Les diurétiques

 Tableau des diurétiques

 Diurétiques hypokaliémiants
 Diurétiques épargneurs de potassium
 Diurétiques osmotiques

Les diurétiques
Les diurétiques hypokaliémiants de l'anse
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Furosémide Lasilix
Bumétamide Burinex
Pirétanide Eurelix
Les diurétiques hypokaliémiants
thiazidiques
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Indapamide Fludex
Hydrochlorothiazide Esidrex
Les diurétiques épargneurs de potassium
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Spironolactone Aldactone
Soludacton
Canrénone
e
 Les diurétiques osmotiques
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Mannitol Mannitol

Les diurétiques hypokaliémiants

Modes d'action

 Diurétiques de l'anse

o Inhibition de la réabsorption du sodium, du

chlore, du potassium et de l'eau au niveau de la
partie ascendante de l'anse de Henle.

 Diurétiques thiazidiques

o Inhibition de la résorption du sodium et de l'eau

dans le tube distal.
o Augmentation de l'élimination de l'excrétion du
potassium par sécrétion tubulaire distale.

Indications

 Hypertension artérielle.
 Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale
ou hépatique.

Contre-indications

 Allergie connue.
 Obstacle sur les voies urinaires.
  Troubles hydro-électrolytiques non corrigés :
hyponatrémie, hypokaliémie.

Effets secondaires

 Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec

hypotension orthostatique.
 Hypokaliémie.
 Crise de goutte : élévation de l'uricémie.

Surveillances

 Surveillance de l’ionogramme :

o Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.

o Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

 Augmentation de la diurèse.

Les diurétiques épargneurs de potassium

Mode d'action

    Action par antagonisme de l'aldostérone (hormone

rénale qui augmente la réabsorption d'eau et de sodium
et l'élimination urinaire du potassium), ce qui se traduit
par une fuite de sodium et une récupération du
potassium au niveau des urines : action au tube
contourné distal.

Indications

 Hypertension artérielle.
 Oedèmes liés à une insuffisance cardiaque, rénale
ou hépatique.

Contre-indications
  Allergie connue.
 Hyperkaliémie.
 Insuffisance rénale ou hépatique.

Effets secondaires

 Hyperkaliémie (accrue chez les personnes

diabétiques par l'hyperglycémie).
 Troubles digestifs.

Surveillances

 Surveillance de l’ionogramme :
o Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
o Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

 Augmentation de la diurèse.

Les diurétiques osmotiques

Mode d'action

    Augmentation de la pression osmotique du liquide

tubulaire : action au tube proximal.

    Action par augmentation de la pression osmotique

plasmatique. La présence d'une concentration
importante d'un diurétique osmotique dans la lumière
du néphron augmente l'osmolarité et diminue la
réabsorption de l'eau et des électrolytes.

    Il ce fait donc une diurèse osmotique par filtration

glomérulaire sans réabsorption tubulaire.

Indications

 Œdème cérébral.
  Diminuer la pression intracranienne et la masse
liquidienne cérébrale avant intervention
neurochirurgicale.
 Diminuer la pression intra-oculaire en cas de
traitement du glaucome ou intervention
chirurgicale sur l'oeil.
 Intoxication médicamenteuse.

Contre-indications

 Allergie connue.
 Déshydratation.
 Insuffisance cardiaque ou respiratoire.
 Insuffisance rénale.

Effets secondaires

 Troubles électrolytiques.
 Troubles digestifs.

Surveillances

 Surveillance du ionogramme :

o Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.

o Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.

 Augmentation de la diurèse.