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 Algodystrophie c. Des massages de drainage veineux et lymphatique

1- Laquelle n’entraîne pas de syndrome épaule-main d. Kinébalnéothérapie des articulations touchées
a. Chute sur l’épaule abcd
b. Prise régulière de Gardénal 12- … l’élément qui va contre l’algodystrophie est
c. Ablation neurochirurgicale d’un méningiome intracrânien a. VS à 52 mm/1e heure
d. Exploration thyroïdienne par iode radioactif b. Radiographie normale
e. Prise quotidienne de somnifères (Mogadon) c. Mobilisation de l’articulation atteinte douloureuse
e d. Température à 37,2°C
2- Signes classiquement observables à la phase tardive d’une algodys- e. Aspect rouge et oedématié localement
trophie de la main a
a. Limitation de la mobilité 13- Les mesures thérapeutiques proposées en cas d’algodystrophie ré-
b. Rétraction des fléchisseurs des doigts cente sont :
c. Amyotrophie a. Un traitement par la calcitonine
d. Perte de la souplesse de la peau b. Une mise en décharge du côté atteint
e. Calcification sous-cutanée c. Une kinébalnéothérapie des articulations touchées
abcd d. Des massages de drainage veineux et lymphatique
3- Quels médicaments peuvent être en cause d’une algodystrophie e. L’immobilisation dans une attelle plâtrée c’est faux
a. Isoniazides abcd
b. Phénobarbital
c. Piroxicam  Coxarthrose
d. Coumadine 1- Signes radiologiques de coxarthrose (RF)
ab a. Pincement de l’interligne coxo-fémorale
4- L’algodystrophie de la main et du poignet au premier moi de son b. Présence d’ostéophytes
évolution se traduit classiquement par : c. Présence de Géodes
a. Gonflement & hyperthermie locale d. Existence d’une déminéralisation sous-chondrale
b. Sensibilité très douloureuse à la pression des épiphyses et du e. Excentration de la tête fémorale
carpe d
c. Une radiotransparence osseuse homogène 2- Un homme de 50 ans a une douleur isolée mécanique du genou droit.
d. Pincement des interlignes articulaires du carpe L’examen clinique du genou est normal de même que les radiographies
e. Radiotransparence osseuse hétérogène pommelé du genou. Quel est l’examen complémentaire à proposer en premier
abe a. Scintigraphie osseuse
5- L’algodystrophie de hanche b. Radiographie du bassin
a. Guérit habituellement sans séquelle c. Tomodensitométrie du genou
b. Surtout observé chez la femme au 3e trimestre de grossesse d. Ponction articulaire
c. Il existe un risque de fracture du col fémoral b
d. Entraîne un pincement tardif de l’interligne articulaire 3- Une coxarthrose débutante compliquant une dysplasie de hanche
e. Appelée aussi ostéoporose localisée de la hanche peut comporter :
abce a. une exagération de l’obliquité du toit du cotyle
6- A la phase précoce de l’algodystrophie du poignet les techniques b. une insuffisance de couverture externe de la tête fémorale
d’imagerie montrent : c. une coxa valga
a. Hyperfixation scintigraphique d. une antéversion exagérée du col du fémur
b. Un pincement de l’interligne radio-carpien e. une conservation du cintre cervico-obturateur
c. Un épaississement des parties molles abcde
d. Des érosions osseuses juxta-articulaires 4- Les maladies qui peuvent donner la coxarthrose sont
ad a. Coxa plana (maladie de Legg Perthes Calve)
7- Une épaule douloureuse fébrile peut correspondre à toutes ces b. Coxa retrorsa
causes sauf unes : c. Fracture du cotyle
a. Une arthrite infectieuse d. Algodystrophie de hanche
b. Une crise de chondrocalcinose e. Ostéonécrose de la tête fémorale
c. Une algodystrophie abce
c 5- Les mesures proposées à un malade coxarthrosique
8- L’algodystrophie post-traumatique se rencontre a. Le port d’une canne
a. Le plus souvent après une fracture ouverte b. La suppression des longues marches
b. Même après traumatisme minime c. Le cyclisme sur terrain plat
c. Fréquemment chez les sujets anxieux d. La réduction de la surcharge pondérale
d. Fréquemment après fracture de Pouteau-Colles e. Les manipulations de la hanche
bcd abcd
9- Signes qui font craindre une algodystrophie de la main 6-
a. Douleur
b. Œdème  Ostéopathie démyélinisants
c. Perte de la sensibilité superficielle 1- Une femme se plaint de douleurs osseuses diffuses. Le bilan biolo-
d. Abolition des pouls gique révèle : - Calcémie = 2,00 micromoles (80 mg/l) - Phosphorémie
e. Hypersudation = 0,60 micromoles (18 mg/l) - Phosphatases alcalines = 5 fois le taux
abe normal. Le diagnostic probable est :
10- Les éléments qui vont contre une algodystrophie sont : a. Ostéoporose
a. VS élevée b. Ostéomalacie
b. Radiographies normales c. Maladie osseuse de Paget
c. Mobilisation douloureuse de l’articulation concernée d. Cancer secondaire des os
d. Température élevée e. Myélome multiple des os
ad
11- Quelles sont les mesures thérapeutiques préconisées en cas 2- Quel est (ou quels sont) le(s) signe(s) radiologique(s) qu’on rencontre
l’algodystrophie de pied récente dans l’ostéoporose ?
a. Calcitonine a. Lyse d’une épineuse
b. Mise en décharge du côté atteint b. Lacunes à l’emporte pièce
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c. Tassements vertébraux a. Déficit en urate-oxydase Page 49/52
d. Déformation en cupule puis en galette des plateaux vertébraux b. Synthèse excessive d’acide urique
e. Pincement discal c. Catabolisme excessif des acides nucléiques
d. Déficit en xanthine-oxydase
3- Devant un tassement vertébral, quels sont les aspects scintigra- e. Défaut d’élimination rénale de l’acide urique
phiques qui doivent faire remettre en cause un diagnostic bce
d’ostéoporose 3- Un goutteux fait une colique néphrétique avec émission de calculs
a. Hyperfixation localisée à un tassement vertébral récent d’urates. Il a une hyperuricémie à 490 µmol/L. la première prescription
b. Hyperfixations multiples extra rachidiennes est :
c. Isofixation a. Uricosurique
d. Hypofixation localisée b. Uricofreinateur
e. Scintigraphie normale c. Régime adapté hypopurinique
d. Diurèse abondante alcaline
4- Parmi les facteurs suivants, lequel ou lesquels peut-on incriminer e. Colchicine
dans l'apparition de cette ostéoporose d
a. L'obésité 4- Un homme goutteux porteur de nombreux tophi, présentant biologi-
b. L'annexectomie quement une hyperuricémie, a une lithiase urinaire. Outre la cure de
c. L'hystérectomie diurèse et d’alcalinisation des urines. On prescrit de l’Allopurinol :
d. L'hypothyroïdie a. Il n’y a pas lieu de prescrire la colchicine
e. L'intoxication tabagique b. De la colchicine doit être également prescrite à la dose de 3 mg/j
bde en traitement prolongé
5- Quel est ou quels sont le(s) signe(s) radiologique(s) qu'on rencontre c. De la colchicine doit être également prescrite à la dose de 1 mg/j
dans l'ostéoporose ? pendant 1 mois
a. Tassements vertébraux c
b. Lyse d'une épineuse
c. Raréfaction osseuse diffuse  PR
d. Déformation en cupule des plateaux vertébraux 1- Quelles sont les propositions exactes concernant la polyarthrite rhu-
e. Pincement discal matoïde
a. L’atteinte des interphalangiennes distales des mains est possible
6- Dans l'ostéomalacie pure, il existe habituellement une : b. Le gonflement en fuseau de plusieurs doigts est un mode de début
a. Hypocalcémie c. L’atteinte des métacarpo-phalangiennes est fréquente et souvent
b. Hypophosphatémie précoce
c. Augmentation des phosphatases alcalines d. Le facteur rhumatoïde est l’auto-Ac le plus spécifique
d. Hypercalciurie bc
e. Diminution de la sécrétion de parathormone 2- Dans la PR la lésion initiale est
abc a. Synoviales
7- L’ostéomalacie : b. Capsulaire
a. Correspond à la même définition histologique que celle de c. Tendineuse
l’ostéoporose d. Osseuse
b. Est souvent liée à une carence en vitamine E e. Cartilagineuse
c. Peut être responsable de fracture du col fémoral a
d. Induit des fissures osseuses d’aspect radiologique caractéristique 3- Pour surveiller la tolérance du traitement par les sels d’or on de-
e. Peut être révélée par une crise de tétanie mande :
cde a. Kaliémie
8- Quel est le paramètre qui reflète l’activité ostéoblastique b. Hémogramme
a. Calcémie c. VS
b. Phosphorémie d. Recherche d’albuminurie
c. Calciurie bd
d. Hydroxyprolinurie 4- Polyarthrite rhumatoïde (RJ)
e. Phosphatasémie alcaline a. L’atteinte des interphalangiennes distales est habituelles
e b. Le gonflement en fuseau de plusieurs doigts est un mode de début
9- Dans l’ostéomalacie carentielle du sujet âgé, on observe : c. L’atteinte des métatarsophalangiennes est fréquente et souvent
a. Une hypocalcémie souvent modérée précoce
b. Une hyperphosphorémie d. Les articulations atteintes sont chaudes à la palpation
c. L’absence d’amélioration sous calcium bcd
d. La possibilité d’un traitement préventif par petites doses de vi- 5- Les nodules rhumatoïdes comporte
tamine D a. Des cellules histiocytaires à disposition palissadique
Ad b. De la nécrose caséeuse
10- L’ostéoporose peut être favorisée par c. De la nécrose fibrinoïde au centre
a. L’alcoolisme d. Des PNN altérée
b. Une insolation insuffisante e. Des lymphocytes périphériques
c. L’ovariectomie chez la femme non ménopausée ace
d. L’héparine 6- Parmi les moyens thérapeutiques utilisés dans la polyarthrite rhuma-
e. Un traitement prolongé par les AVK toïde figure :
acd a. Synovectomie chirurgicale
b. Attelles de repos sur mesure en matériau termoformable
c. Orthèse plantaire
d. Ergothérapie et mesure d’épargne articulaire
 Goutte e. Eradication de la position vicieuse
1- Le diagnostic peut être affirmer par un simple cliché radiographique abcde
de l’articulation douloureuse lors d’une crise fluxionnaire aiguë : 7- Les polyarthrites rhumatoïdes peuvent se compliquer de :
a. Chondrocalcinose articulaire a. Ankylose dorsolombaire
b. Crise aiguë de goutte b. Diastasis C1-C2
c. Rhumatisme à hydroxyapatite c. Kératodermie plantaire
d. Arthrite réactionnelle d. Rupture des tendons extenseurs des doigts de la main
e. Rhumatisme articulaire aigu e. Artérite temporale
ac bd
2- La goutte peut résulter sur le plan physiopathologique de
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8- Le pronostic à long terme du purpura rhumatoïde dépend avant tout b. Une raideur rachidienne Page 50/52
de : c. «Coup de vent » cubital réductible des doigts
a. L’atteinte pulmonaire d. Ostéonécrose de la tête fémorale
b. L’atteinte articulaire e. Algodystrophie de la hanche
c. L’atteinte rénale Acde
d. L’atteinte cardiaque 8- Devant des signes cliniques évocateurs de lupus érythémateux dis-
c séminé, quel est l’examen de dépistage le plus approprié pour orienter
9- Chez une femme de 62 ans, l’apparition de douleurs inflammatoires le diagnostic ?
progressives des épaules avec enraidissement douloureux associées à a. Recherche d’anticorps anti-phospholipides
des radiographies normales, doit faire évoquer 2 diagnostics : b. Recherche d’anticorps anti-membrane basale glomérulaire
a. Une goutte c. Dosage biologique du complément (CH50)
b. Une SPA d. Recherche d’anticorps anti-nucléaires par immunofluorescence
c. Une tendinopathie e. Recherche d’anticorps anti-nucléaires solubles
d. Une polyarthrite rhumatoïde d
e. Une pseudopolyarthrite rhizomélique
Remarque : chez le sujet âgé, la PR peut avoir un début rhizomélique  Spondylarthropathies
trompeur. 1- La manifestation viscérale associée à la SPA la plus fréquente est la
de suivante
10- Devant le tableau de PR récente, isolée chez une femme de 27 ans a. Aortite
les exploration suivantes sont toutes justifiées d’emblée sauf une, la-
b. Uvéite
quelle
c. Amylose
a. Radiographie articulaire
d. Pneumopathie
b. Recherche du facteur rhumatoïde
b
c. Radiographie du thorax 2- Parmi ces signes radiologiques lesquels sont retrouvés au cours d’une
d. Tomodensitométrie des sacro-iliaques pelvispondylite
e. Recherche des Ac anti-nucléaires a. Rectitude des bords antérieurs des corps vertébraux de profil
d b. Epiphyse libre sur le cliché de profil
c. Ossification des articulations interapophysaires postérieures
 Lupus d. Vertèbre condensée en cadre sur les clichés de face (maladie de
1- L’apparition d’un lupus érythémateux disséminé peut être favorisé Paget)
par ac
a. Un traitement par isoniazide (Rimifon) 3- Les arthrites réactionnelles
b. Un traitement par l’alphaméthyl dopa (Aldomet) a. S’observe surtout chez l’adulte jeune
c. La D-pénicillamine b. S’accompagne parfois de conjonctivite
d. Une exposition solaire prolongée c. Peuvent évoluer vers le SPA
e. Une grossesse d. Guérissent habituellement grâce à une antibiothérapie adaptée
abcde acd
2- L’apparition du lupus érythémateux disséminé peut être favorisée 4- L’atteinte articulaire de du syndrome de Fiessinger-leroy-reiter
par certains facteurs. Lequel (lesquels) parmi les suivants n’est (ne a. Siège préférentiellement aux membres inférieurs
sont) pas des facteurs favorisants ? b. Est le plus souvent asymétrique
a. Une grossesse c. Donne parfois un aspect inflammatoire des orteils
b. Un traitement par Béta-bloqueurs d. Evolue rarement vers une polyarthrite destructrice
c. Un traitement par streptomycine e. Est parfois responsable de douleurs fessières
d. La ménopause abcde
e. Une exposition solaire prolongée 5- Le signe radiologique le plus fidèle pour le diagnostic précoce de la
d SPA est
3- Les Ac anti-nucléaires a. la présence de géodes du sacrum
a. Sont couramment détectés par des techniques d’agglutination b. le pincement de plusieurs interlignes discales lombaires
b. Sont présent chez plus de 95% des patients atteints de LED c. l‘altération bilatérale des interlignes sacro-iliaques
c. Traduisant l’existence d’Ac anti-ADN natif d. le bloc vertébral
c
4- Parmi les examens biologiques suivants, lequel est le plus évocateur 6- Une sacroiliite bilatérale peut se voir au cours
du lupus érythémateux aigu disséminé ? a. De la brucellose
a. Hypergammaglobulinémie b. De la SPA
b. Baisse du complément c. De la sarcoïdose
c. Présence d'anticorps antinucléaires d. De l’hémochromatose
d. Présence d'anticorps anti-Sm e. Des arthropathies microcristallines
e. Présence d'un anticoagulant circulant abcde
d 7- Dans le rhumatisme psoriasique
5- Les anticorps anti-DNA natifs : a. La proportion des cas masculins est plus grande que dans la PR
a. Sont constamment présents dans le lupus érythémateux disséminé b. Les articulations interphalangiennes distales sons souvent atteints
(LED) en poussée
c. L’atteinte du rachis est possible
b. Ne s'observent que dans le LED
d. Le facteur rhumatoïde est généralement absent
c. Représentent un critère diagnostique important de LED
e. La gravité de l’arthrite est proportionnelle à celle de la dermatose
d. Se recherchent habituellement par double diffusion en gélose abcde
e. Réagissent avec L'ADN double brin 8- Manifestations extra-articulaires d’une spondylarthropathie
ce a. Psoriasis
6- A propos des auto-anticorps anti-phospholipides au cours du lupus
b. Entérocolopathie inflammatoire
érythémateux disséminé :
c. Septicémie à Staphylococcus aureus
a. Certains sont responsables d'une sérologie dissociée de la syphilis
d. Choriorétinite
b. Certains sont des anticoagulants circulants
e. Urétrite non gonococcique
c. Certains sont responsables d'infarctus cérébraux
abe
d. Certains sont responsables de phénomènes thrombotiques veineux 9-
e. Certains jouent un rôle dans la survenue d'avortements spontanés
abcde
 Autres
7- Les manifestations ostéo-articulaires que l’on peut observer au cours
1- Un jaune homme traité au long cours par les corticoïdes consulte
du lupus érythémateux disséminé comprennent :
pour douleur mécanique de la hanche unilatérale d’installation pro-
a. Arthralgies
gressive. Quel diagnostic doit être envisagé en premier lieu
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a. Désinsertion du bourrelet cotyloïdien c. Le malade ne peut marcher sur les talons Page 51/52
b. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale d. Il existe toujours un pincement radiologique du disque L5-S1
c. Coxarthrose e. L’EMG est constamment perturbé
d. SPA b
b 12- Quelle est la cause la plus fréquente d’hypercalcémie
2- Devant une arthrite de cheville, il est utile pour le diagnostic étiolo- a. Myélome
gique de : b. Cancer secondaire des os
a. D’examiner les oreilles c. Hyperparathyroïdie primaire
b. De rechercher une psoriasis d. Sarcoïdose
c. De rechercher une urétrite initiale B (vérifier ce n’est pas sûr)
d. De rechercher une raideur lombaire 13- La calciurie est abaisser par
e. De rechercher une cataracte bilatérale Réviser cette question (les thiazidiques et le régime désodé  la cal-
bcd ciurie ; par contre le furosémide  la calciurie)
3- Dans quelles circonstances on peut trouver le facteur rhumatoïde 14- Dans l’ostéonécrose de la tête fémorale au début, l’image radio-
a. Hépatite virale graphique
b. Spondylarthrite ankylosante a. Un interligne articulaire normal
c. Arthrite réactionnelle b. L’absence d’anomalie radiologique
d. Syndrome de Gougerot Sjögren c. La densification osseuse sous-chondrale
e. Lupus érythémateux disséminé d. Une déminéralisation osseuse
ade ab
4- Devant une déviation vertébrale, quels sont les éléments permettant 15- Le syndrome du canal carpien
d’affirmer qu’il s’agit d’une véritable scoliose a. fréquence des paresthésies nocturnes
a. Existence d’une gibbosité b. prédominance dans le sexe masculin
b. Douleurs vertébrales c. amélioration de quelques semaines par une infiltration locale de
c. Egalité des membres inférieurs corticoïd
d. Rotation des corps vertébraux d. amyotrophie des thénatiennes externe au cours de l’évolution
e. Correction de la déformation en antéflexion e. peut nécessité une libération chirurgicale du nerf
ad acde
5- Une raréfaction osseuse hétérogène vertébro-pelvienne doit faire 16- Spondylites brucelliennes (RJ) :
discuter a. Absence de polynucléose neutrophile
a. Une arthrose b. La notion dans les mois précédents de fièvre avec sueurs noc-
b. Un cancer secondaire des os turnes profuses, myalgies, arthralgies
c. Une hyperparathyroïdie c. La notion d’intertrigo interfessier
d. Une ostéoporose d. Une vitesse de sédimentation à 90
e. Un myélome ab
bce 17- Le nerf médian :
a. Innerve le court abducteur du pouce
6- Les stries de Looser-Milkman b. Innerve le long abducteur du pouce
a. Sont des fractures incomplètes c. Innerve l’émince thénar
b. Sont trouvées sur les côtes, le pelvis, l’omoplate et les os long ac
c. Sont généralement parallèles au grand axe de l’os 18- Un patient suivi pour myélome présente brutalement un syndrome
d. Peuvent être responsables de douleurs confusionnel, quel examen doit être pratiqué en urgence (en priorité) :
e. Ne donnent pas d’hyperfixation en scintigraphie a. TDM
abd b. VS
7- La capsulite rétractile isolée de l’épaule : (RJ) c. Calcémie
a. Douleur modérée lorsque l’épaule est raide d. Dosages des Ig
b. Les mouvements actifs sont très limités c
c. La mobilité passive est normale 19- Quels caractères évoquent l’origine fémoro-patélaire de la douleur
d. L’amyotrophie deltoïdienne est très rapide a. Douleur à la descente des escaliers
e. L’interligne articulaire gléno-humérale est pincée b. Douleur à la position assise prolongée
ab c. Douleur lors d’un varus forcé du genou
8- L’hypercalcémie peut être secondaire à : d. Signe de rabot
a. La sarcoïdose e. Signe de Lachman
b. Le cancer broncho-pulmonaire abd
c. L’apport excessif de vitamine C 20- Le caractère discal d’une sciatique est évoqué par :
d. Le myélome multiple a. Survenue après un effort de soulèvement
e. l’intoxication à la vitamine A b. Attitude antalgique nette
abde c. Déficit moteur
9- Le diagnostic de tendinite du muscle sus-épineux doit être évoqué d. Impulsivité à la toux ou à la défécation
devant e. Impossibilité de conserver la position assise dans le lit, membres
a. Douleur à l’abduction contrariée inférieurs en extension
b. Douleur à la pression de face antérieure de la tête humérale Abde
c. Accrochage douloureux dans l’abduction active vers 45° 21- Liquide articulaire du genou contenant 450 éléments/mm3 dont 95%
d. Tuméfaction de la face antérieure de l’articulation scapulo- de cellules mononucléées ; il est dû à :
humérale a. L’hydarthrose par lésion méniscale
e. Limitation de la rotation interne passive de l’épaule b. L’arthrose fémoropatéllaire
ac c. L’algodystrophie
10- Quel examen peut porter le diagnostic d’une périartérite noueuse d. Une crise de chondrocalcinose
est déterminant e. A la polyarthrite rhumatoïde
a. Ac anti-nucléaires abc
b. Facteur rhumatoïde 22- Quels sont les signes cliniques qui se rapportent à une sciatique S1
c. Ac anti-vaisseaux a. Radiculalgie irradiant à la face postérieure de la cuisse
d. Ac anti-muscles lisses b. Abolition du réflexe achilléen
e. Biopsie vasculaire c. Signe de Lasègue
e d. Abolition du réflexe rotulien
11- Dans une lombosciatique discale de topographie S1 e. Déficit de l’extension du gros orteil
a. L’hypoesthésie se prolonge à la face dorsale du gros pied ab
b. Le réflexe achilléen peut être abolie