Conduit A Tenir

En cas d'éviscération,

Il ne faut pas tenter de remettre les intestins en place mais les

recouvrir d'un emballage stérile qu'on humidifie pour éviter leur
dessèchement

Soins infirmiers pré-opératoires

Accueil de la personne et installation

► Se présenter, présenter le service et les locaux, installer dans la

chambre, remettre le livret d'accueil.
► Installer la personne dans la chambre.

Rassurer le patient (Informer le patient du déroulement de son

hospitalisation et répondre à ses questions.)

Bilan

Sanguin Ionogramme.

Bilan hépatique et/ou bilan pancréatique en fonction de la chirurgie.

NFP : pour posséder une NFP de référence et apprécier le risque

d'hémorragie digestive.
Bilan de coagulation : avant toute chirurgie et en fonction des
antécédents.

Groupage

Radiologique : Souvent une radio pulmonaire est demandée pour

faciliter l'intubation du médecin anesthésiste et apprécier l'absence
de malformation et l'état pulmonaire.

Cardiaque : un ECG peut être demandé en fonction de l'âge du

patient, de ses antécédents.

Respiratoire : EFR (Epreuve Fonctionnelle Respiratoire) réalisée en

fonction de la voie d'abord chirurgicale (si thoracotomie) et prise en
charge respiratoire par le kinésithérapeute.

Clinique : Prise des constantes (pouls, tension artérielle, température).

Complémentaire : à type de scanner, échographie, radiographie…

Infectieux : bandelette urinaire systématique pour apprécier

l'absence d'infection pré-op + prise de la température.

→ Le jour de l’intervention

Préparation du patient

- Vérifier le jeûne,

- Préparer le lit,

- Pour prévenir le risque d’infection, faire pratiquer une nouvelle

douche

antiseptique le matin de l’intervention (corps).

- Demander au patient de retirer toute prothèse : lentilles, dentier,
lunettes, piercing…

- Lui demander d’uriner et de revêtir la chemise de bloc uniquement.

- Prendre et noter les constantes (pouls, tension artérielle et

température),.

Durant l'intervention

Nettoyage de la chambre, aération.

Préparation du matériel nécessaire lors du retour de bloc. A savoir

matériel à oxygène toujours nécessaire, potence à perfusion qui
roule, aspiration si nécessaire.

Soins infirmiers post-opératoires

La prise en charge du patient dès le retour du bloc opératoire

- Veiller à ce que le patient soit sécurisé et installé confortablement

dans son lit : retirer les alèses, repositionner son oreiller, mettre la
sonnette à proximité,

- Surveiller les constantes : pouls, tension artérielle, température et

saturation en oxygène,

- Surveiller l’état de conscience, de respiration qui doit être libre et

régulière,

- Evaluer la douleur et administrer les antalgiques prescrits en

systématique,

- Appliquer les prescriptions post-opératoires de l’anesthésiste,

Surveillance de la reprise du transit

-→ La reprise de l’alimentation
Prise en charge de la douleur : selon la pathologie

• Surveillance du risque hémorragique

- Constantes,

- Pansement.

- Drainage : aspect et quantité des écoulements,

- Surveillance du faciès du patient à la recherche de sueur, pâleur

éventuelle voir des troubles de la conscience.

• Surveillance du risque infectieux

- Contrôler la température 3 fois par 24h00,

- Surveiller l’aspect du pansement afin de dépister tous signes

d’infection :

douleur, chaleur, rougeur, œdème, écoulement éventuel.

La surveillence aussi en cas de

Risque de nausées et vomissements

Risque de fistule digestive

Risque de dénutrition

Risque de déséquilibre hydro-électrolytique

Conclusion :

Eviscération C’est une urgence chirurgicale car la vitalité des viscères

est en jeu Toute éviscérations  doit être opérée et la bien suivie car

il existe un risque d'aggravation qui peuvent amener jusqu’à la mort