol®)
Proposition C
C - La primidone (Mysoline®) Une multinévrite peut apparaître au cours de :
Proposition D Proposition A
D - Le clonazépam (Rivotril®) A - Périartérite noueuse
Proposition E Proposition B
E - Le progabide (Gabrène®) B - Diabète
Bonne(s) réponse(s) : C C - Sclérose en plaques
Proposition D
D - Lèpre
Sans commentaire. Proposition E
E - Sclérose latérale amyotrophique
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B D
66
énoncé
C - Atteinte centrale.
Chez une femme ménopausée de 55 ans. ayant une ascite E - Corne antérieure + syndrome pyramidal.
néoplasique en rapport avec un carcinome ovarien à Question n° :
développement pelvi abdominal, quelle attitude doit on préconiser 82
énoncé
en premier :
Proposition A
A - Chirurgie exploratrice Le syndrome Parkinsonien peut comporter :
Proposition A
Proposition B
B - Chimiothérapie après scanner A - Un tremblement
Proposition B
Proposition C
C - Radiothérapie abdomino pelvienne B - Une hypertonie spastique
Proposition C
Proposition D
D - Coelioscopie C - Des kinésies paradoxales
Proposition D
Proposition E
E - Ponction et traitement hormonal D - Un piétinement
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E - Une voix scandée et explosive
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Sans commentaire.
B - Syndrome pyramidal.
Question n° :
79 E - Syndrome cérébelleux.
énoncé
Question n° :
Quelle est l'atteinte radiculaire la plus souvent associée à un 83

énoncé
syndrome de Claude Bernard Horner :
Proposition A
A-C4 Le tremblement d'attitude essentiel possède la (ou les)
Proposition B
B-C5 caractéristique(s) suivante(s) :
Proposition A
Proposition C
C-C6 A - On le met le mieux en évidence par l'épreuve "doigt-nez"
Proposition B
Proposition D
D-C7 B - Il peut avoir un caractère familial
Proposition C
Proposition E
E-D1 C - Il est souvent amélioré par la prise de café
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E D - Il est souvent amélioré par les médicaments bêta-bloqueurs
Proposition E
E - Il est souvent amélioré par la prise d'alcool
résultat
Sans commentaire. Bonne(s) réponse(s) : B D E
A - Syndrome cérébelleux.
84 7
énoncé énoncé
Une dissociation albumino-cytologique du liquide céphalorachidien Une polynévrite :

Proposition A
peut s'observer dans : A - Est bilatérale et symétrique
A - Polyradiculonévrite B - Atteint avec prédilection les fibres les plus longues
B - Neuropathie diabétique C - Comporte un signe de Babinski
C - Compression médullaire D - Diminue ou abolit les réflexes
D - Maladie d'Alzheimer E - Peut l'élever d'une cause toxique
E - Maladie de Parkinson Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
Question n° :
10
énoncé
88
énoncé
On considère comme étant de nature épileptique la ou les
Une algie neurovasculaire de la face : manifestations suivantes :
A - S'observe essentiellement chez la femme âgée A - Clonie
B - Est bilatérale B - myoclonie d'endormissement
C - Peut s'accompagner de phénomènes vasomoteurs faciaux C - accès de somnambulisme
D - Survient typiquement à horaire fixe D - trémor mentonnier
E - Est provoquée par la stimulation d'une zone gâchette E - Myoclonies globales avec projection au sol
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Bonne(s) réponse(s) : A
A - Homme jeune. Sans commentaire.

B - Unilatérale.
Question n° :
E - Névralgie essentielle du V. 11
énoncé
Question n° :
92 L'épilepsie à pointes rolandiques de l'enfant est caractérisée par :
énoncé
Proposition A
A - La fréquence des états de mal
Une névralgie essentielle du trijumeau Proposition B
B - La fréquence des crises oro-faciales
Proposition A
A - A un fond douloureux continu Proposition C
C - Un pronostic favorable
Proposition B
B - S'accompagne d'un déficit sensitif facial Proposition D
D - Des anomalies spécifiques à la scannographie
Proposition C
C - Est provoquée par la stimulation d'une zone gâchette Proposition E
E - Sa résistance aux anti-épileptiques
Proposition D
D - Est paroxystique résultat
Proposition E
E - S'installe brusquement
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E 15 à 20 % des épilepsies d'âge scolaire, partielle dans 70 % des cas (face
21 %) (face + MS 26 %, face + MS + MI 21 %).
A B - Excluent le caractère essentiel d'une névralgie du V. Evolution bénigne : disparition avant 14 ans.
25 17
énoncé énoncé
La diplégie faciale peut être due à : Le liquide céphalorachidien d'un sujet atteint de sclérose en
Proposition A
A - Une maladie de Parkinson plaques comporte typiquement :
B - Une polyradiculonévrite A - Une hypercytose lymphocytaire discrète
C - Un infarctus bulbaire B - Une hyperprotéinorachie supérieure à 19/l
D - Une tumeur frontale C - Une polynucléose
E - Un anévrysme sylvien gauche D - Une distribution oligo-clonale du profil électrophorétique des
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B protéines
Proposition E
E - Une hypoglycorrachie
La diplégie faciale est caractéristique du Guillain Barré. résultat
Question n° :
96 A - Typiquement < 10/mm3.
énoncé
B - Typiquement 0,7 à 0,8 g/l.
Quelle partie du corps n est pratiquement jamais intéressée par le D - Hyper gammaglobulinorachie avec répartition oligoclonale.
tremblement de repos chez le Parkinsonien ? Question n° :
Proposition A
A - Le pied. 33
énoncé
Proposition B
B - La main.
Proposition C
C - La tête. Chez un épileptique la survenue d'anomalies irritatives sur les
Proposition D
D - Les lèvres. traces encéphalographiques peut être favorisée par :
Proposition A
Proposition E
E - L'avant-bras. A - L'hyperpnée
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C B - L'injection intraveineuse d'une benzodiazépine
Proposition C
C - Le sommeil
Proposition D
Sans commentaire. D - La stimulation lumineuse intermittente
Proposition E
Question n° :
E - L'absorption d'un bêta bloquant une heure avant
5 l'enregistrement
énoncé résultat
Les lacunes cérébrales :
Proposition A
A - Peuvent provoquer des troubles de la marche B - Sans commentaire.
Proposition B
B - Sont favorisées par l'hypertension artérielle A D - sont utilisés pour faire apparaitre des anomalies irritatives à l'EEG.
Proposition C C - Le sommeil de façon générale tend à synchroniser les neurones
C - Sont courantes au cours de la maladie d'Alzheimer
Proposition D corticaux, il est cependant activateur efficace des foyers épileptiques
D - Sont localisées préférentiellement au niveau du cortex temporaux.
cérébral
Proposition E
E - Peuvent provoquer une évolution vers la démence
résultat
- Le controle de l'HTA en est le principal traitement.

- Entrent dans le cadre des démences artériopathiques.
101 87
énoncé énoncé
L'hématome sous dural chronique de l'adulte : La névralgie faciale essentielle :

A - Se traduit par une hyperdensité spontanée sur la A - Se caractérise par une douleur unilatérale
Proposition B
scannographie B - Touche préférentiellement la branche ophtalmique du
Proposition B
B - Est plus fréquent chez l'adulte âgé trijumeau
C - Est favorisé par l'éthylisme chronique C - Evolue par salves de durée brève
D - Peut provoquer une confusion mentale D - Laisse une hypoesthésie entre les accès
E - Se résorbe habituellement spontanément en quelques E - Peut être déclenchée par un contact cutané ou muqueux
semaines précis
résultat résultat
Bonne(s) Réponse(s) : B C D Bonne(s) réponse(s) : A C E
A - Hypodensité. B - Commence par le V2 ou le V3, jamais (classiquement) par le V1.

B C - Favorisé par les âges extrêmes de la vie, l'alcoolisme, les D - N'est plus essentielle.
anticoagulants. Les signes de localisation sont tardifs.
Question n° :
A - Tendance à augmenter le volume. 88
énoncé
Question n° :
107 Parmi les propositions concernant la myopathie de Duchenne,
énoncé
cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
La maladie d'Alzheimer : Proposition A
A - C'est une myopathie à transmission autosomale dominante
Proposition A
A - Est très souvent familiale Proposition B
B - Le début se situe vers l'âge de 15 ans
Proposition B
B - Est inaugurée habituellement par des troubles mnésiques Proposition C
C - Les complications cardiaques sont classiquement associées
Proposition C
C - S'accompagne précocement de troubles de la marche Proposition D
D - L'augmentation de volume des mollets est fréquemment
Proposition D
D - Est la cause de démence la plus fréquente présente
Proposition E
E - Peut entraîner une hémianopsie Proposition E
E - Les enzymes musculaires sont habituellement élevés
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D résultat
A - Peut être familiale (transmission autosomique dominante). A - Récessive liée au sexe.
D - La démence sénile est la cause la plus fréquente (DSTA). B - Début aux alentours de la 2ème année.
E - Certaines maladies d'Alzheimer présentent une atrophie localisée C - L'atteinte cardiaque est pratiquement constante.
pouvant même faire discuter une tumeur. Mais un signe focal doit faire D - Par réaction du tissu interstitiel.
rejeter le diagnostic. E - Taux des CPK très élevé.
Question n° :
70 Question n° :
96
énoncé
énoncé
Parmi les formules cyto-chimiques suivantes de liquides Vous pouvez évoquer une algie vasculaire devant :
céphalorachidiens indiquez celle qui correspond à un syndrome de Proposition A
A - Topographie péri-orbitaire
Guillain-Barré : Proposition B
B - Crise de durée inférieure à 5 minutes
Proposition A
A - 30 lymphocytes/mm3 et 0,20 g/l de protéines Proposition C
C - Larmoiement unilatéral
Proposition B
B - O,2 lymphocyte/mm3 et 0,20 g/l de protéines Proposition D
D - Evolution cyclique
Proposition C
C - 80 polynucléaires/mm3 et 0,60 g/l de protéines Proposition E
E - Hypoesthésie faciale
Proposition D
D.- 1 lymphocyte/mm3 et 0,90 g/l de protéines résultat
Proposition E
E - 100 lymphocytes/mm3 et 0,80 g/l de protéines
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D L'algie vasculaire est caractérisée par des accès douloureux péri-orbitaires
strictement unilatéraux, survenant toujours du même côté, durant de 30 à
Dissociation albumino-cytologique 1 à 2 semaines après l'installation des 180 mn, accompagnés de signes neurovégétatifs homolatéraux (le
troubles. larmoiement étant le plus fréquent), survenant pendant des périodes de
plusieurs semaines, de façon cyclique, à un moment fixe de la journée. Il
Question n° :
71 peut exister une hyperesthésie faciale.
énoncé
Question n° :
Chez un enfant présentant un petit mal avec absences typiques, le 6

énoncé
traitement le plus logique actuellement en première intention est :
Proposition A
A - Le Gardénal® (phénobarbital) Devant une douleur paroxystique de l'hémiface droite, quels sont
Proposition B
B - La Dépakine® (valproate de sodium) parmi les éléments suivants, celui ou ceux qui est ou sont
Proposition C
C - Le Zarontin® (éthosuximide) compatibles avec le diagnostic de névralgie essentielle du
Proposition D
D - Le Valium® (diazépam) trijumeau ?
Proposition A
Proposition E
E - Le Tégrétol® (carbamazépine) A - Douleur limitée à une seule branche du V droit
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B B - Douleur déclenchée par la mastication
Proposition C
C - Examen neurologique normal
Proposition D
Utilisé de première intention actuellement car le Zarontin ne protège pas D - Abolition du réflexe cornéen droit
des crises convulsives généralisées et doit être associé à un autre anti- Proposition E
E - Manifestations motrices sous forme de tics douloureux de la
épileptique efficace dans ce cas. face
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B C E
21
énoncé
La névralgie essentielle (ou tic douloureux de la face) intéresse une ou
Le tremblement parkinsonien est : plusieurs branches du V, est déclenchée par la stimulation de certaines
Proposition A
A - Un tremblement d'attitude zones cutanés (zones gâchettes) ou certains mouvements (mastication,
Proposition B
B - De repos élocution, rasage...).
Proposition C Fait important : il n'existe aucun signe déficitaire dans le territoire du V.
C - D'intention et d'action
Proposition D
D - Accentue par l'occlusion des yeux
Proposition E
E - Accentué par l'émotion
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
Sans commentaire.
7 87
énoncé énoncé
Au cours de la migraine accompagnée : L'atteinte du VII droit, portant de façon identique sur le territoire du
Proposition A
A - La survenue d'une hémiplégie est fréquente facial supérieur et du facial inférieur, combiné à un syndrome
Proposition B
B - Les phénomènes d'accompagnement durent pendant toute la pyramidal gauche révèle une lésion qui peut être située au niveau :
Proposition A
durée du mal de tête A - Du thalamus
C - S'il existe des paresthésies, elles prédominent au niveau de B - Du pied de F3 droit
Proposition C
la bouche et de la main et sont unilatérales C - Du pédoncule droit
D - Il peut exister des phénomènes aphasiques temporaires D - De la protubérance à droite
E - L'EEG en cours de crise peut être perturbé E - Du bulbe à droite
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E Bonne(s) réponse(s) : D
La migraine hémiplégique est exceptionnelle et représente une entité à part. La décussation du faisceau géniculé (qui se sépare ainsi du reste du
Les phénomènes d'accompagnement précèdent généralement la céphalée. faisceau pyramidal) se situe au niveau de la protubérance. Une lésion
L'EEG peut être perturbé de façon très importante, mais sans valeur protubérantielle droite réalise donc un syndrome alterne moteur = paralysie
diagnostique ni pronostique. facial périphérique homolatérale, syndrome pyramidal controlatéral
(syndrome de Millard-Gubler).
Question n° :
11 Question n° :
énoncé
117
énoncé
Parmi les signes susceptibles d'être rencontrés à la période
d'installation d'une méningite purulente, deux ne sont Parmi les propositions suivantes, retenez celle(s) qui plaide(nt) en
habituellement pas observés. Lesquels ? faveur du diagnostic d'épilepsie généralisée primaire :
Proposition A
Proposition A
A - Vomissements en jet A - Les crises sont des absences petit mal
Proposition B
Proposition B
B - Photophobie B - Il existe des antécédents de souffrance néo-natale
Proposition C
Proposition C
C - Trismus C - L'électroencéphalogramme objective des anomalies
Proposition D
D - Crises toniques postérieures paroxystiques bilatérales synchrones
Proposition D
Proposition E
E - Hyperesthésie cutanée D - L'examen clinique intercritique est normal
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E - Il existe des antécédents familiaux d'épilepsie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Sans commentaire.
L'épilepsie généralisée primaire repose sur différents caractères : crise
Question n° :
37 convulsives généralisée (grand mal) ou non convulsives (absences
énoncé typiques), anomalies bilatérales et symétriques intercritiques à l'EEG
(inconstant), ATCD familiaux relativement fréquents, surtout aucun signe
Le(s) médicament(s) agissant sur le petit mal est(sont) :
Proposition A clinique ou EEG en rapport avec une lésion cérébrale.
A - Les barbituriques
Proposition B
B - La carbamazépine (Tegretol®) Question n° :
119
Proposition C
C - La diphénylhydantoïne (Dihydan®) énoncé
Proposition D
D - Le valproate de sodium (Depakine®)
Proposition E Le syndrome parkinsonien secondaire aux neuroleptiques :
E - L'éthosuximide (Zarontin®) Proposition A
A - Est dû à un blocage de la sécrétion de dopamine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Proposition B
B - Est dû à une inhibition de la recapture de la dopamine
Proposition C
Le valproate de sodium est actif sur toutes les épilepsies. C - Est dû à un blocage des récepteurs post-synaptiques
Les barbituriques, la carbamazépine, la diphénylhydantoïne sont actifs sur dopaminergiques
Proposition D
toutes les épilepsies à l'exception du petit mal. D - Est prévenu par les traitements anticholinestérasiques
Proposition E
Le Zarontin (éthosuximide) est le traitement spécifique du petit mal. E - Est prévenu par les traitements anticholinergiques
résultat
Question n° :
44
énoncé
Les neuroleptiques, en se fixant sur les récepteurs dopaminergiques
Concernant le syndrome du canal carpien : synaptiques, diminuent la transmission dopaminergique au niveau
Proposition A nigrostrié.
A - Les paresthésies peuvent être provoquées par la percussion
Les anticholinergiques sont efficaces, contrairement à la L-dopa.
de la face antérieure du poignet
Proposition B
B - Les paresthésies siègent au niveau des trois premiers doigts Question n° :
7
Proposition C
C - Le réflexe bicipital est aboli énoncé
Proposition D
D - L'éminence thénar peut être atrophiée Quelques six mois après une fracture de Pouteau Colles dont la
Proposition E
E - Il existe des troubles vasomoteurs à la main réduction ne fut pas parfaite, une femme de 65 ans vous consulte
résultat
pour des paresthésies à recrudescence nocturne intéressant les
Le syndrome du canal carpien réalise une compression du nerf médian au trois doigts externes avec amyotrophie de l'éminence thénar et
poignet expliquant l'hypoesthésie des 3 premiers doigts et l'atrophie de perte de la force d'opposition du pouce.
l'éminence thénar. Les troubles vasomoteurs sont fréquents. La douleur Quel est le diagnostic le plus probable ?
Proposition A
peut être reproduite par percussion ou pression du poignet ou flexion A - Un syndrome de compression du nerf cubital dans le canal
palmaire (signe de tinel). de Guyon
Proposition B
B - Un syndrome algo-neuro-dystrophique
Proposition C
C - Un syndrome de compression du nerf médian dans le canal
carpien
Proposition D
D - Un début de syndrome de Volkmann
Proposition E
E - Une compression du nerf médian dans la gouttière
épitrochléo-olécranienne
résultat
Sans commentaire.
69 81
énoncé énoncé
Parmi ces 5 propositions concernant les paralysies oculomotrices, La myélopathie cervicarthrosique :

Proposition A
une seule est exacte. Laquelle ? A - S'accompagne parfois d'amyotrophie des membres supérieurs
A - La paralysie du VI entraîne un déficit de l'adduction B - Peut comporter des troubles sphinctériens
B - La paralysie du III intrinsèque se traduit par un ptosis C - S'accompagne d'un nystagmus dans le regard latéral
C - La diplopie par paralysie du grand oblique est maximum dans D - Peut comporter une abolition des réflexes aux membres
le regard bas et en dedans inférieurs
D - La paralysie de l'accommodation est liée à une atteinte du VI E - Peut s'accompagner d'un signe de Romberg
E - Le test de Lancaster permet le diagnostic étiologique de la Bonne(s) réponse(s) : A B E
paralysie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C La myélopathie cervicarthrosique réalise une compression médullaire
cervicale lente : il n'y a pas de syndrome suslésionnel (nystagmus), le
Le grand oblique déplace le globe oculaire en bas et en dedans. syndrome lésionnel peut réaliser une amyotrophie des membres supérieurs
de type radiculaire, le syndrome sous lésionnel peut se manifester par un
Question n° : syndrome pyramidal des membres inférieurs avec ROT vifs, des troubles
71
énoncé urinaires, des troubles sensitifs expliquant le Romberg.
NB. L'abolition d'un ou plusieurs réflexes aux membres inférieurs peut se
Parmi ces cinq propositions se rapportant aux paralysies voir, car un canal lombaire étroit est souvent associé, mais n'est en aucun
oculomotrices, une seule est inexacte. Laquelle ? cas dû à la myélopathie cervicarthrosique.
Proposition A
A - La paralysie de l'accommodation est liée à une atteinte du III
Proposition B Question n° :
B - La diplopie par paralysie du IV est majorée dans le regard en 82
énoncé
bas et en dedans
Proposition C
C - La mydriase aréflexique peut être liée à une atteinte du III L'hématome extradural peut être dû à :
D - La paralysie du III entraîne un ptosis A - Une rupture de l'artère méningée moyenne
E - La paralysie du IV entraîne un déficit de l'adduction B - Une rupture de la carotide interne intracrânienne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition C
C - Une simple fracture de l'écaille du temporal
Proposition D
D - Une plaie de la paroi d'un sinus veineux
Le III innerve le releveur de la paupière, tous les muscles oculomoteurs Proposition E
E - La complication d'une intervention neurochirurgicale
extrinsèques à l'exception du droit externe (VI) et du grand oblique (IV), le résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
sphincter de l'iris (myosis) et le muscle ciliaire (accomodation).
Le grand oblique (IV) porte le regard en bas et en dedans, l'adduction est
Une rupture de l'artère méningée moyenne provoque une hémorragie à
assurée par le droit interne (III).
haute pression dans l'espace extradural.
Question n° : Une plaie d'un sinus veineux produit un hématome sous-dural.
75 Une rupture de la carotide interne intracrânienne produit une hémorragie
énoncé
méningée.
Une algie neuromusculaire de la face :
Proposition A Question n° :
Proposition B
A - S'observe essentiellement chez la femme âgée 83
énoncé
B - Est bilatérale
Proposition C
C - Peut s'accompagner de phénomènes vasomoteurs faciaux Une thrombose de la carotide gauche peut se manifester par :
D - Peut s'accompagner d'une hypoesthésie faciale A - Une hémiplégie facio-brachiale avec aphasie
E - Est provoquée par la stimulation d'une zone gâchette B - Une amaurose droite
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition C
C - Une perte de connaissance brève
Proposition D
D - Une déviation de la langue vers la droite
L'algie vasculaire de la face s'observe surtout chez l'homme jeune, Proposition E
E - L'absence de symptomatologie clinique
s'accompagne de phénomènes vasomoteurs homolatéraux, n'est jamais résultat
provoquée par une zone gâchette (contrairement à la névralgie essentielle
du V, qui touche essentiellement la femme âgée). Elle est toujours
La thrombose de la carotide peut, si les suppléances (polygone de Willis)
unilatérale.
sont fonctionnelles, ne donner lieu à aucun symptôme ; elle peut produire
Question n° : une amaurose homolatérale, une hémiplégie controlatérale. De façon
106 exceptionnelle une lésion ischémique corticale peut se manifester par une
énoncé
crise comitiale en général partielle, plus rarement généralisée avec perte
Lors d'une paralysie récente du nerf moteur oculaire externe (VI), de connaissance.
l'examen révèle généralement : Lorsqu'il existe une importante paralysie facio-glosso-pharyngée (syndrome
Proposition A
A - Une diplopie operculaire) la protraction de la langue se fait de façon déviée du côté de la
Proposition B
B - Une baisse d'acuité visuelle paralysie, alors qu'elle n'est pas déviée au repos.
Proposition C
C - Une attitude vicieuse de la tête Question n° :
Proposition D
D - Une déviation en dehors de l'oeil atteint 85
énoncé
Proposition E
E - Une limitation de l'élévation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Dans la sclérose en plaques :
Proposition A
A - Une hémianopsie latérale homonyme est souvent constatée
Proposition B
L'atteinte du VI réalise une paralysie isolée de l'abduction de l'oeil ; le B - L'augmentation des gammaglobulines dans le L.C.R.
patient corrige la diplopie en tournant la tête du côté ipsilésionnel. s'accompagne d'une distribution oligoclonale
Proposition C
C - Il peut exister des troubles sphinctériens
Proposition D
D - Le traitement repose sur les corticoïdes au long cours
Proposition E
E - La vitesse de sédimentation globulaire est habituellement
augmentée
résultat
L'HLH est tout à fait exceptionnelle dans la SEP.

Les corticoïdes ne sont donnés que de façon discontinue, lors des
poussées, dont ils ne visent qu'à réduire la durée.
L'inflammation est limitée au SNC.
86 106
énoncé énoncé
L'épilepsie à paroxysmes rolandiques : Quel est l'examen radiologique le plus fiable pour le diagnostic des
Proposition A
A - Provoque le plus souvent des crises à localisation oro-faciale petits neurinomes du VIII ?
B - A une survenue liée au sommeil A - Angiographie vertébro-basilaire
C - Touche le nourrisson avant 2 ans B - Scanner avec et sans injection de produit de contraste
D - Comporte un foyer de pointes lentes rolandiques à l'EEG C - Scanner avec injection d'air
E - Evolue souvent vers l'épilepsie généralisée de type grand mal D - Tomographies des conduits auditifs internes
Bonne(s) réponse(s) : A B D E - Cisternographie isotopique
résultat
Les crises orofaciales représentent 75% des E.P.R. Les E.P.R surviennent
presque toujours pendant le sommeil, exclusivement pendant la seconde Le scanner avec injection d'air permet de visualiser au mieux les petits
enfance et guérissent à la puberté sans évolution vers tout autre type neurinomes intracanalaires. Toutefois l'étude des potentiels évoqués
d'épilepsie. auditifs montrant l'allongement de l'écart I-V est plus sensible.
Question n° :
35 Question n° :
110
énoncé énoncé
Quelle est la plus fréquente des compressions médullaires non L'hémorragie méningée survient préférentiellement :
traumatiques chez un sujet de plus de 50 ans ? Proposition A
A - A l'occasion d'un effort
Proposition A
A - Neurinome Proposition B
B - Lors de changements de pression atmosphérique
Proposition B
B - Méningiome Proposition C
C - Lors d'une exposition prolongée au soleil
Proposition C
C - Hernie discale Proposition D
D - Pendant le sommeil
Proposition D
D - Métastase ostéoépidurale Proposition E
E - Le matin au réveil
Proposition E
E - Autre réponse résultat
résultat
Cette circonstance de survenue est très évocatrice de rupture d'anévrysme
Méningiome et neurinome sont responsables de près de la moitié des artériel (qui est la principale cause d'hémorragie méningée).
compressions médullaires lentes. Après 50 ans, le méningiome (volontiers
Question n° :
dorsal) est plus fréquent. 111
énoncé
Question n° :
45 Si vous suspectez une métastase cérébrale, quel est l'examen le
énoncé
plus performant ?
Où peut siéger une lésion responsable d'une hémianopsie latérale Proposition A
A - Encéphalographie gazeuse fractionnée
homonyme en quadrant inférieur droit ? Proposition B
B - Fond d'oeil
Proposition A
A - Sur le nerf optique gauche Proposition C
C - Electro-encéphalogramme
Proposition B
B - Sur le chiasma Proposition D
D - Scintigraphie cérébrale
Proposition C
C - Sur le lobe frontal gauche Proposition E
E - Tomodensitométrie cérébrale
Proposition D
D - Sur le lobe pariétal droit résultat
Proposition E
E - Sur le lobe occipital gauche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Sans commentaire.
Question n° :
Une HLH renvoie obligatoirement à une atteinte des voies optiques 5
rétrochiasmatiques. énoncé
A partir des corps genouillés externes les radiations optiques se divisent en

L'épreuve de Romberg explore :
deux faisceaux : Proposition A
- un faisceau ventral, temporal, qui gagne la lèvre inférieure de la scissure A - La fonction vestibulaire
Proposition B
calcarine et correspond à la partie supérieure de l'hémichamps visuel B - La fonction cérébelleuse
Proposition C
- un faisceau dorsal, pariétal, qui gagne la lèvre supérieure de la scissure C - La fonction sensitive proprioceptive
Proposition D
calcarine et correspond au quadrant inférieur. D - La fonction pyramidale
Proposition E
Une HLH en quadrant inférieur droit peut donc se voir en cas d'atteinte E - La statique vertébrale
pariétale gauche ou occipitale supérieur gauche. résultat
Question n° :
46 L'épreuve de Romberg vise à mettre en évidence une majoration de
énoncé
l'instabilité les yeux fermés : celle-ci caractérise le syndrome vestibulaire et
Toutes les propositions suivantes caractérisent la névralgie le syndrome sensitif profond.
Cependant le signe de Romberg (non latéralisé) est synonyme de trouble
essentielle du trijumeau, sauf une. Laquelle ?
Proposition A de la sensibilité profonde ; en revanche un syndrome vestibulaire donnera
A - A un fond douloureux continu lieu à un Romberg latéralisé, ou pseudo-Romberg, ou Romberg
Proposition B
B - Ne s'accompagne jamais d'un déficit sensitif facial vestibulaire. Autrement dit, ne pas confondre épreuve de Romberg et signe
Proposition C
C - Est provoquée par la stimulation d'une zone gâchette de Romberg.
Proposition D
D - Est paroxystique
Proposition E Question n° :
E - S'installe brusquement 20
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A énoncé
Quelle(s) est(sont) les lésions qui sont spontanément hyperdenses

L'existence d'une douleur continue (comme du déficit sensitif facial) exclue
au scanner ?
le diagnostic de névralgie essentielle et doit faire rechercher une étiologie. Proposition A
A - Kyste arachnoïdien
Proposition B
Question n° :
105 B - Méningiome calcifié
Proposition C
énoncé C - Tumeur ayant saigné récemment
Proposition D
Quelle est la caractéristique principale de la céphalée d'une D - Astrocytome kystique

Proposition E
hémorragie méningée ? E - Anévrisme géant

résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : B C E
A - Situation occipitale
Proposition B
B - Installation progressive Le kyste arachnoïdien est une tumeur liquidienne, l'astrocytome kystique
Proposition C
C - Répétitive est hypodense comme tous les astrocytomes de bas grade.
Proposition D
D - Installation très brutale Le sang et le calcium sont hyperdenses.
Proposition E
E - Accompagnée de vomissements
résultat
Sans commentaire.
24 112
énoncé énoncé
Le canal lombaire étroit : Le méningiome intracrânien :

A - Se manifeste souvent par un syndrome de claudication A - Est plus fréquent chez l'homme
Proposition B
intermittente B - Ne récidive jamais après traitement chirurgical
B - Est plus fréquent chez le sujet âgé C - Peut envahir les structures osseuses de voisinage
C - S'accompagne presque toujours de troubles sphinctériens D - Est vascularisé par des branches de la carotide externe
D - Est souvent d'origine post-traumatique E - Prend fortement le contraste au scanner
E - Peut se traiter par nucléolyse étagée Bonne(s) réponse(s) : C D E
résultat
Le méningiome est deux fois plus fréquent chez la femme. Bien qu'il
Le canal lombaire étroit réalise une atteinte pluriradiculaire avec s'agisse d'une tumeur bénigne certains ont un potentiel évolutif plus
claudication douloureuse (à la différence des claudications médullaires) à important et récidivent après traitement chirurgical (un quart des cas).
la marche ; en revanche les troubles sphinctériens sont beaucoup moins L'ostéolyse en regard de la tumeur est fréquente.
fréquents (10%).
Question n° :
Il s'agit presque toujours d'un canal lombaire étroit congénital aggravé par 114
une spondylarthrose ce qui explique que les signes cliniques énoncé
n'apparaissent qu'après un certain âge (> 40 ans) ; cependant 60% des cas Une tumeur d'un hémisphère cérébelleux peut provoquer :
s'observent entre 40 et 60 ans, il est donc inexacte de dire qu'il est plus Proposition A
A - Un syndrome cérébelleux cinétique
fréquent chez le sujet âgé. Proposition B
L'intervention consiste en une résection de l'arc postérieur. B - Une hypotonie homolatérale

Proposition C
C - Des vertiges
Proposition D
Question n° :
92 D - Des vomissements
Proposition E
énoncé E - Un tremblement de repos
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) fait(font) partie du syndrome
de paralysie sympathique de Claude-Bernard-Horner ? QUESTION ANNULEE.
Proposition A
A - Myosis
Proposition B
B - Paralysie de l'accommodation Question n° :
4
Proposition C
C - Exophtalmie énoncé
Proposition D
D - Enophtalmie Quelle affection (ou lésion) peut se traduire par une hémianopsie
Proposition E
E - Rétraction de la paupière supérieure latérale homonyme droite ?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Proposition A
A - Adénome de l'hypophyse
Proposition B
Le troisième signe est le ptosis. B - Occlusion distale de l'artère cérébrale postérieure droite
Proposition C
C - Atteinte de la bandelette optique gauche
Proposition D
Question n° :
93 D - Neuropathie optique rétro-bulbaire bilatérale
Proposition E
énoncé E - Ramollissement bi-occipital
résultat
Parmi les cinq éléments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
n'appartient(nent) pas au syndrome de la fente sphénoïdale ? L'adénome de l'hypophyse donne une hémianopsie bilatérale.
Proposition A
A - Paralysie du III Un ramollissement bioccipital donne des troubles des deux champs visuels
Proposition B
B - Baisse de l'acuité visuelle droit et gauche (complet ou en quadrant).
Proposition C
C - Paralysie du IV
Proposition D Question n° :
D - Anesthésie cornéenne 73
Proposition E
E - Abolition du réflexe photomoteur indirect énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Quelle est la localisation des lésions susceptibles de donner une
perte des sensibilités thermique et algésique dans un territoire
Dans la fente sphénoïdale passent le III, le IV, le V1 et le VI ; en revanche
suspendu en ceinture :
le nerf optique passe dans le trou optique. Dans le syndrome de la fente Proposition A
sphénoïdale, il y a donc abolition du réflexe photomoteur du côté de la A - Cordons médullaires antéro-latéraux

Proposition B
lésion quel que soit l'oeil stimulé, en revanche le consensuel est préservé B - Cordons médullaires postérieurs
Proposition C
(voie afférente = nerf optique indemne ; voie efférente = fibres intrinsèque C - Thalamus
Proposition D
papillaires du III lésées). D - Centro-médullaire
Proposition E
Question n° :
E - Radiculo-cordonale postérieure
108 résultat
énoncé
Dans les comas dépassés : Un tel tableau est synonyme de syndrome syringomyélique = destruction
Proposition A des fibres spinothalamiques au niveau de leur décussation dans la
A - Il n'y a plus de respiration spontanée
Proposition B substance grise en arrière de l'épendyme.
B - Il y a un arrêt circulatoire à l'angiographie carotidienne
Proposition C
C - Il n'y a plus de réflexe cornéen Question n° :
79
Proposition D
D - On observe une hypertonie de décérébration énoncé
Proposition E
E - L'E.E.G. est toujours plat
résultat Une femme de 72 ans présente une névralgie faciale essentielle.
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Parmi ces traitements, quel est le meilleur choix thérapeutique ?
Proposition A
Une hypertonie de décérébration peut se voir au début de façon très A - Glafénine
Proposition B
transitoire, mais le coma dépassé devient très vite hypotonique et B - Acide acétyl salicylique
Proposition C
aréflexique. L'EEG est plat. L'absence d'injection à l'angiographie C - Carbamazépine
Proposition D
carotidienne est un argument formel de mort cérébrale, mais elle n'est pas D - Paracétamol
constante (il peut exister une reperméation après un phénomène de Proposition E
E - Diazépam
blocage sur un cerveau complètement détruit). résultat
Sans commentaire.
90 27
énoncé énoncé
Les propositions suivantes concernent les étiologies à évoquer Une atteinte radiculaire S1 peut se manifester par :
Proposition A
devant un syndrome de Korsakoff sauf une. Laquelle ? A - Un déficit des péroniers latéraux
A - Alcoolisme chronique B - Une hypoesthésie de la face dorsale du gros orteil
B - Démence de Pick C - Une diminution du réflexe achilléen
C - Séquelle d'encéphalite herpétique D - Un déficit du triceps sural
D - Tumeur du 3ème ventricule E - Une hypoesthésie du bord externe du pied
E - Séquelle d'anoxie cérébrale Bonne(s) réponse(s) : C D E
résultat
Péroniers latéraux et face dorsale du gros orteil correspondent à la racine
La maladie de Pick se caractérise par un grand syndrome frontal, et non un L5.
syndrome amnésique (ou de Korsakoff).
Question n° :
Les 4 autres maladies réalisent un syndrome amnésique par atteinte 80
bilatérale du circuit de Papez au niveau du diencéphale (alcoolisme, énoncé
tumeur du 3ème ventricule), ou au niveau de l'hippocampe (encéphalite Un syndrome de souffrance du nerf médian au canal carpien (C.C.)
herpétique, anoxie cérébrale).
se traduit par :
Proposition A
Question n° : A - Atrophie du 1er espace interosseux
114 Proposition B
énoncé B - Dysesthésie dans les trois premiers doigts de la main lors de
la percussion du C.C.
Parmi les signes suivants, lequel traduit une souffrance de la Proposition C
C - Douleur de la paume de la main au cours de la nuit
cinquième racine lombaire ? Proposition D
Proposition A D - Hypoesthésie du IVème et Vème doigt de la main
A - Abolition du réflexe achilléen Proposition E
Proposition B E - Paralysie de l'extension des doigts
B - Déficit de l'extension du gros orteil résultat
Proposition C
C - Hypoesthésie plantaire
Proposition D
D - Douleur du bord externe du pied La sensibilité du quatrième et cinquième doigt de la main et tous les
Proposition E
E - Aucun des signes ci-dessus muscles interosseux dépendent du cubital.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B L'extension des doigts dépend du nerf radial.
Les douleurs du canal carpien sont volontiers nocturnes.
Le réflexe achilléen, le bord externe du pied, la plante du pied
Question n° :
correspondent à S1. 82
énoncé
Question n° :
7 Vous êtes amené à examiner un patient venant de présenter un
énoncé
accident vasculaire cérébral. Parmi les propositions suivantes,
La paralysie complète du nerf moteur commun s'accompagne de : laquelle ou lesquelles plaide(nt) pour le diagnostic de lacune
Proposition A
A - Rétraction de la paupière supérieure cérébrale ?
Proposition B
B - Strabisme convergent Proposition A
A - Sujet hypertendu
Proposition C
C - Déficit de l'élévation Proposition B
B - Déficit précédé par des accidents ischémiques transitoires
Proposition D
D - Myosis Proposition C
C - Constatation d'une aphasie à l'examen clinique
Proposition E
E - Paralysie de l'accommodation Proposition D
D - Déficit sensitif isolé de l'hémicorps droit
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E Proposition E
E - Important foyer de souffrance temporal à l'E.E.G.
résultat
Le N.M.O.C. commande le releveur de la paupière, le droit supérieur, le
droit inférieur, le droit interne, le petit oblique, le constricteur de l'iris, le Les lacunes surviennent électivement chez l'hypertendu ; la précession par
muscle ciliaire. des A.I.T. peut se voir mais n'est pas un argument en faveur d'une lacune.
Question n° : Comme il s'agit de lésions très limitées le déficit est moteur pur ou, plus
9 caractéristique encore, sensitif pur : il n'y a pas d'aphasie et l'EEG est
énoncé
normal.
L'atteinte du III peut comporter : Question n° :
Proposition A
A - Une diplopie horizontale 83
B - Une mydriase ne réagissant pas à la lumière par stimulation
homolatérale L'hématome sous-dural chronique :
C - Une mydriase réagissant à la lumière par stimulation A - Survient souvent chez le vieillard
Proposition B
controlatérale B - Se résorbe habituellement spontanément
D - Un ptosis C - Nécessite le plus souvent un traumatisme crânien violent
E - Une atteinte de l'adduction D - Peut récidiver après cure chirurgicale
Bonne(s) réponse(s) : A B D E E - Peut être bilatéral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
Le réflexe photomoteur, en cas d'atteinte du III est aboli par destruction de
la voie efférente motrice. L'hématome sous-dural chronique survient le plus souvent sur un cerveau
La mydriase est donc aréactive aussi bien par stimulation homo que atrophié (vieillard, alcoolique).
controlatérale. Dans ce cas la déchirure des veines qui traversent l'espace sous-dural
En revanche, la voir afférente (nerf optique) est indemne et le consensuel peut survenir à l'occasion d'un traumatisme minime, réalisant une
est présent. hémorragie à faible pression, d'autant mieux tolérée que le cerveau est
atrophique.
Question n° :
18 Habituellement, l'HSD tend à augmenter de volume, expliquant l'intervalle
énoncé
libre (parfois prolongé).
Un hématome sous dural chronique hémisphérique droit peut se Il est bilatéral dans 15 à 20 % des cas parce que survenant aussi bien au
point d'impact que par contre-coup.
manifester par :
Proposition A
A - Des troubles confusionnels
Proposition B
B - Une obnubilation
Proposition C
C - Un déficit controlatéral
Proposition D
D - Une hémianopsie latérale homonyme droite
Proposition E
E - Des céphalées
résultat
Sans commentaire.
84 33
énoncé énoncé
Le sevrage alcoolique peut entraîner la(les) manifestation(s) Le ramollissement cérébral est :

Proposition A
clinique(s) suivante(s) : A - Une hémorragie méningée
A - Désorientation temporo-spatiale B - Un foyer d'oedème cérébral
B - Somnolence avec apathie C - Un nodule caséeux ramolli
C - Tremblement D - Un hématome intra-parenchymateux
D - Délire onirique E - Un infarctus cérébral
E - Elévation thermique Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Sans commentaire.
QUESTION ANNULEE.
Question n° :
Question n° :
74
énoncé
102
énoncé
Un signe de Lhermitte évoque :
Proposition A
Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) A - Un syndrome thalamique
Proposition B
une(des) cause(s) possible(s) de syndrome confusionnel ? B - Un syndrome cérébelleux
A - Sevrage brutal chez un alcoolique chronique C - Un syndrome cordonnal postérieur
B - Etat dépressif D - Une insuffisance vertébro-basilaire
C - Intoxication médicamenteuse par les antidépresseurs E - Un syndrome pyramidal
résultat
tricycliques Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition D
D - Traumatisme crânien
Proposition E
E - Accès d'angoisse Il s'agit d'une sensation de décharge électrique partant de la nuque
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D irradiant dans les membres, provoquée par la flexion de la nuque.
Question n° :
Un traumatisme crânien, surtout dans le cas d'un HSD chronique, peut se 75
énoncé
traduire par un syndrome confusionnel stuporeux. Les antidépresseurs
tricycliques à haute dose et le sevrage alcoolique peuvent donner des états Un syndrome de Brown-Séquard associe les troubles suivants, par
confusionnels délirants et oniriques. rapport au siège de la lésion :
Classiquement, l'état dépressif (surtout la mélancolie délirante) et l'accès Proposition A
A - Un déficit moteur homolatéral et une diminution de la
d'angoisse font partie du diagnostic différentiel et sont distincts de la
sensibilité profonde controlatérale
confusion mentale bien qu'il puissent s'accompagner d'une certaine Proposition B
destructuration de la conscience et à ce titre, réaliser un véritable B - Un déficit sensitif douloureux homolatéral et un déficit sensitif
syndrome confusionnel. Cette question paraît donc tout à fait discutable. thermique controlatéral
Proposition C
C - Un syndrome pyramidal des deux membres supérieurs
Question n° : Proposition D
111 D - Un déficit moteur homolatéral et une anesthésie thermique et
énoncé
douloureuse controlatérale
Proposition E
Un syndrome d'atteinte médullaire installé en 24 heures avec : E - Autre réponse
résultat
troubles sensitifs superficiels et profonds remontant jusqu'en D2 Bonne(s) réponse(s) : E
syndrome pyramidal bilatéral avec paraparésie doit faire penser à :
Proposition A Le syndrome de Brown-Séquard associe lorsqu'il est complet : déficit
A - Sclérose en plaques moteur et sensitif profond homolatéral et déficit thermoalgique controlatéral
Proposition B
B - Thrombose de l'artère spinale antérieure (mais une forme incomplète peut donner le tableau décrit en D).
Proposition C
C - Epidurite staphylococcique
Proposition D
D - Hématome épidural au cours d'un traitement anticoagulant Question n° :
82
Proposition E
E - Compression médullaire par méningiome énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : (A) C D Dans quelle direction l'oeil est-il dévié dans une paralysie du III :
Proposition A
A - En haut
Une thrombose de l'artère spinale antérieure épargne la sensibilité Proposition B
profonde (cordons postérieurs), le méningiome réalise une compression B - En bas

Proposition C
médullaire lente sur plusieurs mois. C - En dehors
Proposition D
Il faut évoquer en premier une compression médullaire aiguë : hématome D - En dedans
Proposition E
épidural, épidurite staphylococcique. E - En haut et en dehors
résultat
Une SEP peut provoquer de tels troubles mais ne doit être évoquée Bonne(s) réponse(s) : C
qu'après avoir éliminé une compression médullaire aiguë.
Par paralysie du droit interne.
Question n° :
113 Question n° :
énoncé
92
énoncé
La survenue d'une hémiplégie chez un patient sous AVK pour une
fibrillation auriculaire nécessite impérativement : L'apparition progressive d'une confusion 3 mois après un
Proposition A
A - L'injection de sulfate de protamine traumatisme crânien avec contusion cérébrale doit faire évoquer le
Proposition B
B - La pratique d'un EEG ou les diagnostic(s) suivant(s) :
C - Le dosage du taux de prothrombine A - Un hématome extradural
D - La pratique d'un scanner sans injection B - Une dissection carotidienne
E - La pratique d'un scanner avec injection C - Une hydrocéphalie à pression normale
Bonne(s) réponse(s) : C D D - Un hématome sous dural chronique
Proposition E
E - Un hématome intracérébral
Le but étant de différencier une ischémie d'une hémorragie, le TDM injecté résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
est inutile voire nocif.
La latence permet d'écarter un hématome extradural et intracérébral ; une
dissection carotidienne se serait manifestée par des accidents ischémiques.
93 69
énoncé énoncé
Lorsqu'un scanner montre un hématome intracérébral, quand faut- L'impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds traduit :
Proposition A
il poursuivre le bilan par une artériographie ? A - Un déficit moteur S1
A - Hématome dû aux anticoagulants B - Un déficit moteur L5
B - Hématome de la capsule interne C - Une attitude antalgique
C - Sujet jeune D - Une paralysie du SPE
D - Hématome de la vallée sylvienne E - Un déficit sensitif L4
E - Hématome interhémisphérique frontal Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
S1 innerve le triceps sural.
Il faut rechercher une malformation (anévrisme ou malformation artério-
Question n° :
veineuse) chez le sujet jeune quand l'hématome est cortical : vallée 119
sylvienne (anévrisme sylvien ou carotidien), interhémisphérique (anévrisme énoncé
de la communicante antérieure). Le diagnostic prénatal de la myopathie de Duchenne :

On sera plus réticent dans le cas d'hématome de la capsule interne en Proposition A
A - Fait appel aux techniques de la biologie moléculaire
général dûs à l'hypertension, ou survenant par anticoagulation massive.
Proposition B
B - Nécessite une étude familiale préalable
Proposition C
Question n° :
94 C - Est possible dès la 10ème semaine de grossesse
Proposition D
énoncé D - Repose sur le dosage des créatine-kinases dans le sang du
La maladie d'Alzheimer : cordon
Proposition E
Proposition A
A - Entraîne des troubles précoces de l'orientation topographique E - N'est proposé qu'aux femmes dont la créatine-kinase sérique
Proposition B
B - Est plus fréquente chez la femme est élevée
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : A B C
C - Comporte souvent une hémianopsie latérale homonyme dans
sa séméiologie La myopathie de Duchenne est liée au sexe ; on peut détecter par biopsie
Proposition D
D - Evolue en moyenne pendant 2 ans du trophoblaste à la 10ème semaine avec une quasi certitude la présence
Proposition E
E - S'accompagne d'un ralentissement massif des vitesses de du gène chez le foetus (étude des marqueurs de polymorphisme chez le
conduction nerveuse périphérique foetus et chez la mère). Le taux de créatine-kinase dans le liquide
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A amniotique et le cordon ombilical n'ont pas d'intérêt ; 80% des femmes
transmettrices ont des taux élevés de CK, mais 20% ont des taux normaux.
En raison de la différence de longévité, il y a plus de femmes touchées par
Question n° :
la maladie d'Alzheimer que d'hommes, mais la fréquence est la même. 120
énoncé
Question n° :
107 L'existence chez un adulte d'un syndrome de Brown-Séquard peut
énoncé
évoquer :
Le petit mal comitial typique : Proposition A
A - Une sclérose en plaques
Proposition A
A - Représente une forme pédiatrique de l'épilepsie Proposition B
B - Une dégénér escence spino-cérébelleuse
Proposition B
B - Comporte une fixité du regard lors des absences Proposition C
C - Une polyradiculonévrite
Proposition C
C - Survient à partir de 3 ans Proposition D
D - Une compression médullaire lente
Proposition D
D - Entraîne à l'E.E.G. des décharges de pointes-ondes à 6 Proposition E
E - Une multinévrite
cycles/seconde résultat
Proposition E
E - Se traite par l'éthosuximide (Zarontin®)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Le syndrome de Brown-Séquard correspond à une lésion d'une hémimoelle
; elle exclue par définition les maladies qui ne touchent par la moelle
Font partie des épilepsie généralisées primaires. (multinévrite, polyradiculonévrite) et les dégénérescences
Touche l'enfant entre 3 et 12 ans ; à l'EEG on retrouve des pointe-ondes à spinocérébelleuses toujours symétriques.
3 cycles/seconde. La SEP donne parfois un Brown-Séquard souvent ébauché, rarement
complet.
Question n° :
28 Surtout un tel tableau évoque une compression médullaire latérale.
énoncé
Question n° :
Dans une paralysie oculomotrice récente de l'adulte, l'examen 24

énoncé
complémentaire essentiel est :

Proposition A
A - Le champ visuel Le traitement de la névralgie faciale essentielle peut faire appel à :
Proposition A
Proposition B
B - Le fond de l'oeil A - Thermocoagulation
Proposition B
Proposition C
C - Le doppler cervical B - Antalgiques du tableau B
Proposition C
Proposition D
D - Le test de Lancaster C - Paracétamol
Proposition D
Proposition E
E - L'électromyogramme D - Tégrétol®
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E - Aspirine®
résultat
Sans commentaire.
Les anticholinergiques peuvent être utilisés avec précaution en cas
Question n° : d'insuffisance coronarienne.
30
énoncé
Pour traiter la maladie de Parkinson, l'utilisation d'un inhibiteur de

la décarboxylase associé à la L-dopa permet :
Proposition A
A - De réduire le risque d'accidents psychiques
Proposition B
B - De réduire le risque de survenue de mouvements anormaux
Proposition C
C - De réduire le nombre de prises quotidiennes de L-dopa
Proposition D
D - D'associer un anticholinergique
Proposition E
E - De limiter les effets secondaires digestifs
résultat
Sans commentaire.
25 59
énoncé énoncé
Indiquez parmi les médicaments suivants celui(ceux) qui est (sont) Les accidents transitoires de l'ischémie carotidienne comportent
actif(s) dans toutes les formes d'épilepsie autres que le petit mal. : volontiers :
A - Dépakine® (Acide valproïque) A - Des accidents aphasiques pour l'artère carotide gauche
B - Dihydan® (Phénytoïne) B - Des troubles visuels unilatéraux
C - Zarontin® (Ethosuximide) C - Des troubles visuels unilatéraux droits associés à des
Proposition D
D - Tégrétol® (Carbamazépine) troubles aphasiques
E - Barbituriques D - Des troubles visuels unilatéraux gauches associés à des
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E troubles moteurs déficitaires droits
Proposition E
E - Des troubles de mémoire transitoire
Phénytoïne, carbamazépine et phénobarbital sont efficaces dans toutes les résultat
épilepsies à l'exception du petit mal.
L'acide valproïque est efficace dans toutes les épilepsies, y compris le petit Les troubles visuels (amaurose) sont ipsilatéraux à la lésion (artère
mal. ophtalmique) contrairement aux signes hémisphériques.
Le Zarontin® (éthosuximide) n'est efficace que dans le petit mal. Des troubles de la mémoire nécessitent une souffrance bilatérale du circuit
Question n° :
de Papez. Ils peuvent être en rapport avec des ischémies du territoire
26 vertébrobasilaire, jamais carotidien.
énoncé
Question n° :
Etant donné le diagnostic de syndrome de Korsakoff d'origine 60
énoncé
éthylique quel(s) symptôme(s) est(sont) compatible(s) avec ce
diagnostic ? Le traitement de la crise de migraine fait habituellement appel :
A - Anosognosie A - A l'Avlocardyl® (propranolol)
B - Amnésie antérograde B - Au Gynergène® caféiné (Tartrate d'Ergotamine)
C - Conservation de l'empan C - Au Désernil® (Méthysergide)
D - Tendance euphorique D - Au Sanmigran® (Pizotifène)
E - Détérioration intellectuelle massive E - A l'Anafranil®(Clomipramine)
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire. Sans commentaire.

27 64
énoncé énoncé
L'hydrocéphalie à pression normale se caractérise cliniquement Les anticholinergiques prescrits dans la maladie de Parkinson sont :
Proposition A
par : A - Actifs sur le tremblement
A - Incontinence d'urine B - Peu actifs sur l'akinésie
B - Céphalées C - Efficace pour corriger les syndromes induits par !es
Proposition C
C - Troubles de la marche neuroleptiques
D - Troubles des fonctions supérieures D - Responsables de syndromes confusionnels chez les sujets
Proposition E
E - Troubles de la déglutition âgés
Bonne(s) réponse(s) : A C D E - Contre-indiqués en cas d'insuffisance coronarienne
résultat
C'est la triade caractéristique ; les céphalées traduiraient une HIC, donc
une hydrocéphalie à pression élevée. Les anticholinergiques peuvent être utilisés avec précaution en cas
d'insuffisance coronarienne.
Question n° :
31 Question n° :
énoncé
88
énoncé
Un malade de 60 ans, hypertendu, est hospitalisé pour une crise
vertigineuse rotatoire franche avec nausées, une diplopie et des A propos de la myasthénie :
Proposition A
troubles de la déglutition. Quel(s) signe(s) faut-il rechercher pour A - La diminution de la force à la première contraction est le
orienter le diagnostic ? signe majeur
A - Surdité unilatérale B - La diplopie est exceptionnelle
B - Déviation des index C - Une dysarthrie, après un certain temps d'élocution, se voit
Proposition C
C - Signes cérébelleux dans les formes hautes
D - Paralysie vélo-pharyngo-laryngée D - Les anti-cholinestérasiques font régresser la fatigabilité
E - Signe de Claude-Bernard-Horner E - La mesure des vitesses de conduction motrice est l'examen
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E qui confirme le diagnostic
résultat
Sans commentaire.
La fatigabilitité, avec diminution de la force au fur et à mesure que l'on
répète les contractions est un signe essentiel. La diplopie est, avec le
ptosis, le signe le plus fréquent.
5 78
énoncé énoncé
Parmi les termes suivants, lequel correspond à une section totale Parmi les signes oculomoteurs suivants le(les)quel(s) peu(ven)t se
d'un nerf ? voir au cours d'une myasthénie ?
A - Axonotmésis A - Myosis
B - Neurotmésis B - Enophtalmie
C - Neurapraxie C - Ptosis
D - Neurolyse D - Diplopie
E - Epineurectomie E - Nystagmus
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : C D
L'axonotmésis correspond à une interruption des axones et de la gaine de La myasthénie ne touche pas la motricité oculaire intrinsèque.
myéline avec conservation du périnèvre.
Question n° :
La neurapraxie est une sidération fonctionnelle des axones, temporaire. 79
La neurolyse désigne la destruction d'un nerf au moyen d'injections énoncé
d'alcool, ou la libération d'un nerf comprimé.

Dans une paralysie du nerf sciatique poplité externe on peut
L'épineurectomie désigne l'ablation de l'enveloppe d'un nerf.
retrouver :
Proposition A
Question n° :
42 A - Un steppage à la marche
Proposition B
énoncé B - Une atrophie de la loge musculaire antéro-externe de la
Chez un sujet droitier on peut évoquer une ischémie du territoire jambe
Proposition C
de l'artère cérébrale antérieure gauche devant : C - Une aréflexie achilléenne

Proposition D
Proposition A
A - Une aphasie de Wernicke D - Une diminution de la force des muscles du mollet
Proposition E
Proposition B
B - Réflexe de préhension de la main gauche E - Une hypoesthésie cutanée du dos du pied
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : A B E
C - Hémianopsie latérale homonyme droite
Proposition D
D - Hémiplégie droite à prédominance crurale Sans commentaire.
Proposition E
E - Hémiplégie droite à prédominance brachio-faciale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Question n° :
80
énoncé
L'hémiplégie à prédominance crurale (atteinte du lobule paracentral) est

caractéristique des infarctus de la cérébrale antérieure ; elle s'accompagne Parmi les paramètres suivants, indiquez celui ou ceux qui incitent à
souvent d'un réflexe de préhension homolatéral. L'hémiplégie droite à réaliser un scanner pour rechercher une cause cérébrale
prédominance brachio-faciale traduit en général un accident sylvien organique dans l'enquête étiologique d'une première crise
superficiel. d'épilepsie :
Proposition A
Question n° :
A - Foyer paroxystique frontal gauche à
66 l'électroencéphalogramme
B - Absence petit mal typique
Proposition C
Une crise comitiale secondairement généralisée mais débutant par C - Sujet âgé de 40 ans
Proposition D
des clones du membre inférieur gauche correspond à une lésion : D - Antécédents familiaux d'épilepsie
A - Temporale droite E - Anomalies bilatérales synchrones à type de pointes-ondes à
Proposition B
B - Frontale interne droite l'électroencéphalogramme
C - Pied de F3 droit Bonne(s) réponse(s) : A C
Proposition D
D - Lobule paracentral droit
Proposition E
E - Autre réponse Les items B D E sont en faveur d'une épilepsie généralisée primaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D L'existence d'un foyer EEG et un début tardif (40 ans) sont en faveur d'une
épilepsie lésionnelle.
En effet le lobule paracentral est le siège de la représentation Question n° :
somatotopique motrice du membre inférieur. 81
énoncé
Question n° :
67 Le syndrome myasthénique :
A - Comporte une amyotrophie
Proposition B
Une hémianopsie intéressant les deux champs temporaux traduit B - Est variable au cours de la journée
Proposition C
une lésion : C - Comporte une aggravation par l'effort musculaire en dehors
Proposition A
A - Du chiasma optique du territoire intéressé
B - Des bandelettes optiques D - Peut comporter une atteinte du myocarde
C - Des radiations optiques E - Peut frapper les muscles masticateurs
résultat
Proposition D
D - Des corps genouillés latéraux Bonne(s) réponse(s) : B C E
Proposition E
E - Des cortex occipitaux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Comme dans tout syndrome myogène d'atteinte cardiaque.
Contrairement à d'autres syndromes myogènes, il n'y a pas d'amyotrophie.
Sans commentaire. Question n° :
35
72
énoncé
La traduction sur le champ visuel d'une lésion chiasmatique
Un vertige peut s'accompagner des troubles suivants sauf un. évoluée est :
Proposition A
Lequel ? A - L'hémianopsie bitemporale
Proposition B
Proposition A
A - Vomissements B - L'hémianopsie latérale homonyme droite
Proposition C
Proposition B
B - Troubles de l'équilibre C - L'hémianopsie latérale homonyme gauche
Proposition D
Proposition C
C - Perte de connaissance D - La quadranopsie latérale homonyme
Proposition E
Proposition D
D - Nystagmus E - L'hémianopsie altitudinale
résultat
Proposition E
E -.Surdité Bonne(s) Réponse(s) : A
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
68 16
énoncé énoncé
Une paralysie faciale "à frigore" : Une crise de migraine accompagnée :

A - Régresse spontanément dans 90 % des cas A - Peut comporter des troubles aphasiques lors de la phase
Proposition B
B - Régresse spontanément dans 50 % des cas déficitaire
C - Régresse spontanément dans 10 % des cas B - Comporte successivement un déficit neurologique puis une
Proposition D
D - Ne régresse pas sans traitement médicamenteux céphalée
E - Ne régresse pas sans un traitement chirurgical C - Révèle habituellement une malformation artérioveineuse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A cérébrale
Proposition D
D - Peut poser un problème de diagnostic différentiel avec un
Sans commentaire. accident vasculaire cérébral ischémique transitoire
Proposition E
Question n° : E - Peut comporter des manifestations déficitaires intéressant le
117 territoire vertébro-basilaire
énoncé
résultat
Quelle est ou quelles sont parmi les suivantes, la ou les
proposition(s) exacte(s) concernant l'épilepsie à pointes C - La malformation artérioveineuse fait partie du diagnostic différentiel de
rolandiques ? la crise de migraine.
Proposition A
A - Elle apparait souvent entre 8 et 10 ans A - L'aphasie est rare.
Proposition B
B - Elle disparait le plus souvent spontanément à la puberté E - On peut voir des vertiges, une diplopie, une obnubilation, une instabilité
Proposition C à la marche évoquant une atteinte du tronc basilaire = migraine basilaire.
C - Les manifestations sont volontiers nocturnes
Proposition D En fait, l'aura "classique" évoque une souffrance du territoire cérébral
D - Des crises bucco-faciales sans trouble de conscience sont postérieur (troubles visuels hémianopsiques, paresthésies) donc du
fréquentes territoire vertébrobasilaire : en ce sens, la migraine accompagnée
Proposition E
E - Le traitement habituellement recommandé est le TEGRETOL habituelle est aussi "basilaire".
(Carbamazépine)
résultat Question n° :
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E 28
énoncé
L'Item E est un peu ambigu : on peut ne pas traiter ou traiter jusqu'à la

Parmi les médicaments suivants, lequel ou lesquels est (ou sont)
puberté. Le Tégrétol® et le Depakine® sont dans ce cas les deux
médicaments de choix. adapté(s) au traitement de fond de la migraine ?
Proposition A
A - Pizotifène (Sanmigran®)
Proposition B
Question n° :
119 B - Méthysergide (Désernil®)
Proposition C
énoncé C - Oxetorone (Nocertone®)
Proposition D
La névralgie essentielle du trijumeau : D - Tartrate d'ergotamine (Migwell®)

Proposition E
Proposition A
A - Réalise des crises douloureuses en décharges E - Propranolol (Avlocardyl®)
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : A B C E
B - Peut être déclenchée par l'attouchement d'une "zone
gâchette" Le tartrate d'ergotamine est un traitement de la crise.
Proposition C
C - Comporte un examen neurologique normal
Proposition D
D - N'est pas soulagée par le TEGRETOL Question n° :
56
Proposition E
E - Comporte un fond douloureux entre les crises énoncé
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A B C
Le syndrome du canal carpien peut comprendre :
Proposition A
Par définition, l'examn neurologique est noraml et il n'y a pas de fond A - Paresthésie des 3 premiers doigts
Proposition B
douloureux entre des crises dans la névralgie essentielle. Sinon, il s'agit B - Griffe des 4ème et 5ème doigts
Proposition C
probablement d'une nébralgie symptomatique d'une affection focale C - Faiblesse des muscles interosseux
Proposition D
(tumeur, malformation, SEP...). D - Atrophie de l'éminence hypothénar
Proposition E
Question n° :
E - Déficit de l'opposition du pouce
5 résultat
énoncé
Au cours de l'atteinte du nerf médian au canal carpien, il y a : B C D se rapportent à une atteinte du cubital et non du médian.
Proposition A
A - Des paresthésies frappant les deux derniers doigts de la main Question n° :
Proposition B
B - Une amyotrophie intéressant l'éminence thénar 68
énoncé
Proposition C
C - Une amyotrophie des interosseux
Proposition D
D - Une atteinte du court abducteur du pouce Un infarctus cérébral peut être la conséquence d' :
Proposition A
Proposition E
E - Une atteinte de l'adducteur du pouce A - Une artérite inflammatoire
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D B - Une obstruction vasculaire extra-crânienne
Proposition C
C - Une embolie
Proposition D
Les items A, C et E se rapportent à une paralysie du cubital. D - Un spasme après rupture d'anévrysme
Proposition E
Question n° :
E - Un abcès cérébral
11 résultat
énoncé
Parmi les propositions suivantes, retenir celle ou celles qui est ou E est peut-être discutable : un abcès cérébral de type empyème sous-dural
peut favoriser une thrombophlébite cérébrale (et donc un infarctus
sont compatible(s) avec une névralgie cervico-brachiale C7 typique
veineux), mais les 4 autres causes sont beaucoup plus importantes.
:
Proposition A
A - Abolition du réflexe tricipital Question n° :
72
Proposition B
B - Troubles sensitifs objectifs au niveau du médius énoncé
Proposition C
C - Déficit de la flexion du coude Où peut (peuvent) se situer la (les) lésion(s) responsable(s) d'une
Proposition D
D - Trajet douloureux sur la face antérieure de l'avant-bras hémianopsie latérale homonyme gauche ?
Proposition E
E - Déficit de l'extension des doigts Proposition A
A - Oeil gauche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Proposition B
B - Bandelette optique droite
Proposition C
Les items C et D se rapportent à une atteinte C5. C - Centre du chiasma optique
Proposition D
D - Radiations optiques gauches
Proposition E
E - Scissure calcarine droite
résultat
Sans commentaire.
65 42
énoncé énoncé
Chez un patient ne présentant aucun trouble endocrinologique Au cours d'une sclérose en plaques on peut retrouver :
Proposition A
hypophysaire évident, un cliché de profil du crâne met en évidence A - Signe de Lhermitte
Proposition B
une selle turcique très augmentée de volume, de contours B - Opthalmoplégie internucléaire
Proposition C
rectangulaires et ne contenant pas de calcification. Quel est le C - Paresthésies constrictives
Proposition D
premier diagnostic que vous évoquez ? D - Impuissance
A - Un adénome à prolactine E - Syndrome du canal carpien
B - Un adénome chromophobe Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition C
C - Un craniopharyngiome
Proposition D
D - Une selle turcique vide Sans commentaire.
Proposition E
E- Un adénome corticotrope Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D 43
énoncé
C'est le plus probable compte tenu de : l'absence de troubles endocriniens A propos des démences organiques, il est exact que :
Proposition A
et de l'aspect de la selle turcique (peu en faveur d'un adénome même A - La maladie d'Alzheimer/démence sénile en est la cause la
chromophobe) ; l'absence de calcification (crâniopharyngiome). plus fréquente
Proposition B
Question n° :
B - Dans la maladie de Pick, les lésions prédominent dans les
5 régions occipitales
énoncé
Proposition C
C - Certaines démences peuvent être secondaires à des lésions
Le syndrome de Guillain-Barré dans sa forme typique comporte : focales multiples
Proposition A
A - Des troubles sphinctériens Proposition D
D - Il existe des démences organiques familiales
Proposition B
B - Une dissociation albumino-cytologique à la ponction lombaire Proposition E E - Il existe des démences organiques transmissibles
Proposition C
C - Un déficit moteur d'installation progressive touchant les 4 résultat
membres
Proposition D
D - Une aréflexie tendineuse B - Les lésions touchent essentiellement le cortex frontal dans la maladie
Proposition E
E - Des vitesses de conduction nerveuse normales de Pick.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D C - Exemple : la démence artériopathique.
D - Exemple : la chorée de Huntington.
Les troubles sphinctériens sont exceptionnels dans le Guillain-Barré. Il E - Exemple : la maladie de Creutzfeld-Jakob.
existe une destruction des gaines de myéline et donc une diminution des Question n° :
vitesses de conduction nerveuse. 49
énoncé
Question n° :
22 L'aspect caractéristique de l'E.E.G. du petit mal absence comporte :
A - Un foyer de pointes temporales
Proposition B
Dans le cadre sémiologique de l'akinésie parkinsonnienne, on B - Un tracé de fond normal
Proposition C
retrouve : C - Une surcharge d'ondes lentes
Proposition A Proposition D
A - Une exagération des réflexes de posture D - Un aspect hypsarythmique
B - La rareté du clignement des paupières E - Une décharge généralisée de pointes-ondes à 3 cycles/sec.
C - Une exploration du champ de vision par les seuls Bonne(s) réponse(s) : B E
mouvements des globes oculaires, sans bouger la tête
Proposition D
D - La réduction du balancement d'un ou des 2 bras à la marche Il faut exiger les items B et E pour parler de petit mal typique.
Proposition E L'hypsarythmie se rapporte au syndrome de West (spasmes en flexion).
E - Une difficulté à exécuter de façon rapide les mouvements
alternatifs Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
85
énoncé
La relative préservation de la motricité oculaire contraste avec l'akinésie de Le syndrome parkinsonien comporte :
Proposition A
la face. A - Un ralentissement des gestes alternés rapides
Proposition B
Question n° :
B - Un tremblement de la tête
29 Proposition C
C - Une hypertonie plastique
énoncé Proposition D
D - Une micrographie
Proposition E
Parmi les affections suivantes, certaine(s) peu(ven)t entraîner une E - Une voix scandée et explosive
résultat
anesthésie labio-mentonnière : Bonne(s) réponse(s) : A C D
Proposition A
A - Une métastase intra-mandibulaire
Proposition B
B - Une fracture du condyle Le parkinsonien ne tremble pas de la tête (contrairement au tremblement
Proposition C essentiel).
C - Un volumineux granulome apical
Proposition D E - se rapporte au syndrome cérébelleux.
D - Une fracture de l'angle
Proposition E
E - Une fracture symphysaire Question n° :
86
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E énoncé
Devant ce signe, en dehors de la fracture (qui est évidente), il faut Une myasthénie peut être responsable de :
Proposition A
rechercher une tumeur. A - Ptosis
Proposition B
B - Myosis
Question n° : Proposition C
33 C - Mydriase
Proposition D
énoncé
D - Diplopie
Proposition E
Le diagnostic de maladie de Parkinson est compatible avec la E - Scotome central
résultat
constatation de : Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition A
A - Signe de Babinski bilatéral
Proposition B La myasthénie ne touche pas la motricité oculaire intrinsègue.
B - Hypertonie plastique
Proposition C
C - Tremblement d'attitude isolé
Proposition D
D - Aphasie
Proposition E
E - Festination
résultat
C - Le tremblement parkinsonien est un tremblement de repos.

88 19
énoncé énoncé
Quel diagnostic doit-on évoquer devant une paralysie faciale Une paralysie faciale "a frigore" (paralysie de Bell) régresse
accompagnée d'une éruption cutanée vésiculaire de la conque de spontanément
Proposition A
l'oreille ? A - Dans 90 % des cas
A - Zona du ganglion géniculé B - Dans 50 % des cas
B - Neurinome du nerf facial C - Dans 10 % des cas
C - Tumeur maligne de l'oreille externe D - Ne régresse pas sans traitement médicamenteux
D - Eczéma surinfecté de l'oreille externe E - Ne régresse pas sans traitement chirurgical
E - Paralysie faciale à frigore Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Sans commentaire.
La conque de l'oreille correspond au territoire sensitif du nerf intermédiaire
Question n° :
de Wrisberg. 22
énoncé
Question n° :
90 Une de ces tumeurs encéphaliques à tendance à métastaser vers
énoncé
tout le névraxe; indiquer laquelle ?
Une hydrocéphalie peut être consécutive à : Proposition A
A - L'astrocytome de grade élevé
Proposition A
A - Une hémorragie méningée Proposition B
B - Le méningiome
Proposition B
B - Un anévrisme de la veine de Galien Proposition C
C - L'hémangioblastome cérébelleux
Proposition C
C - Un état de mal épileptique Proposition D
D - Le médulloblastome
Proposition D
D - Une anomalie de la charnière cervico-occipitale Proposition E
E - Le cranio-pharyngiome
Proposition E
E - Une sténose de l'aqueduc de Sylvius résultat
résultat
3 tumeurs du SNC ont une grande tendance à essaimer le long du LCR :
Sans commentaire. - médulloblastome.
- tumeurs de la pinéale (pinéalocytomes et blastomes germinomes)
Question n° :
1 - épendymomes
énoncé d'où la nécessité d'irradier tout le névraxe dans ces cas.
Une claudication intermittente bilatérale des membres inférieurs Question n° :
avec conservation de tous les pouls et sans souffle sur les trajets 33
énoncé
artériels fait évoquer en priorité :

Proposition A
A - Un anévrysme de l'aorte abdominale Une hémorragie méningée accompagnée d'une paralysie du III
Proposition B
B - Une maladie post phlébitique évoque
Proposition A
Proposition C
C - Une coxarthrose A - Un angiome thalamique
Proposition B
Proposition D
D - Un canal lombaire étroit B - Un anévrisme de la bifurcation sylvienne
Proposition C
Proposition E
E - Une neuropathie diabétique C - Un anévrisme supra-clinoïdien de la carotide interne
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D D - Un anévrisme de l'artère communicante antérieure
Proposition E
E - Un anévrisme de l'artère vertébrale dans sa portion
Sans commentaire. intracrânienne
résultat
Question n° :
11
énoncé Elle pourrait aussi évoquer un anévrysme de la terminaison du tronc
basilaire, plus rare.
Le seul élément caractéristique d'une névralgie essentielle du
trijumeau est : Question n° :
Proposition A 67
A - Le début brusque de la crise énoncé
Proposition B
B - La terminaison brusque de la crise
Proposition C Devant un déficit d'une main, le signe de Froment permet d'affirmer
C - Le fond douloureux permanent
Proposition D une paralysie cubitale. Ce signe traduit la paralysie
D - La sensibilité normale de la face Proposition A
Proposition E A - Du long fléchisseur du pouce
E - La zone gâchette de déclenchement Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E B - De l'abducteur du pouce
Proposition C
C - De l'opposant du pouce
Proposition D
En fait, il peut exister une zone gâchette dans des névralgies D - Du court fléchisseur du pouce
Proposition E
symptomatiques (en particulier d'une S.E.P.). E - De l'adducteur du pouce
résultat
Question n° :
18
énoncé C'est l'adducteur du pouce (cubital) qui permet de serrer une feuille de
papier entre le pouce et l'index. En cas de paralysie, c'est la flexion du
L'innervation motrice de la corde vocale est originaire d'un des
pouce (P1 sur P2) qui compense le déficit (signe de Froment).
nerfs crâniens suivants. Lequel ?
Proposition A
A - Glosso-pharyngien Question n° :
81
Proposition B
B - Pneumogastrique (ou nerf vague) énoncé
Proposition C
C - Spinal Qu'appelle-t-on une épistaxis méningée ?
Proposition D
D - Grand hypoglosse (ou nerf hypoglosse) Proposition A
A - Une inondation ventriculaire
Proposition E
E - Branche motrice du trijumeau Proposition B
B - Une hémorragie méningée avec à coup hypertensif
résultat
entraînant un saignement par le nez
Proposition C
Le spinal a 2 contingents : C - Une hémorragie méningée survenant chez un sujet sous anti-
- Bulbaire - cordes vocales. coagulant
Proposition D
- Médullaire - trapèze et sterno-cléido-mastoïdien. D - Une hémorragie méningée avec signes "à minima"
Proposition E
E - Une hémorragie méningée cataclysmique
résultat
Sans commentaire.
82 115
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants, quel est celui qui n'appartient pas au Une tumeur de la fosse postérieure peut provoquer
Proposition A
syndrome méningé A - Une hydrocéphalie
A - Signe de Babinski B - Un engagement temporal
B - Céphalées précoces C - Une inclinaison de la tête
C - Vomissements précoces D - Un oedème au F. 0.
D - Raideur de la nuque E - Des vertiges
E - Troubles vasomoteurs cutanés Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat
B - L'engagement temporal est provoqué par une tumeur sustentorielle (en
Mais un signe de Babinski est fréquent en cas de syndrome méningé. général temporale).
C - Le torticolis est un signe classique de tumeur de la fosse postérieure
Question n° :
28 chez l'enfant.
énoncé
Question n° :
Les tumeurs de la fosse postérieure peuvent se manifester par : 117

énoncé
Proposition A
A - Un syndrome d'hypertension intracrânienne
Proposition B
B - Une surdité Le glioblastome :
Proposition A
Proposition C
C - Une aphasie A - Atteint plus souvent l'enfant que l'adulte
Proposition B
Proposition D
D - Une hémiplégie B - Est une tumeur à malignité locale
Proposition C
Proposition E
E - Une névralgie faciale C - La survie ne dépasse jamais deux ans quel que soit le
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E traitement
Proposition D
D - Ne métastase jamais en dehors du névraxe
Proposition E
A - Par hydrocéphalie. E - Se traite toujours chirurgicalement
résultat
C - Une aphasie implique une lésion sustentorielle hémisphérique (le plus Bonne(s) réponse(s) : B
souvent gauche).
Le glioblastome survient à tout âge mais surtout entre 45 et 55 ans ; la
Question n° :
80 médiane de survie sans traitement est inférieure à 6 mois, elle est de 18
énoncé mois avec chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie. Une minorité de cas
dépassent 2 ans. Les métastases systémiques sont exceptionnelles, mais
Vous retenez comme cause(s) habituelle(s) d'une mononévrite ou
quelques cas ont été publiés. La chirurgie, pour des raisons de
d'une multinévrite : délabrement, n'est pas toujours possible.
Proposition A
A - Le diabète
Proposition B
B - La périartérite noueuse Question n° :
71
Proposition C
C - Le botulisme énoncé
Proposition D
D - La lèpre En cas de lésion de l'hémisphère cérébelleux droit, on peut
Proposition E
E - L'alcoolisme chronique observer :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition A
A - Dysmétrie de la main droite
Proposition B
- Le botulisme est dû à un trouble de la jonction neuro-musculaire. B - Adiadococinésie de la main gauche

Proposition C
- L'alcoolisme chronique est à l'origine de polynévrites. C - Surdité droite
Proposition D
D - Vertige rotatoire
Proposition E
Question n° :
81 E - Hypertonie
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : A D
En faveur d'un ramollissement sylvien superficiel gauche chez un
Une lésion d'un hémisphère cérébelleux donne des troubles homolatéraux.
droitier, on retient :
Proposition A
A - La topographie brachio-faciale du déficit droit Question n° :
99
Proposition B
B - L'association du déficit à des troubles de la sensibilité de énoncé
l'hémicorps droit
Proposition C Parmi ces assertions concernant le petit mal (PM de l'enfant),
C - Une hémi-asomato-anosognosie cochez la proposition fausse :
Proposition D
D - Une hémianopsie latérale homonyme gauche Proposition A
A - Le PM est une forme d'épilepsie partielle de l'enfant
Proposition E
E - Un signe de Babinski droit Proposition B
B - Sa traduction clinique est l'absence "à l'emporte pièce"
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Proposition C
C - Le traitement par les DIONES expose à des complications
L'hémi-asomato-anosognosie fait partie du syndrome de l'hémisphère rénales
Proposition D
mineur. D - La constatation électrique de bouffées de pointe-ondes
synchrones à
Question n° :
114 trois cycles par seconde est indispensable au diagnostic
énoncé
Proposition E
Dans un neurinome de la 6ème racine cervicale : E - Le pronostic à long terme n'est pas toujours favorable
résultat
Proposition A
A - Il peut y avoir un élargissement du trou de conjugaison sur Bonne(s) réponse(s) : A
les radios de colonne standard
Proposition B Le PM est une épilepsie généralisée primaire.
B - Le réflexe stylo-radial est habituellement aboli ou diminué
Proposition C
C - L'arrêt est irrégulier à la myélographie
Proposition D
D - Il peut y avoir un syndrome pyramidal des membre inférieurs
Proposition E
E - Il peut y avoir une maladie de Recklinghausen associée
résultat
C - L'arrêt est régulier, arrondi en cupule caractéristique d'un processus

intradural extramédullaire.
E - Le plus souvent, le neurinome survient dans un contexte sporadique
mais il faut rechercher des localisations (souvent) multiples dans le cadre
d'une neurofibromatose.
108 75
énoncé énoncé
Devant une paralysie du nerf crural la recherche de son siège et de Les mouvements anormaux involontaires induits par la L Dopa
sa nature est facilitée par la connaissance d'une ou de plusieurs dans la maladie de Parkinson :
Proposition A
des affirmations suivantes : A - S'observent surtout dans les formes tremblantes de la maladie
A - Les racines d'origine du nerf crural sont L2 L3 L4 B - Sont améliorés par l'augmentation de la posologie de L-Dopa
B - Le nerf crural passe sous l'arcade crurale en dedans de la C - Peuvent affecter le segment céphalique
Proposition D
veine fémorale D - S'accompagnent d'une hypotonie
C - Le nerf crural se divise dans le triangle de Scarpa en 4 E - Surviennent surtout lors des premières années de la maladie
résultat
branches Bonne(s) réponse(s) : C D
Proposition D
D - L'arc réflexe rotulien met en jeu des fibres du nerf crural
Proposition E
E - Un hématome du muscle psoas entraîne souvent une L'item D est discutable : les mouvements anormaux peuvent
s'accompagner d'une hypotonie mais parfois d'une hypertonie (quand ils
paralysie du nerf crural
résultat sont à type de dystonie, de choréoathétose).
Question n° :
Le nerf crural passe en dehors de l'artère fémorale (elle-même en dehors 76

énoncé
de la veine).
Parmi les formules de liquide céphalorachidien ci-dessous, deux
Question n° :
118 sont compatibles avec le diagnostic de sclérose en plaques;
énoncé
lesquelles ?
Proposition A
La séméiologie neurologique d'une sciatique à topographie S1, A - Protéines 0,30 g/l, cytologie nulle
Proposition B
comporte B - Protéines 1,80 g/1, cytologie nulle
Proposition C
Proposition A
A - Abolition du réflexe achilléen C - Protéines 0,30 g/l, 15 Iymphocytes/mm3
Proposition D
Proposition B
B - Paralysie des releveurs du pied D - Protéines 0,80 g/l, 500 Iymphocytes/mm3
Proposition E
Proposition C
C - Hypoesthésie du gros orteil E - Protéines 0, 60 g/l, 90 polynucléines/mm3
résultat
Proposition D
D - Topographie de la douleur rétro-malléolaire externe à la Bonne(s) réponse(s) : A C
cheville
Proposition E La protéinorachie est exceptionnellement supérieure à 1 gramme/l dans la
E - Amyotrophie de la loge antéro-externe de jambe
résultat SEP ; elle est souvent normale. La lymphocytose est inférieure à 50/mm3.
Question n° :
B, C et E évoquent une atteinte L5. 72

énoncé
Question n° :
71 La névralgie faciale dite essentielle :
Proposition A
énoncé
A - Atteint d'emblée les 3 branches du V
Proposition B
La maladie de Parkinson : B - Est continue, diurne et nocturne
Proposition C
Proposition A
A - Est d'étiologie vasculaire C - S'accompagne d'une anesthésie du V
Proposition D
Proposition B
B - Peut rester longtemps cliniquement unilatérale D - S'accompagne d'une atteinte du nerf facial
Proposition E
Proposition C
C - Peut entraîner des chutes E - Est traitée par la Carbamazépine (Tégrétol®)
résultat
Proposition D
D - Est due à un manque de dopamine au niveau du striatum Bonne(s) réponse(s) : E
Proposition E
E - Peut se traiter en donnant de la dopamine injectable
résultat Sans commentaire.
Question n° :
La dopamine ne passe pas la barrière hemato-encéphalique. 108

énoncé
Question n° :
73 Lors de l'examen d'un blessé présentant une paralysie du plexus
énoncé
brachial, on propose de tester l'atteinte nerveuse à partir des bases
La sclérose en plaques est caractérisée par : suivantes; laquelle ou lesquelles est ou (sont) exacte(s) ?
Proposition A
Proposition A
A - Une hyper-gamma-globulinorachie oligoclonale A - Le plexus brachial est formé par la réunion des racines C5
Proposition B
B - La normalité habituelle de l'I R M (imagerie par résonance C6 C7 C8 D1
Proposition B
magnétique) B - Les racines C5 et C6 constituent le tronc primaire supérieur
Proposition C
C - La visualisation quasi-constante des plaques récentes au et permettent notamment l'innervation du deltoïde et du biceps
Proposition C
scanner X après injection de produiT de contraste C - La constatation d'une paralysie radiale doit faire rechercher
Proposition D
D - Une augmentation de l'amplitude des potentiels évoqués une atteinte de la racine C7
Proposition D
visuels D - La constatation d'une paralysie des muscles fléchisseurs des
Proposition E
E - Une majoration des symptômes par la chaleur doigts doit faire rechercher une atteinte des racines C8 D1
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E E - Si l'index est insensible à la piqûre, c'est qu'il y a une atteinte
de la racine C7
résultat
- Alors que le scanner est souvent normal, l'IRM montre le plus souvent Bonne(s) réponse(s) : A B C D
des hypersignaux de la substance blanche.
- L'amptitude des potentiels évoqués est diminuée. L'innervation sensitive de l'index est plutôt C6 que C7, mais il y a une
- La chaleur majore parfois les troubles (d'où le test diagnostic "du bain variabilité individuelle et des recouvrement entre les 2 territoires.
chaud").
Question n° :
74
énoncé
Parmi les crises d'épilepsie suivantes quelle(s) est (sont) celle(s)

dont la survenue conduirai(en)t à remettre en cause un diagnostic
d'épilepsie généralisée idiopathique (primaire) ?
Proposition A
A - Myoclonies massives du réveil
Proposition B
B - Crises Bravais-Jacksoniennes
Proposition C
C - Crises grand mal
Proposition D
D - Absences petit-mal
Proposition E
E - Crises partielles complexes
résultat
Les myoclonies du réveil précèdent souvent de quelques années les crises

tonicocloniques ("épilepsie myoclonique juvénile bénigne").
113 41
énoncé énoncé
L'analyse sémiologique d'une atteinte du nerf sciatique doit tenir Quel(s) est (sont) parmi les symptômes suivants, celui (ceux) qui
compte d'une ou de plusieurs des affirmations suivantes : quelle appartien(nen)t au syndrome catatonique ?
Proposition A
est ou quelles sont celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A - Akathisie
A - Les fibres nerveuses du nerf sciatique proviennent des B - Catalepsie
Proposition C
racines L4 L5 S1 S2 S3 C - Négativisme
B - La racine S1 sort du rachis par le trou de conjugaison entre D - Oppositionnisme
Proposition E
L5 et S1 E - Mouvements choréiques
C - Le nerf sciatique poplité interne contient des fibres nerveuses Bonne(s) réponse(s) : B C D
dont l'origine est L5
Proposition D
D - Le nerf sciatique poplité externe commande l'extension - Akathisie : "impossibilité de rester assis sans bouger".
dorsale du pied et des orteils Question n° :
Proposition E
E - Une névralgie sciatique de topographie S 1 entraîne des 84
énoncé
douleurs de la face postérieure du mollet, du talon et des derniers

orteils Une sciatalgie peut être due à :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E A - Une injection intramusculaire fessière
Proposition B
B - Un méningiome sur une racine de la queue de cheval
Proposition C
Sans commentaire. C - Un hématome de la gaine du psoas
Proposition D
Question n° :
D - Une hernie discale
Proposition E
115 E - Une métastase sacrée
énoncé résultat
L'analyse sémiologique d'une atteinte du nerf sciatique doit tenir
compte d'une ou de plusieurs des affirmations suivantes; quelle est - Un hématome de la gaine du psoas provoque une cruralgie.
- Toutes les autres atteintes (A, B, D, E) étant situées sur le trajet du
ou quelles sont celle (celles) qui est (sont) exacte(s) ?
Proposition A sciatique peuvent provoquer une sciatalgie.
A - Le nerf sciatique poplité externe contourne le col du péroné
et se divise en nerf tibial antérieur et nerf musculo-cutané Question n° :
85
Proposition B
B - Le nerf saphène interne naît du sciatique poplité externe et énoncé
rejoint la veine saphène interne au genou Une hémorragie méningée d'étiologie anévrismale expose
Proposition C
C - Le muscle jambier postérieur est innervé à partir de la racine précocement au(x) risque(s) majeur(s) de :
L5 Proposition A
A - Resaignement massif
Proposition D
D - Le nerf saphène externe est sous-cutané dans le tiers Proposition B
B - Epilepsie
inférieur de la face postérieure de la jambe Proposition C
C - Infarctus cérébral par spasme
Proposition E
E - L'arc réflexe achilléen comprend des fibres nerveuses du Proposition D
D - Inondation ventriculaire
sciatique poplité interne Proposition E
E - Cécité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E résultat
Le nerf saphène interne est une des branches du crural. Le jambier
Ambiguë : les deux risques majeurs sont le resaignement et l'infartus
postérieur est innervé par S1.
cérébral par spasme. L'épilepsie est fréquente mais ne constitue pas un
Question n° : risque majeur. L'inondation ventriculaire n'a pas le pronortic très
29 défavorable qui lui était antérieurement attribuée et traduit soit un réflex du
énoncé
sang par le V4, soit la rupture intraventriculaire d'une hémorragie
Pour le traitement de la maladie de Parkinson, on peut utiliser : intraparenchymateuse.
Proposition A
A - Un agoniste direct dopaminergique Question n° :
Proposition B
B - Un agoniste direct cholinergique 86
Proposition C énoncé
C - Un antagoniste sérotoninergique
Proposition D
D - Un précurseur de la dopamine Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de l'hémi-moelle)
Proposition E
E - La dopamine comporte :
résultat Proposition A
Bonne(s) réponse(s) : A D A - Un syndrome pyramidal homolatéral à la lésion
Proposition B
B - Des troubles de la sensibilité profonde bilatéraux
La dopamine ne passe pas la barrière hémato-encéphalique. Proposition C
C - Des troubles de la sensibilité profonde homolatéraux au
Question n° : syndrome pyramidal
30 Proposition D
D - Des troubles thermo-algésiques homolatéraux au syndrome
énoncé
pyramidal
Parmi les anti-épileptiques lequel ou lesquels est ou sont Proposition E
E - Une abolition de réflexes homolatéraux à la lésion
efficace(s) dans les absences ? résultat
Proposition A
A - Gardénal®
Proposition B
B - Tégrétol® Un syndrome de Brown-Sequard est constitué par les signes énoncés en A
Proposition C
C - Dépakine® et C, et des troubles thermo-algésiques contralatéraux à la lésion : en effet
Proposition D
D - Zarontin® les voies spinothalamiques croisent à l'entrée dans la moelle, les voies
Proposition E
E - Dihydan® pyramidales et du tact proprioceptif croisent au niveau du Bulbe.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Question n° :
87
énoncé
- Gardénal®, Tégrétol® et Dihydan® sont efficaces dans toutes les
épilepsies, sauf le petit mal. Chez un sujet migraineux, les accès de céphalées :
- Le Zarontin® est actif uniquement dans le petit mal. Proposition A
A - Peuvent s'accompagner de troubles visuels
- Le Dépakine® est actif dans toutes les épilepsies. Proposition B
B - Durent habituellement moins d'une heure
Proposition C
C - Intéressent toujours le même côté du crâne
Proposition D
D - Sont parfois accompagnés de vomissements
Proposition E
E - Peuvent s'accompagner de modifications de l'humeur
résultat
Les migraines durent de quelques heures à quelques jours, sont

classiquement à bascule, s'accompagnent souvent de modification de
l'humeur (irritabilité).
113 74
énoncé énoncé
Un malade souffrant d'une sciatique paralysante L5 typique : Le traitement des infarctus cérébraux constitués par occlusion
Proposition A
A - Souffre à la face externe de la jambe athéromateuse de la carotide interne doit comporter :
B - Ne peut marcher sur la pointe des pieds A - Des vasodilatateurs cérébraux
C - A un réflexe achilléen aboli B - Des corticoïdes
D - Signale des paresthésies à la face dorsale du pied C - Des anticoagulants
E - A une zone d'anesthésie du bord externe du pied et du 5ème D - Une rééducation précoce
Proposition E
orteil E - Un nursing spécifique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Bonne(s) réponse(s) : D E
Les items B C E se rapportent à une sciatique S1. Les traitement A, B et C n'ont pas fait preuve de leur efficacité dans les
accidents constitués :
Question n° :
66 - Les anticoagulants sont généralement considérés comme inutiles dans
énoncé les thromboses de la carotide avec infarctus n'évoluant pas (= constitués).
- Les corticoïdes ont un effet modeste ou nul sur l'oedème ischémique et
Quel médicament anti-épileptique est actif uniquement sur le petit
risquent d'accroître l'ischémie en induisant une hyperglycémie.
mal ? - Les vasodilatateurs peuvent (théoriquement) être nocifs en diminuant la
Proposition A
A - Ethosuccimide (Zarontin®) pression de perfusion et donc les anastomoses intra-crâniennes.
Proposition B
B - Clonazepam (Rivotril®) - En revanche la prévention des complications (escarre, phlébite,
Proposition C
C - Phénobarbital (Gardenal®) algodystrophie) et le maintien des constantes biologiques (glycémie) est
Proposition D
D - Carbamazépine (Tégrétol®) capital.
Proposition E
E - Valproate de sodium (Dépakine®) Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A 75
énoncé
Depakine® et Rivotril® sont actifs sur toutes les épilepsies, y compris le Le tremblement d'attitude :
petit mal. Gardenal® et Tegretol® sont inefficaces dans le petit mal. Proposition A
A - A une fréquence de 3 c/sec.
Proposition B
Question n° : B - Prédomine au repos
15 Proposition C
C - Est amélioré par le propranolol (Avlocardyl®)
énoncé
Proposition D
D - Est typiquement associé à une hypertonie
La neuropathie végétative peut entraîner : Proposition E
E - Est sensible à la L DOPA
Proposition A
A - Des hypotensions orthostatiques résultat
Proposition B
B - Des sudations
Proposition C
C - Des troubles du rythme cardiaque - B, D, E caractérisent le tremblement parkinsonien.
Proposition D
D - Des douleurs des membres inférieurs - Le tremblement d'attitude est rapide (environ 8-10 c/seconde).
Proposition E
E - Des troubles génitaux et vésicaux Question n° :
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A B C E 117
énoncé
Il faut comprendre : "l'atteinte du système nerveux végétarif au cours d'une L'hématome sous-dural chronique de l'adulte :
neuropathie peu entraîner" : en effet, les douleurs des membres inférieurs, Proposition A
A - Est plus fréquent chez le sujet âgé
fréquentes dans les neuropathies végétatives, ne sont pas dues à l'atteinte Proposition B
B - Peut provoquer une hémiplégie
du S.N. végétatif, mais des fibres sensitives. Proposition C
C - Peut provoquer une confusion mentale
Proposition D
Question n° :
25 D - Est favorisé par l'éthylisme chronique
Proposition E
énoncé E - Est dû à la rupture d'une artère au cours d'un traumatisme
crânien
Au cours de la sclérose en plaques : résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : A B C D
A - Les anomalies des potentiels évoqués visuels sont habituelles
Proposition B
B - Il existe souvent une sécrétion intrathécale L'H.S.D chronique est due à une rupture d'une veine durale, d'autant plus
d'immunoglobulines vulnérable que l'espace entre le cortex et la table osseuse est important,
Proposition C
C - La protéinorachie est en règle supérieure à 1 g/l donc qu'il existe une atrophie cérébrale (sujet âgé, éthylique).
Proposition D
D - Il existe une Iymphocytose du LCR en règle supérieure à 100 Question n° :
éléments par mm3 76
Proposition E énoncé
E - L'imagerie en résonance magnétique du cerveau est souvent
anormale Retenez parmi les propositions ci-dessous celle (ou celles) qui est
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E (ou sont) conforme(s) au cadre de l'épilepsie généralisée primaire :
Proposition A
A - Normalité de la TDM encéphalique
La protéinorachie est exceptionnellement supérieure à 1 gramme et la Proposition B
B - Antécédents familiaux d'épilepsie
lymphocytose est modérée (ou normale). Proposition C
C - Crises consistant en absence petit mal typiques
Proposition D
Question n° : D - Foyer de pointes-ondes temporal unilatéral à l'E.E.G.
30 Proposition E
E - Notion d'une souffrance néonatale
énoncé
résultat
Une paralysie du nerf facial entraîne du côté atteint :
Proposition A
A - Un ptosis Sans commentaire.
Proposition B
B - Une anesthésie cornéenne
Proposition C Question n° :
Proposition D
C - Une diminution du réflexe cornéen 87
énoncé
D - Une difficulté d'occlusion de la paupière
Proposition E
E - Un strabisme interne Parmi les signes suivants, un n'est pas observé au cours de la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D crise de vertige de Ménière. Lequel ?
Proposition A
A - Nausées
- Un ptosis traduit une atteinte du releveur de la paupière (III). Proposition B
B - Acouphènes
- Une anesthésie cornéenne traduit une atteinte du V. Proposition C
- Un strabisme interne traduit une atteinte du VI. C - Perte de connaissance

Proposition D
- En revanche l'orbiculaire de la paupière est innervé par le VII d'où D - Déviation des index
Proposition E
l'inocclusion pulpétrale, et l'abolition de la réponse du réflexe cornéen. E - Nystagmus
résultat
Sans commentaire.
1 69
énoncé énoncé
Concernant le syndrome de Guillain-Barré il est exact que : Parmi les processus pathologiques suivants, lequel ou lesquels
Proposition A
A - Les plasmaphérèses sont parfois indiquées peut(peuvent) être incriminé(s) à l'origine d'une hémorragie
Proposition B
B - Une corticothérapie est presque toujours utile intracérébrale spontanée ?
C - Une biopsie musculaire est souvent indispensable pour A - Hypertension artérielle
Proposition B
affirmer le diagnostic B - Athérome
D - Des rechutes sont possibles à court, moyen ou long terme C - Malformation vasculaire
E - Les atteintes oculomotrices sont rares D - Angiopathie amyloïde
Bonne(s) réponse(s) : A D E E - Tumeur cérébrale
résultat
- Les plasmaphérèses, en accélérant la récupération, sont indiquées dans
les formes graves (troubles ventilatoires, dysautonaumie). - L'athérome, sans HTA, n'est pas un facteur de risque d'hémorragie
- Un Guillain Barré peut rechuter soit à long terme (= récidivant) soit à court intracérébrale.
terme et de façon répétée et rentre alors dans le cadre des - Des hématomes à répétition chez le sujet âgé doivent faire rechercher
polyradiculonévrites chroniques ou à rechutes. une angiopathie amyloïde.
- Les atteintes oculomotrices sont rare dans le Guillain Barré typique, et - Une tumeur cérébrale (en particulier gliome malin) peut être révélée par
sont en revanche caractéristiques du syndrome de Miller-Fisher. un saignement.
Question n° :
8 Question n° :
81
énoncé énoncé
Un déficit moteur proximal est plus volontiers prédominant au cours Un traitement adapté d'une névralgie faciale essentielle, peut faire
de deux de ces affections : appel à :
Proposition A
A - Polymyosite Proposition A
A - Aspirine (acide salicylique)
Proposition B
B - Maladie de Steinert Proposition B
B - Béta-bloquants
Proposition C
C - Myopathie de Duchenne Proposition C
C - Anxiolytique
Proposition D
D - Polynévrite éthylique Proposition D
D - Thermo-coagulation du ganglion de Gasser
Proposition E
E - Neuropathie diabétique Proposition E
E - Tégrétol (carbamazépine)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C résultat
Un déficit moteur proximal caractérise en général une atteinte myogène. La Sans commentaire.
maladie de Steinert (dystrophie myotonique) fait exception et présente un
déficit à prédominance distal "de type" neurogène. Question n° :
106
énoncé
Question n° :
11 Quelles sont les deux localisations les plus habituelles d'une
énoncé
lacune cérébrale ?
Dans un syndrome de la queue de cheval on peut voir : Proposition A
A - Centre ovale
Proposition A
A.- Un déficit moteur des membres inférieurs Proposition B
B - Pied de la protubérance
Proposition B
B - Un signe de Babinski Proposition C
C - Substance blanche d'un hémisphère cérébelleux
Proposition C
C - Des mictions impérieuses Proposition D
D - Capsule interne
Proposition D
D - Une anesthésie en selle Proposition E
E - Cortex
Proposition E
E - Une abolition des réflexes achilléens résultat
résultat
Sans commentaire.
L'atteinte est toujours de type périphériques dans un syndrome de la queue
de cheval : un signe de Babinski et des mictions impérieuses traduiraient Question n° :
107
une atteinte médullaire. énoncé
Question n° :
67 Le petit mal-absences de l'enfant se caractérise par :
Proposition A
énoncé A - La variété du type des suspensions de conscience
Proposition B
Un syndrome extrapyramidal peut être consécutif à une lésion : B - Un état crépusculaire post-critique de plusieurs minutes
Proposition C
Proposition A
A - De la moelle épinière cervicale C - Des décharges E.E.G. spécifiques
Proposition D
Proposition B
B - Des noyaux gris centraux D - Un pronostic de guérison d'environ 60 % des cas
Proposition E
Proposition C
C - Des pédoncules cérébelleux supérieurs E - L'efficacité et la spécificité du traitement par le phénobarbital
Proposition D
D - Du locus niger (Gardénal®)
résultat
Proposition E Bonne(s) réponse(s) : C D
E - Du cortex cérébral rolandique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D - Les items A et B évoquent des absences atypiques (petit mal variant) de
pronostic défavorable (évolution fréquente vers une encéphalopathie
- Le locus niger est touché dans la maladie de Parkinson, la maladie de épileptique grave).
Steele-Richardson, la dégénérescence striato nigrique. - Le Gardénal® est actif sur toutes les épilepsies, sauf le petit mal !
- Les noyaux gris centraux sont touchés dans la chorée de Huntington
(striatum) la maladie de Wilson (noyau lenticulaire) la maladie de Steele Question n° :
Richardson (striatum). 63
énoncé
Question n° :
68 Parmi les troubles suivants, quel est celui qui n'existe
énoncé généralement pas dans un tableau de démence pré-sénile
Dans une atteinte de la racine L5 d'origine discale, on observe : d'Alzheimer ?
Proposition A
Proposition A
A - Abolition du réflexe rotulien A - Troubles de la mémoire
Proposition B
Proposition B
B - Abolition du réflexe achilléen B - Troubles de l'orientation spatiale
Proposition C
Proposition C
C - Hypoesthésie en chaussettes C - Troubles du jugement
Proposition D
Proposition D
D - Déficit homolatéral de l'extension des orteils D - Réaction dépressive
Proposition E
Proposition E
E - Signe de Lasègue E - Etat moriatique
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Bonne(s) réponse(s) : E
- Réflexe rotulien = L4. E - En général en rapport avec un syndrome frontal, rare dans la démence
- Réflexe achiléen = S1. d'Alzheimer présénile, mais relativement fréquent dans la forme sénile.
- L'hypoesthésie en chaussettes caractérise une polynévrite.
54 59
énoncé énoncé
Quels sont parmi les manifestations suivantes, les effets Parmi les propositions suivantes concernant la névralgie
secondaires dus au Valproate de sodium (Dépakine®) ? essentielle du trijumeau, quelle(s) est (ou sont) celle(s) qui est
Proposition A
A - Prise de poids (sont) vraie(s) ?
B - Thrombopénie A - L'examen neurologique est normal
C - Tremblement B - La douleur ne concerne habituellement qu'une branche du
Proposition D
D - Chute des cheveux trijumeau
E - Hépatite aiguë C - Il n'y a pas de fond douloureux permanent
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E D - La douleur survient en salves très brèves
Proposition E
E - Il n'y a jamais de zone-gachette
A - Dans 7 à 70 % des cas. résultat
B - Exceptionnellement symptomatique.
C - Tremblement d'attitude d'où dépendance. Les caractères A et C et la présence d'une zone gachette permettent de
D - Toujours transitoire. différencier la névralgie essentielle de la névralgie secondaire (SEP,
E - Très rares, exceptionnellement mortelle (40 cas publiés). tumeur).
Question n° :
55 Question n° :
60
énoncé
énoncé
Parmi les médicaments suivants, quels sont ceux utilisés dans le Parmi les signes d'examen suivants quels sont ceux que l'on
traitement de fond d'une migraine ? retrouve au cours d'une maladie
Proposition A
A - Méthysergide (Désernil®) d'Alzheimer ?
Proposition B
B - Propranolol (Avlocardyl®) Proposition A
A - Un manque de mot
Proposition C
C - Carbamazépine (Tégrétol®) Proposition B
B - Une difficulté à se situer dans le temps
Proposition D
D - Pizotifen (Sammigran®) Proposition C
C - Une difficulté à effectuer un dessin en perspective
Proposition E
E - Phénobarbital (Gardénal®) Proposition D
D - Un piétinement lors de l'initiation de la marche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition E
E - Une impossibilité à porter le regard vers le haut et le bas
résultat
Tégrétol® et Gardénal® sont des anti-épileptiques. Le Tégrétol® est en
outre efficace dans les névralgies du trijumeau et la psychose maniaco- A B C - Révèlent une aphasie, des troubles mnésiques, une apraxie
dépressive. constructive respectivement.
Question n° : D - Traduit un syndrome parkinsonien.
56 E - Une paralysie de la verticalité du regard est évocatrice d'une paralysie
énoncé
supranucléaire progressive (maladie de Steele-Richardson) quand elle est
Le syndrome parkinsonien peut comporter le ou les signes suivants associée à une démence de type frontal.
: Question n° :
Proposition A
A - Akinésie 14
B - Micrographie
Proposition C
C - Réflexe naso-palpébral inépuisable Un malade est atteint de myasthénie et de plus est porteur d'une
Proposition D
D - Phénomènes de piétinements (enrayages cinétiques) masse médiastinale visible à la radiographie. Quel est le diagnostic
Proposition E
E - Spasticité de tumeur le plus probable ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D A - Tumeur carcinoïde
Proposition B
B - Mésothéliome
E - La spasticité définit l'hypertonie pyramidale (contrairement à la rigidité Proposition C
C - Maladie de Hodgkin
"plastique" du parkinsonien). Proposition D
D - Thymome médiastinal
Proposition E
Question n° : E - Lymphome malin non hodgkinien
57 résultat
énoncé
Dans les médicaments de la maladie de Parkinson on trouve : Toute myasthénie doit faire pratiquer un TDM thoracique à la recherche
Proposition A
A - Des anticholinergiques d'une tumeur thymique (15 à 35 % des cas).
Proposition B
B - Des neuroleptiques Question n° :
Proposition C
C - Des précurseurs du gaba 49
Proposition D énoncé
D - Des agonistes dopaminergiques directs
Proposition E
E - Un précurseur de la dopamine Un paraplégique a une hypoesthésie à tous les modes remontant à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E l'ombilic. Le niveau lésionnel vertébral (et non médullaire) se situe :
Proposition A
A-D4
A - Actif, surtout sur les formes tremblantes. Proposition B
B-D8
B - Aggravent la maladie de Parkinson en induisant une délétion en Proposition C
C - D 10
Dopamine. Proposition D
D - D 12
D E - Sx : la L-Dopa. La Bromocriptine est un agoniste indirect (post- Proposition E
synaptique). E-L1
résultat
Question n° :
58 QUESTION ANNULEE.
énoncé
Le syndrome frontal peut comporter :

Proposition A
A - Une aphasie de Wernicke
Proposition B
B - Un trouble de l'humeur à tendance joviale
Proposition C
C - Une réduction générale de l'activité
Proposition D
D - Une hémianopsie latérale homonyme vraie
Proposition E
E - Des crises comitiales avec hallucinations auditives
résultat
B - Moria.
C - Diminution de l'initiative, apragmatisme.
62 50
énoncé énoncé
Un patient de 52 ans présente un état démentiel débutant. Parmi Les absences "petit mal" :
Proposition A
les propositions suivantes quelle est celle qui est en faveur de la A - S'observent surtout chez l'adulte
Proposition B
maladie de Pick ? B - Sont améliorées par la Carbamazépine (Tegretol®)
A - Amnésie antérorétrograde C - Comportent à l'électroencéphalogramme des pointes ondes à
Proposition B
B - Gloutonnerie 3 cycles par seconde
C - Ondes triphasiques à l'EEG D - Sont traitées efficacement par l'acide Valproïque (Depakine®)
D - Début progressif E - S'accompagnent de sensations psychiques de "déjà vu" ou
Proposition E
E - Apraxie constructive de "déjà vécu"
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : C D
La maladie de Pick est une démence présénile (début < 65 ans) A B - Le "petit mal" ne se rencontre que chez l'enfant et l'adolescent. Le
caractérisé par un grand syndrome frontal, avec désinhibition des instincts... Tégrétol® est inefficace sur le "petit mal".
E - "Déjà vu" et "déjà vécu" renvoient à l'épilepsie partielle complexe
Question n° :
46 temporale.
énoncé
Question n° :
Quel(s) élément(s) peut-on observer au cours de l'encéphalopathie 51

énoncé
de Gayet-Wernicke ?
Proposition A
A - Intoxication éthylique constante Parmi les crises suivantes, quelles sont (ou quelle est) celle(s) qui
Proposition B
B - Nystagmus sont des crises "focales" ?
Proposition A
Proposition C
C - Syndrome confusionnel A - Crise somato-motrice Bravais-Jaksonienne
Proposition B
Proposition D
D - Correction des troubles par un traitement précoce par la B - Absence "petit mal"
Proposition C
vitamine B1 intramusculaire C - Crise adversive
Proposition D
Proposition E
E - Evolution possible vers un syndrome de Korsakoff D - Spasme en flexion
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E E - Crise somato-sensitive
résultat
A - L'intoxication éthylique est la cause la plus fréquente.
B - Présent dans 90 % des cas. Le "petit mal" et les spasmes en flexion (syndrome de West) font partie des
D E - L'évolution vers un syndrome de Korsakoff irréversible est la règle si épilepsies généralisées ("primaires" pour le "petit mal" et le "grand mal",
le traitement par B1 parentéral n'est pas entrepris précocément. secondaire pour le syndrome de West, de Lennox-Gastant).
Question n° :
Question n° :
47 85
énoncé énoncé
Une névralgie cervicobrachiale de C7 peut être responsable de : Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation(s) clinique(s) que l'on
Proposition A
A - Abolition du réflexe tricipital peut rencontrer dans un syndrome de sevrage à l'alcool ?
Proposition A
Proposition B
B - Hypoesthésie du moignon de l'épaule A - Une crise d'épilepsie
Proposition B
Proposition C
C - Atteinte motrice du deltoïde B - Un syndrome cérébelleux
Proposition C
Proposition D
D - Hypoesthésie du dos de la main et des 3ème et 4ème doigts C - Un pré-délirium trémens
Proposition D
Proposition E
E - Hypoesthésie du pouce et de l'index D - Un onirisme confusionnel avec altération de l'état général
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E - Des vomissements avec tremblements au réveil
résultat
B C - C4-C5.
E - C6. Le syndrome cérébelleux alcoolique n'est pas en rapport avec le sevrage ;
sa physiopathologie n'est pas claire (carentielle ?).
Question n° :
48 Question n° :
énoncé
44
énoncé
Quels sont chez un sujet droitier, les signes rencontrés au cours
d'une ischémie du territoire superficiel de l'artère sylvienne gauche Parmi les lésions traumatiques suivantes, citez celle qui, traitée de
? façon optimale, a le meilleur pronostic :
Proposition A
Proposition A
A - Hémianopsie latérale homonyme droite A - Hématome sous-dural aigu
Proposition B
Proposition B
B - Troubles sphinctériens B - Contusion du tronc cérébral
Proposition C
Proposition C
C - Aphasie de Broca C - Contusion hémorragique bi-frontale
Proposition D
Proposition D
D - Asomatognosie D - Hématome extra-dural pariétal
Proposition E
Proposition E
E - Hémiplégie droite à prédominance brachio-faciale E - Oedème hémisphérique traumatique
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Bonne(s) réponse(s) : D
A D - Correspondent à l'atteinte du territoire postérieur (temporo-pli courbe). Dans les hématomes sous-duraux et extra-duraux, on peut espérer une
C E - Correspondent à l'atteinte du territoire antérieur de l'artère sylvienne récupération complète (pas de destruction du parenchyme). Les
(artères ascendantes). hématomes sous-duraux aigüs ont cependant un pronostic moins favorable
que les hématomes extra-duraux.
Question n° :
49
énoncé
Une sciatalgie d'origine discale L4-L5 :

Proposition A
A - Peut être la conséquence de la migration sous ligamentaire
du disque
Proposition B
B - Peut être améliorée par une infiltration du 1er trou sacré
Proposition C
C - Engendre des troubles sensitifs sur la face interne du tibia
Proposition D
D - N'altère aucun réflexe ostéo-tendineux
Proposition E
E - Peut s'accompagner d'un déficit moteur des releveurs du pied
résultat
B - La racine S2 passe dans le 4ème trou sacré.

C - Correspond à L4.
31 35
énoncé énoncé
Les manifestations suivantes peuvent se rencontrer au cours ou à Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale centrale.
la suite des crises d'épilepsie comme des syncopes vagales : Laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) ?
A - Sensation prémonitoire de malaise durant quelques secondes A - Le déficit intéresse de façon égale le facial supérieur et
Proposition B
B - Morsure latérale de la langue inférieur
C - Perte des urines B - Il existe souvent une hémiplégie associée du même côté que
Proposition D
D - Confusion mentale la paralysie faciale
E - Vomissements après la perte de connaissance C - Le patient fume la pipe quand il est dans le coma
Bonne(s) réponse(s) : A B C D - La manoeuvre de Pierre Marie et Foix peut la révéler
Proposition E
E - Elle peut évoluer vers un hémispasme facial
A - Les prodromes sont plutôt en faveur d'un malaise vagal mais peuvent résultat
se voir dans les crises camitiales.
B - Dans les crises comitiales ou les syncopes convulsantes. A E - Se rapportent à une P.F. périphérique.
C - La perte d'urine est fréquente dans les deux (syncope mictionnelle).
D - Confusion mentale traduisant un état post-critique = épileptique. Question n° :
36
E - Les vomissements se voient dans les syncopes vagales. énoncé
Question n° :
32 L'impossibilité de se tenir debout sur la pointe d'un pied traduit :
Proposition A
énoncé A - Un déficit moteur dans le territoire de S1
Proposition B
Au cours d'une polynévrite des membres inférieurs chez un B - Un déficit moteur dans le territoire de L5
Proposition C
alcoolique chronique, quelles sont les propositions exactes ? C - Une paralysie du sciatique poplité interne
Proposition D
Proposition A
A - Il peut exister un contraste entre la vivacité des réflexes D - Une paralysie du sciatique poplité externe
Proposition E
rotuliens et l'abolition des réflexes achilléens E - Un déficit sensitif de L4

résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : A C
B - Les signes cliniques peuvent être unilatéraux
Proposition C
C - La pression des mollets est indolore en raison des troubles - SPE = releveurs du pied.
sensitifs - L5 = releveur du pied sauf jambier antérieur.
Proposition D
D - Un steppage bilatéral peut être rencontré - L4 = quadriceps + jambier antérieur.
Proposition E
E - La vitamine B12 par voie intramusculaire constitue l'essentiel Question n° :
du traitement 69
résultat énoncé
Parmi les étiologies des syndromes démentiels,
B - Par définition, les signes sont bilatéraux dans une polynévrite (- laquelle(lesquelles) correspond(ent) à un processus dégénératif ?
multinévrite). Proposition A
A - Démence alcoolique
C - Il existe en général une hyperpathie. Proposition B
E - Non, vitamine B1 (mais l'effet est minime). B - Maladie d'Alzheimer

Proposition C
C - Démence post-traumatique
Proposition D
Question n° :
33 D - Maladie de Pick
Proposition E
énoncé E - Hydrocéphalie à pression normale
résultat
La migraine ophtalmique se caractérise par une ou plusieurs des
éventualités suivantes : Sans commentaire.
Proposition A
A - Scotomes scintillants précédant la céphalée
Proposition B
B - Scotomes hémianopsiques précédant la céphalée Question n° :
73
Proposition C
C - Diplopie par paralysie du III suivant la céphalée énoncé
Proposition D
D - Diplopie par la paralysie du VI suivant la céphalée Le syndrome de Korsakoff comporte :
Proposition E
E - Cécité binoculaire transitoire Proposition A
A - Oubli à mesure
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Proposition B
B - Hallucinations auditives
Proposition C
Sans commentaire. C - Apraxie constructive

Proposition D
D - Affabulation
Proposition E
Question n° :
34 E - Tachypsychie
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : A D
Parmi les propositions suivantes, retenir les trois caractéristiques Sans commentaire.
d'une lésion centro-médullaire :
Proposition A
A - Un trouble de la sensibilité profonde Question n° :
86
Proposition B
B - Un trouble "suspendu" de la sensibilité thermique énoncé
Proposition C
C - Un trouble "suspendu" de la sensibilité algique Parmi les symptômes suivants, lesquels sont liés directement à
Proposition D
D - Un respect de la sensibilité tactile l'hypertension intracrânienne ?
Proposition E
E - Une atteinte du faisceau pyramidal Proposition A
A - Obnubilation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Proposition B
B - Céphalées
Proposition C
A et E peuvent bien sûr se voir et traduisent une lésion centromédullaire C - Hallucinations visuelles
Proposition D
importante avec retentissement sur les voies longues, mais ne font pas D - Paralysie du IIIè nerf crânien
Proposition E
partie de la définition d'une lésion syringomyélique. E - Hémianopsie bi-temporale
résultat
Sans commentaire.
111 46
énoncé énoncé
Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) fait (font) évoquer Au cours de la névralgie faciale essentielle (Maladie de Trousseau)
un alcoolisme chronique ? :
A - Baisse des fonctions intellectuelles A - La douleur peut n'intéresser que le territoire d'une branche du
Proposition B
B - Troubles de la mémoire trijumeau
C - Accès d'irritabilité B - La douleur peut déborder le territoire du trijumeau
D - Troubles sexuels C - Le cornéen peut être diminué ou aboli
E - Tremblements matinaux D - On peut observer un signe de Charles Bell
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E E - Il existe habituellement une zone gâchette ("trigger-zone")
résultat
A - "Démence alcoolique" (avec atrophie cérébrale).
B - Syndrome de Kersokoff alcoolique. Un cornéen diminué traduit un déficit du trijumeau, et donc une névralgie
C E - En général signes de sevrage. secondaire (tumeur, SEP...) où généralement on ne retrouve pas de zone
D - Alcoolisme chronique induit des modifications hormonales (baisse gâchette.
testostérone, hausse oestrogènes). Le signe de Charles Bell traduit l'origine périphérique d'une paralysie
faciale (= non occlusion de l'oeil, globe oculaire dirigé en haut et en dehors).
Question n° :
38 Question n° :
énoncé
91
énoncé
Tous les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de
fond de la maladie migraineuse, sauf un, lequel ? Au cours d'un infarctus sylvien superficiel gauche on constate
Proposition A
A - Tegretol® (Carbamazepine) typiquement :
B - Désernil® (methysergide) A - Hémianopsie latérale homonyme gauche
C - Avlocardyl® (Propranolol) B - Hémiplégie droite brachio-faciale
D - Sanmigran® (Pizotifene) C - Aphasie
E - Dihydroergotamine® (DHE) D - Diplopie
Bonne(s) réponse(s) : A E - Déficit moteur distal droit
résultat
Le Tégrétol® est utilisé dans l'épilepsie, les névralgies du trijumeau, la
psychose maniaco-dépressive. Sans commentaire.
Question n° :
39 Question n° :
97
énoncé énoncé
Tous les signes suivants sauf un entrent dans la description d'un Un syndrome du canal carpien peut expliquer :
syndrome latéro-bulbaire gauche de type Wallenberg ; lequel ? Proposition A
A - Une parésie de l'adduction du pouce
Proposition A
A - Syndrome de Claude Bernard Horner gauche Proposition B
B - Une parésie de la flexion du pouce
Proposition B
B - Hémisyndrome cérébelleux gauche Proposition C
C - Une parésie de l'opposition du pouce
Proposition C
C - Hémiplégie droite massive Proposition D
D - Une parésie des interosseux
Proposition D
D - Nystagmus rotatoire dans le regard latéral Proposition E
E - Une parésie de la flexion de l'index et du médius
Proposition E
E - Hémianesthésie thermo-algique droite respectant la face résultat
résultat
A D - Les interosseux sont innervés par le cubital ; l'adducteur du pouce
La voie pyramidale, médiane au niveau du bulbe, est épargnée dans n'est autre que le premier interosseux.
l'infarctus latéro-bulbaire qui comprend un Claude-Bernard-Horner, un IX et E - Le médian innerve en effet le fléchisseur commun superficiel des
un X, un syndrome cérébelleux et vestibulaire, une atteinte du V, deuxième, troisième, quatrième et cinquième doigt et le fléchisseur
homolatéraux et une hémianesthésie respectant la face, controlatérale. commun profond du deuxième et troisième doigt, mais en amont du canal
carpien.
Question n° :
40 Question n° :
énoncé
62
énoncé
Dans le syndrome cérébelleux pur on peut rencontrer les signes
suivants sauf un, lequel ? Comment désigne-t-on le trouble de mémoire caractérisé par une
Proposition A
A - Hypotonie perte élective du souvenir des faits les plus récents au plan
Proposition B
B - Dysarthrie chronologique ?
Proposition A
Proposition C
C - Signe de Babinski A - Hypermnésie
Proposition B
Proposition D
D - Tremblement B - Hypomnésie
Proposition C
Proposition E
E - Ataxie C - Amnésie antérograde
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D - Amnésie rétrograde
Proposition E
E - Ecmnésie
Le "tremblement" cérébelleux est un tremblement d'action. résultat
Question n° :
45 Sans commentaire.
énoncé
Question n° :
Parmi les signes cliniques suivants. quel(s) est (sont) celui (ceux) 65
énoncé
qui peut (peuvent) être observé(s) au cours d'un syndrome
vestibulaire périphérique ? La Carbamazépine (Tégrétol®) est :
Proposition A
Proposition A
A - Grands vertiges rotatoires avec vomissements A - Un antimigraineux
Proposition B
Proposition B
B - Nystagmus vertical B - Un antiépileptique
Proposition C
Proposition C
C - Nystagmus horizontal rotatoire C - Un antalgique
Proposition D
Proposition D
D - Nystagmus rotatoire pur D - Un antiparkinsonien
Proposition E
Proposition E
E - Déviation des index E - Un normothymique
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Bonne(s) réponse(s) : B C E
Le nystagmus vertical traduit une atteinte centrale (généralement Les indications du Tégrétol® sont :
mésencéphalique), ainsi que le nystagmus purement rotatoire - l'épilepsie (surtout partielle),
(généralement bulbaire). - la névralgie du trijumeau,
- la psychose maniaco-dépressive.
66 76
énoncé énoncé
Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent entraîner un Le sevrage alcoolique peut entraîner la(les) manifestation(s)
syndrome extrapyramidal ? clinique(s) suivante(s) :
A - Halopéridol (Haldol®) A - Désorientation temporo-spatiale
B - Carbamazépine (Tégrétol®) B - Somnolence avec apathie
C - Trihixyphenidyle (Artane®) C - Tremblements
D - Levomipronazine (Nozinan®) D - Délire onirique
E - Amitriptyline (Laroxyl®) E - Elévation thermique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Ce sont les neuroleptiques. Le delirium tremens est un délire agité, et non somnolent.
68 84
énoncé énoncé
La névralgie du trijumeau : Une atteinte du nerf optique peut comporter :

A - Survient plus volontiers après 50 ans A - Une baisse de l'acuité visuelle
B - S'accompagne d'une hypoesthésie cornéenne B - Une hémianopsie latérale homonyme
C - Peut être secondaire à une sclérose en.plaques C - Un scotome central
D - Se traite par les morphiniques D - Une mydriase
E - Est souvent améliorée par la carbamazépine (Tégrétol®) E - Une abolition du réflexe à la lumière par stimulation de l'oeil
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E opposé
résultat
- La névralgie essentielle du trijumeau survient plutôt chez la femme âgée,
et ne s'accompagne pas de signes déficitaires. E - Le R.P.M. direct est aboli. Le R.P.M. consensuel est conservé.
- La névralgie peut ainsi être secondaire à une SEP ou une tumeur : il peut
rester dans ce cas une hypoesthésie cornéenne. Question n° :
110
énoncé
Question n° :
69 Le syndrome de Korsakoff d'origine alcoolique comporte :
énoncé
Proposition A
A - Affabulation
Parmi les 5 propositions suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) Proposition B B - Oubli à mesure
que vous retenez ? Proposition C
C - Paralysie oculo-motrice
Proposition A
A - En cas d'atteinte de la racine C5, le déficit moteur porte sur Proposition D
D - Polynévrite
l'abduction du bras Proposition E
E - Onirisme
Proposition B
B - En cas d'atteinte de la racine C5, le réflexe tricipal est aboli résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A B
Proposition C
C - Dans une sciatique L5, le réflexe rotulien peut être aboli
Proposition D
D - Dans une sciatique L5, le déficit moteur peut porter sur les C D E ne font pas partie du tableau mais peuvent être associées, surtout la
releveurs du pied polynévrite. La paralysie oculomotrice traduit généralement une
Proposition E
E - Dans une sciatique L5, il peut y avoir des troubles sensitifs de encéphalopathie de Gayet-Wernicke (par carence en B1) : c'est le stade
la plante du pied "aigu" du Korsakoff.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D L'onirisme est généralement en rapport avec un D.T.
Question n° :
- Le réflexe tricipital correspond à C7. 41
énoncé
- Le rotulien correspond à L4.
- Les releveurs du pied sont innervés par L5, sauf le jambier antérieur (L4). Un syndrome d'hypertension intracrânienne intense associé à un
- La sensibilité du dos du pied correspond à L5, la plante à S1. syndrome cérébelleux statique isolé chez un enfant de 3 ans
Question n° :
évoque d'abord :
70 Proposition A
A - Un gliome du chiasma
énoncé
Proposition B
B - Une hydrocéphalie
Au cours de la maladie d'Alzheimer on peut observer : Proposition C
C - Une tumeur de l'hémisphère cérébelleux
Proposition A
A - Une hémiparésie Proposition D
D - Une tumeur du vermis
Proposition B
B - Des troubles du langage Proposition E
E - Une tumeur du tronc cérébral
Proposition C
C - Une diplopie résultat
Bonne(s) Réponse(s) : D
Proposition D
D - Une apraxie constructive
Proposition E
E - Des céphalées chroniques C - Il s'agirait plutôt d'un syndrome cérébelleux cinétique
résultat
Question n° :
42
La maladie d'Alzheimer se traduit généralement par des troubles énoncé
amnésiques, et un syndrome aphaso-apraxo-agnosique. Quel est parmi ces signes le plus évocateur d'une tumeur de la
Question n° : région pinéale ?
71 Proposition A
A - Crises comitiales temporales
énoncé
Proposition B
B - Céphalées frontales
Dans leurs aspects typiques : Proposition C
C - Syndrome de Parinaud
Proposition A
A - Le tremblement parkinsonien survient au repos Proposition D
D - Troubles du comportement
Proposition B
B - Le tremblement essentiel survient au repos Proposition E
E - Incontinence d'urine
Proposition C
C - Le tremblement sénile est maximum lors du maintien de résultat
Bonne(s) Réponse(s) : C
l'attitude
Proposition D
D - Le tremblement cérébelleux disparaît lors des mouvements C - Paralysie de la verticalité du regard par atteinte du tegmentum
Proposition E
E - Le tremblement essentiel est amélioré par le Propranolol mésencéphalique
résultat
Le tremblement sénile est un tremblement essentiel et donc d'attitude. Le

tremblement cérébelleux est un tremblement d'action.
43 88
énoncé énoncé
La maladie d'Alzheimer se caractérise par les signes suivants sauf Le syndrome cérébelleux comporte les signes suivants sauf deux,
un, lequel ? lesquels ?
A - Trouble de la mémoire A - Elargissement du polygone de sustentation
B - Aphasie B - Rétropulsion
C - Syndrome pyramidal C - Danse des tendons des jambiers antérieurs
D - Apraxie D - Majoration des troubles à la fermeture des yeux
E - Agnosie E - Ataxie avec absence de latéralisation préférentielle lors de la
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : C marche
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : B D
Sans commentaire.
B - La rétropulsion se voit dans les trouvles de la marche d'origine frontale
Question n° :
44 (H.P.N.).
énoncé
D - La majoration des troubles à la fermeture des yeux traduit un trouble
Le signe de Charles Bell dans la paralysie faciale périphérique se proprioceptif (non latéralisé), ou vestibulaire (latéralisé).
définit comme étant : Question n° :
Proposition A
A - L'impossibilité de fermeture de l'oeil du côté paralysé 113
énoncé
Proposition B
B - La rotation vers le haut du globe oculaire à la tentative
infructueuse de fermeture de l'oeil Parmi les affections suivantes, quelle est celle (ou quelles sont
Proposition C
C - La rotation vers le bas du globe oculaire à la tentative celles) qui peut (peuvent) entraîner des troubles respiratoires
infructueuse de fermeture de l'oeil nécessitant une intubation trachéale ?
Proposition A
Proposition D
D - L'écoulement lacrymal du côté de la paralysie A - Poliomyélite antérieure aiguë
Proposition B
Proposition E
E - Une anesthésie dans la zone de Ramsay-Hunt B - Contusion de la moelle cervicale
Proposition C
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : B C - Syndrome de Guillain et Barré
Proposition D
D - Myasthénie
Proposition E
Sans commentaire. E - Maladie de Charcot-Marie
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A B C D
Question n° :
45
énoncé La maladie de Charcot-Marie est une neuropathie familiale ne mettant pas
en jeu le pronostic vital : ne pas confondre avec la maladie de Charcot qui
Parmi les signes suivants quel est celui qui n'appartient pas au
correspond à une scléros latérale amyotrophique (où généralement les
syndrome de Guillain et Barré ? troubles respiratoires sont présents en phase terminale).
Proposition A
A - Paresthésies des 4 membres
Proposition B
B - Trouble de la déglutition Question n° :
117
Proposition C
C - Vivacité des réflexes ostéotendineux énoncé
Proposition D
D - Diplégie faciale Dans les démences dégénératives de la sénescence :
Proposition E
E - Diminution de la sensibilité vibratoire Proposition A
A - Le début est aigu
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : C Proposition B
B - Le début est marqué par des signes neurologiques en foyer
Proposition C
Les R.O.T. sont abolis dans le Guillain et Barré. C - Les difficultés mnésiques sont au premier plan à un stade
précoce de la maladie
Proposition D
Question n° :
75 D - Les examens psychométriques permettent de différencier
énoncé états dépressifs du sujet âgé et état démentiel
Proposition E
Un neurinome de l'acoustique peut entraîner les signes suivants E - Les souvenirs anciens à forte charge affective sont longtemps
sauf un, lequel ? conservés
résultat
Proposition A Bonne(s) Réponse(s) : C E
A - Vertiges
Proposition B
B - Surdité Etats dépressifs et démentiels du sujet âgé sont parfois difficiles à
Proposition C
C - Hypoesthésie faciale différencier : les tests psychométriques peuvent fournir des indications,
Proposition D
D - Ptosis de la paupière mais ne permettent pas toujours de les différencier.
Proposition E
E - Paralysie faciale périphérique
résultat Question n° :
Bonne(s) Réponse(s) : D 119
énoncé
Un neurinome du VIII (outre une symptomatologie auditive et vestibulaire)

A propos des antiépileptiques :
peut comprimer les structures de voisinage (angle ponto-cérébelleux), c'est- Proposition A
à-dire : A - La phénytoïne (Dihydan®) peut induire son propre

- le nerf facial catabolisme
Proposition B
- plus rarement le trijumeau B - La primidone (Mysoline®) est métabolisée en phénobarbital
Proposition C
- mais pas le III (pédonculaire) C - Le valproate de sodium (Depakine®) est actif sur toutes les
Question n° :
formes d'épilepsie
83 Proposition D
D - La phénytoïne (Dihydan®) peut causer une hypertrophie
énoncé
gingivale
Proposition E
Le diagnostic de sclérose en plaques peut être argumenté de E - L'éthosuximide (Zarontin®) est utilisé comme traitement du
façon positive par : petit mal-absence
Proposition A résultat
A - L'étude du L.C.R. Bonne(s) Réponse(s) : A B C D E
Proposition B
B - L'examen par ultrasonographie Doppler des vaisseaux du cou
Proposition C
C - L'examen campimétrique du champ visuel Sans commentaire.
Proposition D
D - L'électroencéphalogramme
Proposition E
E - L'électromyogramme
résultat
- Le LCR peut montrer une réaction cellulaire modérée (< 50 éléments

lymphocytaires), une protéinorachie normale ou peu augmentée (< 1 g/l),
surtout une augmentation oligocionale des immunoglobuline.
- Le champ visuel peut montrer un scotome central (séquelle de NORB).
55 56
énoncé énoncé
L'atteinte du chiasma optique par une tumeur hypophysaire, se L'atteinte d'une racine rachidienne peut se traduire par un ou
traduit par un des signes suivants, lequel ? plusieurs des signes suivants dans le territoire correspondant :
Proposition A
A - Hémianopsie latérale homonyme lequel ou lesquels ?
B - Cécité monoculaire A - Douleur impulsive à la toux
C - Hémianopsie bitemporale B - Hyperreflectivité ostéo-tendineuse
D - Hémianopsie altitudinale C - Amyotrophie
E - Cécité bilatérale D - Fasciculations musculaires
Bonne(s) Réponse(s) : C E - Hypoesthésie "en bande"
résultat
Bonne(s) Réponse(s) :
A - Atteinte rétrochiasmatique
B - Atteinté préchiasmatique QUESTION ANNULEE
DE - Atteinte bi-occipitale.
Question n° :
Question n° :
57
56 énoncé
énoncé
Parmi les éventualités suivantes, quelles sont celles qui sont les
Un parkinsonien traité depuis plusieurs années par L-DOPA causes des paralysies faciales périphériques ?
présente après une amélioration de ses troubles des mouvements Proposition A
A - Ischémie protubérantielle
anormaux. Parmi les propositions suivantes, quelle en est la cause Proposition B
B - Otomastoïdite
plausible ? Proposition C
C - Virus d'Epstein Bar
Proposition A
A - Insuffisance du traitement Proposition D
D - Après exérèse d'un neurinome du VIII
Proposition B
B - Troubles intestinaux Proposition E
E - Fracture du rocher
Proposition C
C - Epuisement thérapeutique résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A B D E
Proposition D
D - Surdosage
Proposition E
E - Sans rapport avec la prescription de L-DOPA Sans commentaire.
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : D
Question n° :
58
Sans commentaire. énoncé
Question n° :
Un déficit moteur d'origine périphérique :
63 Proposition A
A - Traduit toujours une atteinte du motoneurone périphérique
énoncé
Proposition B
B - Provoque un déficit moteur toujours limité à un groupe
La névrite rétrobulbaire de la sclérose en plaques se caractérise musculaire
par un des signes suivants. Indiquez lequel ? Proposition C
C - S'accompagne toujours d'un trouble sensitif
Proposition A
A - Une violente douleur orbitaire Proposition D
D - Provoque l'abolition d'un ou plusieurs réflexes ostéo-
Proposition B
B - Une baisse rapide et passagère de la vision d'un oeil tendineux
Proposition C
C - Une rougeur de l'oeil atteint Proposition E
E - S'accompagne d'un signe de Babinski
Proposition D
D - Une polynévrite des membres inférieurs résultat
Proposition E
E - L'apparition brusque d'un strabisme chez un jeune de moins
de 16 ans QUESTION ANNULEE
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : B
Question n° :
59
Sans commentaire. énoncé
Question n° :
Dans l'hydrocéphalie à pression normale, on peut trouver le ou les
35 signes suivants :
énoncé
Proposition A
A - Trouble de la marche
Parmi les éléments suivants, indiquez celui (ceux) qui est (sont) Proposition B
B - Désorientation temporo-spatiale
évocateur(s) d'une sciatique de topographie S1 Proposition C
C - Aphasie
Proposition A
A - Douleur de la face postéro-externe de la cuisse, postérieure Proposition D
D - Flou papillaire
de la jambe, en arrière de la malléole externe Proposition E
E - Troubles sphinctériens
Proposition B
B - Hypoesthésie du dos du pied résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A B E
Proposition C
C - Abolition du réflexe achilléen
Proposition D
D - Marche sur les talons impossible La triade est constituée de :
Proposition E
E - Diminution de la force des muscles péroniers latéraux - trouble de la marche (à petit pas, rétropulsion),
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A C - troubles sphinctériens,
- démence de type frontale sans troubles aphasique ni apraxique.
B D E correspondent à une atteinte L5. Question n° :
66
55
énoncé
La paralysie complète du nerf moteur oculaire commun droit se
Le syndrome parkinsonien : traduit par :
Proposition A
Proposition A
A - Comporte une perte du balancement du bras à la marche A - Une mydriase droite avec abolition du réflexe photo-moteur
Proposition B
B - S'accompagne de rire et de pleurer spasmodique direct droit et conservation du réflexe photo-moteur consensuel à
Proposition C
C - S'accompagne d'une exagération du réflexe naso-palpébral l'éclairement de l'oeil
Proposition B
Proposition D
D - S'accompagne d'une augmentation du réflexe mentonnier B - Un ptosis droit
Proposition C
Proposition E
E - S'accompagne d'un faciès figé C - Une abolition des mouvements oculaires droits de verticalité
Proposition D
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : A C E D - Un strabisme divergent
Proposition E
E - Une abolition du réflexe photo-moteur consensuel à
B D se voient dans les syndromes pseudobulbaires (atteinte bilatérale de la l'éclairement de l'oeil droit
voie pyramidale cortico-nucléraire). résultat
QUESTION ANNULEE
108 76
énoncé énoncé
Les mononévrites multiples peuvent être causées par : Quel examen complémentaire devait être réalisé devant le tableau
Proposition A
A - Diabète initial, au cours de l'hospitalisation ?
B - Alcoolisme chronique A - Une artériographie carotidienne droite
C - Péri artérite noueuse B - Une artériographie tétrapédiculaire
D - Lèpre C - Une ventriculographie
E - Saturnisme D - Une angiographie digitalisée par voie veineuse.
Bonne(s) Réponse(s) : A C D E - Des études bactériologiques et sérologiques du LCR
résultat
B et E seraient à l'origine de polynévrites.
Une artériographie des 4 axes doit être pratiquée à la recherche d'une
Question n° :
112 malformation susceptible de saigner ou de resaigner.
énoncé
Question n° :
Quelles affections (ou lésions) peut (peuvent) se traduire par une 77
énoncé
hémianopsie latérale homonyme droite ?
Proposition A
A - Adénome de l'hypophyse Parmi les propositions diagnostiques suivantes, laquelle vous
Proposition B
B - Occlusion distale de l'artère cérébrale postérieure droite parait la plus probable en fonction des données cliniques et
Proposition C
C - Ramollissement sylvien superficiel gauche paracliniques ?
Proposition A
Proposition D
D - Neuropathie optique rétro-bulbaire bilatérale A - Hémorragie méningée
Proposition B
Proposition E
E - Ramollissement bi-occipital B - Accident vasculaire cérébral ischémique
Proposition C
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : C - Encéphalite herpétique
Proposition D
D - Syphilis du système nerveux central
QUESTION ANNULEE Proposition E
E - Tumeur de la région hypothalamique
résultat
Question n° :
74
énoncé
Sans commentaire.
Les éléments séméiologiques notés au niveau de l'oeil droit sont Question n° :
compatibles avec : 55
Proposition A énoncé
A - Une atteinte du nerf moteur oculaire commun droit
Proposition B
B - Une lésion du système symphatique péri-carotidien droit En faveur d'une crise d'épilepsie grand mal vous retiendrez :
Proposition A
Proposition C
C - Une lésion de la bandelette longitudinale postérieure A - La précession par une sensation de malaise avec flou visuel
Proposition B
Proposition D
D - Une lésion protubérantielle gauche B - Une blessure liée à la chute
Proposition C
Proposition E
E - Aucune de ces propositions n'est exacte C - La morsure de la langue
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D - L'amnésie totale de l'épisode critique
Proposition E
E - L'observation par l'entourage d'une phase tonique puis d'une
B - Donne un myosis. phase clonique
C - Paralysie internucléaire. résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
D - Donne un VI gauche.
cc
B - Est compatible avec une crise d'épilepsie mais n'oriente pas
Une femme de 59 ans présente brutalement, alors qu'elle était au nécessairement vers ce diagnostic.
téléphone, une céphalée postérieure non accompagnée de signes cc
digestifs, qui va diminuer d'intésité dans les jours suivants, sans disparaître Un homme de 40 ans est amené pour une perte de connaissance brutale
Cette patiente est une migraineuse depuis 30 ans, traitée par sur la voie publique.
Dihydroergotamine au long cours Cinq jours après l'épisode initial, la
malade présente en pleine nu un malaise avec perte de connaissance, Question n° :
56
avec mouvements toniques des quatre membres durant 2 minutes environ énoncé
Le médecin traitant constate une raideur de nuque et un ptosis La malade

est alors hospitalisée La PA est à 1 10/60mmHg, la température est à 38,6 Parmi les éléments cités ci-dessous vous retenez en faveur d'une
degrés, la patiente est très sommolente ; le syndrome méningé est franc et épilepsie généralisée primaire :
Proposition A
l'examen neurologique ne retrouve qu'un ptosis droit associé à une A - Existence à distance de la crise d'un signe de Babinski
dilatation pupillaire et une abolition du réflexe photomoteur droit. L'examen bilatéral
de l'oculomotricité est rendu difficile par l'état de vigilance. L'examen Proposition B
B - L'association à des absences petit mal
tomodensitométrique pratiqué le même jour montre une opacité hématique Proposition C
C - Existence d'absence dans la fratrie
au niveau de la citerne sus-optique et des deux vallées sylviennes Proposition D
L'évolution clinique après l'hospitalisation est marquée par une amélioration

D - Découverte de pointes ondes à 3 Hz généralisées a l'E.E G
Proposition E
spontanée de la conscience, mais 10 jours après l'hospitalisation, la E - Le fait qu'une crise grand mal traduit forcément une épilepsie
patiente sera retrouvée dans le coma avec un déficit hémicorporel gauche, généralisée
résultat
déviation de la tête et des yeux à droite. Bonne(s) réponse(s) : B C D
Question n° :
énoncé
Question n° :
Le malaise nocturne ayant motivé l'hospitalisation évoque : 57

énoncé
Proposition A
A - Une syncope vaso-vagale
Proposition B
B - Une manifestation de spasmophilie Parmi les éléments ci-dessous vous retenez en faveur d'une
Proposition C
C - Une crise d'épilepsie d'allure généralisée d'emblée épilepsie lésionnelle :
Proposition A
Proposition D
D - Des crises toniques postérieures témoignant d'un A - La notion d'un accouchement difficile
Proposition B
engagement des amygdales cérébelleuses B - L'association avec des crises partielles motrices
Proposition C
Proposition E
E - Une phase prodromique de migraine accompagnée C - L'existence de pointes ondes et de polypointes bilatérales à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C l'E.E.G
Proposition D
D - Une antécédent de traumatisme crânien sévère
Proposition E
Sans commentaire. E - L'existence d'une obnubilation post-critique
résultat
Sans commentaire.
58 66
énoncé énoncé
Chez ce patient vous avez finalement conclu à une épilepsie Parmi les examens complémentaires suivants. indiquez les deux
généralisée primaire non traitée présentant tous les arguments de qui sont nécessaires au diagnostic étiologique.
Proposition A
la question Numéro 2, en faveur de ce diagnostic. Votre attitude A - Tomographies de profil du rachis cervical.
Proposition B
thérapeutique comporte : B - Electromyogramme
A - Une simple surveillance en contrôlant tous les deux mois C - Myélographie cervicale
Proposition D
l'E.E.G D - Tomodensitométrie
B - 0,10 gramme de Phénobarbital quotidien per os en une prise E - Ponction lombaire
C - 1 gramme de Valproate de Sodium (Dépakine) quotidien en Bonne(s) réponse(s) : C D
deux prises
Proposition D
D - 0, 5 gramme d'Ethosuximide en deux prises quotidiennes A - Ne donne pas le diagnostic étiologique.
Proposition E B - Confirme l'atteinte périphérique.
E - Des principes d'hygiène de vie avec temps de sommeil
E - Pourrait montrer une dissociation albumino cytologique sans valeur
suffisant et tempérance étiologique.
résultat
Question n° :
Le choix porte sur la Dépakine® devant l'association à des crises type petit
67
énoncé
mal.
D Le Zarontin® n'est pas efficace sur les crises type grand mal. Les données cliniques, l'âge du sujet et les donnés des examens
complémentaires ont pour but principal d'éliminer une maladie
Question n° :
64 neurologique dont les signes d'examen sont comparables. Laquelle
énoncé
?
Proposition A
Compte-tenu de ces renseignements, quel diagnostic retenez-vous Proposition B A - Syringomyélie
? B - Compression médullaire
Proposition C
Proposition A
A - Névralgie cervico-brachiale discarthrosique C - Sclérose en plaques
Proposition D
Proposition B
B - Myélopathie cervicarthrosique D - Sclérose latérale amyotrophique
Proposition E
Proposition C
C - Compression du tronc secondaire postérieur du plexus E - Séquelles de poliomyélite antérieure aigüe.
résultat
brachial Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition D
D - Névralgie amyotrophique (syndrome de Parsonage et Turner)
Proposition E Fortement évoqué devant l'association d'un syndrome pyramidal et d'un
E - Syndrome du défilé costo-scalénique
résultat syndrome neurogène, sans troubles sensitifs.
Question n° :
Il existe une atteinte centrale médullaire devant le syndrome pyramidal des 82

énoncé
2 membres inférieurs.
cc
L'association d'akinésie et d'hypertonie fait évoquer une maladie
Monsieur LUC...Jean, 64 ans, est hospitalisé pour une paraparésie de Parkinson. Cependant ce malade ne présente pas de
spasmodique d'installation progressive (le début des troubles de la marche, tremblement : quelle est la proposition exacte ?
qui se sont traduit par une fatigabilité, remontent environ à six mois). A Proposition A
A - Il ne s'agit en aucun cas d'une maladie de Parkison
l'examen vous constatez une amyotrophie et des fasciculations de la main Proposition B
B - Il s'agit d'une forme akinéto-hypertonique de maladie de
droite et de l'avant-bras gauches. Le reflexe tricipital gauche est aboli et le
réflexe palmaire gauche est vif. Tous les autres réflexes du membre Parkinson
Proposition C
supérieur sont normaux. Aux membres inférieurs. on note uniquement des C - Il faut évoquer un syndrome parkinsonien des neuroleptiques
Proposition D
réflexes rotuliens et achilléens vifs et un signe de Babinski bilatéral. La D - Il faut évoquer un syndrome pseudo-bulbaire
Proposition E
sensibilité est normale, à tous les modes, superficiels ou profonds. Avant E - Aucune proposition n'est exacte
résultat
de commencer à ressentir une fatigue à la marche, il y a six mois, Mr Bonne(s) réponse(s) : B
LUC... a souffert du membre supérieur gauche (la douleur débutait au
niveau de l'épine, de l'omoplate et irradiait à la face dorsale du bras et de Sans commentaire.
cc
l'avant bras. Cette douleur était majorée par les mouvements du cou qui
étaient très limités à l'époque. L'examen général est normal, de même que Monsieur S... âgé de 66 ans. a été hospitalisé il y a une dizaine de jours
le reste de l'examen neurologique. pour faiblesse généralisée. En fait depuis un an environ il présente des
difficultés de plus en plus grandes à se déplacer à effectuer les actes de la
Question n° :
65 vie quotidienne à se retourner dans son lit à se laver sans aide et est
énoncé devenu totalement dépendant de son entourage. A l'examen la marche se
fait lentement à petits pas, le buste penché en avant les bras collés au
La topographie ressentie par la patiente avant les troubles de la
corps et on note une hypertonie importante des quatre membres avec
marche est très évocatrice d'un territoire radiculaire Lequel ? signe de la roue dentée. Il n'y a pas de déficit moteur pas d'anomalie des
Proposition A
A-C5 réflexes. pas d'atteinte des sensibilités : bon état général : pas d'atteinte
Proposition B
B-C6 des fonctions supérieures.
Proposition C
C-C7
D-C8 83
Proposition E
E-D1 énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C L'hypertonie de la maladie de Parkinson est qualifiée de plastique
ceci veut dire :
Abolition du tricipital gauche. Proposition A
A - Une augmentation du tonus de repos disparaissant au
mouvement
Proposition B
B - Une augmentation du tonus se renforçant avec la répétition
du mouvement
Proposition C
C - Une augmentation du tonus se renforçant avec l'amplitude du
mouvement
Proposition D
D - Une augmentation du tonus constante pendant la durée du
mouvement
Proposition E
E - Aucune proposition n'est exacte
résultat
Sans commentaire.
84 6
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant le tremblement de la L'examen va plus particulièrement rechercher un déficit moteur au
maladie de Parkinson, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s) ? niveau :
A - Le tremblement augmente au froid et à l'émotion A - Du biceps
B - Le tremblement est un tremblement de repos B - Du long supinateur
C - Le tremblement est souvent à prédominance unilatérale C - Des fléchisseurs des 2 premiers doigts
D - Le tremblement n'est presque jamais isolé D - Des fléchisseurs des 2 derniers doigts
E - Le tremblement disparaît pendant le sommeil E - Des interosseux
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire. A - C5 C6
C - C7 C8 D1
Question n° :
85 D - C8 D1
énoncé
Question n° :
Comment sont les réflexes ostéotendineux dans la maladie de 7

énoncé
Parkinson ?
Proposition A
A - Normaux On recherchera aussi une modification (diminution ou abolition) du :
Proposition A
Proposition B
B - Augmentés A - Réflexe bicipital
Proposition B
Proposition C
C - Diminués B - Réflexe stylo-radial
Proposition C
Proposition D
D - Abolis C - Réflexe cubito-promateur
Proposition D
Proposition E
E - Pendulaires D - Réflexe tricipital
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E - Réflexe palmo-mentonnier
résultat
Peuvent être augmentés sans signification précise.
C.C8
Question n° :
86 D.C7
énoncé
Question n° :
Parmi ces situations, laquelle (lesquelles) justifie(nt) une contre 8

énoncé
indication ou de précautions particulières préalables à la Dopa-

thérapie ? En fait il n'y a ni déficit moteur ni modification des réflexes dans ce
Proposition A
A - Antécédents psychiatriques cas particulier. Les radiographies simples du rachis cervical
Proposition B
B - Insuffisance respiratoire montrent des images de cervicarthrose banales à cet âge. Quel
Proposition C
C - Insuffisance cardiaque diagnostic vous paraît le plus probable :
Proposition A
Proposition D
D - Sujet âgé de plus de 70 ans A - Syndrome du canal carpien
Proposition B
Proposition E
E - Troubles urinaires (prostate) B - Névralgie cervico-brachiale vertébrale commune
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C C - Hernie discale
Proposition D
D - Neurinome cervical
Proposition E
A - Peut réactiver un délire. E - Syndrome du défilé costo-claviculaire
résultat
C - L'énoncé permet de choisir aussi cette réponse, il faut prendre des Bonne(s) réponse(s) : B
précautions en présence d'une insuffisance cardiaque : la contrôler !
Sans commentaire.
Question n° :
87 Question n° :
énoncé
57
énoncé
Parmi les situations suivantes indiquez celle(s) qui contre-
indique(nt) l'utilisation des anti-cholinergiques. L'étiologie de cette séméiologie vous paraît être plutôt :
Proposition A
Proposition A
A - Antécédents digestifs A - Tumorale bénigne
Proposition B
Proposition B
B - Insuffisance cardiaque B - Tumorale maligne
Proposition C
Proposition C
C - Sujet âgé de plus de 70 ans C - Vasculaire ischémique
Proposition D
Proposition D
D - Troubles urinaires (prostate) D - Vasculaire hémorragique
Proposition E
Proposition E
E - Glaucome E - Infectieuse
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Bonne(s) réponse(s) : C
Deux des contre-indications classiques des anticholinergiques. La seméologie oriente vers un syndrome commun dont l'étiologie est plutôt
C.
Question n° : cc
5
énoncé Vous êtes appelé en urgence auprès d'un homme âgé de 60 ans, quelques
heures auparavant, il a présenté un malaise brutal associant rapidement un
Le siège de la douleur permet un diagnostic topographique Lequel vertige intense, des vomissements et un déséquilibre, il existe, de plus,
? lorsque vous l'examinez, une dysarthrie et des troubles importants de la
Proposition A
A - Nerf médian déglutition, L'examen du malade permet de constater : une tachycardie
Proposition B
B - Racine C5 modérée, une tension artérielle à 15/1 OcmHg, une hypoesthésie de
Proposition C
C - Racine C6 l'hémiface droite avec quelques douleurs à ce niveau, une paralysie du
Proposition D
D - Racine C7 voile à droite, un syndrome de Claude Bernard Horner à droite un discret
Proposition E
E - Racine C8 syndrome cérébelleux droit ; du côté du corps, vous notez l'existence d'une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C hémianesthésie dissociée respectant la face.
Sans commentaire.
cc
Une femme de 55 ans se réveille un matin avec un torticolis La douleur

descend à la face antéro-externe du moignon de l'épaule, du bras et de
l'avant bras, atteint le pouce et l'index sur leur face palmaire. Elle a déjà eu
des épisodes semblables, régressant en quelques jours. Son seul
antécédent pathologique est l'existence de varices des membres inférieurs
58 63
énoncé énoncé
Parmi les antécédents suivants. quel(s) est (sont) celui (ceux) dont Parmi les faits suivants, quel est celui qui vous semble devoir
l'existence pourrait avoir dans ce cas une signification étiologique ? caractériser
Proposition A
A - Prise régulière d'une benzodiazépine le soir pour faciliter le l'évolution la plus habituelle de cette affection. Toutes les mesures
sommeil thérapeutiques souhaitables ayant été prises ?
B - Existence de cas de varicelle dans l'entourage du malade A - Décès dans les semaines suivantes
C - Notion d'une tumeur maligne primitive du cerveau à l'origine B - Guérison totale sans séquelle
Proposition C
du décès du père du malade C - Amélioration avec persistance d'une hémiplégie résiduelle
D - Manipulation du rachis cervical les jours précédents D - Amélioration avec persistance du trouble sensitif de
Proposition E
E - Aucun de ces antécédents l'hémiface gauche
Bonne(s) réponse(s) : D E - Aucun de ces faits
résultat
On peut supposer que la manipulation du rachis cervical a entraîné le
départ d'un embol par une plaque athéromateuse d'une artère vertébrale. L'évolution la plus habituelle est la régression des troubles avec
persistance du syndrome de CBH et du syndrome sensitif alterne.
Question n° :
59 Question n° :
énoncé
64
énoncé
Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous
pourriez encore recueillir à l'examen neurologique ? A l'interrogatoire vous allez probablement retrouver :
A - Paralysie de la verticalité du regard A - Le déficit moteur intéressait également l'autre membre
Proposition B
B - Nystagmus supérieur
C - Hémiplégie droite B - Pendant cet épisode, l'entourage a noté une déviation de la
Proposition D
D - Aphasie mixte bouche
E - Aucun de ces signes C - Il existait imultanément une difficulté d'élocution
Bonne(s) réponse(s) : B D - Le patient a présenté des céphalées très violentes et des
vomissements immédiatement avant l'installation de son déficit
Le nystagmus fait partie du syndrome vestibulaire qui appartient au Proposition E
E - Le patient a eu une diplopie transitoire
syndrome. résultat
Question n° :
60 C'est un accident sylvien gauche superficiel donc hémiplégie brachiofaciale
énoncé
avec aphasie transistoire car siégeant à gauche chez un droitier.
cc
Vous décidez d'hospitaliser le malade. Parmi les examens
suivants. quel (s) est (sont) celui (ceux) susceptible (s) d'apporter Un homme de 64 ans droitier est adressé en consultation à la suite d'un
une confirmation de la localisation lésionnelle ? déficit moteur du membre supérieur droit apparu brutalement il y a trois
Proposition A jours, et ayant régressé totalement 6 heures après, sans séquelle.
A - Ponction lombaire
Proposition B
B - Potentiels évoqués visuels Question n° :
Proposition C 65
C - Electromyogramme des membres inférieurs avec mesure des énoncé
vitesses de conduction sensivité

Proposition D Une hypothèse diagnostique vous paraît s'imposer. Laquelle ?
D - Examen du fond de l'oeil Proposition A
Proposition E A - Sclérose en plaque
E - Aucun de ces examens Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E B - Tumeur rolandique gauche
Proposition C
C - Accident ischémique transitoire Sylvien
Proposition D
Sans commentaires. D - Hémorragie cérébro-méningée
Proposition E
E - Insuffisance vertébro-basilaire
Question n° : résultat
61 Bonne(s) réponse(s) : C
énoncé
Sans commentaire.
Une tomodensitométre est pratiquée. On peut s'attendre à
observer : Question n° :
Proposition A 66
A - Une hypodensité pariétale droite énoncé
Proposition B
B - Une hypodensité thalamique droite
Proposition C Cette hypothèse diagnostique vous amène à rechercher par
C - Une hyperdensité spontanée de la région temporo-pariéto-
l'interrogatoire certain(s) éléments complémentaire(s) lequel ou
occipitale gauche
Proposition D lesquels ?
D - Une hyperdensité spontanée protubérantielle Proposition A
Proposition E A - Hypoacousie gauche
E - Aucune de ces anomalies Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E B - Amaurose transitoire de l'oeil gauche
Proposition C
C - Vertiges positionnels fréquents
Proposition D
Syndrome de Wallenberg : ramollissement de la région latérale rétro- D - Céphalées matinales calmées par les vomissements
Proposition E
olivaire du bulbe. E - Autre épisode identique dans les mois précédents
résultat
Question n° :
62
énoncé Amaurose ou CMT évocateurs d'une embolie d'origine carotidienne d'où
naît la sylvienne.
Parmi les mesures thérapeutiques suivantes. Iaquelle (lesquelles)
vous paraît (paraissent) souhaitable (s) ? Question n° :
Proposition A 67
A - Préscription d'un traitement anti-épileptique énoncé
Proposition B
B - Mise en place d'une sonde gastrique
Proposition C L'examen peut montrer :
C - Préscription d'un traitement à visée anti-oedémateuse par le Proposition A
A - Un signe de Babinski bilatéral
mannitol Proposition B
Proposition D B - Une raideur de nuque
D - Intervention neurochirurgicale en urgence Proposition C
Proposition E C - Un souffle carotidien gauche
E - Aucune de ces mesures Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D - Un nystagmus
Proposition E
E - L'absence de déficit neurologique
résultat
Devant les troubles de la déglutition il paraît souhaitable de choisir cette Bonne(s) réponse(s) : C E
réponse.
Le déficit étant transitoire l'examen peut être normal. L'origine probable est
carotidienne donc sténose pouvant se traduire cliniquement par un souffle.
68 22
énoncé énoncé
Le bilan para-clinique comporte deux examens essentiels : En fonction de l'ancienneté de l'hématome, le SCANNER sans
lesquels ? injection de produit de contraste intraveineux peut montrer :
A - Ponction lombaire A - Déplacement des structures médianes isolée
B - Doppler des vaisseaux du cou B - Hyperdensité périphérique entre la voûte et le parenchyme
C - Scanner C - Hypodensité parenchymateuse
D - Artériographie D - Hyperdensité biconvexe périphérique en regard d'un trait de
Proposition E
E - Electromyogramme fracture
Bonne(s) réponse(s) : B C E - Hyperdensité intra-parenchymateuse
résultat
En fonction de ces deux examens une éventuelle intervention peut être
décidée ; une artériographie est alors proposée ou discutée. B - Exclut C et D
D - Evoque un HED
Question n° :
19 Question n° :
énoncé
23
énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) rencontre-t-
on dans un tableau d'hématome sous dural chronique : Quelle est la complication la plus fréquente de la cure chirurgicale
Proposition A
A - Il s'agit de sujets âgés ( 50 ans) d'un hématome sous dural chronique ?
B - Le tableau clinique se constitue progressivement A - Hémiplégie
C - On retrouve un antécédent traumatique violent B - Ramollissement
D - Il existe un tableau d'hypertension intracrânienne sévère C - Hydrocéphalie
E - Il existe volontiers des troubles de coagulation D - Récidive de l'hématome
Bonne(s) réponse(s) : A B E E - Abcès
résultat
C - Il s'agit de petits traumatismes répétés.
D - S'il existe une HIC elle est le plus souvent modérée se limitant à des Sans commentaire.
céphalées.
cc Question n° :
59
Un homme de 70 ans, viticulteur, est adressé dans le service de énoncé
neurochirurgie pour l'apparition depuis une dizaine de jours - d'une

confusion mentale avec difficultés à la marche. A l'examen, on retouve un La surdité est probablement en rapport avec :
Proposition A
homme apathique, somnolent, répondant avec lenteur aux questions, A - Une atteinte de l'oreille moyenne
Proposition B
présentant une désorientation temporo-spatiale. Sa démarche est raide, un B - Une atteinte de l'oreille interne
Proposition C
peu hésitant avec tendance aux rétropulsions. Il a un signe de la main C - Une atteinte du nerf auditif
Proposition D
creuse à la manoeuvre des bras tendus, au membre supérieur gauche Les D - Une atteinte du tronc cérébral
réflexes ostéotendineux sont vifs et diffusés aux quatre membres. Le Proposition E
E - Une atteinte du lobe temporal droit
reflexe cutané plantaire est Indifférent à droite et en extension à gauche. résultat
Le fond d oeil est normal. L'interrogatoire de la famille n'apprend pas d'
antécédents importants, sinon que c'est -un bon vivant-, c'est normal, vu L'association d'une surdité et d'une névralgie secondaire homolatérale du V
son métier et que de temps en temps il est un peu -éméché- et se cogne évoque un syndrome de l'angle pontocérébelleux et donc une atteinte du
dans la porte basse de sa cave, sans autre conséquence qu'une bosse sur VIII.
le front. cc
Question n° :
Une femme de 60 ans, diabétique connue, présente depuis six mois des
20 douleurs de l'hémiface gauche, de grande intensité, déclenchées par
énoncé
l'attouchement de la région nasogénienne sous forme de décharges
En dehors de l'hématome sous dural chronique, citez le (ou les) intéressant la région du maxillaire inférieur. L'examen met en évidence une
autre (s) diagnostic(s) qui pourrai(en)t être envisagé(s) ? hypoacousie gauche que la malade avait notée depuis quelques mois,
Proposition A mais qui ne l'avait pas inquiétée. L'examen neurologique se limite à la
A - Tumeur frontale
Proposition B constation d'une hypoesthésie cornéenne gauche.
B - Tumeur temporale gauche
Proposition C
C - Hydrocéphalie à pression normale Question n° :
60
Proposition D
D - Démence sénile énoncé
Proposition E
E - Hématome extra-dural
résultat A un stade plus évolué, l'affection en cause peut comporter :
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition A
A - Un syndrome de Claude Bernard Horner
Proposition B
B - Examen clinique non compatible = A. B - Une hémianopsie latérale homonyme
Proposition C
E - Signes de localisation plus nets, évolution plus aiguë. C - Un syndrome cérébelleux gauche
Proposition D
D - Une hypertension intra-crânienne
Question n° : Proposition E
21 résultat
E - Une paralysie faciale de type central
énoncé
En dehors du scanner quel (s) autre(s) examen(s) complémentaire
Le syndrome de l'angle ponto cérébelleux associe de façon variable une
(s) permet (tent) de faire le diagnostic positif d'hématome sous
atteinte du VIII du VII (paralysie faciale de type périphérique) et du V. Il
dural chez un adulte ? peut s'y ajouter une atteinte du IV du V et du VI.
Proposition A
A - La cisternographie isotopique
Proposition B
B - L'angiographie cérébrale Question n° :
61
Proposition C
C - La gamma-anglo-encéphalographie Isotopique énoncé
Proposition D
D - L'échographie B La douleur faciale peut être soulagée par :
Proposition E
E - Les radiographies simples du crâne Proposition A
A - La carbamazépine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Proposition B
B - Les barbituriques
Proposition C
B - Image de refoulement des vaisseaux corticaux. C - La diphénylhydantoïne

Proposition D
C - Zone d'hyperfixation au niveau de l'hématome. D - L'indométacine
Proposition E
D - Ne permet pas de diagnostic étiologique. E - La dihydroergotamine
résultat
Sans commentaire.
62 31
énoncé énoncé
Pour contribuer au diagnostic.il est utile de demander : L'amnésie de fixation peut se rencontrer dans plusieurs maladies.
Proposition A
A - Potentiels évoqués visuels Le ou lesquels parmi ceux ci ?
B - Potentiels évoqués auditifs A - Démence sénile
C - Doppler B - Syndrome de Korsakoff
D - Electronystagmogramme C - Démence artériopathique
E - Electromyogramme D - Amnésie psychogène hystérique
Bonne(s) réponse(s) : B D E - Ictus amnésique
résultat
B - Localise l'atteinte sur le VII cochléaire.
D - Décrit l'atteinte du VIII vestibulaire. Sans commentaire.
Question n° :
63 Question n° :
32
énoncé énoncé
L'étiologie la plus probable est : Parmi les mesures suivantes, la ou lesquelles vous paraît
Proposition A
A - Vasculaire (paraissent) être adoptées) pour cette patiente ?
Proposition B
B - Inflammatoire Proposition A
A - Antidépresseurs.
Proposition C
C - Tumorale Proposition B
B - Hospitalisation en Placement d'Office
Proposition D
D - Dégénérative Proposition C
C - Mesure légale de protection des bien (Tutelle)
Proposition E
E - En rapport avec le diabète Proposition D
D - Sauvegarde de Justice
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Maintien dans la famille s'il existe la possibilité d'une
surveillance permanente
Très probablement neurinome du VIII. résultat
Question n° :
28 A - Non indiqué ici
énoncé
B - Non indiqué : mesure prise par le préfet envers une personne
Quel diagnostic peut-on évoquer ? présentant un danger pour la société ou pour elle-même.
Proposition A
A - Syndrome de Korsakoff C - Régime de protection. Le sujet est représenté civilement par un interne.
Proposition B
B - Encéphalopathie de Gayet Wernicke D - Mesure trop légère pour cette patiente
Proposition C
C - Maladie d'Alzheimer Question n° :
Proposition D
D - Délire chronique paranoïaque 33
énoncé
Proposition E
E - Maladie de Pick
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Le pronostic de cet état vous paraît :
Proposition A
A - Favorable. Possibilité de récupération totale ou partielle
Le syndrome aphaso-apraxique décrit, correspond à une maladie après traitement approprié
Proposition B
d'Alzheimer. Les autres diagnostics présentent d'autres tableaux. B - Imprévisible
cc Proposition C
C - Lié à la précocité du traitement
Madame B, 59 ans, est hospitalisée à la demande de sa famille parce que Proposition D D - Médiocre. Chronicisation des troubles qui peuvent évoluer
depuis environ un an, elle ''perd la mémoire" et s'est perdue à plusieurs
sur vingt ans
reprises en sortant seule dans son quartier. L'examen confirme la présence Proposition E
d'une amnesie de fixation massive. d'une amnésie des faits anciens.d'une E - Défavorable. Evolution mortelle inéluctable dans les dix ans
désorientation spatiale. Il existe par ailleurs un manque du mot, une au plus
résultat
apraxie idéomotrice et constructive.des troubles de l'écriture et de la Bonne(s) réponse(s) : E
lecture. L'humeur est légèrement dépressive. On retrouve quelques idées
de persécution : "On me vole mes affaires". Le reste de l'examen Sans commentaires
neurologique est normal. Le scanner objective une "atrophie bilatérale avec Question n° :
dilatation globale du système ventriculaire prédominant sur les carrefours 69
énoncé
et les zones occipitales"
Question n° :
La sémiologie correspond à une atteinte :
29 Proposition A
A - Centrale
B - Périphérique
Parmi les symptômes suivants le (ou lesquels) est (sont) des Proposition C
C - Diffuse
arguments permettant d'évoquer en priorité ce diagnostic ? Proposition D
D - Localisée
Proposition A
A - Humeur dépressive Proposition E
E - Intéressant le tronc cérébral
Proposition B
B - Apraxie résultat
Proposition C
C - Manque du mot
Proposition D
D - Idées délirantes de persécution Périphériques car les réflexes sont abolis
Proposition E
E -- Résultats du scanner Diffusés aux quatres membres
cc
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
Un patient de 35 ans présente de survenue progressive, des
La maladie d'Alzheimer constitue typiquement un syndrome aphaso apraxo fourmillements des quatre extrémités suivis au bout de 4 jours d'un déficit
agnosique avec au scanner une dilatation ventriculaire et une atrophie moteur progressif dominant à la racine des membres. On note une abolition
corticale à prédominance postérieure. des réponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alité en
permanence.
Question n° :
30
énoncé
La preuve formelle du diagnostic pourrait être apportée par :

Proposition A
A - Les résultats du scanner
Proposition B
B - L'élèctroencephalogramme
Proposition C
C - L'examen psychométrique
Proposition D
D - L'aspect histologique des lésions cérébrales
Proposition E
E - L'étude anamnestique
résultat
Atrophie cérébrale, dégénérescence neurofibrillaire et vacuolaire. Plaques

séniles, gliose fibrillaire.
70 75
énoncé énoncé
Le résultat de la ponction lombaire au 10ème jour est Le traitement doit comporter obligatoirement d'emblée :
Proposition A
probablement : A - Des corticoïdes
A - Un liquide normal B - Une prise en charge kinésithérapique active
B - Une pléiocytose C - Un traitement antibiotique massif
C - Une pléiocytose + une hyperalbuminorachie à 2 g D - Un traitement anticoagulant
D - Une hypralbuminorachie à 2 g et un compte de cellules E - Un traitement immunosuppresseur
résultat
normal Bonne(s) réponse(s) : B D
Proposition E
E - Une hypoglycorachie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Il s'agit de prévenir les deux complications de l'alitement :
thromboemboliques et de décubitus, donc anticoagulants nursing et
Classique dissociation albuminocytologique observée une semaine après kinésithérapie.
le début mais inconstante. Question n° :
16
71
énoncé
Lequel des examen ci-dessous pourrait être utile à l'identification
Au cours de l'évolution, il est possible de voir apparaître : de ce processus expansif ?
Proposition A
Proposition A
A - Une paralysie oculomotrice unilatérale A - Radiographies des trous optiques
Proposition B
Proposition B
B - Une paralysie du VII bilatérale B - Scintigraphie cérébrale
Proposition C
Proposition C
C - Un signe de Babinski bilatéral C - Recherche de cellules malignes dans le LCR
Proposition D
Proposition D
D - Des troubles de la respiration D - Relevé du champ visuel
Proposition E
Proposition E
E - Une hémianopsie latérale homonyme E - Tomographies de la selle turcique
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Bonne(s) réponse(s) : B
La diplégie faciale est évocatrice. La tumeur la plus probable est un méningiome (tumeur bénigne). Montrerait
La surveillance clinique permet de poser l'indication de l'intubation et une zone d'hyperfixation.
cc
ventilation assistée
(examen clinique + spirométrie). Une femme de 52 ans. droitière, sans autre antécédent que des céphalées
remontant à deux ans, attribuées par elle à une sinusite. est hospitalisée à
Question n° :
72 la suite d'une crise comitiale généralisée typique. L'origine tumorale de
énoncé cette comitialité est rapidement affirmée il existe au F O un oedème
papillaire bilatéral les radiographies du crâne montrent une condensation
L'électromyogramme met en évidence : de la voûte, coronale droite : à la tomodensitométrie, processus expansif
Proposition A
A - Des signes neurogènes frontal externe droit, spontanément hyperdense et bien limite. en regard de
Proposition B
B - Des signes myogènes l'épaississement de la voûte : effet de masse important avec déviation de
Proposition C
C - Un retard de la réponse distale la partie antérieure du système ventriculaire. de 6 mm vers la gauche,
Proposition D
D - Une réaction myotonique après l'injection, prise de contraste massive et homogène de la tumeur
Proposition E
E - Un ralentissement des vitesses de conduction dont l'axe est de 60 mm.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Question n° :
17
énoncé
A - Evident (recrutement temporel)
C E - Car c'est maladie démyélinisante du système nerveux périphérique. Indiquez parmi les symptômes suivants celui ou ceux qui vous
Question n° :
paraissent compatibles avec cette localisation tumorale :
73 Proposition A
A - Indifférence, apathie
énoncé
Proposition B
B - Manque du mot à l'épreuve de dénomination des objets
Il est vraisemblable de trouver dans les antécédents : Proposition C
C - Incontinence urinaire
Proposition A
A - Un épisode infectieux Proposition D
D - Hémianospsie latérale droite
Proposition B
B - Un traumatisme Proposition E
E - Apraxie constructive
Proposition C
C - Une vaccination résultat
Proposition D
D - Une intoxication à l'arsenic
Proposition E
E - Une hypertension artérielle Les signes les plus fréquents sont de type psychiatriques (A) et à type de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C deshinibition, incontinence urinaire (c).
Question n° :
2 fois sur 3 on retrouve l'une ou l'autre. 18
énoncé
Question n° :
74 Quelle est la nature histologique la plus probable de cette lésion ?
A - Médulloblastome
Proposition B
L'évolution la plus habituelle se fera : B - Méningiome
A - Vers l'aggravation et le décès C - Cholestéatome
B - Vers la guérison complète en trois mois D - Métastase d'un cancer cliniquement non dépisté
C - Vers la persistance de séquelles motrices importantes E - Adénome hypophysaire géant
D - Vers la chronicité Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - La guérison complète en un an
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Evidents : tous les critères de localisation d'aspect de la prise de contraste
au cancer.
Une.aréflexie sequellaire est fréquente.
19 74
énoncé énoncé
Quelle conduite thérapeutique adoptez-vous ? Dans un but diagnostic quel est le premier examen
Proposition A
A - Dérivation ventriculo-atriale complémentaire à mettre en oeuvre ?
B - Biopsie en condition stéréotaxique A - Scanner sans injection
C - Abord direct de la lésion en vue d'exérèse B - Scanner sans et avec injection
D - Radiothérapie de première intention C - Etude du L.C.R
E - Traitement anti-oedémateux et surveillance TDM dans un D - Scintigraphie cérébrale
Proposition E
mois E - Artériographie carotidienne droite
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : B
Exérèse totale y compris l'insertion au niveau de la dure mère (récidives). Sans commentaire.
71 13
énoncé énoncé
L'épilepsie généralisée tardive est : Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes quelle(s) est (sont)
Proposition A
A - Toujours essentielle celle(s) que vous retenez :
B - Souvent secondaire à une lésion cérébrale acquise A - Migraine ophtalmoplégique
C - Caractéristique du petit mal B - Hypertension intracrânienne d'origine tumorale
D - Parfois associée à des crises focales C - Hémorragie méningée
E - Justiciable d'un scanner D - Méningite virale
Bonne(s) réponse(s) : B D E E - Encéphalopathie hypertensive
résultat
B - 25% des cas d'epilepsie de l'adulte ont pour étiologie l'alcoolisme
D - Toute crise focale peut secondairement se généraliser B - Tableau trop brutal. Pas de signes méningés
E- - Evident dans ce contexte D - Donne rarement des signes déficitaires
cc
E - Pas de signes méningés
Monsieur B..., 40 ans éthylique chronique est représentant de commerce. cc
Dans les antécédents on retrouve une première crise d'épilepsie L'histoire clinique de cette femme de 45 ans débute brutalement, alors
généralisée il y a 6 ans : E E.G. et scintigraphie cérébrale s'étaient avérés qu'elle jardinait, par la survenue de céphalées occipitales violentes
normaux à l'époque. Un traitement par Orténal (15 cg/jour) est depuis accompagnées de vomissements et d'un malaise général sans cependant
irrégulièrement suivi. Quatre nouvelles crises généralisées sont rapportées perte de connaissance. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent
depuis. La consultation actuelle est motivée par les faits suivants : depuis 8 pathologique notable en dehors de fréquentes céphalées qu'elle appelle
mois le malade a présenté de courts épisodes d'environ 1 minute pendant ses migraines, et pour lesquelles plusieurs traitements ont été institué sans
lesquels le patient ressent comme une boule dans la gorge, il se met à résultat. L'examen de cette femme en bon état général. montre : - la
mâchonner, interrompt la conversation puis la reprend après l'épisode. Il persistance de céphalées importantes accompagnées d' un état nauséeux
présente des céphalées. A l'examen neurologique on retrouve une et d'une photophobie.
hémianopsie latérale homonyme gauche en quadrant supérieur et un - un syndrome méninge net avec signes de Kernig et de Brudzinski
oedème papillaire au fond d'oeil. - une diplopie dans le regard direct avec un discret ptosis de la paupière
droite et une dilatation relative de la pupille de ce côté
Question n° :
72 La TA. est à 19/10, le pouls à 80/mn et la température à 38°2.
énoncé
Question n° :
Les crises présentées par le malade depuis 8 mois ont leur origine 14
énoncé
dans :
Proposition A
A - Le lobe frontal gauche Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) complémentaire(s) suivant(s)
Proposition B
B - Le lobe pariétal droit indispensable(s) pour affirmer votre diagnostic :
Proposition A
Proposition C
C - Le lobe frontal droit A - Scanner
Proposition B
Proposition D
D - Le lobe temporal droit B - Electroencéphalogramme
Proposition C
Proposition E
E - Le lobe occipital droit C - Ponction lombaire
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D D - Fond d'oeil
Proposition E
E - Doppler des vaisseaux cervicaux
Le caractère des crises et l'existence d'une quadranopsie latérale résultat
homonyme supérieure gauche oriente vers cette localisation.
Sans commentaire.
Question n° :
73 Question n° :
énoncé
15
énoncé
Sur l'ensemble des données cliniques quel est le diagnostic le plus
probable ? Les signes ophtalmologiques présentés par cette malade sont en
Proposition A
A - Anévrysme sylvien droit rapport avec :
B - Métastase temporale droite A - Une atteinte du III extrinsèque
C - Astrocytome temporal droit B - Une atteinte du III extrinsèque et intrinsèque
D - Hématome sous-dural chronique hémisphérique droit C - Une atteinte du Vl
E - Angiome temporal droit D - Un syndrome de Claude Bernard-Horner
Bonne(s) réponse(s) : C E - Une atteinte du IV
résultat
A B E - Auraient été vus à la scintigraphie 6 ans avant
D - N'explique pas la HLH Diplopie et ptosis : atteinte extrinsèque
C - Est choisi sur l'évolution, la négativité de la scintigraphie au début, le Mydriase : atteinte intrinsèque.
fait que les astrocytomes soient très épileptogènes et la compatibilité de la
localisation avec les signes cliniques.
16 43
énoncé énoncé
En fonction de votre diagnostic initial, quelle attitude proposez- Le traitement doit comporter en première intention :
Proposition A
vous ? A - La colistine (Colimycine®)
A - Mise en route d'un traitement antimigraineux B - La Pénicilline G
B - Mise en route d'une antibiothérapie C - La minocycline (Mynocine®)
C - Attentisme sous surveillance D - L'amikacine (Amiklin®)
D - Bilan d'une hypertension artérielle E - La carbénicilline (Pyopen®)
E - Poursuite des explorations neuroradiologiques Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Sans commentaire.
L'attitude pratique est de contacter le neurochirurgienet de prescrire une
Question n° :
artériographie, une intervention peut être alors proposée. 53
énoncé
Question n° :
39 La distribution des troubles sensitifs aux membres inférieurs et sur
énoncé
l'abdomen est compatible avec :
Le diagnostic bactériologique peut être affirmé de façon formelle Proposition A
A - Un syndrome de la corne antérieure
part l'examen direct et la culture Proposition B
B - Un syndrome cordonnal postérieur bilatéral
Proposition A
A - Du liquide céphalo-rachidien Proposition C
C - Un syndrome syringomyélique
Proposition B
B - De l'expectoration Proposition D
D - Un syndrome de Brown Sequard
Proposition C
C - Du prélèvement recueilli par ponction transtrachéale Proposition E
E - Un syndrome alterne du tronc
Proposition D
D - Du liquide pleural résultat
Proposition E
E - Des urines
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Le syndrome pyramidal avec altération de la sensibilité profonde à gauche,
et de la sensibilité thermoalgique à droite : hemisection de la moelle.
cc
Sans commentaire.
cc
Femme de 25 ans. célibataire, sans antécédent, ayant présenté il y a un
Un homme de 45 ans pesant 70 kg sans aucun antécédent débute sa mois un vertige rotatoire aigu avec vomissements, impossibilité de tenir
maladie de façon brutale par la fièvre (40°) avec frissons et une toux debout. Pas de bourdonnement d'oreille Amélioration au bout de 3 jours.
évacuant une expectoration Jaunâtre. L'antibiothérapie prescrite se limite à Depuis elle accuse un déséquilibre interminent avec parfois quelques
la Gentamycine (Gentalline) à raison de 3 injections intra musculaires de paroxysmes rotatoires de quelques secondes, pas particulièrement liés aux
70 mg 48 heures plus tard là température est de 39° et il apparait une changements de position. De plus, elle accuse une sensation de
obnubilation Examen clinique syndrome méningé franc syndrome de cartonnement dans l'hémicrâne gauche et des fourmillements intermittents
condensation de la base pulmonaire droite avec un épanchement pleural brusques dans les 2 membres inférieurs lors de la flexion de la nuque
minime température 40° pli cutané pâteux Tension artérielle 100- 70 mmHg Enfin,la vision de son oeil droit semble floue depuis un mois. L'examen
Examens complémentaires : Cliché thoracique : syndrome alvéolaire de la neurologique objective une marche normale mais avec un léger
base droite Liquide céphalo-rachidien trouble Sang : Na 140 mmol/l Cl 100 déséquilibre au demi-tour. La manoeuvre de Romberg objective une
mmol/l C02 total 2,7 mmol/l. Urée 8 mmol/l Potassium 4,7 mmol/l Protides tendance constante à la chute vers l'arrière La marche aveugle, difficile à
79 g/l. réaliser, est très perturbée, sans prépondérance directionnelle. L'épreuve
des index,bras tendus, la malade étant assise au fauteuil, objective une
Question n° :
40 divergence progressive Les réflexes sont vifs aux 2 membres supérieurs,
énoncé mais polycinétiques aux 2 membres inférieurs avec un clonus de la rotule
du coté gauche et un Babinski gauche. Le membre inférieur gauche chute
L'état d'hydratation est : légèrement et oscille a la manoeuvre de Mingazzini La pallesthésie, la
Proposition A
A - Une déshydratation extra cellulaire pure sensibilité discriminative et les sens des positions segmentaires sont
Proposition B
B - Une déshydratation intra cellulaire pure altérées au membre inférieur gauche. Par contre, la sensibilité à la piqûre
Proposition C
C - Une déshydratation mixte est diminuée sur tout le membre inférieur droit et sur l'hémi-abdomen droit
Proposition D
D - Une déshydratation extra cellulaire avec hyper hydratation jusqu'au niveau ombilical L'examen des paires crâniennes objective une
intra cellulaire hypoacousie droite avec Weber latéralisé à droite et Rinne négatif, enfin un
Proposition E
E - Une hyperhydratation extra cellulaire nystagmus multidirectionnel. Le reste de l'examen clinique est normal.
résultat
54
énoncé
Pli cutané, protides augmentés, natrémie normale.
Quel type de nystagmus est toujours d'origine centrale ?
Question n° : Proposition A
41 A - Horizontal
B - Horizontal rotatoire
Proposition C
Le liquide céphalo-rachidien contient à I examen direct des cocci à C - Pendulaire
Proposition D
gram positif en diplocoques. Il s'agit probablement : D - Rotatoire
A - D'un pneumocoque E - Vertical
B - D'un méningocoque Bonne(s) réponse(s) : E
Proposition C
C - D'un bactéroïde Fragilis
Proposition D
D - D'un Escheria coli Tous les types de nystagmus peuvent être d'origine centrale.
Proposition E Le nystagmus vertical n'est jamais d'origine périphérique.
E - D'un pseudomonas aeruginosa
résultat
55
énoncé
Sans commentaire.
L'argument ou les arguments qui plaide(nt) en faveur de la nature
Question n° :
42 centrale du syndrome vestibulaire dans cette observation est ou
énoncé
sont :
Proposition A
L'aggravation sous gentamycine est dûe : A - L'intensité du vertige initial rotatoire aigu
Proposition B
Proposition A
A - A une posologie insuffisante B - La constatation d'un nystagmus multidirectionnel
Proposition C
Proposition B
B - A la résistance habituelle du germe en cause C - L'absence de déviations "harmonieuses"
Proposition D
Proposition C
C - A la présence d'un gîte bactérien extra pulmonaire et extra D - L'atteinte de voies longues constatée à l'examen
Proposition E
méninge E - L'hypoacousie droite
résultat
Proposition D
D - A la nécessité d'une bithérapie dans ce type d'infection Bonne(s) réponse(s) : B C D
Proposition E
E - A toutes les propositions ci-dessus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B A - Les atteintes centrales donnent habituellement des vertiges peu
intenses.
Sans commentaire. B - Serait plutôt en faveur d'une atteinte périphérique.
56 71
énoncé énoncé
Le meilleur argument en faveur d'un diagnostic de sclérose en Quel est l'examen qui a le plus de chances de vous apporter une
plaques dans cette observation est : information diagnostique sur l'épisode visuel survenu 1 an
Proposition A
A - Le signe de Romberg auparavant ?
B - Le signe de Lhermine A - Un électro-rétinogramme
C - L'âge de la patiente B - Une angiographie rétinienne
D - La caractère multifocal des lésions C - Des potentiels évoques visuels
E - Le nystagmus multidirectionnel D - Une tonométrie
Bonne(s) réponse(s) : D E - Une goniométrie
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
57 Question n° :
énoncé
72
énoncé
Les résultats des examens complémentaires suivants sont
compatibles avec le diagnostic de sclérose en plaques sauf un Le trouble de l'oculo-motricité correspond :
Proposition A
lequel ? A - A une paralysie partielle des 111
A - Cytochimie du L C.R normale B - A une atteinte nucléaire
B - Latences augmentées aux potentiels évoqués visuels C - A une atteinte des voies intémucléaires
C - Hypodensité paraventriculaire prenant le contraste au scanner D - A une atteinte des noyaux vestibulaires
D - 15 lymphocytes : 0.50 9/1 de proteinorachie dans le L.C.R E - A une atteinte cérébelleuse
E - 2 éléments blancs 2 g/l de protéinorachie dans le L.C.R Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Ophtalmoplégie inter nucléaire due à l'atteinte de la bandelette
A - Le L.C.R. peut être normal longitudinale postérieure très évocatrice de SEP.
B - Permet un diagnostic infraclinique
Question n° :
C - Aspect d'une "plaque" au scanner 73
D - Compatible. énoncé
Question n° :
Si l'altération biologique est caractéristique du diagnostic évoqué
69 sur les données cliniques, on retrouvera dans le L.C.R. :
énoncé
Proposition A
A - Une élévation de l'albunime
Les sensations de décharge lors des mouvements du cou Proposition B
B - Une élévation des Alpha globulines
correspondent : Proposition C
C - Une élévation des Béta globulines
Proposition A
A - A une atteinte spino-thalamique Proposition D
D - Une élévation des Gamma globulines
Proposition B
B - A une atteinte radiculaire Proposition E
E - Une répartition oligoclonale des gamma globulines
Proposition C
C - A une atteinte des cordons postérieurs résultat
Proposition D
D - A une atteinte des cornes postérieures
Proposition E
E - A une atteinte du lemniscus médian D E - Evocateurs La répartition oligoclonale à l'électrophorèse peut se voir
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C dans la syphilis, la trypanosomiase, la Loase.
Question n° :
cc
Signe de Jean Lhermitte très évocateur de SEP. 6
énoncé
Une femme de 25 ans consulte pour des troubles de la marche et des Parmi les pathologies suivantes indiquez celle qui est
fourmillements des jambes apparus progressivement depuis deux mois. De
probablement responsable des troubles présentées par la malade :
plus. elle a remarqué que lorsqu'elle baissait la tête, elle ressentait une Proposition A
impression de courant électrique descendant le long de la colonne A - Hypotension orthostatique

Proposition B
jusqu'aux membres inférieurs. A L'examen les anomalies suivantes sont B - Thrombose de l'artère centrale de la rétine
Proposition C
constatées : C - Embols plaquenaires rétiniens
Proposition D
- Une exagération des réflexes osteo-tendineux (ROT) aux membres D - Polyglobulie
Proposition E
inférieurs avec signe de Babinski bilatéral E - Crises de migraine
- Des troubles du sens de position des orteils et une hypoesthésie tactile résultat
remontant jusqu'à l'ombilic
- Une limitation de l'adduction des yeux dans les deux regards latéraux Ce sont des emboles provenant d'une plaque d'athérome de la carotide
avec nystagmus de l'oeil en abduction interne.
En reprenant l'interroqatoire, on apprend qu'un an auparavant, la patiente cc
avait eu un important flou visuel de l'oeil gauche, installé en 24 heures et Une femme de 65 ans, modérément obèse, hypertendue bien controlée par
qui avait régressé en 6 semaines sans laisser de séquelle. le traitement médical vient consulter car elle présente depuis plusieurs
L'ophtalmologiste consulte quelques jours après le début du trouble visuel jours des phénomènes de cécité monoculaire transitoire droite ; chaque
avait constaté : épisode dure quelques secondes puis la vision redevient normale; ces
- Une acuité visuelle (A.V ) à 1/10 à gauche. 10/10 à droite phénomènes se sont produits deux à trois fois par jour depuis quatre à cinq
- Un scotome central de l'oeil gauche jours. L'ophtalmologiste n'a retrouvé aucune anomalie au fond d'oeil et a
- Un fond d'oeil normal, ainsi que le reste de l'examen ophtalmologique. fait une échotomographie des axes artériels cervicaux. Cet examen montre
Question n° :
l'existence d'une sténose de l'origine de l'artère carotide interne droite
70 Question n° :
énoncé
7
énoncé
La lésion responsable de la perte de la vue survenue un an
auparavant correspond à une atteinte : La vascularisation rétinienne est assurée par l'artère ophtalmique
Proposition A
A - De la rétine qui est une branche de :
B - De la papille optique A - L'artère cérébrale antérieure
C - Du nerf optique extra-oculaire B - L'artère communicante antérieure
D - De la bandelette droite C - Le siphon carotidien
E - De la région occipitale D - L'artère maxillaire interne
Bonne(s) réponse(s) : C E - Le tronc basilaire
résultat
L'épisode correspond à une NORB dans le cadre d'une SEP
Sans commentaire.
8 12
énoncé énoncé
Dès lors vous demandez : Quel (s) examen(s) est (sont) utile(s) au diagnostic topographique
Proposition A
A - Rendez-vous d'ophtalmodynamométrie et étiologique ?
B - Rendez-vous d'électroencéphalogramme A - EEG
C - Rendez-vous de tomodensitométrie cervicale B - Potentiels auditifs évoqués du tronc cérébral
D - Bilan biologique lipidique C - Cisternographie computérisée
E - Aucun des examens ci-dessus D - Imagerie par résonnance magnétique
Bonne(s) réponse(s) : E E - Fond d'oeil
résultat
L'examen à demander est une artériographie qui précisera l'état des
artères à destinée céphalique et permettra de poser l'indication d'une A E - N'ont pas d'intérêt
intervention chirurgicale. B - Précise l'atteinte responsable de la surdité
C D - Font le diagnostic et précisent le volume
Question n° :
9 Question n° :
énoncé
13
énoncé
Parmi les traitements suivants, indiquez celui que vous conseillez :
Proposition A
A - Héparinothérapie par voie veineuse Les examens cliniques et paracliniques permettent de penser à un
Proposition B
B - Calciparinothérapie par voie sous-cutanée neurinome chez un malade porteur d une phacomatose. Comment
Proposition C
C - Antivitamines K expliquez-vous l'hypoesthésie cornéenne ?
D - Anti-agrégants plaquenaires A - La tumeur comprime le nerf facial dans le conduit auditif
E - Endartériectomie carotidienne d'urgence B - La tumeur comprime le tronc cérébral
Bonne(s) réponse(s) : E C - La tumeur comprime le nerf trijumeau vers le haut
Proposition D
D - La tumeur se développe aux dépens du ganglion de Gasser
Le mot urgence gène un peu. C'est vrai qu'il est urgent de faire un bilan Proposition E
E - Le volume tumoral entraîne une diminution du reflexe photo-
angiographique et de proposer une endartériectomie pour éviter la
moteur
constitution d'une cécité monoculaire ou un autre accident vasculaire. résultat
Question n° :
10 Le V est classiquement le premier nerf atteint avec le VIII.
énoncé
Le développement de la lésion carotidienne peut s'expliquer par : Question n° :

14
Proposition A
A - Tabagisme antérieur énoncé
Proposition B
B - Obésité Le volume tumoral calculé est de (2x2x2) cm3. Quelle(s)
Proposition C
C - Elévation du cholestérol HDL complication(s) post-opératoire(s) doit-on redouter ?
Proposition D
D - Hyperuricémie Proposition A
A - Syndrome cérébelleux gauche
Proposition E
E - Hypertension artérielle Proposition B
B - Hémiplégie droite
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Proposition C
C - Paralysie facial droite
Proposition D
D - Paralysie du trapèze droit
Deux facteurs de risque significatifs beaucoup plus pour l'HTA que pour le Proposition E
tabac. E - Kératite droite

résultat
Question n° :
11 C - Par atteinte du VII
énoncé
E - Par atteinte de V
Où se situe la lésion responsable de la symptomatologie ?
Proposition A
A - Dans l'angle ponto-cérébelleux droit Question n° :
15
Proposition B
B - Au niveau du conduit auditif interne droit énoncé
Proposition C
C - Au niveau de l'hémisphère cérébelleux droit Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est (sont) susceptible(s) de survenir
Proposition D
D - Au niveau du tronc cérébral chez ce malade avec une fréquence significative ?
Proposition E
E - Au niveau du tronc basilaire Proposition A
A - Un neurinome du Vlll gauche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition B
B - Un neurinome rachidien
Proposition C
C - Un méningiome intracrânien
Sans commentaire. Proposition D
cc D - Un médulloblastome
Proposition E
Un homme de 53 ans consulte pour l'apparition récente de sensations E - Un glioblastome
résultat
vertigineuses avec tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s'agit pas Bonne(s) réponse(s) : A B C E
d'un sujet hypertendu, il rapporte que depuis au moins 3 ans, peut-être
plus, il entend de sifflements dans son oreille droite. et que depuis très Dans les phacomatoses et notamment la maladie de Recklinghausen les
longtemps il a pris l'habitude d'écouter le téléphone avec son oreille gauche méningiomes, tumeurs gliales, altérations osseuses, voire tumeurs
Il ne s'est jamais plaint de la moindre céphalée. L'examen met en évidence endocriniennes (phéochromocytome) surviennent assez fréquemment.
une surdité totale de l'oreille droite, une déviation des index vers la droite,
une déviation à la marche yeux fermés vers la droite une hypoesthésie
cornéenne droite. Le revêtement cutané présente de nombreux "molluscum
pendulum" et des tâches café au lait éparsés. dont deux très grandes
(supérieures à 10 cm2) sur le dos.
57 61
énoncé énoncé
Quel est le diagnostic le plus probable ? Le traitement antibiotique initial est composé de :
A - Méningite à hémophilus A - Ampicilline 200 mg/kg/24h et Gentamycine 3mg/kg/24h
B - Méningite tuberculeuse B - Céfotaxime 200 mg/kg/24h et Amikacine 15 mg/kg/24h
C - Méningite cérébro-spinale C - Céfotaxime 200 mg/kg/24h
D - Méningite à pneumocoque D - Ampicilline 200 mg/kg/24h
E - Méningite purulente décapitée E - Chloramphénicol injectable 200 mg/kg/24h
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : D
Le terrain, les taches purpuriques, les résultats du LCR permettent Une monothérapie suffit sur la notion d'âge et la forte suspiscion du
d'évoquer ce diagnostic. méningocoque. En cas d'allergie, le chloramphénicol peut être utilisé mais
cc
à la dose de 50 à 75 mg/kg/24 h
Un garçon de 10 ans présente depuis la veille au soir une fièvre élevée,
Question n° :
des céphalées et des vomissements. Le seul traitement donné est de 12
l'aspirine qui ne calme ni la fièvre ni les douleurs. Il est amené en urgence énoncé
à l'hôpital où on retrouve un syndrome méningé et quelques tâches

La ou les structure(s) nerveuse(s) en cause est (sont) :
purpuriques sur le thorax. Proposition A
La tension artérielle est à 10/6, la gorge est rouge. La ponction lombaire A - Faisceau pyramidal
Proposition B
faite immédiatement montre 2 500 éléments avec 90% de PN une B - Cervelet
Proposition C
albuminorachie 3 0 90g/l, une glycorache à 1 1 mmoles/l. Il n'y a pas de C - Corne antérieure
Proposition D
germes au gram. Le ionogramme montre un sodium à 136, un chlore à D - Nerfs rachidiens
Proposition E
103, un potasslum à 4 1, une réserve alcaline à 17. La glycémie est a 52 E - Jonction neuro-musculaire
mmoles/l. résultat
la numération formule sanguine montre 4 500 000 GR, 23 000 leucocytes
avec 75 de PN. Les plaquenes sont à 2 50 000. A - ROT vifs polycinétiques diffusés, - réflexes abdominaux abolis
Question n° :
C - Amyotrophie, fasciculations, aspect de la langue (amyotrophie), déficit
58 cc
musculaire.
énoncé
Quel(s) examen(s) peut(vent) aider à la progression du diagnostic : Monsieur X âgé de 60 ans consulte pour une faiblesse diffuse associée à
Proposition A des crampes nocturnes des mollets. L'examen neurologique met en
A - Recherche des antigènes solubles dans les urines
Proposition B évidence :
B - Culture du LCR - Un déficit musculaire global plus marqué aux extrémités et aux membres
Proposition C
C - Dosage de la CRP supérieurs
Proposition D
D - Prélèvement de gorge - Une atrophie des muscles surtout marquée aux mains
Proposition E
E - Sérodiagnostic - Des réflexes ostéo-tendineux vifs polycinétiques diffusés des réflèxes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D cutanés plantaires en flexion des réflexes abdominaux abolis
- Aucun trouble sensitif tant superficiel que profond
C Ne montre qu'un syndrome inflammatoire - A l'étage céphalique quelques troubles de déglutition une voix nasonnée
D Le germe peut être retrouvé dans les prélèvements avec un voile hypotone il n existe pas de rire et pleurer spasmodiques, la
langue est irrégulière creusée, la protraction est difficile, enfin le reflexe
Question n° :
59 massétérin est vif
énoncé - Le patient signale des tressautements musculaires non retrouvés lors de
l'examen.
Dans les heures et jours suivants vous devez surveiller l'évolution
de : Question n° :
Proposition A 13
A - La température énoncé
Proposition B
B - Le nombre de pétéchies
Proposition C En faveur d'un syndrome neurogène périphérique, vous retenez :
C - La tension artérielle Proposition A
Proposition D A - Déficit moteur non dissocié, touchant l'ensemble des motilités
D - La leucocytose Proposition B
Proposition E B - Réflexes cutanés abdominaux abolis
E - Le ionogramme sanguin Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E C - Atrophie musculaire
Proposition D
D - Absence de troubles sensitifs
Proposition E
B C - Par crainte du purpura fulminans E - Réflexes ostéo-tendineux vifs et diffusés
résultat
E - Risque d'hyponatrémie par sécrétion inappropriée d'ADH. Bonne(s) réponse(s) : A C
Question n° :
énoncé
Question n° :
Le traitement initial comporte : 14

énoncé
Proposition A
A - Perfusion 3 litres/m2
Proposition B
B - Un traitement antibiotique IV Une atteinte de corne antérieure serait éliminée par la présence de
Proposition C
C - Une injection d hydrocortisone :
Proposition A
Proposition D
D - Un traitement héparinique A - Troubles sensitifs
Proposition B
Proposition E
E - Un traitement par le valium B - Amyotrophie musculaire
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C - Crampes musculaires
Proposition D
D - Existence de fasciculations
Proposition E
A - Quantité trop importante dans ce cas. Aucune précision sur la nature du E - Vitesses de conduction motrices ralenties
résultat
liquide Bonne(s) réponse(s) : A E
C D - Non indiqués dans ce cas éventuellement en cas, de purpura
fulminans Troubles sensitifs et vitesses de conduction ralenties font remettre en
E - Enfant trop âgé pour une prévention systématique des crises cause le diagnostic
convulsives.
15 49
énoncé énoncé
Parmi les examens complémentaires, lequel et (ou lesquels) (sont) Si le bilan radiologique avait été pratique lors du traumatisme quel
utile(s) au diagnostic ? ou quels signes ont une valeur d'orientation pour une brèche dure-
Proposition A
A - Scanner cérébral mérienne ?
B - Dosage vitamine B 12 A - Opacité ethmoïdale unilatérale
C - Etude du LCR B - Fracture du malaire
D - Electromyographie et vitesse de conduction C - Fracture des os propres du nez
E - Potentiels évoqués D - Fracture du toit éthmoïdal
Bonne(s) réponse(s) : D E - Pneumatocèle
résultat
D est utile au diagnostic : atteinte neurogène périphérique avec vitesses de
conduction normales. Les autres examens sont pratiqués au moindre doute Autre signes radiologiques :
pour remettre en cause le diagnostic et retrouver une étiologie curable. - fractures frontales irradiant vers la base
- fracture de la voûte vers la région temporale
Question n° :
16 - opacité sinus frontal.
énoncé
Question n° :
Parmi les maladies suivantes, quel est le diagnostic que vous 50
énoncé
envisagez ?
Proposition A
A - Compression médullaire cervicale haute Sur quel ou quels signes radiologiques affirme-t-on la brèche dure-
Proposition B
B - Syringomyélie mérienne ?
Proposition A
Proposition C
C - Maladie de Charcot A - Opacité éthmoïdale unilatérale
Proposition B
Proposition D
D - Sclérose en plaques B - Fracture du malaire
Proposition C
Proposition E
E - Neuropathie diabètique C - Fracture des os propres du nez
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D - Fracture du toit ethmoïdal
Proposition E
E - Pneumatocèle
Envisagé d'emblée devant l'association d'un syndrome pyramidal et d'un résultat
syndrome neuro périphérique sans troubles sensitifs.
Outre, le scanner et le transit isotopique du LCR une image aérique
Question n° :
47 spontanée au niveau de l'espace sous arachnoïdien dessinant les citernes
énoncé
de la base et parfois les cavités ventriculaires, affirme le diagnostic.
L'antécédent de traumatisme fait soupçonner une méningite par Question n° :
brèche dure-mérienne. Quelle ou quelles localisation(s) 51

énoncé
anatomique(s) de cette brèche doit-on rechercher ?
Proposition A
A - Rocher Quel ou quels sont les caractères d'une rhinorrhée cérébrospinale
Proposition B
B - Lame criblée post traumatique ?
Proposition A
Proposition C
C - Toit ethmoïdal A - Apériodique
Proposition B
Proposition D
D - Sinus maxillaire B - Unilatérale
Proposition C
Proposition E
E - Sinus frontal C - Aqueuse
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E D - Muqueuse
Proposition E
E - Purulente
résultat
La fracture peut intéresser : Bonne(s) réponse(s) : A B C
- l'étage antérieur du crâne, paroi postérieure du sinus frontal ou lame
criblée de l'éthmoïde La rhinorrhée unilatérale est faite de LCR et survient lors de certaines
- le rocher positions de la tête.
- les parois du sinus sphénoïdal.
cc Question n° :
52
Un homme de 35 ans est hospitalisé pour syndrome méningé avec fièvre. énoncé
La ponction lombaire ramène un liquide un peu trouble contenant des

Quel ou quels sont les éléments qui permettront de suspecter
polynucléaires altérés. Ce malade ne présente pas d'antécédent en dehors
d'un traumatisme cranio-facial datant de 4 ans et ayant nécessite une fortement l'origine cérébrospinale de la rhinorrhée ?
Proposition A
hospitalisation de 7 jours. Le syndrome méningé a été précédé de A - Présence de mucus
Proposition B
céphalées frontales avec obstruction nasale 8 jours avant. Les B - Présence de germes
Proposition C
radiographies de sinus montrent une opacité ethmoïdale, maxillaire et C - Présence d'électrolytes
Proposition D
frontale droites. D - Présence de glucose
Proposition E
Question n° :
E - Présence d'urée
48 résultat
énoncé
S'il s'agit bien d'une méningite d'origine ORL, quel germe sera le Sans commentaire.
plus fréquemment retrouvé ? Question n° :
Proposition A
A - Staphylocoque 53
énoncé
Proposition B
B - Streptocoque
Proposition C
C- Pneumocoque Le traitement médical a guéri la méningite. Quel ou quels autre(s)
Proposition D
D - Hemophilus traitement (s) doit-on proposer au malade ?
Proposition A
Proposition E
E - Klebsielle A - Surveillance clinique
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C B - Ponctions lombaires décompressives
Proposition C
C - Traitement médical de la sinusite
Proposition D
Sans commentaire. D - Fermeture de la brèche dure-mérienne
Proposition E
E - Antibiothérapie au long cours
résultat
D - Seul traitement permettant d'éviter les récidives.

51 56
énoncé énoncé
Le diagnostic qui doit être évoqué sur ce récit est : Le traitement de fond de l'affection peut faire appel à :
A - Migraine commune A - La carbamazépine
B - Migraine ophtalmique B - La dihydroergotamine
C - Maladie de Horton C - Le méthysergide (Désernil®)
D - Algie vasculaire de la face D - La chlorpromazine (Largactil®)
E - Méningiome de l'étage antérieur E - Certains Beta-bloquants (Avlocardyl®)
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : B C E
En sa faveur, le terrain, le type de céphalée, sa durée, l'amélioration Dans les formes peu sévères : dihydroergotamine, pizotifène oxetérone
pendant la grossesse. Dans les formes plus graves : propanolol
cc
Lorsqu'il existe un syndrome anxiodépressif : amitryptiline
Mme X... 30 ans consulte pour la répétition 2 à 4 fois par mois de crises de Après de nombreux essais sans résultat : méthysergide
céphalées apparues dans l'enfance. Elles ont augmenté récemment de
Question n° :
fréquence, depuis la fin d'une grossesse normale, pendant laquelle elles 71
avaient disparu. Les crises durent 4 à 12 heures - intéressant la région énoncé
fronto - temporo orbitaire.

A quoi correspond cet épisode neurologique :
Presque toutes les crises se terminent par des vomissements. Proposition A
A - Une ischémie cérébrale transitoire
Proposition B
Question n° :
52 B - Une crise de migraine accompagnée
Proposition C
énoncé C - Une crise d'épilepsie partielle
Proposition D
L'examen clinique que vous allez pratiquer montrera probablement : Proposition E D - Une crise d'épilepsie partielle, secondairement généralisée
Proposition A
A - L'absence d'anomalie E - Une hypertension intracrânienne
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : C
B - Une hémianopsie latérale hononyme
Proposition C
C - Une stase papillaire au fond d'oeil C'est une cure partielle à symptomatologie élémentaire de type bravais
Proposition D
D - Un syndrome pyramidal bilatéral jackonsienne.
Proposition E
E - Quelques éléments d'un syndrome frontal cc
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Mr J... 32 ans a souffert depuis plusieurs années de céphalées, évoluant
en crises durant environ une demi journée, parfois suivies de nausées ou
Sans commentaire. de vomissements. Il consulte pour la survenue de secousses musculaires
au niveau de l'épaule droite se propageant au bras. à l'avant bras et à la
Question n° :
53 main. Ces secousses durent 1 à 2 minutes et sont suivies d'une gène
énoncé fonctionnelle pendant environ une demi-heure. Il n'y a jamais eu de perte
de connaissance. L'examen clinique est parfaitement normal.
Il est indispensable de pratiquer :
Proposition A
A - Un E E G Question n° :
Proposition B 72
B - Une artériographie carotidienne énoncé
Proposition C
C - Un examen tomodensitométrique cérébral
Proposition D Quel argument permettrait de progresser vers le diagnostic ?
D - Des radiographies du crâne Proposition A
Proposition E A - Un doppler des vaisseaux du cou montrant une élévation
E - Aucun des examens ci-dessus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E bilatérale des index de résistance
Proposition B
B - Un E.C.G. normal
Proposition C
Dans les migraines typiques où l'examen clinique est normal (par définition) C - Un E.E.G. montrant des pointes-ondes rolandiques gauches
Proposition D
il est inutile de pratiquer des examens complémentaires. En cas d'atypies D - Une rétinopathie hypertensive stade I au fond d'oeil.
Proposition E
l'examen le plus indicatif est le scanner. E - Une radiographie du crâne normale
résultat
Question n° :
54
énoncé
L'EEG trouve ici sa meilleure indication.
Quelle est la fréquence, dans la population, de l'affection dont Il a une grande valeur, s'il montre des pointes ondes dans la région
corticale correspondant au territoire intéressé.
souffre cette patiente ?
Proposition A
A - 0,1 % Question n° :
Proposition B 73
B-1% énoncé
Proposition C
C - 10 %
Proposition D Quels sont les 2 diagnostics étiologiques les plus probables :
D - 35 % Proposition A
Proposition E A - Une ischémie sylvienne gauche par embolie
E - 55 % Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C B - Un hématome intra-hémisphérique gauche
Proposition C
C - Une tumeur intra-hémisphérique gauche
Proposition D
A prédominance féminine. D - Une hémorragie méningée
Proposition E
E - Un angiome hémisphérique gauche
Question n° : résultat
55 Bonne(s) réponse(s) : C E
énoncé
Les tumeurs représentent 10% des étiologies des épilepsies et 30% des
Le traitement de la crise fait appel en première intention à :
Proposition A étiologies des cures partielles.
A - La carbamazépine Un angiome se manifeste 1 fois sur 3 par une crise épileptique.
Proposition B
B - La dihydroergotamine A D - Examen clinique normal
Proposition C
C - Le méthysérgide (Désernil®) B - Terrain, absence d'autres signes.
Proposition D
D - La chlorpromazine (Largactil®)
Proposition E
E - Certains Bêta-bloquants (Avlocardyl®)
résultat
C'est le traitement le plus efficace de la céphalée migraineuse.

On peut utiliser également l'aspirine et les AINS.
74 28
énoncé énoncé
La confirmation de ces hypothèses étiologiques fait appel à deux Vous envisagez un traitement de fond par la dihydroergotamine
examens paracliniques parmi les suivants : (Ikaran®, Séglor®) : quel risque particulier provoque la prescription
Proposition A
A - Une ponction lombaire simultanée de macrolides (TAO®, Erythromycine®) ?
B - Un scanner cérébral A - Hépatite aigüe
C - Une angiographie digitalisée B - Bronchospasme
D - Une angiographie carotidienne gauche C - Accident allergique aigu
E - Une angiographie vertébrale gauche D - Ischémie aigüe des membres
Bonne(s) réponse(s) : B D E - Néphropathie extra-membraneuse
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
25 Question n° :
énoncé
29
énoncé
Parmi les situations suivantes, la (ou les)quelle(s) constitue(nt) une
contre indication à ce traitement de Gynergène® ? Le méthysérgide (Désernil®) est un antagoniste de la sérotonine
Proposition A
A - Maladie asthmatique qui peut être utilisé dans les formes rebelles d'algies vasculaires de
Proposition B
B - Insuffisance coronarienne la face : quel est le risque grave auquel expose la prise chronique
Proposition C
C - Hypotension orthostatique de ce médicament ?
D - Syndrome dépressif A - Hépatite aigüe
E - Grossesse B - Agranulocytose
Bonne(s) réponse(s) : B E C - Méthémoglobinémie
Proposition D
D - Néphropathie interstitielle
Contre-indications : Proposition E
E - Fibrose rétropéritonéale
- Grossesse et allaitement résultat
- Enfant de moins de 10 ans
- Artérites, syndrome de Raynaud Parfois fibroses pleuropulmonaires et cardiaques pouvant régresser à
- Insuffisance coronarienne, HTA l'arrêt du traitement.
- Etats infecteux sévères Fenêtres thérapeutiques d'un mois tous les semestres ou trimestres (en
- Hyperthyoïdie fonction des écoles) UIV annuelle.
- Atteintes rénales ou hépatiques
- Associations avec macrolides et alcool. Question n° :
cc 48
énoncé
Une femme de 38 ans consulte pour des douleurs hemi-crâniennes très
intenses de survenue récente. Elle n'a pas d antécédent notable en Dans la myasthénie l'atteinte musculaire la plus évocatrice siège
particulier pas de maladie migraineuse familiale ou personnelle : cependant habituellement au niveau :
Proposition A
la patiente a déjà présenté des accès douloureux identiques pendant une A - Des sphincters striés
quinzaine de jours il y a six mois, accès ayant spontanément disparu. Cette Proposition B
B - De l'oesophage
patiente ne prend habituellement aucun traitement et elle n'a pas été Proposition C
C - Des petits muscles thénariens
soulagée de ses douleurs par plusieurs prises d'Aspirine. Les douleurs Proposition D
évoluent par accès quotidiens, qui durent une à deux heures avec un
D - De la musculature oculaire extrinsèque
Proposition E
horaire nocturne assez régulier (vers 22 h). Elles siègent toujours du coté E - De la musculature oculaire intrinsèque
résultat
gauche et, pendant la crise.la patiente présente un oeil rouge qui pleure et Bonne(s) réponse(s) : D
une rhinorrhée. L'intensité de la douleur et l'insomnie qu'elle entraîne
perturbent l'activité professionnelle de la patiente qui souhaite à tout prix un La musculature intrinsèque est respectée, il peut exister une faiblesse
traitement. L'examen neurologique est strictement normal : il n'y a pas sphinctérienne mais de traduction clinique exceptionnelle.
cc
d'altération de l'état général. Vous pouvez le diagnostic d'algies vasculaires
de la face sans facteur déclanchant reconnu. Le traitement de la crise Devant une gène à la mastication, s'accentuant au cours des repas. on a
repose habituellement sur le tanrate d'ergotamine (Gynergène®) administré porté chez Mr R 28 ans le diagnostic de myasthénie Malgré une
par voie orale, voire sous-cutanée dans les formes les plus sévères. thymectomie les troubles musculaires persistent et le patient va être traité
médicalement et régulièrement surveillé.
Question n° :
26 Question n° :
énoncé 49
énoncé
Quelle est la complication principale à redouter d'un traitement par

le Gynergène® ? L'atteinte musculaire est caractérisée par :
Proposition A
Proposition A
A- Hypoglycémie A - L'existence d'une amyotrophie rapidement observable
Proposition B
Proposition B
B - Bronchospasme B - L'existence d'une induration douloureuse des muscles
Proposition C
Proposition C
C - Ischémie aigüe des extrémités C - La présence d'une myotonie au geste volontaire
Proposition D
Proposition D
D - Rétention aigüe d'urines D - La variabilité du déficit musculaire
Proposition E
Proposition E
E - Crise de glaucome aigu E - L amélioration du déficit par le repos
résultat
résultat Bonne(s) réponse(s) : D E
Variabilité avec augmentation à l'effort et en fin de journée et amélioration
Sans commentaires
par le repos.
Question n° :
27 Question n° :
énoncé 50
énoncé
Votre patiente utilise habituellement de l'Optalidon®, antalgique

Le traitement médicamenteux de la myasthénie peut faire appel à :
pyrazolé contenant de la noramidopyrine. Quel est l'effet Proposition A
A - Des anticholinestérasiques
indésirable grave auquel expose ce médicament ? Proposition B
Proposition A B - Des corticoïdes
A - Hépatite grave Proposition C
Proposition B C - Des immunosuppresseurs
B - Agranulocytose Proposition D
Proposition C D - Des vasodilatateurs artériolaires
C - Coagulation intravasculaire disséminée Proposition E
Proposition D E - Des anabolisants protidiques
D - Insuffisance rénale aigüe résultat
Proposition E
E - Insuffisance coronarienne aigüe
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Plus la thymectomie et après échec de toutes ces mesures, dans les
formes graves les plasmaphérèses.
Agranulocytoses immuno-allergiques.
51 60
énoncé énoncé
Le traitement médical adapté permet de prévenir la survenue 48 heures plus tard, un scanner cérébral sans injection de produit
éventuelle de : de contraste est réalisé. Le ou les aspects suivants peuvent être
Proposition A
A - Rétraction musculo-tendineuse observés :
B - Cataracte précoce A - Une zone hyperdense thalamo sous-corticale droite
C - Détérioration intellectuelle B - Examen normal
D - Insuffisance respiratoire aigüe C - Une zone hypodense pariétale droite
E - Cardiomyopathie D - Une zone hypodense pariétale gauche
Bonne(s) réponse(s) : D E - Un déplacement des éléments médians
résultat
Le traitement médical fait appel ici aux anticholinestérasiques. Le risque de
surdosage impose une surveillance pour prévenir les complications 48 h après un AIT ayant duré 20 minutes, le scanner est normal.
respiratoires (ainsi que la prise de médicaments contre-indiqués).
Question n° :
Question n° :
83
56 énoncé
énoncé
Parmi les signes énumérés dans le texte, seraient(ait)
L'ischémie transitoire a intéressé : compatible(s) avec le diagnostic de sclérose latérale
Proposition A
A - Le territoire sylvien droit amyotrophique :
Proposition B
B - Le territoire carotidien gauche Proposition A
A - Fatigabilité
Proposition C
C - Le territoire carotidien droit Proposition B
B - Paresthésies des membres inférieurs
Proposition D
D - Le territoire cérébral postérieur gauche Proposition C
C - Troubles sphinctériens
Proposition E
E - Le territoire cérébral postérieur droit Proposition D
D - Hyperréflectivité des membres Inférieurs
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Troubles de la perception du diapason
résultat
L'association amaurose oeil gauche et paresthésies brachiofaciales droites
trouble du langage, signe le diagnostic topographique. Car syndrome pyramidal.
cc
cc
Une femme de 65 ans, droitière homogène présente brutalement et Un malade de 35 ans présente depuis trois semaines une gêne de la
simultanément une amaurose totale de l'oeil gauche, des paresthésies de marche, qui comporte une sensation de fatigue progressive l'obligeant à
la main et de l'hémiface droites. des difficultés du langage. s'arrêter au bout d'une centaine de mètres Depuis la même époque, il
En 20 minutes, tout rentre dans l'ordre. L'examen neurologique, 2 heures ressent des besoins impérieux et fréquents d'uriner, il présente des
plus tard, est normal. sensations de picotements initialement dans les pieds qui sont remontés
Question n° : progressivement jusqu'aux genoux. L'examen clinique confirme le trouble
57 de la marche qui est difficile, manque de souplesse. Il existe au niveau des
énoncé
membres inférieurs une hyperréflectivité diffusante. un signe de Babinski
Quelle est l'étiologie qui doit être évoquée en premier lieu ? bilatéral, un trouble de la reconnaissance des positions segmentaires des
Proposition A
A - Artérite de Horton orteils et de la perception du diapason Le reste de l'examen général et
Proposition B
B - Dyplasie fibro-musculaire de artères cervicales neurologique est normal.
Proposition C
C - Arythmie complète par fibrillation auriculaire Question n° :
Proposition D
D - Dissection carotidienne 84
énoncé
Proposition E
E - Plaque athéromateuse carotidienne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Ajoutés à ceux de la présentation, quel(s) élément(s) peu(ven)t
plaider fortement en faveur du diagnostic de sclérose en plaques
Proposition A
QCM difficile car complément simple. L'ACFA est évoqué en premier car A - Notion d'un trouble visuel unilatéral régressif deux ans plus tôt
Proposition B
peut bénéficier immédiatement et de façon incontestable des B - Abolition des réflexes du membre supérieur
anticoagulants. Mais E est la cause la plus fréquente des troubles Proposition C
C - Anesthésie en selle
"simultanés" de ce genre. Proposition D
D - Crise d épilepsie généralisée il y a quatre ans
Proposition E
Question n° : E - Surdité progressive unilatérale de transmission
58 résultat
énoncé
Quels sont les 2 gestes cliniques indispensables au diagnostic A - Très évocateur

étiologique ? B - Exceptionnel dans une SEP
Proposition A
A - L'auscultation cardiaque C - Atteinte de la queue de cheval
Proposition B
B - L'auscultation de la boite crânienne D - 3 à 5 % d'épilepsie dans une SEP
Proposition C E - Mécanisme non central.
C - L'auscultation des vaisseaux du cou
Proposition D
D - L'auscultation pulmonaire Question n° :
Proposition E 85
E - La palpation du creux axillaire énoncé
résultat
Dans l'hypothèse où la scène clinique initialement décrite
A - Recherche une arythmie correspond à une sclérose en plaques, ce diagnostic pourrait être
C - Recherche un souffle vasculaire conforté par :
Proposition A
Question n° :
A - Radiographie de la colonne dorsale
59 Proposition B
B - Potentiels évoqués visuels
C - Scanner cérébral
Proposition D
Quels sont les 2 examens complémentaires non invasifs D - Electromyogramme
Proposition E
indispensables au diagnostic ? E - Electrophorèse des protéines sanguines
A - E.C.G Bonne(s) réponse(s) : B C
Proposition B
B - Scanner cérébral
Proposition C
C - Examen Doppler A - Ne montre pas de signe en rapport avec une SEP.
Proposition D B - Peut montrer une atteinte infraclinique très évocatrice
D - Fond d'oeil
Proposition E C _ En montrant une "plaque de démyélisnisation" dans la substance
E - Capillaroscopie blanche = hypodensité rehaussée par le produit de contraste si récente.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D - Inutile si suspiscion de SEP
E - Electrophorèse des protéines du LCR.
A - Recherche une arythmie
B - Sera très probablement normal (AIT)
C - Recherche d'un ralentissement du flux carotidien
86 40
énoncé énoncé
Lequel ou lesquels des résultats suivants de l'examen du L C R est Parmi les antécédents neurologiques suivants, vous devez
(sont) compatible(s) avec le diagnostic de SEP ? particulièrement rechercher :
A - Eléments blancs : 7/ml; protéines 0,20 g/l A - Accidents ischémiques transitoires
B - Rapport immunoglobulines/protéines (pourcentage des B - Troubles visuels régressifs
Proposition C
gammaglobulines) : 7% C - Troubles de l'équilibre régressifs
C - Rapport immunoglobulines/protéines (pourcentage des D - Céphalées migraineuses
Proposition E
gammaglobulines) : 15% E - Convulsions dans l'enfance
D - Eléments blancs 1 0/ml ; protéinorachie : 2,6 g/l, Bonne(s) réponse(s) : A B C
IgG/protéines : 24%
Proposition E
E - Eléments blancs : 150/ml, protéines : 150 g/l : laG : 22% Sans commentaire.
cc
résultat
Une femme âgée de 53 ans vient consulter pour des douleurs affectant les
Nombre de cellules normal : 1/3 membres inférieurs et évoluant depuis plus d'un an. Il s'agit de sensations
Elévation modérée de 2 à 10/ml des lymphocites : 2/3 douloureuses, parfois à type de brulures, parfois à type de tiraillements,
Protéinorachie normale : 2/5 particulièrement vives au niveau de la plante des pieds mais affectant aussi
modéremment augmentée 0,6 à 0,8 g/l : 3/5 les jambes et les cuisses. Ces sensations douloureuses, bien que
Gammaglobulines du LCR normal : 1/4 supportables, sont très génantes, d'autant qu'elles s'exagèrent lors de la
augmentées (20 à 30%) : 3/4 avec pic oligoclonal marche. Au début la malade se souvient que le coté gauche était plus
particulièrement intéressé mais progressivement les troubles se sont
Question n° : bilatéralisés. La malade signale aussi qu'elle tombe souvent, en particulier
87 si le terrain est un peu accidenté ou si elle est bousculée. Elle redoute tout
énoncé
particulièrement de marcher dans la nature, en terrain caillouteux. Elle
La sémiologie indiquée dans le texte initial comporte : éprouve une grande fatigabilité des membres inférieurs et ne peut plus
Proposition A
A - Une atteinte pyramidale faire de marches prolongées.
Proposition B
B - Une atteinte cérébelleuse La patiente est mariée et a eu 4 enfants agés respectivement de 30 ans,
Proposition C
C - Une atteinte des voies lemniscales 25 ans, 23 ans et 18 ans. Elle n'exerce pas d'activité professionnelle
Proposition D
D - Une atteinte de la voie spinothalamique régulière, mais continue d'exercer à domicile de façon interminente son
Proposition E ancien métier de couturière Elle précise qu'elle n'est pas génée dans cette
E - Des manifestations compatibles avec une lésion focale activité.
résultat
Dans ses antécédents. on note une cholécystectomie pour lithiase biliaire,
il y a 8 ans. Elle est ménopausée depuis 2 ans.
Sans commentaire.
En fin d'examen la malade signale que depuis 2 ans environ elle éprouve
Question n° : quelques difficultés pour retenir ses urines. Ce symptôme génant a
88 d'ailleurs déjà donné lieu à une consultation qui aurait abouti à retenir
énoncé
les antécédents obstétricaux dans la génèse des troubles urinaires.
La sémiologie est compatible avec : Depuis le début de ses douleurs. la patiente a absorbé sans succès divers
Proposition A
A - Une atteinte de la queue de cheval antalgiques. Elle se souvient d'un traitement par du Glifanan (Glafénine®)
Proposition B
B - Une polyradiculonévrite pendant quelques semaines. Elle est actuellement traitée par du Témesta
Proposition C
C - Une atteinte de la moelle dorsale (Lorazepam®) à la dose de 1 comprimé à 1 mg 3 fois par jour.
Proposition D
D - Une lésion hémisphérique unilatérale Question n° :
Proposition E
E - Une atteinte cérébelleuse 41
énoncé
résultat
Parmi les signes d'examen suivants, vous devez particulièrement
Sans commentaire. mettre en évidence :
Proposition A
A - Hémianopsie latérale homonyme
Question n° : Proposition B
89 B - Signe de Babinski bilatéral
C - Troubles sensitifs objectifs des membres inférieurs I
Proposition D
Quelle est la proposition la plus évocatrice d'une compression D - Pieds creux
Proposition E
médullaire : E - Hypertonie musculaire au niveau des membres inférieurs
A - Protéines : 0,37 g/l : Eléments blancs inférieurs à 2 g/l : IgG : Bonne(s) réponse(s) : B C E
15%
Proposition B
B - Protéines : 1,20 g/l : de 2 éléments blancs/ml : IgG :15% Il s'agit d'une compression medullaire lente. Il faut rechercher des signes
Proposition C pyramidaux et sensitifs profonds et superficiels.
C - Protéines : 0,40 g/l : 10 éléments blancs/ml : IgG 10%
Proposition D
D - Protéines : 0,80 g/l : 22 éléments blancs/ml : IgG : 15% Question n° :
Proposition E 42
E - Protéines : 0,20 g/l : de 2 éléments blancs/ml : IgG : 7% énoncé
résultat
Si une scannographie cérébrale est pratiquée on peut s'attendre à
Sans commentaire. observer :
Proposition A
A - Une atrophie cérébrale diffuse
Proposition B
B - Une dilatation des ventricules
Proposition C
C - Un aspect d hématome sous-dural bilatéral
Proposition D
D - Une hyperdensité frontale droite
Proposition E
E - L'absence d'anomalie
résultat
Dans le cadre d'une compression médullaire, la TDM est normale.

43 68
énoncé énoncé
Devant une telle séméiologie il est licite de : A ce stade quel est ou quels sont les diagnostics étiologiques
Proposition A
A - Prescrire un traitement antalgique et surveiller l'évolution vraiment plausibles ?
Proposition A
pendant 3 mois A - Hématome extra-dural
B - Prescrire une corticothérapie brève B - Hémorragie méningée post traumatique
C - Orienter vers une consultation urologique C - Coma barbiturique
D - Pratiquer des examens radiologiques de façon rapide D - Hémorragie méningée suivie d'une chute
E - Pratiquer certains examens biologiques E - Hémorragie cérébro-méningée
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : B D E
La myélographie après radiographies du rachis est à prescrire de façon L'hémorragie peut être secondaire à sa chute ou il peut s'agir de la rupture
rapide. d'un anévrysme avec chute secondaire.
cc
Question n° :
44 Un homme de 30 ans est découvert dans un coma de stade 1. Les
énoncé circonstances et les antécédents ne sont pas connus : il présente les
traces d'un traumatisme cranio-facial. Il y a une raideur de nuque, le liquide
Parmi les étiologies suivantes laquelle vous semble plausible ?
Proposition A cephalorachidien est hémorragique. Il reprend conscience quelques heures
A - Affection dysmétabolique plus tard en se plaignant de fortes céphalées : il n'y a pas de déficit
Proposition B
B - Myasthénie neurologique. Les radiographies de crâne sont normales.
Proposition C
C - Affection tumorale
D - Affection dégénérative 69
Proposition E
E - Infection énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Pour établir le diagnostic étiologique vous allez demander :
Proposition A
A - Scanographie encéphalique
Les douleurs existent au repos et s'accentuent à la marche. L'atteinte Proposition B
médullaire existe. Une étiologie tumorale et plausible. B - Bilan artériographique cérébral complet
Proposition C
C - Angiographie des vaisseaux du cou
Proposition D
Question n° :
45 D - E.E.G
Proposition E
énoncé E - Encéphalographie gazeuse fractionnée
résultat
Parmi les examens suivants lequel vous semble le plus pertinent ?
Proposition A
A - Tomodensitométrie cérébrale A - Est actuellement systématique et de première intention.
Proposition B
B - Angiographie vertébrale B - L'artériographie est pratiquée en commençant classiquement du côté
Proposition C
C - Tomodensitométrie médiastinale de la céphalée, avec avis neurochirurgical.
Proposition D
D - Myélographie
résultat
E - Electromyogramme 70
Bonne(s) réponse(s) : D énoncé
En scanographie, une hémorragie sous arachnoïdienne se traduit

Sans commentaires
par :
Proposition A
Question n° : A - Une prise de contraste cisternale après injection d'iode intra-
46 veineuse
énoncé
Proposition B
B - Un effet de -Masse-
L'existence de troubles urinaires vous semble plutôt : Proposition C
Proposition A C - Une hypodensité spontanée des espaces sous arachnoïdiens
A - Réléver d'une pathologie indépendante Proposition D
Proposition B D - Une hyperdensité spontanée des espaces sous
B - Témoigner d'une participation du système nerveux
arachnoïdiens
périphérique Proposition E
Proposition C E - Aucun des signes précédents
C - Témoigner d'une atteinte hémisphérique cérébrale bilatérale résultat
Proposition D
D - Devoir être rapportée au même ensemble séméiologique que
les troubles moteurs et sensitifs Sans commentaire.
Proposition E
E - Etre spécifique de la femme dans le cadre de l'affection
Question n° :
résultat
suspectée 71
Bonne(s) réponse(s) : D énoncé
Dans l'hypothèse d'une hémorragie méningée anévrismale, le

Sans commentaires
pronostic des 15 jours à venir est grévé par :
Proposition A
Question n° : A - Hydrocéphalie à pression normale
47 Proposition B
B - Méningite
énoncé
Proposition C
C - Resaignement
Le risque évolutif spontané vous semble être : Proposition D
Proposition A D - Spasme artériel cérebral
A - L'extension du déficit à la musculature respiratoire Proposition E
Proposition B E - CIVD (coagulation intravasculaire disséminé)
B - L'apparition de troubles mentaux résultat
Proposition C
C - L'apparition de crises épileptiques
Proposition D
D - L'aggravation du déficit moteur et sensitif Classiquement le resaignement est le risque majeur ce qui impose une
Proposition E
E - L'apparition de signes d'atteinte bulbaire intervention "rapide" après bilan artériographique. Le risque de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D l'intervention n'est pas négligeable dans les premiers jours du fait du
spasme artériel. L'intervention est idéalement pratiquée au 6e, 7e jour
La myélographie est urgente à la recherche d'une cause "curable" c'est-à- (risque lié au spasme plus faible risque de resaignement de plus en plus
dire pouvant à défaut de faire disparaître les troubles, arrêter leur important).
aggravation.
52 75
énoncé énoncé
Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) envisagez-vous ? Ce tableau clinique correspond à :

A - Embolie d'origine cardiaque A - une myopathie
B - Hémorragie méningée pure B- Une polynévrite
C - Lacune de l'hypertendue C - Une polyradiculonévrite
D - Hématome sous-dural D - Une myélopathie
E - Thrombose artérielle E - Une myasthénie
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Bonne(s) réponse(s) : D
La normalité du scanner affirme le diagnostic d'accident ischémique. La Mais la déviation latérale droite à la manoeuvre de Romberg renvoie à une
lacune de l'hypertendue est doublement écartée lésion plus haut située au niveau du tronc.
cc
- sur le terrain : âge jeune
- sur la présence d'une aphasie. Madame S,.., 54 ans, c'est adressée en neurologie pour bilan de sensation
cc
de faiblesse, associée à des troubles sensitifs subjectifs du membre
Une femme de 45 ans sans antécédents ni facteurs connus de risque inférieur droit.
vasculaire est hospitalisée à la suite d'une hémiparésie droite survenue On retrouve l'existence de troubles ayant débuté il y a 1 an par une
brutalement la veille, précédée d'une céphalée brutale, mais supportable. sensation de faiblesse du membre inférieur droit avec impression de jambe
L'examen d'entrée objective un déficit modéré sensitivo-moteur à lourde, disparaissant au bout de deux mois. 5 ans auparavant cette malade
prédominance facio-brachiale de l'hémicorps droit avec une aphasie avait présenté une baisse d'acuité visuelle à droite régressive en quelques
marquée par un manque du, mot, une fluence réduite et des difficultés semaines.
articulatoires, La vigilance est tout à fait normale. La tension artérielle est à
17/10 aux 2 bras. L'auscultation cardiaque est normale Il n'existe pas de Actuellement : - Faiblesse du membre Inférieur droit après un effort et
souffle cervical. Biologiquement, on retient l'absence de signes augmentée le soir, associée de façon inconstante à des douleurs à type de
inflammatoires, bilan lipidique normal, B,W. négatif. crampes du mollet droit,pouvant durer 2 à 3 heures malgré le repos, ne la
Le scanner crânien réalisé le premier jour d'hospitalisation est normal réveillant pas la nuit : - Parfois, quelques épisodes de sensation de "jambe
(avant et après injection iodée). de bois" avec perte de la sensibilité du membre inférieur droit ; - Depuis 2
mois, des troubles sphinctériens se sont surajoutés, à type de besoins
Question n° :
53 impérieux et 2 à 3 épisodes d'incontinence urinaire. A l'examen on note un
énoncé discret déficit moteur du membre inférieur droit avec chute de la jambe
droite, après quelques secondes, à la manoeuvre de Mingazzini. Des
Dans l'hypothèse d'une ischémie cérébrale, quel territoire
réflexes ostéo-tendineux très vifs aux 4 membres, un signe de Babinski
vasculaire peut être incriminé à l'origine du déficit ? bilatéral, une abolition des réflexes cutanés abdominaux, une déviation
Proposition A
A - Sylvien profond latérale droite à la manoeuvre de Romberg.
Proposition B
B - Cérébral antérieur Il n'y a pas de déficit objectif des divers types de sensibilité, mais on note
Proposition C
C - Sylvien total quelques erreurs à la graphesthésie au niveau du membre inférieur droit.
Proposition D
D - Sylvien superficiel Question n° :
Proposition E
E - Cérébrale postérieure 76
résultat énoncé
L'aggravation de la symptomatologie à l'effort chez cette malade
L'accident sylvien profond ou total donne une hémiplégie proportionnelle ; est :
l'accident cérébral antérieur donne une hémiplégie à prédominance crural. Proposition A
A - En faveur d'une myasthénie
Il n'y a pas d'hémiplégie dans les cérébrales postérieures. Proposition B
B - En faveur d'une atteinte périphérique
Proposition C
Question n° :
54 C - En faveur d'un facteur vasculaire
Proposition D
énoncé D - Non spécifique d'une étiopathogénie
Proposition E
E - En faveur d'un facteur compressif
La normalité du scanner résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : D
A - Elimine l'hypothèse d'un ramollissement cérébral
Proposition B
B - Elimine l'hypothèse d'une hémorragie cérébrale Se voit aussi bien dans une compression médullaire qu'une sclérose en
Proposition C
C - Elimine l'hypothèse d'un hématome sous-dural plaques.
Proposition D
D - Autorise la prescription d'anticoagulants
E - Elimine l'hypothèse d'une tumeur cérébrale 77
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D énoncé
Parmi les diagnostics étiologiques évoqués. lequel vous parait le

La normalité du TDM dans ce cas autorise la mise sous anticoagulant
plus plausible ?
(d'intérêt discuté dans cet accident constitué). Proposition A
L'hypothèse d'une tumeur cérébrale est écartée par le bon sens, dans ce A - Compression médullaire
Proposition B
cas, et non par le scanner ; exceptionnellement des astrocytomes de bas B - Sclérose en plaques
Proposition C
grades, de petite taille, isodenses peuvent échapper au TDM. C - Syringomyélie
Proposition D
D - Maladie de Charcot
Question n° : Proposition E
55 E - Accident vasculaire de la moelle
résultat
énoncé
Quel est le facteur de risque indiscutable favorisant ce type
Malgré l'âge un peu tardif (49 ans), le diagnostic de SEP est très
d'accident
hautement probable : sur la notion de signes cliniques évocateurs évoluant
vasculaire cérébral : par poussées (2 dans le cas présent), ne pouvant être expliqués par une
Proposition A
A - Sédentarité topographie unique (ici 3 topographies différentes le nerf optique, le tronc
Proposition B
B - Obésité cérébral et la moelle).
Proposition C
C -.Hypercholestérolémie Donc dissémination dans le temps et dans l'espace.
Proposition D
D - Hypertension artérielle
Proposition E
E- Tabagisme
résultat
En effet l'HTA est, avec l'âge, le facteur de risque le plus important, et de

loin, d'accident vasculaire.
78 71
énoncé énoncé
Parmi les examens suivants. lequel vous paraît le plus utile ? Parmi les propositions suivantes concernant le tremblement de la
Proposition A
A - Artériographie médullaire maladie de Parkinson, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
B - Artériographie des vaisseaux cervicaux A - Le tremblement augmente à l'émotion.
C - Examen tomodensitométrique cérébral B - Le tremblement est un tremblement de repos.
D - Examen tomodensitométrique rachidien C - Le tremblement est souvent à prédominance unilatérale,
E - Myélographie cervicale à l'Amipaque® D - Le tremblement n'est pas augmente par le calcul mental
Bonne(s) réponse(s) : E E - Le tremblement disparaît pendant le sommeil.
résultat
La présence d'une augmentation des gammaglobulines avec un profil
oligoclonal permet dans ce cas de confirmer le diagnostic. Le tremblement parkinsonien est le type même du tremblement de repos ; il
Moins spécifique est la réaction cellulaire absente ou très modérée (5 à 10 est augmenté par l'émotion, la concentration (calcul mental), disparaît
éléments/mm3) pendant le sommeil. La maladie de Parkinson est presque toujours
La protéinorachie est normale ou discrètement augmentée (<1g/l). asymétrique, rarement unilatérale.
Question n° :
69 Question n° :
72
énoncé énoncé
L'association d'akinésie et d'hypertonie fait évoquer une maladie Comment sont les réflexes ostéotendineux dans la maladie de
de Parkinson Parkinson ?
Cependant ce malade ne présente pas de tremblement ; vous en Proposition A
A- Normaux.
conclue que : Proposition B
B - Augmentés.
Proposition A
A - Il ne s agit en aucun cas d'une maladie de Parkison. Proposition C
C - Diminués.
Proposition B
B - Il s'agit d'une forme akinéto-hypertonique de maladie de Proposition D
D - Abolis.
Parkinson. Proposition E
E - Pendulaires.
Proposition C
C - Il s'agit d'un syndrome pyramidal résultat
Proposition D
D - Il faut évoquer un syndrome pseudo-bulbaire
Proposition E
E - Aucune proposition n'est exacte. Il sont augmentés en cas de syndrome pyramidal, diminués ou abolis en
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B cas d'atteinte périphérique, pendulaires dans l'hypotonie du syndrome
cérébelleux.
Un syndrome pseudobulbaire (dans le cadre d'un état lacunaire de Question n° :
l'hypertendu) pourrait simuler un Parkinson akinéto-hypertonique mais il 73
énoncé
existe alors un syndrome pyramidal : or dans ce cas, les réflexes sont
notés normaux. Parmi ces situations. Iaquelle (lesquelles) justifient une contre-
cc
indication ou de précautions particulières préalables à la Dopa-
Monsieur S... âgé de 66 ans, a été hospitalisé il y a une dizaine de jours
thérapie ?
pour faiblesse généralisée. En fait depuis un an environ il présente des Proposition A
difficultés de plus en plus grandes à se déplacer, à effectuer les actes de la Proposition B A - Antécédents de délire hallucinatoire
vie quotidienne, à se retourner dans son lit, à se laver sans aide et est B - Insuffisance respiratoire.
Proposition C
devenu totalement dépendant de son entourage. C - Insuffisance cardiaque grave
Proposition D
A l'examen la marche se fait lentement, à petits pas, le buste penche en D - Sujet âgé de plus de 70 ans.
Proposition E
avant les bras collés au corps et on note une hypertonie importante des E - Troubles urinaires (prostate),
quatre membres avec signe de la roue dentée. Il n'y a pas de déficit résultat
moteur, pas d'anomalie des réflexes, pas d'atteinte des sensibilités ; bon
état général ; pas d'atteinte des fonctions supérieures. Les contre-indications principales de la L-dopa sont d'ordre mental (délire
Question n° :
hallucinatoire, détérioration intellectuelle) et cardiaque (en cas
70 d'insuffisance cardiaque ou coronaire en évolution). Pour ces deux raisons,
énoncé
la L-dopa doit être maniée avec prudence chez le sujet âgé.
L'hypertonie de la maladie de Parkinson est qualifiée de plastique. Question n° :
Ceci veut dire : 74

énoncé
Proposition A
A - Une augmentation du tonus de repos disparaissant au
mouvement. Parmi les situations suivantes indiquez celle(s) qui contre-
indique(nt) l'utilisation des anti-cholinergiques.
Proposition A
Proposition B
B - Une augmentation du tonus constante pendant la durée du A - Détérioration amnésique
Proposition B
mouvement B - Insuffisance cardiaque.
Proposition C
C - Antécédents d'ulcère gastrique
Proposition D
C - Une augmentation du tonus se renforçant avec l'amplitude du Proposition E D - Troubles urinaires (prostate).
Proposition C
mouvement D - Une augmentation du tonus se renforçant avec la E - Glaucome.

résultat
répétition du mouvement Bonne(s) réponse(s) : A D E
Proposition D Le glaucome aigu et hypertrophie prostatique sont les contre-indications

D - Une augmentation du tonus se renforçant avec la vitesse de classiques ; il faut ajouter la détérioration intellectuelle et les antécédents
mouvement passif de délire chez le parkinsonien. La dénervation cholinergique a été montrée
corrélée avec la démence : la prescription d'anticholinergique sur le terrain
Proposition E
E - Une augmentation du tonus se renforçant avec la vitesse de ne fait qu'aggraver le dépôt pharmacologique, on explique ainsi la folie
mouvement passif atropinique du parkinsonien détérioré.
résultat
L'hypertonie spastique (pyramidale) au contraire se renforce avec

l'amplitude du mouvement. L'hypertonie oppositionnelle (frontale) se
renforce avec la vitesse du mouvement et disparaît au repos.
84 40
énoncé énoncé
Comment qualifier ces crises douloureuses : Le tableau clinique actuel permet de localiser les lésions au niveau
Proposition A
A - Migraine ophtalmique :
B - Algie sinusienne A - Du faisceau pyramidal croise partant du cortex gauche
C - Algie vasculaire de la face B - Du nerf sciatique poplité externe droit
D - Névralgie du trijumeau de type essentiel C - Du cordon postérieur droit de la moelle
E - Névralgie du trijumeau de type symptomatique D - De la voie cérébelleuse
Bonne(s) réponse(s) : E E - Du faisceau spino-thalamique
résultat
Des douleurs dans le territoire du V, fulgurantes, avec trigger-zone,
survenant par crises évoquent une hévralgie du V. QUESTION ANNULEE.
Malgré absence de signes neurologiques intercritiques et la notion d'une cc
trigger-zone (plus fréquente dans la névralgie essentielle), deux éléments Madame X, 30 ans, mariée, mère d'un enfant, vient consulter pour
doivent faire retenir le diagnostic de névralgie symptomatique : le jeune l'apparition depuis 48 heures et l'aggravation progressive d'un déficit du
âge, et surtout l'antécédent de névrite optique font rapporter l'ensemble à membre inférieur droit. La pointe de son pied a tendance à accrocher les
une S.E.P. marches des escaliers.
cc
A l'examen, les réflexes ostéo-tendineux sont tous vifs et diffusés. Le
Une jeune femme de 24 ans, consulte pour des paresthésies localisées à réflexe rotulien droit est polycinétique. Il existe un signe de Babinski à
la région fronto-orbitaire, associées à des décharges fulgurantes, volontiers droite. La malade signale des paresthésies au niveau de la jambe droite.
déclenchées par le contact des téguments de la région douloureuse, L'examen des sensibilités élémentaires montre une diminution de la
entrecoupées de périodes de calme complet durant lesquelles la douleur sensibilité à la douleur au niveau de la jambe droite. Il existe un crochetage
ne peut être provoquée. L'examen ne décèle aucun signe local pas plus à l'épreuve doigt-nez, yeux ouverts, à gauche.A l'entretien, on apprend
que de signes neurologiques à distance. Par contre l'interrogatoire apprend qu'elle a présenté il y a 3 ans, une cécité de l'oeil gauche régressive en 3
que la patiente a présenté 18 mois auparavant une baisse subite de l'acuité semaines.
visuelle de son oeil droit totalement régressive en quelque semaines.
L'examen du fond d'oeil droit objective un aspect blanc nacré de la papille. Question n° :
41
énoncé
Question n° :
85 Vous concluez que l'ensemble des lésions neurologiques
énoncé
présentées par cette patiente est :

Que signifie l'antécédent visuel ? Proposition A
A - Unifocal évoluant en une poussée
Proposition A
A - Névrite optique Proposition B
B - Multifocal évoluant en une poussée
Proposition B
B - Glaucome aigu Proposition C
C - Unifocal évoluant en plusieurs poussées
Proposition C
C - Compression chiasmatique Proposition D
D - Multifocal évoluant en plusieurs poussées
Proposition D
D - Trouble de l'accommodation Proposition E
E - Diffus et progressif
Proposition E
E - Accompagnement migraineux résultat
résultat
Il y a deux poussées et deux localisations au minimum différentes (nerf
Sans commentaire. optique et tronc cérébral ou tronc central + cérébral).
Question n° :
86 Question n° :
42
énoncé
énoncé
Cette situation clinique justifie la demande de : Parmi les explorations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
Proposition A
A - Radiographies du crâne aurai(ent) une forte probabilité d'être anormales ?
Proposition B
B - Tomodensitométrie cérébrale Proposition A
A - Electro-encéphalogramme
Proposition C
C - Examen du liquide Céphalo-Rachidien Proposition B
B - Electromyogramme
Proposition D
D - Mesure du temps de latence des potentiels évoqués visuels Proposition C
C - Vitesse de conduction motrice périphérique
Proposition E
E - Artériographie carotidienne gauche Proposition D
D - Vitesse de conduction sensitive périphérique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Proposition E
E - Potentiels évoqués visuels
résultat
l'examen du LCR est indispensable.
L'étude des PEV devrait être complétée par PEA, PES. Elle peut être utile Le PEV gauche sera très certainement altéré (retard de l'ordre P 100).
pour confirmer le diagnostic de NORB (retard de l'ordre PIOU) et
rechercher des signes infracliniques sur l'autre oeil. Question n° :
Plus intéressant serait un examen IRM. 43

énoncé
Question n° :
87 Le diagnostic correct est compatible avec un examen du L.C.R.
énoncé indiquant :
Proposition A
Parmi les diagnostics suivants, lequel vous parait le plus approprié A - Normalité
Proposition B
Proposition A
A - Adénome hypophysaire B - Hyper-lymphocytorachie à 10/mm3
Proposition C
Proposition B
B - Thrombophlébite du sinus caverneux C - Transsudat non inflammatoire
Proposition D
Proposition C
C - Sclérose en plaques D - Hyper-gamma globulinorachie oligo-clonale
Proposition E
Proposition D
D - Sténose de la carotide interne E - Hyper-protéinorachie 1,5 g/I
résultat
Proposition E Bonne(s) réponse(s) : A B C D
E - Céphalée vasculaire
résultat
La protéinorachie est normale ou discrètement augmentée
(exceptionnellement supérieur à 1g/l).
La SEP est révélée dans 30 % des cas par une NORB et dans 1 % des cas
Le LCR peut être normal (A-C compatible, B-D très évocateur).
par une névralgie du V.
44 62
énoncé énoncé
Quelle(s) thérapeutique(s) pouvez-vous envisager ? Parmi les lésions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui vous
Proposition A
A - Corticoïdes parai(ssen)t la(les) plus vraisemblable(s) en fonction de sa(leur)
Proposition B
B - Immuno-dépresseurs fréquence ?
C - Oxygène hyperbare A - Métastase
D - Aspirine B - Astrocytome de bas grade
E - Antibiotiques C - Astroscytome de bas grade
Bonne(s) réponse(s) : A D - Méningiome
Proposition E
E - Lymphome
Devant une poussée, les corticoïdes sont toujours indiqués. résultat
Bonne(s) Réponse(s) : B D
L'inefficacité totale de l'O2 hyperbare est démontrée ; quant aux
immunosuppresseurs leur effet est discuté, ils ne sont jamais indiqués pour La lenteur de l'évolution (4 ans) élimine à priori un processus expansif à
traiter une poussée, mais pour tenter de prévenir l'aggravation des croissance rapide (métastase, lymphome, abcès...)
poussées évolutives.
Question n° :
Question n° : 63
60 énoncé
énoncé
Parmi les traitements suivants, quel est celui qu'il y a lieu de

Quelle est la cause de la perte de conscience ? prévoir après l'intervention en tout état de cause ?
Proposition A
A - Hémorragie intratumorale à répétition Proposition A
A - Radiothérapie
Proposition B
B - Hypertension intracrânienne paroxystique Proposition B
B - Chimiothérapie anti-tumorale
Proposition C
C - Embolie d'origine cardiaque Proposition C
C - Traitement anticonvulsivant
Proposition D
D - Crise d'épilepsie généralisée primaire Proposition D
D - Corticothérapie
Proposition E
E - Crise d'épilepsie partielle secondairement généralisée Proposition E
E - Abstention thérapeutique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) Réponse(s) : C
Il s'agit d'une crise adversive caractéristique d'une décharge au niveau de Indiqués après toute intervention neurochirurgicale touchant le cortex, et
l'aire motrice supplémentaire (région prémotrice dans le lobe frontal). d'autant plus que le patient a présenté 2 crises comitiales.
cc
Une femme de 50 ans est amenée aux urgences car elle a fait une perte de Question n° :
connaissance qui d'après son mari aurait duré une dizaine de minutes et 39
énoncé
pendant laquelle elle aurait eu la tête et les yeux tournés vers la gauche A
l'interrogatoire, on apprend : A quel niveau vertébral siège le plus probablement cette
1 - Qu'elle se plaint depuis 3 ou 4 ans de céphalées d'abord modérées, compression médullaire ?
Proposition A
volontiers le matin, qui se sont aggravées petit à petit au point d'être A - D8
pratiquement permanentes depuis 6 mois. Proposition B
B - D9
2 - Que depuis environ 1 an son caractère et son comportement ont Proposition C
C - D10
change avec des phases de tristesse et de repli sur soi alternant avec des Proposition D
phases ou elle.avait paru à son entourage un peu "excitée", entreprenant

D - D11
Proposition E
de nombreuses choses sans les mener à bien, faisant quelques achats E - D12
résultat
inconsidérés Bonne(s) réponse(s) : A
3 -. Qu'elle a eu un malaise analogue six mois auparavant, et que les deux
fois qu'elle s'est rendu compte que sa tête et ses yeux tournaient malgré Il y a un décalage de 2 entre niveau vertébral et niveau métamérique dans
elle vers la gauche avant de perdre conscience. la région dorsale.
A l'examen, la patiente, bien que se plaignant de céphalées parait un peu En outre la limite supérieure des troubles sensitifs ne rejoint pas toujours le
joviale et agitée. Elle.parle beaucoup et passe volontiers "du coq à l'âne". niveau lésionnel : la lésion pourrait donc être au-dessus de D8, elle ne peut
Elle a du mal à fixer son attention sans cependant qu'il y ait de troubles de pas être en dessous de D8.
cc
la mémoire ou de l'orientation temporo-spatiale.
On note par ailleurs des ROT exagérés à gauche et un signe de Babinski Une femme de 65 ans sans antécédents particuliers est suivie depuis 4
gauche. mois pour une gonalgie droite ; malgré le traitement instauré elle a de plus
en plus de mal à marcher et elle consulte un rhumatologue qui, à l'examen,
Question n° : outre les signes locaux d'arthrose du genou, trouve des réflexes
61 ostéotendineux plus vifs au MI droit avec un signe de Babinski. Par ailleurs
énoncé
existent des troubles sensitifs : à droite des troubles de la sensibilité
Quelle est la localisation du processus pathologique ? profonde au niveau du MI et à gauche, remontant jusqu'en D10 métamère,
Proposition A
A - Temporal droit des troubles de la sensibilité superficielle. La démarche est spatique à
Proposition B
B - Frontal gauche droite. Il s'agit donc vraisemblablement d'une compression médullaire.
Proposition C
C - Occipital gauche Question n° :
Proposition D
D - Frontal droit 40
Proposition E énoncé
E - Thalamus droit
résultat
Bonne(s) Réponse(s) : D Par rapport à la moelle, la compression médullaire est :
Proposition A
A - Antérieure
Le caractère droite ou gauche de la crise adversive ne permet pas de Proposition B
B - Latérale droite
prédire le côté de la lésion. Proposition C
C - Latérale gauche
Seul le syndrome pyramidal gauche permet donc d'affirmer que la lésion Proposition D
est droite.
D - Postérieure
Proposition E
E - Intramédullaire
résultat
Il s'agit d'un syndrome de Brow-Sequard : syndrome pyramidal et

cordonnal postérieur homolatéral et "syndrome" spinothalamique latéral
postérieur à la lésion.
41 70
énoncé énoncé
Etant donné le contexte clinique, vous pensez que la compression Le volume tumoral calculé est de (2 x 2 x 2) cm3. Quelle(s)
médullaire est due à : complication(s) postopératoire(s) doit-on redouter ?
A - Une épidurite métastatique A - Syndrome cérébelleux gauche
B - Une épidurite infectieuse B - Hémiplégie droite
C - Un méningiome dorsal C - Paralysie faciale droite
D - Une hernie discale D - Paralysie du trapèze droit
E - Un canal lombaire étroit E - Kératite droite
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : C E
C'est la cause la plus fréquente de compression médullaire dorsale à cet La paralysie faciale droite (la kératite n'est qu'une conséquence
âge. l'inocclusion palbébrale) est une complication fréquente de la chirurgie du
neurinome du VIII dans l'angle (le VII et le VIII sont très proches à cet
Question n° :
42 endroit).
énoncé
Question n° :
Pour préciser le diagnostic étiologique et topographique vous allez 71

énoncé
demander :
Proposition A
A- IRM médullaire Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est(sont) susceptible(s) de survenir
Proposition B
B - Electromyogramme chez ce malade, avec une fréquence significative ?
Proposition A
Proposition C
C - Potentiels évoqués sensitifs A - Un neurinome du VIII gauche
Proposition B
Proposition D
D - Scanner dorsal B - Un neurinome rachidien
Proposition C
Proposition E
E - Myélographie dorsale C - Un méningiome intracrânien
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D - Un médulloblastome
Proposition E
E - Un épendymome
résultat
Question litigieuse : Bonne(s) réponse(s) : A B C
L'IRM est l'examen de choix dans une telle situation, nécessaire et
suffisant pour le neurologue et le neurochirurgien Il s'agit d'une neurofibromatose (de type central) : le tableau le plus
la myélographie dorsale éventuellement couplée au scanner dorsal caractéristique est le double neurinome du VIII, on rencontre aussi
s'impose si l'on ne peut obtenir d'IRM. fréquemment des neurinomes rachidiens, méningiomes multiples, gliome
du nerf optique.
Question n° :
68 Question n° :
énoncé
77
énoncé
Où se situe la lésion responsable de la symptomatologie ?
Proposition A
A - Dans l'angle ponto-cérébelleux droit Quel est le niveau lésionnel ?
Proposition A
Proposition B
B - Au niveau du conduit auditif interne gauche A - Capsule interne
Proposition B
Proposition C
C - Au niveau de l'hémisphère cérébelleux droit B - Pied du pédoncule
Proposition C
Proposition D
D - Au niveau du tronc cérébral C - Thalamique
Proposition D
Proposition E
E - Au niveau du tronc basilaire D - Médioprotubérantiel
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E - Latérobulbaire
résultat
Un syndrome cochléovestibulaire droit avec atteinte du V droit revient à
l'angle ponto-cérébelleux. Un tel tableau est pathognomonique d'infarctus bulbaire rétro-olivaire (ou
Au niveau du CAI, l'atteinte du VIII aurait été isolée. de la fossette latérale du bulbe, ou syndrome de Wallenberg). Il est parfois
cc
associé à un ramollissement de la PICA.
cc
Un homme de 53 ans consulte pour l'apparition récente de sensations
vertigineuses avec tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s'agit pas Monsieur X., âgé de 42 ans, sans antécédent pathologique notable, est
d'un sujet hypertendu. Il rapporte que depuis au moins 3 ans, peut-être admis pour vertige. Brutalement au réveil, encore couche, il présente un
plus, il entend des sifflements dans son oreille droite et que depuis très grand vertige rotatoire horaire avec manifestations végétatives marquées et
longtemps il a pris l'habitude d'écouter le téléphone avec son oreille est hospitalisé quelques heures plus tard. A son admission, il n'y a pas de
gauche. Il ne s'est jamais plaint de la moindre céphalée. trouble de la conscience : l'examen neurologique montre un syndrome
L'examen met en évidence une surdité totale de l'oreille droite, une vestibulaire avec nystagmus horizontal gauche et forte latérodéviation
déviation des index vers la droite, une déviation, à la marche yeux fermés, droite à la manoeuvre des bras tendus et à celle de Romberg, une
vers la droite, une hypoesthésie cornéenne droite. anesthésie thermo-douloureuse de l'hémicorps gauche respectant la face,
Le revêtement cutané comporte de nombreux "molluscum pendulum" et une hypoesthésie faciale droite, une paralysie de l'hémivoile droit et de la
des taches café au lait éparses, dont deux très grandes (supérieures à 10 corde vocale droite, une hypermétrie et une adiadococinésie du membre
cm2) sur le dos. supérieur droit, un signe de Stewart-Holmes et un signe de Claude-Bernard-
Horner droit. l'examens somatique et cardiovasculaire sont normaux.
Question n° :
69 Question n° :
énoncé
78
énoncé
Les examens cliniques et paracliniques permettent de penser à un
neurinome chez un malade porteur d'une phacomatose. Comment L'histoire clinique est plutôt en faveur :
Proposition A
expliquez-vous l'hypoesthésie cornéenne ? A - D'un processus expansif malin
Proposition B
Proposition A
A - La tumeur comprime le nerf facial dans le conduit auditif B - D'un processus expansif bénin
Proposition C
Proposition B
B - La tumeur comprime le tronc cérébral C - D'une sclérose en plaques
Proposition D
Proposition C
C - La tumeur comprime le nerf trijumeau vers le haut D - D'un accident vasculaire de nature ischémique
Proposition E
Proposition D
D - La tumeur se développe aux dépens du ganglion de Gasser E - D'un accident vasculaire de nature hémorragique
résultat
Proposition E
E - Le volume tumoral entraîne une paralysie du III Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
79 24
énoncé énoncé
Vous concluez à : L'examen du fond d'oeil reste le temps essentiel du diagnostic.

Proposition A
A - Syndrome de Weber Quels sont les signes retrouvés au cours d'une hypertension
Proposition B
B - Syndrome de Wallenberg intracrânienne d'installation récente ?
C - Syndrome de Milliard Gubler A - Aspect blanchâtre de la papille
D - Syndrome de Fossile B - Hémorragies de la région maculaire
E - Syndrome de Parinaud C - Effacement des bords de la papille
Bonne(s) réponse(s) : B D - Exsudats péripapillaires
Proposition E
E - Rétrécissements segmentaires des artères rétiniennes
Question n° :
80 L'aspect blanchâtre est un signe plus tardif en général et s'accentue au fur
énoncé
et à mesure de l'évolution. Il ne paraît pas donc devoir figurer dans les
Quel examen vous paraît indispensable lors des deux premiers signes précoces.
jours ? Question n° :
Proposition A
A - Tomodensitométrie 25
énoncé
Proposition B
B - Artériographie carotidienne
Proposition C
C - Examen du LCR Dans la liste ci-dessous, quels sont les médicaments utiles au
Proposition D
D - Doppler des vaisseaux cervicaux traitement de l'hypertension intracrânienne ?
Proposition A
Proposition E
E - Un examen cochléovestibulaire A - Antalgiques morphiniques
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D B - Corticostéroïdes
Proposition C
C - Solutés hyperosmolaires
Proposition D
Le caractère ischémique étant pratiquement assuré devant un tel tableau, D - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
le TDM n'a pas d'autre intérêt que de rechercher un ramollissement du Proposition E
E - Anticalciques
cervelet associé. résultat
Le doppler avecécho à la recherche de lésions vertébrales (dysplasie
dissection) s'impose chez ce patient jeune, sans facteurs de risque Corticoïdes à fortes doses et soluté hyperosmolaires type Mannitol® sont
vasculaire. les principaux traitements d'urgence de l'HIC.
Question n° :
81 Question n° :
26
énoncé
énoncé
Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) ne fait(font) pas partie du La présence d'un syndrome cérébello-vestibulaire central attire
syndrome cérébelleux ? l'attention sur une tumeur de la fosse postérieure. Parmi les signes
Proposition A
A - Signe de Stewart-Holmes ci-dessous quels sont ceux qui ont permis d'authentifier ce
Proposition B
B - Signe de Claude-Bernard-Horner syndrome ?
Proposition C
C - Adiadococinésie Proposition A
A - Abolition de la sensibilité vibratoire des membres inférieurs
Proposition D
D - Paralysie de la corde vocale Proposition B
B - Ataxie axiale
Proposition E
E - Hypermétrie Proposition C
C - Nystagmus vertical
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition D
D - Nystagmus des regards latéraux
Proposition E
E - Dysmétrie des membres supérieurs
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
Question n° :
22 Dysmétrie des membres supérieurs et ataxie axiale traduisent un syndrome
énoncé
cérébelleux. Le nystagmus horizontal traduit en général une lésion
Vous poursuivez l'interrogatoire. Quel(s) signe(s) fonctionnel(s) protubérantielle, et le nystagmus vertical une lésion pédonculaire.
pourrai(en)t renforcer cette conviction ?
Proposition A
A - Coliques abdominales
Proposition B
B - Vomissements répétés
Proposition C
C - Diarrhée profuse
Proposition D
D - Diplopie intermittente
Proposition E
E - Tendance à la somnolence diurne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
Céphalée, vomissements, et troubles visuels (diplopie et oedème papillaire)

sont les signes principaux d'HIC.
Les troubles de la conscience sont un signe de gravité.
cc
Une femme de 44 ans consulte pour l'apparition récente et progressive de

céphalées. Celles-ci sont sévères, quasi permanentes, insomniantes, plus
marquées le matin. Vous craignez une hypertension intracrânienne.
Question n° :
23
énoncé
L'examen clinique peut orienter vers ce diagnostic. Par quel(s)

signe(s) ?
Proposition A
A - Météorisme abdominal
Proposition B
B - Signe de Murphy
Proposition C
C - Paralysie du VI
Proposition D
D - Bradycardie
Proposition E
E - Aréflexie pupillaire à la stimulation lumineuse
résultat
La diplopie est en général due à une atteinte du VI plus rarement du III, une
aréflexie traduit dans ce contexte une atteinte du III.
La tachycardie est un signe tardif et inconstant d'HIC.
Ppour mémoire : le signe de Murphy se rapporte à la colique hépatique....
50 53
énoncé énoncé
Quel(s) est(sont) parmi les signes suivants, celui(ceux) qui Quel diagnostic étiologique retenez-vous à l'origine de cette
est(sont) caractéristique(s) de la topographie périphérique de cette paralysie faciale ?
Proposition A
paralysie ? A - Paralysie a frigore (ou de Bell)
A - Effacement du sillon nasogénien B - Otite moyenne aiguë
B - Effacement des rides du front C - Cholestéatome de l'oreille
C - A la tentative de fermeture des yeux, l'oeil se porte en haut et D - Complication traumatique tardive
Proposition E
en dehors E - Zona auriculaire
D - L'oeil ne se ferme pas Bonne(s) réponse(s) :
Proposition E
E - Le visage est asymétrique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D QUESTION ANNULEE.
Question n° :
Question un peu ambiguë = la PF périphérique touche également le facial 54
énoncé
supérieur et le facial inférieur contrairement à la PF centrale qui prédomine
sur le facial inférieur. Dans ce dernier cas l'effacement des rides du front Quel a été l'élément, parmi les suivants, qui vous a permis ce
est très discret, l'oeil se ferme en général avec un signe des cils de Souque. diagnostic ?
En fait, le signe réellement pathognomonique d'une atteinte périphériqueProposition A
A - Otalgies
est le signe de Charles Bell : inocclusion palpébrale + déviation de la Proposition B
pupille en haut et en dehors. B - Tympan hyperhémique

Proposition C
cc C - Croûtelles du pavillon
Proposition D
Un homme de 43 ans consulte pour une paralysie faciale droite remarquée D - Antécédents traumatiques
Proposition E
ce matin au réveil et précédée depuis 2 jours d'otalgies droites. E - Antécédents auriculaires
résultat
Dans ses antécédents, on note : Bonne(s) réponse(s) :
- une otite bilatérale de l'enfance, ayant guéri sans séquelles apparentes
- un traumatisme crânien il y a 8 ans, avec coma de quelques heures et QUESTION ANNULEE.
fracture occipitale. Il a été suivi pendant 3 à 4 ans pour des céphalées et
Question n° :
vertiges résiduels. 55
L'examen clinique montre une altération de l'état général avec énoncé
températures à 38.5.
Au cours de ces deux épisodes, une atteinte lésionnelle est
Le visage est asymétrique au repos ; le sillon nasogénien droit et les rides
frontales droites sont effacés. Cette asymétrie s'accentue à la mimique. probable au niveau de :
Proposition A
Lorsqu'on lui demande de fermer les yeux, l'oeil droit reste ouvert et le A - La radiation optique ou scissure calcarine
Proposition B
globe oculaire se porte en haut et en dehors. L'examen de l'oreille droite B - Le nerf optique et rétine gauche
Proposition C
montre une rougeur et des croûtelles jaunâtres de la conque ; le conduit C - La capsule interne gauche
Proposition D
auditif externe est inflammatoire ; le tympan est hyperkémique dans son D - Le thalamus gauche
ensemble ; ses reliefs sont conservés; il n'est pas bombant. Proposition E
E - La racine C8-D1 droite
résultat
Question n° :
51
énoncé
Il s'agit d'un syndrome cortico-pyramidal : association d'une ischémie de
Quelle(s) est(sont) parmi les altérations suivantes celle(s) que vous l'artère ophtalmique et l'artère sylvienne, toutes deux branches de la
allez rechercher pour affirmer le siège intrapétreux de cette carotide interne. L'existence d'un déficit proportionnel renvoie à une
paralysie ? ischémie de la capsule interne dans le territoire sylvien profond.
cc
Proposition A
A - Trouble du goût Monsieur C..., chauffeur de taxi, 92 kg pour 1,70 m. Le 7 janvier, il
Proposition B
B - Trouble de la sécrétion lacrymale présente, au milieu de la matinée, au volant de sa voiture, une "vision
Proposition C
C - Trouble de la sécrétion salivaire parotidienne trouble" de l'oeil gauche, et un engourdissement de la main droite. Il ne
Proposition D
D - Atteinte de la sensibilité de l'hémiface peut désserrer son frein à main. Cela n'a dure que quelques secondes, et a
Proposition E
E - Altérations à l'électromyographie de la face totalement régressé. Le lendemain, en montant les escaliers, il a eu de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B nouveau un trouble de son oeil gauche, puis il est tombé : sa jambe droite
ne le portait plus, sa main droite était inerte et sa bouche de travers. Il dit
Le VII bis ou nerf intermédiaire de Wrisberg accompagne le VII et émet n'avoir ressenti aucune insensibilité, ni aucune paresthésie et que son
plusieurs branches dans le rocher : la corde du tympan est la plus champ visuel ne lui a pas paru amputé. Arrivé chez lui, à sa femme qui
importante et véhicule les sensations gustatives des 2/3 antérieurs de la s'inquiétait, il a répondu en bafouillant des mots mal compréhensibles.
langue ; un contingent somesthésique innerve la zone de Ramsay Hunt A l'arrivée à l'accueil, l'examen neurologique était normal. L'examen
(tympan, CAE, conque), un contingent viscéromoteur assure l'innervation cardiovasculaire est normal. La T.A. est à 15/9, le pouls à 70. La palpation
lacrymale et salivaire à l'exception de la parotide (IX) ; la sensibilité de la des carotides est normale. Le F.O. montre des signes nets
face est assurée par le V. d'athérosclérose, avec engainement des artères et signe du croisement.
L'EMG a un intérêt évolutif et pronostic. L'auscultation des vaisseaux du cou est normale. L'électrocardiogramme
montre un rythme sinusal et l'absence de troubles de la repolarisation.
Question n° :
52 Question n° :
énoncé
56
énoncé
Quelle(s) est(sont) parmi les propositions suivantes concernant les
éléments de cette observation, celle(s) qui va(vont) vous permettre Quel diagnostic évoquez-vous ?
Proposition A
de porter un jugement sur la gravité de cette paralysie et le A - Migraine
Proposition B
pronostic fonctionnel ? B - Sclérose en plaques
Proposition C
Proposition A
A - Otalgie C - Epilepsie
Proposition D
Proposition B
B - Température à 38.5 D - Accident ischémique transitoire
Proposition E
Proposition C
C - Nature périphérique de la paralysie E - Hyperglycémie
résultat
Proposition D
D - Siège intrapétreux de la paralysie Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition E
E - Aucun de ces éléments
résultat C'est à dire régressif complètement en moins de 24 heures.
Sans commentaire.
57 78
énoncé énoncé
Quel mécanisme physiopathologique suspectez-vous chez ce Devant ce tableau clinique quelle est votre proposition
patient ? diagnostique ?
A - Embolie d'origine cardiaque A - Lacune de la capsule interne droite
B - Sténose athéromateuse du siphon carotidien gauche B - Hémorragie cérébrale à minima
C - Sténose athéromateuse de la bifurcation carotidienne gauche C - Accident ischémique sylvien droit
Proposition D
au cou D - Accident ischémique du territoire carotidien gauche
D - Angiome cérébral E - Crise épileptique
E - Spasme vasculaire Bonne(s) Réponse(s) : D
résultat
Accident ischémique du territoire postérieur de l'artère sylvienne gauche,
L'artère ophtalmique naît en amont du siphon carotidien : un syndrome pariétotemporale, intéressant la zone de Wernicke et les radiations
opticopyramidal ne peut donc pas être expliqué par une sténose du sylvien. optiques d'où l'HLH droite.
Un embole d'origine cardiaque est très improbable devant 2 AIT aussi
Question n° :
stéréotypés. 79
énoncé
Question n° :
58 Pour éclairer spécifiquement le mécanisme physiopathologique de
énoncé
ces accidents neurologiques on peut utiliser :
Quels sont les examens que vous pouvez envisager pour en Proposition A
A - Scintigraphie cérébrale
apporter la preuve directe ? Proposition B
B - Electro-encéphalogramme
Proposition A
A - Examen ultra-sonique des vaisseaux du cou Proposition C
C - Electrocardiogramme
Proposition B
B - Electro-encéphalogramme Proposition D
D - Radiographie pulmonaire
Proposition C
C - Angiographie des vaisseaux du cou Proposition E
E - Vélocimétrie doppler
Proposition D
D - Scanner résultat
Proposition E
E - Enregistrement pendant 24 heures de l'électrocardiogramme
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Devant ces accidents ischémiques transitoires on recherche en premier
lieu un point de départ cardiaque ou carotidien.
Sans commentaire.
Question n° :
Question n° :
80
énoncé
59
énoncé
L'examen tomodensitométrique réalisé en urgence est normal.
Le scanner X étant normal, le traitement peut faire appel à : Avant de poursuivre des examens plus détaillés, quel(s)
Proposition A
A - Aspirine traitement(s) utile(s) pouvez-vous prescrire ?
B - Héparine A - Anti-hypertenseurs
C - Endartériectomie B - Anti agrégants
D - Alcaloïde de l'ergot C - Antivitamines K
E - Spasmolytiques D - Vasodilatateurs
Bonne(s) réponse(s) : A B C E - Fibrinolytiques
résultat
A discuter...en fonction du degré de sténose essentiellement.
Les anticoagulants se discutent sous forme d'héparine après contrôle de la
Question n° :
77 tension artérielle.
énoncé
Question n° :
Les troubles du langage observés chez cette patiente pendant 46
énoncé
l'épisode actuel réalisent :
Proposition A
A - Un mutisme La ponction lombaire :
Proposition A
Proposition B
B - Une dysarthrie A - Peut confirmer le diagnostic
Proposition B
Proposition C
C - Une aphasie de Broca B - Est indispensable
Proposition C
Proposition D
D - Une aphasie de Wernicke C - Peut être normale
Proposition D
Proposition E
E - Une confusion mentale D - Sera faite si le scanner ne montre rien d'anormal
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E - Peut montrer une simple réaction lymphocytaire
résultat
Caractérisée par un jargon fluent, et des troubles de la compréhension
(contrairement au Broca qui est une aphasie d'expression non lfuente, avec La PL n'est plus systématique, le scanner cérébral étant l'examen à
peu ou pas de trouble de la compréhension). pratiquer en première intention. En revanche si le scanner est normal (20
cc
% des cas), la PL est indiquée.
Mme B...52 ans est admise en neurologie à la demande de son généraliste La PL est toujours hémorragique précocement puis survient une réaction
pour l'installation en quelques minutes, de "troubles du langage". lympho-monocytaire avant normalisation du liquide.
cc
A l'examen d'entrée, 3 heures après le début, elle ne comprend pas les
ordres simples et son langage spontané est un jargon incompréhensible. Un homme de 40 ans sans aucun antécédent particulier présente
Dans la soirée, 3 heures plus tard, alors que son langage est presque brutalement une céphalée généralisée. Il vomit plusieurs fois. Il est adressé
normal (quelques paraphasies) on peut constater une hémianopsie latérale à l'hôpital. Une heure plus tard la céphalée persiste et à l'examen on
homonyme droite qui aura disparu totalement le lendemain. Deux épisodes retrouve un syndrome méningé, un ptosis de la paupière supérieure droite
analogues, de troubles du langage - durant moins d'une heure, se sont et une mydriase droite, seule l'excursion en dehors du globe oculaire droit
produits 10 et 15 jours plus tôt. est possible. La température est à 37,8°C, le pouls à 75, la pression
L'examen clinique ne montre par ailleurs qu'une obésité (84 kg pour 1m,60) artérielle à 130/80.
et une HTA à 180/120 Le diagnostic évoqué est celui d'hémorragie méningée.
47 51
énoncé énoncé
Le scanner pratiqué en urgence : Quelles sont la ou les complication(s) qui menace(nt) dans la
Proposition A
A - Peut être normal première semaine le malade s'il n'est pas traité ?
B - Evite de pratiquer l'angiographie A - Infection méningée
C - Peut montrer une hémorragie méningée au niveau du B - Resaignement
Proposition C

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Question n° : Question n° :

1 - C'est au contraire une difficulté d'occlure les paupières (4).

ailleurs normal. Quelle étiologie focale devez-vous évoquer en

vertige et s'exprimant par une paralysie unilatérale du voile du

Sténose serrée occlusive. 3

Une hypertonie s'observe : A - Tumeur battante, expansive et soufflante

Sans commentaires. Syncope de type vagal : circonstances déclenchantes, signes

Une atteinte motrice du V comporte : Question n° :

tremblement intentionnel. D - Des crises épileptiques

Quelle partie du corps n'est pratiquement jamais intéressée par le

Quelle est la localisation des lésions susceptibles de donner une

Se reporter aux voies de la sensibilité thermoalgique. A B E - Classiques car neuroleptiques.

survenant de façon paroxystique déclenchées par la mastication. A propos de la sclérose en plaques :

A - Opposant et adducteur du 5ème doigt : cubital.

Lésion trop antérieure pour provoquer des crises temporales. 76

Sans commentaire. Des troubles de la déglutition peuvent être secondaires à une

L'atteinte du nerf grand hypoglosse d'un coté comporte : Le tremblement parkinsonien :

Sans commentaire. Au cours de la sclérose en plaques. quel(s) symptôme(s) est (sont)

postérieure, vomissements, parfois hoquet.

tactile, CBH, paralysie de l'hémivoile de l'hémipharynx et de la corde A - Caractère familial possible

C'est un syndrome de l'hémi-moelle. Manque le syndrome cordonal D - Syndrome pyramidal.

Début typique. Terrain. Episode grippal.

La compression de la racine C6 par une hernie fiscale peut 90

C'est le diagnostic à évoquer en 1ère intention même si le mode

Le syndrome de Wallenberg : Il s'agit d'une crise partielle à symptomatologie élémentaire, versive,

Les mouvements anormaux involontaires induits par le L. Dopa 5

Retenez celle (ou celles) qui est (ou sont) exacte(s) : 11

Par atteinte de la musculature extrinsèque. Dissociation albumino-cytologique inconstante.

Question n° : Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes concernant les

A - Dans l'atteinte totale du VII impossibilité d'occlusion de la paupière est Question n° :

B - Car en amont de la naissance du nerf de l'étrier.

B - Névralgies faciales éventuelles. Au cours d'un syndrome méningé, la raideur rachidienne :

A B - Evidents ainsi que D.

: Tous les groupements symptomatiques suivants sont constitutifs

Quelle est l'atteinte radiculaire la plus souvent associée à un 83

Une dissociation albumino-cytologique du liquide céphalorachidien Une polynévrite :

A - Homme jeune. Sans commentaire.

- Le controle de l'HTA en est le principal traitement.

L'hématome sous dural chronique de l'adulte : La névralgie faciale essentielle :

A - Hypodensité. B - Commence par le V2 ou le V3, jamais (classiquement) par le V1.

Chez un enfant présentant un petit mal avec absences typiques, le 6

Parmi ces 5 propositions concernant les paralysies oculomotrices, La myélopathie cervicarthrosique :

L'HLH est tout à fait exceptionnelle dans la SEP.

A partir des corps genouillés externes les radiations optiques se divisent en

Quelle(s) est(sont) les lésions qui sont spontanément hyperdenses

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée d'une D - Astrocytome kystique

hémorragie méningée ? E - Anévrisme géant

Le canal lombaire étroit : Le méningiome intracrânien :

L'intervention consiste en une résection de l'arc postérieur. B - Une hypotonie homolatérale

sphénoïdale, il y a donc abolition du réflexe photomoteur du côté de la A - Cordons médullaires antéro-latéraux

Le sevrage alcoolique peut entraîner la(les) manifestation(s) Le ramollissement cérébral est :

profonde (cordons postérieurs), le méningiome réalise une compression B - En bas

de la communicante antérieure). Le diagnostic prénatal de la myopathie de Duchenne :

Dans une paralysie oculomotrice récente de l'adulte, l'examen 24

complémentaire essentiel est :

Pour traiter la maladie de Parkinson, l'utilisation d'un inhibiteur de

Sans commentaire. Sans commentaire.

d'alcool, ou la libération d'un nerf comprimé.

de l'artère cérébrale antérieure gauche devant : C - Une aréflexie achilléenne

L'hémiplégie à prédominance crurale (atteinte du lobule paracentral) est

Une paralysie faciale "à frigore" : Une crise de migraine accompagnée :

L'Item E est un peu ambigu : on peut ne pas traiter ou traiter jusqu'à la

La névralgie essentielle du trijumeau : D - Tartrate d'ergotamine (Migwell®)

C - Le tremblement parkinsonien est un tremblement de repos.

artériels fait évoquer en priorité :

Les tumeurs de la fosse postérieure peuvent se manifester par : 117

- Le botulisme est dû à un trouble de la jonction neuro-musculaire. B - Adiadococinésie de la main gauche