Chapitre 2 Les calculs rénaux DM.02.

01

Un patient se présente aux urgences en se plaignant de très violentes douleurs au niveau de la

partie droite arrière de l’abdomen.

À l’aide de l’exploitation des résultats des différents examens médicaux, déterminer la cause de ces
douleurs.

Document 1 : Examen microscopique des urines

Aspect des urines d’un individu sain Aspect des urines du patient

observées à l’aide d’un microscope observées à l’aide d’un microscope

Document 2 : Schéma de l'appareil urinaire

L’urine se forme dans les reins puis s’écoule dans un tuyau,

l’uretère qui aboutit à la vessie. Le diamètre d’un uretère varie
entre 5 et 10 mm.

Document 3 : Divers infos

• Antécédents médicaux – chirurgicaux

◦ Pas de traumatisme notable (chute, coup, accident, …)
ou de pathologie connue
◦ Absence d’antécédents
• Analyse de sang
◦ Pas de trace d’infection virale ou bactérienne
◦ Pas de trace de drogue ou de substance toxique
• Régime alimentaire du patient
◦ Le patient consomme régulièrement des aliments très riches en calcium et en oxalate, comme
du cacao, des noix, des épinards ou encore du céleri
◦ On sait que l’oxalate et le calcium absorbés lors de la digestion se retrouvent ensuite en partie
sous forme dissoutes dans les urines
• Examen clinique
◦ Le patient souffre d’une forte réduction du volume des urines. Il boit normalement, mais peu
 avant son hospitalisation il a souffert d’une forte fièvre qui a provoqué une sévère
déshydratation. On sait qu’une telle déshydratation s’accompagne d’une légère diminution du
volume des urines au niveau des reins

Document 4 : Urographie intra-veineuse

Cet examen consiste à injecter dans le sang une solution d’iode qui va diffuser dans les reins puis
dans l’urine. Or, ce produit apparaît blanc sur une radiographie, permettant ainsi de visualiser les reins,
les uretères et la vessie.

Individu sain Patient

Document 5 : Radiographie abdominale et pelvienne

Individu sain Patient

Fiche de reconnaissance de différents types de cristaux microscopiques
susceptibles de figurer dans l’urine humaine