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Images d’échographie Doppler

Sang Thrombose Vaisseaux 2011 ;


23, no 8 : 442-4

Deux variations anatomiques des troncs supra-aortiques


diagnostiquées par échographie Doppler
Christophe Konin, Wina De Vreught, Nadia Charei, Fabienne Wilputte, Pascale Voet,
Jean-Claude Wautrecht

Hôpital Erasme, service de pathologie vasculaire, route de Lennik, 808, B-1070 Bruxelles, Belgique
<jean.claude.wautrecht@erasme.ulb.ac.be>

Introduction
Les variations anatomiques des vaisseaux à destinée encéphalique sont rares [1]. Elles sont
le plus souvent diagnostiquées de manière fortuite à l’autopsie ou à l’imagerie des vais-
seaux du cou. Le diagnostic ultrasonique est exceptionnel [2]. Nous décrivons deux cas
de variations anatomiques des vaisseaux du cou diagnostiqués à l’écho-Doppler couleur
(figures 1 et 2).

Commentaires
La carotide commune, principale artère supra-aortique, se divise au niveau du bord supérieur
du cartilage thyroïdien en deux branches : la carotide interne à destinée encéphalique et la
carotide externe à destinée faciale. Très peu de variantes anatomiques de cette terminaison sont
relevées dans la littérature. La naissance d’une troisième artère au niveau de la terminaison de
la carotide commune responsable d’une trifurcation carotidienne a rarement été décrite [1].
Seule une quinzaine de cas ont été rapportés. Cette trifurcation carotidienne est majoritairement
diagnostiquée à l’autopsie. Le diagnostic échographique est exceptionnel [2] : il est illustré par
notre premier cas. Il s’agit d’une découverte fortuite à l’échographie d’une troisième artère
de calibre plus petit à la terminaison de la carotide commune gauche, entre les carotides
interne et externe. L’identité de cette artère n’a pas été déterminée de manière formelle car
l’artériographie des troncs supra-aortiques a été réfutée par notre patient, étant donné l’absence
de manifestations cliniques. La revue de la littérature est en faveur d’une naissance aberrante
de l’artère occipitale [1].
Notre deuxième observation est celle d’une artère naissant à hauteur du segment pré-
transversaire V1 de l’artère vertébrale gauche. Cette artère adopte une position superficielle
doi:10.1684/stv.2011.0638

Tirés à part :
J.-C. Wautrecht

442 Pour citer cet article : Konin C, De Vreught W, Charei N, Wilputte F, Voet P, Wautrecht JC. Deux variations anatomiques des troncs supra-aortiques diagnostiquées par échographie
Doppler. Sang Thrombose Vaisseaux 2011 ; 23 (8) : 442-4 doi:10.1684/stv.2011.0638
ACE

ACC

ACI

Figure 1. Image écho-Doppler couleur de la bifurcation carotidienne gauche chez une patiente de 76 ans vue le 16 avril 2009 dans le
cadre d’un bilan annuel. On objective une petite artère (flèche) naissant à la bifurcation carotidienne, juste avant le départ de la carotide
interne, donnant un aspect de trifurcation de la carotide commune. ACC : artère carotide primitive, ACI : artère carotide interne, ACE :
artère carotide externe.

V0
Col

ASC

V1

Figure 2. Image écho-Doppler couleur de l’artère vertébrale gauche (segment V0 et V1) chez un patient de 71 ans vu le 8 mai 2009
pour bilan. On objective une branche collatérale de l’artère vertébrale naissant du segment pré-transversaire (V1). Cette branche redevient
superficielle et se dirige vers le corps thyroïdien. ASC : artère sous-clavière, V0 : origine de l’artère vertébrale, V1 : segment pré-transversaire
de l’artère vertébrale, Col : branche collatérale pré-transversaire de l’artère vertébrale.

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et se dirige vers le corps thyroïdien. Classiquement, Références
l’artère vertébrale émet des rameaux pour les muscles pré-
vertébraux, intertransversaires, et certains muscles de la 1. Gürbüz J, Çavdar S, Özdoğmuş Ö. Trifurcation of the left common
nuque à partir du segment V2. Notre observation est un des carotid artery: a case report. Clin Anat 2001 ; 14 : 58-61.
rares cas de branche collatérale du segment V1. Il pourrait 2. Bowen JC, Garcia M, Garrard CL, Mankin CJ, Fluke MM. Anomalous
branch of the internal carotid artery maintains patency distal to a complete
s’agir d’un tronc commun des artères thyroïdienne infé- occlusion diagnosed by duplex scan. J Vasc Surg 1997 ; 26 : 164-7.
rieure et vertébrale gauche. Deux cas similaires ont été 3. Slaba S, Abi Khalil S, Hachem K, Nassar-Slaba J. Artère vertébrothy-
décrits par Slaba et al. [3].  roïdienne aberrante. J Mal Vasc 2007 ; 32 : 112-5.

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