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Liste de contrôle d'inspection avant utilisation du chariot élévateur télescopique

Opérateur : Marque et modèle :


Entreprise : Lecture du compteur :
Lieu : Date : JJ/MM/AAAA Unité N° :
VÉRIFICATIONS HORS TENSION État VÉRIFICATIONS SOUS TENSION État
OK NON S.O. OK NON S.O.
1) Roues/Pneus M M M 17) L’unité démarre et fonctionne correctement M M M
2) Phares/Feux stroboscopiques M M M 18) Équipements/Indicateurs d’avertissement du système M M M
3) Rétroviseurs/Aides à la visibilité M M M 19) Niveau de carburant M M M
4) Moteur/Batterie: 20) Klaxon/Avertisseurs sonores M M M
a) Panneau(x) protecteur(s) M M M 21) Commades des fonctions :
b) Débris M M M a) Moteur M M M
c) Courroies/Boyaux M M M b) Volant M M M
d) Indicateur de filtre à air M M M c) Freinage M M M
e) Fils/Câbles/Bornes M M M d) Flèche/Tableir M M M
f) Batterie-Batteries propres/sèches/protégées M M M e) Accessoire de levage M M M
5) Fluides : f) Indicateur du niveau du châssis M M M
a) Huile de moteur Niveau Fuites M M M g) Accessoires/Équipement en option M M M
b) Liquide de refroidissement Niveau Fuites M M M 22) Système(s) de verrouillage de sécurité M M M
du moteur
c) Huile hydraulique Niveau Fuites M M M 23) Ceinture de sécurité M M M
d) Huile de la boîte de vitesse Niveau Fuites M M M 24) Autres : M M M
e) Carburant/Batterie Niveau Fuites M M M GÉNÉRALITÉS OK NON S.O.
6) Hydraulique : 25) Entretien M M M
a) Cylindres/Tiges/Verrous de chevilles M M M 26) Manuel d’utilisation du fabricant M M M
b) Boyaux/Conduites/Raccords M M M 27) Décalques/Signes/Avis d'inspection M M M
7) Diagrammes de charge M M M 28) Marques de commande M M M
8) Fenêtres/Écrans/Portes M M M INSPECTION DU LIEU DE TRAVAIL OK NON S.O.
9) ROPS (Cadre de protection)/Cabine M M M 29) Dévers ou trous M M M
10) Accessoires de levage/tablier M M M 30) Bosses et obstacles au niveau du sol M M M
11) Sections de la flèche/Plaques d’usure M M M 31) Débris M M M
12) Indicateur d’angle de la flèche M M M 32) Obstacles suspendus M M M
13) Contrepoids/Boulon(s) de contrepoids M M M 33) Lignes électriques sous tension M M M
14) Stabilisateurs M M M 34) Zones dangereuses M M M
15) Extincteur(s) d’incendie/Système d’extinction M M M 35) Pentes M M M
16) Autre : M M M 36) Conditions du sol/de la surface et du support M M M
M M M 37) Circulation des piétons/véhicules M M M
M M M 38) Conditions climatiques M M M
M M M 39) Autres risques potentiels M M M
M M M M M M
Signalez tout problème rencontré à votre superviseur/employeur. TOUJOURS verrouiller/étiqueter les équipements dangereux.
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Inspections supplémentaires (NOM EN MAJUSCULES):

DROITS D’AUTEUR – IVES SUP-147 (FR) rev. 19-155