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Professeur Eric Marié

(de la Faculté de médecine traditionnelle chinoise du Jiangxi)

Précis de
médecine
chinoise
Fondements historiques,
théorie et pratique

11e mille

Dangles
Collection «MÉDICALE ET PARAMÉDICALE»

Académie de médecine traditionnelle chinoise (Pékin) : Précis


d'acupuncture chinoise.
Dr Christian Agrapart : Guide thérapeutique des couleurs.
Dr Jacques Amoyel : Acupuncture : le défi par l'aiguille.
Dr André Banos : La Photo Kirlian et ses applications en méde-
cine énergétique.
Marcel Bernadet : La Phyto-aromathérapie pratique.
Drs Daniel Berthier et Jean-Jacques Jouanny : Guide pratique
d'homéopathie pour tous.
Dr Claude Binet : L'Homéopathie pratique.
Dr Claude Binet : Vitamines et vitaminothérapie.
Dr Claude Binet : Oligo-éléments et oligothérapie.
Dr Claude Binet : Thérapeutique homéopathique.
- Tome I : de «Abcès» à «Hystérie».
- Tome II : de « Ichtyose » à « Zona ».
Dr Yves-J. Charles et Jean-Luc Darrigol : Guide pratique de diété-
tique familiale.
Jean-Marc Darguère : Lexique des compléments alimentaires.
Jean-Marc Darguère : Remèdes naturels de tradition populaire.
Jean-Luc Darrigol : Mieux vivre son diabète.
Jean-Luc Darrigol : Cholestérol.
Moshé Engel : La Santé jour après jour.
Michel Georget : Vaccinations. Les vérités indésirables.
Dr Dominique Hoareau : Les Thérapies marines.
Dominique Jacquemay : Le Drainage-vitalité.
Éric Marié : Précis de médecine chinoise.
Guy Roulier : L'Ostéopathie : deux mains pour vous guérir.
Guy Roulier : Les Huiles essentielles pour votre santé.
Guy Roulier : Le Livre du dos. Comment défendre, protéger et soi-
gner votre colonne vertébrale.
Précis de
médecine chinoise

Collection "Médicale et paramédicale"


OUVRAGES DU MEME AUTEUR :
Pathologies fondamentales en médecine chinoise (Editions Paracelse, Vitré ;
1997).
Acupuncture in Practice, en collaboration (Churchill Livingstone, Edinbourg ;
1996).
Grand formulaire de pharmacopée chinoise (Editions Paracelse, Vitré; 1991).
Précis de médecine alchimique (Editions Paracelse, Vitré; 1988).
Introduction à la médecine hermétique à travers l'œuvre de Paracelse (Editions
Paracelse, Vitré; 1987).
Astrologie et médecine ésotérique (Editions Paracelse, Vitré; 1984).
Traité fondamental d'astrologie médicale (Editions Paracelse, Vitré; 1981 et
1985).
Professeur Éric Marié
de la Faculté de médecine traditionnelle chinoise du Jiangxi

Précis de
médecine chinoise
Fondements historiques,
théorie et pratique
Édition sous la direction de Aline Apostolska

11 e mille

Éditions Dangles
18, rue Lavoisier
45800 SAINT- JEAN-DE-BRAYE
ISSN : 0244-3023
ISBN : 2-7033-0458-7
© Éditions Dangles, Saint-Jean-de-Braye (France) - 1997
Tous droits de traduction, de reproduction
et d'adaptation réservés pour tous pays.
L'AUTEUR :
Né en 1960 à Nancy, le professeur Eric Marié
s'est passionné, dès l'âge de 13 ans, pour les
médecines traditionnelles. A 17 ans, il découvrit
la médecine chinoise qu'il ne cesse d'explorer
depuis une vingtaine d'années.
Principalement formé en Extrême Orient (Chine,
Taïwan, Japon...), il a approfondi son savoir
dans le cadre des universités et des hôpitaux chi-
nois mais également en suivant des maîtres tra-
ditionnels, auprès desquels il a vécu au quoti-
dien, partageant l'essence de leur expérience.
Au delà de la médecine, il pratique intensément,
depuis de nombreuses années, divers aspects de la culture orientale (peinture,
calligraphie, arts martiaux...).
Docteur en médecine chinoise, spécialisé en médecine interne (Nei Ke), il est,
depuis juin 1992, professeur à la Faculté de médecine traditionnelle chinoise du
Jiangxi (République populaire de Chine), où il passe une partie de chaque année,
donnant des cours sur des sujets spécifiques de la médecine chinoise et tra-
vaillant à l'élaboration et à l'adaptation de programmes d'enseignement pour
l'Europe. Il est également directeur de recherche en médecine interne à l'hôpi-
tal universitaire de Nanchang, où il consacre une partie de son temps à la pra-
tique clinique.
En Europe, il est Président de la Fédération européenne de médecine chinoise
et il enseigne dans plusieurs pays, notamment aux Pays-Bas où il assure, en
tant que Director of Education Development, la formation continue des ensei-
gnants de l'Anglo-Dutch Institute of Oriental Medicine.
Il a fondé, en 1992, la revue Médecine chinoise et médecines orientales.
Le professeur Marié enseignant et examinant un patient
(Faculté de M.T.C. du Jiangxi - Hôpital universitaire de Nanchang).
Avant-propos

L A Chine suscite chez les Occidentaux des sentiments paradoxaux. Son expansion
démographique, son système politique et son développement économique inquiè-
tent. En même temps, sa langue, son histoire et sa culture exercent sur nous une fas-
cination indiscutable. Ce mélange d'attraction et de répulsion n'est pas étranger à ceux qui
s'intéressent à la médecine chinoise et il conduit parfois à des attitudes intellectuelles cari-
caturales. Certains acupuncteurs parviennent à se persuader que nous n'avons plus rien à
apprendre des Chinois, que toute leur tradition a été rasée durant les dernières décennies et
qu'on connaît finalement mieux qu'eux-mêmes leur propre système médical. Pour d'autres,
il n'est pas possible de pénétrer l'essence de la médecine chinoise sans être Chinois, comme
s'il existait une sorte de prédisposition génétique incontournable. Ces deux points de vue
extrêmes ont beaucoup nuit au développement de ce système médical en Europe.
J'ai eu l'opportunité d'enseigner à la fois en Chine et en Europe. Cette double expérience
m'a conduit à considérer les modes de transmission de la médecine chinoise dans des
contextes très différents. Bien que les Chinois et les Occidentaux puissent tout aussi bien étu-
dier cette discipline, ils ne peuvent pas le faire de la même manière.
En Chine, l'enseignement est long, structuré, systématique. Les programmes sont uni-
formisés et les enseignants très spécialisés dans leur matière. Les étudiants sont presque
exclusivement des jeunes gens totalement disponibles, mais de motivation variable et ayant
généralement, du fait même de leur âge, une expérience humaine encore limitée. Pour ces
jeunes Chinois, les études sont pratiquement gratuites mais les conditions matérielles sou-
vent précaires. Enfin, et ce n'est pas un moindre détail, il n'y a pas de barrière linguistique,
la grande majorité des textes classiques et modernes, livres et articles étant exclusivement
publiés en chinois.
En Europe, l'enseignement de la médecine chinoise est, dans la plupart des cas, beaucoup
plus limité et variable quant à son contenu. Il n'existe pas de standardisation des programmes
qui sont généralement laissés à l'appréciation d'enseignants «polyvalents» et souvent for-
més de façon plus approximative. On rencontre des étudiants de toutes les générations, la
plupart d'entre eux sont motivés mais peu disponibles car les études sont payantes puisqu'il
n'y a pas de soutien des pouvoirs publics. En revanche, les conditions matérielles et les
moyens pédagogiques sont nettement meilleurs à l'exception du fait essentiel que l'accès aux
sources littéraires chinoises est impossible pour ceux qui ne lisent pas cette langue.
Il découle de cela que les Occidentaux ont souvent une réflexion personnelle, une ouver-
ture d'esprit et un sens critique plus élaborés, mais qu'il leur manque presque toujours une
connaissance systématique et parfaitement structurée des fondements théoriques de la méde-
cine chinoise. Or, à défaut de cette architecture de base de la pensée médicale chinoise,
l'étude approfondie et la pratique clinique sont impossibles, de même qu'il est difficile de
jouer au bridge, même modestement, sans connaître la règle du jeu dans son ensemble.

9
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Comme ce savoir ne peut être pleinement acquis ni à travers la traduction de manuels rédi-
gés par des enseignants chinois pour des étudiants chinois, pour les raisons évoquées pré-
cédemment, ni par une réflexion personnelle « occidentale », il m'a paru intéressant de pro-
poser une étude fondée sur le savoir enseigné en Chine, mais rédigée spécifiquement à
l'attention du lecteur occidental. C'est l'objectif de ce livre. Il n'a évidemment pas la pré-
tention de remplacer un enseignement oral, indispensable. Il n'est pas non plus question d'en-
trer dans toutes les subtilités et contradictions apparentes de la médecine chinoise. Le volume
de cet ouvrage ne permettant pas d'être exhaustif, même en ce qui concerne les théories de
base, j ' a i seulement tenté d'être assez systématique pour permettre un apprentissage cohé-
rent.
Il n'est pas suffisant de comprendre le sens des concepts les plus importants. Il faut éga-
lement connaître les mots qui les désignent et leur ordre, afin d'éviter toute imprécision dia-
lectique. Pour des raisons de typographie et de confort de lecture, il était impossible de
mentionner systématiquement les caractères chinois qui correspondent à chaque expres-
sion. A défaut, la transcription en pinyin, bien que moins précise, a été utilisée aussi sou-
vent que possible. Cependant, pour les termes de base, les smogrammes ont été reproduits
et expliqués, afin de permettre une meilleure «visualisation» de certains concepts. D'autre
part, certains mots ont un sens particulier dans le contexte de la médecine chinoise. Pour les
mettre en évidence et éviter qu'ils ne soient compris selon leur signification habituelle, ils
commencent alors par une majuscule (par exemple, les Organes, en médecine chinoise, ne
désignent pas exactement la même chose que les organes de la médecine occidentale).
J'ai moi-même traduit tous les textes chinois qui font l'objet de citations, en privilégiant
la précision médicale plutôt que l'élégance littéraire. Je prie donc le lecteur de me pardon-
ner si je n'ai pas toujours su mettre en valeur la poésie ou la beauté du style. Je requiers
pareillement sa bienveillance au cas où il découvrirait des erreurs ou des oublis qui m'au-
raient échappé, et j'accueillerai volontiers toute critique ou remarque concernant le contenu
de ce livre.
Je tiens à remercier ma compagne, Marie-Joëlle, pour sa présence tout au long de la
rédaction de cet ouvrage et pour son aide à certains niveaux de sa réalisation technique.
J'espère que cette modeste contribution à l'étude de la médecine chinoise sera de quel-
que profit pour le lecteur et lui donnera l'envie d'en approfondir les multiples aspects.
Eric Marié.

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Introduction

1. Des médecines alternatives en pathologies et de leurs affinités personnelles,


général, et de la médecine chinoise fussent-elles subjectives.
en particulier Quant aux milieux médicaux et pharma-
ceutiques, ils amorcent un rapprochement,
certes encore timide, vers ces médecines com-
Les médecines «alternatives» qui, il y a
plémentaires, conscients qu'elles peuvent
quelques années, ne concernaient qu'une frac-
apporter, pour le moins, matière à de nouvelles
tion marginale du public européen, suscitent
voies de recherches, et permettre l'exploita-
aujourd'hui un intérêt général. De nombreuses
tion de matières premières (dans le domaine de
études montrent qu'une proportion importante
la phytochimie, notamment) dont l'existence
et croissante de la population a recours, d'une
et l'usage étaient jusqu'alors inconnus. Cela
façon régulière, à des méthodes de traitement
est particulièrement vrai pour la médecine
qui sortent du cadre de la médecine conven-
chinoise, dont la pharmacopée constitue une
tionnelle. Autrefois, la compétence des auto-
source extraordinaire de substances théra-
rités médicales n'était jamais contestée. L'accès
peutiques largement expérimentées et cou-
plus facile à l'information et l'émancipation
ramment utilisées dans tout un continent.
du public qui en découle, les scandales qui ont
Enfin, il existe une situation de fait : des
éclaboussé les instances de la Santé publique
dizaines de milliers de praticiens profession-
au plus haut niveau, le caractère impersonnel
nels exercent en Europe, dont plusieurs mil-
et essentiellement technologique de la méde-
liers en France. Il est indispensable et urgent de
cine moderne, son manque d'ouverture voire
réduire le décalage entre cette situation de fait
son ignorance quant aux autres systèmes théra-
et la réalité juridique pour répondre à la pres-
peutiques, sont autant de facteurs qui ont fait
sion de plus en plus forte des citoyens, et parce
évoluer les consciences.
qu'une absence de législation, en amalgamant
Alors qu'ils reconnaissent, avec raison, que le meilleur et le pire, est préjudiciable aux dis-
la médecine occidentale moderne a réalisé des ciplines sérieuses et aux praticiens compétents
progrès remarquables et inégalés dans de nom- et qu'elle favorise, au contraire, les méthodes
breux domaines, la majorité des usagers n'ac- douteuses et les charlatans. De plus, le statut
ceptent plus que des instances politiques ou légal de ces médecines étant très variable (du
médicales choisissent systématiquement pour libéralisme le plus étendu au sectarisme le plus
eux comment ils doivent être soignés ; ils sou- étroit), selon les pays, des initiatives ont été
haitent pouvoir se diriger, de leur propre ini- entreprises pour permettre une harmonisation
tiative, vers les méthodes thérapeutiques qui du statut des médecines alternatives au sein de
leur semblent efficaces, compte tenu de leurs la Communauté européenne (1) . Il ressort de

1. Cf. le rapport du député Paul Lannoye à la commission de l'Environnement, de la Santé publique et de


la Protection des consommateurs du Parlement européen. Ce texte propose l'adoption d'un certain nombre de
mesures en faveur d'une pratique et d'un enseignement rigoureux des médecines alternatives. La médecine chi-
noise y occupe évidemment la place qui lui revient.

11
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

tout cela que l'importance des médecines alter- ainsi que dans les universités d'Etat de méde-
natives, en général, et de la médecine chinoise cine chinoise, on enseigne à la fois, aux futurs
en particulier, est de plus en plus évidente pour médecins hospitaliers, des théories et des métho-
le public, pour la médecine conventionnelle et des fondées sur des textes millénaires et des
pour le législateur. techniques d'investigation ou de soin issues
de la science moderne. Cette approche, appa-
2. Particularités de la médecine chinoise remment paradoxale, de la pratique et de l'en-
seignement médicaux, est un des aspects qui
La médecine chinoise, que l'on connaît font l'intérêt, l'originalité et la pérennité de la
finalement assez mal en France si ce n'est sous médecine chinoise.
l'aspect très limité de l'acupuncture, mérite D'autre part, la médecine chinoise a un
une place très particulière au sein de l'éventail champ d'application très étendu, car elle est
disparate des médecines alternatives. Nous pratiquée depuis longtemps et dans le plus
allons voir pourquoi. grand pays du monde en terme de démogra-
C'est la seule médecine qui ait une exis- phie. Cela lui confère une expérience d'abord
tence continue, quant à ses fondements, depuis empirique, puis scientifique, unique. Quel
plus de deux mille ans et qui soit aujourd'hui autre système médical a pu expérimenter sa
encore, en Chine, une médecine d'Etat. Ce pharmacopée, par exemple, depuis aussi long-
double avantage, qu'elle ne partage avec aucun temps et sur une aussi grande population ? Cer-
autre système médical, lui permet à la fois taines substances sont, en effet, référencées et
d'être toujours proche des conceptions philo- quotidiennement utilisées depuis plus de deux
sophiques et énergétiques dont elle est issue millénaires.
et de bénéficier, parallèlement, des avantages
et des méthodes de validation de la science Enfin, la médecine chinoise est un système
moderne. Certaines disciplines, comme les complet et non une simple technique médicale
médecines tibétaines ou ayurvédiques, ont une aux applications limitées. En homéopathie, par
origine très ancienne et leur intérêt est indis- exemple, il n'existe pas de techniques d'obs-
cutable, mais elles ne sont pratiquées qu'à une tétrique, de massage ou de chirurgie. Les dif-
petite échelle, pratiquement jamais en milieu férentes techniques manuelles (ostéopathie,
hospitalier, et les recherches ou validations chiropraxie, vertébrothérapie...) ne disposent
modernes, en ce qui les concerne, sont rares. pas de leur propre pharmacopée et ont un
De plus, leur importation en Occident est déli- spectre d'applications restreint. Il n'est évi-
cate car elles nécessitent une pharmacopée dif- demment pas dans mon intention de critiquer
ficile à obtenir rapidement et dans sa totalité ces disciplines, que je respecte et qui ont leur
par un patient qui en aurait besoin. La méde- place dans l'éventail thérapeutique disponible
cine chinoise, au contraire, tout en étant aussi pour les patients. D est seulement nécessaire de
ancienne et traditionnelle, a évolué pour s'adap- différencier, au-delà de leurs valeurs et de leurs
ter aux besoins du monde moderne. Elle est limites, d'une part des systèmes médicaux
pratiquée dans des hôpitaux spécialisés qui complets, comme la médecine chinoise ou la
comportent en parallèle tous les services qu'on médecine occidentale conventionnelle, et
trouve dans un hôpital européen. Il existe des d'autre part des techniques thérapeutiques par-
unités de recherche scientifique qui permet- tielles, ne pouvant couvrir tous les champs de
tent de l'expérimenter et de la valider. C'est la pathologie. Cela explique qu'on ne trouve,

12
INTRODUCTION

à travers le monde que deux catégories d'hô- nombreux concepts de la M. T. C.(2) peuvent
pitaux mis en place par des Etats : des hôpitaux être rapprochés de notions immunologiques,
de médecine occidentale conventionnelle et que les médecins orientaux avaient perçues
des hôpitaux de médecine traditionnelle chi- sans bien sûr pouvoir en cerner les supports
noise. Cela permet de constater que la méde- cytologiques ou biochimiques. Les concepts
cine chinoise a, comme la médecine occiden- d'Energie saine (Zheng Qi) et d'Energie per-
tale, l'expérience d'un statut officiel et, en verse (Xie Qi) sont au centre de ces théories et,
même temps, comme la plupart des médecines de là, se sont développés de nombreux pro-
alternatives, une approche plus humaniste et tocoles thérapeutiques expérimentés depuis
plus globale de l'être humain, de la santé et de des siècles et dont on découvre ou redécouvre
la maladie. aujourd'hui des applications de grand intérêt.
En cancérologie, de nombreux travaux ont
3. Domaines d'application et recherche montré l'intérêt d'une association entre des
scientifique remèdes chinois soutenant l'énergie saine et
des traitements par chimiothérapie ou radio-
Comme nous l'avons dit, le champ d'inter- thérapie. Cette association diminue la fré-
vention de la médecine chinoise est extrême- quence de survenue d'effets secondaires du
ment étendu : de la pharmacopée à l'acupunc- traitement anticancéreux ou autorise des doses
ture, de la diététique à la chirurgie oculaire, supérieures. Les remèdes de M.T.C. permet-
des massages à la gynécologie, de la médecine tent également de restaurer la formule sanguine
interne aux méthodes de réanimation... En fait, après l'effondrement de cause iatrogène.
on rencontre pratiquement les mêmes spécia-
lités qu'en médecine occidentale, avec cepen- En infectiologie, les recherches et publi-
dant un cloisonnement beaucoup moins contrai- cations révèlent l'intérêt de la M.T.C. ou de
gnant et restrictif, du fait de l'approche plus ses applications dans des domaines comme le
globale de la maladie et de ses causes. Par paludisme (isolement, à partir d'une plante
exemple, un dermatologue traitera, en même connue pour ses propriétés analogues, d'un
temps que le problème cutané pour lequel il antipaludéen particulièrement efficace dans les
est consulté, les troubles digestifs, psychiques accès pernicieux et les cas résistants), les mala-
ou tout autre forme de déséquilibre interne dies virales (hépatite, herpès, sida, zona) ou la
qu'il suppose être à l'origine de la maladie. prévention des infections à répétition par la
Cela permet d'éviter la démultiplication des stimulation de l'immunité générale du patient.
actes et des prescriptions, parfois peu compa- En dermatologie, les dermatoses atopi-
tibles, qu'on rencontre si fréquemment en allo- ques, comme eczémas ou urticaires, en parti-
pathie. culier les cas chroniques ou récidivants, sont
De plus, le rapprochement, en Chine, de la sensibles au traitement traditionnel, en parti-
médecine traditionnelle et de la médecine culier à certains remèdes de la pharmacopée.
occidentale a révélé un champ de recherche Il est impossible de donner une liste exhaus-
immense dans de nombreux domaines. tive de tous les autres champs d'application de
Parmi les plus prometteurs, l'immunologie la M. T .C. De très nombreuses études ont été
mérite d'être citée. Sur le plan théorique, de et sont réalisées, avec toute la rigueur de la

2. M. T. C. : Médecine traditionnelle chinoise.

13
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

science occidentale, dans la quasi totalité des Hématologie : anémie, cytopénie, purpura,
spécialités médicales. Par exemple : syndromes hémorragiques, syndromes myelo-
Neuropsychiatrie : traitement des cépha- prolifératifs...
lées, névralgies faciales, paralysies, états dépres- Dermatologie : psoriasis, sclérodermie,
sifs, psychoses... ulcères, lichen, alopécie, acné...
Rhumatologie : polyarthrites, douleurs
arthrosiques, lésions post-traumatiques...
Ainsi, bien que médecine occidentale et
Gastro-entérologie : gastrites, ulcères, médecine chinoise puissent se développer et
dyspepsie, diarrhées, hépatites aiguës et chro- servir séparément, de nombreuses études, dans
niques... les milieux hospitaliers chinois, ont démontré
Pneumologie : asthme, bronchectasie, que face à un grand nombre de pathologies les
bronchite chronique, insuffisance respira- meilleurs résultats étaient obtenus en associant
toire... les deux systèmes.

14
CHAPITRE I

Historique

1. Considérations préalables prend un caractère de nécessité que vient


encore renforcer l'usage médical, donc vital,
Il n'est pas facile de proposer une synthèse que l'on en fait.
cohérente de l'histoire de la médecine chi-
Enfin, le mélange étonnant de complexité
noise. Tout d'abord, se pose un problème de
et de cohérence, de disparité dans les objets
méthode. En effet, la Chine s'étend sur une
traités et d'unité des postulats de base font qu'il
vaste superficie et son unité politique n'a pas
est difficile d'aborder le développement histo-
été permanente. Ainsi, dans les temps anciens, rique de la médecine chinoise comme celui de
elle se compose de nombreux royaumes et, n'importe quelle autre science. Par exemple, le
même après sa relative unification par l'Em- fait que la recherche moderne puisse, avec des
pereur Qing Shi Huang Di (en 221 av. J.-C), résultats probants, exploiter des théories ou
certaines dynasties se chevauchent, chacune des systèmes complexes, énoncés plus de vingt
contrôlant une partie du territoire, ce qui com- siècles auparavant, reste aujourd'hui une cause
plique l'analyse chronologique. De plus, les légitime d'étonnement pour tous ceux qui ont
différentes ethnies, la diversité des dialectes et pénétré la connaissance de la médecine chi-
des mœurs, les climats complètement diffé- noise.
rents selon les régions, ne simplifient pas le
problème. Cela amène de nombreux experts à envi-
sager l'hypothèse d'une origine inspirée ou
Bien que ce genre de difficultés puisse se révélée de certains aspects des théories médi-
rencontrer dans toute recherche historique, cales chinoises. Le rationalisme matérialiste,
elles prennent, dans le cas de la médecine chi- particulièrement marqué en Chine depuis plu-
noise, un caractère plus aigu. Tout d'abord sieurs décennies, et la formation intellectuelle
parce que cette étude porte sur une durée et un accomplie des experts, ne prédisposent pas aux
espace exceptionnellement étendus, avec tout extravagances mystiques. Pourtant, un grand
ce que cela implique. D'autre part, et ceci est nombre de spécialistes admettent qu'il est dif-
très spécifique à cette discipline, parce que cer- ficile de comprendre comment certains aspects
taines théories - si anciennes que l'on fait subtils de la médecine chinoise ont pu être
appel à la légende pour leur attribuer une ori- découverts sans que leurs inventeurs n'aient
gine - sont encore, de nos jours, le creuset eu accès à des modes de perception du monde
d'une expérimentation scientifique et d'une et de l'être humain qui nous dépassent.
application clinique.
Il est évident que nous sommes ici sur un
Lorsque l'on sait l'importance que peut terrain glissant qui exige une grande prudence
exercer le contexte (historique, géographique, intellectuelle, afin d'éviter de sombrer dans un
politique, social, religieux, linguistique...) sur ésotérisme exotique qui constitue, à mon sens,
une découverte ou sur le développement d'un une des grandes déviances qu'a subie la méde-
concept, la compréhension de son origine cine chinoise en Europe.

15
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Cependant, avec toute la réserve que je propre réalisation. N'épuisant pas leur Corps et
viens de prescrire, il reste évident que la méde- ne dissipant pas leur Esprit, ils pouvaient deve-
cine chinoise est une discipline traditionnelle, nir centenaires.
aux fondements essentiellement spirituels. La "Puis il y eut des Sages (Xian Ren)(2). Ils
seule lecture de quelques lignes du Nei Jing définirent les lois de l'Univers, représentant le
(le classique de médecine, un des cinq classi- Soleil et la Lune, distinguant et classant les
ques du savoir chinois) suffit pour s'en convain- planètes et constellations. A partir des flux et
cre. reflux du Yin-Yang, ils séparèrent et différen-
cièrent les quatre saisons. Suivant ce qui,
« Huang Di dit : "J'ai entendu dire que dans depuis la haute antiquité, unit à la Voie, ils par-
la haute antiquité il y eut des Etres Authen- vinrent à augmenter leur longévité dans la
tiques (Zhen Ren). Ils maîtrisaient l'Univers limite du temps qui leur était alloué." »
et contrôlaient le Yin-Yang, ils respiraient les
Souffles Essentiels, concentraient leur Esprit et Ce texte présente la médecine chinoise ori-
réalisaient l'Unité dans leurs chairs(1). Ils pou- ginelle comme une science révélée dont le
vaient ainsi vivre comme l'Univers, sans fin, savoir se serait progressivement dégradé, ce
car leur vie était l'expression de la Voie. qui s'oppose nettement au concept du progrès
"Dans la moyenne antiquité, il y eut des permanent dans la connaissance, qui est le
Etres Accomplis (Zhi Ren). Leur seule vertu propre des sciences expérimentales. Il est très
était la totalité du Dao. En harmonie avec le probable que des hommes inspirés, ayant
Yin-Yang, réglés selon les quatre saisons, ayant atteint un accomplissement personnel qui
quitté les affaires du monde, ils conservaient dépasse le commun, aient donné à l'humanité
leur Essence en totalité pour leur Esprit. Cir- des impulsions dans différentes branches de la
culant librement entre le Ciel et la Terre, ils connaissance. De nombreuses traditions sont
observaient et entendaient ce qui est au-delà imprégnées de ces « légendes ». De plus, dans
des huit limites du monde. Ainsi, ils accrois- les domaines de l'art ou de l'architecture,
saient leur longévité jusqu'à atteindre l'état par exemple, il subsiste divers témoignages
des Hommes Authentiques. d'œuvres magistrales que nous ne saurions
"Puis il y eut des Sages (Sheng Ren). Ils peut-être plus réaliser malgré les énormes
demeuraient dans l'harmonie de l'Univers et moyens techniques dont nous disposons
s'ajustaient en fonction des huit Vents. Ils aujourd'hui. D'autre part, la médecine - et par-
vivaient au milieu des convoitises et des pas- ticulièrement la médecine chinoise - n'est pas
sions sans sentiment d'aversion ou de colère. seulement le produit d'un savoir scientifique.
Ils circulaient sans attachement ni désir. Ils se Sa pratique dépend davantage des qualités per-
conformaient aux coutumes sans y être atta- sonnelles et de la finesse des perceptions du
chés. Extérieurement, ils n'épuisaient pas leur praticien, dont une haute technologie peut par-
corps en s'affairant. Intérieurement, ils ne s'af- fois limiter le développement.
fligeaient pas de soucis ou d'espoirs. Ils recher- Il ne faut cependant pas déduire de ce
chaient la sérénité et se consacraient à leur qui précède que la médecine chinoise est appa-

1. En n'étant pas soumis à un principe de dualité, qui entraîne alternance et impermanence, en réalisant l'unité
au sein de l'intégralité de leur corps physique, c'est-à-dire en stabilisant leur physiologie dans un fonctionne-
ment idéal, ils évitaient à leur corps toute dégradation.
2. Xian Ren signifie également « Sage », mais avec un degré moins éminent que Sheng Ren.

16
HISTORIQUE

rue spontanément, dans toute sa perfection, à peuple les fondements de la médecine chinoise
un certain moment de l'histoire. La thèse naïve et de l'acupuncture, particulièrement à travers
qui fait remonter son origine au IIIe millénaire le célèbre Huang Di Nei Jing (Classique Interne
av. J.-C, considérant qu'elle aurait été trans- de l'Empereur Jaune), également appelé Nei
mise dans son intégralité par des personnages Jing.
mythique, comme « l'Empereur Jaune », théo-
On a longtemps situé le règne de ces trois
rie longtemps établie en Occident, ne résiste à
empereurs au IIIe millénaire av. J.-C. Aujour-
aucune analyse sérieuse et n'est plus soutenue
d'hui, leur existence même est très discutée et
aujourd'hui par aucun sinologue.
on considère généralement qu'ils représentent
Il est certain que, malgré une très grande symboliquement différentes étapes dans l'évo-
cohérence théorique et philosophique, la méde- lution des peuples qui sont à l'origine de la
cine chinoise s'est progressivement construite civilisation chinoise antique. D'ailleurs, d'autres
à travers les âges, s'enrichissant d'expériences empereurs «légendaires» sont cités dans le Shi
empiriques et s'affinant sans cesse sur le plan Ji (Mémoires historiques), rédigé par Si Ma
théorique, sans pour autant rejeter ses anciens Qian vers le Ier s. av. J.-C.
acquis.
b) Epoque pré-impériale ou des Trois
Dynasties (San Dai)
2. Origine et développement de la Il s'agit de la période comprenant les dynas-
ties Xia (2207-1766 av. J.-C), Shang (1765-
médecine chinoise
1122 av. J.-C.) et Zhou (1121-722 av. J.-C).
a) Période légendaire On ne connaît pas précisément la façon dont
était pratiquée la médecine à cette époque, car
La tradition chinoise parle de trois empe- aucun texte aussi ancien n'a pu être conservé
reurs antiques qui seraient à l'origine des pre- jusqu'à nos jours. Seuls quelques instruments
miers écrits inspirés sur la médecine, ainsi que (aiguilles d'acupuncture notamment) permet-
sur quelques autres disciplines corollaires : tent de savoir qu'il existait une médecine chi-
- Fu Xi, inspirateur du célèbre Yi Jing (Livre noise primitive, il y a plus de trois mille ans.
des Mutations). De plus, un certain nombre d'idéogrammes
- Shen Nong, auteur présumé du Shen médicaux anciens, gravés sur os ou sur cara-
Nong Ben Cao Jing (Traité de matière médi- pace de tortue, remontant au XIIIe s. av. J.-C,
cale de Shen Nong)(3), une des plus anciennes ont été découverts.
matières médicales qui nous soit parvenue, qui On considère que, dès le XXIes. av. J.-C,
aurait transmis aux hommes les techniques de des connaissances empiriques sur la pathologie
l'agriculture et les bases de la pharmacopée. et la thérapeutique ont été accumulées dans les
- Huang Di, l'Empereur Jaune, référence sociétés chinoises primitives. Ce savoir empi-
fondamentale dans la médecine chinoise, puis- rique va s'approfondir et se perfectionner jus-
qu'il aurait notamment communiqué à son qu'au Ve s. av. J.-C.

3. Shen signifie notamment Esprit ou Dieu, Nong peut se traduire par paysan, laboureur... On peut donc tra-
duire le nom de cet empereur par «Divin Laboureur», ce qui correspond aux découvertes qu'on lui attribue.

17
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

c) Epoque des Printemps et Automnes probable que la médecine chinoise a emprunté,


(Chun Qiu) et des Royaumes Combat- à cette époque, un certain nombre de principes
tants (Zhang Guo) aux sciences antiques, plus particulièrement à
l'astronomie, à la musique et aux mathéma-
L'époque des Printemps et Automnes (722-
tiques.
481 av. J.-C.) correspond à la fin de la phase de
développement strictement empirique de la Mais c'est dans la philosophie que ce sys-
médecine chinoise et au début de sa trans- tème médical trouve réellement ses fonde-
formation en système médical cohérent. Au ments, plus particulièrement dans les théories
VIe s. av. J.-C, naissent deux personnages dont de l'«Energie vitale» (Jing Qi Xue Shuo) et
la pensée exercera une influence déterminante du « Yin/Yang et Cinq Mouvements» (Yin
sur la philosophie chinoise, et indirectement Yang Wu Xing). Grâce à l'application de ce
sur sa médecine : Kong Zi (Confucius, selon mode de représentation et de codification de
son nom latinisé par les jésuites au XVIIe siècle), l'univers et de ses phénomènes aux expérien-
fondateur du confucianisme, et Lao Zi, auteur ces accumulées pendant des siècles, la méde-
présumé du Dao De Jing (Classique de la Voie cine chinoise acquiert toute sa cohérence
et de sa Vertu) et fondateur du taoïsme. Il faut interne.
noter que, vers le ve s. av. J.-C, les médecins
commencent à former une corporation indé-
pendante des prêtres et des magiciens, alors
qu'à la même époque, Hippocrate, rompant
avec la tradition d'une médecine intégrée à la
religion, crée la première forme d'enseigne- 3. Unification de l'Empire chinois
ment laïque de cette discipline.
a) Dynastie Qin (221-206 av. J.-C.)
Cette période est également marquée par
l'existence d'un des premiers grands noms de En 221 av. J.-C, le roi Zheng sort vain-
la médecine chinoise : Bian Que, également queur des nombreux conflits de territoires entre
appelé Qin Yue Ren, expert en de nombreux royaumes qui agitaient la Chine depuis plu-
aspects du diagnostic et du traitement. On lui sieurs siècles, et il devient le premier véritable
attribue deux ouvrages, aujourd'hui disparus : empereur, sous le nom de Qin Shi Huang Di.
le Bian Que Nei Jing (Classique interne de Tout en unifiant le territoire, il attire auprès de
Bian Que) et le Bian Que Wai Jing (Classique lui un grand nombre de savants, médecins et
externe de Bian Que). Sans certitude objective, alchimistes, dont les investigations s'orientent
il est considéré comme l'auteur d'un ouvrage essentiellement vers les techniques de longé-
de référence, couramment utilisé aujourd'hui, vité et la recherche de l'immortalité.
particulièrement en acupuncture : le Nan Jing Cependant, pour réprimer la résistance des
(Classique des Difficultés). lettrés (principalement confucianistes), Qin Shi
L'époque des Royaumes Combattants Huang Di ordonne le massacre de quatre cents
(453-221 av. J.-C.) est une période clef durant d'entre eux, dans la capitale Xianyang, en
laquelle la médecine chinoise devient une 213 av. J.-C. Parallèlement, il prescrit un gigan-
« médecine savante » à part entière. La plupart tesque autodafé. Seuls certains ouvrages de
des concepts théoriques et des fondements dia- médecine, d'agronomie et de divination sont
lectiques sont élaborés à cette époque. Il est épargnés.

18
HISTORIQUE

b) Dynastie Han tique de l'anesthésie générale, à base de chan-


(206 av. J.-C. - 220 apr. J.-C.) vre indien. On lui attribue de nombreuses opé-
rations spectaculaires (laparotomie, greffes
Cette dynastie est divisée en deux pério-
d'organes, résections intestinales...), dont une
des : les Xi Han (Han de l'Ouest) ou Han anté-
part revient probablement à la légende. Il fut
rieurs, de 206 av. J.-C. à 6 apr. J.-C, et, après
également acupuncteur et instigateur de métho-
l'éphémère dynastie Xin, les Dong Han (Han
des d'hydrothérapie.
de l'Est) ou Han postérieurs, de 25 à 220
apr. J.-C.
L'époque des Xi Han est marquée par le
c) Des Trois Royaumes (220-265) aux
développement de la médecine et de la pharma-
dynasties du Nord et du Sud (420-589)
copée. C'est probablement au Ier s. av. J.-C. que Durant cette période, la médecine se déve-
fut rédigé le premier traité de matière médi- loppa sur divers plans. Huang Fu Mi (214-282),
cale : le Shen Nong Ben Cao Jing (Traité de contribua au développement de l'acupuncture,
matière médicale de Shen Nong). Le plus en apportant de nombreuses précisions sur les
célèbre médecin de cette période est Chun Yu méridiens et les points, dans le Zhen Jiu Jia Yi
Yi, qui vécut au IIe s. av. J.-C. Connu pour sa Jing (Compendium classique d'acupuncture et
riche expérience médicale et pour la rigueur de moxibustion). Wang Shu He (210-285) rédi-
et la précision de ses comptes-rendus cliniques, gea le Mai Jing (Classique des pouls), premier
incluant notamment une analyse statistique des traité de référence sur le diagnostic par les
résultats thérapeutiques, il est un précurseur pouls, dont l'influence ultérieure fut considé-
des méthodes de recherche scientifique en rable, y compris au Moyen-Orient et en Europe.
médecine chinoise. Il réorganisa également le texte du Shang Han
A l'époque des Dong Han, les deux méde- Za Bing Lun.
cins les plus célèbres sont Zhang Zhong Jing A cette époque, l'influence taoïste est gran-
(150-219) et Hua Tuo (?-208). dissante. Ge Hong (281-341) rédige un remar-
Le premier est considéré comme le fonda- quable traité d'alchimie, de diététique et de
teur de la méthode Bian Zheng Lun Zhi qui magie, le Bao Pu Zi Nei Wai Bian. Il est éga-
consiste à établir le traitement de la maladie en lement l'auteur du Zhou Hou Bei Ji Fang.
fonction de l'analyse dialectique des symp- L'apport de Ge Hong comprend également des
tômes conduisant à un diagnostic différentiel méthodes de prévention et de longévité, fon-
sous forme de tableaux cliniques précis. Il dées sur le Dao Yin (ensemble de techniques
rédige une des œuvres majeures de la méde- physiques et énergétiques associées à la res-
cine chinoise, le Shang Han Za Bing Lun, qui piration), la diététique et la pharmacopée. On
sera ultérieurement divisé et réorganisé en lui doit également la description de la variole,
deux parties : le Shang Han Lun (Traité du de la tuberculose, de la peste, de l'hépatite
Froid Nocif) et le Jin Kui Yao Lue Fang Lun virale, de la lymphangite aiguë, et des décou-
(Traité des prescriptions de la Chambre d'Or). vertes utiles dans le domaine de la thérapeuti-
Ces deux livres demeurent une référence dans que.
la pratique moderne de la médecine chinoise. Tao Hong Jing (452-536), autre maître
Hua Tuo, dont nous ne connaissons pas taoïste, est considéré comme une sorte de génie
précisément la chronologie, fut le grand chi- tant ses compétences et talents furent étendus.
rurgien de cette époque. Il développa la pra- Mathématicien, astronome, alchimiste, calli-

19
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

graphe et médecin, il est surtout connu pour offerts successivement par deux empereurs.
sa contribution à la pharmacologie chinoise On lui doit notamment une œuvre remarqua-
classique. ble, le Qian Jin Yao Fang et son complément,
le Qian Jin Yi Fang. C'est sous les Tang que
d) Dynasties Sui (589-618) les échanges avec l'Inde, la Perse et Byzance
et Tang (618-907) atteignent leur apogée, ce qui conduit à l'intro-
duction de nombreuses substances exotiques
Cette époque marque l'avènement d'une
dans la pharmacopée chinoise.
sorte d'âge d'or pour la Chine, plus parti-
culièrement au VIIe et au début du VIIIe siècle.
La relative stabilité politique favorise le déve-
e) Dynastie Song du Nord (960-1127)
loppement de l'économie, des sciences, des Sous les Song, de nombreuses découvertes
arts et des techniques. Les fonctionnaires sont techniques auront une influence sur la méde-
sélectionnés sur concours écrits, ce qui fait que cine. La découverte de l'imprimerie à carac-
l'administration est contrôlée par des per- tères mobiles permet la diffusion du savoir
sonnes d'une certaine érudition et, du fait que médical. L'utilisation de la distillation permet
les charges officielles ne sont pas héréditaires, la production de nouvelles substances théra-
cela génère une émulation intellectuelle dans la peutiques. L'anatomie fait des progrès, en par-
jeunesse. Le développement du système juri- tie dus au développement de la dissection dans
dique conduit à l'utilisation systématique des la médecine légale. La variolisation est intro-
contrats, des fiches d'identités, des empreintes duite en 1014 par Wang Dan ; elle restera
digitales et des mesures anthropométriques. cependant une pratique populaire, à l'écart de
L'enseignement de la médecine chinoise la médecine savante.
devient officiel et, à partir de 624, les études La localisation des méridiens et des points
sont sanctionnées par des examens d'Etat. Le se standardise, grâce à la publication de plan-
premier codex pharmaceutique, le Tang Ben ches d'acupuncture et à la réalisation de Tong
Cao (matière médicale des Tang) est rédigé Ren (hommes de bronze). Ces statues, de
en 659, sur ordre impérial. Chao Yuan Fang formes et de dimensions humaines, compor-
(550-630) rédige le premier traité d'étiologie et taient des petits trous à l'emplacement des
de symptomatologie, le Zhu Bing Yuan Hou points d'acupuncture. Lors des examens, elles
Zong Lun. L'ophtalmologie, la pédiatrie, l'obs- étaient recouvertes de cire, de telle sorte que
tétrique, la chirurgie font l'objet de nouvelles les « points », parfois préalablement remplis
études. Les exégèses de textes anciens se déve- d'eau, devenaient invisibles. Le candidat
loppent. Yang Shang Shan, puis Wang Bing, enfonçait une aiguille à l'emplacement, loca-
produisent les deux plus importantes versions lisé par lui, de tel ou tel point. Si l'aiguille
commentées et réorganisées du Nei Jing Su pénétrait profondément, sans résistance, et que
Wen, qui servent encore, de nos jours, de réfé- l'eau s'écoulait lorsqu'on la retirait, la locali-
rences. sation se révélait correcte.
Le plus fameux médecin de cette époque
est indiscutablement Sun Si Miao (581-682).
Médecin accompli, grand érudit, connu pour sa
profonde sagesse, il vécut en ermite, refusant
les honneurs et les postes élevés qui lui furent

20
HISTORIQUE

f) Dynasties Jin (Nord) (1115-1234), étant que le Yang est souvent en excès et le
Song (Sud) (1127-1279) Yin en insuffisance, il suggéra comme prin-
et Yuan (1277-1367) cipe directeur de son système thérapeutique
l'enrichissement du Yin et le contrôle du Feu.
Cette période est principalement marquée
Il est le fondateur de l'« Ecole de l'entretien
par l'influence de quatre grands maîtres, cha-
du Yin» (Yang Yin Pai).
cun ayant fondé un courant médical spécifique,
issu de son interprétation de certains aspects du Ces quatre théories, différentes et complé-
Nei Jing et de son expérience clinique. mentaires, eurent une influence considérable
sur le développement ultérieur de la médecine
Liu Wan Su (1120-1200) développa la
chinoise.
théorie du Feu et de la Chaleur (Huo Re Li
Lun) qui repose sur le fait que les Energies
g) Dynasties Ming (1368-1644)
Pathogènes se transforment toutes en Feu. Pri-
et Qing (1644-1911)
vilégiant l'emploi de remèdes de nature froide
(Han) ou fraîche (Liang), il fonda l'« Ecole du Cette longue période fut marquée par l'ap-
Froid et du Frais » (Han Liang Pai). parition de plusieurs concepts importants.
Zhang Cong Zheng (1156-1228), considé- Le plus célèbre médecin des Ming est pro-
rant que l'attention doit être portée prioritaire- bablement Li Shi Zhen (1518-1593). Fils d'un
ment sur l'Energie Pathogène, plutôt que sur médecin accompli, il consacra trente années
l'Energie Saine du patient, cette dernière se de sa vie à rédiger, avec l'aide de sa famille, le
restaurant naturellement dès que l'agent mor- traité de matière médicale le plus exhaustif de
bide est évacué, fonda l'« Ecole de l'Attaque et la littérature classique : le Ben Cao Gang Mu
de la Purgation » (Gong Xia Pai). Les trois (Compendium de la matière médicale). Cette
principales méthodes thérapeutiques préconi- œuvre colossale décrit 1 892 ingrédients,
sées par Zhang Cong Zheng sont la Sudorifi- contient plus de 1000 illustrations et plus de
cation, la Vomification et la Purgation. 10000 formules. Elle est riche de nombreuses
informations sur la botanique, la pharmaco-
Témoin des nombreuses famines qui
pée, mais aussi la zoologie, la minéralogie et
accompagnèrent la mongolisation, durant la
l'ethnomédecine, et sert encore de référence
dynastie Yuan, Li Dong Yuan (1180-1252)
aux pharmacologues modernes. Li Shi Zhen a
concentra son approche de la pathologie sur
également rédigé une dizaine d'autres
l'origine interne des maladies, particulièrement
ouvrages, dont le célèbre traité sur les pouls :
sur l'affaiblissement de la Rate et de l'Esto-
Bin Hu Mai Xue.
mac. Son système est appelée «Ecole de la
Tonification de la Terre » (Bu Tu Pai) ; il s'ap- Zhao Xian Ke approfondit le concept du
puie sur la tonification du Qi et du Yang de la Ming Men, qui complète la théorie des Organes
Rate (symboliquement reliée à la Terre), grâce et Entrailles.
à des ingrédients de saveur douce et de nature
Ce sujet intéressa aussi Zhang Jing Yue
tiède.
(1563-1640) qui, par ailleurs, rédigea le Lei
Zhu Dan Xi (1280-1358), intégrant les Jing, la plus importante compilation du Nei
conceptions de ses prédécesseurs à sa propre Jing, sous les Ming. Ses apports dans les domai-
analyse et à son expérience, fut un grand spé- nes du diagnostic, de la médecine interne, de la
cialiste de médecine interne. Son point de vue gynécologie, de la pédiatrie et de la chirurgie,

21
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

sont présents dans son œuvre maîtresse, le Jing caux, virent le jour, durant les décennies qui
Yue Quan Shu (Œuvre intégrale de Jing Yue). suivirent.
La plus importante synthèse sur l'acu- A partir des années cinquante, le gouver-
puncture est réalisée en 1601 par Yang Ji Zhou nement chinois essaya de favoriser la coopé-
(1522-1620) : le Zhen Jiu Da Cheng (Grande ration entre ces deux médecines. L'enseigne-
compilation sur l'acupuncture et la moxibus- ment de la médecine chinoise fut réorganisé,
tion). d'abord par l'intermédiaire d'instituts privés,
qui furent ensuite nationalisés. Actuellement,
C'est à la fin des Ming et durant la dynas-
dans chaque province, les études de médecine
tie des Qing que se développa l'« Ecole des occidentale et de médecine chinoise font l'ob-
maladies de la Chaleur» (Wen Bing Xue Pai), jet de cycles parallèles, de durée identique,
marquant un tournant majeur dans l'étude de sanctionnées par des diplômes d'Etat.
l'épidémiologie en Chine. Wu You Ke, Ye Tian
Shi, Wu Ju Tong, Xue Sheng Bai et Wang L'Occident a découvert la médecine chi-
Meng Yin sont les principaux représentant de noise à partir du XVIe siècle, essentiellement
cette lignée de praticiens qui ont introduit la par l'intermédiaire des missionnaires jésuites.
notion de pénétration de la Chaleur à travers Aux XVIIe et XVIIIe siècles, de nombreux ouvra-
Quatre Couches (Si Fen) et de l'Humidité- ges médicaux évoquent les techniques de dia-
Chaleur à travers les Trois Foyers (San Jiao). gnostic et de traitement de l'Extrême-Orient.
Au XIXe siècle, des médecins occidentaux com-
Un autre grand médecin de la dynastie mencent à pratiquer l'acupuncture, d'une façon
Qing est Wang Qing Ren (1768-1831). Il fut un empirique, du fait de l'absence de sources
réformateur qui s'attacha à purifier la méde- théoriques. A partir de la fin du XIXe siècle, ce
cine chinoise des erreurs et opinions non fon- sont les diplomates qui jouent un rôle impor-
dées qu'elle avait accumulées au cours des tant dans l'importation de cette discipline.
siècles. Il rédigea le Yi Lin Gai Cuo (Correction Celui dont l'influence fut la plus déterminante
des erreurs médicales) et développa une théo- est Georges Soulié de Morant qui, après avoir
rie nouvelle sur les Amas de Sang (Yu Xue). été consul de France en Chine, au début du
siècle, introduisit en France les premiers fon-
dements de cette technique. Son développe-
4. Epoque contemporaine
ment fut ensuite assez anarchique, principale-
La révolution de 1911 marqua la fin de la ment pour plusieurs raisons :
dynastie Qing. En 1929, des Chinois formés à - Absence de communication avec la Chine.
la médecine occidentale demandèrent l'inter- - Intérêt exclusif pour l'acupuncture qui,
diction de la médecine traditionnelle chinoise. sortie du contexte de la médecine chinoise, ne
La réaction du public fut très forte et, à l'issue pouvait être comprise correctement.
d'un grand rassemblement, le 17 mars 1929, à - Conflits permanents entre les sociétés
Shanghai, une pétition fut adressée au gou- d'acupuncture : opposition d'idées, rivalités
vernement pour protester contre cette décision. entre les praticiens préalablement formés à la
La médecine chinoise fut réhabilitée et, depuis, médecine occidentale et les autres, conflits de
le 17 mars est fêté comme le jour de la méde- personnes...
cine traditionnelle en Chine. Cependant, d'au- - Développement de théories délirantes,
tres conflits, opposant ces deux systèmes médi- sans fondements traditionnels ni scientifiques,

22
HISTORIQUE

faute de références sérieuses et d'enseignants construit. Parallèlement, l'essor des échanges


compétents. commerciaux avec l'Extrême-Orient rend
A la fin des années 1970, et au début des aujourd'hui possible l'accès à la quasi totalité
années 1980, l'ouverture de la Chine populaire de la pharmacopée nécessaire à la pratique
permit à quelques Occidentaux, qui n'avaient courante de la médecine chinoise.
pu se former jusqu'alors que dans d'autres
pays d'Asie (Japon, Corée, Taïwan...), d'étu- Les tableaux qui suivent résument les per-
dier directement dans les universités chinoises. sonnages et œuvres qui ont marqué la méde-
Cela favorisa le développement d'un savoir cine chinoise ; le choix des noms retenus com-
plus authentique et d'un enseignement mieux porte évidemment une part d'arbitraire.

L'empereur Huang Di, l'un des fondateurs


mythiques de la médecine chinoise, entouré
de personnages légendaires taoïstes sym-
bolisant la longévité et la conservation de
l'énergie vitale.

23
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 1 :
Principaux auteurs et médecins historiques

NOM: AUTRE NOM : DATES : ŒUVRES SPÉCIALITÉS


PRINCIPALES : OU APPORTS :

Bian Que Qin Yue Ren Env. 500 av. J.-C. Bian Que Nei Jing Nombreux aspects du
Bian Que Wai Jing diagnostic et du traite-
ment. Pulsologie et
acupuncture.

Chun Yu Yi Cang Gong Env. 205 (?) av. J.-C. Méthodologie : compi-
lation et analyse
des cas cliniques.
Pulsologie.

Zhang Zhong Jing Zhang Ji 150(?)-219(?) Shang Han Za Bing Lun Traitement de la mala-
die en fonction de
l'analyse dialectique
des symptômes, réunis
en syndromes.
Pathologie des Six
Méridiens. Médecine
interne et gynécologie.

Hua Tuo Hua Fu (?)-208 Chirurgie, anesthésie,


ou Hua Yuan Hua acupuncture, hydro-
thérapie et gymnas-
tique médicale.

Wang Shu He Wang Xi Env. 210-285 Mai Jing Pulsologie, diagnostic.


Réorganisation de
l'œuvre de Zhang
Zhong Jing.

Huang Fu Mi Huang Fu Shi An 214-282 Zhen Jiu Jia Yi Jing Acupuncture et


moxibustion.
Ge Zhi Chuan 281-341 Bao Pu Zi Nei Wai Alchimie, diététique,
Ge Hong
ou Bao Pu Zi Bian, Zhou Hou Bei pratiques spirituelles
Ji Fang taoïstes.

Tao Hong Jing Tao Tong Ming 452-536 Ben Cao Jing Ji Zhu Pharmacopée.

Lei Xiao Env. 500 Lei Gong Pao Zhi Lun Mode de préparation
des ingrédients de la
pharmacopée.

Chao Yuan Fang 550-630 Zhu Bing Yuan Hou Médecin de l'empe-
Zong Lun reur Yang Di. Compi-
lateur du premier
grand traité d'étiologie
et de sémiologie.
HISTORIQUE

1 : P r i n c i p a u x a u t e u r s e t m é d e c i n s h i s t o r i q u e s (suite)

NOM: AUTRE NOM : DATES : ŒUVRES SPECIALITES


PRINCIPALES : OU APPORTS :
Yang Shang Shan Entre la dynastie des Huang Di Nei Jing Un des premiers
Sui et des Tang Tai Su commentateurs du
Nei Jing.
Sun Si Miao 581-682 Qian Jin Yao Fang, Le plus célèbre méde-
Qian Jin Yi Fang cin sous les Tang.
Diagnostic, pharma-
copée, acupuncture,
diététique, hygiène,
pratiques spirituelles.
Wang Tao 702-772 Wai Tai MiY ao Erudit et compilateur.
Wang Bing Dynastie des Tang Le plus fameux
commentateur du
Nei Jing Su Wen.
Différents aspects de
la médecine et de la
prévention.
Zan Yin IXe siècle Jing Xiao Chan Bao Un des premiers
spécialistes de
gynécologie.
Wang Wei Yi Env. 987-1067 Tong Ben Shu Xue Localisation des méri-
Zhen Jiu Tu Jing diens et des points
d'acupuncture. Il
publia des planches
illustrées et supervisa
la fabrication de deux
«hommes de bronze».

Qian Yi Qian Zhong Yang Env. 1032-1113 Xiao Er Yao Zheng Un des premiers spé-
Zhi Jue cialistes de pédiatrie.
Cheng Wu Ji 1062-1155 Zhu Jie Shang Commentateur du
Han Lun Shang Han Lun.
Chen Wu Ze Chen Yan San Yin Ji Yi Bing Organisa l'étiologie
Zheng Fang Lun des maladies en
trois catégories.
Zhang Yuan Su Zhang Jie Gu XIIIe siècle Zhen Zhu Nang Réformateur de
certaines anciennes
théories. Exerça une
grande influence à
l'époque Jin-Yuan.
Maître de Li Dong
Yuan et de Wang
Hao Gu.

25
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

1 : Principaux auteurs et médecins historiques (suite)

NOM: AUTRE NOM : DATES : ŒUVRES SPECIALITES


PRINCIPALES : OU APPORTS :
Liu Wan Su Liu Shou Zen Env. 1120-1200 Su Wen Xuan Ji Fondateur de l'Ecole
Yuan Bing Shi du Froid et du Frais.
Zhang Cong Zheng Zhang Zi He Env. 1156-1228 Ru Men Shi Qin Fondateur de l'Ecole
de l'attaque et de
la purgation.
Li Dong Yuan Li Gao ou Li Ming Zhi 1180-1252 Pi Wei Lun Fondateur de l'Ecole
de la tonification
de la Terre.
ZhuDan Xi Zhu Zhen Heng 1280-1358 Dan Xi Zhi Fa Xin Yao, Fondateur de l'Ecole
Ge Zhi Yu Lun de l'entretien du Yin.
Chen Wen Zhong XIIIe siècle Xiao Er Dou Zhen Pédiatre.
Fang Lun,
Xiao Er Bing Yuan
Fang Lun

Hua Shou Hua Bai Ren 1304-1386 Shi Si Jing Fa Hui, Commentateur du Nan
Nan Jing Ben Yi Jing. Fit des apports
en diagnostic diffé-
rentiel, acupuncture
et pharmacopée.
Wang Hao Gu Wan Jin Zhi ou XIIIe siècle Tang Ye Ben Cao Médecin et pharma-
Wang Hai Zang cologue, il préconisa
l'usage des toniques
au stade avancé des
maladies infectieuses,
pour relancer l'activité
métabolique.
Hu Si Hui XIVe siècle Shan Zheng Yao Grand diététicien
mongol, cuisinier
impérial pendant
plus de dix ans.
Ni Wei De XIVe siècle Yuan Ji Qi Wei Spécialiste en
ophtalmologie.
Li Yan Li Zhai Jian XVIe siècle Yi Xue Ru Men, Divers apports, dont
Xi Yi Gui Ge la classification des
formules de pharma-
copée en dix-huit
catégories.

26
HISTORIQUE

1 : Principaux auteurs et médecins historiques (suite)

NOM: AUTRE NOM : DATES: ŒUVRES SPECIALITES


PRINCIPALES : OU APPORTS :

Li Shi Zhen Li Dong Bi 1518-1593 Ben Cao Gang Mu, Un des plus grands
Bin Hu Mai Xue, médecins chinois.
Qi Jing Ba Mai Kao Réalisa la plus grande
matière médicale
classique.

Yang Ji Zhou Yang ji Shi 1522-1620 Zhen Jiu Da Cheng Spécialisé en acu-
puncture, il synthétisa
le savoir dans cette
discipline.

Zhao Xian Ke Zhao Yang Kui Dynastie des Ming Yi Guan Développa principa-
lement la théorie du
Ming Men, insistant
sur la nécessité de
tonifier le Yang des
Reins en thérapeu-
tique.

Zhang Jie Bin Zhang Jing Yue 1563-1640 Lei Jing, Commentateur du Nei
Jing Yue Quan Shu Jing, fit divers apports
en médecine interne,
diagnostic, gynéco-
logie et pédiatrie,
insistant sur l'impor-
tance de la tonification
du Yang.

Wu You Xing Wu You Ke 1582-1652 Wen Yi Lun Un des fondateurs de


la théorie sur les
maladies fébriles
(Wen Bing Xue Shuoj.
Précisa le mode de
pénétration de la
Chaleur à travers
quatre couches dans
l'organisme.

Fu Ren Yu Fu Yun Ke Dynastie des Ming Shen Shi Yao Han, Célèbre ophtalmo-
Yan Ke Da Quan logue. Fit beaucoup
progresser cette
discipline, sous les
Ming.

27
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

1 : P r i n c i p a u x auteurs et m é d e c i n s h i s t o r i q u e s (suite)

NOM: AUTRE NOM: DATES: ŒUVRES SPECIALITES


PRINCIPALES : OU APPORTS:

Wang Ang Wang Ren An Yi Fang Ji Jie, Un des premiers


1615 - (?)
Tang Tou Ge Jue médecins à avoir
entrepris une jonction
avec la médecine
occidentale. Il décou-
vrit l'importance pré-
pondérante du cerveau
sur le cœur, dans
l'activité psychique.

Ye Tian Shi Ye Gui 1667-1746 Wen Re Lun Compléta la théorie


ou Ye Xiang Yan sur les maladies
fébriles (Wen Bing
Xue Shuo),
introduisant dans sa
thérapeutique l'usage
de certains ingrédients
aromatiques.

Xue Xue Xue Sheng Bai 1681-1770 Shi Re Tiao Bian Compléta la théorie
sur les maladies
fébriles (Wen Bing
Xue Shuo),
introduisant le mode
de pénétration de
l'Humidité-Chaleur par
les Trois Foyers.

Fu Shan Fu Qing Zhu ^607-1684 Bian Zheng Lu, Esprit encyclopédique,


Fu Gong Chi Shi Shi Mi Lu, médecin, poète, calli-
Dong Tian Ao Zhi graphe, peintre, il fut
en conflit avec le gou-
vernement des Qing.
Une partie de son
œuvre fut synthétisée
au XIXe siècle, sous les
titres Fu Qing Zhu Nu
Ke et Fu Qing Zhu Nan
Ke.

Wang Qing Ren Wang Xun Chen 1768-1831 Yi Lin Gai Cuo Réformateur du savoir
médical ancien, il
rectifia principalement
certaines erreurs en
anatomie.

28
HISTORIQUE

TABLEAU 2 :
Œuvres majeures

TITRE : TRADUCTION : AUTEUR : DATE: CONTENU :

Huang Di Nei Jing Classique Interne de Inconnu (proba- Selon les parties et Tous les fondements
l'Empereur Jaune blement plusieurs selon les estimations, théoriques de la méde-
auteurs, à différentes entre le Ve s. av. J.-C. cine chinoise.
époques) et le VIIe s. apr. J.-C. Première et principale
référence. Divisé en
deux parties : Su Wen
(Simples questions) et
Ling Shu (Pivot
spirituel).

Nan Jing Classique des Inconnu, bien que l'ou- Ier ou IIe s. av. J.-C. 81 difficultés du Nei
difficultés vrage ait été attribué Jing sont présentées
traditionnellement à sous forme de ques-
Bian Que tions et réponses.

Shen Nong Ben Matière médicale Inconnu. Attribué Ier s. av. J.-C. La plus ancienne
Cao Jing classique de Shen légendairement à matière médicale
Nong Shen Nong, empereur conservée jusqu'à nos
mythique jours. Elle recense
365 ingrédients, répar-
tis en trois catégories.

Shang Han la Traité sur le Froid Zhang Zhong Jing Début du IIIe s. Ouvrage source
Bing Lun Nocif et sur diverses (disparu) dont furent
maladies tirés ultérieurement le
Shang Han Lun et le
Jin Kue Yao Lue Fang
Lun.

Shang Han Lun Traité du Froid Nocif Texte original de IIIe siècle Diagnostic, différen-
Zhang Zhong Jing, ciation et traitement
réordonné par Wang par la pharmacopée,
Shu He des maladies des
Six Méridiens (Liu
Jing Bing).

Jin Kui Yao Lue Traité des Prescrip- Texte original de Début du IIIe siècle Diagnostic, différen-
Fang Lun tions de la Chambre Zhang Zhong Jing, ciation et traitement
Jaune réordonné par par la pharmacopée de
Wang Shu He diverses maladies de
médecine interne, de
gynécologie principa-
lement.

29
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

2 : Πu v r e s m a j e u r e s (suite)

TITRE : TRADUCTION : AUTEUR : DATE: CONTENU :


e Théorie et pratique de
Mai Jing Classique des Pouls Wang Shu He III siècle
la pulsologie. Premier
traité historique sur ce
sujet.

Zhen Jiu Jia Yi Jing Classique de Huang Fu Mi 259 Traité de référence,


l'acupuncture et de la reprenant un certain
moxibustion nombre d'informations
du Ling Shu, sur les
méridiens, les points
et l'acupuncture en
général.

Zhu Bing Yuan Traité général sur Compilé par 610 Cinquante volumes sur
Hou Zong Lun l'étiologie et la Chao Yuan Fang l'étiologie et la sémio-
svmptomatologie des logie détaillées de
maladies nombreuses maladies.

Tang Ben Cao Matière médicale Su Jing et 22 autres 659 Premier codex officiel,
des Tang érudits rédigé sur l'ordre du
gouvernement. Décrit
844 substances
médicinales.

Qian Jin Yao Fang Prescriptions valant Sun Si Miao Fin du VIIe siècle Ouvrage de référence
mille (pièces d') or de la dynastie Tang
en 30 volumes, abor-
dant diverses bran-
ches de la médecine.
Référence majeure en
pharmacopée,
acupuncture...

Qian Jin Yi Fang Supplément aux Sun Si Miao Fin du VIIe siècle Complément du précé-
prescriptions valant dent, en 30 volumes
mille (pièces d') or couvrant un très vaste
champ des connais-
sances et de la pra-
tique médicales sous
les Tang.

Wai Tai Mi Yao Secrets médicaux Wang Tao 752 Traité très exhaustif,
d'un fonctionnaire comprenant, en 40
volumes, 1104 caté-
gories de troubles
pathologiques et plus
de 6 000 prescriptions.

30
HISTORIQUE

2 : Πu v r e s m a j e u r e s (suite)

TITRE: TRADUCTION : AUTEUR : DATE: CONTENU :


San Yin Ji Yi Bing Traité sur les trois Chen Yan 1174 Référence sur la divi-
Zheng Fang Lun catégories de facteurs sion des causes de
pathogènes des maladies en trois
maladies catégories : externes,
internes et diverses.

Tang Ye Ben Cao Matière médicale des Wang Hao Gu 1289 Matière médicale de
décoctions référence de la
dynastie Yuen. Décrit
238 ingrédients et
développe divers
aspects théoriques
de la pharmacopée.

Pi Wei Lun Traité sur la Rate Li Dong Yuan XIIe siècle Approche du diagnos-
et l'Estomac tic et du traitement
des maladies fondée
sur l'importance de
l'énergie de la Rate
et de l'Estomac.

Dan Xi Zhi Fa Essence de la Zhu Dan Xi Ouvrage de la dynastie Approche du diagnos-


Xin Yao méthode de Dan Xi Yuan, réédité en 1481, tic et du traitement
avec des ajouts et des maladies fondée
corrections des sur l'importance de
disciples de l'auteur l'enrichissement du
Yin.

Bin Hu Mai Xue Etude des pouls de Li Shi Zhen 1564 Théorie et pratique de
Bin Hu (autre nom de la pulsologie.
Li Shi Zhen)

Ben Cao Gang Mu Compendium de Li Shi Zhen 1590 La plus grosse matière
matière médicale médicale classique :
52 volumes, 1 892 in-
grédients, plus de
1 000 illustrations et
plus de 10000 formu-
les. Rédigée pendant
plus de 30 ans, elle
est riche de nom-
breuses informations
sur la botanique, la
pharmacopée, mais
aussi la zoologie, la
minéralogie et
l'ethnomédecine.

31
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

2 : Œuvres majeures (suite)

TITRE : TRADUCTION : AUTEUR : DATE: CONTENU :

Zhen Jiu Da Cheng Grande compilation Yang Ji Zhou 1601 Ouvrage de synthèse
sur l'acupuncture et sur les connaissances
la moxibustion en acupuncture, à la
fin des Ming.

Lei Jing Classique de la Zhang Jie Bin 1624 Compilation et réorga-


compilation nisation du Nei Jing
(du Nei Jing) en douze catégories
de sujets.

Jing Yue Quan Shu Œuvre intégrale de Zhang Jing Yue 1624 Ouvrage de synthèse
Jing Yue sur la médecine chi-
noise. Insiste notam-
ment sur certaines
méthodes de tonifi-
cation du Yang.

Ben Cao Bei Yao Synthèse de la Wang Ang 1694 Matière médicale
matière médicale simple mais impor-
tante, dans laquelle
470 ingrédients sont
principalement clas-
sés selon leur nature.
Contient plus de
400 illustrations.

Wen Yi Lun Traité sur les maladies Wu You Ke 1642


Ensemble de traités
épidémiques de la
sur les «maladies de
Chaleur
la Chaleur» (Wen
Wen Re Lun Traité sur les fièvres YeTian Shi 1746 Bing). Ces ouvrages,
et les maladies ainsi que plusieurs
épidémiques autres de la dynastie
Qing, sont le point de
Wen Bing Tiao Bian Analyse détaillée Wu Ju Tong 1798
départ d'une nouvelle
des maladies de
conception de l'étio-
la Chaleur
logie des maladies.

Fu Qing Zhu Nu Ke Gynécologie et Fu Qing Zhu Complété au XVIIe siè- Ouvrage de référence
obstétrique de cle et publié en 1827 en gynécologie et
Fu Qing Zhu en obstétrique.

Yi Zong Jin Jian Le Miroir d'Or de 80 personnes 1742 Ouvrage général


la médecine dirigées par incluant des extraits,
Wu Qian des révisions et des
corrections d'oeuvres
antérieures, rédigé
par ordre impérial.

32
HISTORIQUE

2 : Œuvres majeures (suite)

TITRE: TRADUCTION : AUTEUR : DATE: CONTENU :


Yi Lin Gai Cuo Correction des erreurs Wang Qing Ren 1830 Réforme et correction
médicales de nombres d'aspects
de la médecine. Théo-
rie des Amas de Sang
et ses applications.

TABLEAU 3 :
Chronologie des dynasties
NOMS: DATES : COMMENTAIRE :

Qin 221-207 av. J.-C. Unification de l'Empire chinois


Han 206 av. J.-C.-220 apr. J.-C.
Trois Royaumes 220-265
Jin 265-316
Jin postérieur 317-420 Sud
Seize Royaumes 304-439 Nord
Dynasties du Nord et du Sud 420-589
Sui 589-618
Tang 618-907
Cinq Dynasties 907-960
Song du Nord 960-1127
Song du Sud 1127-1279
Jin 1115-1234 Nord
Yuan 1277-1367 Mongols
Ming 1368-1644
Qing 1644-1911 Mandchous

33
PREMIERE PARTIE

L'Homme
entre Ciel et Terre

C ETTE première partie est consacrée à l'étude des principes fondamen-


taux qui sont indispensables à la compréhension de la médecine chi-
noise. Il s'agit des relations que l'homme entretient avec l'Univers, des
trois concepts que sont Shen, Jing et Qi, et des théories du Yin/Yang et des
Cinq Mouvements.

35
Sages taoïstes contemplant l'em-
blème Tai Ji (Yin/Yang). Le pin et
les grues sont des symboles de lon-
gévité, voire d'immortalité, consé-
quences de l'harmonie parfaite
entre l'homme et l'univers.

36
CHAPITRE II

L'homme e t l ' u n i v e r s

EN médecine chinoise, on considère qu'aucun grâce à l'activité coordonnée du Shen, du Jing


phénomène vital ne peut être analysé en dehors et du Qi (voir chap. III).
de son contexte organique et universel. Cela signi-
fie que les structures et fonctions de l'être humain Par ailleurs, les manifestations de certaines
constituent un ensemble indivisible et interactif, zones du corps reflètent la situation de celui-ci
et qu'il est lui-même un élément de l'univers dont dans son ensemble. Par exemple, la langue per-
il ne peut être dissocié. C'est sur ces deux prin- met, dans une certaine mesure, de faire un dia-
cipes que repose la théorie de la globalité de l'être gnostic global du corps humain. Sur le plan
humain (Zheng Ti Guan Nian). Par ailleurs, ce thérapeutique, on emploie l'acupuncture, la
chapitre décrit l'influence des facteurs temporel et moxibustion ou le massage de certains points
psychologique.
pour obtenir des effets thérapeutiques sur l'en-
semble du corps ou sur des régions qui peuvent
1. Unité intrinsèque de l'organisme être anatomiquement éloignées de la zone sur
laquelle on agit. Par exemple, des points loca-
Les différents éléments (viscères, tissus, lisés à l'extrémité des membres peuvent être
substrats...) sont inséparables et interactifs. La utilisés pour soigner des troubles viscéraux.
théorie du Yin/Yang explique les régulations
des fonctions physiologiques et les transfor- Cette conception de la physiologie met en
mations pathologiques. La théorie des Wu Xing évidence que les tissus et les viscères du corps
(Cinq Mouvements) expose la relation unifiée humain sont étroitement interdépendants ; il
d'interdépendance et de restriction mutuelle est donc impossible de comprendre une patho-
entre les différents viscères. Ceux-ci sont divi- logie, d'élaborer un diagnostic ou de conce-
sés en Organes et Entrailles, comme cela sera voir un traitement, en dehors de cette repré-
explicité plus loin. Les Cinq Organes (Cœur, sentation globale de l'organisme.
Poumon, Rate, Foie et Reins), qui ne se défi-
nissent pas de la même façon en médecine 2. Unité de l'homme et de la nature
chinoise qu'en médecine occidentale, corres-
pondent à cinq systèmes physiologiques qui L'être humain est un microcosme en per-
intègrent et permettent de classer les organes manente adaptation au macrocosme universel :
«L'homme et l'univers se correspondent mutuel-
des sens, les tissus corporels, les orifices...
lement» est un adage courant en médecine chi-
Ces Organes sont reliés entre eux et com- noise. Cela signifie que, pour rester en bonne
muniquent avec le reste du corps grâce au sys- santé, il est théoriquement indispensable d'être
tème des Méridiens et Vaisseaux (Jing Luo). Il parfaitement ajusté aux climats, aux saisons
se constitue ainsi un réseau complexe qui met et, d'une façon générale, à toutes les influences
en relation la surface et la profondeur, le haut du monde extérieur. Les modifications de l'en-
et le bas, la gauche et la droite... De plus, vironnement naturel auxquelles on ne peut
l'unité fonctionnelle de l'organisme se réalise s'adapter deviennent des énergies pathogènes,

37
PRÉCIS DE MÉDECINECHINOISE

telles que Vent, Froid, Chaleur, Humidité, Séche- «Le mouvement naturel du Qi est germi-
resse et Canicule. Les cycles et les transfor- nation au printemps, croissance en été, récolte
mations du Yin/Yang et des Cinq Mouvements en automne et conservation en hiver ; l'Homme
dans le macrocosme correspondent avec la cir- devrait adapter son activité à ce mouvement»
culation du Qi et avec l'activité des Organes (Ling Shu, 44).
dans le corps humain. Cycle mensuel
Si l'homme et la nature communiquent, il « Quand la Lune est pleine, la santé de
est évident qu'il s'agit d'une relation à double l'Homme est florissante, le Sang est abondant,
sens Ainsi, l'espèce humaine peut non seule- les fonctions biologiques ont leur pleine acti-
ment s'adapter aux conditions naturelles, mais vité, les muscles sont forts et la peau est ferme ;
également intervenir activement sur celles-ci. s'il est attaqué par un Vent nocif [un facteur
Médecine et écologie sont deux émanations pathogène], il sera seulement atteint légère-
d'une même philosophie qui amène l'être humain ment ; par contre, quand la Lune est vieille
à protéger, par les mêmes attitudes, sa santé et [Nouvelle Lune], c'est l'inverse, le Sang est
son environnement. peu abondant, les fonctions sont déficientes,
les muscles faibles et la peau relâchée ; s'il est
3. importance du temps en médecine attaqué par un Vent nocif, l'Homme souffrira
chinoise de maladies graves » (Ling Shu, 79).
Cycle quotidien
L'étude des influences de l'environnement
sur l'être humain accorde une importance par- «A l'aube le Yang Qi s'active, à midi il
ticulière au concept du temps. Les Chinois se culmine, au crépuscule il faiblit et les pores de
sont intéressés à ce qu'on appelle aujourd'hui la peau se referment.
« chronobiologie » ou « chronothérapie ». L as- « Beaucoup de patients ont l'esprit clair tôt
tronomie et la science du calendrier ont beau- le matin, tranquilles dans la journée, ils sont
coup influencé la médecine chinoise. Des théo- aggravés le soir et leur état empire dans la
ries anciennes reposant sur les concepts de Wu nuit» (Ling Shu, 44).
Yun Liu Qi (Cinq Cycles et Six Energies cli-
matiques), de Tian Gen Di Zhi (Troncs célestes 4. Influence des facteurs
et Branches terrestres) ou de Zi Wu Liu Zhu psychologiques sur la santé
(règle Midi-Minuit) sont développées dans
Plusieurs traités classiques. En médecine chinoise, la notion de globa-
lité inclut l'interdépendance entre les facteurs
Le Nei Jing principal ouvrage de référence
psychologiques et physiques. Depuis l'époque
en médecine chinoise, évoque en permanence antique, les traités médicaux classiques ont
l'influence des différents cycles du Temps : tenu compte de cette influence. Ainsi, on
Cycle annuel : considère que Cinq Emotions (Wu Zhi) ou Sept
« L'Homme relève du Ciel et de la Terre, il Sentiments (Qi Qing), selon la classification
e s t en correspondance avec les jours et les utilisée, peuvent être les causes internes des
pathologies. Ces sept modes émotionnels sont :
mois» (LingShu,19).
Joie, Colère, Soucis, Introspection, Tristesse,
«La création de l'Homme vient du Qi de la Frayeur et Peur. Cette théorie est développée
Terre et du Ciel et obéit à la loi des Quatre Sai- dans le chapitre sur les causes des maladies.
s o n s » (Su Wen, 25).
38
L'homme et l'univers

Mentionnons seulement ici quelques postulats - La relation entre émotions et Organes est
fondamentaux : à double sens. Les pathologies organiques peu-
- Les modifications des émotions ont des vent provoquer des perturbations émotion-
actions spécifiques sur les activités fonction- nelles. «Le Vide de Qi du Cœur produit du
nelles et les mouvements du Qi. Par exemple, chagrin, la Plénitude du Cœur provoque
la colère fait «monter» le Qi, la peur le fait euphorie et rire sans fin » (Ling Shu, 8).
«descendre»...
- Chaque facteur émotionnel est en rela- Tout cela montre clairement l'importance
tion avec un Organe qu'il perturbe en priorité. que les Chinois ont accordée à cette notion de
Par exemple, l'excès de colère nuit au Foie. globalité. La médecine chinoise a donc pour
- Il existe des relations de restriction objectif, au-delà de la guérison des maladies,
mutuelle au sein des différents facteurs émo- la restauration d'un vaste équilibre, au sein
tionnels. Par exemple, la tristesse restreint la de l'organisme dans sa totalité, et par rapport
colère, la joie restreint la tristesse. à l'ensemble de l'univers.

Extrait du Huang Di Ha Ma Jing, qui


met en relation l'acupuncture avec le
calendrier lunaire.

39
Sinogrammes (cf. chap. III) :

Concept de Shen.

Concept de Jing.

Concept de Qi.

40
CHAPITRE III

Esprit, Essence et Souffle

L A vie est une réalité insaisissable, voire énig-


matique, qui anime tous les êtres. La science
moderne ne pouvant retenir que les faits acces-
1. Concept de Shen
a) Sinogramme
sibles à l'observation, est incapable de définir la
vie. D'ailleurs, les biologistes(1), conscients de cette (Voir p. 40.)
difficulté, parlent d'« organismes vivants », en s'ap- Partie gauche (Shi) : un autel d'où s'élève
puyant sur la notion de fonction et non sur l'exis- de la fumée. Clef des rituels, de la révélation,
tence d'un principe vital. Ainsi, en excluant la
des signes, de l'influence céleste. Montrer,
métaphysique de la science, on retient la finalité
de la vie sans en comprendre l'essence. manifester.

Dans la médecine chinoise, la vie repose sur Partie droite (Shen) (plusieurs inter-
trois concepts essentiels, parfois appelés San Bao prétations possibles) : soit des volutes de fumée
(Trois Trésors) : Shen (Esprit), Jing (Essence) et Qi provenant d'un sacrifice (expression de la
(Souffle ou Energie). Cependant, comme un des dévotion qui s'élève vers les divinités) ou un
fondements de la médecine chinoise est la relation tourbillon de foudre au milieu des nuages (mani-
permanente entre les forces spirituelles et maté-
festation, expansion des puissances célestes) ;
rielles, dans l'être humain comme dans l'univers,
ces trois concepts sont toujours abordés conjointe- soit deux mains qui s'opposent pour tendre
ment à celui de Xing (Forme, Corps). une corde (alternance, adaptation) ou ceindre
une ceinture. Informer, communiquer.
Dans la vie humaine, le corps ne peut fonc-
tionner sans l'impulsion permanente de l'Esprit et
l'Esprit ne peut être considéré que dans le contexte b) Définition
du fonctionnement corporel. Cette théorie essen-
Conscience organisatrice, d'essence céleste,
tielle fait que la médecine chinoise ne peut pas être
fondée sur une conception radicalement matéria- s'exprimant dans l'ensemble des fonctions de
liste, malgré le discours qu 'on rencontre dans cer- l'organisme, lui permettant de communiquer et
tains ouvrages publiés sous le régime communiste d'être en permanente adaptation avec son envi-
chinois. Elle ne peut pas davantage reposer sur ronnement. Esprit, ensemble des fonctions
une représentation exclusivement spiritualiste, sur psychiques et spirituelles. Cela correspond à la
laquelle se sont parfois appuyés les Occidentaux, définition générale du Shen. Cependant, celui-
dans leur recherche d'une mystique exotique.
ci s'exprime plus spécifiquement sous cinq for-
La médecine chinoise est le fruit d'une philo- mes :
sophie naturaliste dans laquelle les activités men-
tales, émotionnelles, physiologiques ou sociales - Le Shen à proprement parler, en relation
sont les multiples expressions d'un même principe avec le Cœur, coordonne le psychisme et confi-
vital. gure (comme on configure un ordinateur) l'être
humain. Il est responsable de la cohérence de
la personnalité et s'exprime dans les aspects les

1. Biologie : étymologiquement «étude de la vie».

41
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

plus élevés de l'intelligence, particulièrement ment très proche du Sang, comme le Hun l'est
dans la capacité à gérer les situations et à du Qi. Sa déficience entraîne une perte de
s'adapter, dans les meilleures conditions, au l'instinct de conservation, de la vulnérabilité,
milieu environnant, en tirant parti des énergies du désintérêt. Lorsque le Po est perturbé, on
extérieures et intérieures à l'organisme. Lors- observe un état obsessionnel, avec une crainte
qu'il fonctionne correctement, l'esprit est clair, de l'avenir.
le discours intelligible, le cœur serein. Sa défi- - Le Yi, en relation avec la Rate, est la par-
cience entraîne un état dépressif, de la timi- tie de notre mental responsable de l'enregis-
dité, une incapacité à avoir une perception juste trement des expériences, de leur classification,
des situations provoquant une tendance à se de leur conservation, de leur compilation et
plaindre sans cesse et, dans les cas sévères, de leur reformulation. Directement relié à la
une déstructuration de la personnalité. Lorsque mémoire, il gère la capacité d'intégrer et de
le Shen est perturbé, il y a euphorie, incohé- reproduire des informations, ces deux phases
rence, confusion... étant complémentaires, dans l'apprentissage
- Le Hun, en relation avec le Foie, génère notamment. Lorsque le Yi fonctionne, on com-
les projets et donne toute sa richesse à l'incons- prend aisément, on retient facilement, on conçoit
cient (rêves, désirs...). Il est une force dyna- bien et on énonce clairement. En cas de défi-
mique qui déclenche les impulsions néces- cience, la mémoire est faible, la conceptuali-
saires pour entreprendre une action. Il est en sation confuse. Lorsque le Yi est perturbé, la
relation avec l'atavisme, l'instinct héréditaire, mémoire devient obsessionnelle, il est impos-
la force de la parole, les pulsions, les passions. sible de se détacher des expériences passées,
Comme il contrôle l'imagination, il joue un des idées fixes encombrent le mental.
rôle essentiel dans tout acte de création, en per- - Le Zhi, en relation avec les Reins, cor-
mettant l'élaboration d'une stratégie. Sa défi- respond à la volonté, à la détermination, à la
cience réduit les impulsions, les désirs, l'en- capacité à réaliser une intention. Il est indis-
thousiasme, entraîne un appauvrissement de pensable pour mener à terme une action, sans
l'imaginaire et une incapacité à concevoir le se laisser détourner par les obstacles. Il apporte
plan d'une action future. Lorsque le Hun est autorité et affirmation de soi. Sa déficience
perturbé, le sommeil est agité, avec des rêves produit de la peur, un caractère indécis et chan-
violents ou des cauchemars, les projets sont geant, le découragement et la soumission à
excessifs et incohérents, l'imagination débri- l'adversité. Lorsque le Zhi s'exprime trop, on
dée, les pulsions incontrôlables. observe témérité, tyrannie, autoritarisme, entê-
- Le Po, en relation avec le Poumon, est la tement.
partie de la conscience la plus corporelle déter- L'activité fonctionnelle de chaque organe
minant certaines actions et réactions de l'or- dépend des inductions qui lui sont transmises
ganisme destinées à lui permettre de choisir, à partir de ces «Esprits viscéraux», chacun
sans intervention mentale ce qui est utile à sa d'entre eux ayant en charge un aspect parti-
survie et à repousser ce qui lui est nuisible. Il culier de la personnalité, des émotions et des
s'exprime dans les instincts primaires (suc- modes de comportement spécifiques.
cion, déglutition...), et plus particulièrement
dans l'instinct de conservation, lié à l'attache-
ment inconscient au corps. Il est symbolique-

42
ESPRIT, ESSENCE ET SOUFFLE

2. Concept de Jing à l'activité du Qi qui est lui-même nécessaire


à la production du Jing (acquis), lequel com-
a) Sinogramme plète, entretient et compense, dans une cer-
(Voir p. 40.) taine mesure, le Jing inné.
Partie gauche (Mi) : une gerbe de céréales « Le Qi revient au Jing [...] la transforma-
(riz ou millet) ou des grains de riz sur une tige. tion engendre le Jing [...] la transformation du
Cela évoque à la fois l'idée de nourriture et de Jing produit le Qi» (Su Wen, 5).
semence, c'est-à-dire ce qui entretient la vie
et ce qui la perpétue. 3. Concept de Qi
Partie droite (Qing) : couleur bleue ou a) Sinogramme
verte. L'élément supérieur représente une
plante qui croît. En dessous, c'est-à-dire invi- (Voir p. 40.)
sible, sous terre, se trouve la clef du cinabre, Vapeur qui s'élève du riz quand on le cuit,
symbole alchimique taoïste, représenté par le produisant un mouvement, de l'énergie. Air,
four alchimique dans lequel il cuit. Cela évo- souffle, énergie.
que l'importance des transformations subtiles
et invisibles qui s'opèrent au niveau des raci- b) Définition
nes de la plante et qui lui permettent de pous- Au sens large, ensemble des énergies et
ser et de se développer conformément à sa substances présentes dans la nature et l'être
nature intrinsèque. humain. Energie vitale universelle, le Qi est
présent dans toutes les manifestations de la
b) Définition nature. Dans la conception ancienne, élément
Etymologiquement, graine de premier choix. fondamental dans la constitution de l'univers,
Par extension, qualité supérieure, sélection capable de produire chaque chose par ses mou-
noble, essence, produit d'un raffinage, d'une vements et ses transformations. Il est indis-
distillation ou d'une transformation. pensable à la constitution de l'organisme et à
En médecine : Essence vitale, trame de vie, l'entretien de son activité vitale.
contenue dans la graine ou la semence d'un En médecine chinoise, le terme Qi regroupe
être, qui lui permet de se développer selon les diverses notions, notamment :
critères de son espèce. Par exemple, c'est le Jing - Ensemble de tous les substrats et fonc-
qui fait qu'un gland ne peut produire qu'un tions du corps. Ainsi, le sang, les liquides orga-
chêne et que tout le développement de l'arbre niques, le métabolisme, la pression artérielle
est présent, à l'état latent et invisible, dans sa peuvent-ils être inclus dans la notion de Qi.
semence. On définit, d'une part, le Jing inné, - Activité physiologique des viscères.
transmis par les parents au moment de la concep- - Energie qui circule dans les méridiens et
tion, qui est à l'origine des phénomènes de leurs ramifications.
transformation qui permettront la formation et - Energies climatiques de base, au nombre
l'individualisation du Qi. D'autre part, le Jing de six (Liu Qi), pouvant se transformer en
acquis est produit, tout au long de la vie, par Energie pathogène (Xue Qi).
les transformations métaboliques qui dépen- - Couche du Qi (Qi Fen) : une des quatre
dent du Qi. Ainsi, le Jing (inné) est-il indis- étapes de la pénétration des maladies de la
pensable à la formation, à l'individualisation et Chaleur (Wen Bing).

43
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- Force de contention et de propulsion du la vie ne peut se manifester. Par ailleurs, le


Sang dans la dialectique Qi/Sang. Jing est indispensable à la présence du Shen
dans le corps, comme l'exprime le principe
4. Conclusion taoïste : « La transformation du Jing fait le
Shen (Jing Hua Wei Shen). » Cependant, le
Ces trois concepts, Shen, Jing et Qi, sont Jing en lui-même n'a ni forme, ni mouvement.
difficiles à définir sommairement et leur champ Il a donc besoin du Qi pour entrer en activité.
sémantique se réduit considérablement lors- De plus, le Qi est nécessaire pour produire
qu'on tente de les traduire en un mot ou une et entretenir la présence du Shen, qui ne pour-
expression succincte. Ils permettent et néces- rait se maintenir sans que le Sang, les Viscères
sitent l'introduction d'autres termes tels que et les Méridiens, contrôlés et parcourus par le
Xing (la forme corporelle, l'aspect matériel de Qi, ne soient régulés et entretenus.
l'être) et Hua (la transformation, la méta-
morphose, les changements d'état qui sont la Enfin, le Qi ne pourrait se manifester sous
conséquence du caractère impermanent du une forme individuelle sans l'impulsion du
monde manifesté et qui reposent sur l'activité Shen pour le configurer, ou sans la présence du
du Qi). Jing pour définir la trame et le fil conducteur
de ses transformations.
Les notions de Shen, Jing et Qi sont indis-
sociables. Sans Shen, conscience organisatrice,

Shen, Qi et Jing (calligraphie


en style cursif de l'auteur).

44
CHAPITRE IV

Yin/Yang

BIEN que la théorie du Yin/Yang ne soit pas spé-


MJ cifique à la médecine chinoise, elle est un pilier
fondamental de cette discipline. Issue de la philo-
sophie et des sciences antiques, elle est à la base du
système dialectique médical et de ses applications.

1. Définition
La théorie du Yin/Yang découle de celle du
Qi et en est le prolongement direct. Cepen-
dant, Yin et Yang ne sont ni des énergies, ni des Yin Yang
substances, ni des éléments mythiques ou éso-
tériques. Il s'agit tout simplement d'un critère Par extension, la lumière, la chaleur, l'activité,
de division et de classification des objets des le jour, la progression sont des exemples de
phénomènes, dont l'intérêt est principalement caractères représentatifs du Yang, alors que
dialectique. Il marque l'apparition de la notion l'obscurité, le froid, l'inertie, la nuit, la régres-
de dualité issue du caractère unique de l'Ener- sion sont de la nature du Yin. Les textes clas-
gie ; c'est le sens de l'expression du Lei Jing : siques de la médecine chinoise donnent de
«Yin/Yang, c'est l'unité qui engendre la dua- nombreux exemples de classification des phé-
lité. » Cette notion de dualité est universelle nomènes et des objets, en fonction des critères
dans le monde manifesté. L'impermanence des du Yin/Yang.
phénomènes et leur transformation découlent
des perpétuels changements d'état du Qi. Celui- 2. Correspondances
ci peut se manifester sous une forme tour à
tour substantielle (comme dans la matière de Il est impossible de proposer une liste
l'organisme) ou énergétique (comme dans l'ac- exhaustive des objets d'application de la théo-
tivité fonctionnelle du corps). rie du Yin/Yang, puisque cette dialectique est
universelle. Il ne sera fait mention que des élé-
Etymologiquement, les caractères Yin et
ments généraux permettant de mieux com-
Yang sont tous deux composés du même radi-
prendre la nature de cette dualité, et des attri-
cal, situé à gauche. Il signifie «tertre» ou «col-
butions particulières du Yin/Yang en médecine.
line». Pour Yang, la partie droite montre le
soleil, au-dessus de l'horizon, qui envoie ses
rayons sur l'adret. Pour Yin, la partie droite
est composée de deux caractères : en haut, le
caractère signifiant «maintenant»; en bas, le
caractère signifiant «nuages». Yin évoque
donc le versant ombragé d'une colline (ubac).

45
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 4 : Attributions générales du Yin/Yang

YANG: YIN:

Localisation Haut, extérieur Bas, intérieur


Cycle circadien Jour Nuit
Saisons Printemps, été Automne, hiver
Température Tiède, chaud Froid, frais
Humidité Sec, desséché Humide, humecté
Poids Léger Lourd
Luminosité Lumineux Sombre, obscur
Etat, mouvement Ascendant, mobile, agité. Descendant, inerte, calme.
Hyperfonction liée à l'excitation Récession liée à l'inhibition
Elément de prédilection Feu Eau
Directions Sud, Est Nord, Ouest

TABLEAU 5 : Yin/Yang en médecine chinoise

YANG: YIN:

Partie externe du corps (Biao) Intérieur du corps (Li)


Haut du corps Bas du corps
Face postérieure, dos Face antérieure, ventre
Face externe Face interne
Peau et poils Tendons et os
Six Entrailles Cinq Organes
Vaisseaux secondaires (Luo Mai) Méridiens fJing Mai)
Qi Sang
Energie défensive (Wei Qi) Energie nourricière (Ying Qi)
Naissance Croissance
Mort, destruction Conservation, préservation
Transformation de l'Energie (Qi Hua) Parachèvement de la Forme corporelle (Cheng Xing)

46
5 : Yin/Yang en m é d e c i n e c h i n o i s e (suite)

YANG: YIN:
Hyperactivité fonctionnelle Hypoactivité fonctionnelle
Hyperesthésie Hypoesthésie
Hyperthermie Hypothermie
Maladies aiguës Maladies chroniques
Douleur Gonflement
Inflammation Tumeur
Maladies d'origine externe (Wai Gan) Maladies d'origine interne (Nei Shangj
Plénitude Vide
Chaleur Froid
Catabolisme Anabolisme
Insomnie Hypersomnie
Appétit Inappétence
Constipation Diarrhée

3. Principes élémentaires de la théorie ceptibles - qu'on les aborde par la science, la


du Yin/Yang philosophie, l'art ou selon n'importe quelle
dialectique fondée sur la dualité - peuvent
a) Omniprésence de la dualité s'exprimer en terme de Yin/Yang. Cela expli-
Yin/Yang que que la théorie du Yin/Yang soit omni-
présente dans la culture traditionnelle chinoise :
Toutes les choses et tous les phénomènes
médecine, astronomie, agriculture, politique,
ont deux aspects : un aspect Yin et un aspect
calligraphie, peinture, musique, architecture,
Yang. Cela est directement lié à l'imperma-
cuisine, arts martiaux, jeu d'échecs...
nence du monde manifesté, à l'alternance des
contraires et représente le fondement même
du mouvement perpétuel de l'univers. Aucun
b) Divisibilité infinie du Yin/Yang
phénomène ne persiste éternellement dans Non seulement tout peut être divisé en Yin
sa nature particulière. Les critères de la vie se et en Yang, mais dans chaque catégorie une
définissent par comparaison avec la mort. Le nouvelle division peut être observée, à l'infini.
soulagement ne se perçoit que par rapport à la Par exemple, l'hiver est Yin et l'été est Yang.
douleur, le bonheur par rapport au malheur, le Le jour, en hiver, est Yang dans le Yin ; la nuit,
jour par rapport à la nuit. Le mouvement n'est en hiver, est Yin dans le Yin. Le jour, en été, est
perceptible qu'avec la référence de l'immo- Yang dans le Yang ; la nuit, en été, est Yin dans
bilité. Ainsi, l'espace, le temps, la nature, la le Yang. Le crépuscule d'un jour d'hiver est
condition humaine et tous les phénomènes per- Yin de Yang de Yin, et ainsi de suite...
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Voici, à titre d'exemple, une application de alors que le Yang décline progressivement. En
ce principe aux Viscères : hiver, le Yang est à son minimum et le Yin
- Parmi les Viscères, les Organes (Cœur, atteint sa plénitude, qui marque également le
Poumon, Rate, Foie et Reins) sont Yin et les début de son déclin. Ainsi, la phase de déve-
Entrailles (Vésicule biliaire, Estomac, Intestin loppement ultime d'un aspect est le point de
grêle, Gros intestin, Vessie et Trois Foyers) départ de sa restriction progressive et l'origine
sont Yang. de la croissance de l'autre.
- Parmi les Organes, Cœur et Poumon sont Dans l'être humain, la substance est Yin
Yang, alors que Rate, Foie et Reins sont Yin. tandis que l'activité fonctionnelle est Yang. Le
- Parmi les Organes « Yang », Cœur est Yang s'exprime principalement dans le Qi et le
Yang et Poumon est Yin ; parmi les Organes Yin se révèle dans la matière. Lorsque l'acti-
«Yin », Foie est Yang, tandis que Rate et Reins vité augmente, une partie de la matière se
sont Yin. transforme en énergie (catabolisme) ; ainsi,
- De plus, chaque Organe a individuelle- l'activité physique fait maigrir. A l'inverse,
ment un aspect Yin et un aspect Yang. On parle l'énergie non utilisée peut se transformer en
de Yin du Cœur et de Yang du Cœur, par matière de réserve. C'est pourquoi une ali-
exemple... mentation riche en calories sans dépenses
physiques adaptées fait grossir. Lorsque les
4. Les quatre modes relationnels du fonctions vitales sont harmonieuses, l'état
Yin/Yang d'équilibre dynamique issu de la confronta-
tion du Yin et du Yang conduit à une unité
a) Opposition du Yin et du Yang cohérente. On dit alors « le Yin est équanime et
(Yin Yang Dui Li) le Yang est secret» (Yin Ping, Yang Mi).
Etant donné qu'ils représentent deux L'importance excessive du Yin ou du Yang
aspects totalement complémentaires des cho- au sein de leur opposition permet, dans le cadre
ses et des phénomènes, le Yin et le Yang s'op- de la pathologie, de déterminer des tableaux
posent point par point. Les tableaux des pages cliniques et d'élaborer une stratégie théra-
46 et 47 illustrent quelques aspects de cette peutique destinée à rétablir l'équilibre per-
opposition. Cependant, du fait de leur anta- turbé. Par exemple, un patient souffrant de
gonisme, Yin et Yang se complètent mutuelle- fièvre élevée avec agitation, soif, langue rouge,
ment. Leur affrontement produit un phéno- enduit jaune, pouls Hong (vaste) et Shuo (rapide)
mène de limitation mutuelle (la présence du présente des signes de Chaleur, d'excès de
Yin s'oppose au développement excessif du Yang qui n'est pas suffisamment contrôlé par
Yang et vice versa). Leur unité s'exprime dans le Yin. Il faut alors rafraîchir la Chaleur (Qing
un état d'équilibre, chaque aspect croissant au Re) et calmer (Zhen Jing). Un patient souffrant
détriment de l'autre. Inversement, le déclin de de diarrhée, avec crainte du froid, extrémités
l'un favorise l'ascension de l'autre. froides, urines claires et abondantes, langue
Bien entendu, cet équilibre est dynamique et pâle, enduit blanc humide, pouls Chen (pro-
évolue sous une forme cyclique. Cela s'ob- fond) et Chi (lent) présente des signes de Froid,
serve dans la succession des saisons. En été, le d'excès de Yin qui n'est pas suffisamment
Yang atteint son point culminant ; aussitôt contrôlé par le Yang. Il faut alors réchauffer
après cette apogée, le Yin commence à croître l'interne (Wen Li).

48
YIN/YANG

Ces deux exemples illustrent l'expression c) Réduction et croissance du


utilisée en médecine chinoise : « Limiter l'agi- Yin/Yang (Yin Yang Xiao Zhang)
tation en calmant et contrôler l'excès de Yin
L'équilibre dynamique du Yin/Yang découle
par le Yang. »
de l'alternance de phases de croissance et de
décroissance pour chacun des deux aspects,
b) Interdépendance du Yin/Yang sachant que la croissance de l'un se fait simul-
(Yin Yang Hu Gen) tanément et proportionnellement à la décrois-
Lorsqu'on dit que le Yin et le Yang sont sance de l'autre.
interdépendants, cela signifie que la condition Ce mécanisme s'observe dans le déroule-
préalable à l'existence de l'un est l'existence ment des saisons, par exemple. Sur le plan
de l'autre et qu'ils sont mutuellement utiles physiologique, un exemple caractéristique est
l'un à l'autre. Cela est vrai sur le plan philo- le métabolisme : l'activité fonctionnelle (Yang)
sophique et théorique, puisqu'ils ne peuvent dépend de la consommation de matières nutri-
se définir que l'un par rapport à l'autre : pas de tives (Yin) ; il y a donc croissance du Yang et
nuit sans jour, pas de nord sans sud, pas d'ex- réduction du Yin (Yang Zhang Yin Xiao). A
térieur sans intérieur... l'inverse, l'assimilation alimentaire nécessite
C'est tout aussi évident dans la physiologie une certaine consommation d'énergie ; il y a
humaine : pas d'activité fonctionnelle des Vis- alors croissance du Yin et réduction du Yang
cères si ceux-ci n'ont pas de forme physique, (Yin Zhang Yang Xiao).
pas de circulation du Sang sans la matière Les phénomènes de croissance et de réduc-
même du Sang et, d'une façon générale, pas tion du Yin et du Yang sont indispensables au
d'énergie sans matière et vice versa. Le Yang fonctionnement du corps humain. Cependant,
contient le Yin, le Yin retient le Yang ; le Yin si la limite d'amplitude de ces mouvements
conserve, le Yang émet et fait communiquer. de croissance/réduction est dépassée, un des
C'est le sens de l'expression : aspects devient exagérément fort par rapport à
«Le Yin est à l'intérieur, il ancre le Yang; l'autre qui décline proportionnellement, ce qui
le Yang est à l'extérieur, il est le messager du induit un déséquilibre pathologique. La patho-
Yin» (Su Wen, 5). logie peut naître soit de l'excès d'un aspect
Ainsi, le Yang souffre des blessures du Yin qui entraîne l'insuffisance de l'autre, soit de
et le Yin des blessures du Yang. Par exemple, l'insuffisance d'un aspect qui produit, par
une transpiration profuse (les liquides relèvent compensation, l'excès relatif de l'autre.
du Yin) entraînera secondairement un épuise-
ment du Yang. Sans le Yang, le Yin ne peut d) Transformation du Yin et du Yang
être transformé ; sans le Yin, le Yang ne peut (Yin Yang Zhuan Hua)
être engendré. Lorsque le Yin existe sans le
Yang ou le Yang sans le Yin, on parle de « Yin Dans certaines conditions extrêmes, le Yin
orphelin » (Gu Yin) ou de « Yang orphelin » et le Yang ne se contentent pas de s'opposer et
(Gu Yang). La dissociation complète du Yin et de se compenser. Il peut s'opérer une trans-
du Yang marque le tarissement du Jing et du formation totale d'un aspect en son contraire.
Qi, le terme de la vie. On dit alors : « Le Yin excessif se transforme
en Yang, le Yang excessif se transforme en
Yin» (Su Wen, 5); ou encore : «Le Froid, à

49
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

son extrême, produit de la Chaleur, la Chaleur, 5. Le Yin/Yang dans la pathologie


à son extrême produit du Froid». Toute pathologie peut se ramener à une
Réduction et croissance relèvent de l'as- rupture de l'équilibre dynamique du Yin/Yang,
pect quantitatif de chaque aspect. La trans- c'est-à-dire à la perte de l'état de «Yin équa-
formation est essentiellement qualitative. nime, Yang secret».
Cependant, ces deux modes relationnels du
Yin/Yang sont complémentaires car le phéno- En effet, bien que le Yin et le Yang soient
mène de transformation ne peut s'opérer que naturellement soumis à des variations d'am-
dans une situation de paroxysme qui découle plitude complémentaires (quand l'un aug-
de la réduction et de la croissance respective mente, l'autre diminue), ces variations ne doi-
des deux aspects. En pathologie, on rencontre vent pas dépasser une certaine mesure. Une
fréquemment ce phénomène de transforma- augmentation ou une réduction extrême
tion : lorsque la Chaleur ou le Froid sont conduit inévitablement à la maladie.
extrêmes, le Yin ou le Yang ont tendance à
basculer dans l'élément opposé.

Situation physiologique (Yin équanime, Yang secret)

Yang

Plénitude Yin

Croissance physiologique
maximale
Amplitude des
variations
Equilibre physiologiques

Réduction physiologique
minimale Vide

Yang (activité fonctionnelle des Viscères, pro-


L'apparition des maladies et leur évolution
duction de Chaleur...).
dépend de deux facteurs qui s'opposent :
- L'Energie saine du corps, Energie cor- Xie Qi, selon sa nature précise, peut être
recte (Zheng Qi), facteur de résistance à la de nature Yin (Froid, Humidité...), de nature
maladie. Yang (Chaleur, Vent...) ou, dans les cas com-
- L'Energie pathogène, Energie perverse plexes, comporter une combinaison des deux
(Xie Qi), terme générique qui regroupe toutes aspects. Quoi qu'il en soit, pour une patho-
les catégories de facteurs pathogènes. logie donnée et à un moment précis, Xie Qi est
-soit de prédominance Yin, soit de prédomi-
Zheng Qi comprend des aspects Yin (Jing,
nance Yang.
Sang, Liquides organiques...) et des aspects

50
YIN/YANG

Zheng Qi ne peut induire une pathologie Le Yin pathogène a tendance à se sur-


que par sa diminution (il ne peut pas y avoir ajouter au Yin du corps et à affaiblir le Yang du
d'excès de santé). On parle donc de maladies corps. Le Yang pathogène a tendance à se sur-
par Vide (Xu). Il peut s'agir d'un Vide de Yin, ajouter au Yang du corps et à affaiblir le Yin du
d'un Vide de Yang ou, dans certains cas, d'un corps.
Vide de Yin et de Yang. D'autre part, conformément à ce qui a été
Xie Qi ne peut induire une pathologie que développé aux pages 49-50 (Transformation
par son excès (il ne peut pas y avoir d'insuffi- du Yin et du Yang), un aspect, s'il est très
sance de morbidité). On parle donc de mala- excessif, peut se transformer totalement dans
dies par Plénitude (Shi). Il peut s'agir d'une l'autre.
Plénitude de Yin, d'une Plénitude de Yang ou Trois parties vont donc être développées :
d'un excès combiné de Yin et de Yang. Plénitude, Vide et Transformation.

Différentes situations de Plénitude

Yang

Plénitude Yin
Croissance physiologique
maximale

Amplitude des
Equilibre — variations
physiologiques
Réduction physiologique
minimale
Vide

Différentes situations de Vide

Yang

Plénitude Yin
Croissance physiologique
maximale

Amplitude des
Equilibre variations
physiologiques
Réduction physiologique
minimale
Vide

51
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Transformation d'un aspect en l'autre

Yang

Plénitude Yin
Croissance physiologique
maximale

Amplitude des
Equilibre — variations
physiologiques
Réduction physiologique
minimale
Vide

6. Le Yin/Yang dans le diagnostic et le ingrédients sont notamment classés en fonc-


traitement des maladies tion de leur Nature (Chaud, Tiède, Neutre,
Frais et Froid) et de leur(s) Saveur(s) (Acide,
Savoir discerner le Yin du Yang dans tous Amer, Doux, Piquant, Salé, principalement) :
les symptômes est la première étape de l'éla- - Chaud et Tiède sont Yang.
boration d'un diagnostic. Tous les signes cli- - Frais et Froid sont Yin.
niques peuvent se classer en fonction de cette" - Doux et Piquant sont Yang.
dialectique. Cela sera développé plus avant. - Acide, Amer et Salé sont Yin.
En thérapeutique, les stratégies peuvent Ainsi, la théorie du Yin/Yang couvre-t-elle
appartenir au Yin («clarifier la Chaleur», par tous les aspects de la médecine chinoise, qu'il
exemple) ou au Yang (« Réchauffer», par exem- s'agisse des bases théoriques ou des appli-
ple). De plus, les méthodes de traitement peu- cations pratiques. Il est donc essentiel d'en
vent relever du Yin ou du Yang. Par exemple, acquérir la plus parfaite compréhension avant
la moxibustion, qui consiste à chauffer ou à d'entreprendre l'étude des aspects plus com-
cautériser certains points, est une technique plexes de cette discipline.
Yang. En diététique et en pharmacopée, les

52
CHAPITRE V

Cinq Mouvements (Wu Xing)

A LORS que le concept de Yin/Yang permet de


classer les objets et les phénomènes en deux
aspects opposés et complémentaires, la théorie
d'illustrer des aspects spécifiques de l'Ener-
gie et des étapes de sa mutation.
des Cinq Mouvements, qui en est le prolongement, Nous avons vu précédemment que tous les
fait référence à cinq étapes de la transformation cycles naturels reposaient sur l'alternance du
cyclique générée par l'alternance du Yin et du Yang Yin et du Yang. Par ailleurs, nous savons que
et, par extension, à cinq modes d'expression de la
Nature. Ces cinq types de manifestation de l'Ener-
le Yin et le Yang ne se transforment pas l'un
gie sont symboliquement représentés par le Bois, le dans l'autre d'une façon brutale et immédiate,
Feu, la Terre, le Métal et l'Eau. mais progressivement dans un mécanisme de
croissance et de décroissance réciproque. Les
Cinq Mouvements correspondent à des étapes
1. Définition clef de ce cycle de croissance réduction.
Le Feu correspond au Yang maximum
(Yang de Yang), l'Eau au Yin minimum (Yin
de Yin), le Bois à l'apparition du Yang à par-
tir du Yin (Yang de Yin), le Métal à l'appari-
tion du Yin à partir du Yang (Yin de Yang).
Quant à la Terre, elle représente initialement
l'élément central, référence indispensable à
Wu signifie «cinq». Xing est composé de
toute représentation. Par la suite, pour un cer-
deux parties : la graphie de gauche signifie
« avancer le pied gauche pour initier un pas » tain nombre de raisons trop complexes pour
et celle de droite « ramener le pied droit pour être exposées ici (et à propos desquelles les
achever le pas »(1). Par extension, le sens géné- historiens et les sinologues ne sont pas una-
ral est : « mouvement, dynamisme ». On peut nimes), la Terre a été placée entre le Feu et le
donc traduire Wu Xing par «Cinq Mouvements » Métal (voir schéma p. 54).
et non, comme on le rencontre trop souvent, La théorie des Cinq Mouvements est,
par « Cinq Eléments » ce qui, d'une part, donne
comme celle du Yin/Yang, une méthode de
une idée statique de ces cinq phases dyna-
classification de l'ensemble des objets des phé-
miques et, d'autre part, donne tendance à les
nomènes. D'autre part, le Yin/Yang est présent
assimiler à cinq états particuliers de la matière.
dans chaque aspect des Cinq Mouvements (il
En effet, Bois, Feu, Terre, Métal et Eau y a un aspect Yin et un aspect Yang dans le
ne sont que des emblèmes permettant Bois, le Feu, la Terre, le Métal et l'Eau).

1. Il existe une forme ancienne du caractère qui représente un carrefour, la croisée des chemins, ce qui ne
manque pas de faire penser aux quatre directions, quatre saisons ou quatre états du Yin/Yang qui, associés au
Centre, produisent les Cinq Mouvements.

53
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Yang de Yang FEU


FEU

Yang Yin BOIS TERRE


de de BOIS TERRE METAL
Yin Yang

EAU METAL

Yin de Yin EAU

2. Caractéristiques des Cinq Mouvements (l'Or étant le métal par excellence). Ses pro-
priétés sont à la fois la malléabilité (le Métal
Le Bois (Mu) peut prendre différentes formes) et la dureté, la
rigueur et, par extension, la capacité à tran-
L'idéogramme représente un cher, élaguer, restreindre. Il a pour caractéris-
arbre avec son tronc, ses bran- tique de rassembler, collecter, ramener à l'es-
ches et ses racines. Ses propriétés sont la crois- sentiel.
sance, la souplesse, l'impulsion vitale et le
libre mouvement. l'Eau (Shui)
Le Feu (Huo) L'idéogramme représente le
courant de l'eau. Ses proprié-
L'idéogramme représente tés sont l'humidification, l'écoulement vers le
un feu, avec une flamme bas, l'accumulation stagnante et, par exten-
centrale et deux étincelles (ou deux flam- sion, la conservation, la thésaurisation.
mèches). Ses propriétés sont la production de
chaleur et le mouvement ascendant.
La Terre (Tu)
L'idéogramme représente 3. Correspondances des Cinq Mouve-
un monticule de terre érigé ments
sur le sol. Ses propriétés sont la production et
la transformation, ainsi que le transport des Les deux tableaux nos 6 et 7 qui suivent
liquides et des éléments nutritifs. montrent quelques exemples de classification
par rapport aux Cinq Mouvements.
Le Métal (Jin)
L'idéogramme représente un
gisement d'or caché aux re-
gards indiscrets, avec quatre galeries recélant
des pépites. Jin signifie fréquemment «Or».
Ici, on l'emploie dans le sens général de métal

54
TABLEAU 6 :
Correspondances des Cinq Mouvements dans la nature

CINQ BOIS: FEU: TERRE : METAL : EAU:


MOUVEMENTS :

Cinq Mutations Engendrer Croître Transformer Collecter Conserver


Cinq directions Est Sud Centre Ouest Nord
Cinq Energies Vent Canicule Humidité Sécheresse Froid
climatiques
Cinq saisons Printemps Eté Eté prolongé Automne Hiver
Cinq moments de Aube Midi Après-midi Soir Minuit
la journée
Cinq planètes Jupiter Mars Saturne Vénus Mercure
Cinq saveurs Acide Amer Doux Piquant Salé
Cinq graines Blé Millet glutineux Millet Riz Haricots
Cinq animaux Coq Mouton Bœuf Cheval Porc
domestiques
Cinq odeurs Rance Brûlé Aromatique Odeur de décom- Fermenté
position animale (moisissure)
Cinq couleurs Bleu-vert Rouge Jaune Blanc Noir
Cinq notes Jue Zheng Gong Shang Yue
Cinq nombres 8 7 5 9 6

TABLEAU 7 :
Correspondances des Cinq Mouvements dans l'homme

CINQ BOIS: FEU: TERRE : METAL: EAU:


MOUVEMENTS :

Cinq Organes Foie Cœur Rate Poumon Rein


Cinq Entrailles Vésicule biliaire Intestin grêle Estomac Gros intestin Vessie
Cinq Organes Yeux Langue Bouche Nez Oreilles
des sens
Cinq structures Tendons Vaisseaux Chair Peau et poils Os
Cinq sécrétions Larmes Sueur Salive Ecoulement nasal Salive épaisse
Cinq émotions Colère Joie Nostalgie Tristesse Peur
Cinq sons Cri Rire Chant Sanglot Soupir, plainte
Cinq modes Contraction Accablement Eructation Toux Frisson
réactionnels
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

4. Relations physiologiques des Cinq vement qui le suit selon l'ordre dit «de domi-
Mouvements nation » :
Les Cinq Mouvements représentant des FEU

étapes particulières dans les mutations de


l'Energie, sont interdépendants et en perma- BOIS TERRE
nente relation les uns avec les autres. Ils sont
plus particulièrement reliés entre eux selon
quatre modalités. Les deux premières sont
physiologiques, nous allons les développer ici. EAU METAL
Les deux autres sont pathologiques et font
l'objet du prochain paragraphe.
On retiendra donc, selon le Su Wen, que
a) Relation d'engendrement « le Métal coupe le Bois, l'Eau éteint le Feu le
(Xiang Sheng) Bois couvre la Terre, le Feu fond le Métal et la
Terre endigue l'Eau».
Le concept d'engendrement signifie que Dans ce cycle, chaque Mouvement entre-
chacun des Cinq Mouvements peut favoriser tient des relations privilégiées avec celui qui le
le développement du Mouvement qui le suit domine et avec celui qu'il domine. Par exem-
selon l'ordre dit «d'engendrement» : ple, le Bois est dominé par le Métal mais il
domine lui-même la Terre.
FEU
Le cycle de domination est complémen-
taire du cycle d'engendrement. En effet, on ne
BOIS TERRE peut imaginer une croissance perpétuelle sans
mécanisme de régulation. Ces deux cycles sont
comparables, dans l'art équestre, aux jambes
du cavalier qui donnent l'impulsion et aux
EAU METAL mains qui la contrôlent. On peut également
prendre l'exemple d'une automobile pour
laquelle la puissance de l'accélération et la
Dans ce cycle perpétuel, chaque Mouve- capacité de freinage doivent être proportion-
ment entretient un rapport privilégié avec celui nelles.
qui le précède, donc qui l'engendre, tradi-
tionnellement appelé sa « mère », et avec celui La combinaison de ces deux lois, engen-
qui le suit, donc qu'il engendre, traditionnel- drement et domination, fait que chaque Mou-
lement appelé son «fils». Par exemple, l'Eau
est la mère du Bois et le Feu est son fils. EMPEREUR

b) Relation de domination (Xiang Ke) MERE MINISTRE


Le concept de domination signifie que cha-
cun des Cinq Mouvements peut contrôler,
réfréner, contenir le développement du Mou- CONSEILLER ENNEMI VAINCU

56
CINQ MOUVEMENTS

vement entretient des relations privilégiées FEU


avec les quatre autres, c'est-à-dire celui qui
l'engendre, celui qu'il engendre, celui qui le
domine et celui qu'il domine. On peut sym- BOIS TERRE

boliquement représenter ces quatre relations


de la manière suivante : l'Empereur est le
Mouvement principalement concerné (Feu, par EAU METAL
exemple).
- Celui qui l'engendre est la Mère de
l'Empereur (Bois, ici). Ke (par exemple, le Bois et la Terre), le Mou-
- Celui qu'il engendre, c'est-à-dire à qui vement dominateur devient exagérément puis-
il confère une partie de son autorité, est son sant (Bois trop fort et Terre normale) ou le
Ministre (Terre, ici). Mouvement dominé devient exagérément
- Celui qu'il domine est l'Ennemi vaincu, faible (Bois normal et Terre trop faible). Dans
qu'il doit savoir contrôler avec fermeté mais les deux cas, la différence entre dominateur et
sans tyrannie (Métal, ici). dominé est excessive, ce qui conduit à un abus
- Celui qui le domine est son Conseiller, du premier sur le second.
celui qui exerce une influence décisive sur les Cette situation est pathologique, mais la
décisions de l'Empereur et atténue son autorité relation se déroule dans le sens légitime de
excessive (Eau, ici). domination des Cinq Mouvements.
Lorsque le fonctionnement physiologique
normal de ces deux cycles Sheng et Ke, avec
b) Relation d'outrage des Cinq Mou-
les quatre types de relations privilégiées qui
en découlent, est perturbé, des relations anor- vements (Xiang Wu)
males s'établissent au sein des Cinq Mouve- Le concept d'outrage signifie que chacun
ments. Il s'agit de perversions du cycle Ke qui des Cinq Mouvements peut, dans une situa-
s'exprime de manière abusive ou à contre- tion de déséquilibre, brutaliser, mépriser, se
courant. révolter contre celui qui a naturellement pour
fonction de la dominer. C'est pourquoi, la rela-
5. Relations pathologiques des Cinq tion d'outrage (Xiang Wu) est parfois appelée
«domination inversée» (Fan Ke) ou «rébel-
Mouvements lion», «révolte» (Fan Wu). Le cycle d'outrage
a) Relation d'oppression (Xiang Cheng) est donc le suivant :
Le concept d'oppression signifie que
chacun des Cinq Mouvements peut, dans une
FEU
situation de déséquilibre, profiter de la
faiblesse du Mouvement qui le suit pour le
conquérir ou l'opprimer, selon le même ordre BOIS TERRE
que celui du cycle de domination. Le cycle
Cheng est un excès du cycle Ke.
Ce type de relation survient lorsque, entre EAU METAL
deux éléments naturellement reliés par le cycle

57
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

La relation d'outrage est la forme la plus Mouvements. Par exemple, les propriétés du
sévère des relations pathologiques au sein des Bois sont la souplesse, l'impulsion vitale et le
Cinq Mouvements, car elle exprime un désé- libre mouvement. Le Foie, qui correspond au
quilibre à la fois dans l'ordre et dans la puis- Bois, aime la souplesse et craint la stagnation
sance relative. Non seulement l'élément domi- et les « nouures » du Qi. Sa principale fonction
nateur n'a pas la force de jouer son rôle et se est le drainage et le contrôle de la libre cir-
laisse contrôler par son «vassal» mais» en plus, culation du Qi.
l'élément qui devrait être dominé devient
tyrannique envers son «suzerain»- a) Applications aux cycles Sheng et Ke
De même que les deux cycles physio- Les relations d'engendrement (Sheng) et
logiques Sheng et Ke se complètent, les deux de contrôle (Ke) s'appliquent aux rapports
cycles pathologiques Cheng et Wu s'associent. qu'ont les Organes entre eux. Par exemple, de
Lorsqu'un Mouvement est en excès, il opprime même que la Terre engendre le Métal, le Qi de
celui qu'il contrôle (Cheng) et se révolte contre la Rate est le précurseur du Qi du Poumon. La
celui qui le domine (Wu). Lorsqu'un Mouve- Rate (Terre) produit le Qi et le Sang, trans-
ment est en insuffisance, il est opprimé par forme et fait circuler les fluides et, par son
celui qui le domine et subit la révolte de celui mouvement ascendant, communique avec le
qu'il devrait dominer. Par exemple, le Bois Poumon (Métal, fils de la Terre). Le Poumon
domine naturellement la Terre, et il est lui- contrôle le Qi, participe à la diffusion du Sang,
même contrôlé par le Métal. En cas d'excès reçoit les fluides et, par son mouvement des-
du Bois, la Terre est opprimée, le Métal affai- cendant, dirige le Qi et les liquides vers les
bli par l'outrage venant du Bois. Normalement, Reins (Eau, fils du Métal) qui les captent.
la Terre est la mère du Métal, elle le nourrit, En ce qui concerne le cycle de domination,
l'entretient et le restaure. D'autre part, elle on peut citer l'exemple du Poumon (Métal)
contrôle l'Eau, mère du Bois. Du fait de la dont les fonctions de descente et de purifica-
tyrannie du Bois, la Terre ne peut jouer aucun tion du Qi permettent de contrôler, dans cer-
de ses deux rôles. Donc, le Métal n'a aucun tains cas, l'expansion et la montée du Feu du
espoir de recontrôler le Bois et, la Terre ne
Foie.
contrôlant plus l'Eau, celle-ci devient puis-
sante et renforce indirectement son fils, le Le cycle Sheng, normalement nourricier,
Bois. Dans cette situation, l'ensemble du sys- peut également être vecteur de transmission
tème est perverti et le déséquilibre va en s'ag- des maladies, à travers deux mécanismes :
gravant. - Le premier, dû au Vide, est appelé «la
maladie de la mère atteint le fils » (Mu Bing Ji
Zi) ou « le Vide de la mère fatigue le Fils » (Mu
6. Applications médicales des Cinq Xu Lei Zi). Il concerne les maladies par défi-
Mouvements ciences qui se transmettent selon l'ordre du
La théorie des Cinq Mouvements propose cycle «Sheng». Par exemple, le Vide de Yin
tout d'abord une classification des structures et des Reins (acouphènes, faiblesse des lombes et
fonctions de l'organisme (voir tableau n° 7). des genoux, spermatorrhée...) peut évoluer
Par ailleurs, elle propose une explication de vers un Vide de Yin du Foie (éblouissements,
l'activité physiologique des Organes et Entrail- vertiges, tremblements, spasmes...); le Vide
les à partir des propriétés spécifiques des Cinq de Qi de la Rate (asthénie, appétit diminué,

58
CINQ MOUVEMENTS

faiblesse des membres, troubles digestifs...) la toux, avec parfois présence de sang dans les
peut être à l'origine du Vide de Qi du Poumon expectorations, une douleur brûlante le long
(essoufflement, dyspnée, voix faible...). Dans des côtes, la maladie est facilement aggravée
ce genre de situations, il est nécessaire de ren- par les excès émotionnels...
forcer la mère pour tonifier le fils.
- Le second, dû à la Plénitude, est appelé c) Applications au diagnostic et au
«la maladie du fils se retourne contre la mère» traitement des maladies
(Zi Bing Fan Mu) ou « le fils pille le Qi de la La théorie des Cinq Mouvements est omni-
mère » (Zi Dao Mu Qi). Par exemple, lorsque présente dans les méthodes et dans la dialec-
le Feu du Cœur (anxiété, agitation, délire, ulcé- tique du diagnostic. Les couleurs du teint, les
rations de la langue et de la bouche...) devient intonations de la voix, les différents types de
excessif, il provoque l'embrasement du Feu pouls, les modalités d'amélioration ou d'ag-
du Foie (céphalées, yeux rouges...). Ici, la plé- gravation des symptômes et tous les autres élé-
nitude du fils se retourne contre la mère. ments d'investigation peuvent être classés
selon les Cinq Mouvements.
b) Applications aux cycles Cheng et Wu
Sur le plan thérapeutique, cette théorie per-
Sur le plan pathologique, les cycles d'op- met de prévenir et de maîtriser l'évolution
pression (Cheng) et de révolte (Wu), qui sont d'une pathologie, par l'application aux Orga-
des perversions du cycle naturel de domina- nes et Entrailles de la connaissance des modes
tion (Ke), s'expriment dans de nombreux désé- relationnels qui ont été développés dans ce
quilibres des fonctions organiques. Par exem- chapitre. De plus, qu'il s'agisse d'acupuncture
ple, lorsque le Foie, qui domine naturellement (certaines catégories de points sont directe-
la Rate, se met à l'opprimer (Cheng), on observe ment en relation avec les Cinq Mouvements),
une désorganisation des fonctions de diges- de diététique ou de pharmacopée (les natures
tion, des vertiges, des céphalées, de la suscep- et saveurs des ingrédients sont liées aux Cinq
tibilité, des troubles des règles... Mouvements, comme nous l'avons vu précé-
Si le Feu du Foie en excès se révolte (Wu) demment), cette théorie est centrale et indis-
contre le Poumon, celui-ci perd ses fonctions pensable pour comprendre et pratiquer la méde-
de descente et de diffusion, ce qui entraîne de cine traditionnelle chinoise.

59
DEUXIEME PARTIE

Le corps humain :
voies et demeures
des souffles

L A représentation énergétique du corps humain, dans les différentes méde-


cines traditionnelles, présente des points communs. On trouve presque
systématiquement deux types de structures : des centres d'activité où s'éla-
borent les Energies et substrats et des voies de communication qui leur per-
mettent de circuler et qui mettent en relation les différentes parties du corps.
En médecine chinoise, cette description relève de deux théories fondamen-
tales : celle des Viscères (Zang Fu) et celle des Méridiens et Vaisseaux (Jing
Luo).
Cette deuxième partie comprend également l'explication de la production,
des fonctions et de la circulation des trois principaux substrats : le Qi, le
Sang et les Liquides organiques.

61
Gravure illustrant la conception ancienne
de l'anatomie des Organes et Entrailles.

62
CHAPITRE VI

O r g a n e s e t E n t r a i l l e s (Zang Fu)

L A théorie des Organes et Entrailles (Zang Fu)


n 'est pas seulement une description des Vis-
cères, mais elle constitue le fondement de l'orga-
siner les substrats essentiels (Jing, Qi, Sang,
Liquides organiques) et de servir de support
physique aux Esprits Viscéraux (Shen, Hun,
nisation vitale de l'être humain. Ses répercussions
Po, Yi et Zhi). L'activité des Organes comprend
dépassent même le cadre de la physiologie puisque
les Organes sont en relation avec les différents é g a l e m e n t un e n s e m b l e de fonctions spé-
aspects du psychisme. cifiques et de c o r r e s p o n d a n c e s qui seront
abordées ici dans l'ordre traditionnel. « L e s
On emploie habituellement le mot « Viscères »
comme terme générique pour désigner l'ensemble Cinq Organes stockent l'Energie essentielle et
des Organes et Entrailles, qui sont eux-mêmes divi- n'évacuent pas. Pleins, ils ne peuvent pas se
sés en trois catégories : les Organes (Cœur, Rate, remplir» (Su Wen, 11).
Poumon, Foie et Reins), les Entrailles (Vésicule
biliaire, Estomac, Intestin grêle, Gros intestin, Ves- L'aspect anatomique ne sera pas développé,
sie et Trois Foyers) et les Entrailles particulières pour deux raisons : la médecine occidentale
(Cerveau, Moelles, Os, Vaisseaux, Vésicule biliaire(1) moderne maîtrise ce point beaucoup mieux
et Utérus). q u e la m é d e c i n e t r a d i t i o n n e l l e c h i n o i s e ;
d'autre part, les Viscères, tels qu'ils sont pré-
sentés et utilisés dans le contexte de la méde-
1. Les O r g a n e s (Zang) cine chinoise, correspondent à des réalités
essentiellement fonctionnelles qui ne sont pas
forcément rattachées aux structures organiques
que nous connaissons en Occident. Ainsi, ce
que nous nommons « R a t e » en médecine chi-
noise est un ensemble de fonctions qui n ' a pas
grand-chose à voir avec la rate, organe décrit
par la médecine occidentale.

Cette confusion sémantique existe du fait


que la même terminologie a été appliquée pour
désigner deux choses différentes.
Le caractère Zang est c o m p o s é de deux
parties : à gauche, le radical de la chair, des
tissus corporels, des viscères ; la partie de
droite signifie « cacher, conserver, emmagasi-
ner, mettre en réserve ». Le mot Zang désigne
les Organes dont les fonctions sont, notam-
ment, de produire et de conserver, d'emmaga-

1. La Vésicule biliaire relève de deux catégories, pour des raisons qui seront développées par la suite.

63
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

a) Le Cœur (Xin) prime à travers les «Esprits viscéraux» (Shen,


Hun, Po, Yi et Zhi), dont le Shen est l'élément
De nature Yang, il régit les fonctions de central. Du Cœur, qui héberge le Shen, dépend
réchauffement de l'ensemble de l'organisme. l'harmonie générale des Viscères. C'est pour-
Sa saison est l'été. quoi il est comparé au souverain, dans le Su
Fonctions : Wen.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : altéra-
- Le Cœur gouverne le Sang et les Vais- tion du psychisme (confusion, perturbations
seaux (Xin Zhu Xue Mai). Le Cœur est le mentales...) ou désorganisation de l'activité
centre de la circulation, il constitue, avec les viscérale (troubles digestifs, endocriniens,
vaisseaux, un réseau fermé dans lequel, grâce sexuels...).
à son activité de propulsion, circule le liquide
sanguin. Il intervient également dans la for- Correspondances principales :
mation et la régénération du Sang, comme le - Dans les émotions : la joie (Xi).
mentionne le Lei Jing, dans lequel on peut lire : EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : euphorie
« le Cœur engendre le Sang » (Xin Sheng Xue). et rires continuels (Plénitude) ou tristesse, abat-
Ces deux aspects complémentaires relèvent tement (Vide).
respectivement du Qi du Cœur et du Sang du
- Dans les Liquides : la sueur (Han).
Cœur, dont l'équilibre est primordial, permet-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : trans-
tant une pulsation régulière et une circulation
piration rare (Vide de Sang), spontanée ou à la
harmonieuse qui se manifeste notamment dans
moindre émotion (Vide de Qi), nocturne (Vide
l'éclat du teint du visage.
de Yin) ou profuse et froide (Vide de Yang).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : insuffi-
sance du Sang (teint pâle...) ou mauvaise cir-. - Dans les tissus corporels : les Vaisseaux
culation (teint et langue violacés, précordial- (Mai).
gies...). EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
- Le Cœur gouverne l'activité mentale et de la circulation sanguine.
spirituelle (Xin Zhu Shen Zhi). La significa- - Dans les manifestations cliniques visi-
tion du mot Shen a été donnée dans un cha- bles : le teint du visage (Mian).
pitre précédent. Ici, ce terme doit être entendu EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : teint pâle,
d'une part dans son sens le plus large, c'est-à- terne (Vide), rouge (Plénitude, Feu) ou pour-
dire la présence du Shen révélée par la vitalité pre, violacé (Stagnation).
qui est l'expression de la cohérence générale - Dans les « ouvertures somatiques » : la
des fonctions de l'organisme et, d'autre part, langue (Shi).
plus spécifiquement, dans l'aspect psycho- EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : langue
logique et spirituel. pâle ou mauve (Vide) ou pourpre, violacée
Bien que les Chinois aient découvert depuis (Stagnation) ; élocution difficile, aphasie,
longtemps que le Cerveau joue le principal rôle langue raide (troubles neuropsychiques dus à
sur le plan neuropsychique, le Cœur reste très la perturbation du Shen).
important car le Sang du Cœur, en irriguant le
Cerveau, est indispensable à l'activité men-
tale. De plus, le concept de Shen est ici en rela-
tion avec la conscience organisatrice qui s'ex-

64
ORGANES ET ENTRAILLES

ANNEXE : l'Enveloppe du Cœur (Xin Bao), L'association de ces deux énergies s'accumule
parfois appelée «Péricarde», ou improprement dans la poitrine, sous la forme de Zong Qi (cela
«Maître du Cœur», est constituée par le tissu sera expliqué par la suite). Cette énergie assure
de surface et le réseau de vaisseaux qui enve- notamment la respiration et le rythme cardia-
loppent le Cœur. Sa fonction principale est de que. Par ailleurs, le Poumon gouverne la cir-
protéger le Cœur, en s'interposant et en rece- culation de l'Energie, il joue un rôle important
vant en premier l'attaque des énergies patho- dans l'équilibre des mouvements de montée,
gènes. Elle est comparable au ministre chargé descente, intériorisation et extériorisation. De
de régler les affaires courantes afin de ne pas plus, son activité énergétique influence le mou-
déranger l'empereur. Dans la pratique, on asso- vement du Sang et des Liquides organiques.
cie ses dysfonctionnements à ceux du Cœur. EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
respiratoires, dyspnée, inconfort de la poitrine ;
b) Le Poumon (Fei) asthénie, voix faible et souffle court.
On dit qu'il est le «Dais éclatant» (Hua - Le Poumon gouverne la diffusion, la des-
Gai) des Organes. Il est l'Organe le plus élevé, cente et la purification (Fei Zhu Xuan Fa Su
anatomiquement(2), et il assure, tel un bouclier, Jiang). La fonction de diffusion s'applique
la protection de l'organisme. A ce titre, il est notamment à différents aspects du Qi, à l'es-
sensible, recevant tous les agents pathogènes sence des aliments et aux Liquides organiques
externes, ce qui fait qu'il est concerné dans qu'il conduit jusqu'à la surface du corps, où
toutes les maladies infectieuses courantes (syn- il règle l'ouverture des pores de la peau. La
drome grippal, rhino-pharyngite...). notion de descente concerne principalement le
Qi et les Liquides organiques qui sont dirigés
Lorsqu'une énergie perverse interne (Froid
vers les Reins qui les captent. La purification
ou Chaleur) provenant d'un autre Organe le
concerne particulièrement l'air rejeté au
touche, il est facilement affecté. Il se comporte
moment de l'expiration et l'élimination des
comme le fusible des Viscères. Bien que sen-
impuretés des voies respiratoires.
sible à tous les facteurs externes, il souffre
particulièrement de la Sécheresse. Sa saison EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : le Qi du
est l'automne. Poumon remonte à contre-courant (toux, asthme,
dyspnée), perturbations du métabolisme des
Fonctions : liquides et de la circulation du Qi et du Sang.
- Le Poumon gouverne le Qi (Fei Zhu Qi). - Le Poumon règle la circulation de la « Voie
Le mot Qi a ici deux significations : la première des Eaux » (Fei Tong Tiao Shui Dao). On dit
est le Souffle, dans le sens de l'Energie respi- qu'il est la Source supérieure de l'Eau. Grâce
ratoire, qui est évidemment contrôlée par le à ses fonctions de diffusion, descente et puri-
Poumon, la seconde est l'ensemble des Ener- fication, le Poumon, en relation avec la Rate et
gies du Corps. En effet, non seulement le Pou- les Reins principalement, participe au méta-
mon capte une partie de l'Energie externe bolisme des Liquides organiques.
venant de l'air, mais il reçoit l'Energie des ali- EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : accumu-
ments, métabolisée par la Rate et l'Estomac. lation de Mucosités ou de Phlegmes, Œdèmes.

2. En médecine traditionnelle chinoise, on parle du Poumon, Organe unique incluant les voies respiratoires
supérieures, et non des poumons, selon les limites anatomiques de la médecine occidentale.

65
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Correspondances principales : créas en médecine occidentale. C'est un point


- Dans les émotions : la tristesse (Bei) ou de vue partagé par l'auteur qui a pu fréquem-
l'accablement (You). ment le vérifier sur le plan clinique.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diminu- Fonctions :
tion de la résistance aux attaques émotion-
nelles, tristesse, mélancolie, anxiété. - La Rate gouverne le transport et la trans-
formation (Pi Zhu Yun Hua). Il s'agit princi-
- Dans les Liquides : les sécrétions nasales palement des transformations opérées par la
(Ti). digestion et le métabolisme. Le rôle de la Rate
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : rhinor- est d'extraire les essences subtiles des aliments
rhée claire et fluide (Froid ou Vide), épaisse et et boissons reçus par l'Estomac, puis de les
jaune (Chaleur), nez sec (Sécheresse). transporter dans tout le corps afin de nourrir
- Dans les tissus corporels : la peau et les les tissus. Un aspect de cette double fonction
poils (Pi Mao). concerne directement la nourriture, solide et
E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : pores de liquide, qui va servir de base à la production du
la peau dilatés, transpiration spontanée, facilité Qi, du Sang et du Jing acquis (Ciel postérieur).
à attraper des syndromes grippaux (Vide de Qi L'autre aspect concerne le transport et la trans-
du Poumon). formation de l'Eau et de l'Humidité. Il est fait
allusion ici au rôle de la Rate dans le métabo-
- Dans les manifestations cliniques visi-
lisme des Liquides organiques. On dit qu'elle
bles : la voix (Sheng).
est la Source médiane de l'Eau.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : enroue-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
ment (Plénitude) ou voix faible, éteinte (Vide) ;
digestifs (appétit diminué, distensions abdo-
l'aphonie peut relever du Vide ou de la Pléni-
minales, selles molles, amaigrissement...) ou
tude.
du métabolisme des Liquides (Mucosités,
- Dans les « ouvertures somatiques » : le Œdèmes...).
nez (Bi). - La Rate gouverne la montée du « pur »
E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : nez bou-
(Pi Zhu Sheng Qing). Le « pur » (Qing) fait
ché, rhinorrhée, perte d'odorat. référence à l'essence subtile des aliments qui
est transportée vers le Poumon. La Rate fait
c) La Rate (Pi) monter la partie pure des aliments, alors que
l'Estomac en fait descendre la partie trouble.
La Rate est un Organe essentiellement
La fonction ascendante de la Rate est indis-
métabolique qui intervient dans la production
pensable pour alimenter les Organes et les tis-
des substrats corporels. En relation avec la
sus ; de plus, elle permet de soutenir l'ensem-
Terre, elle reçoit facilement les excès d'Hu-
ble des Viscères, ce qui évite leur relâchement
midité du corps qui la font souffrir car la Rate
et leur descente.
aime la Sécheresse et craint l'Humidité. Elle
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diminu-
correspond à la cinquième saison chinoise, qui
tion de la production du Qi et du Sang (éblouis-
se situe entre l'été et l'automne.
sements, vertiges, lassitude...) et augmenta-
Plusieurs experts contemporains pensent tion des mouvements de descente qui ne sont
que les fonctions de la Rate relèvent, au moins plus compensés (ptôses, diarrhée chronique,
partiellement, de ce qui est attribué au pan- métrorragie...).

66
ORGANES ET ENTRAILLES

- La Rate gouverne la production et le EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : agueusie


contrôle du Sang (Pi Zhu Sheng Xue Tong Xue). ou perception déformée des saveurs, bouche
Non seulement la Rate participe activement à pâteuse.
la génération du liquide sanguin, ce qui est une
conséquence de sa fonction de transformation, d) Le Foie (Gan)
mais elle joue également un rôle essentiel dans
Correspondant au Bois, le Foie en a les
la circulation du Sang : celui de le contenir
caractéristiques : sa tendance naturelle est l'ex-
dans les vaisseaux. La force du Qi de la Rate
pansion, il ne supporte pas d'être contraint ni
évite au Sang de s'extravaser. opprimé. De nombreuses perturbations pro-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : Vide de
viennent du fait que le Qi du Foie ne peut mon-
Sang (teint pâle et terne, insomnie, vertiges, ter ni s'étendre avec souplesse et harmonie.
éblouissements...) par insuffisance de pro- C'est un Organe puissant ayant facilement ten-
duction ; hémorragies diverses, plus parti- dance aux excès et débordements, surtout de
culièrement sous-cutanée (hématomes sponta- Qi et de Yang, qu'il a généralement en abon-
nés, purpura...) ou du bas du corps (hématurie, dance, alors que Sang et Yin peuvent lui faire
métrorragie). défaut. Il correspond au printemps.
Correspondances principales :
Fonctions :
- Dans les émotions : la pensée, la réflexion
- Le Foie gouverne le drainage et la dis-
(Si). persion (Gan Zhu Shu Xie). Il est responsable
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : obses-
de la régularisation du Qi dans tout l'orga-
sion, idée fixe produisant Stagnation ou nisme, c'est-à-dire de sa libre circulation et de
« nouure » du Qi, avec distension et inconfort l'équilibre des mouvements de montée, de des-
de l'abdomen, perte de l'appétit et de la mé- cente, d'extériorisation et d'intériorisation. Il
moire... joue donc un rôle important dans l'harmonie
- Dans les Liquides : la salive(3) (Xian). de l'activité fonctionnelle des Viscères. La
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : saliva- fonction Shu Xie exerce une influence sur plu-
tion excessive, pouvant sortir de la bouche. sieurs aspects de la physiologie. Elle permet la
- Dans les tissus corporels : la chair ou les régularisation des émotions, car lorsque le Qi
muscles (Rou) et les quatre membres (Si Zhi). circule librement l'Esprit est en paix. Elle sti-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : amai- mule la digestion et l'assimilation des aliments
grissement, atrophie ou manque de force des en favorisant les mouvements complémen-
membres. taires de montée et de descente, gérés par la
Rate et l'Estomac, et en produisant la bile, qui
- Dans les manifestations cliniques visi- est essentielle à la digestion. Elle est indis-
bles : les lèvres (Chun). pensable à la régularité des mouvements du
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : lèvres Qi et du Sang, évitant les Stagnations et régu-
pâles ou ternes, desséchées. lant les Vaisseaux. Elle favorise le métabo-
- Dans les « ouvertures somatiques » : la lisme des Liquides organiques et permet le
bouche (Kou). drainage de l'Eau et de l'Humidité. Enfin, elle

3. En médecine traditionnelle chinoise, on distingue deux sortes de salive : celle en relation avec la Rate
(Xian), plus fluide, et celle en relation avec les Reins (Tuo), plus épaisse.

67
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

assure la régularité des deux Méridiens Curieux - Dans les manifestations cliniques visi-
Chong Mai et Ren Mai, qui jouent un rôle bles : les ongles (Zhua).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : ongles
essentiel en gynécologie.
ternes, cassants...
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT, en rela-
tion avec les cinq aspects mentionnés ci-dessus, - Dans les «ouvertures somatiques» : les
on rencontre respectivement : nervosité, sus- yeux (Mu).
ceptibilité ou dépression, troubles digestifs et EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : divers
hépatobiliaires, stagnations de Qi et stases de troubles oculaires (vision trouble, strabisme...).
Sang, accumulations liquidiennes (ascite, Muco-
sités, Œdèmes...), troubles menstruels, diffi- e) Les Reins (Shen)
cultés pendant la grossesse, leucorrhées... On parle des Reins, au pluriel, car il s'agit
- Le Foie gouverne le stockage du Sang d'un Organe pair et parce que, traditionnelle-
(Gan Zhu Cang Xue). D'une part, le Foie ment, on distinguait le Rein Yin (gauche) et le
conserve une certaine quantité de Sang qui Rein Yang (droit). En fait, il s'agit d'une dis-
l'imprègne et le nourrit tout en permettant le tinction symbolique et physiologique et non
contrôle du Yang du Foie (le Sang est de nature anatomique. Les Reins sont la racine du Ciel
Yin). Le Sang du Foie permet de nourrir les Antérieur, la source du Yin véritable (Zhen Yin)
tendons et les yeux et, en régularisant le Chong et du Yang originel (Yuan Yang). Bien que
Mai, de prévenir les hémorragies utérines. symboliquement en relation avec l'Eau, dans
D'autre part, le Foie régularise le volume san- le cycle des Cinq Mouvements, on dit des
guin. Il libère la quantité de Sang nécessaire a Reins qu'ils sont «Organes de l'Eau et du
l'activité de chaque partie du corps (cette quan- Feu » (Shui Huo Zhi Zang).
tité varie selon les efforts musculaires, les émo- Leur rôle principal est de thésauriser. Ils
tions...); ce Sang retourne ensuite au Foie, sont la réserve fondamentale du corps qu'il
durant la phase de repos. faut entretenir et préserver. En cas de nécessité,
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles ils compensent les déficiences des autres Orga-
oculaires, crampes et faiblesse des tendons, nes, au préjudice des forces vitales les plus
hémorragies... essentielles. C'est pourquoi les auteurs anciens
conseillent plus souvent de les tonifier que de
Correspondances principales :
les disperser.
- Dans les émotions : la colère (Nu).
Toutes les maladies chroniques de type
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : colère,
Vide évoluent, à terme, vers une déficience des
irritabilité, susceptibilité et, dans les cas sévè-
Reins. L'épuisement progressif du Qi des
res, hémoptysie, hématémèse, syncope. Reins, tout au long de la vie, produit les diffé-
-Dans les Liquides: le liquide lacrymal (Lei). rentes étapes du vieillissement. Les Reins sont
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : séche- en correspondance avec l'hiver.
resse oculaire (Vide de Sang ou de Yin), lar-
Fonctions :
moiement (Vent), sécrétions jaunâtres (Humi-
dité Chaleur). - Les Reins stockent le Jing (Shen Cang
- Dans les tissus corporels : les tendons (Jin). Jing). Ils sont le siège du Jing inné (du Ciel
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : tremble-
antérieur), transmis par les parents, auquel
s'associe le surplus du Jing acquis (du Ciel
ments, spasmes des membres. ••

68
ORGANES ET ENTRAILLES

postérieur), provenant de l'essence de la nour- Sang, déficit immunitaire (des vieillards, par
riture qui n'a pas été utilisée pour couvrir les exemple).
besoins de l'organisme. On peut donc dire que,
- Les Reins gouvernent l'Eau et les Liqui-
malgré leurs origines différentes, le Jing inné
des (Shen Zhu Shui Ye). Les Reins sont la
et le Jing acquis sont interdépendants et tous
Source inférieure de l'Eau. Ils participent au
deux thésaurisés dans les Reins. Le Jing des
transport de la partie pure des Liquides qui va
Reins est utile à la maturation des fonctions
nourrir les tissus et transforment la partie trou-
sexuelles et au développement de la fécondité.
ble qui est excrétée par l'intermédiaire de la
Il favorise également la croissance et le déve-
Vessie. Par rapport au Poumon qui gère les
loppement, de la naissance à l'âge adulte.
Liquides à la périphérie du corps et à la Rate
D'autre part, il contribue à la production
qui les extrait de l'alimentation, les Reins sont
du Sang par l'intermédiaire de la moelle rouge
responsables de la partie profonde de l'orga-
des os qui est un aspect du Jing. Enfin, le Jing
nisme, de la vaporisation des Liquides (par le
des Reins intervient dans la construction des
Yang des Reins), de leur transformation et de
défenses immunitaires.
leur excrétion.
Il faut noter que le Qi des Reins est pro- EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : œdèmes,
duit à partir de la transformation du Jing des oligurie ou, au contraire, polyurie et pollakiu-
Reins, ces deux éléments étant interdépendants rie.
au point qu'on parle parfois simplement de
Jing Qi («Energie essentielle» ou «Essence - Les Reins gouvernent la réception du Qi
et Energie»). C'est de cette combinaison que (Shen Zhu Na Qi). Ils attirent et recueillent le
sont issus le Yin et le Yang des Reins. Le Yin Qi que le Poumon fait descendre vers eux. Cet
des Reins, ou Yin authentique (Zhen Yin), est ancrage du Qi permet à la respiration d'être
la source des Liquides Yin qui nourrissent et ample, harmonieuse et efficace. On dit que le
humidifient tout le corps. Le Yang des Reins, Poumon gouverne le Qi et que les Reins en
ou Yang originel (Yuan Yang), est associé au sont la racine.
Feu de Ming Men, ou Feu authentique (Zhen EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : dyspnée,
Huo). Dans les Reins, le Yin et le Yang sont si asthme, essoufflement.
interdépendants et si proches de leur source Correspondances principales :
que l'épuisement de l'un atteint l'autre. C'est
le seul Organe pour lequel on parle commu- - Dans les émotions : la peur(4) (Kong).
nément de Vide de Yin et de Yang. EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : inconti-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles nence d'urines ou de selles.
de la croissance et du développement, vieillis- - Dans les Liquides : la salive(5) (Tuo).
sement prématuré, diminution de l'énergie EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : propen-
sexuelle, stérilité, troubles de la production du sion à cracher.

4. Bien que la peur et la frayeur aient de nombreux points communs et constituent toutes deux une source
de perturbation pour l'activité physiologique, leurs natures ne sont pas exactement identiques car la frayeur est
une stimulation aiguë qui surprend, mais ne fait pas participer directement la conscience ou l'imaginaire ; c'est
ce qui se produit lorsqu'on sursaute à cause d'un bruit soudain. La peur, quant à elle, relève d'un sentiment plus
profond (effroi, insécurité...). La frayeur affecte facilement le Cœur (augmentation du rythme cardiaque), la peur
nuit aux Reins.
5. Voir note 3.

69
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- Dans les tissus corporels : les os (Gu), Men représente un aspect particulier de l'acti-
les moelles (Sui) et les dents (6) (Chi). vité des Reins.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : défaut
La fonction principale de Ming Men est de
de croissance ou de restauration des os, dys- gérer Yuan Qi (Energie originelle), qui est le
trophies osseuses, retard de fermeture de la vecteur indispensable à la formation des éner-
fontanelle, déchaussement et caries chroniques gies du corps, d'où l'emploi de l'expression
des dents.;. « Feu de Ming Men » pour désigner Yuan Qi.
- Dans les manifestations cliniques visibles : C'est pour cette raison que Ming Men est sou-
les cheveux (Fa). vent présenté comme le Yang des Reins. Mais
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : cheveux Ming Men ne peut se limiter, selon certains
secs, cassants, sans éclat, cheveux blancs, alo- auteurs, à l'aspect Yang. Pour eux, Ming Men
pécie. (Porte de Vie) signifie à la fois le Yang origi-
nel (Yuan Yang) ou Yang authentique (Zhen
- Dans les « ouvertures somatiques » : les
Yang), appelé alors « Feu de Ming Men » (Ming
oreilles (Er) et les deux Yin (Er Yin) que sont
Men Huo) et le Yin originel (Yuan Yin) ou Yin
l'anus et l'ouverture génito-urinaire.
authentique (Zhen Yin), désigné par «Eau de
E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : acou-
Ming Men » (Ming Men Zhi Shui).
phènes, surdité, troubles de la miction, de la
reproduction ou de la défécation.
2. Les Entrailles (Fu)

ANNEXE : « la Porte de la Vie » (Ming Men).


Le concept de Ming Men apparaît dans le Nan
Jing, mais il est principalement développé à
partir de la dynastie des Ming. C'est un Organe
sans forme physique, dont la physiologie est
indiscutablement reliée aux Reins. Les maîtres
anciens ne sont pas unanimes sur sa localisa-
tion.
Selon le Nan Jing et ceux qui s'en sont ins- Le caractère Fu est composé de deux par-
piré, Ming Men est le Rein droit (Rein Yang) : ties : à gauche, le radical de la chair, des tissus
« Il y a deux Reins, mais tous deux ne sont pas corporels, des viscères ; la partie de droite
des Reins. Celui de gauche est le Rein et celui signifie «dépôt d'archives, lieu où sont dépo-
de droite est Ming Men » (Nan Jing, 36). Pour sés les documents officiels, magasin de l'Etat».
d'autres, comme Yu Tuan (1438-1517) ou Le mot Fu désigne les Entrailles qui servent de
Zhang Jin Yue (1563-1640), Ming Men est pré- réceptacles et participent au transit des aliments
sent dans les deux Reins. Enfin, certains, tel ou au transport et à l'excrétion des déchets.
Zhao Xian Ke, sous les Ming, le localisent
entre les deux Reins. Quoi qu'il en soit, Ming « Les Six Entrailles transportent et trans-
forment les substances mais ne conservent pas.

6. Le surplus des moelles produit les os, le surplus des os produit les dents.

70
ORGANES ET ENTRAILLES

Elles se remplissent mais ne peuvent être b) L'Estomac (Wei)


pleines» (Su Wen, 11). Fonctions :
a) La Vésicule biliaire (Dan) - L'Estomac gouverne la réception et la
décomposition des aliments et des boissons
La Vésicule biliaire relève de la catégorie (Wei Zhu Shou Na Fu Shu Shui Gu). Après
des Entrailles (Fu) car, comme les autres Entrail- avoir transité par la bouche et avoir traversé
les, elle est couplée à un Organe (le Foie) ; l'œsophage, les aliments s'accumulent dans
cependant, elle appartient également aux Entrail- l'Estomac où ils subissent une transformation
les Particulières (Qi Heng Zhi Fu) car elle physique et chimique, avant d'être évacués
stocke un liquide pur - la bile - qu'on nomme vers l'Intestin grêle.
le «Jing médian» (Zhong Jing), qu'elle régit E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : perte
un aspect psychologique (comme les Organes) d'appétit, sensation de réplétion, ralentisse-
et qu'elle n'est pas une voie de transit ou de ment de la digestion, douleurs gastriques, éruc-
transformation des produits de la digestion. tations nauséabondes, régurgitations...
Fonctions : - L'Estomac gouverne le transport et la des-
cente (Wei Zhu Tong Jiang). Le mouvement
- La Vésicule biliaire gouverne le stockage spécifique de l'Estomac est la descente. Il
et la sécrétion de la bile (Dan Zhu Cang Pai s'exerce sur la partie trouble des aliments qui
Xie Dan Zhi). La bile est produite par le Foie, poursuit son cheminement vers les Intestins.
mais c'est la Vésicule biliaire qui l'accumule Cette action est complémentaire de celle de la
avant de l'évacuer vers l'Intestin grêle. Elle Rate qui fait monter la partie pure des aliments.
joue un rôle essentiel dans la digestion. EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : réplétion
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles et distension douloureuse de l'Estomac, Qi de
digestifs (dégoût pour la nourriture, diarrhée...) l'Estomac à contre-courant (nausées, vomis-
et, en cas d'Humidité-Chaleur, ictère, bouche sements, éructations, régurgitations, hoquet),
amère, nausées et vomissements. constipation.
- La Vésicule biliaire gouverne la déter-
mination (Dan Zhu Jue Dan). Elle nous permet c) L'Intestin grêle (Xiao Chang)
d'élaborer un jugement, de prendre une déci- Fonctions :
sion, sans être influencé par la peur ou la pres-
- L'intestin grêle gouverne la réception et
sion psychologique. De plus, elle permet à
la transformation des matières (Xiao Chang
l'organisme de résister plus facilement au
Zhu Shou Sheng He Hua Wu). Il recueille les
développement de maladies psychosomati-
substances issues de l'Estomac, poursuit leur
ques.
transformation, afin de permettre l'extraction
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : sensibi-
des nutriments.
lité aux chocs affectifs, indécision, timidité, EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : pertur-
appréhension, insomnie... bation du transit, douleurs abdominales, diar-
rhées, selles molles...
- L'Intestin grêle gouverne la sécrétion et
la séparation du Clair et du Trouble (Xiao
Chang Zhu Mi Bie Qing Zhuo). C'est à son

71
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

niveau, à travers les villosités intestinales, que f) Les Trois Foyers (San Jiao)
s'opère le passage de l'Essence des aliments
Il s'agit d'une Entraille différente des autres
vers le milieu intérieur. Cette fonction est asso-
car on considère souvent qu'elle n'a pas de
ciée à l'activité de la Rate qui assure le trans-
forme physique (bien que certaines écoles
port de la partie subtile vers le Cœur et le Pou-
anciennes aient soutenu l'opinion contraire).
mon, pour qu'elle soit distribuée à toutes les
En fait, on regroupe sous le concept de Trois
parties de l'organisme. D'autre part, l'Intestin
Foyers un certain nombre de fonctions physio-
grêle envoie la partie solide des résidus vers le
logiques. On peut considérer que l'activité des
Gros intestin et leur partie liquide vers la Ves-
Trois Foyers est une synthèse de l'ensemble
sie.
des activités viscérales, les Organes et Entrail-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : selles
les pouvant être répartis en fonction de l'ana-
molles, lientériques (présence d'aliments indi-
tomie des Trois Foyers :
gérés) et urines rares et peu abondantes.
- Le Foyer supérieur (Shang Jiao) réunit
d) Le Gros intestin (Da Chang) Cœur et Poumon. Il a la charge de la diffusion
des fluides et de l'essence subtile des aliments,
Fonction : de la propulsion et de la régulation du Qi et
- Le Gros intestin gouverne le transit des du Sang et de la circulation des Energies nour-
déchets (Da Chang Zhu Chuan Dao Zao Po). ricières (Ying Qi et Wei Qi).
Sa fonction principale est de transporter et On dit qu'il est «comme un brouillard»
d'évacuer les selles, ainsi que de les assécher (Ru Wu) (allusion à la vaporisation du Qi et
en absorbant l'eau résiduelle. des Fluides) et qu'il régit la «réception» (Na)
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles (allusion à la réception de l'essence des ali-
des selles (diarrhée, constipation), ténesme et ments).
douleurs abdominales... - Le Foyer médian (Zhong Jiao) réunit la
Rate et l'Estomac. Il a la charge de la diges-
e) La Vessie (Pang Guang) tion, de la transformation et du transport de
l'essence subtile des aliments et de la produc-
Fonction : tion du Qi et du Sang.
- La Vessie gouverne la réception et l'éli- On dit qu'il est «comme un marécage»
mination de l'urine (Pang Guang Zhu Na Chu (Ou) (allusion à la fonction de décomposition
Niao Ye). Elle est responsable du stockage et de des aliments par l'Estomac) et qu'il régit la
l'évacuation de la partie des Liquides organi- transformation (Hua) (allusion à la fonction
ques qui, à la suite de l'action métabolique de de la Rate).
la Rate, du Poumon, des Reins et des Trois - Le Foyer inférieur (Xia Jiao) réunit
Foyers, est destinée à être évacuée. En relation Reins, Vessie, Intestin grêle et Gros intestin ;
avec les Reins, son Qi s'exprime à la fois dans généralement, on y situe également le Foie. Il
la capacité à contenir l'urine et à l'expulser. a la charge de la séparation du Pur et du Trou-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : divers ble, mais sa principale fonction est l'excrétion.
troubles de la miction. On dit qu'il est «comme un égout» (Du)
(allusion aux fonctions de drainage et d'éva-
cuation des déchets) et qu'il régit la sortie

72
ORGANES ET ENTRAILLES

(Chu) (allusion à l'expulsion des selles et des Qing. Le Cerveau régit l'activité mentale et
urines). neurosensorielle. En médecine chinoise, il est
Les Trois Foyers sont la voie de circula- en relation avec les Cinq Organes, par l'inter-
tion de l'Energie Originelle qui stimule l'acti- médiaire des Esprits Viscéraux (Shen, Hun,
vité physiologique des Organes et Entrailles. Po, Yi et Zhi), plus particulièrement avec le
Cette fonction est plus particulièrement en Cœur et le Foie, pour son activité psycho-
relation avec la transformation du Qi (Qi Hua). logique, et avec les Reins, pour son dévelop-
D'autre part, les Trois Foyers sont respon- pement et ses fonctions physiologiques.
sables de la circulation des fluides par la Voie E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : perte de
des Eaux (Shui Dao) : « Les Trois Foyers sont l'acuité sensorielle, troubles du comportement,
responsables des digues et des canaux, ils gou- diminution de la force motrice, vertiges, acou-
vernent la voie où circule l'Eau » (5a Wen, 8). phènes...
De ce fait, le terme « Voie des Eaux » (Shui
Dao) est parfois utilisé pour désigner les Trois b) Les Moelles (Sui)
Foyers. Composées de la moelle osseuse, de la
Enfin, les Trois Foyers gouvernent la diges- moelle épinière et des matières cérébrales, les
tion, l'assimilation, le transit et l'excrétion, Moelles sont plutôt une substance qu'un Vis-
puisque, tout au long de ces étapes, les ali- cère. Cependant, en M.T.C. on les classe parmi
ments sont véhiculés à travers les Trois Foyers. les Entrailles particulières.
Ils sont également responsables de la produc- Elles alimentent et entretiennent la matière
tion des différents Qi et constituent, dès la pre- cérébrale (le Cerveau est la Mer des Moelles)
mière respiration, l'usine énergétique de l'être et le squelette (les Os sont formés avec le sur-
humain. plus des moelles). De plus, elles participent à
la production du Sang (il semble que les Chi-
3. Les Entrailles particulières nois connaissaient depuis longtemps le rôle
hématopoïétique de la moelle rouge des os).
(Qi Heng Zhi Fu)
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : tous les
A part la Vésicule biliaire qui a été étudiée troubles qui ont été énoncés à propos du Cer-
avec les Entrailles, du fait de son ambivalence, veau, faiblesse des lombes et des genoux, retard
les Entrailles particulières ont des points com- de croissance et de développement chez l'en-
muns avec les Entrailles (leur forme, souvent fant (croissance, fermeture de la fontanelle,
creuse) et avec les Organes (l'aptitude à stoc- éveil intellectuel...), fragilité des os, anémie...
ker le Yin et le Jing), mais n'ont pas de relation
Biao/Li (externe/interne) comme les autres c) Les Os (Gu)
Viscères qui sont tous couplés. L'anatomie du squelette était relativement
bien connue des Chinois, depuis l'Antiquité.
a) Le Cerveau (Nao) Comme il a été mentionné précédemment, les
Considéré comme «la Mer des Moelles», Os sont le surplus des Moelles ; il y a donc une
le Cerveau est formé de la réunion des Essen- relation directe entre ces deux sortes de tissus.
ces subtiles (Jing Wei) de l'ensemble de l'or- Les Os ont trois fonctions principales : sup-
ganisme. La connaissance de ses fonctions porter le corps et protéger les Viscères, per-
s'est surtout développée durant la dynastie mettre les mouvements et contenir la moelle

73
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

osseuse. Comme les Moelles et le Cerveau, les EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles


Os sont directement en relation avec les Reins. des menstruations, de la fécondité et de la ges-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : défor- tation.
mation ou malformation osseuse, troubles
locomoteurs, fractures spontanées, dystrophies
4. Les relations entre les Viscères
osseuses...
a) Relation entre les Organes
d) Les Vaisseaux (Mai) Cœur et Poumon :
Il s'agit des vaisseaux sanguins, dans leur Ils résident tous deux dans le Foyer Supé-
ensemble, bien que le terme Mai, qui signifie rieur. Le Cœur gouverne le Sang et le Poumon
également «pouls», désigne parfois plus spé- gouverne le Qi. Poumon et Cœur, de même
cifiquement les artères. que Qi et Sang, sont interdépendants. Le Cœur
Les Vaisseaux sont des voies de communi- gouverne les Vaisseaux sanguins ; le Poumon
cation pour le Qi et le Sang et, étant en relation est le lieu où les Vaisseaux convergent. Le Pou-
directe avec le Cœur (qui joue le rôle de l'Em- mon aide le Cœur à faire circuler le Sang ; le
pereur), ils véhiculent des informations pro- Cœur, en propulsant le Sang, favorise la dif-
venant de l'ensemble de l'organisme, percep- fusion du Qi du Poumon. Cœur et Poumon ont
tibles notamment par la palpation des pouls, une relation privilégiée avec Zong Qi(8).
qui est une méthode de diagnostic essentielle
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : oppres-
en médecine traditionnelle chinoise.
sion de la poitrine, palpitations, dyspnée, essouf-
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : Stases de flement...
Sang, hémorragies...
Cœur et Rate :
e) L'Utérus (Nu Zi Bao, ou Bao Gong, Le Cœur gouverne et propulse le Sang ; la
ou Bao Zang, ou Zi Gong, ou Zi Zang) Rate produit et contient le Sang dans les Vais-
seaux. Le Sang du Cœur dépend de la Rate qui
Ce Viscère, aux noms multiples, a deux
le nourrit ; les fonctions de transport et de trans-
fonctions principales. Tout d'abord, il gou-
formation de la Rate sont entretenues grâce à
verne les règles, en relation avec les Reins et
la circulation du Sang du Cœur.
les Vaisseaux Ren Mai et Chong Mai et grâce
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : palpita-
à l'action d'une substance particulière, active
depuis la puberté jusqu'à la ménopause, qu'on tions, asthénie, insomnie et tous les symptômes
appelle Tian Gui(7). contenus dans le syndrome «Vide de Cœur et
de Rate ».
D'autre part, l'Utérus est l'enveloppe du
fœtus, dont il assure la protection. En plus des Cœur et Foie :
Reins et de Ren Mai et Chong Mai, le Cœur, le Le Cœur gouverne le Sang ; le Foie stocke
Foie et la Rate jouent un rôle essentiel dans le Sang. Le Foie contrôle le volume du Sang
l'activité gynécologique dévolue à l'Utérus. circulant ; le Cœur en assure le mouvement.

7. Le terme Tian Gui est cité pour la première fois dans le Su Wen. Il est difficile de définir précisément la
nature physique de ce concept, explicitement en relation avec l'Energie des Reins et peut-être lié au fonction-
nement hormonal.
8. Zong Qi : voir chapitre VIII.

74
ORGANES ET ENTRAILLES

Le Foie fournit au Cœur la quantité de Sang Qi à partir de l'alimentation ; le Poumon capte


nécessaire à son activité ; le Cœur, en mobili- le Qi à partir de la respiration ; le Qi des ali-
sant le Sang, favorise les fonctions de drainage ments et le Qi de l'air se rencontrent pour don-
nécessaires au bon fonctionnement du Foie. ner naissance à Zong Qi. La Rate est à l'origine
Le Cœur héberge le Shen et gouverne l'activité de la production du Qi ; le Poumon contrôle le
mentale ; le Foie en gouvernant les fonctions de Qi. La Rate gouverne le transport et la trans-
drainage et de dispersion exerce une action sur formation de l'Eau et de l'Humidité, elle trans-
l'équilibre psychique. porte l'essence des Liquides organiques; le
E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : Vide de Poumon régule la Voie des Eaux, il diffuse et
Sang (insomnie, palpitations, troubles de la distribue l'essence des Liquides organiques.
vision, éblouissements, vertiges...) et troubles EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : asthénie,
psychiques (irritabilité, syndrome dépressif, essoufflement, voix faible (Vide de Qi) ; muco-
insomnie, instabilité caractérielle...). sités, glaires, asthme, toux, œdèmes (pertur-
Cœur et Reins : bations du métabolisme des Liquides orga-
niques).
Le Cœur, en haut, est de la nature du Yang,
du Feu ; les Reins, en bas, sont de la nature du Poumon et Foie :
Yin, de l'Eau. Le Cœur doit être humidifié par Leur interaction concerne la direction du
l'Eau des Reins, qui monte ; les Reins doivent Qi et la circulation du Qi et du Sang.
être réchauffés par le Feu du Cœur, qui des- Le Poumon est Yin dans le Yang, il est situé
cend. Leur communication est le fondement dans le Foyer supérieur et son mouvement
de l'équilibre vertical entre Yin et Yang. principal est la descente et la diffusion ; le Foie
Le Cœur gouverne le Sang ; les Reins thé- est Yang dans le Yin, il est situé dans le Foyer
saurisent le Jing; Jing et Sang s'engendrent inférieur et son mouvement principal est la
réciproquement (Jing Xue Xiang Hu Zi Sheng) montée et le drainage. Le Poumon gouverne le
et se transforment l'un dans l'autre. Le Cœur Qi, le diffuse tout en contrôlant son échappe-
hébergeant le Shen et le Sang, que le Cœur ment externe ; le Foie stocke le Sang, le libère
gouverne, est le support du Shen ; le Jing des ou le contient, selon les besoins internes.
Reins produit la Moelle, le Cerveau est la Mer EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : douleurs
des Moelles et la demeure du Shen. La com- costales, toux avec expectorations contenant
munication entre Cœur et Reins permet l'in- du sang, irritabilité (dans le syndrome « le Feu
teraction entre l'Eau et le Feu, l'engendrement du Foie attaque le Poumon »).
réciproque du Jing et du Sang et l'interdépen- Poumon et Reins :
dance du Jing et du Shen.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : palpita- Leur interaction concerne la respiration et
tions, œdèmes (le Yang du Cœur, en Vide, ne le métabolisme des Liquides organiques.
peut réchauffer les Reins) ; agitation, insom- Le Poumon gouverne le Qi, il permet les
nie, palpitations, bouche sèche, anxiété (dans échanges entre extérieur et intérieur, son Qi
le syndrome « Cœur et Reins ne communi- descend vers les Reins ; les Reins sont la racine
quent pas»). du Qi, ils captent, ancrent, absorbent et assi-
milent le Qi qui vient des Poumons. Ainsi, la
Poumon et Rate : respiration est profonde et efficace.
Leur interaction concerne le Qi et les Liqui- Le Poumon est la source supérieure de
des organiques. La Rate produit et entretient le l'Eau, il diffuse vers l'extérieur et fait des-

75
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

cendre les Liquides organiques vers les Reins, Foie (quand la Rate ne contient plus le Sang),
il élimine l'impur par le haut (expectoration) ; ictère et troubles hépatobiliaires (quand les
les Reins gouvernent l'Eau, ils concentrent à fonctions déficientes de transformations et de
l'intérieur et font monter les Liquides orga- transport de la Rate produisent de l'Humidité,
niques réabsorbés vers le Poumon, ils élimi- puis de l'Humidité-Chaleur du Foie et de la
nent l'impur par le bas, la Vessie (miction). Vésicule biliaire).
Cela permet indirectement de préserver le Yin,
le Métal engendrant l'Eau et l'Eau humidifiant Foie et Reins :
le Métal. Leur interaction concerne le Jing et le
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : asthme, Sang, le Feu Ministre (Xiang Huo) et l'origine
dyspnée, respiration rapide et superficielle commune de leur Yin.
(trouble du Qi), œdèmes, mucosités, oligurie Les Reins stockent le Jing qui sert à pro-
(stagnation des Liquides organiques, trans- duire le Sang ; le Foie stocke le Sang qui peut
piration nocturne, toux sèche, aphonie, pom- compléter le Jing. Ainsi, on dit que le Jing et
mettes rouges, fébricules) (lésion du Yin). le Sang ont une origine commune (l'essence
des aliments).
Foie et Rate : Le Feu Ministre (Xiang Huo) trouve prin-
Leur interaction concerne la circulation du cipalement son origine dans Ming Men, le Foie
Qi (au niveau digestif, notamment) et la physio- et les Reins, par opposition au Feu Empereur
logie du Sang. (Jun Huo), lié au Cœur. On peut donc dire que,
Le Foie favorise la digestion par ses fonc- comme ils recèlent tous deux le Feu Ministre,
tions de drainage et de dispersion et en pro- Foie et Reins ont la même source.
duisant la bile, ce qui aide le mouvement de la Le Yin des Reins peut engendrer le Yin
Rate. La Rate permet la digestion en trans- du Foie ; le Yin du Foie peut aider le Yin des
formant les aliments et en transportant leur Reins à se reconstituer. Comme leurs Yin ont
essence (notamment distribuée au Foie pour la même origine, on dit que Foie et Reins ont
produire la bile), ce qui favorise le mouvement la même source. Par ailleurs, les fonctions de
du Foie. Quand le drainage est efficace, le thésaurisation des Reins et de drainage en vue
transport et la transformation sont faciles, la d'une libre circulation du Foie s'opposent, se
Rate est forte ; quand le transport et la trans- compensent et se complètent.
formation sont efficaces, le drainage est facile, EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : faiblesse
le Foie est à l'aise. des tendons et des os, douleur et fatigue des
Le Foie stocke le Sang mais ne le produit lombes et des genoux, acouphènes, troubles
pas, il le libère souplement à la demande de de la vision...
l'organisme ; la Rate produit le Sang mais ne le
stocke pas, elle le contient fermement dans les Rate et Reins :
vaisseaux. Les Reins gouvernent le Jing inné qui
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles réchauffe et stimule la production du Jing
digestifs et menstruels, irritabilité, oppression acquis ; la Rate gouverne le Jing acquis qui
des flancs et de la poitrine, syndrome pré- renforce, complète et entretient le Jing inné.
menstruel (dans le syndrome «dysharmonie Les Reins gouvernent l'Eau, leur Yang
du Foie et de la Rate »), métrorragies, saigne- assure la vaporisation des Liquides organi-
ments continus conduisant au Vide de Sang du ques ; la Rate gouverne le transport et la trans-

76
ORGANES ET ENTRAILLES

formation; son Yang peut contrôler l'Eau et verne le transport et la transformation des ali-
l'Humidité. ments ; l'Estomac fait descendre le Trouble,
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diarrhées craint la Sécheresse et aime l'Humidité, gou-
matinales, diarrhées lientériques, œdèmes, verne la réception des aliments.
douleur et sensation de Froid de l'abdomen EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
(dans le syndrome « Vide de Yang de la Rate et digestifs divers (diarrhées, ballonnements, nau-
des Reins»). sées, vomissements...).

b) Relation entre les Organes et Le Foie et la Vésicule biliaire (Bois) :


les Entrailles A la différence du couple Rate/Estomac qui
s'opposent et se complètent, Foie et Vésicule
Chaque Organe (Zang) est relié à une En-
biliaire sont le prolongement l'un de l'autre.
traille (Fu), dans le cadre de la relation Sur-
Le Foie sécrète la Bile, la Vésicule biliaire la
face/Profondeur (Biao/Li). Le couple Organe/
stocke ; le Foie héberge le Hun et gère la straté-
Entraille ainsi défini relève de la même nature,
gie et l'élaboration de plans, la Vésicule biliaire
en terme de Cinq Mouvements.
apporte le jugement et la détermination.
Le Cœur et l'Intestin grêle (Feu) : EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : ils ont

Le Feu du Cœur descend jusqu'à l'Intestin souvent la même pathologie ; par exemple,
grêle pour stimuler son activité physiologique Humidité-Chaleur du Foie et de la Vésicule
de transformation et d'assimilation; le Pur, biliaire (nausées, bouche amère...).
absorbé par l'Intestin grêle, monte jusqu'au Les Reins et la Vessie (Eau) :
Cœur et complète le Sang du Cœur.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : l'excès Leur interaction concerne principalement
de Feu du Cœur peut léser l'Intestin grêle (oli- les fonctions urinaires.
gurie, dysurie avec brûlure, urine rougeâtre...) EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : miction
et la Chaleur-Plénitude de l'Intestin grêle difficile ou incomplète, incontinence urinaire,
peut agresser le Cœur (ulcération de la langue, dysurie...
anxiété, irritabilité...).
c) Relation entre les Entrailles
Le Poumon et le Gros intestin (Métal) :
Comme les Entrailles assurent principale-
La descente du Qi et des Liquides orga- ment le transit des produits de la digestion,
niques du Poumon favorise le transit intestinal ; leur interaction concerne la réception, l'assi-
à l'inverse, le drainage opéré par le Gros intes- milation et l'excrétion, et les troubles qui sur-
tin favorise la régulation du Qi et des Liquides viennent touchent directement ces fonctions.
organiques du Poumon.
En médecine traditionnelle chinoise, les
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
syndromes complexes des Entrailles sont moins
respiratoires (asthme, dyspnée...) avec consti-
nettement référencés que ceux des Organes.
pation.
La Rate et l'Estomac (Terre) :
La Rate et l'Estomac sont complémentaires
point par point. La Rate fait monter le Pur,
craint l'Humidité et aime la Sécheresse, gou-

77
Planche des méridiens et ramifications (Jing Luo),
extraite du Zhen Jiu Da Cheng (1601).

78
CHAPITRE VII

Méridiens et ramifications (Jing Luo)

L A théorie des Méridiens, spécifique à la méde-


cine chinoise, est complémentaire de celle des
Organes et Entrailles, et elle possède de nombreuses
applications. C'est surtout dans l'acupuncture, le
massage et le Qi Gong qu'elle s'est le plus déve-
loppée. Depuis une trentaine d'années, un certain
nombre d'études, plus ou moins convaincantes, ont
été réalisées, en Chine et en Occident, pour démon- Jing Mai Luo
trer la réalité objective des Méridiens. Bien que
leur structure matérielle soit discutée, leurs fonc-
tions physiologiques et leurs applications théra- corps organique (artères, veines, nerfs...), livres
peutiques sont établies depuis longtemps. canoniques (comme dans Nei Jing, Yi Jing...).
Comme l'étude détaillée des Méridiens et ramifi- On voit ici que c'est le même mot qui désigne
cations (trajets, points...) fait l'objet d'un déve- le trajet par lequel l'énergie circule dans le
loppement particulier, nous ne l'aborderons pas corps et le livre par lequel la connaissance cir-
ici, malgré son intérêt indiscutable, les dimensions
cule à travers les générations.
de cet ouvrage ne le permettant pas. Le lecteur
désirant approfondir cet aspect pourra utilement Le sinogramme Mai est composé de deux
s'orienter vers des livres et atlas consacrés spéci- parties. A gauche, le radical de la chair, des
fiquement à l'acupuncture(1). Nous nous contente-
tissus corporels. La partie de droite représente
rons d'expliquer la théorie des Méridiens, leur clas-
sification, leurs fonctions et leur intérêt général initialement un cours d'eau à l'un de ses
dans le diagnostic et le traitement. confluents, ou une de ses ramifications qui part
vers la droite. En médecine chinoise, il désigne
un vaisseau pour le Qi ou le Sang. C'est le
1. Définition même mot qu'on emploie pour désigner un
pouls. Il faut noter que, dans la forme simpli-
Le terme employé pour désigner les Méri- fiée, la partie droite du caractère signifie « éter-
diens est Jing ou Jing Mai. Jing est composé, nel » : les vaisseaux entretiennent la vie dans
à gauche, d'un radical qui représente initiale- les tissus qui, sans eux, ne pourraient perdurer.
ment un cocon de soie qu'on dévide, les trois
fils représentés dans la partie inférieure gauche Le terme Luo est composé de deux parties.
étant torsadés pour faire un fil plus fort. La A gauche, le même radical que dans Jing. La
partie droite représente, selon certains, un partie droite signifie « suivre son chemin sans
métier à tisser et, selon d'autres, le courant de tenir compte des avis, des paroles », par exten-
l'eau sur le sol. Jing signifie notamment «chaîne sion, « sortir, dériver de la route principale ». Le
d'un tissu», route du nord au sud, méridien caractère Luo a le sens de « lier, attacher ». En
(dans le sens géographique), vaisseaux d'un médecine chinoise, il désigne les vaisseaux

1. Voir l'ouvrage de l'Académie de médecine traditionnelle chinoise (Pékin) : Précis d'acuponcture chinoise
(Editions Dangles).

79
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

secondaires qui dérivent du Méridien principal - Du Mai (Vaisseau Gouverneur).


et constituent un réseau qui couvre l'ensemble - Ren Mai (Vaisseau de Conception).
du corps. - Chong Mai (Vaisseau des Afflux).
Les Méridiens et leurs ramifications sont - Dai Mai (Vaisseau de la Ceinture).
le système de communication qui permet la - Yin Qiao Mai (Vaisseau Yin qui s'élève
circulation du Qi et du Sang dans tout l'orga- du Pied).
nisme. - Yang Qiao Mai (Vaisseau Yang qui s'élève
du Pied).
2. Organisation du système des - Yin Wei Mai (Vaisseau de liaison du Yin).
Méridiens et ramifications - Yang Wei Mai (Vaisseau de liaison du
Yang).
On distingue les Méridiens (Jing Mai), les Yin Qiao Mai, Yang Qiao Mai, Yin Wei Mai
ramifications ou collatéraux (Luo Mai) et le et Yang Wei Mai sont bilatéraux.
réseau annexe des Méridiens ligamentaires
(Jing Jin) et zones cutanées (Pi Bu). Douze Méridiens distincts
(Shi Er Jing Bie) :
a) Méridiens (Jing Mai) Couplés deux par deux, selon le rapport
On les divise en douze méridiens princi- Biao/Li, ils quittent les Méridiens principaux
paux, huit Méridiens particuliers et douze pour suivre leurs propres trajets, traversent les
Méridiens distincts. Viscères et rejoignent leur propre Méridien
principal (s'ils sont Yang) ou le Méridien Prin-
Douze Méridiens principaux cipal Yang couplé (s'ils sont Yin). Ils permet-
(Shi Er Zheng Jing) : tent d'assurer la communication avec des zones
Reliés aux Organes et Entrailles (dont ils du corps où les Méridiens principaux ne vont
portent les noms), ils constituent la principale pas.
voie de communication pour le Qi et le Sang.
La plupart des points (Xue) utilisés en acu- b) Ramifications ou collatéraux
puncture et moxibustion sont situés sur leurs
trajets. Ils constituent un réseau dense comprenant
les quinze collatéraux distincts et une quantité
Huit Méridiens particuliers importante et non définie de collatéraux super-
(Qi Jing Ba Mai) : ficiels et de capillaires.
Ils contrôlent l'activité des Méridiens prin-
Les collatéraux distincts
cipaux, dont ils empruntent une partie du tra-
(Bie Luo) :
jet et auxquels ils assurent certaines connec-
tions. Ils ne sont pas directement reliés aux Il en existe un par Méridien principal, un
Organes et Entrailles et n'ont pas la structure pour le Ren Mai, un pour le Du Mai et un grand
et les ramifications des Méridiens principaux. collatéral supplémentaire pour la Rate. Ils déri-
Seuls deux d'entre eux (Ren Mai et Du Mai) vent du Méridien principal et circulent dans
ont leurs propres points. On dit qu'ils reçoi- sa proximité, généralement plus superficiel-
vent l'excédent des Méridiens principaux, un lement. Ils font également communiquer les
peu comme des vases d'expansion. Ils se nom- Méridiens principaux couplés par le rapport
ment : Biao/Li.

80
MÉRIDIENS ET RAMIFICATIONS

Les collatéraux superficiels c) Méridiens ligamentaires et zones


(Fu Luo) : cutanées
Comme leur nom l'indique, ce sont des Ce ne sont pas, à proprement parler des
petites ramifications superficielles du Méri- Méridiens, c'est-à-dire des trajets linéaires,
dien principal. mais plutôt des zones plus larges, en relation
Les Capillaires avec les Méridiens principaux.
(Sun Luo) :
Ce sont les branches les plus fines du sys-
tème des Méridiens.

TABLEAU 8 :
Hiérarchie des Méridiens et ramifications

Tai Yin du Poumon


Trais Yin de main Shao Yin du Cœur
Jue Yin du Maître du Cœur
Tai Yang de l'Intestin grêle
Trois Yang de main Shao Yang des Trois Foyers
Douze Zheng Jing Yang Ming du Gros intestin
(méridiens principaux) Tai Yin de la Rate
Trois Yin de pied Shao Yin du Rein
Jue Yin du Foie
Jing Luo Jing Mai Tai Yang de la Vessie
(méridiens et (méridiens) Trois Yang de pied Shao Yang de la Vésicule biliaire
(ramifications) Yang Ming de l'Estomac
Douze Jing Bie Méridiens distincts issus des douze Méridiens
Du Mai
Ren Mai
Chong Mai
Qi Jing Ba Mai Dai Mai
(huit méridiens Yin Qiao Mai
particuliers) Yang Qiao Mai
Yin Wei Mai
Yang Wei Mai

Un pour chaque méridien principal + un pour Ren Mai


Quinze Bie Luo + un pour Du Mai+ un grand Luo supplémentaire pour
Luo Mai la Rate
(ramifications)
Autres Luo Mai Sun Luo (capillaires)
Fu Luo (superficiels)
Douze Jing Jin | Méridiens tendino-musculaires
Douze Pi Bu | Zones cutanées

81
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Les douze Méridiens ligamentaires - A l'intérieur des zones externes (Yang),


(Jing Jin) : on distingue la partie antérieure (Yang Ming-
Ce sont des zones tendino-musculaires, Clarté du Yang), la partie médiane (Shao Yang-
situées sur le trajet des Méridiens principaux, Jeune Yang) et la partie postérieure (Tai Yang-
dont la fonction est d'assurer la cohésion du Yang extrême).
système locomoteur. Ils peuvent être égale- - Tous les Méridiens correspondant à des
ment la première barrière lors de la pénétration Entrailles sont Yang ; tous ceux correspondants
de certaines Energies pathogènes. à des Organes sont Yin.
- Selon leurs extrémités, les Méridiens sont
Les douze Zones cutanées
dit Shou (de main) ou Zu (de pied).
(Shi Er Pi Bu):
Ce sont des zones superficielles de corres- Exemple : le Méridien des Trois Foyers,
pondance avec les Méridiens principaux qui qui passe par la zone externe (Yang), dans la
expriment, par leur coloration, les éruptions qui partie médiane (Shao Yang), du membre supé-
y apparaissent ou leur sensibilité, la nature de rieur (Shou) est appelé Shou Shao Yang.
la pathologie et le Méridien concerné. Elles ser-
vent essentiellement de complément au dia- b) Sens de circulation dans les
gnostic. Méridiens
D'une façon générale, les Méridiens Yin
3. Terminologie et classification de Main partent de la poitrine et vont vers les
mains où ils s'unissent aux Méridiens Yang
a) Principes généraux, noms et de Main. Ceux-ci partent des mains pour aller
interrelations vers la tête où ils rencontrent les Méridiens
Yang de Pied qui partent de la tête pour aller
Pour nommer les Méridiens, on utilise les
vers les pieds où ils s'unissent aux Méridiens
règles suivantes : Yin de Pieds, lesquels remontent vers la poi-
- On distingue les zones externes du corps trine pour rencontrer les Méridiens Yin de
et des membres (Yang) et les zones internes Main, et ainsi de suite.
(Yin).

TABLEAU 9 :
Noms des Méridiens et interrelations

Méridiens Yin : Méridiens Yang :

Shou Tai Yin Poumon Shou Yang Ming Gros intestin


Shou Jue Yin Enveloppe du Cœur Shou Shao Yang Triple Réchauffeur
Shou Shao Yin Cœur Shou Tai Yang Intestin grêle
Zu Tai Yin Rate Zu Yang Ming Estomac
Zu Jue Yin Foie Zu Shao Yang Vésicule biliaire
Zu Shao Yin Reins Zu Tai Yang Vessie

82
MÉRIDIENS ET RAMIFICATIONS

du Foie pénètre dans le Poumon justifie que


Main lorsque le Feu du Foie agresse le Poumon il y
Tête ait des expectorations sanguinolentes, aggra-
vées proportionnellement au déséquilibre du
Foie. De même, du fait que le Méridien du Pou-
mon passe par le Gros intestin, certaines patho-
logies intestinales peuvent provoquer de la toux,
Poitrine de la dyspnée ou de l'asthme. Ainsi, la trans-
mission des maladies peut-elle se faire depuis
Pied les zones superficielles vers les Viscères, ou
vice versa, par l'intermédiaire du système des
Méridiens.
4. Fonctions et applications des - La théorie des Méridiens est utile dans
Méridiens et ramifications le diagnostic. Elle permet d'expliquer certains
symptômes et de les intégrer dans un cadre cli-
a) Fonctions
nique précis. Par exemple, comme le Méridien
- Les Méridiens ont un rôle de communi- du Foie passe par les flancs et les côtes, on
cation entre Surface (Biao) et Profondeur (Li), rencontrera des symptômes tels que douleur
Haut (Shang) et Bas (Xia), Organes (Zang) et de la poitrine et des flancs dans plusieurs syn-
Entrailles (Fu). dromes du Foie. Le diagnostic en médecine
- Les Méridiens permettent la circulation chinoise des céphalées se fait en partie par la
du Qi et du Sang et l'entretien et la nutrition localisation de la zone de la tête qui est dou-
des Viscères et des tissus corporels. loureuse ; par exemple, une douleur occipitale
irradiant vers la nuque correspond au Méri-
- Les Méridiens permettent la transmission dien de la Vessie, alors qu'une douleur tem-
d'informations, d'impulsions et de stimuli porale ou pariétale est en relation avec le Méri-
divers entre toutes les parties de l'organisme, dien de la Vésicule biliaire.
favorisant ainsi sa cohérence générale.
- La théorie des Méridiens sert au traite-
- Les Méridiens assurent la régulation des ment des maladies. L'acupuncture, la moxi-
excès et des insuffisances, par un effet de com- bustion et le massage notamment sont des
pensations mutuelles, ce qui permet le main- techniques thérapeutiques qui reposent entiè-
tient de l'équilibre énergétique de l'organisme. rement sur la théorie des Méridiens. Même en
pharmacopée, la connaissance des «Méridiens
b) Applications destinataires», c'est-à-dire du tropisme parti-
- La théorie des Méridiens permet d'ex- culier d'une substance permet de la choisir et
pliquer la physiologie et l'évolution des patho- de l'associer à d'autres ingrédients, pour une
logies. Par exemple, le fait que le Méridien efficacité optimale.

83
CHAPITRE VIII

Energie, Sang et Liquides organiques

A LORS que les Viscères et les Méridiens repré-


sentent la base structurelle de l'organisme,
l'Energie (Qi), le Sang (Xue) et les Liquides orga-
mais peut engendrer un manque de précision
quant à la nature exacte de chaque sorte de Qi.
Les manuels universitaires chinois optent
niques (Jin Ye) en constituent la base substantielle.
Avec le Jing, dont nous avons déjà parlé à plusieurs généralement pour la deuxième solution, et
reprises, ces éléments constitutifs du corps sont c'est également ce que nous proposons ici, tout
cités dans tous les aspects de la dialectique médi- en ayant conscience du caractère arbitraire et
cale chinoise, qu'il s'agisse de comprendre la des inconvénients relatifs d'un tel choix.
physiologie des Organes et Entrailles, de décoder
un symptôme, d'analyser un tableau clinique D'autre part, la description des différents
complexe ou d'élaborer une stratégie thérapeutique. Qi, et particulièrement les modalités de leur
circulation posent problème. En effet, les divers
textes classiques, en plus des omissions, pré-
1. L'Energie (Qi) sentent, sur certains points, des avis opposés.
a) Définition et généralités Au sein même du Nei Jing, ouvrage de réfé-
rence, on rencontre des contradictions, au
Nous avons déjà donné l'étymologie et la moins apparentes. Par exemple, la circulation
définition du Qi, en tant que concept fonda- de l'Energie nourricière (Ying Qi) est présen-
mental, au chapitre m ; nous ne reviendrons tée de façon différente dans les chapitres XVI
donc pas sur ces points. Le propos de cette et XVIII du Ling Shu. Bien entendu, cela se ren-
étude est d'aborder le Qi dans ses caractéris- contre dans d'autres aspects de la médecine
tiques plus physiologiques, à travers sa pro- chinoise, mais ici, comme il s'agit de théories
duction, ses fonctions, ses mouvements, ses fondamentales comportant par nature une cer-
différents aspects et leur circulation spécifique. taine part d'abstraction, il est difficile de
Cependant, il faut signaler deux difficultés : confirmer ou d'infirmer une représentation en
s'appuyant sur l'expérience. De ce fait, cer-
Tout d'abord, on peut aborder les différents tains aspects de cette étude peuvent faire l'ob-
aspects du Qi (production, fonctions, circula- jet d'interprétations différentes.
tion...) de deux manières : soit on considère
chaque type de Qi (Yuan Qi, Zong Qi, Ying Qi,
b) Approche générale de la
Wei Qi...) séparément, ce qui permet de bien
production du Qi
cerner les caractères spécifiques de chaque
sorte de Qi, mais on risque alors une repré- D'une façon globale, le Qi a deux origines :
sentation morcelée en perdant de vue la notion le Jing inné, ou Jing du Ciel Antérieur (Xian
d'unité du Qi, qui est primordiale ; soit on Tian Zhi Jing), qui provient des parents, et le
aborde d'abord le Qi dans sa globalité, en pré- Jing acquis, ou Jing du Ciel Postérieur (Hou
cisant dans un deuxième temps, les caractéris- Tian Zhi Jing), qui provient de l'Essence sub-
tiques de chaque type de Qi, ce qui a l'avan- tile des aliments. Il faut y ajouter Qing Qi (Qi
tage de développer une vision synthétique, Pur) qui provient de l'air.

85
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Plusieurs Organes sont particulièrement bles de la production et de la circulation du


impliqués dans la production du Qi : Sang et des Liquides organiques et de l'excré-
- Les Reins, parce qu'ils stockent le Jing tion des déchets.
inné.
- La Rate et l'Estomac, parce qu'ils per- Réchauffement (Wen Xu) :
mettent la production du Jing acquis. Le Qi est responsable du maintien de la
- Le Poumon, parce qu'il inspire l'air température corporelle qui permet une bonne
(Qing Qi) et parce qu'il gouverne le Qi et en circulation du Sang et des Liquides organiques,
assure la distribution. ainsi que la vaporisation de ces derniers.
Les différents Qi du corps sont produits EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diminu-
grâce à l'impulsion de l'Energie Originelle tion de la température corporelle, crainte du
( Yuan Qi), qui procède elle-même du Jing inné froid, extrémités froides, ralentissement de l'ac-
et dépend du Jing acquis pour son développe- tivité fonctionnelle des Organes et Entrailles.
ment.
Protection (Fang Yu) :
Le mécanisme général de production de Le Qi a une fonction immunitaire qui s'ex-
l'Energie est la synthèse des Energies exté- prime dans la capacité à résister à la pénétra-
rieures du Ciel (air), de la Terre (aliments) et tion des Energies pathogènes (Xie Qi) et à lut-
de l'Homme (Yuan Qi). Yuan Qi transforme ter contre celles-ci lorsqu'elles ont déjà envahi
les Energies extérieures apportées par la Nature
l'organisme.
et les individualise (lorsqu'un être humain
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : baisse de
absorbe de l'air ou des aliments, ceux-ci devien-
l'immunité, vulnérabilité aux agents patho-
nent une partie de lui-même). Ce processus est
le «tronc commun» à partir duquel les diffé- gènes (le patient est facilement sujet aux mala-
rentes sortes de Qi sont générées, avec des dies infectieuses, syndrome grippal...) et diffi-
modes de production spécifiques à chacun culté à surmonter une maladie lorsqu'elle se
d'entre eux. déclare (convalescence qui traîne, rechute facile).
Contrôle (Gu She) :
c) Fonctions générales du Qi
Cette fonction du Qi permet de contenir le
Chaque sorte de Qi a ses propres fonctions, Sang, les Liquides organiques, le Jing et les
que nous étudierons par la suite. Cependant, on Viscères à leurs places respectives. Elle s'ex-
attribue traditionnellement au Qi cinq fonc- prime, par exemple, à traversle Qi de la Rate
tions générales : qui contient le Sang dans les Vaisseaux, dans
la solidité du Qi des Reins qui contrôle les ori-
Impulsion (Tui Dong) : fices inférieurs ou dans la fermeté de Ren Mai
L'action dynamique du Qi s'exprime dans et Chong Mai, qui permettent le bon déroule-
l'activation des fonctions de croissance et de ment de la grossesse.
développement de l'organisme, dans la stimu- EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : extra-
lation des fonctions des Viscères et des Méri- vasations sanguines voire hémorragies, échap-
diens et dans la production et la circulation du pement de Liquides organiques (transpiration
Sang et des Liquides organiques. spontanée, salivation excessive, incontinence
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : retard de urinaire...), prolapsus, spermatorrhées, fausses
croissance, hypofonctionnements divers, trou- couches...

86
ENERGIE, SANG ET LIQUIDES ORGANIQUES

Transformation du Qi (Qi Hua) : L'excès d'extériorisation par rapport à l'inté-


Le Jing, le Sang, les Liquides organiques et riorisation entraîne un «échappement du Qi»
le Qi lui-même sont soumis à des mécanismes (Qi Tuo) (transpiration profuse, polyurie...).
de transformation permanents. L'ensemble des
e) Différentes sortes de Qi
métabolismes dépend de cette fonction du Qi,
qu'il s'agisse de la production des substrats Selon son origine, son mode de production,
vitaux ou de l'élimination des déchets. ses zones d'action et ses propriétés, on divise
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles le Qi en plusieurs catégories :
de la digestion et de l'assimilation des ali- L'Energie Originelle (Yuan Qi) :
ments, de la production du Qi, du Sang et des
C'est le Qi le plus fondamental, le plus
Liquides organiques ou de l'excrétion (sueur,
individuel et le plus important. Il est issu du
urines, selles).
Jing inné, entretenu par le Jing acquis et formé,
Ces cinq fonctions du Qi sont interdépen- au niveau du Foyer Inférieur, par les Reins et
dantes et fondamentales pour le maintien de Ming Men. Bien que sa qualité et sa quantité
la vie. soient un héritage des ascendants, l'entretien
de Yuan Qi dépend du mode de vie qui peut en
d) Mouvements fondamentaux du Qi assurer la pérennité ou provoquer son épuise-
ment précoce.
Le Qi peut exprimer son dynamisme de
Yuan Qi circule dans toutes les parties du
multiples manières mais, fondamentalement,
corps. Traditionnellement, on considère qu'il
son mouvement s'exprime dans quatre direc-
part des Reins ou de Ming Men, remonte en
tions : montée (Sheng), descente (Jiang), exté- traversant les Trois Foyers, pénètre dans le
riorisation (Chu) et intériorisation (Ru). Les Méridien du Poumon, suit la circulation du Qi
Viscères sont à l'origine de ces mouvements et du Sang dans les douze Méridiens, gagne
qui sont notamment transmis par l'intermé- les Méridiens particuliers, se répand dans tou-
diaire des Méridiens. Par exemple, le Poumon tes les zones du corps, revient en utilisant le
et l'Estomac exercent principalement un mou- trajet des collatéraux, se rassemble aux points
vement descendant, alors que le Foie et la Rate d'extrémités des mains et des pieds, repart vers
régissent le mouvement ascendant. la profondeur de l'organisme et vers les Vis-
L'équilibre de ces quatre mouvements est cères en empruntant le trajet des Méridiens
indispensable à la régulation de l'organisme. distincts, se dirige vers la nuque et les points de
Plusieurs syndromes ont pour origine une rup- la poitrine, de l'abdomen et du dos, repasse
ture de cet équilibre. L'excès de montée par par le système des Méridiens particuliers, s'ac-
cumule dans Ren Mai et Dou Mai puis retourne
rapport à la descente entraîne un « Qi à contre-
aux Reins. Les structures énergétiques avec
courant» (Qi Ni) (toux, céphalées, nausées,
lesquelles Yuan Qi entretient des liens plus pri-
vomissements...). L'excès de descente par rap-
vilégiés sont : Ming Men, les Trois Foyers et
port à la montée entraîne un « effondrement les Méridiens particuliers.
du Qi» (Qi Xian) (prolapsus, ptôses, diarrhées,
métrorragies...). L'excès d'intériorisation par Les FONCTIONS de Yuan Qi sont principale-
rapport à l'extériorisation entraîne des «nouures ment l'impulsion (Tui Dong) et le réchauffe-
du Qi» (Qi Jie) voire des «blocages du Qi» ment (Wen Xu). L'abondance et le déclin de
(Qi Bi) (stagnations, masses, rétentions...). Yuan Qi marquent les phases de croissance, de

87
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

développement, de maturité et de vieillisse- dualisée de l'organisme, totalement «raffi-


ment. Son insuffisance ralentit ce développe- née». Selon ce point de vue, Zong Qi aurait
ment et l'activité fonctionnelle des Viscères. d'une part les fonctions spécifiques que nous
L'Energie fondamentale (Zong Qi) : avons vues et d'autre part, serait la matière
première pour élaborer Zhen Qi.
On l'appelle parfois «Energie première», L'insuffisance de Zong Qi altère les fonc-
car c'est la première Energie acquise à être tions cardiaques et respiratoires : la respira-
produite à partir des Energies externes. Ses tion s'affaiblit, la voix s'éteint, le rythme car-
deux sources sont l'Energie de l'air (Qing Qi- diaque et la circulation sont perturbés.
Energie Pure ou Da Qi - Grande Energie ou
Tian Qi- Energie du Ciel), captée par le Pou- L'Energie nourricière (Ying Qi) :
mon, et l'Energie des aliments (Gu Qi ou Shui Ying Qi et Wei Qi (Energie défensive) ont
Gu), transportée par la Rate. La synthèse de comme origine commune l'essence subtile des
ces deux Energies produit Zong Qi, qui se aliments. En fait, il s'agit de deux aspects
concentre au niveau de la poitrine, dans le Dan d'une même Energie(1). L'essence subtile des
Zhong (milieu de la poitrine). Elle émerge par aliments est transportée par la Rate vers le Pou-
la gorge, d'une part, donnant de la force à la mon où sa partie la plus raffinée, la plus riche
voix ; d'autre part, elle rejoint le Cœur et entre- entre dans les Vaisseaux et s'associe au Sang
tient son rythme. Grâce aux fonctions de des- sous forme d'Energie nourricière.
cente du Poumon, elle va jusqu'au Foyer Infé- Ying Qi circule dans l'organisme, en tra-
rieur et complète la réserve de Qi située dans versant cinquante fois les quatorze Méridiens,
le Dan Tian (Champ de cinabre). Elle pénètre selon un trajet précis (voir tableau ci-contre).
ensuite, par le point Qi Jie (30e point de l'Es- Ying Qi et le Sang sont si étroitement liés
tomac), dans le Méridien de l'Estomac. Ainsi, qu'il est souvent difficile de les distinguer, tant
on peut considérer le Dan Zhong comme la dans le diagnostic que dans le traitement. D'ail-
mer supérieure du Qi et le Dan Tian comme sa leurs, la première fonction de Ying Qi est de
mer inférieure. participer à la production du Sang. Sa deuxième
fonction est, comme son nom l'indique, la
Les FONCTIONS PRINCIPALES de Zong Qi nutrition de l'ensemble de l'organisme, qu'elle
concernent la respiration et le rythme car- parcourt par l'intermédiaire des vaisseaux san-
diaque auxquels il apporte l'impulsion et dont guins.
il contrôle la régularité. Selon certaines inter- L'insuffisance de Ying Qi entraîne un Vide
prétations, Zong Qi est également le précur- de Sang et une dénutrition générale.
seur d'une autre Energie appelée Zhen Qi
(Energie Authentique). Les manuels chinois L'Energie défensive (Wei Qi) :
modernes confondent Zhen Qi et Yuan Qi. Lorsque l'essence subtile des aliments est
Cependant, plusieurs sources décrivent Zhen transportée par la Rate jusqu'au Poumon, la
Qi comme une Energie issue d'une nouvelle partie la plus légère, la plus mobile, qui est
transformation de Zong Qi par l'action de Yuan aussi la moins «noble», se diffuse à l'exté-
Qi. Zhen Qi serait la véritable Energie indivi- rieur des Méridiens sous la forme de Wei Qi.

1. Selon certaines interprétations, Zhen Qi, après sa formation, pénétrerait dans le Chong Mai, à partir des
Reins, s'élèverait jusqu'au Poumon, en approvisionnant sur son parcours, Organes et Entrailles. La partie res-
tante, à l'arrivée dans le Poumon, serait divisée en Ying Qi et Wei Qi.

88
De 3 h De 5 h De 7 h De 9 h De 11 h De 13 h De 15 h De 17 h De 19 h De 21 h De 23 h De 1 h
à5h à7h à 9h à 11 h à 13 h à 15 h à 17 h à 19 h à 21 h à 23 h à1h à3h

Poumon Gros Vessie Estomac Rate Cœur Intestin Vessie Rein Du Cœur Trois Vésicule
intestin grêle (Maître) Foyers biliaire

1P 20 Gl IV 1E 21IRte 1c 19IG IV 27 R 1MC 23 TF 1VB Sommet de


la tête

18 IG
Poumon Poitrine Eliminé

Nez

Cœur

15Rte Poumon

7P Reins
Foie

42E 8MC
41 VB

11 P 1GI 45 E IRte 9c 11G 67 V 1R 9MC 1TF 44 VB 1F Coccyx

Poumon Gros Estomac Rate Cœur Intestin Vessie Rein Maître Trois Vésicule Foie
intestin grêle du Cœur Foyers biliaire

Ren Mai Du Mai

TABLEAU 10 : C i r c u l a t i o n de l'Energie n o u r r i c i è r e (Ying Qi).


PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Selon certaines interprétations, Wei Qi circule Zu Tai Yang (Méridien de la Vessie), en passant
à l'extérieur et à l'intérieur des Méridiens et par le dos, jusqu'au cinquième orteil. Il se
Vaisseaux, un peu comme les globules blancs, divise et, d'un autre côté, sort par le cantus
(à la différence de Ying Qi qui ne circule qu'à externe et descend le long du Shou Tai Yang
l'intérieur, un peu comme les globules rouges). (Méridien de l'Intestin grêle) jusqu'à l'extré-
Dans la production de Wei Qi, le Jing inné mité externe du cinquième doigt. D'autre part,
des Reins joue un rôle important de stimula- il sort par le cantus externe et descend le long
tion. On dit que Wei Qi reçoit son impulsion du du Zu Shao Yang (Méridien de la Vésicule
Foyer Inférieur, qu'elle est nourrie par le Foyer biliaire) jusqu'à la face externe du quatrième
Médian et qu'elle est diffusée au niveau du orteil. En haut, une division suit le trajet du
Foyer Supérieur. De ce fait, Reins, Rate, Esto- Shou Shao Yang (Méridien des Trois Foyers).
mac et Poumon jouent un rôle dans la produc- D'un autre côté, il va jusqu'en haut et en avant
tion de Wei Qi. de l'oreille et s'unit, au niveau de l'artère
Wei Qi est diffusée à l'ensemble de l'orga- faciale, au Zu Yang Ming (Méridien de l'Esto-
nisme grâce aux fonctions du Poumon et gérée mac) et descend vers les chevilles et les cinq
principalement par cet Organe, qui contrôle la orteils. D'un autre côté, depuis le bas de
peau et qui est un peu le bouclier des Viscères l'oreille, il descend en suivant le Shou Yang
contre les Energies pathogènes. Ming et se dirige à travers l'intervalle du
pouce, dans la paume de la main. [...] Lorsque
Wei Qi circule dans l'organisme, selon un l'Eau s'écoule jusqu'à la première division(2),
cycle nycthéméral, à raison de vingt-cinq cycles le Qi de l'Homme (il s'agit ici de Wei Qi) est
le jour, dans les zones Yang du corps et de dans le Tai Yang; lorsque l'Eau atteint la
vingt-cinq cycles la nuit dans les zones Yin, deuxième division, le Qi de l'Homme est dans
ce qui fait cinquante cycles en 24 heures. Cela le Shao Yang ; lorsque l'Eau atteint la troisième
est souvent interprété de la façon simpliste sui- division, le Qi de l'Homme est dans le Yang
vante (même dans certains manuels chinois Ming ; lorsque l'Eau atteint la quatrième divi-
modernes) : le jour, Wei Qi circule dans les sion, le Qi de l'Homme est au niveau du
Méridiens Yang et dans les Entrailles ; la nuit, Yin; lorsque l'Eau atteint la cinquième divi-
dans les Méridiens Yin et dans les Organes. sion, le Qi de l'Homme est au niveau du Tai
C'est en contradiction avec le Ling Shu, qui Yang; lorsque l'Eau atteint la sixième division,
est la référence en la matière. En fait, il semble le Qi de l'Homme est dans le Yang Ming [...];
que, durant le jour, Wei Qi circule dans les Méri- lorsque l'Eau atteint la vingt-cinquième divi-
diens et les zones superficielles du corps, plus sion, le Qi de l'Homme est dans le Tai Yang
particulièrement dans les Méridiens Yang, [...]; le Qi de l'Homme circule trois fois
mais en effectuant également un bref passage dans le Yang pour une fois dans le Yin. »
dans les Méridiens Yin. Ling Shu, 76.
«Au matin, le Yang Qi (Wei Qi) émerge
aux yeux. Lorsqu'on ouvre les yeux, le Qi Durant la nuit, Wei Qi quitte le système des
s'élève vers la tête et redescend en suivant le Méridiens et pénètre dans les Organes et les

2. Cette expression fait référence à l'utilisation ancienne de la clepsydre (horloge à eau). Chaque division
correspond évidemment à une mesure de temps. On pourrait donc traduire, plus simplement mais de façon
moins littérale, cette proposition par «durant la première période».

90
ENERGIE, SANG ET LIQUIDES ORGANIQUES

Entrailles, bien que le texte ne précise que de la Rate aux Reins, ce qui fait un cycle »
l'ordre des Organes. (Ling Shu, 76).
«En circulant par l'intermédiaire du Zu On considère traditionnellement, qu'après
Shao Yin (Méridien des Reins), elle circule le dernier cycle nocturne, Wei Qi, en emprun-
dans les Cinq Organes (Wu Zang) et les Six tant le trajet du Méridien particulier Yang Qiao
Entrailles (Liu Fu)» (Ling Shu, 71). Mai, revient jusqu'aux yeux dont elle déclen-
Dans les Organes, elle circule en suivant che l'ouverture (réveil). Une des fonctions de
l'ordre du cycle Ke. ce Méridien est de donner une impulsion au
« Comme elle va pénétrer dans le Yin, elle Yang, ce qui permet notamment de passer du
suit le Zu Shao Yin (Méridien des Reins), jus- sommeil à l'état de veille.
qu'aux Reins, des Reins au Cœur, du Cœur au La circulation générale de Wei Qi est syn-
Poumon, du Poumon au Foie, du Foie à la Rate, thétisée dans le schéma suivant :

JOUR NUIT
(25 cycles commençant et se terminant (25 cycles commençant et se terminant
par le Zu Tai Yang) par les Reins)

Yang Qiao Mai

Z u Tai Y a n g Cœur
Jing M i n g (1 V] Méridien des Reins
S h o u Tai Y a n g

Zu Shao Yang Reins Poumon


Canthus externe
Shou Shao Yang (Cycle Ke)

Zu Yang M i n g
Artère faciale
Shou Yang M i n g Rate Foie

Méridiens Yin

Six Entrailles
(ordre non défini)

TABLEAU 11 : Circulation générale de Wei Qi.

Par ailleurs, le Ling Shu mentionne une jours ; le dixième jour, il reparaît au niveau de
autre circulation de Wei Qi, qui concerne davan- la nuque.
tage les Méridiens particuliers : Wei Qi se La principale fonction de Wei Qi est de
concentre au point Feng Fu (16e point du Du défendre l'organisme contre l'agression des
Mai, situé à la nuque) et descend, à partir de la agents pathogènes externes, à partir de la sur-
première vertèbre dorsale, d'une vertèbre par face du corps, de les combattre et de les repous-
jour; le vingt-deuxième jour, Wei Qi pénètre ser, le cas échéant. En contrôlant l'ouverture et
dans le Chong Mai, où il reste pendant neuf la fermeture des pores de la peau et des espaces

91
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

interstitiels, Wei Qi régule la transpiration. ment sont, bien sûr, complémentaires. Enfin,
D'autre part, Wei Qi participe à la fonction de comme nous l'avons mentionné précédem-
réchauffement (Wen Xu) de l'organisme. La ment, Wei Qi intervient dans l'équilibre des
régulation de la transpiration et le réchauffé- phases de veille et de sommeil.

TABLEAU 12 : C o m p a r a i s o n e n t r e Ying Qi et Wei Qi

Ying Qi (Energie nourricière) : Wei Qi (Energie défensive) :

Produites à partir de l'essence subtile des aliments


Yin Yang
Raffinée, «riche» Mobile et plus «grossière»
Circule dans les Vaisseaux Circule hors des Vaisseaux
Produit le Sang et nourrit l'ensemble Protège le corps, contrôle la surface et réchauffe
de l'organisme l'ensemble de l'organisme

Autres catégories de Qi :
Il arrive qu'on emploie, en médecine chi-
noise, d'autres termes, moins fondamentaux,
pour désigner des aspects spécifiques du Qi.
Nous en citons quelques uns :
- Zang Qi désigne le Qi des Organes, néces-
saire à leur activité physiologique.
- Jing Qi est le Qi des Méridiens (3). Alors qu'on définit plusieurs catégories de Qi
- Zheng Qi est le terme générique pour qui se distinguent par leur origine, leur nature
désigner l'Energie saine de l'organisme, par et leurs fonctions, on ne considère qu'une seule
opposition à Xie Qi. sorte de Sang. Il est défini comme un liquide
- Xie Qi est le terme générique des Ener- rouge, très nutritif, qui circule dans des Vais-
gies pathogènes, par opposition à Zheng Qi. seaux dont on dit qu'ils sont «la demeure du
Sang». Lorsque le Sang reste dans ces Vais-
seaux, il peut jouer son rôle physiologique;
2. Le Sang (Xue) dès qu'il s'échappe ou s'extravase, il perd ses
a) Définition et généralités fonctions.

Le sinogramme Xue représente un vase b) Production du Sang


rituel rempli de Sang, utilisé à l'occasion d'une
cérémonie d'offrande. A la différence du Qi, le Plusieurs éléments participent à la produc-
Sang est de nature objectivement matérielle. tion du Sang :

3 Attention • ne pas confondre ce Jing Qi (ici, Jing signifie «Méridien») avec un terme identique en Pin
Yin, mais différent en chinois, qui signifie «Energie essentielle» (avec Jing signifiant «Essence»).

92
ENERGIE, SANG ET LIQUIDES ORGANIQUES

- Le Jing des Moelles, aspect Yin du Jing depuis l'Antiquité, que l'insuffisance ou les
contenu dans les Reins, peut se transformer en dysfonctionnements du Sang avaient une réper-
Sang, en faisant intervenir le Foie. cussion neurologique, mentale et émotionnelle.
- L'essence subtile des aliments : «L'es- Ils en ont déduit que le Sang était le support du
sence subtile monte par les Vaisseaux du Pou- Shen.
mon où elle est transformée en Sang» (Ling EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : insom-
Shu, 18). nie, perte de mémoire, agitation et, dans les
- L'Energie nourricière (Ying Qi), elle- cas graves, perte de connaissance, troubles
même issue de l'essence subtile des aliments, psychiatriques, coma.
après être passée dans le Poumon, pénètre dans
les Vaisseaux et se transforme en Sang. En d) Circulation du Sang
fait, il est possible que Ying Qi soit seulement
Comme Ying Qi, le Sang circule exclusi-
l'Energie intermédiaire entre l'essence subtile
vement dans les Vaisseaux. De ce fait, le bon
des aliments et le Sang. On peut, par ailleurs,
état des Vaisseaux est une condition indispen-
considérer que Ying Qi et le Sang ne sont que
sable à la circulation et à l'activité physiologi-
deux aspects d'une même réalité.
que du Sang. Par ailleurs, plusieurs Organes
- Les Liquides organiques, également issus jouent un rôle fondamental :
de l'essence des aliments, sont une partie cons-
- Le Cœur, qui gouverne le Sang et ses
titutive importante du Sang.
Vaisseaux, est responsable de l'impulsion ini-
tiale.
c) Fonctions du Sang
- Le Poumon, qui gouverne le Qi et qui est
Le Sang a deux fonctions principales : plus particulièrement lié à Zong Qi, assure la
diffusion et la distribution du Sang à l'en-
Nourrir (Ying Yang) et humidifier (Zi Run) : semble de l'organisme.
Tout au long de ses circulations, le Sang - Le Foie, qui stocke le Sang et le libère à
transporte des éléments nutritifs nécessaires la demande, est responsable du volume de
au bon fonctionnement de l'organisme. De Sang circulant dans l'organisme. De plus, com-
plus, comme Ying Qi circule avec le Sang, cette me il assure la libre circulation du Qi, il permet
activité nutritive est essentielle. Par ailleurs, la fluidité de la circulation du Sang.
le Sang est également composé de Liquides - La Rate contient le Sang dans les Vais-
organiques, il a la nature du Yin, il peut donc seaux, évitant qu'il ne s'extravase ou s'échappe.
humidifier les tissus. L'action combinée de ces quatre Organes
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : séche- assure la circulation harmonieuse du Sang.
resse de la peau, raideur musculaire, faiblesse
générale et ralentissement de l'activité fonc- 3. Les Liquides organiques (Jin Ye)
tionnelle des Viscères.
a) Définition et généralités
Etre le support substantiel de
l'activité mentale et spirituelle Jin Ye est le terme générique pour désigner
(Shi Ji Ti Jing Shen) : les Liquides organiques. En fait, Jin et Ye dési-
Dans de nombreuses traditions, on consi- gnent deux réalités spécifiques différentes.
dère que le Sang est le véhicule de l'Esprit. En Le sinogramme Jin est composé de deux
médecine chinoise, les praticiens ont observé, parties. Les trois points de gauche représen-

93
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

humecter, onctueux». En médecine chinoise,


on désigne sous le terme Jin les Liquides orga-
niques clairs, limpides et fluides, qui se diffu-
sent principalement au niveau de la surface du
corps (peau, poils...).
Le sinogramme Ye est composé de deux
parties. Comme pour Jin, les trois points de
Jin Ye gauche représentent le radical Shui de l'Eau ; la
partie droite représente la nuit, l'idée de che-
tent le radical Shui de l'Eau ; la partie droite miner de nuit ou dans l'obscurité. Le sens
représente une main tenant une rame ou une général de Ye est « liquide, jus, suc, sécrétion ».
gaffe, au-dessus d'une barque. Le sens général En médecine chinoise, on désigne sous le terme
de Jin est « gué, point de passage d'une rivière Ye les Liquides organiques épais, denses, plus
(endroit où l'on fait avancer une barque à la visqueux, qui circulent dans les profondeurs
gaffe car l'eau n'est pas profonde), imbiber, du corps (articulations, Viscères, Cerveau...).

TABLEAU 13 : Tableau c o m p a r a t i f des Jin et des Ye

Jin: Ye:
Limpides, fluides, mobiles Denses, épais, visqueux
En superficie En profondeur
Yang Yin
En relation avec Wei Qi En relation avec Ying Qi
Nourrissent et humidifient la peau et les muscles, Lubrifient les articulations, nourrissent le
donnent de l'éclat aux poils et aux cheveux Cerveau, humidifient l'intérieur du corps
Sont diffusés dans les zones cutanée Circulent à l'intérieur du corps, baignent les
et sous-cutanée articulations et la cavité crânienne
Exemple : sébum Exemples : liquide céphalo-rachidien, synovie

b) Production des Liquides organiques c) Fonctions des Liquides organiques


La source des Liquides organiques est l'ali- Humidifier (Zi Run) et nourrir
mentation et les boissons. Leur production par imbibition (Ru Yang) :
dépend de l'activité de l'Estomac qui reçoit la
nourriture, de la Rate qui en extrait l'essence La principale fonction des Liquides orga-
subtile, de l'Intestin grêle qui absorbe et gou- niques est évidemment d'humidifier, mais ils
verne les Ye (Xiao Chang Zhu Ye) et du Gros sont également un milieu dans lequel circulent
intestin qui réintègre dans l'organisme une par- les substances nutritives qui vont alimenter les
tie des fluides et qui régit les Jin (Da Chang tissus.
Zhu Jin).

94
ENERGIE, SANG ET LIQUIDES ORGANIQUES

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : séche- part, transportés, toujours par la Rate, vers


resse de la peau, des yeux, du nez, de la bou- toutes les parties du corps. Lorsque le Poumon
che, des intestins (constipation) et de tous les les collecte, il diffuse la partie claire vers la
tissus ; pathologies articulaires et neurologi- surface du corps et fait descendre la partie
ques. impure vers les Reins et la Vessie. La partie
diffusée à la surface du corps circule avec
Compléter et nourrir (Chong Yang) l'Energie défensive et peut être excrétée par
le Sang et lubrifier et fluidifier (Hua Li) les pores de la peau sous forme de sueur, alors
les Vaisseaux :
que la partie envoyée vers les Reins et la Ves-
Les Liquides organiques sont une compo- sie est évacuée sous forme d'urine. D'autre
sante essentielle du Sang, ils complètent le part, le Poumon élimine une partie des Liqui-
volume circulant dans les Vaisseaux et peu- des organiques, sous forme de vapeur, au
vent compenser momentanément une réduc- moment de chaque expiration. D'un autre côté,
tion de la masse sanguine. une partie des Liquides organiques reçus du
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : pertur- Poumon par les Reins, est vaporisée par le
bation de la circulation sanguine. Yang des Reins et réintégrée à l'organisme.
Equilibrer le Yin et le Yang Les Liquides organiques troubles, après
(He Tiao Yin Yang) : avoir séjourné dans l'Estomac, sont dirigés
vers l'Intestin grêle qui en absorbe une partie
Les Liquides organiques permettent la
puis, vers le Gros intestin qui, en asséchant les
régulation de la température du corps et l'adap-
selles, récupère une partie de l'eau.
tation aux variations climatiques (par temps
chaud on transpire beaucoup mais on urine Il faut mentionner également le rôle des
peu, par temps froid on urine beaucoup mais Trois Foyers qui sont la Voie des Eaux (Shui
on transpire peu). Dans les maladies de la Cha- Dao) par laquelle circulent et sont distribués
leur (Wen Bing), la présence ou l'absence des les Liquides organiques.
Liquides organiques détermine le pronostic car
tant qu'il subsiste des Liquides organiques, il 4. Relations entre Qi, Sang et Liquides
reste de la vie. organiques
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : déshydra-
tation, troubles neurovégétatifs, certaines for- Le Qi, le Sang et les Liquides organiques
mes de diabète. sont produits à partir de l'essence subtile des
aliments. Ils sont complémentaires et inter-
De plus, les Liquides organiques, en recueil-
dépendants. Il est donc important d'étudier
lant et en transportant les produits du cata-
leurs relations.
bolisme, assurent en permanence l'excrétion
des déchets (urine, sueur...).
a) Qi et Sang
La relation entre le Qi et le Sang est un
d) Circulation et évacuation des
aspect du rapport Yin/Yang ; elle peut être syn-
Liquides organiques
thétisée dans les deux expressions suivantes :
Les Liquides organiques clairs, extraits de « Le Qi est le commandant du Sang » (Qi Wei
l'alimentation et transformés par la Rate, sont, Xue Zhuai) et « le Sang est la mère du Qi »
d'une part, dirigés vers le Poumon et, d'autre (Xue Wei Qi Zhi Mu).

95
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

On considère que le Qi est le commandant en activant la Voie des Eaux et en permettant


du Sang pour les raisons suivantes : l'excrétion des fluides.
- Le Qi peut produire le Sang (Qi Neng - Le Qi peut retenir les Liquides orga-
Sheng Xue) en contrôlant les fonctions de niques, les Liquides organiques peuvent entraî-
transport et de transformation de l'essence sub- ner le Qi (Qi Neng She Jin, Jin Neng Zai Qi).
tile des aliments, en métabolisant les Liquides Le Qi est responsable de l'élimination des
organiques, en produisant Ying Qi, en entre- Liquides organiques, notamment sous forme
tenant le Jing et en permettant l'activité physio- de sueur et d'urine, mais il peut également les
logique des Viscères. contrôler et les contenir dans l'organisme, afin
- Le Qi peut mobiliser le Sang (Qi Neng d'éviter leur perte excessive. En s'échappant,
Xing Xue) car il est la force motrice de la cir- les Liquides organiques peuvent entraîner le
culation, en agissant par l'intermédiaire de Qi avec eux ; ainsi, une transpiration abondante,
l'activité fonctionnelle du Cœur, du Poumon et une diarrhée et n'importe quelle autre déper-
du Foie. dition de fluides peuvent-elles entraîner une
- Le Qi peut retenir le Sang (Qi Neng She diminution du Qi.
Xue) en l'empêchant de s'échapper des Vais-
seaux, notamment grâce à l'activité fonction- c) Sang et Liquides organiques
nelle de la Rate.
Le Sang et les Liquides organiques sont
On considère que le Sang est la mère du tous deux de la nature du Yin, leurs fonctions
Qi parce que le Sang approvisionne les Qi de d'humidification et de nutrition sont complé-
tout l'organisme en éléments nutritifs, rendant mentaires ; ils s'opposent au Qi mais se com-
possible l'ensemble de l'activité fonctionnelle. pensent mutuellement. Leur relation est essen-
D'autre part, le Sang ancre, amarre et véhicule tiellement d'ordre quantitatif, le Vide d'un
le Qi.
aspect ayant pour conséquence, à terme, le
Vide de l'autre. Dans les insuffisances du
b) Qi et Liquides organiques Yin, dans les maladies de la Chaleur et dans
La relation entre le Qi et les Liquides orga- d'autres pathologies marquées par un excès de
niques est un aspect du rapport Yin/Yang. Les Yang, Sang et Liquides organiques peuvent
rapports entre le Qi et les Liquides organiques être touchés parallèlement.
sont très proches de ceux entre le Qi et le Sang : C'est pourquoi, on dit traditionnellement :
- Le Qi peut produire les Liquides orga- «En cas de saignement, pas de transpiration;
niques (Qi Neng Sheng Jin). Le Qi contrôle en cas de transpiration, pas de Sang » (Ling
toutes les étapes du métabolisme des Liquides Shu,18). Cela signifie à la fois qu'on a moins
organiques. de Sang quand on transpire et moins de sueur
- Le Qi peut mobiliser (et transformer) les quand on a saigné et, d'autre part, qu'on ne
Liquides organiques (Qi Neng Xing (Hua) Jin), doit pas appliquer la sudorification après une
par l'intermédiaire des fonctions des Viscères, hémorragie, ni la saignée après une sudation.

96
TROISIEME PARTIE

Causes et
développement
des maladies

L 'ÉTUDE de l'étiologie (Bing Yin) et de la pathogénie (Bing Ji) en méde-


cine chinoise découle directement des autres théories fondamentales
qui ont été développées précédemment, notamment des relations entre
l'Homme et l'Univers. En effet, selon la conception globaliste de la santé,
l'équilibre de l'organisme repose sur une parfaite coordination des fonctions
psychiques et physiologiques et découle d'une harmonie permanente avec
l'environnement. Dans cette partie, les différents facteurs pathogènes
(externes, internes et autres) sont exposés. Puis, il est question de l'appari-
tion et du mode de développement des maladies.

97
CHAPITRE IX

E t i o l o g i e (Bing Yin)

A u cours des siècles, les praticiens de médecine


chinoise ont adopté diverses approches dia-
lectiques des causes des maladies. Alors qu 'initia-
peuvent devenir pathogènes pour les raisons
suivantes :
- Lorsqu'elles sont excessives, même dans
lement la théorie du Yin/Yang sert de pivot à la
compréhension de l'étiologie (dans le Nei Jing, leur saison (un Froid ou une Canicule extrê-
notamment), des conceptions plus élaborées ont mes, par exemple).
progressivement été intégrées. Celle que nous uti- - Lorsqu'elles sont déplacées par rapport
lisons aujourd'hui découle du San Yin Ji Yi Bing aux saisons (une vague de fraîcheur en été ou
Zheng Fang Lun, rédigé par Chen Wu Ze, sous la un adoucissement brutal en hiver).
dynastie des Song, en 1174. Il s'agit d'un système
de classification qui divise les facteurs pathogènes Il faut noter que ces conditions extérieures,
en trois catégories de causes (San Yin) : même extrêmes, ne peuvent être causes de
- Les causes externes (Wai Yin) ou atteintes maladie qu'à condition que l'organisme soit
externes (Wai Gan), associées directement ou par affaibli ou déséquilibré. C'est donc préalable-
analogie aux Six Excès (Liu Yin) d'origine clima- ment l'état de l'Energie saine du corps (Zheng
tique.
Qi) qui détermine à partir de quand les Liu Qi
- Les causes internes (Nei Yin) ou blessures
internes (Nei Shang), en relation avec les débor- deviennent des Liu Yin.
dements des Sept Sentiments (Qi Qing). Les pathologies dues aux Six Excès ont des
- Les causes ni externes ni internes (Bu Nei caractéristiques communes :
Wai Yin ou Bu Nei Bu Wai Yin), qui correspondent
à des facteurs pathogènes d'origines diverses, ne
- Elles sont directement en relation avec
pouvant être classées dans aucune des deux caté- les saisons, l'environnement et le mode de vie,
gories précédentes. qui constituent une combinaison complexe, le
climat extérieur pouvant être renforcé ou com-
D'autre part, l'étude de l'étiologie comprend
également l'analyse des phénomènes de produc- pensé par les conditions de travail, l'habille-
tions pathogènes, principalement les Mucosités ment. ..
(Tan Yin) et les Stases de Sang (Yu Xue). - Elles peuvent se manifester d'une façon
isolée ou sous certaines formes combinées
1. L e s Six E x c è s (Liu Yin) (Vent-Chaleur, Humidité-Chaleur, Vent-Froid-
Humidité...).
Le concept des Six Excès (Liu Yin) découle - Elles peuvent s'influencer mutuellement
de celui des Six Energies climatiques (Liu Qi) : et, dans certains cas, se transformer l'une dans
le Vent (Feng), le Froid (Han), la Canicule (Shu), l'autre (un Froid externe peut évoluer et se trans-
l'Humidité (Shi), la Sécheresse (Zao), le Feu former en Chaleur).
(Huo), ce dernier n'étant cependant pas, à pro- - Elles progressent généralement de la sur-
prement parler, climatique. Ces Qi externes face (Biao) à la profondeur (Li), en pénétrant,
sont des variations climatiques naturelles liées soit par la peau, soit par les orifices respira-
aux saisons; elles sont donc nécessaires tant à toires (nez et bouche), soit par les deux à la
la nature q u ' à l'être humain. Cependant, elles fois.

99
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Un certain nombre d'affections, bien qu' elles a) Le Vent (Feng)


ne soient pas directement produites par des
Propriétés :
dérèglements climatiques, sont classées dans
les Liu Yin : - Le Vent domine au printemps, il est en
- Un grand nombre de maladies infectieu- relation avec le Bois et le Foie.
ses aiguës. - Le Vent est une Energie pathogène de
nature Yang : il est constamment en mouve-
- Certaines pathologies d'origine physico-
ment, attaque généralement le haut (tête,
chimique.
nuque...) et la surface du corps (peau, mus-
Dans ces cas, la détermination de l'agent cles...); il est léger et ascendant; il a la pro-
pathogène ne se fait pas tant à partir d'un rai- priété d'ouvrir et de disperser (il ouvre les
sonnement étiologique que sémiologique. Par pores de la peau et produit de la transpiration
exemple, un grand nombre de maladies sont avec crainte du Vent).
classées dans la catégorie «Vent-Chaleur»,
- Le Vent a tendance au mouvement et au
bien que le patient n'ait pas été exposé au Vent,
changement : il produit des symptômes erra-
ni à la Chaleur ni à une quelconque source
tiques et ses maladies se transforment sans
d'air chaud en mouvement. Il suffit, pour cesse ; ses effets sont parfois rapides et bru-
qu'on parle de Vent-Chaleur, qu'il présente des taux (syncopes, comas).
symptômes identiques à ceux traditionnelle-
- Le Vent est à l'origine de nombreuses
ment décrits comme provenant d'une atteinte
maladies : il est le vecteur de pénétrations
externe due à la combinaison du Vent et de la d'autres facteurs pathogènes qui n'auraient
Chaleur (par exemple, fièvre, gorge enflée et pas, sans lui, le moyen de pénétrer et d'enva-
douloureuse, crainte du vent, pouls superficiel hir l'organisme; c'est pourquoi le Froid, la
et rapide...). Chaleur ou l'Humidité, par exemple, se com-
D'autre part, certaines maladies d'origine binent au Vent, ce qui fait que celui-ci est l'agent
interne peuvent présenter des similitudes avec le plus fréquemment rencontré en pathologie.
celles dues aux Six Excès externes. Ainsi, il - Le Vent provoque l'agitation (Dong) :
existe des pathologies de Vent interne (Nei parmi les manifestations du Vent, une des plus
Feng), de Froid interne (Nei Han), d'Humi- caractéristiques est un ensemble de symp-
dité interne (Nei Shi), de Sécheresse interne tômes, réunis sous le terme Dong, tels que ver-
(Nei Zao) et de Feu interne (Nei Huo). Elles ne tiges, éblouissements, spasmes, tremblements,
relèvent cependant pas des Liu Yin, mais de convulsions, mouvements incontrôlés...
déséquilibres du Yin/Yang, du Qi et du Sang Comparaison avec le Vent interne
ou de l'activité des Viscères. Elles ne doivent (Nei Feng) :
donc pas être confondues avec les maladies
d'origine externe, malgré la similitude d'ap- Le Vent externe pénètre par la peau ou les
voies respiratoires, en perturbant l'Energie
pellation, car leurs tableaux cliniques et les
défensive et en générant des symptômes tels
stratégies de traitement qu'elles réclament sont
que fièvre, transpiration, crainte du vent, évo-
complètement différents.
lution rapide et pouls Fu (superficiel).
Le Vent interne provient du dysfonction-
nement des Organes, principalement du Foie
(et non exclusivement, comme on le croit par-
fois). Il est issu du Vide de Yin ou de Sang ou

100
ETIOLOGIE

bien du Yang ou de la Chaleur extrêmes, et il - Pénétration directe du Froid (Zhong


donne naissance à des symptômes tels que ver- Han), lorsque le Froid externe pénètre direc-
tiges, spasmes, convulsions, paralysies et pertes tement jusqu'aux couches profondes de
de connaissance. l'organisme blessant le Yang des Viscères et
provoquant des troubles digestifs (douleurs
b) Le Froid (Han) épigastriques et abdominales, sensation de
froid dans le ventre, appétit diminué, vomis-
Propriétés : sements et diarrhées...).
- Le Froid domine en hiver, il est en rela- Le Froid interne est un Froid Vide, dû à
tion avec l'Eau et les Reins. l'insuffisance du Yang, qui touche principale-
- Le Froid est une Energie pathogène de ment le Cœur, la Rate et les Reins, et produit
nature Yin, il a tendance à blesser le Yang. les symptômes suivants : membres froids,
Lorsque le Yang est blessé, il n'assure plus ses vomissements et diarrhées liquides, urines
fonctions de réchauffement, de vaporisation claires et abondantes, langue pâle, enduit blanc,
des fluides et de transformation du Qi. pouls Chi (lent) et Chen (profond), aversion
- Le Froid concentre et bloque, produisant pour le Froid (Wei Han) avec amélioration en
des occlusions. En blessant le Yang, le Froid se couvrant ou en s'approchant d'une source
inhibe la circulation du Qi et du Sang qui per- de chaleur car, dans ce cas, le Froid est dû à
dent leur fluidité et stagnent, entraînant des une insuffisance du Yang qui doit être réchauffé.
douleurs sévères.
- Le Froid contracte, il peut entraîner des c) La Canicule (Shu)
rétractions musculaires, des contractures, des Propriétés :
paresthésies, des paralysies. Au niveau de la - La Canicule domine en été, elle est en
peau, la contraction des pores empêche la trans- relation avec le Feu et le Cœur.
piration. - La Canicule est une Energie pathogène de
Comparaison avec le Froid interne nature Yang, elle se définit comme une Chaleur
(Nei Han) : ardente qui génère une fièvre élevée avec
transpiration, de l'agitation, de l'anxiété, de la
Le Froid externe peut produire deux types soif, un teint rouge et un pouls Da (grand) et
de pathologie : Hong (vaste).
- Attaque du Froid (Shang Han), lorsque - La Canicule monte et se déploie, elle
le Froid atteint la surface du corps, induisant épuise le Qi et blesse les Liquides organiques.
une réaction de l'Energie défensive, qui bloque En effet, la transpiration profuse réduit les
la peau et les muscles (syndrome grippal, par fluides et le Qi est entraîné avec eux, ce qui
exemple) ; on observe généralement de la fièvre provoque essoufflement, asthénie brutale,
sans transpiration, des courbatures, un pouls voire perte de connaissance.
Fu (superficiel) et Jin (serré), une crainte du - La Canicule se combine souvent à l'Hu-
Froid (Wu Han) qui est peu améliorée en se midité, provoquant nausées, diarrhées ou selles
couvrant ou en s'approchant d'une source de molles, oppression de la poitrine, oligurie, sen-
chaleur car, dans ce cas, le Froid est excessif et sation de lourdeur du corps.
il doit être dispersé (par la sudorification), pas La Canicule est une Energie pathogène
réchauffé. purement externe. Il n'existe pas de Canicule

101
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

au traitement. De p l u s , le caractère «collant»


interne. Par ailleurs, pour qu'une maladie due
à une Chaleur d'origine externe soit considé- se manifeste à t r a v e r s certains symptômes
rée comme une atteinte de la Canicule, il faut (aspect des mucosités et des sécrétions).
qu'elle survienne en été et que la Chaleur soit - L'Humidité a tendance a descendre, ce
extrême. Dans les autres cas, on parle de mala- qui fait que ses pathologies touchent fréquem-
die de la Chaleur (Wen Bing ou Re Bing). ment le bas du corps et évoluent dans cette
direction (œdèmes d e s membres inférieurs,
«Avant le solstice d'été, c'est une Chaleur leucorrhées, troubles gastro-intestinaux...).
pathogène (Bing Wen) ; après le solstice d'été, Cependant, malgré cette prédilection, l'Humi-
c'est une Canicule pathogène (Bing Shu) » (Su dité peut se rencontrer dans toutes les parties
Wen, 31). du corps.
d) L'Humidité (Shi) Comparaison avec l'Humidité interne
(Nei Shi) :
Propriétés :
L'Humidité externe provient du climat (pluie,
- L'Humidité domine en cinquième saison brouillard ), de l'environnement (marécages,
(prolongement de l'été), elle est en relation rivières) ou de circonstances favorisant son
avec la Terre et la Rate. développement (porter des vêtements humides,
- L'Humidité est une Energie pathogène par exemple). Elle attaque la surface du corps
de nature Yin, elle entrave le mouvement du Qi et les articulations, provoquant des courba-
et elle blesse le Yang. L'Humidité est en rela- tures, des douleurs rhumatismales, une limita-
tion avec l'Eau et avec les Liquides qui sont de tion des mouvements articulaires, parfois de
nature Yin. Elle a tendance à s'accumuler dans la fièvre.
les Viscères, les Méridiens et les tissus, ce qui L'Humidité interne provient d'un Vide de
ralentit la circulation du Qi et perturbe les fonc-
Qi et de Yang de la Rate qui perd ses capacités
tions de montée et de descente, ce qui produit
de transport et de transformation, entravant la
des symptômes tels que plénitude et disten-
circulation des Liquides organiques, ce qui
sion abdominale, selles molles, appétit dimi-
génère des diarrhées, des œdèmes, des leucor-
nué, oligurie... Comme la Rate, qui a généra-
lement trop de Yin et pas assez de Yang, aime rhées...
la Sécheresse et craint l'Humidité, c'est l'Or- L'Humidité externe, en pénétrant dans l'or-
gane le plus facilement affecté par cette mala- ganisme, peut facilement blesser la Rate et
die. Ses fonctions de transport et de trans- donner naissance à une Humidité interne.
formation sont alors aisément perturbées. L'Humidité interne, en perturbant les fonc-
- L'Humidité est de nature lourde et trou- tions naturelles de l'organisme, favorise la
ble, ce qui entraîne des sensations de pesanteur pénétration de l'Humidité externe. Ainsi,
physique et mentale et des manifestations Humidité externe et interne interagissent l'une
de turbidité (urines troubles, selles pâteuses, sur l'autre.
peau grasse, éruptions suintantes, enduit lin-
gual gras...). e) La Sécheresse (Zao)
- L'Humidité est de nature collante, elle a Propriétés :
tendance à stagner. Les maladies qu'elle pro-
- La Sécheresse domine en automne, elle
voque sont chroniques, récurrentes et tenaces,
est en relation avec le Métal et le Poumon.
elles évoluent lentement mais sont résistantes

102
ETIOLOGIE

- La Sécheresse a un effet déshydratant et devenir un agent pathogène externe, mais il


astringent, elle blesse les Liquides organiques, n'existe pas de Canicule interne.
provoquant divers signes de déshydratation - Le Feu (Huo) existe en tant qu'Energie
(sécheresse du nez, de la bouche, de la gorge, naturelle du corps (par exemple, Ming Men
lèvres gercées, urines rares, selles sèches...). Huo, le Feu de Ming Men). On parle alors de
- La Sécheresse a tendance à attaquer le «Jeune Feu» (Shao Huo), il est indispensable
Poumon. Par nature, cet Organe est particuliè- à la production du Qi. Cependant, en excès il
rement sensible à la Sécheresse. Lorsqu'elle devient pathogène. On parle alors de « Grand
l'atteint, elle perturbe ses fonctions de des- Feu », de « Feu Vigoureux » ou de « Feu Adulte »
cente, diffusion et purification, produisant une (Zhuang Huo) ; il peut blesser le Qi.
toux sèche, avec expectoration difficile de « Le Grand Feu réduit le Qi, le Jeune Feu
Mucosités concentrées, parfois striées de sang. augmente le Qi. Le Grand Feu se nourrit du
Comparaison avec la Sécheresse interne Qi, le Qi se nourrit du Jeune Feu. Le Grand
(Nei Zao) : Feu disperse le Qi, le Jeune Feu engendre le
Qi» (Su Wen, 5).
La Sécheresse externe se divise en Séche-
Habituellement, on considère que le Feu
resse chaude (Wen Zao) et Sécheresse froide
pathogène est d'origine interne, provoqué par
(Liang Zao). Dans les deux cas, l'atteinte du
les déséquilibres de l'activité viscérale, du
Poumon prédomine, associée à des symptômes
Yin/Yang et des Energies et substrats du corps.
de Chaleur externe ou de Froid externe, avec
On parle cependant de Feu externe pour dési-
céphalée, toux sèche, fièvre avec crainte du
gner trois choses : la Canicule en été, la Cha-
Froid, pouls Fu (superficiel)...
leur extrême indépendamment d'un contexte
La Sécheresse interne provient générale- saisonnier et la transformation d'une autre
ment d'une perte de Liquides organiques (trans- Energie externe en Feu (par exemple, le Froid
pirations profuses, diarrhées, vomissements, peut se transformer en Chaleur et la Chaleur à
hémorragies...), ou d'une fièvre élevée qui a son extrême produit du Feu).
consumé les fluides, d'une insuffisance de Yin
- La Chaleur (Re), à la différence du Feu,
et de Sang ou encore du vieillissement (les
est toujours une Energie pathogène. Elle peut
vieillards ont tendance à la déshydratation).
être d'origine interne ou externe. Lorsqu'elle
Les principaux symptômes sont : constipation
avec selles sèches, peau sèche et fine, amai- est d'origine climatique, à la différence de la
grissement, insomnie, anxiété (l) ... Canicule, elle n'est pas spécifique à une saison.
Il faut mentionner qu'en terme d'intensité, la
Chaleur est plus modérée que le Feu.
f) Le Feu (Huo) et la Chaleur (Re)
- La Tiédeur (Wen) est une forme atténuée
Plusieurs termes, se référant au concept de de la Chaleur, dont elle a toutes les caractéris-
Feu ou de Chaleur, sont employés en méde- tiques. En fait, en médecine chinoise on em-
cine chinoise, et il est important d'en préciser ploie fréquemment la dénomination Wen Bing
le sens : comme terme générique pour désigner les mala-
- La Canicule (Shu), que nous avons déjà dies dues à la Chaleur (qu'elle soit intense ou
étudiée, est le Qi naturel de l'été; elle peut modérée).

1. Certains syndromes dépressifs sont traités comme des formes de Sécheresse interne.

103
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Le point commun entre tous ces concepts Comparaison avec le Feu interne
est qu'ils correspondent à une prédominance (Nei Huo) :
du Yang sur le Yin. Le Feu externe est le résultat de l'évolu-
Propriétés : tion de la Chaleur externe, de la Canicule ou
d'un autre facteur pathogène externe, comme
- Le Feu et la Chaleur sont des Energies nous l'avons vu.
pathogènes de nature Yang. Leur nature est de Le Feu interne est produit par une pertur-
s'embraser et de s'élever. Ils produisent donc bation physiologique ou par la transformation
des maladies fébriles, inflammatoires et tou- des émotions : « Les Cinq Emotions se trans-
chent fréquemment le haut du corps. forment en Feu » (Wu Zhi Hua Huo).
- Le Feu et la Chaleur consument le Qi et
blessent les Liquides organiques. Nous avons 2. Les Sept Sentiments (Qi Qing)
vu précédemment que le Grand Feu réduit le
Qi, se nourrit du Qi et disperse le Qi. D'autre Les Sept Sentiments sont la Joie (Xi), la
part, il vaporise les Liquides organiques qui Colère (Nü), l'Accablement (You), la Nostalgie
s'échappent, et ceux-ci s'épuisent en essayant (Si), la Tristesse (Bei), la Peur (Kong) et la
de le contrôler. Cela produit de la soif et, à Frayeur (Jing). Lorsqu'on les associe aux Cinq
terme, un dessèchement de l'organisme. Organes, avec lesquels ils entretiennent des
rapports privilégiés, on parle alors de Cinq
- Le Feu peut engendrer le Vent et agiter Emotions (Wu Zhi) qui sont la Joie, la Colère,
le Sang. Par exemple, une forte fièvre peut la Nostalgie, la Tristesse et la Peur.
induire des convulsions. En échauffant le Sang,
le Feu peut l'amener à divaguer hors de ses Au même titre que les Six Energies clima-
voies naturelles ; par ailleurs, il peut brûler les tiques (Liu Qi), les réactions émotionnelles,
Vaisseaux. Lorsque le Feu ou la Chaleur agi- lorsqu'elles ne dépassent pas certaines limites,
tent le Sang, on observe diverses sortes d'hé- font partie du fonctionnement normal de l'être
morragies (épistaxis, hématémèse...). humain. Mais, à la suite de perturbations bru-
tales, extrêmes, prolongées ou répétées, elles
- Le Feu a tendance à provoquer des gon-
peuvent prendre des proportions anormales et
flements et des abcès. Particulièrement lors-
perturber l'organisme. Alors que les Energies
qu'ils pénètrent dans la couche du Sang, Feu et
pathogènes externes doivent pénétrer dans l'or-
Chaleur peuvent entraîner la formation d'ulcé-
ganisme par la peau ou les voies respiratoires,
rations, d'abcès et de diverses réactions inflam-
les Sept Sentiments peuvent directement affec-
matoires. On parle fréquemment de Chaleur
ter les Organes, induisant des maladies ou
toxique (Re Du) pour désigner ce genre de phé-
favorisant leur développement. Les Organes
nomène.
les plus couramment affectés par les excès
- Le Feu peut perturber l'Esprit, du fait de émotionnels sont le Cœur, le Foie et la Rate.
sa relation particulière avec le Cœur et de son
action possible sur le Sang, provoquant de l'ir- a) La Joie (Xi)
ritabilité, de l'anxiété, de l'insomnie, voire du
délire et des troubles psychiatriques. - La Joie est l'émotion du Cœur; l'excès de
Joie nuit au Cœur.
- La Joie relâche le Qi. Lorsque le Qi du
Cœur est relâché à l'extrême, le Shen n'est

104
ETIOLOGIE

plus correctement hébergé et différents symp- tion est perturbée (perte de l'appétit, amai-
tômes surviennent, tels que : palpitations, alter- grissement, distension abdominale...).
nance d'euphorie et de dépression (rires et De plus, par effet secondaire, le Sang du
pleurs), inquiétude... Cœur peut être affaibli (insomnie, ou sommeil
agité, palpitations...).
b) La Colère (Nu)
- La Colère est l'émotion du Foie ; l'excès e) La Tristesse (Bei)
de Colère nuit au Foie.
- La Tristesse est l'émotion du Poumon;
- La Colère fait monter le Qi. Elle perturbe
l'excès de Tristesse nuit au Poumon.
les fonctions de drainage et de dispersion du
- La Tristesse diminue le Qi. Lorsque le
Foie et produit un Qi du Foie à contre-courant.
Qi du Poumon est réduit, les fonctions respi-
En s'élevant, le Qi entraîne le Sang avec lui,
ratoires sont altérées et l'Energie générale du
provoquant des vertiges, des céphalées, des
corps s'épuise (essoufflement, voix éteinte,
acouphènes, un teint rouge, voire, dans les
toux, dyspnée, affaiblissement général, abat-
formes sévères, des hématémèses, hémorra-
tement physique et moral...).
gies cérébrales, syncopes...
Par ailleurs, la Tristesse peut, à terme, nuire
D'autre part, l'excès de Qi du Foie peut au Cœur (palpitations, perte de la concentra-
l'amener à agresser la Rate (ballonnements, tion. ..), au Foie (spasmes, douleurs costales...)
diarrhées lientériques...), l'Estomac (hoquet, et à la Rate (distension abdominale, faiblesse
éructations, vomissements...) et, par action des quatre membres...).
secondaire, il peut endommager les Reins,
selon le principe «le fils pille l'Energie de la f) La Peur (Kong)
mère » (Zi Dao Mu Qi) et atteindre le Yin et le
Jing (perte de mémoire, peur, faiblesse lom- - La Peur est l'émotion des Reins ; l'excès
baire...). de Peur nuit aux Reins.
- La Peur fait descendre le Qi. Qu'il s'agisse
c) L'Accablement (You) d'une phobie ou d'une peur panique, elle dimi-
nue l'Energie des Reins (faiblesse des genoux :
- L'Accablement est l'émotion du Pou- sous l'effet de la peur, les genoux tremblent et
mon ; l'excès d'Accablement nuit au Poumon. donnent une impression de mollesse) et fait
- L'Accablement a une action physiopatho- descendre brutalement le Qi (incontinence uri-
logique très proche de celle de la Tristesse ; il naire et fécale).
diminue le Qi, produit des découragements,
des pleurs, une perte de l'initiative et de l'im- De plus, la réception du Qi du Poumon est
pulsion vitale et une altération de la clarté de altérée (oppression thoracique) et la commu-
l'Esprit. nication avec le Cœur est rompue (agitation
mentale et difficulté à s'endormir).
d) La Nostalgie ou Pensée excessive (Si)
- La Nostalgie est l'émotion de la Rate;
l'excès de Nostalgie nuit à la Rate.
- La Nostalgie noue le Qi. Lorsque le Qi de
la Rate et du Foyer médian est bloqué, la diges-

105
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

g) La Frayeur (Jing) b) Les parasitoses (Ji Sheng Chong)


- La Frayeur est une émotion en relation Qu'il s'agisse d'ascaris (Hui Chong), d'oxyu-
avec le Cœur; l'excès de Frayeur nuit au res (Nao Chong), de taenia (Tao Chong) ou de
Cœur(2). n'importe quel autre parasite, la médecine chi-
- La Frayeur agite le Qi. Lorsque le Qi du noise a reconnu depuis longtemps leur rôle
Cœur est agité, l'équilibre entre Energie et dans un certain nombre de maladies. Bien que
Sang est rompu (palpitations, nervosité, insom- l'ingestion d'aliments souillés soit une cause
nie, confusion mentale, essoufflement, éva- fondamentale, on considère que le terrain reste
nouissement...). l'élément prédominant. Par exemple, l'Humi-
En plus de leur action spécifique, en cas dité-Chaleur favorise le développement des
d'excès, les Cinq Emotions peuvent se trans- parasites, bien qu'elle ne les engendre pas direc-
former en Feu (Wu Zhi Hua Huo) et produire tement.
divers symptômes de Feu interne (irritabilité,
insomnie, bouche amère, hémoptysie...). c) Les boissons et l'alimentation
(Yin Shi)

3. Autres causes de maladies La nourriture et la boisson sont indispen-


sables à la survie de l'espèce humaine. Elles
a) Les maladies épidémiques (Yi Li) peuvent cependant devenir une cause de mala-
die dans trois situations :
Il s'agit de maladies particulièrement conta-
gieuses dont le mode de propagation et de - Lorsque les aliments sont quantitative-
transmission est facile et indépendant d'un ment inadaptés : une insuffisance entraîne, à
excès climatique particulier. Dès le VIIe siècle, terme, un Vide de Qi et de Sang ainsi qu'un
elles constituent une branche particulière dans déclin du Jing ; des abus alimentaires produi-
la classification étiologique, mais c'est à par- sent différentes pathologies du système diges-
tir du XVIIe siècle que leur nature et leur traite- tif (stagnation de nourriture, Humidité trou-
ment sont approfondis. La variole (Tian Hua), ble...).
la rougeole (Ma Zhen), la scarlatine (Lan Hou), - Lorsqu'on absorbe des substances impro-
la diphtérie (Bai Hou), le choléra (Huo Lan) et pres à la consommation, qu'il s'agisse d'ali-
la peste (Wen Yi) sont des exemples de mala- ments dégradés, contaminés, irradiés ou de
dies entrant dans cette catégorie. substances toxiques par nature (champignons
Elles ont pour caractéristiques d'apparaître vénéneux, par exemple).
brutalement, de présenter des signes de toxicité - Lorsque le régime est déséquilibré, sur
élevée, d'évoluer facilement vers un stade cri- le plan de l'équilibre Yin/Yang, de la nature
tique, d'être très contagieuses, de dépendre de des aliments (froids ou chauds)(3), de la pré-
divers facteurs liés à l'environnement, à l'ali- dominance d'une saveur particulière, divers
mentation et aux conditions sociales. Ces mala- troubles peuvent survenir. Chaque saveur pénè-
dies sont, du point de vue de la médecine tre dans un Organe particulier : l'acide va au
moderne, d'origine microbiologique. Foie, l'amer au Cœur... L'équilibre fonction-

2. Voir note 4 du chapitre VI : « Organes et Entrailles ».


3. Il est question ici de l'Energie d'un aliment qui peut être froid, frais, neutre, tiède ou chaud, et non de sa
température.

106
ETIOLOGIE

nel des Organes dépend donc en partie de e) Les traumatismes et blessures


l'équilibre des saveurs. De plus, chaque saveur (Wai Shang)
a des effets énergétiques spécifiques qui, en
excès, peuvent induire des processus patho- On classe dans cette catégorie les blessures
logiques. Par exemple, l'abus d'aliments pi- causées par les armes blanches ou à feu, les
quants blesse le Qi, dessèche les ongles, pro- traumatismes divers, les brûlures, les engelures
duit des contractions des tendons, augmente et les piqûres et morsures d'animaux. Sans
la transpiration... entrer dans les détails, ces lésions produisent le
plus souvent des symptômes se rattachant à la
d) Travail et inactivité (Lao Yi) Chaleur toxique, aux Stases de Sang, au Vide
de Sang par spoliation sanguine, des Œdèmes
Il est naturel que l'être humain alterne les et des réactions pathologiques diverses dues
phases d'activité et de repos. Cependant, l'ex- aux poisons qui pénètrent dans la peau.
cès de l'un ou de l'autre est préjudiciable à la
santé. A titre d'exemple, les morsures de serpent
peuvent, selon les espèces, produire des effets
- Le surmenage peut être physique, intel- de type « Vent et Toxicité » (Feng Du), comme
lectuel ou sexuel. L'excès d'activité physique vertiges, céphalées voire trismus, paralysie et
entraîne un épuisement progressif du Qi des coma, de type « Feu et Toxicité » (Huo Du),
Viscères avec apparition de symptômes tels comme phlyctène, lésions rouges, gonflées,
que fatigue des membres, asthénie physique brûlantes, évoluant vers la noirceur et l'ulcé-
et mentale, amaigrissement, essoufflement, las- ration avec hémorragies, fièvre, anémie, ou de
situde... L'excès d'activité mentale épuise le
« Vent, Feu et Toxicité » (Feng Huo Du), qui
Qi de la Rate et le Sang du Cœur, ce qui peut
sont une combinaison des deux précédents.
conduire au syndrome « Vide du Cœur et de la
Rate » (Xin Pi Liang Xu) ou produire des symp-
tômes tels que palpitations, perte de mémoire, 4. Les productions pathogènes
perte de l'appétit et du sommeil, distension
abdominale... Le surmenage sexuel épuise On considère principalement deux catégo-
principalement le Jing des Reins, produisant ries de productions pathogènes : celles dues
des acouphènes, des vertiges, une faiblesse des au dysfonctionnement du métabolisme et de
lombes et des genoux et une diminution de la circulation des Liquides organiques (Muco-
l'Energie sexuelle. sités, Glaires, Œdèmes) et celles qui provien-
nent d'une perturbation dans la circulation du
- A l'inverse, l'excès d'inactivité ou une Sang (Stases de Sang).
immobilité prolongée perturbent la circulation
du Qi et du Sang, fragilisent les tendons et les Ce ne sont pas des causes primaires de
os, affaiblissent le corps et l'Esprit, altèrent les maladies, car elles sont elles-mêmes produites
fonctions de la Rate et de l'Estomac, produi- par un mauvais fonctionnement des Organes
sent des œdèmes ou de l'obésité, des palpita- et Entrailles. Cependant, comme elles sont à
tions... l'origine d'un grand nombre de maladies, on
les mentionne au chapitre de l'étiologie.
Sur le plan thérapeutique, les productions
pathogènes, lorsqu'elles ne peuvent être éva-
cuées, nécessitent une transformation (Hua).

107
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Ainsi, on emploie fréquemment les expres- organiques. Par ailleurs, une alimentation trop
sions « transformer les Mucosités » (Hua Tan) riche, épicée et accompagnée d'une grande
ou « transformer les Stases » (Hua Yu). consommation d'alcool, produit facilement de
l'Humidité-Chaleur qui peut générer ce genre
a) Mucosités (Tan), Glaires (Yin) et de productions pathogènes. Enfin, des pertur-
Œdèmes (Shui Qi ou Shui Zhong) bations émotionnelles qui affectent les fonc-
tions du Foie, peuvent entraîner une Stagnation
Généralités : de Qi qui, d'une part ralentit la circulation des
Ces productions pathogènes proviennent Liquides organiques, et d'autre part génère du
d'un dérèglement du métabolisme des Liqui- Feu qui les concentre.
des organiques. On les divise en deux catégo-
ries, selon qu'elles ont une nature matérielle Caractéristiques pathologiques
objectivable, une forme (You Xing) ou qu'elles et sémiologiques :
sont sans forme (Wu Xing). - Altération de la circulation du Qi et du
Les premières se manifestent sous forme Sang, pouvant engendrer paralysies, douleurs,
d'expectorations, de nodules, de brûlures abcès, nodosités...
respiratoires ; elles sont donc perceptibles - Perturbation des mouvements de mon-
par les sens du praticien. Les secondes sont tée, de descente, d'extériorisation et d'intério-
imperceptibles, mais produisent des symp- risation. Les perturbations que ces productions
tômes caractéristiques de ce genre de produc- pathogènes génèrent au niveau des Organes et
tions pathogènes ; on les rencontre dans un cer- Entrailles altèrent les mouvements naturels du
tain nombre de maladies neurologiques, telles Qi, produisant de l'oppression thoracique, de
que l'épilepsie, ou psychiatriques, comme les la toux, des nausées, des vomissements...
syndromes maniaques, les délires...
- Perturbation du métabolisme des Liqui-
Les Mucosités (Tan) sont épaisses et concen-
des organiques. Elles-mêmes issues d'une
trées, les Glaires (Yin) sont plus fluides et les
Stagnation des fluides, ces productions patho-
Œdèmes (Shui Zhong) sont des accumulations
gènes ralentissent la circulation des Liquides
d'eau. Tous trois proviennent d'une accumula-
organiques, ce qui produit une réaction en
tion de Liquides organiques ; c'est leur concen-
chaîne et entretient la production pathologique.
tration plus ou moins importante qui les dis-
tingue. En termes de classification, les Mucosités - Troubles neuropsychiques. En obstruant
sont définies en fonction de leur association les orifices du Cœur et en perturbant la mon-
avec une Energie pathogène (Vent et Mucosi- tée du Yang Pur, les Mucosités et les Glaires
tés, Chaleur et Mucosités, Froid et Mucosités, provoquent des vertiges, de la confusion men-
Humidité et Mucosités, Sécheresse et Muco- tale, de l'épilepsie...
sités). Les Glaires sont classées en quatre caté- - Tendance à produire des symptômes
gories, selon leurs localisations (voir para- «bizarres», complexes, variables. Du fait que
graphe suivant). ces facteurs pathogènes peuvent se manifester
Dans leur formation, les principaux Vis- sous des formes très diverses et toucher de
cères concernés sont le Poumon, la Rate, les nombreuses parties de l'organisme, leurs mani-
Reins et les Trois Foyers car leur rôle est pré- festations cliniques sont variées et complexes,
pondérant dans le métabolisme des Liquides parfois difficiles à interpréter.

108
ETIOLOGIE

Localisations et symptômes afférents : Œdèmes (Shui Zhong) :


Selon qu'ils sont dus à la Plénitude ou au
Mucosités (Tan) : vide et selon la nature de l'agent pathogène
- Poumon : les fonctions de diffusion, des- concerné (Vent, Humidité, Humidité-Cha-
cente et purification sont perturbées ; toux pro- leur...), les Œdèmes peuvent siéger à diffé-
ductive, dyspnée, asthme. rents niveaux, du visage aux chevilles.
- Cœur : la circulation du Sang et le Shen
sont perturbés ; oppression thoracique, palpi- b) Stases de Sang (Yu Xue)
tations, confusion mentale ; si le Feu s'associe Généralités :
aux Mucosités, on observe alors des syndro-
mes maniaques, de la démence. On utilise différents termes pour nommer
- Estomac : l'harmonie des fonctions de une accumulation de liquide sanguin qui n'as-
sure plus ses fonctions physiologiques, mais
descente est perturbée ; nausées, vomissements,
l'expression Yu Xue est la plus générale et la
sensation de plénitude et de blocage au niveau
plus courante en M.T.C. Xue veut dire « Sang »
épigastrique.
et Yu peut se traduire par «Stases», «Stagna-
- Méridiens et ramifications, tendons et os :
tion», «Amas» On doit normalement distin-
nodosités en grappe, hémiplégie, paralysies,
guer Xue Yu, qui désigne, en tant qu'étiologie,
abcès et lésions supuratives des membres.
le mécanisme de ralentissement de la circula-
- Tête : les Mucosités troubles s'élèvent et tion du Sang qui conduit à la formation d'un
perturbent la tête ; vertiges, pertes de connais- amas, et Yu Xue, terme de pathologie corres-
sance. pondant à un tableau clinique précis. Dans la
- Gorge : les Mucosités et le Qi se nouent pratique, cette distinction est rarement appli-
et provoquent le syndrome du « Noyau de quée et Yu Xue est employé de façon géné-
Prune » (sensation de boule dans la gorge qu'on rique.
ne peut ni avaler, ni éliminer par le haut).
Les Stases de Sang proviennent de causes
Glaires ( Yin) : externes ou internes :
D'après le Jin Kui Yao Lue, on les divise en - Traumatismes.
quatre catégories, selon leurs localisations. - Hémorragies (lorsque le saignement s'ar-
- Tube digestif, Intestins et Estomac : rête, il y a toujours coagulation du Sang).
« Mucosités et Glaires » ou « Mucosités flui- - Froid d'origine externe ou interne (le Froid
des » (Tan Yin) ; appétit diminué, borborygmes, produit des occlusions).
réplétion abdominale. - Chaleur d'origine externe ou interne (Sang
- Poitrine et flancs : « Glaires suspendues » et Chaleur s'agrippent, le Sang se concentre, du
(Xuan Yin) ; distension et plénitude de la poi- fait que les Liquides organiques sont consu-
trine et des flancs, douleur en toussant. més par la Chaleur)
- Poitrine et diaphragme : « Glaires rete- - Stagnation de Qi (quand le Qi stagne, le
nues dans les bronches » (Zhi Yin) ; oppression Sang stagne).
thoracique, toux, dyspnée, impossibilité de - Vide de Qi (le Qi est la force motrice du
s'allonger. Sang).
- Membres, entre peau et chair : «Glaires Des perturbations du mode de vie, de l'hy-
débordantes » (Yi Yin) ; œdèmes, absence de giène alimentaire ou de l'état émotionnel peu-
transpiration, douleur et lourdeur du corps. vent être à l'origine de la formation des Stases

109
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

de Sang. Le Cœur, le Foie et la Rate sont, parmi - Pouls fin (Xi), rugueux (Se), noué (Jie),
les Organes, ceux dont les dysfonctionnements intermittent (Dai), tendu (Xian) ou profond
peuvent le plus facilement entraîner des Stases (Chen), selon la nature précise de la pathologie
de Sang. et sa localisation.

Caractéristiques pathologiques Localisations et symptômes afférents :


et sémiologiques : - Cœur : oppression thoracique, précordial-
- Douleurs pongitives (comme une piqûre), gie, palpitations, cyanose du visage, des lèvres
fixes, parfois sévères, aggravées par la pres- et des ongles ; parfois, douleurs violentes irra-
sion. diant vers les membres supérieurs ou troubles
- Tuméfactions, sous forme de masses psychiatriques (syndrome maniaque).
fixes, qui peuvent être internes ou superfi- - Poumon : douleurs thoraciques, hémo-
cielles ; dans ce dernier cas, la peau est d'une ptysie.
couleur pourpre ou violacée qui évolue vers le - Estomac : gastralgie perforante, hématé-
jaune avant de disparaître. mèse.
- Coloration pourpre, mauve, violacée ou - Intestins : méléna (selles noires conte-
noire qu'on rencontre au niveau du visage, des nant du sang digéré).
lèvres, des ongles, de la peau, de la langue... - Foie : douleurs des hypocondres et masses
- Hémorragies de sang pourpre sombre abdominales.
contenant des caillots. - Utérus : douleurs du bas-ventre, dysmé-
- Dégradation tissulaire locale (infarctus, norrhée, aménorrhée, règles irrégulières, sang
gangrène...). menstruel pourpre sombre avec des caillots,
- Peau sèche, desquamée, crevassée, som- métrorragies.
bre ; parfois présence d'hématomes ou de pété- - Membres : hématomes, tuméfactions
chies. douloureuses, gangrène.

110
CHAPITRE X

Pathogénie et pathologie

C E chapitre comprend deux parties interdépen-


dantes. Tout d'abord, faisant suite à l'étiologie,
il présente les théories concernant l'apparition, la
est fait usage pour attaquer ou se défendre,
d'où le sens d'agressivité ; à droite, la présence
du radical Yi, qui désigne la ville, n'est pas très
manifestation des maladies (Fa Bing). Puis, il
claire (diverses interprétations des sinologues).
expose le processus de développement, d'évolution
et de transformation de ces pathologies (Bing Ji). Le sens général de Xie est « dépravé, pervers,
Cette étude exige une grande attention car elle corrompu, mauvais, influx néfaste... ».
contient des notions théoriques complexes dont la Fondamentalement, la maladie découle
maîtrise est indispensable à la pratique clinique. toujours de l'insuffisance de Zheng Qi et/ou
de la présence et de la force relative de Xie Qi.
1. Apparition des maladies (Fa Bing) Tout tableau clinique (syndrome) correspond à
un aspect particulier, dans le temps et dans
Toute la pathogénie repose sur la compré- l'espace de l'organisme, du conflit entre Zheng
hension des relations entre deux entités : Qi et Xie Qi.
- L'Energie saine (Zheng Qi), synthèse des
Energies vitales qui assurent le fonctionnement a) L'apparition de la maladie en tant
de l'organisme, l'équilibre du Yin/Yang et l'har- que conflit entre Xie Qi et Zheng Qi
monie de l'être humain avec son environne-
L'insuffisance de Zheng Qi est la cause
ment. Le terme Zheng représente un (ou deux) interne et le fondement de
pied(s), dans une position droite et stable, face l'apparition des maladies :
à une ligne, avant un départ. Le sens général de
ce sinogramme est «droit, correct, régulier, La médecine chinoise, du fait de sa concep-
orthodoxe...». tion globale de la santé, accorde une impor-
- L'Energie pathogène (Xie Qi), parfois tance prépondérante à la notion de terrain. Si
appelée « Energie perverse », facteur de mor- l'organisme est fort et équilibré, les Energies
bidité dont les diverses causes ont été abor- pathogènes ne peuvent pas pénétrer ou pas pro-
dées au chapitre précédent. Le terme Xie com- fondément. Dans le pire des cas, ces Energies
porte, à gauche, le radical Ya, qui désigne la pathogènes seront rapidement et facilement
dent, plus particulièrement la canine, dont il éliminées, sans séquelles ni altérations pro-
fondes de l'organisme.
Au contraire, si Zheng Qi présente des fra-
gilités, par exemple si l'Energie défensive (Wei
Qi) n'est pas solide, l'organisme ne peut pas
résister à l'attaque des facteurs pathogènes.
Ceux-ci, après leur pénétration dans le corps,
vont déséquilibrer le Yin/Yang, perturber les
fonctions des Viscères et des Méridiens. C'est
Zheng Xie ainsi que naissent les maladies.

111
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Par ailleurs, la forme que vont prendre les duira une pathologie de type Yin, alors que le
pathologies est étroitement liée à l'état de Feu se manifestera par un excès de Yang.
Zheng Qi : D'autre part, l'intensité de Xie Qi déter-
- Si Zheng Qi est relativement fort, les symp- mine la gravité de la maladie.
tômes seront aigus et de courte durée, expri- Enfin, Xie Qi, selon sa localisation, génère
mant l'intensité de la résistance et la violence des maladies différentes. Par exemple, la Cha-
du conflit entre l'Energie saine et l'Energie leur induit des pathologies différentes, selon
pathogène (fièvre, courbatures, céphalées, qu'elle siège à la surface du corps (au niveau
absence de transpiration...), ce qui correspond de Wei Qi) ou dans le Sang.
à un état de Plénitude.
- Si Zheng Qi est relativement faible, les b) Facteurs influençant Zheng Qi
symptômes évolueront progressivement vers
- Constitution : une fragilité congénitale
un état morbide chronique, exprimant le peu de
ou constitutionnelle peut favoriser l'apparition
résistance à l'Energie pathogène (fièvre modé-
et l'évolution des maladies. Les particularités
rée ou absence de fièvre, asthénie, symptômes
du terrain sont un élément déterminant pour le
« traînants » ou cycliques... ), ce qui correspond
développement de telle ou telle Energie patho-
à un état de Vide.
gène. Par exemple, une personne souffrant
- On peut également rencontrer des situa- d'un Vide de Rate est particulièrement sen-
tions complexes avec une faiblesse de Zheng sible à l'Humidité; une personne obèse pré-
Qi et cependant une atteinte aiguë de la surface sente souvent des symptômes de Mucosités et
du corps par un agent pathogène. Dans ce cas, d'Humidité. Cela fait qu'une même maladie
Vide et Plénitude sont mêlés. peut se manifester de façon très différente,
La présence de Xie Qi est un facteur selon les personnes.
déterminant dans l'apparition - Nutrition : dans le cadre de nombreuses
des maladies : maladies, l'alimentation peut être un facteur
Bien que Zheng Qi soit l'élément prépon- préventif ou, au contraire, un élément favori-
dérant, on doit considérer l'importance de Xie sant.
Qi en tant que facteur déclenchant. De plus, - Activité physique : le surmenage aussi
certains agents pathogènes sont d'une inten- bien que l'inactivité portent atteinte à Zheng Qi.
sité telle qu'il est difficile d'y résister (radio-
activité, poisons violents, blessures par balle...), - Environnement : le mode de vie, le
même avec une bonne constitution. Face à ces contexte familial et social, le climat, sont autant
agressions, on ne peut préconiser qu'une atti- de facteurs pouvant influencer la qualité de
tude préventive. Dans un degré moindre, on Zheng Qi.
peut dire que tout agent pathogène exercera au - Psychisme : l'équilibre moral et le
moins une influence sur la nature de la mala- contrôle émotionnel permettent à Zheng Qi
die ou de la réaction de l'organisme. de fonctionner avec efficacité. Les émotions
En effet, il existe une relation évidente perturbatrices, au contraire, sont des causes
entre la nature de la pathologie et la nature de d'affaiblissement de Zheng Qi.
Xie Qi. Par exemple, en termes de Yin/Yang, On constate que certains facteurs sont à la
l'agent pathogène renforcera l'aspect qui cor- fois des causes d'altération de Zheng Qi et des
respond à sa propre nature. Ainsi, le Froid pro- causes de développement de Xie Qi.

112
PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE

2. Processus de développement des Lorsque Xie Qi croît, Zheng Qi décroît et


maladies (Bing Ji) vice versa. On pourrait donc penser que la Plé-
nitude, correspondant à une abondance de Xie
Bien que chaque pathologie possède son Qi, est l'expression d'une insuffisance pro-
propre système d'évolution, on considère qu'il portionnelle de Zheng Qi. Or, il est défini que
existe des critères généraux permettant d'ana- l'insuffisance de Zheng Qi correspond à l'état
lyser et de résumer la progression des phéno- de Vide. Cela amènerait un sophiste à conclure
mènes pathologiques : les rapports entre Zheng que la Plénitude est le Vide, ce qui est évi-
Qi et Xie Qi, la perte de l'équilibre du Yin/ demment aberrant.
Yang, les perturbations des mouvements de Pour comprendre le sens des mots Vide et
montée et de descente, les dysfonctionnements Plénitude, il faut saisir au préalable le fait que
du Qi et du Sang, les altérations des Liquides la rencontre entre Zheng Qi et Xie Qi peut pro-
organiques, les mécanismes internes de pro- duire trois types d'effets :
duction de la maladie et la physiopathologie - Des réactions physiologiques, lorsque
des Méridiens et des Viscères. Les exemples de Zheng Qi prédomine, avec conservation de
symptômes qui accompagnent l'explication l'équilibre relatif du Yin/Yang.
physiopathologique ne sont proposés qu'à titre - Des réactions pathologiques, lorsque Xie
d'illustration. Ils feront l'objet d'un dévelop- Qi prédomine, qui conduisent à une rupture de
pement plus spécifique au chapitre du dia- l'équilibre du Yin/Yang et qui débouchent sur
gnostic différentiel. deux grandes catégories de tableaux cliniques :
la Plénitude et le Vide.
a) Apogée et déclin de Zheng Qi et Xie - Une évolution rapide et fatale qui conduit
Qi (Xie Zheng Sheng Shuai) à la mort.
Ainsi, Plénitude et Vide n'existent que dans
Le conflit entre Zheng Qi et Xie Qi déter-
le contexte « intermédiaire » des réactions
mine l'apparition des symptômes, l'évolution
pathologiques, qui sont le champ d'action pri-
de la maladie et sa forme. Cette confrontation
vilégié de la médecine.
conduit aux phénomènes de Vide et de Pléni-
tude et détermine le pronostic de la maladie. En fait, pour qu'il y ait un tableau de Plé-
nitude, il faut que Xie Qi soit fort et que Zheng
L'apogée et le déclin de Zheng Qi et de Qi ne soit pas trop faible, afin de pouvoir se
Xie Qi déterminent les mutations et trans- mobiliser, résister et produire l'ensemble des
formations du Vide et de la Plénitude : symptômes qui constituent le tableau aigu de
Les intensités de Zheng Qi et de Xie Qi sont la Plénitude. Lorsqu'une nation tente d'en
proportionnelles, complémentaires et en per- envahir une autre, celle-ci, même si elle est
pétuelles variations. La croissance de Xie Qi, habituellement plus faible, essaie de mobili-
qui implique une mobilisation importante de ser toutes ses forces aux frontières pour empê-
Zheng Qi, conduit à la Plénitude. Le concept cher la pénétration de celle-là.
de Plénitude est donc défini à partir du critère Après la phase de Plénitude, les deux adver-
d'abondance de Xie Qi. Le déclin de Zheng saires ont perdu des forces, l'organisme est en
Qi, qui est incapable de réagir fortement face état de Vide. Si Zheng Qi est moins affaibli
à Xie Qi, conduit au Vide. Le concept de Vide que Xie Qi, l'envahisseur est finalement repoussé
est donc défini à partir du critère d'insuffisance et on passe à une phase de convalescence. Si
de Zheng Qi. Xie Qi est moins affaibli que Zheng Qi, la

113
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

maladie persiste sous une forme chronique comme le Yin/Yang, ils sont relatifs l'un par
(Vide). Cependant, l'état de Vide ne fait pas rapport à l'autre. De plus, les formes de Vide
forcément suite à une Plénitude. Il peut exister et de Plénitude que nous avons abordées cor-
préalablement à toute pénétration d'agent respondent à des situations simples. Lorsque la
pathogène. maladie persiste longtemps ou à la suite d'un
Si le pays envahi est extrêmement faible, traitement erroné, il peut y avoir une aug-
l'envahisseur ne rencontre aucune résistance, mentation progressive de Xie Qi, à un certain
il n'y a pas de bataille, pas de front et la nation niveau de l'organisme, et une réduction de
conquise perd en peu de temps et sans bruit, Zheng Qi sur un autre plan. Dans ce cas, Plé-
son identité. De la même manière, si Xie Qi nitude et Vide sont associés dans un tableau
est très puissant et Zheng Qi comparativement clinique complexe.
très faible, celui-là pénètre jusqu'au cœur de Par exemple, une Chaleur-Plénitude d'ori-
l'organisme, sans résistance de celui-ci, donc gine externe peut, après persistance dans l'or-
sans symptômes suffisamment stables pour ganisme, avoir consumé les Liquides orga-
constituer un tableau clinique identifiable. niques qui sont alors en état de Vide. Il s'agit
Cette situation conduit à une mort brutale (trau- d'une combinaison de Plénitude et de Vide, le
matismes mortels, poisons violents...) face à Vide étant une conséquence de la Plénitude.
laquelle la médecine est impuissante. A l'opposé, une déficience de l'activité
fonctionnelle des Organes (Vide de Yang de
On peut résumer tout cela de la façon sui- Rate, par exemple) peut entraîner un ralentis-
vante : sement de la circulation et du métabolisme (des
- Xie Qi faible et Zheng Qi puissant : l'agent Liquides organiques, par exemple) et la for-
pathogène ne pénètre pas (réaction physio- mation de Stagnations (Mucosités, par exem-
logique). ple). Donc, il s'agit d'une combinaison de Vide
- Xie Qi puissant et Zheng Qi faible : évo- et de Plénitude, la Plénitude étant une consé-
lution très rapide vers la mort (évolution mor- quence du Vide.
telle).
- Xie Qi puissant ou très puissant et Zheng Enfin, Plénitude et Vide peuvent se mani-
Qi moins puissant : réaction pathologique fester sous des formes trompeuses qui seront
conduisant au tableau clinique de Plénitude. étudiées dans la partie consacrée au diagnostic,
- Zheng Qi puissant ou très puissant et Xie au chapitre des Huit Principes (Ba Gang) :
Qi moins puissant : réaction physiologique «vraie Plénitude, Vide apparent» (Zhen Shi
conduisant à une adaptation de l'organisme. lia Xu) et « vrai Vide, Plénitude apparente »
- Zheng Qi faible et Xie Qi très faible : (Zhen Xu Jia Shi).
réaction pathologique conduisant au tableau L'apogée et le déclin de Zheng Qi et de
clinique de Vide, sans complication. Xie Qi déterminent le pronostic
- Zheng Qi très faible et Xie Qi faible : des maladies :
réaction pathologique conduisant au tableau
Il a été expliqué que les concepts de Vide
clinique de Vide dans le cas d'une maladie
et de Plénitude, ainsi que les notions de
chronique.
réactions physiologiques et pathologiques ou
Nous venons de préciser les concepts de d'évolution mortelle, dépendaient totalement
Vide et de Plénitude. Il faut cependant savoir des états relatifs de Zheng Qi et de Xie Qi.
que ceux-ci n'ont pas de caractère absolu, que D'une façon générale, quand Zheng Qi l'em-

114
PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE

porte et Xie Qi décline, la maladie évolue vers l'augmente) ou Yin (qui s'associe au Yin du
la guérison. Quand Xie Qi l'emporte et Zheng corps et l'augmente). L'excès de Yang génère
Qi décline, la maladie évolue vers l'aggrava- de la Chaleur (Plénitude) qui affecte secon-
tion, voire la mort. dairement le Yin et entraîne son insuffisance
Le triomphe de Zheng Qi signifie le retour relative (ne pas confondre avec un Vide de Yin
à l'état de «Yin équanime, Yang secret». Le essentiel). L'excès de Yin génère du Froid (Plé-
triomphe de Xie Qi conduit à la séparation du nitude) qui affecte secondairement le Yang et
Yin et du Yang, donc à la fin des activité vita- entraîne son insuffisance relative.
les. Cela nous amène maintenant à étudier le
concept de perte de l'équilibre du Yin/Yang. Déclin du Yin ou du Yang
(Yin Yang Pian Shuai) :
b) Perte de l'équilibre du Yin/Yang C'est un état pathologique dû à l'insuffi-
Il s'agit d'un état de rupture du cycle natu- sance de Yang (Yang Xu) ou à l'insuffisance de
rel de croissance et de décroissance du Yin et Yin (Yin Xu), dans le cadre d'un syndrome
du Yang, dans lequel chacun des aspects ne Vide. Le Vide de Yang correspond à une dimi-
contrôle plus l'autre, ce qui conduit à une nution de l'activité fonctionnelle, qui génère du
extension du déséquilibre au Qi et au Sang, Froid (Vide) dû à la valorisation relative du
aux Organes et Entrailles, aux Méridiens et Yin. Le Vide de Yin correspond à une dimi-
Ramifications, aux Energies nourricière et nution du Jing, des Liquides organiques et du
défensive et aux quatre mouvements de l'Ener- Sang, ce qui génère de la Chaleur (Vide) due
gie (montée, descente, extériorisation et inté- à la valorisation relative du Yang.
riorisation). Les déséquilibres du Yin/Yang se Le Vide de Yang concerne principalement
manifestent sous six formes : les Reins (Feu de Ming Men) et la Rate, parfois
- Apogée du Yin ou du Yang (Yin Yang le Cœur. Le Vide de Yin concerne principale-
Pian Sheng). ment le Foie et les Reins, parfois le Poumon.
- Déclin du Yin ou du Yang (Yin Yang Pian
Diminution réciproque du Yin
Shuai). et du Yang (Yin Yang Hu Sun) :
- Diminution réciproque du Yin et du Yang
{Yin Yang Eu Sun). L'atteinte du Yin ou du Yang peut entraîner,
- Refoulement du Yin ou du Yang (Yin à terme, une altération du développement de
Yang Ge Ju). l'autre aspect qui conduit à un Vide simultané
- Epuisement et disparition du Yin et du de Yin et de Yang (Yin Yang Liang Xu).
Yang ( Yin Yang Wang Shi). L'insuffisance de Yin (Liquides organiques,
- Transformation du Yin et du Yang (Yin par exemple) lèse le Yang car celui-ci se dis-
Yang Zhuan Hua). perse et se dissocie de celui-là qui ne peut plus
l'ancrer. L'insuffisance de Yang (Energie méta-
Apogée du Yin ou du Yang bolique) lèse le Yin car celui-ci ne peut plus
( Yin Yang Pian Sheng) : être produit, transformé et mobilisé par celui-
C'est un état pathologique dû à l'excès de là...
Yang (Yang Sheng) ou à l'excès de Yin (Yin Dans les deux cas, le résultat final est un
Sheng), dans le cadre d'un syndrome de Plé- Vide de Yin et de Yang des Reins, car cet Organe
nitude causé par la pénétration d'un agent patho- est à l'origine du Yin véritable (Zhen Yin) et du
gène Yang (qui s'associe au Yang du corps et Yang originel (Yuan Yang).

115
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Refoulement du Yin ou du Yang Energie pathogène particulièrement puissante,


(Yin Yang Ge Ju) : à une constitution favorisant le Vide de Yang
Chaque aspect, sous l'influence de certains ou à une spoliation importante de Sang ou de
facteurs, peut devenir tellement excessif qu'il Liquides organiques, (le Qi et le Yang suivent
s'agglomère, s'accumule à l'intérieur et refoule les Liquides et le Yin qui se dispersent). Les
l'autre aspect vers l'extérieur, ce qui conduit à principaux symptômes sont une transpiration
une dissociation du Yin/Yang et à l'apparition profuse, des extrémités froides ou glacées, un
de tableaux cliniques complexes et paradoxaux. épuisement physique et mental et, dans les cas
graves, un coma.
Lorsque le Yin en excès repousse le Yang,
La disparition du Yin correspond à une
le Froid s'accumule à l'intérieur et le peu de
perte brutale de Liquides organiques, ce qui
Chaleur qui subsiste se répartit à la surface.
entraîne une perturbation sévère des fonctions
Cela correspond à la situation de «vrai Froid,
de l'ensemble de l'organisme. Cela peut être
Chaleur apparente », avec des symptômes
dû à une Chaleur pathogène particulièrement
paradoxaux, tels que visage rouge, soif mais
puissante ayant consumé le Yin et les Liquides
désir de boissons chaudes, absence de crainte
du Froid mais désir d'être couvert, peau tiède organiques ou à une très grande spoliation de
mais sensation de refroidissement des quatre ceux-ci. Les principaux symptômes sont une
membres, pouls grand (Da) mais ténu (Wei), transpiration incessante, chaude et collante, de
urines claires et abondantes, langue pâle avec la soif avec désir de boissons froides, une tié-
enduit blanc. deur des quatre membres, une peau ridée, un
corps desséché et flétri.
Lorsque le Yang en excès repousse le Yin,
La disparition d'un des deux aspects entraîne
la Chaleur se comprime à l'intérieur et ne peut
généralement à court terme l'épuisement du
se répartir à la surface. Cela correspond à la
second, du fait de leur interdépendance et de
situation de «vraie Chaleur, Froid apparent»,
leur engendrement réciproque.
avec des symptômes paradoxaux tels que refroi-
dissement et rétraction des quatre membres, Transformation du Yin et du Yang
avec légère crainte du Froid mais sensation (Yin Yang Zhuan Hua) :
d'oppression et de Chaleur dans la poitrine et
Chacun des deux aspects peut se transfor-
l'abdomen, pouls profond (Chen) mais rapide
mer en l'autre au cours d'une maladie, lorsque
(Shuo) et fort (You Li), agitation, irritabilité,
l'aspect concerné est arrivé à son apogée.
bouche et gorge sèche, soif de boissons froides,
oligurie, constipation (ou dysenterie chaude), Lorsque la Plénitude de Yang est extrême,
langue rouge avec enduit jaune. le Yang peut se transformer en Yin; c'est ce
qu'on observe dans les syndromes fébriles
Epuisement et disparition du Yin et du sévères, brutalement suivis d'un effondrement
Yang ( Yin Yang Wang Shi) : de la température corporelle avec refroidisse-
Cette situation pathologique très critique ment des quatre membres, transpiration froide
découle de la perte d'un des deux aspects. et profuse.
La disparition du Yang correspond à une Lorsque la Plénitude de Yin est extrême,
perte brutale de Yang Qi, ce qui entraîne une le Yin peut se transformer en Yang; c'est ce
perturbation sévère des fonctions de l'ensem- qu'on observe lorsqu'à la suite d'une attaque
ble de l'organisme. Cela peut être dû à une de Froid externe, apparaît une forte fièvre avec

116
PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE

transpiration, soif, irritabilité, langue rouge, tomac et des Intestins (diarrhée ininterrom-
enduit jaune et pouls rapide (Shuo). pue).
- INVERSION DES MOUVEMENTS DE MONTÉE
c) Perturbations des mouvements de ET DE DESCENTE : le Yang pur de la Rate des-
montée et de descente, d'intériorisa- cend au lieu de monter (diarrhées lientériques),
tion et d'extériorisation le Qi de l'Estomac monte à contre-courant
(hoquet, éructations, régurgitations, nausées et
Ces perturbations sont parfois classées dans
vomissements), le Feu du Cœur ne descend
les dysfonctionnements du Qi. Cependant, les
plus mais monte et s'embrase (ulcérations de
mouvements de montée et de descente, d'in-
la langue et de la bouche), le Qi du Poumon
tériorisation et d'extériorisation sont si impor-
s'élève à contre-courant (toux, asthme, dys-
tants au sein de l'activité fonctionnelle des Vis-
pnée), le Qi de la Vésicule biliaire s'élève à
cères, qu'ils méritent d'être étudiés à part. Ils
contre-courant (bouche amère, ictère), la fonc-
représentent un aspect de l'activité de trans-
tion de la Vessie est perturbée (anurie ou oli-
formation du Qi (Qi Hua).
gurie)...
Perturbations des mouvements Perturbations des mouvements
de montée et de descente : d'intériorisation et d'extériorisation :
La Rate et l'Estomac sont les deux Viscères Alors que la plupart des perturbations d'ori-
dont les mouvements complémentaires de gine interne (Nei Shang) affectent les mouve-
montée et de descente sont les plus importants ments de montée et de descente, les maladies
et les plus fréquemment perturbés ; cependant, causées par les facteurs pathogènes externes
l'ensemble des Organes et Entrailles est concerné (Wai Gan) retentissent sur les mouvements
par ce phénomène. Voici quelques exemples d'intériorisation et d'extériorisation. Cela n'est
d'altérations des mouvements de montée et de cependant pas une règle absolue. D'une part,
descente : les atteintes externes peuvent également agir
- INSUFFISANCE DE MONTÉE : Vide de Qi et sur les mouvements de montée et de descente
de Yang de la Rate (prolapsus, diarrhées ou (par exemple, dans les symptômes aigus du
selles molles, métrorragies), insuffisance de la Poumon, avec toux, il y a altération de la fonc-
fonction de montée du Foie, dont le Qi est blo- tion de descente). D'autre part, il y a une telle
qué (oppression des flancs, dépression men- intrication entre les mouvements de montée et
tale). de descente et les mouvements d'intériorisa-
- INSUFFISANCE DE DESCENTE : la fonction tion et d'extériorisation qu'on ne peut pas tou-
de descente et de diffusion du Poumon est alté- jours séparer ces deux catégories de phéno-
rée (essoufflement, oppression de la poitrine, mènes.
dyspnée, accumulation de Mucosités, Œdèmes), Les atteintes externes perturbent les mou-
le Gros intestin n'assure plus le transport des vements d'intériorisation et d'extériorisation
selles (constipation). lorsque l'Energie pathogène, en attaquant la
- EXCÈS DE MONTÉE : le Qi, le Yang, le Feu surface, tend à pénétrer vers l'intérieur du
ou le Vent du Foie font irruption vers le haut du corps, alors que l'Energie saine tente de la
corps (céphalées, vertiges, acouphènes). repousser. La force relative de Xie Qi et de
- EXCÈS DE DESCENTE : accélération des Zheng Qi et l'efficacité plus ou moins grande
fonctions de transport et de descente de l'Es- de Wei Qi (Energie défensive) déterminent la

117
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

prépondérance des mouvements d'intériorisa- Méridiens et les Viscères, particulièrement sur


tion ou d'extériorisation. Lorsque l'intériori- leur mouvement naturel. Les Viscères princi-
sation est excessive, Xie Qi pénètre facilement palement concernés sont le Poumon, le Foie, la
et se bloque à l'intérieur du corps. Lorsque Rate et l'Estomac : l'équilibre entre le mou-
l'extériorisation est excessive, Zheng Qi vement de montée du Foie et de descente du
s'échappe facilement avec la transpiration. Poumon, de montée de la Rate et de descente
de l'Estomac est altéré indirectement. La Stag-
3. Dysfonctionnements du Qi et du Sang nation de Qi du Foie (celui-ci ne pouvant plus
assurer ses fonctions de drainage et de disper-
a) Dysfonctionnements du Qi sion) est la forme la plus caractéristique de ce
dysfonctionnement. Les principaux symp-
Le Qi Peut être insuffisant (Vide de Qi) ou tômes sont oppression et distension (poitrine,
perturbé dans ses fonctionnements (Stagnation côtes, abdomen...), douleurs, dépression men-
de Qi, Qi à contre-courant, effondrement du tale ; la Stagnation de Qi peut être elle-même
Qi, obstruction et échappement du Qi). à l'origine de Stases de Sang et de Mucosités.
Vide de Qi (Qi Xu) : - QI À CONTRE-COURANT (Qi Ni) : parfois
Il peut s'agir d'une déficience congénitale appelé «Qi en révolte », il s'agit d'une perte de
en Yuan Qi> d'une insuffisance de production l'équilibre des fonctions de montée (excessive)
du Qi ou d'un épuisement du Qi dû à des fac- et de descente (altérée). Elle peut provenir de
teurs émotionnels, au surmenage, à une mala- perturbations émotionnelles ou alimentaires,
die. Les Organes principalement concernés du Froid, de la Chaleur et des Mucosités trou-
sont le Poumon, la Rate et les Reins. Les fonc- bles. Les trois Organes principalement concer-
tions de transport et de transformation sont nés sont le Poumon, l'Estomac et le Foie. Pour
ralenties, la production et la circulation du les deux premiers, il s'agit vraiment d'un Qi à
Sang et des Liquides organiques sont pertur- contre-courant, car leur mouvement naturel est
bées. Les principaux symptômes sont asthénie la descente. En ce qui concerne le Foie, cela
physique et mentale, faiblesse des membres, correspond à un phénomène d'irruption brutale
éblouissements, transpiration spontanée, dimi- vers le haut, donc dans son sens naturel, mais
nution de l'immunité (fragilité aux change- d'une façon excessive et incontrôlée. Les prin-
ments de temps)... cipaux symptômes sont toux, dyspnée et asthme
(Poumon), nausées, éructations, régurgitations,
perturbation dans les fonction- hoquet, vomissements (Estomac), céphalées
nements du Qi (Qi Ji Shi Tiao) : avec sensation de distension, visage et yeux
rouges (Foie).
Il s'agit d'une altération de la circulation du
Généralement, le Qi à contre-courant cor-
Qi et de ses mouvements de montée et de des-
respond à une situation de Plénitude. Cepen-
cente, d'intériorisation et d'extériorisation.
dant, dans certains cas il peut être engendré
- STAGNATION DE Q I (Qi Zhi) : c'est un par le Vide. Par exemple, lorsque le Poumon
ralentissement de la circulation du Qi qui peut est en Vide, ses fonctions de descente sont per-
notamment être causé par des perturbations turbées et lorsque les Reins sont en Vide, ils ne
émotionnelles, des Mucosités, de l'Humidité, peuvent plus capter le Qi qui vient du Pou-
une Stagnation de nourriture ou une Stase de mon ; cela peut entraîner un Qi du Poumon à
Sang. Il y a un retentissement général sur les contre-courant. Lorsque l'Estomac est en Vide,

118
PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE

ses fonctions de descente sont altérées et il b) Dysfonctionnements du Sang


peut avoir tendance à produire un Qi à contre-
Le Sang peut être insuffisant (Vide de
courant.
Sang), perturbé dans sa circulation (Stases de
- EFFONDREMENT DU Q I (Qi Xian) : le terme Sang) ou être altéré par la Chaleur (Chaleur
Xian signifie «s'affaisser, tomber». Il s'agit du Sang):
d'une perturbation des mouvements de montée
(insuffisante) et de descente (excessive) due à Vide de Sang (Xue Xu) :
un Vide de Qi. En effet, lorsque le Qi n'est pas
Il peut provenir d'une hémorragie ou d'une
suffisamment fort, il ne peut produire le mou-
vement de montée. insuffisance de production du Sang. Les réper-
cussions sont importantes sur les Viscères et
Les causes de ce dysfonctionnement sont
les Méridiens et ainsi que sur l'ensemble des
donc les mêmes que pour le Vide de Qi. L'Or-
tissus corporels que le Sang humidifie et nour-
gane le plus directement concerné est la Rate,
rit.
qui a pour fonction de faire monter le Yang
Les Organes principalement concernés sont
pur. Les principaux symptômes sont prolap-
le Foie et le Cœur et les principaux symptômes
sus, diarrhées, métrorragies, en plus des symp-
tômes du Vide de Qi. sont : teint pâle, langue pâle et sèche, éblouis-
sements et vertiges, palpitations, perte de mé-
- OBSTRUCTION ET ÉCHAPPEMENT DU QI (Qi moire, insomnie, peau sèche et craquelée, yeux
Bi He Qi Tuo) : il s'agit d'une altération de secs...
l'équilibre des mouvements d'intériorisation
et d'extériorisation que l'on rencontre dans Stases de Sang (Xue Yu) :
les atteintes du Biao ou dans des syndromes Il s'agit d'un ralentissement de la circula-
sévères : lue (collapsus), Tuo (échappement). tion sanguine pouvant provenir d'une Stagna-
L'obstruction du Qi est une augmentation tion de Qi, d'un Vide de Qi, de Mucosités
du mouvement d'intériorisation et une dimi- troubles dans les Vaisseaux, de Froid, de Cha-
nution du mouvement d'extériorisation. On la leur, d'un traumatisme et, dans certains cas,
rencontre dans différentes situations de blo- d'un Vide de Sang.
cage interne. Par exemple, lorsque après une Les Organes principalement concernés sont
atteinte externe, la Chaleur s'accumule à l'in- le Foie et le Cœur. Les principaux symptômes
térieur du corps, produisant des symptômes ont été développés au chapitre des Stases de
tels que irritabilité, fièvre, bouche amère, Sang.
absence de transpiration, extrémités froides.
L'échappement du Qi est une augmenta- Chaleur du Sang (Xue Re) :
tion du mouvement d'extériorisation et une Elle provient d'une Chaleur pathogène qui
diminution du mouvement d'intériorisation. Il a pénétré dans la couche du Sang ou de per-
correspond à une situation de faiblesse dans turbations émotionnelles qui ont produit un
laquelle le Qi ne peut être contenu à l'intérieur Feu interne qui blesse le Sang.
du corps et s'échappe, souvent à travers la La Chaleur accélère le mouvement du
transpiration ou à l'occasion d'une hémorragie Sang, elle l'agite et elle brûle les Vaisseaux, ce
ou d'une perte importante de Liquides orga- qui produit principalement des symptômes
niques. Les principaux symptômes sont ceux hémorragiques : hémoptysie, hématémèse,
du collapsus. hématurie, méléna...

119
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

4. Dysfonctionnements complexes du d'une hémorragie, teint blême, extrémités froi-


Qi et du Sang des, transpiration spontanée, respiration faible.

Le rapport entre le Qi et le Sang est une Vide de Qi et de Sang


manifestation de l'équilibre Yin/Yang. La rup- (Qi Xue Liang Xu) :
ture de l'harmonie entre Qi et Sang peut se Soit le Vide de Qi chronique est à l'origine
manifester de différentes manières, chacun des de l'insuffisance de production du Sang, soit la
deux éléments pouvant compromettre l'autre faiblesse du Sang altère le Qi. La nutrition,
par ses pathologies. On retient globalement l'humidification, la circulation du Sang et
cinq aspects de ce dysfonctionnement : Stag- l'activité fonctionnelle des Viscères et des
nation de Qi et Stases de Sang, le Qi ne peut Méridiens sont déficientes. Les principaux
retenir le Sang, le Qi s'échappe à la suite du symptômes sont asthénie, essoufflement, pal-
Sang, Vide de Qi et de Sang, le Qi et le Sang pitations, insomnie, transpiration spontanée,
ne favorisent pas les Méridiens et les Vais- teint pâle et terne.
seaux.
Le Qi et le Sang ne favorisent pas
Stagnation de Qi et Stases de Sang les Méridiens et les Vaisseaux
(Qi Zhi Xue Yu) : (Qi Xue Bu Rong Jing Mai) :
Le Qi commande le Sang, la Stagnation de Cette situation découle d'un Vide de Qi et
Qi produit des Stases de Sang. Cette situation de Sang ou d'une perte de l'harmonie entre le
est souvent due à des émotions perturbatrices Qi et le Sang qui fait que les Méridiens, les
qui ont été réprimées, entraînant une Stagna- Vaisseaux, les tendons, les muscles et la peau,
tion de Qi du Foie ; elle provient parfois d'un n'étant plus humidifiés et nourris, dépérissent
traumatisme. Les principaux symptômes sont progressivement. Les fonctions de transport
distension douloureuse de la poitrine et des des nutriments vers les extrémités et vers la
flancs, douleurs aggravées par la pression, dys- surface du corps sont perturbées. Les princi-
ménorrhée. paux symptômes sont dessèchement et flétris-
Le Qi ne peut retenir le Sang sement de la peau et des chairs.
(Qi Bu She Xue) :
En cas de Vide de Qi chronique, celui-ci 5. Les altérations des Liquides
perd sa capacité de rétention et de contrôle du organiques
Sang. Cette perturbation concerne principale-
ment la Rate. Comme le Qi s'effondre, le Sang Il faut distinguer les insuffisances de Liqui-
est entraîné vers le bas et s'échappe principa- des organiques et les perturbations de leur
lement par les orifices inférieurs. Les princi- métabolisme et de leur circulation. Par ailleurs,
paux symptômes sont : métrorragies, méléna, plusieurs mécanismes pathologiques reposent
rectorragies, fatigue généralisée. sur les relations entre le Qi, le Sang et les Liqui-
des organiques.
Le Qi s'échappe à la suite du Sang
(Qi Sui Xue Tuo) : Insuffisance des Liquides organiques :
Comme le Sang amarre le Qi, à la suite Celle-ci survient à la suite d'un dessèche-
d'une hémorragie le Qi s'échappe. Les princi- ment par la Chaleur pathogène, d'un Feu pro-
paux symptômes sont état de choc à la suite duit par les émotions ou de perte liquidienne

120
PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE

importante (transpiration, diarrhée, polyurie, sités fluides et claires, vomissements de Muco-


vomissement, hémorragie...). Les principaux sités fluides et claires.
symptômes sont sécheresse des lèvres, de la - MUCOSITÉS-HUMIDITÉ (Shi Tan) : une fai-
bouche, de la gorge et de la peau, soif, urines blesse des fonctions de transport et de trans-
rares et concentrées, selles sèches (cons- formation de la Rate ou une Humidité patho-
tipation). gène (souvent associée au Froid) perturbent le
Perturbations du métabolisme et de la fonctionnement du Poumon et/ou de la Rate,
circulation des Liquides organiques : favorisant l'accumulation des Liquides orga-
niques. Les principaux symptômes sont nau-
Il s'agit principalement de la formation des sées, perte de l'appétit, toux avec expectoration
Mucosités (Tan), Glaires (Yin) et Œdèmes facile de Mucosités abondantes et blanchâtres,
(Shui Qi, Shui Yin ou Shui Zhong). sensation de lourdeur de l'esprit et du corps,
Mucosités (Tan). Elles sont classées selon masses dans la poitrine.
leur association à une Energie pathogène ou
- MUCOSITÉS-SÉCHERESSE (Zao Tan) : les
selon leur localisation spécifique.
Liquides organiques sont concentrés par la
- MUCOSITÉS-VENT (Feng Tan)..: à la suite Chaleur ou par l'agression de la Sécheresse
d'un Vide de Yin du Foie et des Reins, le Yang pathogène. Les principaux symptômes sont
du Foie augmente et s'élève et un Vent interne bouche, gorge et nez secs, toux avec expec-
apparaît. Par ailleurs, la faiblesse des fonctions toration difficile de Mucosités rares et concen-
de transport et de transformation de la Rate trées.
(parfois aggravée par la domination du Foie)
- MUCOSITÉS TROUBLES OBSTRUANT LE
favorise l'accumulation de l'Humidité et la
FOYER MÉDIAN (Tan Zhuo Zhong Zhu) : du fait
production de Mucosités qui se combinent au
de la faiblesse des fonctions de transport et de
Vent du Foie. Les principaux symptômes sont
transformation de la Rate, l'Essence subtile
vertiges, éblouissements, perte de connais-
des aliments ne peut pas être véhiculée, les
sance brutale, aphasie, spasmes, déviation de
Liquides organiques stagnent dans l'Estomac,
la bouche et des yeux...
se transforment en Mucosités, obstruent le
- MUCOSITÉS-CHALEUR (Re Tan) : l'excès Foyer médian et perturbent les mouvements
de Yang interne ou une Chaleur pathogène de montée et de descente. Les principaux
concentrent les Liquides organiques. Les prin- symptômes sont nausées et vomissements de
cipaux symptômes sont fièvre, agitation, irri- Mucosités, distension de la poitrine et de l'ab-
tabilité, toux avec expectoration de Mucosités domen, vertiges et sensation de lourdeur de la
jaunes et concentrées... tête.
- MUCOSITÉS-FROID (Han Tan) : l'excès de - MUCOSITÉS OBSTRUANT L'UTÉRUS (Tan
Yin interne, le Vide de Yang ou un Froid patho- Zhu Bao Gong) : en cas de Vide de Rate, l'Hu-
gène sont à l'origine du ralentissement des midité qui s'accumule se transforme en Muco-
fonctions de transformation de l'Eau et des sités qui se répandent vers le bas et obstruent
Liquides organiques. Ceux-ci s'agglomèrent l'Utérus. Les principaux symptômes sont amé-
sous forme de Mucosités. Les principaux norrhée, leucorrhée épaisse et collante, oppres-
symptômes sont crainte du Froid ou aversion sion de la poitrine et plénitude abdominale,
pour le Froid, toux avec expectoration de Muco- nausées, palpitations.

121
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- MUCOSITÉS OBSTRUANT LES MÉRIDIENS ET Œdèmes (Shui Qi, Shui Yin ou Shui Zhong).
RAMIFICATIONS (Tan Zhu Jing Luo) : le Qi ne Les Œdèmes peuvent avoir des causes externes
circule plus du fait de l'obstruction des Jing (Vent, Humidité) et des causes internes (Vide
Luo, et Ying Qi ainsi que Wei Qi ne sont plus de Yang de la Rate, Vide de Yang des Reins).
véhiculés. Les principaux symptômes sont Les causes externes produisent des tableaux
nodules sous cutanés, goitres, engourdisse- de Plénitude et les causes internes des tableaux
ments des membres. de Vide. Cependant, il peut y avoir interférence
entre les causes externes et internes. Par exem-
Glaires (Yin). Elles sont classées en quatre ple, la persistance d'un Œdème de type Pléni-
catégories comme nous l'avons vu précédem- tude peut affaiblir la Rate et les Reins et pro-
ment : duire, à terme, un Œdème de type Vide. Par
- MUCOSITÉS ET GLAIRES OU MUCOSITÉS ailleurs, l'accumulation d'Humidité pathogène
FLUIDES (Tan Yin) : du fait de l'insuffisance du peut se transformer en Humidité-Chaleur.
Yang du Foyer médian, les Liquides organi- - ŒDÈMES DE TYPE PLÉNITUDE : ils peuvent
ques stagnent et s'accumulent et parfois mon- être dus au Vent (apparition rapide, localisation
tent à contre-courant vers le Cœur et le Pou- aux paupières, puis au visage et à l'ensemble
mon. Les principaux symptômes sont appétit du corps), à l'Humidité (Œdèmes généralisés,
diminué, borborygmes, clapotis dans l'Esto- prenant le signe du godet) ou à l'Humidité-Cha-
mac, réplétion abdominale, plénitude de la poi- leur (Œdèmes généralisés, sans signe du godet).
trine et des flancs, parfois éblouissements et
- ŒDÈMES DE TYPE VIDE : ils peuvent être
vertiges, palpitations et essoufflement.
dus au Vide de Yang de la Rate (Œdèmes pro-
- GLAIRES SUSPENDUES (Xuan Yin) : l'Eau gressifs, débutant aux membres inférieurs et
se répand dans les flancs obstruant les Jing Lo évoluant vers l'abdomen, prenant le signe du
et perturbant les mouvements de montée et de godet), au Vide de Yang des Reins (Œdèmes
descente. Les principaux symptômes sont dis- progressifs, évoluant vers l'ensemble du corps,
tension et plénitude de la poitrine et des flancs, prenant le godet avec visage gonflé, blanc,
douleur en toussant, respiration accélérée. brillant).

- GLAIRES RETENUES DANS LES BRONCHES


6. Perturbations de l'activité des
(Zhi Yin) : l'Eau accumulée remonte à contre-
courant et obstrue les bronches, s'opposant aux Liquides organiques, dans leurs
mouvements de diffusion et de descente du relations avec le Qi et le Sang
Poumon. Les principaux symptômes sont Comme nous l'avons déjà vu, le Qi, le Sang
oppression thoracique, toux, dyspnée, impos- et les Liquides organiques ont de nombreuses
sibilité de s'allonger, expectoration de Muco- intrications.
sités blanches et mousseuses.
- ARRÊT DES LIQUIDES ORGANIQUES ET OBS-
- GLAIRES DÉBORDANTES (Yi Yin) : le Pou- TRUCTION DU Qi (Jin Ting Qi Zhu) : l'accumu-
mon et la Rate n'assurent plus leur fonction lation de l'Eau, de l'Humidité ou des Mucosi-
de transport et de diffusion, et l'Eau s'accu- tés bloque la circulation du Qi. Par exemple,
mule dans les membres. Les principaux symp- lorsque le Poumon est obstrué par l'Eau et les
tômes sont œdèmes, absence de transpiration, Glaires, son Qi stagne et s'accumule et il perd
douleur et lourdeur du corps. ses fonctions de diffusion et de descente (plé-

122
PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE

nitude de la poitrine, toux, dyspnée). Lorsque 7. Mécanismes internes de production


le même phénomène se produit au niveau du de la maladie
Cœur, le Yang du Cœur ne peut plus s'expri-
mer librement (palpitations, précordialgie). Au Au cours de l'étude de l'étiologie, il a été
niveau du Foyer médian, c'est la Rate et l'Es- mentionné que le Vent, le Froid, l'Humidité, la
tomac qui sont touchés, le Qi clair ne peut plus Sécheresse et le Feu qui sont, en tant qu'Ener-
s'élever et le Qi trouble ne peut plus descendre gies externes, à l'origine des Six Excès, avaient
(sensation de lourdeur de la tête et distension une contrepartie interne. Il s'agit ici d'étudier
et plénitudes gastrique et abdominale). Au les mécanismes physiopathologiques du Vent,
niveau des quatre membres, l'obstruction du Froid, de l'Humidité, de la Sécheresse et
touche les Jing Mai, produisant des douleurs du Feu internes, qu'on appelle les « Cinq Per-
sourdes et profondes avec sensation de disten- versités » (Wu Xie).
sion.
Agitation interne du Qi du Vent
- LE QI S'ÉCHAPPE À LA SUITE DES LIQUIDES (Feng Qi Nei Dong) :
ORGANIQUES (Qi Sui Ye Tuo) : lorsqu'il y a une Le Vent interne peut être produit, en cas de
grande déperdition des Liquides organiques Plénitude, par l'excès de Yang du Foie ou par
(transpiration, diarrhées, vomissements...), le la Chaleur extrême et, en cas de Vide, par le
Qi et le Yang sont entraînés et disparaissent. Vide de Yin ou par le Vide de Sang.
- TARISSEMENT DES LIQUIDES ORGANIQUES - LE YANG DU FOIE SE TRANSFORME EN
ET SÉCHERESSE DU SANG (Jin Ku Xue Zao) : le VENT (Gan Yang Hua Feng) : à la suite d'une
Sang et les Liquides organiques sont tous deux perturbation émotionnelle ou d'un Vide de Yin
de la nature du Yin, ils se compensent natu- du Foie et des Reins, le Yang se développe et
rellement et l'épuisement de l'un entraîne l'al- s'élève au détriment du Yin qui ne peut plus le
tération de l'autre. Lorsque tous deux sont contrôler. Le Yang, en s'élevant, se transforme
taris, une Sécheresse interne apparaît, ou un en Vent qui agite l'intérieur du corps, produi-
Vide de Yin évoluant vers la Chaleur-Vide sant des symptômes tels que spasmes, vertiges,
(gorge et nez secs, Chaleur des Cinq Cœurs(1), déviation de la bouche et des yeux, hémiplégie
émaciation, dessèchement de la peau). et, dans les cas graves, hémorragie cérébrale,
perte de connaissance, en plus des signes géné-
- PERTE DES LIQUIDES ORGANIQUES ET
raux d'excès de Yang du Foie.
STASES DE SANG (Jin Kui Xue Yu) : lorsqu'il y
a une importante perte de Liquides organiques - LA CHALEUR EXTRÊME ENGENDRE LE
(Chaleur qui les consume, vomissements, diar- VENT (Re Ji Sheng Feng) : la Chaleur patho-
rhées, transpirations profuses), le volume san- gène consume les Liquides organiques, blesse
guin se réduit et le Sang circule moins bien, ce l'Energie nourricière et le Sang et brûle les
qui entraîne la formation de Stases de Sang. Méridiens et ramifications du Foie. Les ten-
On observe une combinaison de symptômes dons et les Vaisseaux ne sont plus humidifiés
de Sécheresse et de Stases de Sang (soif, bou- ni nourris et la Chaleur (Yang) extrême se trans-
che sèche, langue pourpre et sèche avec points forme en Vent, produisant une fièvre élevée,
violacés...). des convulsions, avec les yeux retournés vers

1. Les Cinq Cœurs (Wu Xin) sont les paumes des mains, les plantes des pieds et le centre de la poitrine.
Lorsque le patient ressent de la chaleur dans ces cinq zones, c'est un signe de Chaleur-Vide.

123
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

le haut un frémissement des narines, un délire Engendrement interne de l'Humidité


verbal, dans les cas graves, perte de connais- trouble (Shi Zhuo Nei Sheng) :
sance, en plus des signes généraux de Chaleur. L'Humidité interne provient d'une altéra-
- LE VIDE DE YIN AGITE LE VENT (Yin Xu tion des fonctions de transport et de trans-
Feng Dong) : au cours d'une maladie de la formation de la Rate, ainsi que de perturba-
Chaleur, ou après une atteinte des Liquides tions dans le métabolisme des Liquides
organiques, le Yin peut être fortement réduit. organiques. Cependant, comme la Rate joue
Les tendons et les Vaisseaux ne sont plus un rôle essentiel dans ce métabolisme, on
humidifiés ni nourris et il se développe un Vent extrapole souvent en disant que le Vide de
interne avec spasmes musculaires, crampes, Rate engendre l'Humidité (Pi Xu Sheng Shi).
agitation ou tremblement des membres et des Cependant, c'est le Yang de la Rate qui inter-
signes généraux de Vide de Yin. vient et il provient du Yang des Reins ; par
ailleurs, les Reins agissent sur le métabolisme
- LE VIDE DE SANG ENGENDRE LE VENT de l'Eau et des Liquides organiques. On peut
(Xue Xu Sheng Feng) : à la suite d'un défaut de en conclure que Rate et Reins sont tous deux
production du Sang, d'une hémorragie ou impliqués dans le phénomène de l'Humidité
d'une pathologie qui a lésé le Sang, celui-ci interne. De plus, les Trois Foyers sont la voie
peut être en Vide. Le Foie, qui a pour fonction de communication de l'Eau et des Liquides
de conserver le Sang et qui en a besoin pour sa organiques (Shui Dao). Ils interviennent donc
propre activité, est rapidement touché par le également dans l'accumulation d'Humidité.
Vide de Sang. Par ailleurs, les tendons, les Les symptômes spécifiques à chacun des
Vaisseaux et les ramifications ne sont plus Trois Foyers sont respectivement en rapport
humidifiés ni nourris et il se développe un Vent avec le Poumon, la Rate et les Reins. Quand
de type Vide qui agite l'interne avec des cram- l'Humidité envahit le Foyer supérieur, il y a
pes musculaires dans les membres, des rétrac- oppression de la poitrine et toux. Quand l'Hu-
tions des tendons et des chairs, des tremble- midité obstrue le Foyer médian, il y a plénitude
ments, des troubles de la vision et des signes et distension de l'épigastre et de l'abdomen,
généraux de Vide de Sang. appétit diminué, bouche pâteuse et enduit lin-
gual gras. Quand l'Humidité stagne dans le
Engendrement du Froid à partir du Foyer
Foyer inférieur, il y a distension du bas-ventre,
Médian (Han Cong Zhong Sheng) :
oligurie, dysurie, œdèmes.
Le Froid interne provient du Vide de Yang Humidités externe et interne se renforcent
(essentiellement de la Rate et des Reins) ou de mutuellement.
l'accumulation interne du Yin qui a pu se déve-
lopper à cause de troubles de l'activité fonc- L'atteinte des Liquides organiques
tionnelle des Viscères, pénétrer depuis la se transforme en Sécheresse
surface de la peau ou attaquer directement l'in- (Jin Shang Hua Zao) :
térieur du corps (nourriture et boissons froi- La Sécheresse interne provient fondamen-
des). Les principaux symptômes du Froid talement d'une insuffisance des Liquides orga-
interne sont urines claires et abondantes, diar- niques qui ne peuvent plus humidifier les tis-
rhées ou selles molles, Œdèmes, aversion pour sus et les orifices sensoriels. Cela peut provenir
le Froid et amélioration par la Chaleur générale d'une diminution du Yin, d'un échappement
ou locale. important de fluides (transpiration, vomisse-

124
PATHOGÉNIE ET PATHOLOGIE

ments, diarrhées...), d'une perte de Sang ou - LE DÉPASSEMENT DES CINQ EMOTIONS SE


de Jing, d'une Chaleur pathogène qui blesse le TRANSFORME EN FEU (WU Zhi Guo Ji Hua
Yin ou d'une situation complexe d'Humidité Huo) : nous avons déjà vu, à propos des Sept
pathogène qui se transforme en Sécheresse (les Sentiments, que les excès émotionnels pou-
Liquides organiques accumulés ne peuvent cir- vaient se transformer en Feu, en perturbant
culer normalement). Les principaux organes l'équilibre du Yin/Yang, du Qi et du Sang et
concernés sont le Poumon, l'Estomac et le des Viscères, particulièrement du Foie dont le
Gros intestin, et les principaux symptômes sont Qi est facilement congestionné par les stimuli
sécheresse et flétrissement de la peau, bouche, affectifs. Or, la Stagnation du Qi du Foie a ten-
gorge, nez et yeux secs, lèvres gercées, consti- dance à produire de la Chaleur et du Feu.
pation, urines concentrées... - HYPERACTIVITÉ DU FEU DUE AU VIDE DE
Engendrement interne du Feu et de YIN (Yin Xu Huo Wang) : cette situation cor-
la Chaleur (Huo Re Nei Sheng) : respond au Feu Vide. Du fait du Vide de Yin,
En pathologie, on parle de Feu interne ou le Yang n'est plus contrôlé et il produit du Feu,
de Chaleur interne lorsqu'il y a un excès de avec des symptômes particuliers tels que Cha-
Yang ou un Vide de Yin avec augmentation leur des « Cinq Cœurs », sensation de « cuisson
relative du Yang. Le Feu et la Chaleur sur- des os» (Gu Zheng), transpiration nocturne,
viennent également à la suite d'une Stagna- fébricules, bouche et gorge sèches, pommettes
tion de Qi ou de Sang ou par la transforma- rouges...
tion d'une perturbation émotionnelle.
- L'ENERGIE YANG, AYANT ATTEINT SON
8. Physiopathologie des Méridiens
APOGÉE, SE TRANSFORME EN FEU (Yang Qi Guo De nombreuses maladies ont leur origine
Sheng Hua Huo) : il s'agit d'une transforma- dans certaines perturbations des Méridiens et
tion du « Jeune Feu » (Shao Huo), qui est ramifications. Les principaux processus physio-
physiologique, en un Feu Vigoureux (Zhuang pathologiques sont liés à l'augmentation et à la
Huo), qui est pathologique. Ce phénomène
réduction du Qi et du Sang, à l'insuffisance ou
peut se produire lorsqu'on consomme trop
à l'anarchie de leurs mouvements, et à leur
d'aliments échauffants ou qu'on absorbe régu-
échappement.
lièrement, sans raison médicale, des toniques
du Yang. Apogée et déclin du Qi et du Sang des
- LA RÉTENTION D'ENERGIE PATHOGÈNE SE
Méridiens et ramifications (Jing Luo
De Qi Xue Pian Sheng Pian Shuai) :
TRANSFORME EN FEU (Xie Yu Hua Huo) : ce
concept a deux sens. Tout d'abord, une Ener- La quantité de Qi et de Sang circulant dans
gie pathogène parmi les Six Excès peut se les Méridiens et ramifications est un élément
transformer en Feu ou en Chaleur lorsqu'elle essentiel de la physiologie, en relation directe
stagne. Ainsi, le Froid externe, s'il persiste avec l'harmonie de l'activité fonctionnelle des
dans l'organisme, peut se transmuter en Cha- Organes et Entrailles. Les syndromes de base
leur. D'autre part, l'accumulation de produc- des Méridiens sont définis à partir de l'insuf-
tions pathogènes (Mucosités, Stases de Sang), fisance ou l'excès de Qi et de Sang. Il est impos-
les stagnations de Qi et de nourriture, les para- sible de décrire systématiquement les patho-
sites et tout ce qui a la faculté de s'agglomérer, logies engendrées au sein de chaque Méridien
peuvent se transformer en Feu. par ce type de déséquilibre. Les textes clas-

125
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

siques, en font l'énoncé, comme le Ling Shu au Epuisement du Qi et du Sang


chapitre X : « Jing Mai ». des Méridiens et ramifications
(Jing Luo De Qi Xue Shuai Jie) :
Inversion et désordre du Qi et du Sang
des Méridiens et ramifications Il est fait mention ici du déclin et de la mort
(Jing Luo De Qi Xue Ni Luan) : des Méridiens, qui survient au stade terminal
de certaines affections, lorsque le Qi et le Sang
Cela fait allusion aux perturbations des sont arrivés à un stade d'épuisement total.
mouvements de montée et de descente du Qi
des Méridiens qui entraîne le Sang dans un « Pour le Vaisseau du Tai Yang, la mort est mar-
mouvement ascendant excessif ou à contre- quée par la révulsion des yeux vers le haut, des
convulsions, un teint pâle, des transpirations sou-
courant ou, au contraire, dans un effondrement.
daines dont l'écoulement signifie la mort.
Comme les Méridiens ont une direction défi-
«La mort du Shao Yang c'est : surdité, relâ-
nie en fonction de leur origine et de leur aspect chement des cent articulations, yeux hébétés, la
Yin ou Yang (les « Yang de pieds » descendent mort survient en un jour et demi.
de la tête vers les pieds, les « Yin de main » «La mort du Yang Ming c'est : tremblement
vont de la poitrine aux mains (2) ...), ce genre de (ou secousses) de la bouche et des yeux, instabilité
mécanisme pathologique est essentiellement psychique et délire, teint jaune, les méridiens du
un déséquilibre Yin/Yang. haut et du bas se saturent, il y a un engourdissement
Parmi les syndromes classiques, on peut et c'est la fin.
citer, à titre d'exemple, « le Feu du Foie enva- «La mort du Shao Yin c'est : teint noir, déchaus-
hit le Poumon » (Gan Huo Fan Fei), avec de sement des dents, distension abdominale et occlu-
l'hémoptysie due au fait que le Sang est sion, le haut et le bas ne communiquent plus et c'est
entraîné par la montée brutale du Qi du Foie la mort.
vers la poitrine. «La mort du Tai Yin c'est : distension abdomi-
nale avec difficulté respiratoire, nausées et vomis-
Défaut de circulation et de transport sements, les vomissements proviennent d'un reflux
du Qi et du Sang des Méridiens (Ni) qui entraîne une rougeur du visage ; s'il n'y a
et ramifications pas de reflux, le haut et le bas ne communiquent
(Jing Luo De Qi Xue Yun Xing Bu Chang) : pas, le teint devient noir, la peau et les poils se flé-
Cette situation correspond à une Stagna- trissent et c'est la mort.
tion de Qi et/ou de Sang dans les Méridiens. «La mort du Jue Yin c'est : chaleur du centre,
Par exemple, au début d'un syndrome grippal sécheresse de la gorge, envie d'uriner, tendance à
les courbatures et douleurs généralisées révè- sombrer dans l'angoisse, la langue s'enroule, les
lent que l'agent pathogène (Froid) s'oppose, à testicules se rétractent et c'est la mort. »
la surface du corps, à la libre circulation du Qi Su Wen, 16.
et du Sang des Méridiens ; lorsque le Qi ne cir-
cule pas librement dans le Méridien du Foie, Le prochain chapitre aborde plus spécifi-
cela peut notamment produire des douleurs quement la physiopathologie des Organes et
costales et une sensation de boule à la gorge Entrailles qui impose un développement par-
appelée « Qi du noyau de prune » (Mei He Qi). ticulier et plus important.

2. Voir le chapitre vu : Méridiens et ramifications.

126
CHAPITRE XI

Physiopathologie des Organes et Entrailles


(Zang Fu Bing Ji)

C 'EST un sujet extrêmement vaste qu'il est


impossible de développer de façon exhaus-
tive car les possibilités de dysfonctionnement des
du Yang, dans les situations de Vide. On dis-
tingue trois mécanismes pathologiques prin-
cipaux :
Viscères sont multiples. Ne seront abordées ici
1. Anarchie tumultueuse du psychisme
que les bases physiopathologiques indispensa-
bles à la compréhension des syndromes des (Zao Rao Xin Shen) : le Yang à son comble
Organes et Entrailles, complétées par quelques s'agite et s'élève, il trouble l'Esprit produisant
explications concernant les mécanismes patho- des palpitations, de l'anxiété, de l'insomnie,
logiques des Entrailles particulières. des rêves agités, du délire verbal.
2. Accélération de la circulation dans les
Vaisseaux due à la Chaleur du Sang (Xue Re Er
1. Perturbations du Yin/Yang, du Qi et Mai Liu Bo Ji) : l'excès de Yang et la Chaleur
du Sang des Cinq Organes du Sang accélèrent le flux sanguin, entraînant
des symptômes tels que palpitations, langue
On aborde en même temps les déséqui- rouge écarlate, pouls rapide (Shuo). On ren-
libres du Yin/Yang et ceux du Qi et du Sang, contre parfois d'autres symptômes caractéris-
car dans de nombreuses situations Qi et Yang tiques de la Chaleur du Sang (hémorragies).
sont associés, de même que Sang et Yin. Cepen- 3. Le Feu du Cœur embrase le Haut et des-
dant, Yin et Yang ne sont pas systématique- cend (Xin Huo Shang Yan Yu Xia Yi) : d'une
ment réduits au Qi et au Sang. Ils comprennent part, le Feu du Cœur remonte par son Méri-
également les notions de surface et profondeur, dien jusqu'à la bouche et la langue pour pro-
de mouvements de montée et de descente, voquer des douleurs, des aphtes, des ulcéra-
d'intériorisation et d'extériorisation, de Cha- tions. D'autre part, il descend vers l'Intestin
leur et de Froid... grêle, qui lui est couplé et produit une Chaleur
avec hématurie.
a) Perturbations du Yin/Yang, du Qi - DÉCLIN DU YANG ET DU QI DU CŒUR (Xin
et du Sang du Cœur De Yang Qi Pian Shuai) : Zhong Qi est insuf-
fisant et la force de propulsion du Qi et du
Perturbations du Yang Sang dans les Vaisseaux est amoindrie. D'autre
et du Qi du Cœur :
part, il y a souvent un déclin du Yang des Reins
- APOGÉE DU YANG ET DU QI DU CŒUR (Xin qui n'est plus réchauffé par le Cœur, avec des
De Yang Qi Pian Sheng) : il s'agit d'un Feu du Œdèmes qui attaquent le Cœur (Shui Qi Ling
Cœur, d'origine interne ou issu de la pénétra- Xin). Enfin, l'affaiblissement du Qi de la Rate
tion d'une Chaleur pathogène, dans les situa- produit des Mucosités troubles qui obstruent
tions de Plénitude, ou d'une atteinte du Yin et les Vaisseaux du Cœur et entraînent des Stases
du Sang du Cœur, avec augmentation relative de Sang et des Stagnations de Qi. Dans le dia-

127
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

gnostic, on différencie le Vide de Qi et le Vide gie, à une diminution dans la production du


de Yang du Cœur. En physiopathologie, on dis- liquide sanguin ou à des perturbations émo-
tingue deux formes : tionnelles qui ont altéré le Sang du Cœur,
1. Insuffisance des fonctions mentales (Xin lequel n'emplit plus les Vaisseaux, ce qui pro-
Shen Bu Zu) : le Cœur héberge le Shen ; lors- duit un pouls fin (Xi) et sans force (Wu Li).
que son activité fonctionnelle est insuffisante, Comme le Cœur héberge le Shen et que le
l'ensemble des fonctions intellectuelles est Sang en est le support, la pensée devient diffi-
réduit, produisant des symptômes tels que cile et les fonctions psychiques sont diminuées.
perte de mémoire, ralentissement intellectuel, D'autre part, le Vide de Sang entraîne une
difficulté d'élocution, aphasie... incapacité à contenir le Yang, on dit que le
2. Froid et stagnation du Sang dans les « Yang ne peut pas pénétrer le Yin » ( Yang Bu
Vaisseaux sanguins (Xue Mai Han Zhi) : Ru Yin), et on observe de l'agitation mentale,
lorsque le Yang du Cœur est insuffisant, il ne de l'insomnie, des rêves tumultueux. D'autre
peut pas réchauffer les Vaisseaux sanguins part, comme le Sang n' est plus suffisant pour
dont il a la charge, ce qui produit un ralentis- nourrir le Cœur, il y a des palpitations et une
sement de la circulation du Sang et des Stases facilité à être effrayé (frayeur brutale). Enfin,
de Sang dues au Froid. Les principaux symp- le Sang ne peut pas monter jusqu'au visage :
tômes sont extrémités froides, teint pâle, parfois celui-ci est pâle, glauque et l'irrigation céré-
bleuâtre, oppression douloureuse de la poitrine, brale est atténuée.
transpiration spontanée. En cas d'aggravation,
- OBSTRUCTION PAR LES STASES DE SANG
due à l'échappement du Yang, les membres de-
DU CŒUR (Xin Xue Yu Zhu) : cela correspond
viennent glacés, la transpiration profuse, le pouls
rugueux (Se), sans force (Wu Li), noué (Jie), à un syndrome qu'on appelle parfois «Bi du
intermittent (Dai) et parfois lent, parfois rapide. Cœur et des Vaisseaux ». Il s'agit d'une insuf-
fisance de la circulation sanguine dont les
Perturbations du Yin et causes peuvent être diverses (insuffisance du
du Sang du Cœur : Yang avec obstruction des Vaisseaux par le
- INSUFFISANCE DU YIN DU CŒUR (Xin Yin
Froid, obstruction des Vaisseaux par les Muco-
Bu Zu) : cette situation de Vide de Yin est due sités troubles...).
à un affaiblissement progressif du Cœur, à une Les principaux symptômes sont oppression
blessure du Yin du Cœur à la suite d'une mala- de la poitrine et précordialgie, parfois accom-
die ou à un défaut de nutrition du Cœur. Elle pagnés de palpitations, de froid des membres
peut faire suite à différents processus patho- avec un pouls caché (Fu) ; il y a parfois des
logiques, comme une attaque par les émotions transpirations profuses et, dans les cas sévères,
perturbatrices ou un Excès de Feu du Cœur et une perte de connaissance.
du Foie. Lorsque le Yin du Cœur est insuffi-
sant, le Yang n'est plus contrôlé, ce qui génère b) Perturbations du Yin/Yang, du Qi
un Feu Vide. Le psychisme devient instable, le et du Sang du Poumon
sommeil difficile et les répercussions sur le Les perturbations du Yang sont intégrées
Sang et sur les Liquides organiques sont inévi- aux déséquilibres de l'activité fonctionnelle
tables. du Poumon et ne font pas l'objet d'une diffé-
- PERTE DU SANG DU CŒUR (Xin Xue Yu renciation particulière. Le Poumon n'a pas non
Sun) : cette situation fait suite à une hémorra- plus de perturbations spécifiques du Sang.

128
PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES

Elles sont rattachées au mouvement du Qi lors- Les principaux symptômes sont divers
qu'il s'agit de problèmes liés au transport du troubles respiratoires et des Mucosités et des
Sang, et au Vide de Yin lorsqu'il est question Œdèmes, selon la forme spécifique que prend
d'insuffisance du Sang ou des Liquides orga- la pathologie.
niques. De ce fait, il n'existe que deux grandes
- VIDE DE QI DU POUMON (Fei Qi Xu) : il
catégories physiopathologiques :
peut être une conséquence du mécanisme
Perturbations du Qi du Poumon : pathologique précédent, être dû à une cause
émotionnelle (la tristesse réduit le Qi) ou rele-
Le Poumon gouverne le Qi de l'ensemble ver d'une faiblesse constitutionnelle. En plus
du corps et ses perturbations concernent parti- des troubles respiratoires chroniques, il induit
culièrement ses fonctions de descente, de dif- un épuisement du Yang défensif (Wei Yang Xu
fusion, de purification et de régulation, avec Ruo), avec transpiration spontanée.
certaines répercussions sur les Liquides orga-
niques, puisqu'il est la source supérieure de Perturbations du Yin du Poumon :
l'Eau. Il existe également une situation spéci-
On distingue l'atteinte des Liquides Yin
fique de Vide de Qi du Poumon.
(Yin Jin) et le Vide de Yin avec expansion du
- PERTURBATION DES FONCTIONS DE D E S - Feu (Yin Xu Huo Wang). Cet état peut être
CENTE, DE DIFFUSION, DE PURIFICATION ET DE induit par la Sécheresse ou la Chaleur patho-
RÉGULATION DU QI DU POUMON (Fei Qi Xuan gène, l'accumulation interne de Mucosités et
Fa Su Jiang Shi Chang) : il s'agit d'une atteinte de Feu ou la transformation en Feu d'une émo-
des mouvements spécifiques du Qi du Pou- tion.
mon, le plus souvent générée par une Energie L'atteinte des Liquides organiques évolue
pathogène d'origine externe qui envahit le
principalement vers une Sécheresse du Pou-
Poumon (bloquant ses fonctions de diffusion),
mon qui, n'étant plus humidifié, perd l'équi-
par une accumulation de Mucosités troubles
libre entre montée et descente. Les principaux
qui obstruent ses ramifications (Stagnation de
symptômes sont toux sèche avec expectora-
Liquides organiques qui gène son rôle de puri-
tions difficiles de Mucosités concentrées, de
fication et de communication avec les Reins)
l'essoufflement et une Sécheresse des voies
ou par un Feu du Foie qui agresse le Poumon
respiratoires.
(et qui, par son mouvement ascendant, s'op-
pose à la descente naturelle du Qi du Poumon). Le Feu Vide atteint facilement les Luo du
La régulation du Qi du Poumon est perturbée Poumon, brûlant les Vaisseaux et agitant le
dans les trois cas. Sang. Les principaux symptômes sont hémo-
ptysie, Chaleur des «Cinq Cœurs», expecto-
Les principales conséquences à long terme rations de Mucosités striées de Sang, transpi-
sont la diminution du Qi du Poumon, avec une ration nocturne. Dans les deux cas, le pouls
répercussion directe sur les capacités de pro- est fin (Xi) et rapide (Shuo), et la principale
tection de l'Energie défensive qui ne conso- évolution reste le Vide de Yin du Poumon ou
lide plus la surface du corps (Wei Biao Bu Gu), des Reins (Fei Shen Yin Xu).
et une évolution possible vers le Vide de Yin,
surtout lorsqu'il subit l'effet du Feu ou l'ab-
sence de Liquides organiques purs pour l'hu-
midifier.

129
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

c) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et tement transformés, il y a une distension abdo-


du Sang de la Rate minale et une partie des Liquides s'échappe
sous forme de diarrhées. De ce fait, il y a une
L'activité fonctionnelle de la Rate com-
insuffisance de Liquides organiques à faire
porte principalement trois aspects : des fonc-
s'élever et à transporter, d'où une Sécheresse
tions de transport et de transformation, la mon-
de la bouche et de la langue, une langue rouge,
tée du Pur et le contrôle du Sang. Ils concernent
tous le Yang de la Rate dont le transport, la peu ou pas d'enduit.
transformation, l'ascension et le contrôle des Le plus souvent on ne retient pas cette
liquides sont des manifestations. C'est pour pathologie dans le diagnostic différentiel, elle
cette raison qu'en pathologie on parle de Vide est confondue avec le Vide de Yin de l'Esto-
de Qi ou de Yang de la Rate, pratiquement mac. Certains auteurs parlent cependant d'un
jamais (à part dans des situations très parti- « Feu caché de la Rate » qui découle de ce
culières) de Vide de Yin ni de Vide de Sang. mécanisme pathologique.

Perturbations du Yang
et du Qi de la Rate : d) Perturbations du Yin/Yang, du Qi
et du Sang du Foie
Il s'agit d'une altération des fonctions de
transport, de transformation, de production du Les deux aspects fonctionnels principaux
Sang et d'une partie du métabolisme des Liqui- du Foie sont le drainage/dispersion (Shu Xie)
des organiques. Le Vide de Yang de la Rate et le stockage du Sang (Cang Xue). Les prin-
provient le plus souvent d'un Vide de Yang cipales tendances pathologiques du Foie sont
des Reins, c'est pourquoi on emploie souvent l'agitation et l'irruption vers le haut. Le Qi et
l'expression «Vide de Yang de la Rate et des le Yang du Foie sont toujours suffisants, sou-
Reins » (Pi Shen Yang Xu). Le mouvement vent en excès, alors que le Yin et le Sang du
ascendant est altéré et le Qi s'effondre. Lors- Foie sont fréquemment en Vide.
que le Yang de la Rate décline, c'est souvent la
conséquence d'un déclin du Feu de Ming Men Perturbations du Qi
et cela génère un Froid du Foyer médian avec et du Yang du Foie :
des douleurs épigastriques et abdominales - STAGNATION ET « NOUURE » DU QI DU F O I E
accompagnées d'une sensation de Froid et (Gan Qi Yu Jie) : principalement causé par une
améliorées par la Chaleur, de diarrhées lienté- abondance d'émotions réprimées, particuliè-
riques ou aqueuses et de divers signes d'accu- rement la colère, ce mécanisme pathologique
mulation de l'Eau et des Mucosités dans le est l'expression de la perte des fonctions de
Foyer Médian. drainage et de dispersion du Foie. Bien qu'il
concerne principalement le Qi, les Mucosités
Perturbations du Yin de la Rate : ou le Sang peuvent s'y associer.
On ne retient ici qu'une situation particu- Les principaux symptômes sont une dis-
lière de Vide de Qi et de Yin de la Rate. Le tension douloureuse des côtes, des dysménor-
Vide de Qi de la Rate réduit les fonctions de rhées, des douleurs du bas-ventre... La Rate et
transport et de transformation, et l'extraction et l'Estomac subissent facilement les consé-
le métabolisme des Liquides organiques à par- quences de la Stagnation de Qi du Foie, ce qui
tir de l'essence subtile des aliments sont per- produit des dysharmonies Foie-Rate ou Foie-
turbés. Les aliments ne sont donc pas complè- Estomac.

130
PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES

- LE FEU DU FOIE EMBRASE LE HAUT (Gan haut du corps et devient flottant. L'élévation du
Huo Shang Yan) : la Stagnation du Qi du Foie Yang peut également provenir de perturbations
se transforme en Feu et le Feu fait irruption émotionnelles ou de la montée à contre-cou-
vers le haut du corps. Le plus souvent, ce sont rant du Qi et du Feu. Le plus souvent, le Vide
des perturbations émotionnelles qui génèrent du Yin du Foie est associé à un Vide de Yin des
ce mécanisme pathologique (la colère fait Reins (l'Eau ne peut pas nourrir le Bois).
monter le Qi, et les Cinq Emotions se trans- Les principaux symptômes sont éblouisse-
forment en Feu). ments, vertiges, acouphènes, visage et yeux
Les principaux symptômes sont céphalée rouges, qui montrent un excès en haut du corps ;
avec sensation de distension de la tête, tête et lombalgie, faiblesse des membres inférieurs,
yeux rouges, irritabilité ou colère, acouphènes... qui montrent un Vide en bas du corps.
Il y a parfois atteinte secondaire du Yin et du
- AGITATION INTERNE DU VENT DU FOIE
Sang, ce qui produit des signes de Feu-Vide
(Gan Feng Nei Dong) : les trois causes pos-
ou des hémoptysies et des hématémèses (le
sibles de cette pathologie sont la Chaleur
Feu du Foie peut facilement attaquer les Vais-
extrême (Plénitude), le Vide de Sang du Foie
seaux et les ramifications du Poumon et de
qui fait que les tendons et les Vaisseaux ne sont
l'Estomac).
pas nourris (Vide) et le Vide de Yin du Foie et
Perturbations du Yin des Reins qui fait que le Yang n'est pas contrôlé,
et du Sang du Foie : qu'il produit du Vent.
Les principaux symptômes sont éblouisse-
- VIDE DE SANG DU FOIE (Gan Xue Xu) : il
ments, vertiges, spasmes et secousses des mem-
survient après une perte de Sang, une longue
bres.
maladie ou une faiblesse de la Rate et de l'Es-
tomac les rendant incapables d'extraire l'es-
e) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et
sence des aliments afin de produire le Sang.
du Sang des Reins
Le Foie est facilement touché par le Vide de
Sang, car il a la fonction de le stocker. Le Sang Les Reins thésaurisent le Jing, ils sont à
n'est plus capable d'humidifier ni de nourrir l'origine du Yin et du Yang véritables. De plus,
les tendons et les Vaisseaux, ce qui entraîne ils jouent un rôle important dans le méta-
des crampes dans les membres. bolisme des Liquides organiques, étant la
Les autres symptômes sont principalement Source inférieure de l'Eau. Les Reins ont prin-
au niveau oculaire (éblouissements, «mouches cipalement des pathologies de Vide.
devant les yeux », vision diminuée, surtout le
soir, sécheresse et rugosité des yeux...). Par Insuffisance du Jing
ailleurs, il ne faut pas oublier que le Vide de et du Qi des Reins :
Sang peut se transformer en Sécheresse et Le Jing comprend deux aspects qui sont
engendrer du Vent, ce qui entraîne des troubles respectivement à l'origine du Yin et du Yang
neurologiques ou des affections cutanées. des Reins. L'insuffisance du Qi des Reins se
- ELÉVATION DU YANG DU FOIE (Gan Yang manifeste essentiellement dans la perte du
Shang Kang) : elle est souvent classée dans contrôle des orifices inférieurs.
les syndromes de Vide car sa principale cause - VIDE ET ÉPUISEMENT DU JING DES REINS
est l'insuffisance du Yin du Foie qui ne peut (Shen Jing Kui Xu) : l'insuffisance de Jing des
pas contrôler le Yang, lequel s'élève vers le Reins peut être innée (congénitale) ou acquise

131
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

(insuffisance de production du Jing issu de d'une des causes que nous avons citées à pro-
l'activité fonctionnelle de la Rate, qui est char- pos du Vide et de l'épuisement du Jing.
gée d'entretenir le Jing des Reins). Lorsque le Yin des Reins est insuffisant, il ne
Par ailleurs, le Vide de Jing est une consé- contrôle plus le Yang qui devient anarchique,
quence naturelle du vieillissement, des mala- ce qui produit des troubles comme Chaleur
dies chroniques, des excès sexuels et des gros- interne due au Vide de Yin (Yin Xu Nei Re) ou
sesses répétées. L'insuffisance du Jing des Vide de Yin avec expansion du Feu (Yin Xu
Reins a des conséquences sur le Cerveau et les Huo Wang). De plus, cela peut engendrer des
Moelles, sur les capacités neurosensorielles, formes de Sécheresse ou de Chaleur dues à
intellectuelles et motrices. l'atteinte du Sang et des Liquides organiques.
- MANQUE DE SOLIDITÉ DU QI DES REINS
Les principaux symptômes sont Chaleur
(Shen Qi Bu Gu) : ce mécanisme pathologique des Cinq Centres, sensation de cuisson des os,
qui survient souvent lorsque le Jing s'épuise pommettes rouges, transpiration nocturne, lan-
(chez les personnes âgées, notamment), a pour gue rouge sans enduit, pouls fin (Xi) et rapide
principale conséquence une perte de contrôle (Shuo).
des orifices inférieurs (sphincters) et ses prin- - INSUFFISANCE DU YANG DES REINS (Shen
cipaux symptômes sont urines claires et abon- Yang Bu Zu) : il s'agit d'un déclin du Feu de
dantes, mictions fréquentes avec difficulté à Ming Men, dont la cause ou les conséquences
retenir les urines, selles molles ou diarrhées peuvent être un Vide de Yang du Cœur ou de
et, dans les cas extrêmes, incontinence. la Rate. Les répercussions majeures sont la for-
Perturbations du Yin mation d'un Froid interne et les troubles du
et du Yang des Reins : métabolisme des Liquides organiques.
Le Yin et le Yang des Reins étant la Source Les principaux symptômes sont des urines
du Yin et du Yang de l'ensemble du corps, claires et abondantes, des diarrhées liquides et
leurs déséquilibres ont toujours pour origine lientériques, un refroidissement des membres,
le Vide d'un des deux aspects. Compte tenu des Œdèmes et une faiblesse des lombes et des
de leur importance sur l'ensemble de l'orga- genoux, avec sensation de froid dans la zone
nisme, leur dysharmonie va induire un désé- lombaire.
quilibre général entre Froid et Chaleur, calme
et agitation, mouvements de montée et de des- 2. Perturbation de l'activité fonction-
cente, d'intériorisation et d'extériorisation. De nelle des Six Entrailles
plus, le Vide de Yin aura une répercussion sur
l'ensemble des Liquides organiques et le Vide Il s'agit de mécanismes pathologiques moins
de Yang sur l'ensemble des activités fonction- complexes que ceux des Organes, qui concer-
nelles. nent principalement les fonctions de digestion
et d'excrétion.
- VIDE ET ÉPUISEMENT DU YIN DES REINS
(Shen Yin Kui Xu) : ce mécanisme patho-
a) Perturbation des fonctions de la
logique peut provenir d'un Feu des Cinq
Vésicule biliaire
Organes, de la transformation en Feu des Cinq
Emotions, de la transformation en Feu d'une La Vésicule biliaire a pour principales fonc-
Chaleur pathogène, d'un Vide de Yin d'un tions de stocker la bile et de favoriser les acti-
Organe que les Reins doivent compenser ou vités de digestion, de transport et de trans-

132
PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES

formation de la Rate et de l'Estomac. Son acti- - FROID DE L'ESTOMAC (Wei Han) : sou-
vité dépend directement de celle du Foie, parti- vent causé par l'ingestion d'aliments ou de
culièrement de la fonction de drainage/disper- boissons froides, ce mécanisme pathologique
sion (Shu Xie). De plus, elle joue un rôle dans cause un affaiblissement du Yang du Foyer
l'équilibre émotionnel. médian avec accumulation de Glaires dues au
Ses principaux mécanismes pathologiques Froid, parfois Stagnation de Qi et Stases de
sont la production d'Humidité-Chaleur ou de Sang.
Mucosités-Chaleur qui se répercutent sur l'en- Les principaux symptômes sont sensation
semble du Foyer médian, perturbent la libéra- de froid à l'épigastre, douleur aggravée par le
tion de la Bile, altèrent l'équilibre psychique et Froid et améliorée par la Chaleur, vomisse-
la digestion. ment de liquide clair...
Les principaux symptômes sont bouche - CHALEUR DE L'ESTOMAC (Wei Re) ou FEU
amère, ictère, nausées, vomissements, vertiges, DE L'ESTOMAC (Wei Huo) : le Feu de l'Estomac
insomnie, frayeur... est de la même nature, mais à un degré extrême,
que la Chaleur de l'Estomac. La cause peut
b) Perturbation des fonctions de être une Chaleur pathogène qui a pénétré dans
l'Estomac l'Estomac, une perturbation émotionnelle qui
s'est transformée en Feu (souvent par l'inter-
Les principales fonctions de l'Estomac sont
médiaire d'un Feu du Foie qui envahit l'Esto-
la digestion qui ne peut se réaliser qu'à condi-
mac), l'abus d'alcool ou d'aliments échauffants
tion que l'harmonie de son mouvement des-
(de saveur piquante, notamment), une Stagna-
cendant soit préservée. On considère princi-
tion de nourriture, de Qi, de Sang, de Mucosi-
palement quatre mécanismes pathologiques :
tés ou d'Humidité trouble qui, en persistant,
le Vide de Qi, le Vide de Yin, le Froid et la
s'est transformée en Chaleur, surtout chez les
Chaleur (ou Feu).
individus ayant une tendance naturelle à l'ex-
- VIDE DE QI DE L'ESTOMAC (Wei Qi Xu) : cès de Yang.
il s'agit principalement d'une altération des Les principaux symptômes sont bouche
fonctions de digestion et de descente des amère et sèche, soif de boissons froides, mau-
aliments qui s'exprime dans des symptômes vaise haleine, sensation de faim persistant après
comme perte d'appétit, sensation de plénitude les repas, saignements des gencives et dou-
épigastrique, distension abdominale et diffé- leurs dentaires, constipation... Lorsque le Feu
rents signes de Qi à contre-courant (Qi Ni), de l'Estomac s'élève, il entraîne un Qi de l'Es-
tels que nausées, éructations, hoquet, régurgi- tomac à contre-courant (Wei Qi Ni) et il brûle
tations.. . Le Vide de Qi de l'Estomac est sou- les Vaisseaux et ramifications (Mai Luo) de
vent complémentaire du Vide de Qi de la Rate. l'Estomac, ce qui produit vomissements et
hématémèse.
- VIDE DE YIN DE L'ESTOMAC (Wei Yin Xu) :
il s'agit d'une restriction des Liquides orga-
niques, souvent causée par la Chaleur patho- c) Perturbation des fonctions de
gène. l'Intestin grêle
Les principaux symptômes sont sécheresse L'Intestin grêle participe au processus de
de la bouche, faim instable sans réel désir de séparation du Clair et du Trouble et de l'assi-
manger, régurgitations et hoquet, selles sèches... milation des nutriments. Si cette fonction est

133
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

perturbée, on observe des douleurs abdomi- bles, incontinence urinaire...). Son rôle est
nales, des diarrhées et divers troubles diges- étroitement lié à l'activité des Reins de trans-
tifs. Ces pathologies de l'Intestin grêle sont formation du Qi.
étroitement liées avec celles de la Rate et de Les principales causes de perturbation de la
l'Estomac. Vessie sont dues à une Plénitude d'Energie
Par ailleurs, la Chaleur du Cœur peut des- pathogène (Humidité-Chaleur, notamment) ou
cendre vers l'Intestin grêle et brûler les Liqui- à un Vide de Yang des Reins.
des organiques, avec des symptômes portant
principalement sur les voies urinaires (héma- f) Perturbation de l'activité de trans-
turie, dysurie, brûlure de l'urètre), en plus des formation du Qi des Trois Foyers
signes de Feu du Cœur (ulcérations de la
Les Trois Foyers sont la « Voie des Eaux »
bouche et de la langue, Chaleur et oppression (Shui Dao) et le lieu de transformation du Qi
de la poitrine, anxiété...). (Qi Hua), c'est-à-dire qu'ils contrôlent les
mouvements de montée, de descente, d'inté-
d) Perturbation des fonctions du riorisation et d'extériorisation du Qi et des
Gros intestin Liquides organiques. Leur activité, comme
leurs perturbations pathologiques, sont une
La principale fonction du Gros intestin est
synthèse de ce que nous avons déjà développé
l'évacuation des selles. Les mouvements de
pour les différents Organes et Entrailles. Leur
descente du Poumon et de l'Estomac favori-
rôle est déterminant dans tous les processus
sent l'activité du Gros intestin. Si ces deux
pathologiques qui concernent le métabolisme,
Viscères sont perturbés, s'il se développe une
c'est-à-dire dans toutes les manifestations de
Chaleur ou une Sécheresse interne qui lèse les déséquilibres des mouvements et des fonctions
liquides du Gros intestin, si un Vide de Yang de transformation du Qi.
perturbe les fonctions de transport (des
Liquides organiques, notamment) ou si un
Vide de Qi inhibe le péristaltisme intestinal, 3. Perturbation de l'activité fonction-
le Gros intestin ne peut plus jouer son rôle et nelle des Entrailles particulières
le patient souffre de constipation.
a) Perturbation des fonctions du
En cas d'indigestion ou d'intoxication Cerveau
alimentaire, d'Humidité-Froid, d'Humidité-
Chaleur, d'effondrement du Qi du Foyer Le Cerveau est à la base de l'activité neuro-
médian ou de manque de solidité du Qi des sensorielle et psycho-spirituelle de l'être humain.
Reins, des diarrhées apparaissent. Il est la Mer des Moelles (Sui Hai). Lorsque le
Jing des Reins est insuffisant, il ne peut pas
engendrer les Moelles, et le Cerveau est per-
e) Perturbation des fonctions de la
turbé dans son développement. Cela entraîne
Vessie
des retards ou des insuffisances intellectuelles
La principale fonction de la Vessie concerne chez les enfants et un déclin précoce de l'acti-
l'évacuation de l'urine, ce qui explique que vité mentale et des fonctions motrices chez les
toutes ses pathologies soient, avant tout, carac- vieillards. Le Cerveau est étroitement lié aux
térisées par des troubles de la miction (oligu- Cinq Organes dont les activités fonctionnelles
rie, dysurie, polyurie, hématurie, urines trou- participent à l'équilibre psychologique et en

134
PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES

dépendent. Cependant, il est plus particuliè- L'autre pathologie des Vaisseaux est l'échap-
rement en relation avec le Cœur, qui lui permet pement du Sang, sous forme d'hémorragies ou
d'être abondamment irrigué par le Sang. La d'extravasation. Les deux principales causes
plupart des pathologies aiguës du Cerveau sont le Vide de Qi de la Rate, qui fait que le
(accident vasculaire cérébral, syndrome mania- Sang n'est plus contenu dans les Vaisseaux, et
que aigu, par exemple) sont classées dans les la Chaleur du Sang qui l'agite et brûle les Vais-
syndromes du Cœur, avec parfois une influence seaux.
du Feu du Foie. Le Vide de Jing des Reins et
la diminution des fonctions de montée du Pur d) Perturbation des fonctions de
de la Rate entraînent une altération progres- l'Utérus
sive des fonctions neurosensorielles (surdité,
acouphènes, torpeur mentale...). L'Utérus est le lieu de développement du
fœtus. Cependant, ses perturbations rejaillis-
sent sur l'ensemble des fonctions gynéco-
b) Perturbation des fonctions des
logiques, même en dehors de la gestation.
Moelles et des Os
Trois mécanismes pathologiques exercent une
Les Moelles et les Os ont la même origine influence prépondérante.
puisque le surplus des Moelles produit les Os. - DYSHARMONIE DU QI ET DU SANG (Qi Xue
Moelles et Os sont engendrés par le Jing des Bu He) : c'est la première cause de perturba-
Reins et alimentés en permanence par le Jing tion gynécologique. On retient essentiellement
acquis, issu de l'essence subtile des aliments. trois mécanismes pathologiques différents :
Les principaux mécanismes pathologiques 1. Le premier peut être produit par la Cha-
qui les touchent sont la Chaleur pathogène qui leur du Sang, ou lorsque le Foie ne stocke plus
constitue le Yin et les fluides, le Froid-Vide le Sang et que ses fonctions de drainage et de
du Foyer inférieur et l'insuffisance du Jing et dispersion sont perturbées, ou encore lorsque
du Sang. la Rate ne contrôle plus le Sang qui n'est plus
contenu dans les Vaisseaux. Dans tous ces cas,
c) Perturbation des fonctions des on observe des ménorragies, des métrorragies,
Vaisseaux des règles qui «traînent». Dans certains cas, le
Les Vaisseaux sont les voies de circulation Sang suit le Qi qui peut s'élever brutalement
du Qi et du Sang, et ils permettent de nourrir sous l'effet du Feu, produisant épistaxis ou
et d'humidifier l'ensemble des tissus de l'or- hématémèse, pendant la période des règles,
ganisme. Leur principal mécanisme patho- parfois à la place des règles. On parle alors
logique est l'obstruction, qu'elle soit produite d'inversion des règles (Dao Jing).
par les Mucosités, la Stagnation du Qi, le Froid 2. Le second est produit par la Stagnation
ou les Stases de sang. du Qi, la Stase de Sang, l'insuffisance du Qi et
En plus des troubles spécifiques liés à l'agent du Sang, l'insuffisance du Yang, le Froid-Vide
pathogène responsable de l'interruption de la du Foyer inférieur avec diminution de l'acti-
circulation, on observe, dans tous les cas, des vité de Yuan Qi, ou le Froid-Vide de l'Utérus.
altérations tissulaires ou des troubles fonction- Dans tous ces cas, le mouvement du Sang dans
nels dus au fait que l'Energie nourricière et le l'Utérus est difficile. Les règles sont alors dou-
Sang ne parviennent pas avec un débit suffisant loureuses, peu abondantes, retardées, voire inter-
dans toutes les parties du corps. rompues (aménorrhées).

135
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

3. Le troisième est dû à l'Humidité-Cha- - INSUFFISANCE DU QI ET DU SANG DE


leur ou à l'Humidité-Froid du Foyer inférieur, CHONG MAI ET REN MAI (Chong Ren Qi Xue
ces deux agents pathogènes perturbant l'acti- Bu Zu) : Chong Mai et Ren Mai sont les deux
vité fonctionnelle de l'Utérus et l'harmonie du Vaisseaux particuliers qui jouent le rôle le plus
Qi et du Sang. La nature des règles est varia- important sur le plan gynécologique : Chong
ble, selon la prédominance du Froid ou de la Mai est la Mer du Sang et Ren Mai gouverne
Chaleur, mais il y a généralement des leucor- l'Utérus et le développement du fœtus. Ils sont
rhées chroniques. impliqués dans de nombreux troubles gynéco-
logiques, en relation avec le Foie et les Reins,
- PERTURBATIONS FONCTIONNELLES DU
avec lesquels ils entretiennent des relations pri-
CŒUR, DU FOIE, DE LA RATE ET DES REINS (Xin
vilégiées. Lorsque le Qi et le Sang, qui circu-
Gan Pi Shen De Gong Neng Shi Tiao) : le Cœur,
lent dans Chong Mai et Ren Mai, sont insuffi-
le Foie et la Rate jouent un rôle essentiel dans
sants, l'Utérus perd son activité fonctionnelle.
l'équilibre du Qi et du Sang ; il est donc natu-
rel que leurs dysfonctionnements influencent Chong Mai a également une relation parti-
les pathologies de l'Utérus. De plus, ils sont culière avec le Yang Ming. Il est dit dans le Su
particulièrement concernés en cas de déséqui- Wen que ce Méridien contient beaucoup de Qi
libres émotionnels pouvant induire des pertur- et beaucoup de Sang, du fait de sa relation avec
bations gynécologiques (du cycle menstruel, l'Estomac qui reçoit la nourriture destinée à
notamment). L'Excès de pensées et les soucis alimenter l'ensemble du corps. Cela explique
blessent la Rate et le Cœur, inhibent la pro- qu'en cas d'anorexie (l'Estomac ne reçoit plus
duction et la transformation du Qi et du Sang, de nourriture), on observe une aménorrhée
ainsi que la circulation de celui-ci; la colère (insuffisance du Qi et du Sang du Chong Mai).
réprimée blesse le Foie qui perd ses fonctions Une insuffisance du Qi et du Sang de Chong
de drainage et de dispersion. Mai et Ren Mai survenant pendant la grossesse
Quant aux Reins, leur Jing est un élément est une cause de fausse couche.
essentiel dans le développement de l'activité
gynécologique par l'intermédiaire de Tian
Gui(1).

1. Le terme Tian Gui provient du chapitre I du Su Wen. Il désigne une substance particulière, pas précisé-
ment identifiée (la médecine chinoise moderne établit une relation avec les hormones), qui induit le déclenche-
ment des règles à la puberté. Son épuisement entraîne la ménopause. Tian Gui est considéré, dans le Su Wen,
comme une émanation des Reins.

136
QUATRIEME PARTIE

Méthodes
de diagnostic

« Regardant ce qui est sans forme, goûtant ce qui est sans saveur, dissertant
de ce qui est obscur, ils [les médecins] sont semblables aux Esprits. »
Su Wen, 26.

P OUR pouvoir appliquer un traitement efficace, le praticien de médecine chi-


noise doit poser un diagnostic précis. Celui-ci se réalise traditionnellement
en deux étapes :

La première consiste à recueillir les signes cliniques par un examen appro-


fondi qui s'opère principalement en quatre temps (Si Zhen).
1. L'inspection, qui consiste à observer la morphologie, le dynamisme, le
teint, les yeux, la langue, la peau, les ongles, les urines...
2. L'audition et l'olfaction se focalisent sur les caractéristiques de la voix,
de la respiration, de la toux et des odeurs corporelles.
3. L'interrogatoire permet de recueillir de nombreuses indications sur les
antécédents du patient, les circonstances de survenue et l'évolution de la mala-

137
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

die, ses perceptions et réactions, l'aspect subjectif des symptômes, les modali-
tés d'aggravation et d'amélioration...
4. Lapalpation concerne surtout les pouls, particulièrement les pouls radiaux
(piliers du diagnostic énergétique) et l'abdomen. On ne se contente pas de cal-
culer la fréquence et la régularité cardiaques grâce aux pouls, mais on en
apprécie aussi la qualité, la profondeur, la forme et bien d'autres éléments. Ils
donnent alors des renseignements très fins sur la maladie, sa localisation, ses
origines et son évolution.
Bien entendu, ces quatre phases ne sont pas séparées mais se chevauchent
au cours de la consultation. Par exemple, on observe la morphologie et le teint
tout en interrogeant le patient.
Le praticien s'efforce ainsi de faire un diagnostic précis et caractéristique
de l'état énergétique du malade. Par exemple, apprendre que le malade est fié-
vreux est peu utile. Par contre, savoir que cette fièvre est peu élevée, survient
la nuit et s'accompagne de sueurs, d'insomnie et de bouffées de chaleur, que le
patient a la bouche sèche mais ne désire pas vraiment boire, par exemple, per-
met déjà de rattacher cela à un cadre nosologique précis, et c 'est un élément
majeur pour établir le diagnostic.

La deuxième étape consiste à déterminer quel tableau clinique classique ces


symptômes définissent. Il s'agit d'identifier précisément le syndrome (Bian
Zheng).
Cela nécessite à la fois une excellente connaissance des théories fonda-
mentales de la médecine chinoise et une bonne expérience clinique. Celle-ci ne
peut s'acquérir qu'en travaillant régulièrement sous le contrôle d'experts qua-
lifiés. Le diagnostic différentiel, fondé sur la description et la classification des
syndromes selon plusieurs critères dialectiques, est développé dans la cinquième
partie de cet ouvrage.

138
C H A P I T R E XII

O b s e r v a t i o n (Wang Zhen)

L
ral
A
à
du
première
utiliser
patient,
sa
étape
vue
certaines
de
pour
l'examen

parties
observer
de
clinique

son
l'aspect
consiste

corps
géné-
et
1. Observation du S h e n (Wang Shen)

L e t e r m e Shen d é s i g n e à l a f o i s l ' E s p r i t e t
certains de ses excrétas. On classe dans cette caté-
l'expression de la vitalité générale de l'orga-
gorie les signes dont le praticien est témoin au pre-
nisme.
mier degré, qu'il a constatés de visu et non ce qui
a été observé par le patient ou par des tiers (ce qui G l o b a l e m e n t , on distingue trois situations
relève de l'interrogatoire). Le regard porté sur le
cliniques, présentées dans le tableau suivant :
patient doit aller du plus général au plus spéci-
fique. Afin que le regard ne s'arrête pas à la surface
des phénomènes, c'est non seulement l'œil, mais
aussi l'esprit qui doit être éduqué.

TABLEAU 14:
S i t u a t i o n s c l i n i q u e s d u e s a u Shen

S y m p t ô m e s et signes : P r é s e n c e du Shen : P e r t e du Shen : F a u x Shen :


(De Shen) (Shi Shen) (Jia Shen)

Formes et couleurs Formes h a r m o n i e u s e s (pas Emaciation, teint terne. Teint terne avec p o m m e t t e s
d'émaciation), t e i n t rosé rouges.
avec de l'éclat.

Regard Vif et brillant. Fixe e t é t e i n t . Eteint, mais brusquement


brillant et exalté.

Attitude psychologique Conscience claire, Apathie, réactions lentes, Alternance d'obnubilation et


élocution distincte et paroles rares et peu claires. d'excitation, de silence et
discours cohérent. de discours exalté.

Respiration Régulière. Irrégulière.

Comportement alimentaire Bon appétit, alimentation A p p é t i t diminué, pas de Alternance d'inappétence


équilibrée et régulière. g o û t pour la nourriture. et de boulimie.

Diagnostic A b o n d a n c e d e Jing e t d e Q i . E p u i s e m e n t du Jing, du Qi Séparation du Yin et du


Zheng Qi est s o l i d e , l'acti- et du Sang, faiblesse du Yang, au stade terminal de
v i t é f o n c t i o n n e l l e d e s Zang Zheng Qi et a l t é r a t i o n du certaines maladies.
Fu conserve s o n équilibre. Shen. Pronostic t r è s sévère.
Pronostic favorable. Pronostic défavorable.

139
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Bleu-vert (Qing) :
2. Observation du teint du v i s a g e
(Wang Mian Se) Indique Froid (Han), douleurs (Tong), Sta-
ses de Sang (Yu Xue) et convulsions infantiles
«Le Qi et le Sang des 12 Méridiens et des (Jing Feng). Cette couleur révèle l'obstruction
365 ramifications se répandent dans le visage du Sang dans les Méridiens.
et ses orifices » (Ling Shu, 4). - Bleu pâle : accumulation de Froid et de
Le teint peut varier en fonction des climats, Yin à l'intérieur du corps, provoquant des dou-
de l'activité physique, de l'état psychologique, leurs épigastriques et abdominales.
de l'exposition au soleil et aux intempéries et, - Bleu grisâtre : Vide de Qi du Cœur qui
bien entendu, selon la race. produit une Stase de Sang.
- Bleu violacé des lèvres, du visage, de la
a) Coloration normale base du nez et de l'espace entre les sourcils,
chez les enfants, en cas de fièvre : signes avant-
Il s'agit de la couleur du teint d'une per- coureurs de convulsions.
sonne en bonne santé. Celui-ci doit avoir de - Bleu, dans une pathologie de la Rate : la
l'éclat et refléter un mélange subtil des cinq maladie est difficile à guérir (le Bois domine la
couleurs, révélant que le Qi, le Sang, les Liqui- Terre).
des organiques et l'activité fonctionnelle des En gynécologie, un teint bleu indique que
Organes et Entrailles sont en harmonie. le Foie attaque la Rate qui est faible ; l'assimi-
On distingue la « couleur principale » (Zhu lation alimentaire est insuffisante, il y a beau-
Se) et la « couleur invitée » (Ke Se) : coup de colère et les règles sont irrégulières.
- La couleur principale est particulière à la Rouge (Chi) :
race et à l'individu. Par exemple, pour les chi-
Indique la Chaleur (Re). La Chaleur fait
nois elle est un mélange de jaune et de rouge,
venir le Sang vers le visage en augmentant le
brillant et humide. Il est évident qu'in ne peut
débit des Vaisseaux sanguins.
pas tirer les mêmes conclusions de l'examen
- Tout le visage rouge : Plénitude-Chaleur
des couleurs du teint d'un Sénégalais, d un due à un excès de Yang ou fièvre d'origine
Scandinave et d'un Indien d'Amérique. La externe.
couleur principale est celle qui subsiste tout - Pommettes rouges seulement : Chaleur-
au long de la vie. Vide, généralement dans les maladies chro-
- La couleur invitée correspond aux varia- niques.
tions physiologiques naturelles dues aux sai- - Teint livide avec des zones rouges, comme
sons, climats et aux conditions de vie, moments du fard : Yang flottant qui s'échappe (vrai
de la journée... Froid en bas, Chaleur apparente en haut).
- Rouge, dans une pathologie du Poumon :
b) Coloration pathologique la maladie est difficile à guérir (le Feu domine
Selon la théorie des Cinq Mouvements, les le Métal).
couleurs sont en relation avec les organes Jaune (Huang) :
(bleu-vert/Foie, rouge/Cœur, jaune/Rate, blanc/
Poumon et noir/Reins). Cependant, on se sert Indique Vide (Xu) et Humidité (Shi). Le
davantage des indications pathologiques des Vide de la Rate et la Stagnation d'Humidité
donnent un teint jaune.
couleurs :

140
OBSERVATION

- Jaune terne, fané, sans éclat : Vide de Qi Noir (Hei) :


de la Rate et de l'Estomac, l'Energie nourri- Indique Vide des Reins (Shen Xu), accu-
cière et le Sang ne peuvent plus s'épanouir au mulation d'Eau (Shui Yin), Stase de Sang (Yu
visage. Xue), Froid-Vide (Xu Han) et douleur (Teng
- Jaune avec visage enflé : Vide de Qi de la Tong). Le noir est la couleur des Reins. On
Rate et Humidité pathogène, qui s'accumule à l'observe dans le Vide de Yang des Reins, qui
l'intérieur du corps. entraîne à la fois un Froid-Vide et une Stagna-
En cas d'ictère, le corps, le visage et les yeux tion des Liquides organiques. On peut égale-
deviennent jaunes : ment rencontrer une couleur noire dans le Vide
- Jaune brillant, orangé : ictère de type de Yin ou de Jing des Reins.
Yang dû à l'Humidité-Chaleur. - Orbites noires : accumulation d'Eau due
- Jaune terne et sombre : ictère de type Yin au Vide de Yang des Reins ou Humidité Froid
dû à l'Humidité-Froid. du Foyer inférieur avec leucorrhées.
- Jaune, dans une pathologie des Reins : la - Teint noir avec mouvements difficiles des
maladie est difficile à guérir (la Terre domine bras et des jambes et douleurs lombaires : dou-
l'Eau). leur due au Bi des Os(1), générée par un Vent
Blanc (Bai) : des Reins (Shen Feng).
- Teint noir, pourpre noir ou avec des mar-
Indique Vide (Xu), Froid (Han), épuise- ques et traces noires sur le corps : Stase de
ment du Sang (Wang Xue) et échappement du Sang.
Qi (Duo Qi). Le teint blanc, pâle, montre que - Noir et desséché, brûlé, avec émaciation :
le Qi et le Sang ne peuvent monter au visage. Vide de Yin et de Jing des Reins.
- Blanc brillant avec Œdèmes : Vide de - Noir, dans une pathologie du Cœur : la
Yang. maladie est difficile à guérir (l'Eau domine le
- Blanc terne, sans éclat : Vide de Sang et Feu).
d'Energie nourricière.
- Visage pâle et terne : échappement bru- c) Localisations
tal du Yang.
La localisation des différentes parties du
- Teint blême : Froid interne avec douleurs
corps sur le visage a fait l'objet de plusieurs
abdominales dues à une accumulation du Froid
descriptions, dans les traités anciens ; en voici
dans les Méridiens.
deux exemples en p. 142. Il faut savoir, dans la
- Pâle avec conservation de l'éclat : Vide
pratique, relativiser ces correspondances.
de Qi.
- Pâle, terne et légèrement jaune (ivoire) :
Vide de Sang.
- Blanc, dans une pathologie du Foie : la
maladie est difficile à guérir (le Métal domine
le Bois).

1. Les syndromes Bi (obstruction) sont une catégorie pathologie qui comprend notamment un certain nombre
de maladies rhumatismales.

141
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Localisations selon le Su Wen :


1 : Foie.
2 : Poumon.
3 : Cœur.
4 : Reins.
5 : Rate.

C e t t e c o r r e s p o n d a n c e e s t b a s é e sur l a r e p r é s e n t a t i o n d e s
Cinq M o u v e m e n t s , a v e c l a T e r r e a u C e n t r e .
3

5 1
2

Localisations selon les manuels chinois


1 : Tête et visage.
2 : Gorge.
3 : Poumon.
4 : Cœur.
1 5 : Foie.
6 : Rate.
2 7 : Estomac.
8 : Vessie.
9: Vésicule biliaire.
3
10: Intestin grêle.
11 : Gros intestin.
4 12: Reins.
9 9 13: Utérus.
5
10 10 14: Ombilic.
12 11 11 12
7 6 7 14
14
8 8
13 13

142
OBSERVATION

3. Observation de la morphologie et de le patient a peu d'appétit, c'est un Vide de Qi


l'attitude (Wang Xin Xing Tai) de la Rate. Zhu Dan Xi, médecin durant la
dynastie Yuan, écrivait : « Les personnes
On examine la forme générale du corps, grasses ont souvent des Mucosités et les per-
son maintien et ses mouvements. sonnes maigres du Feu. »
Le Nei Jing distingue deux types de désé-
a) Observation de la morphologie quilibres morphologiques, selon la dialectique
On distingue quatre constitutions, qui s'op- du Yin/Yang :
posent deux par deux : robuste et faible, gras - Plénitude de Yang, Vide de Yin : le patient
et maigre. est grand et mince avec une tête allongée et
un cou plus petit, ses épaules sont étroites, sa
Aspect robuste ou faible : cage thoracique étroite et longue et il a ten-
La robustesse donne une impression de dance à se pencher en avant.
force générale avec des muscles bien déve- - Plénitude de Yin, Vide de Yang : le patient
loppés, une poitrine ouverte et d'assez gros os. est petit et rond avec un visage arrondi, des
Les tissus corporels, en relation avec les cinq épaules larges, épaisses et musclées, une cage
Organes, reflètent la santé de ceux-ci. Le Qi et thoracique volumineuse mais courte et il a ten-
le Sang sont florissants, et cette constitution dance à se pencher en arrière.
révèle la qualité de Zheng Qi, la capacité à
résister aux maladies et oriente vers un pro- b) Observation de l'attitude et des
nostic favorable en cas de pathologie. mouvements
La faiblesse donne une impression de fra- Il est difficile d'être exhaustif. Seuls quel-
gilité générale avec une peau sèche, des mus- ques exemples essentiels et caractéristiques
cles peu développés, une poitrine étroite et des seront cités.
petits os. Le Qi, le Sang et l'activité fonction- En position assise :
nelle des Viscères sont insuffisants. La résis-
tance aux maladies est faible et, en cas de patho- - Tendance à baisser la tête, à se pencher en
logie, le pronostic est défavorable. avant avec essoufflement et difficulté à par-
ler : Vide de Qi du Poumon ou des Reins (les
Aspect gras ou maigre : Reins ne captent pas le Qi du Poumon).
L'aspect gras révèle une surcharge pondé- - Tendance à lever la tête et à se pencher en
rale, de l'obésité. Lorsque, en plus, le teint est arrière : Stagnation de Qi ou de Mucosités dans
pâle, avec lassitude, essoufflement et relâche- le Poumon.
ment musculaire, il y a un Vide de Yang et une En position allongée :
rétention de Mucosités. - SYMPTÔMES YIN : préfère dormir visage
L'aspect maigre signifie une émaciation vers la pièce, dos au mur; sensation de corps
anormale. Lorsque la maigreur s'accompagne lourd ; peu de mobilité ; visage tourné vers le
d'un teint pâle et sans éclat, d'une faiblesse bas ; tendance à se recroqueviller et à se cou-
musculaire et d'une peau sèche, cela évoque un vrir, cherche la chaleur.
Vide de Yin et de Sang, souvent accompagné - SYMPTÔMES YANG : préfère dormir visage
de Feu-Vide. En cas de Feu de l'Estomac, le vers le mur, dos à la pièce ; sensation de corps
patient mange beaucoup, mais reste maigre. Si léger ; se retourne facilement et souvent ; visage

143
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

tourné vers le haut ; tendance à remuer et se servation de la langue fait l'objet d'une étude
découvrir, cherche la fraîcheur. particulière, dans un autre paragraphe, compte
Tremblements : tenu de son importance.

Ils apparaissent sur les lèvres, les paupières, a) Observation de la tête, des c h e v e u x
les muscles de la face, les doigts et les orteils. et du cou
- Dans une maladie fébrile aiguë, de Plé-
nitude, ils indiquent l'agitation du Vent et pré- Tête:
cèdent parfois les convulsions. L'examen de la tête consiste à observer les
- Dans une maladie de Vide, ils indiquent modification de la forme et du maintien de la
un Vide de Qi et de Sang (tremblements des tête qui est le lieu de convergence des Méri-
vieillards, des personnes épuisées...). diens Yang, le siège du Cerveau, en relation
Autres signes neuro-musculaires : avec les Reins (le Jing des Reins engendre les
Moelles et le Cerveau est la mer des Moelles).
- Spasmes, tics ou secousses des membres
(convulsions, épilepsie, spasmophilie, téta- - Chez le nourrisson, on observe principa-
nos...) sont des symptômes dus au Vent. lement la fontanelle : si elle est convexe, c'est
- Des membres flasques, difficiles à mou- un signe de Plénitude et de Chaleur, plus rare-
voir, avec faiblesse générale mais sans dou- ment de Froid; si elle est déprimée, c'est un
leur : syndrome Wei. Il s'agit fréquemment signe de Vide ou de perte des Liquides orga-
d'un Vide de Yin du Foie, d'un Vide de Jing niques. Un retard de fermeture de la fontanelle
des Reins ou d'un Vide de Qi de la Rate. est dû à un Vide de Qi des Reins.
- Crampes des mains, des mollets et des - Œdème du visage : s'il apparaît rapide-
pieds (tétanie) : perturbation du Foie, les ten- ment, c'est un syndrome Yang dû à une attaque
dons sont contractés par le Froid ou à cause externe du Poumon ; s'il commence aux mem-
du Vide de Sang. bres inférieurs et gagne la face, c'est un syn-
drome Yin, qu'on rencontre dans des maladies
4. Observation de la tête, du cou, chroniques dues au Vide de la Rate et des Reins.
des Cinq Organes des Sens et - Gonflement du visage : on le rencontre
des Neuf Orifices dans les oreillons qui sont généralement une
(Wang Ton Jing Wu Gong Jiu Qiao) Chaleur toxique qui attaque le Yang Ming et le
haut du corps ; dans les parotidites chroniques
On décrit ici les signes observés sur l'en-
des adultes (difficiles à traiter), il s'agit souvent
semble de la tête, le cou et la nuque, les yeux,
d'une rétention de Mucosités avec Stase de
les oreilles, la bouche, le nez et la langue (Cinq
Sang et blocage des Méridiens.
Organes des Sens) et les Neuf Orifices, divisés
en sept « orifices supérieurs » (Shang Qiao) - Paralysie faciale : elle est généralement
qui sont les yeux, les narines, les oreilles et la unilatérale et due à un Vent externe qui enva-
bouche, et deux « orifices inférieurs » (Xia hit les ramifications (Luo) ou à un Vent-Muco-
Qiao) qui sont l'orifice génito-urinaire et l'anus. sités qui les obstrue.
En fait, nous éludons volontairement l'exa- - Mouvements incontrôlés de la tête (balan-
men des orifices inférieurs, difficile à exploi- cements, tremblements...) : symptômes de
ter dans la pratique clinique générale. L'ob- Vent.

144
OBSERVATION

Cheveux : net entre l'iris et la sclérotique, lorsque le


- Cheveux secs, clairsemés, sans éclat, qui regard est vif, on dit que les yeux ont du Shen ;
chutent : Vide de Jing et de Sang. le pronostic est favorable.
- Alopécie aiguë, par plaques : Vide de Lorsque les yeux sont éteints, que la pupille
Sang qui produit du Vent. est terne et que ses réactions à la lumière sont
- Chute des cheveux chez une personne lentes, lorsque la sclérotique est trouble et le
jeune ou alopécie précoce : Chaleur du Sang tour de l'iris mal défini, on dit que les yeux
ou Vide des Reins. n'ont pas de Shen; la guérison est difficile. La
Il faut noter que la présence des cheveux présence du Shen est directement liée à la qua-
blancs, sans autres symptômes, n'est pas néces- lité du Jing.
sairement pathognomonique (elle peut être Coloration :
d'origine héréditaire).
SCLÉROTIQUE : «Lorsque le blanc de l'œil
Cou: est rouge, la maladie est dans le Cœur ; lors-
- Goitre : Stagnation de Qi du Foie ou qu'il est blanc, elle est dans le Poumon ; lors-
rétention de Mucosités ou combinaison des qu'il est bleu-vert, elle est dans le Foie ; lors-
deux facteurs. qu'il est jaune, elle est dans la Rate; lorsqu'il
est noir, elle est dans les Reins. »
- Scrofules et nodules : Chaleur interne,
souvent due à un Vide de Yin du Foie et des Ling Shu, 74.
Reins, qui consume les Liquides organiques ENSEMBLE DE L'ŒIL :
et produit des Mucosités. - Cantus rouges : Feu du Cœur.
- Cantus pâles : Vide de Sang.
b) Observation des yeux - Sclérotique rouge : Feu du Poumon.
- Sclérotique jaune : ictère, Plénitude interne
Localisation : d'Humidité-Chaleur.
Chaque Organe se manifeste au niveau - Ensemble de l'œil rouge et gonflé : Vent-
d'une partie de l'œil : les paupières sont en Chaleur dans le Méridien du Foie.
relation avec la Rate, l'iris avec le Foie, la - Yeux limpides : Froid (en cas de patho-
pupille avec les Reins, la sclérotique avec le logie).
Poumon et les capillaires des cantus externes - Yeux troubles, sales : Chaleur.
et internes avec le Cœur. - Paupières sombres et yeux rouges (comme
«Le Jing des Os se manifeste dans la pupille, après une nuit sans sommeil) : Vide de Yin ou
le Jing des Tendons dans l'iris, le Jing du Sang de Yang des Reins.
dans les capillaires, le Jing du Qi dans la sclé-
rotique, le Jing des chairs dans les paupières » Forme et aspect :
(Ling Shu, 80). GONFLEMENT :
- Paupières et visage gonflés : Œdèmes.
Notion de « Shen des yeux » - Paupières rouges et gonflées : Chaleur
(Yan Shen): de la Rate.
Lorsque les yeux ont de l'éclat, que la - Paupières enflant progressivement, sans
pupille est d'un noir profond, qu'elle se rougeur : Vide de Qi de la Rate.
contracte et se dilate rapidement aux change- - Paupières inférieures gonflées, chez un
ments de luminosité, lorsqu'il y a un contraste vieillard : déclin du Qi des Reins.

145
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

ENFONCEMENT ET PROTUSION DES ORBITES : Forme et aspect des oreilles :


- Enfoncement : déclin du Jing et du Qi - Grandes, épaisses et épanouies : abon-
des Organes et Entrailles. dance du Qi des Reins.
- Protusion chez l'enfant : Vide de la Rate, - Petites et minces : faiblesse du Qi des
du Qi et du Sang (se rencontre en cas de mal- Reins.
nutrition). - Gonflées : Plénitude d'Energie patho-
- Protusion chez l'adulte : excès de Yang gène; le plus souvent il s'agit d'un Feu du
du Foie, en cas d'hyperthyroïdie. Shao Yang qui s'élève.
AUTRES SIGNES : - Peau écaillée, desquamée : Stase de Sang.
- Paupières tombantes : effondrement du
Ecoulements :
Qi de la Rate.
- Dilatation de la pupille (mydriase) : déclin Ecoulement trouble ou purulent : Humi-
du Jing des Reins. dité-Chaleur du Foie et de la Vésicule biliaire.
- Contraction de la pupille (myosis) : Cha- Il existe de nombreux aspects possibles
leur dans le Méridien des Reins. pour les écoulements (couleur, consistance,
signes accompagnateurs...). Le plus souvent,
Pathologies :
ils s'inscrivent dans trois cadres cliniques :
De nombreuses maladies des yeux et des Vent-Chaleur, Humidité-Chaleur du Foie et de
paupières sont en relation avec des déséqui- la Vésicule biliaire, Vide des Reins avec élé-
libres généraux de l'organisme. Ces patho- vation du Feu.
logies sont trop nombreuses pour être déve-
loppées ici ; elles relèvent de l'ophtalmologie
(Yan Ke). d) Observation du nez
C'est l'orifice supérieur du Poumon, il est
c) Observation des oreilles également en relation avec la Rate et les Méri-
diens Yang Ming (Estomac et Gros intestin).
L'oreille est en relation avec les Reins et
avec les Méridiens Shao Yang (Trois Foyers Coloration du nez :
et Vésicule biliaire). Chez un sujet sain, elle est - Bleuâtre : douleur abdominale ou dys-
brillante et rose, ou légèrement rouge. harmonie Foie-Rate (le Foie attaque la Rate).
- Jaune : Humidité-Chaleur interne.
Coloration des oreilles :
- Blanc : Vide ou perte de Sang.
- Pâles : Vent Froid ou Froid pathogène - Rouge : Chaleur dans les Méridiens de la
interne. Rate et du Poumon.
- Rouges et gonflées : Feu du Shao Yang ou - Noirâtre : Œdème, accumulation de Liqui-
Humidité-Chaleur du Foie et de la Vésicule des organiques.
biliaire.
- Sombres, ternes, desséchées : déclin du Forme et aspect du nez :
Jing des Reins. - Enflé et rouge, avec furoncle ou érup-
- Capillaires apparents au dos des pavil- tion : Chaleur du Sang.
lons, avec racine de l'oreille légèrement froide : - Dilaté, gonflé : Plénitude d'Energie patho-
signe précurseur de la rougeole. gène.

146
OBSERVATION

Ecoulements : - Bouche contractée, spasmes : Vent du


- Fluide et clair : Vent-Froid. Foie ou dû au Vide de la Rate.
- Trouble, jaune : Vent-Chaleur. - Bouche ouverte, comme une bouche de
- Jaune, épais, nauséabond (sinusite) : Cha- poisson : Vide de la Rate.
leur (souvent due à la transformation d'un agent - Bouche ouverte, avec essoufflement :
pathogène externe), parfois Stagnation de Cha- Vide du Poumon.
leur dans la Vésicule biliaire.
f ) Observation des dents et des
e) Observation des lèvres gencives
Les dents sont le surplus des Os, eux-
Coloration des lèvres : mêmes produits par les Reins. Les gencives
Les lèvres d'un sujet sain sont rouge clair sont en relation avec les Méridiens du Gros
et humides, ce qui montre que le Qi de l'Esto- intestin et de l'Estomac. Les dents d'une per-
mac est florissant et que le Qi et le Sang sont sonne saine sont blanches, humides, légère-
en harmonie. ment brillantes, ce qui indique l'abondance du
- Pâles, blanchâtres : Vide de Sang qui ne Qi des Reins et des Liquides organiques. Les
parvient pas à s'élever et à nourrir les lèvres ; gencives doivent être roses ou rouge clair.
on peut observer des lèvres très pâles après
- Dents jaunes et sèches : excès de Cha-
une hémorragie ou en cas d'anémie.
leur qui blesse les Liquides organiques.
- Roses, légèrement pâles : syndrome de
- Dents ternes, noirâtres : déclin du Jing
Froid, de Vide de Sang ou de Vide de Qi et de
des Reins.
Sang.
- Dents branlantes, qui se déchaussent :
- Rouge foncé, écarlates : Plénitude-Cha-
Vide des Reins ou Feu Vide qui s'élève.
leur, en général.
- Dents serrées ou grincement de dents
- Rouge foncé et sèches : la Chaleur a lésé
pendant le sommeil : Chaleur de l'Estomac ou
les Liquides organiques.
parasites intestinaux.
- Rouge foncé et gonflées : Chaleur extrême,
- Gencives pâles : Vide de Sang.
de type Plénitude.
- Gencives rouges, douloureuses et enflées
- Mauves, pâles : Froid extrême.
(gingivite) : Feu de l'Estomac ; en cas de sai-
- Violacées : Stase de Sang, ou Stagnation
gnements, cela signifie que le Feu blesse les
de Qi et Stase de Sang.
Vaisseaux et agite le Sang.
Forme et aspect : - Gencives légèrement enflées, sans dou-
leur ni rougeur : Vide de Qi ou Feu (Vide) des
- Lèvres sèches, gercées, fendues : atteinte
Reins qui blesse les Vaisseaux.
des Liquides organiques, le plus souvent par la
Chaleur et la Sécheresse externes ; si les lèvres
g) Observation de la gorge
sont rouges, c'est une Chaleur de la Rate ou un
Vide de Yin et des Liquides organiques. La gorge est la porte du Poumon (air) et de
- Salive au coin des lèvres, souvent pen- l'Estomac (nourriture). Bien que tous les Vis-
dant le sommeil : Vide de Rate avec satura- cères et Méridiens soient en relation avec la
tion d'Humidité, ou Chaleur dans l'Estomac. gorge, elle reflète plus particulièrement les
- Déviation de la bouche : apoplexie (Zhong pathologies du Poumon, de l'Estomac et des
Feng). Reins.

147
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- Gorge rouge, enflée et douloureuse : Cha- - Pourpre violacé : atteinte du Yin et des
leur dans le Poumon (ou Vent-Chaleur) ou Liquides organiques par l'excès de Chaleur
dans l'Estomac. toxique.
- Gorge rouge, enflée et douloureuse, avec - Rouge pâle, mauve ou violacé pâle : Vide
des points purulents blancs ou jaunes : Chaleur de Qi, de Sang et de Yang.
toxique du Poumon et de l'Estomac. - Eruption en plaques, erratique, sur l'en-
- Gorge rouge clair ou légèrement sombre, semble du corps, superficielle, parfois accom-
peu enflée et peu douloureuse : diminution de pagnée de gonflements et de douleurs : Feu du
l'Eau des Reins, Vide de Yin des Reins avec Cœur ou Vent-Chaleur (le Vent-Chaleur est
élévation du Feu. l'agent pathogène principal des éruptions et
- Membrane blanche ou grisâtre qui s'éli- des fièvres éruptives au stade aigu : rougeole,
mine difficilement au grattage (celui-ci pro- rubéole, urticaire, eczéma...).
duit parfois des saignements) et réapparaît - Eruption rouge avec gonflements, au
rapidement : diphtérie (Bai Hou); le Feu du niveau des membres inférieurs : Humidité-
Poumon blesse le Yin. Chaleur accumulée en bas du corps ou Feu des
Reins.
5. Observation de la peau - Taches violacées sombres, larges et irré-
gulières : Vide de Qi qui ne contient plus le
La peau est l'aspect le plus externe du corps, Sang; ce dernier s'extravase et produit des
le lieu de circulation de l'Energie défensive. Stases de Sang au niveau de la peau.
Elle est plus particulièrement en relation avec
le Poumon. Elle est la première structure cor- Peau jaune :
porelle à recevoir l'agression de l'Energie patho- Elle correspond le plus souvent à un ictère.
gène. On distingue le «jaune Yang» (brillant, orangé)
Il n'est évidemment pas question de décrire et le «jaune Yin» (terne).
ici toutes les lésions et symptômes cutanés qui - Jaune Yang, généralement accompagné
sont analysés en dermatologie (Pi Fu Ke). Dans d'autres signes de Chaleur (soif, enduit lingual
l'observation de la peau, on examine essen- jaune et gras...) : Humidité-Chaleur de la Rate
tiellement les modifications de sa coloration et de l'Estomac ou du Foie et de la Vésicule
et de sa texture, ainsi que quelques éruptions et biliaire.
lésions caractéristiques. - Jaune Yin, généralement accompagné
d'autres signes de Froid (crainte du Froid, goût
a) Coloration fade dans la bouche, enduit lingual blanc et
gras) : Humidité-Froid de la Rate et de l'Esto-
Peau rouge : mac.
C'est la couleur habituelle des exanthèmes
(Ban Zhen), souvent causée par la Chaleur Peau noirâtre :
pathogène du Poumon et de l'Estomac, qui Il s'agit généralement d'une coloration
chasse le Sang vers la peau. La coloration noire, surajoutée au jaune. On parle quelque-
rouge vif correspond au pronostic le plus favo- fois «d'ictère noir» (Hei Dan). Cette colora-
rable. tion survient en cas d'atteinte des Reins.
- Rouge sombre : accumulation de Cha-
leur toxique.

148
OBSERVATION

b) Texture Méridien du Poumon, sur lequel sont égale-


ment localisés les pouls radiaux, passe au
Vésicules blanches (Bai Pei) : niveau de la face palmaire de l'index.
Il s'agit de petites vésicules translucides,
brillantes, pouvant apparaître sur l'ensemble a) Localisation
du corps, à l'exception du visage. Elles contien- - La phalange correspond à la section du
nent un liquide. Elles sont dues à la Stagna- Vent (Feng).
tion de l'Humidité ou de l'Humidité-Chaleur
- La phalangine correspond à la section de
au niveau de la peau, la transpiration ne pou-
l'Energie (Qi).
vant s'échapper.
- La phalangette correspond à la section
- Vésicules blanches, brillantes et pleines : de la Vie, ou destinée (Ming).
l'Humidité accumulée va s'échapper. Le pro-
nostic est favorable... b) Méthode d'examen
- Vésicules blanches, sèches, sans éclat,
partiellement vides : assèchement des Liquides On saisit, entre le pouce et l'index de la
organiques. Le pronostic est défavorable, la main gauche, l'index de l'enfant et on le presse
maladie évolue vers la chronicité. modérément, de la base à l'extrémité, avec le
pouce de la main droite, ce qui fait apparaître
Autres lésions cutanées : les vaisseaux.
La médecine externe (Wai Ke) distingue un
certain nombre d'affections, souvent dues à c) Interprétation
une combinaison d'Humidité, de Chaleur toxi- Chez un sujet sain, les Vaisseaux n'appa-
que, de Stagnation de Qi et de Stases de Sang. raissent que faiblement, uniquement dans la
- Abcès volumineux, rouges, enflés, chauds section du Vent, et ils sont de couleur rose ou
et douloureux ( Yong) : symptômes Yang. rouge clair.
- Abcès profonds, gonflés, sans relief ni
coloration cutanés (Ju) : symptômes Yin. Coloration :
- Furoncles de petite dimension, durs, pro- - Rouge vif : Vent-Froid externe.
voquant parfois une sensation d'engourdisse- - Rouge sombre : Chaleur interne.
ment, parfois douloureux et purulents, avec - Pâle : Vide ou Froid.
une tête blanche (Ding). - Violacé foncé ou pourpre sombre : situa-
- Furoncles superficiels, de forme ronde, tion critique due à l'obstruction des Vaisseaux
rouges, gonflés, chauds et douloureux, s'amol- par la Stase de Sang.
lissant après supuration (Jie). - Bleuâtre : douleur ou convulsion.
Emplacement :
6. Observation des Vaisseaux
(Wang Luo Mai) - Section du Vent : atteinte superficielle,
maladie récente et sans gravité.
Il s'agit de l'examen du réseau vasculaire - Section de l'Energie : aggravation, la
de l'index, qui est pratiqué chez les jeunes maladie pénètre dans la profondeur.
enfants (avant 3 ans), à la place de la palpation - Section de la Vie : maladie grave et pro-
des pouls. On considère qu'une branche du fonde.

149
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- Sans interruption à travers les trois sec- Vomissements :


tions, jusqu'à l'ongle : maladie très grave, pro- D'une façon générale, les vomissements
nostic pessimiste. sont l'expression d'un Qi de l'Estomac à
Profondeur : contre-courant.
- Vaisseaux superficiels : atteinte du Biao - Vomissement de liquide clair et fluide,
(surface). parfois mousseux : Froid.
- Vaisseaux profonds : atteinte du Li (pro- - Vomissement d'aliments, sans goût acide
fondeur). ni odeur nauséabonde : Froid de l'Estomac.
- Vomissement d'aliments, avec un goût
7. Observation des excrétas acide et une odeur nauséabonde : Stagnation de
(Wang Pai Chu Wu) nourriture dans l'Estomac.
- Vomissement de bile, avec un goût amer :
Expectorations : Chaleur pathogène ou Humidité-Chaleur du
- Jaunes et épaisses : Mucosités-Chaleur. Foie et de la Vésicule biliaire.
- Blanches et fluides, parfois grisâtres : - Vomissement de liquide clair accompa-
Mucosités-Froid ; le Froid attaque le Yang et le gné de sécheresse de la bouche sans désir de
Qi ne peut plus transformer les Liquides orga- boire et d'oppression de la poitrine : Tan Yin,
niques. la Rate perd ses fonctions de transport et de
- Claires et fluides, mais mousseuses, transformation, les Glaires s'accumulent dans
comme de l'écume : Mucosités-Vent ; le Vent l'Estomac.
du Foie, associé aux Mucosités, s'élève et - Hématémèse : Chaleur qui blesse les
trouble les orifices supérieurs.
Vaisseaux de l'Estomac ou Feu du Foie qui
- Blanches, grasses, troubles et abondantes,
attaque l'Estomac.
faciles à expectorer : Mucosités-Humidité.
- Hématémèse de Sang pourpre ou som-
- Rares, concentrées et difficiles à expec-
bre : Stase de Sang, le Sang ne peut pas conti-
torer : Mucosités-Sécheresse.
nuer à circuler dans les Vaisseaux.
- Présence de Sang dans les expectora-
- Vomissement de pus et de Sang : abcès de
tions : Chaleur qui blesse les Vaisseaux du
Poumon ou le Feu du Foie envahit le Poumon ; l'Estomac.
se rencontre également dans les Vides de Yin Urine :
avec Feu Vide.
- Purulentes, d'odeur nauséabonde, parfois - Urine claire et abondante : Froid ou Vide.
sanguinolentes : abcès du Poumon. - Urine rare, concentrée et très colorée :
Chaleur.
Rhinorrhées : - Hématurie : Lin(2) de Sang (Xue Lin).
- Jaunes, troubles et épaisses : Vent-Cha- - Présence de sédiments dans l'urine : Lin
leur. de pierre (Shi Lin).
- Claires et fluides, s'écoulant comme de - Urine avec des dépôts gras : Lin de graisse
l'eau : Vent-Froid. (Gao Lin).

2. Le mot Lin est un terme générique pour désigner une catégorie de maladies caractérisées par un rétrécis-
sement ou une obstruction des voies urinaires.

150
OBSERVATION

Autres excrétas : Cœur, la Rate et l'Estomac : «La langue est le


La transpiration, les selles, les leucorrhées bourgeon du Cœur», elle permet la reconnais-
et les règles, pouvant rarement être directe- sance des saveurs qui influencent l'appétit et,
ment observées par le praticien, leur descrip- indirectement, les fonctions d'assimilation, en
relation avec la Rate ; on considère que c'est la
tion est recueillie au cours de l'interrogatoire.
« vaporisation » du Qi de l'Estomac qui forme
l'enduit.
8. Observation de la langue - La langue est parcourue par plusieurs
(Wang She) Méridiens ou ramifications.
- L'examen de la langue est rapide, facile
Il s'agit sans doute de la partie la plus éla-
à réaliser (bien que son interprétation puisse
borée de l'observation et c'est un aspect essen-
être complexe, il n'exige pas de matériel sophis-
tiel du diagnostic différentiel.
tiqué ni de techniques élaborées) et il apporte
L'observation de la langue comprend l'exa- une grande richesse d'informations.
men de sa couleur, de sa forme et de sa mobi- - Dans la sémiologie de la médecine chi-
lité. On y associe l'inspection de l'enduit lin- noise, quel que soit le système dialectique uti-
gual dont on analyse la couleur et la texture. lisé, la langue et l'enduit font partie de la des-
cription de pratiquement tous les tableaux
a) Intérêt de l'observation de la langue cliniques ou syndromes (Zheng) qui détermi-
et de son enduit nent le diagnostic différentiel d'une affection.
- Les tissus de la langue étant très vascu-
larisés, elle renseigne sur l'équilibre du Qi et b) Localisation
du Sang. Il existe plusieurs topographies de la lan-
- La langue est en relation avec les Organes gue. La plus courante est la suivante :
et Entrailles, plus particulièrement avec le

La langue

Reins
Foyer inférieur

Foie/Vésicule biliaire
Foyer m é d i a n
Rate/Estomac

Foyer supérieur Poumon


Cœur

c) Méthodes à la lumière halogène. On demande au patient


de tirer la langue, sans trop de force, en diri-
L'examen doit être fait à la lumière natu- geant la pointe vers le bas. Le patient doit, si
relle ; à la limite, lorsque la lumière du jour fait possible, éviter certaines substances avec l'exa-
défaut, on peut utiliser un éclairage au néon ou men (olives, sucreries contenant des colorants,

151
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

café, thé, tabac, betterave rouge, choux rouge, du Sang ; en cas de maladie d'origine interne,
jus d'orange...) car elles modifient les cou- Vide de Yin avec Feu extrême.
leurs naturelles de la langue et de l'enduit. De - Violacée, mauve ou bleuâtre, parfois pré-
plus, il faut savoir si le patient est sous traite- sence de points violacés sur les bords : Stase de
ment, certains médicaments (antibiotiques, Sang ; plus la couleur tire vers le rouge (pour-
notamment) altérant également la coloration. pre) et plus la langue est sèche, plus il y a de
Chaleur plus elle est pâle et humide, plus il y
Il est parfois utile d'utiliser un abaisse- a de Froid à l'origine de la Stase.
langue ou une pince entourée de gaze pour net-
toyer la langue et observer l'adhérence et la Forme :
nature de l'enduit. Pour une personne en bonne santé, la lan-
Il ne faut pas observer la langue pendant gue est bien proportionnée, lisse, souple et
plus de trois ou quatre secondes de suite car, brillante.
lorsqu'elle est tirée hors de la bouche, sa colo- - «Jeune» (Nen), souple, mince, de tex-
ration et son humidité changent rapidement. ture unie : Vide, Froid, maladie bénigne ou
Si nécessaire, il est préférable de demander au stade précoce des affections chroniques.
patient de la tirer à nouveau, un peu plus tard. - «Vieille» (Lao), dure, terne, rugueuse,
Enfin, il faut savoir que l'aspect de la langue racornie : Plénitude, Chaleur, stade avancé des
peut être influencé par la saison et le climat. maladies chroniques.
GROSSE LANGUE :
d) Le corps de la langue - Grosse large, gonflée : rétention d'Hu-
midité ou de Mucosités
Shen de la langue (She Shen) :
- Pâle, large, brillante et humide : Vide de
- Le Shen de la langue est présent lors- Yang de la Rate et des Reins.
qu'elle est fraîche, florissante (Rong), c'est-à- - Rouge, large, avec enduit jaune et gras :
dire humide, brillante, avec une texture fine et Humidité-Chaleur de la Rate et de l'Estomac,
régulière qui révèle que Zheng' Qi et les sub- avec rétention de Mucosités troubles.
strats corporels sont abondants et harmonieux. - Gonflée et violacée : signe de toxicité,
- La langue perd son Shen lorsqu'elle appa- alcoolisme, chaleur toxique, poison qui per-
raît flétrie (Ku), sèche, terne et sombre, signe turbe la circulation sanguine...
d'épuisement du Yin et des Liquides organi- PETITE LANGUE :
ques, de dysharmonie du Qi et du Sang et de - Fine, mince et petite : Vide de Yin, de
faiblesse de Zheng Qi. Sang et de Liquides organiques.
- Pâle et mince : Vide de Qi et de Sang.
Coloration : - Rouge, sèche et mince : Vide de Yin, Feu
Pour une personne en bonne santé, la cou- Vide.
leur naturelle est rose. POINTS SUR LA LANGUE :
- Pâle : Vide de Qi, de Sang ou de Yang. - Langue en framboise (Cao Mei She), de
- Rouge : Chaleur nombreuses papilles gonflées, souvent rouges,
- Ecarlate : Chaleur extrême ; en cas d'at- souvent concentrées à la pointe et au centre de
teinte externe, pénétration de la Chaleur dans la langue : Chaleur florissante dans les couches
la couche de l'Energie nourricière ou dans celle de l'Energie nourricière et du Sang; si les

152
OBSERVATION

points sont pourpres ou violacés, le pronostic Mobilité :


est plus sévère. Pour une personne en bonne santé, la lan-
- Points rouges avec enduit jaune : Cha- gue est souple et tonique ; elle sort et rentre
leur dans la couche du Qi. facilement, et sa mobilité est parfaitement
- Points rouge foncé, sans enduit : Chaleur contrôlée.
de l'Energie nourricière et du Sang, avec assè-
chement des Liquides organiques. RIGIDE, DURE, RENDANT L'ÉLOCUTION DIFFI-
- Points rouges concentrés à la pointe : CILE:
Chaleur dans le Méridien du Cœur. - En cas d'atteinte d'origine externe : Cha-
- Points rouges sur les côtés : Chaleur du leur qui envahit l'Enveloppe du Cœur, obs-
Foie et de la Vésicule biliaire. truction due aux Mucosités ou fièvre élevée
- Points sur le milieu de la langue : Cha- qui consume les Liquides organiques.
leur-Plénitude de l'Estomac. - En cas de maladie d'origine interne : Vent
- Points pourpres ou violacés : Stase de du Foie avec Mucosités (épilepsie, apoplexie...).
Sang. MOLLE, SANS TONICITÉ, DIFFICILE À SORTIR :
EPINEUSE, avec des papilles hypertrophiées - Pâle : Vide de Qi et de Sang.
formant des aspérités parfois douloureuses : - Ecarlate : Vide de Yin sévère.
Plénitude de Chaleur pathogène. - Rouge, sèche et molle, dans une maladie
aiguë : Chaleur-Plénitude qui consume les
CRAQUELÉE, FENDILLÉE, CREVASSÉE :
Liquides organiques.
Vide de Yin et des Liquides organiques
(sauf chez certaines personnes en bonne santé, TREMBLANTE : Vent interne causé par une
pour qui cet aspect est congénital et perma- Chaleur extrême ou par un Vide de Sang ; se
nent). rencontre couramment dans les maladies infec-
- Rouge foncé : Chaleur qui blesse les Liqui- tieuses, les états fébriles ou l'alcoolisme.
des organiques. DÉVIÉE, SOUVENT AVEC DÉVIATION DE LA
- Pâle et mince : Vide de Sang. BOUCHE ET PERTURBATION DE LA PAROLE : Vent
- Pâle, large, indentée et craquelée : Vide du Foie et Mucosités obstruent les Méridiens
de Qi de la Rate, avec rétention de Mucosités (notamment celui du Foie, qui gouverne les ten-
du fait de l'insuffisance des fonctions de trans- dons); souvent observée en cas d'apoplexie
port et de transformation (dans ce cas, les Liqui- (Zhong Feng) ou après un accident vasculaire
des organiques ne sont pas en Vide, mais ils cérébral.
stagnent).
SORTANT SOUVENT DE LA BOUCHE : observée
- Indentée, les bords de la langue conser- en cas de démence ou dans les troubles neuro-
vant l'empreinte des dents (se rencontre sou- psychiatriques graves, dus à la Chaleur du Cœur
vent avec une langue large) : Vide de Qi, par- qui produit un Vent interne ou dans la Chaleur
fois de Yang, de la Rate et rétention d'Humidité. du Méridien de la Rate qui consume les Liqui-
- Ulcérée et douloureuse : Feu du Cœur, des organiques, ou encore dans le Vide de Jing
de la Rate ou de l'Estomac, parfois Vide de des Reins.
Yin des Reins avec Feu Vide.

153
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

e) L'enduit lingual - Sec : Chaleur-Plénitude qui blesse les


Liquides organiques ou Vide de Yin avec Feu
Coloration : Vide ; Chaleur et Sécheresse de l'Estomac et
Pour une personne en bonne santé, la cou- du Gros intestin.
leur naturelle est blanc translucide. - Légèrement gris : se rencontre parfois en
BLANC : syndrome superficiel ou de Froid.
cas d'absorption excessive de toniques.
- Avec une langue normale : Vent-Froid ou NOIR : syndrome sévère de Chaleur ou de
début du Vent-Chaleur. Froid interne.
- Epais et humide, avec une langue pâle : - Sec : Chaleur interne extrême endom-
Humidité-Froid. mageant des Liquides organiques.
- Rugueux et très sec (comme du sable) : - Humide : Froid interne extrême ou Vide
Chaleur-Plénitude brutale qui consume rapi- de Yang.
dement les Liquides organiques sans avoir le - Noir à la pointe sur une langue rouge :
temps de colorer l'enduit. Chaleur-Plénitude du Cœur (Feu du Cœur).
JAUNE : syndrome interne ou de Chaleur. - Pointe de la langue rouge et enduit noir à
- Jaune clair : Chaleur modérée. la racine : le Feu du Cœur blesse les Liquides
- Jaune clair, aqueux et plutôt mince : la organiques des Reins (Cœur et Reins ne com-
Chaleur n'a pas encore endommagé les Liqui- muniquent plus).
des organiques. Attention : ne pas confondre un enduit noir
- Jaune, mince : Vent-Chaleur, Chaleur en avec une coloration alimentaire ou une mycose.
superficie.
- Jaune clair, mince : Mucosités-Chaleur
dans la Rate et l'Estomac. Texture :
- Jaune foncé : Chaleur plus sévère. Pour une personne en bonne santé, l'enduit
- Jaune brûlé, sec : Chaleur intense qui est fin, ni trop humide ni trop sec, ni trop glis-
endommage les Liquides organiques. sant ni trop rugueux.
- Evolution du blanc au jaune : la maladie
ENDUIT «FLOTTANT», «faux enduit», fra-
passe de la superficie (Biao) à l'interne (Li).
- Jaune et gras, collant : Mucosités dues à gile et facile à enlever (avec un abaisse-langue
1'Humidité-Chaleur. ou une gaze) : Froid-Vide, faiblesse du Qi de
- Jaune clair, gras et légèrement trouble : l'Estomac.
prépondérance de l'Humidité sur la Chaleur. ENDUIT «ENRACINÉ», «vrai enduit», adhé-
- Jaune noirâtre et très trouble : prépondé- rent, difficile à enlever : Chaleur-Plénitude, Qi
rance de la Chaleur sur l'Humidité. de l'Estomac suffisant, encore vigoureux.
- Jaune sur un côté et blanc sur l'autre :
ENDUIT FIN (on peut percevoir le corps de
Stagnation de Qi du Foie qui se transforme en
la langue à travers l'enduit) : bonne santé,
Feu du Foie.
maladie superficielle ou bénigne.
GRIS : syndrome interne de Froid (si l'en-
duit est humide) ou de Chaleur (si l'enduit est ENDUIT ÉPAIS : maladie interne, syndrome
sec). de Plénitude.
- Humide : Mucosités et Stagnation des ENDUIT HUMIDE : Humidité, Froid ou
Liquides organiques. rétention des Liquides organiques.

154
OBSERVATION

ENDUIT SEC : Chaleur, Sécheresse, Vide de - Plus épais à la racine : diminution de


Yin ou des Liquides organiques, ou encore l'Energie pathogène interne; constipation ou
Vide de Yang (diminution des fonctions de désordre intestinal.
transport et de transformation des Liquides - Plus épais d'un côté : affection du Foie et
organiques). de la Vésicule biliaire.
ENDUIT GRAS, de texture fine et lisse : ENDUIT DESQUAMÉ, se détachant et laissant
Humidité trouble, Mucosités, Stagnation de apparaître le corps de la langue (en carte de
nourriture. géographie) : atteinte du Qi et du Yin de l'Es-
- Blanc : Humidité-Froid ou Mucosités- tomac.
Froid. - Gras : accumulation d'Humidité, avec
- Jaune : Humidité-Chaleur ou Mucosités- atteinte de Zheng Qi.
Chaleur. - Totalement écaillé, laissant apparaître une
ENDUIT PARTIEL, ne couvrant pas réguliè-
langue brillante (langue en miroir) : Vide du Qi
rement la surface de la langue : et du Yin de la Rate et de l'Estomac.
- Plus épais à la pointe (rare) : atteinte - Langue rouge, sans enduit ou avec un
superficielle ou qui a peu pénétré en profon- enduit très fin : Vide de Yin avec Chaleur Vide.
deur ; insuffisance du Qi de la Rate et de l'Es- - Absence d'enduit, mais langue très
tomac. humide : Vide de Yang des Reins avec Froid
- Plus épais au milieu et à la racine (fré- externe qui attaquent directement les Reins.
quent) : obstruction du Foyer Médian par les
Mucosités ou la Stagnation de nourriture.

155
CHAPITRE XIII

Audition et olfaction (Wen Zhen)

L E terme Wen Zhen désigne spécifiquement


la méthode de diagnostic qui repose sur l'au-
dition des différents sons produits par le patient
Vent-Chaleur ou causé par une accumulation
de Mucosités.
(voix, bruits respiratoires...). Bien que relevant Voix éraillée avec bouche sèche : Vide
d'une perception sensorielle différente, l'olfac- des Liquides organiques.
tion est intégrée à cette étape de l'examen cli-
nique. Voix faible, aggravée en hiver et améliorée
en été : Vide de Yang.
1. Audition Voix forte en début de phrase et qui dimi-
nue par la suite : le Vide prédomine sur la Plé-
a) La voix nitude, dans un syndrome complexe.
Il s'agit d'écouter à la fois le son et la cohé- Voix éteinte, le patient est trop faible pour
rence verbale. parler : sévère déficience de Zong Qi.
Le Nei Jing décrit une correspondance entre
Son de la voix ; les différents types de sons vocaux et les Cinq
Le Poumon est le principal organe concerné. Mouvements(1).
Les maladies correspondent à un syndrome de
Vide ou à une Plénitude selon les sons émis Cohérence verbale :
par le patient.
Le Cœur est le principal organe concerné,
Voix forte : syndromes de Plénitude et de car il gouverne le Shen et la parole.
Chaleur.
Logorrhée, irritabilité : Plénitude-Cha-
Voix faible : syndrome de Vide et de Froid. leur.
Aphonie : peut être de Vide ou de Pléni- Délire, dans une maladie fébrile : Cha-
tude. leur-Plénitude qui atteint l'Enveloppe du Cœur.
- Aphonie progressive : syndrome de Vide
Elocution difficile, langue rigide, la per-
lié à une affection chronique ; Vide des Liqui-
sonne ne peut parler clairement : maladie
des organiques et, dans les formes plus sévères,
cérébrale due aux Mucosités-Vent qui pertur-
Vide de Yin du Poumon et des Reins avec
épuisement des Liquides organiques et altéra- bent le Cerveau.
tion de leur mouvement. Voix très faible, paroles incohérentes, le
- Aphonie brutale : syndrome de Plénitude patient étant inconscient ou peu conscient :
dû à une atteinte externe par le Vent-Froid, le sévère Vide de Qi du Cœur.

1. Voir au chapitre Cinq Mouvements.

157
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Délire, rire fort, paroles grossières, insul- du Poumon. On distingue globalement deux
tes, agressivité, le patient a trop chaud, il ne aspects : Plénitude et Vide.
tient pas en place et veut grimper partout : syn-
drome maniaque (Kuang), généralement dû au Plénitude :
Feu et aux Mucosités qui perturbent le Cœur.
Toux étouffée, sourde, avec des Mucosi-
b) Bruits respiratoires tés blanches et fluides et une rhinorrhée fluide :
atteinte externe par le Vent-Froid.
Dyspnée et sifflement ; Toux grasse, avec expectoration facile de
Mucosités abondantes : Mucosités-Humidité.
On rencontre notamment ces signes dans
l'asthme. Globalement, on distingue deux Toux sèche, peu productive ou avec des
aspects : Plénitude et Vide. Mucosités concentrées et difficiles à expecto-
rer : Sécheresse, parfois associée à la Chaleur
Respiration stertoreuse, très sonore,
ou aux Mucosités.
améliorée à l'expiration, tête tirée en arrière,
patient de forte constitution et symptômes Toux profonde, caverneuse, avec expec-
d'apparition rapide : Plénitude, avec souvent torations jaunes, collantes, et avec douleur ou
présence de Mucosités et de Chaleur. sensation de brûlure pectorale : Chaleur du
Poumon ou Mucosités-Chaleur.
Respiration faible, améliorée à l'inspira-
tion et aggravée au mouvement, sifflement
Vide:
étouffé, patient de faible constitution ou amoin-
dri, symptômes apparaissant progressivement, Toux faible, étouffée, avec beaucoup de
maladie chronique : Vide, généralement Vide Mucosités blanches et mousseuses, respiration
de Qi du Poumon et des Reins. superficielle et rapide : Vide de Qi du Pou-
mon.
Essoufflement et soupirs : Toux nocturne chronique ou aggravée
Souffle court, halètement, généralement pendant la nuit : Vide de Yin des Reins.
aggravé à l'effort : Vide de Qi, du Poumon Syndromes complexes : ils sont le résultat
notamment ; parfois, Poumon et Reins ne com- d'une combinaison de Vide et de Plénitude ou
muniquent plus ; certaines affections du Cœur de plusieurs agents pathogènes, et on les ren-
peuvent également produire ces symptômes. contre dans les situations chroniques mais éga-
Soupirs longs et fréquents, parfois lement dans certaines maladies épidémiques.
accompagnés d'un léger gémissement, avec Par exemple, une toux forte comme un aboie-
sensation d'oppression de la poitrine : Stagna- ment (diphtérie) peut être due à un Vide de Yin
tion de Qi du Foie, les fonctions de drainage et du Poumon et des Reins avec, en plus, de la
de dispersion (Shu Xie) du Foie sont pertur- Chaleur toxique.
bées par des émotions réprimées.

c) Toux
C'est une perturbation des fonctions de
descente, de diffusion et de purification

158
AUDITION ET OLFACTION

d) Hoquet et éructations 2. Olfaction


Hoquet et éructations sont deux manifesta-
tions d'un Qi de l'Estomac à contre-courant. Haleine :
Isolés et occasionnels, ils ne sont pas patho- Haleine fétide : Chaleur de l'Estomac,
logiques. Par exemple, un hoquet d'apparition troubles digestifs (Stagnation de nourriture
soudaine, après un repas trop copieux ou trop dans l'Estomac), carie ou abcès dentaire, mau-
vite avalé, disparaissant spontanément après vaise hygiène buccale.
quelques minutes, ne justifie aucun traitement.
Haleine putride : abcès interne (Poumon,
Hoquet fort, sonore, avec des spasmes par exemple).
rapprochés : Chaleur-Plénitude, Chaleur de
l'Estomac. Souffle nasal d'odeur nauséabonde :
sinusite.
Hoquet faible, sourd, avec un rythme
lent : Froid-Vide, Froid qui attaque l'Estomac, Excrétas :
Vide de Qi ou Vide de Yang du Foyer médian.
Eructations sans odeur : Vide de Qi de Leucorrhées, selles ou urines d'odeur
l'Estomac; l'Estomac perd sa fonction natu- nauséabonde : Chaleur ou Humidité-Chaleur.
relle de descente, le Qi remonte à contre-cou- Leucorrhées, selles ou urines d'odeur de
rant. poisson cru : Froid.
Eructations avec odeur nauséabonde Expectoration de Mucosités d'odeur
(œuf pourri, notamment) : Stagnation de nour- putride : abcès du Poumon.
riture dans l'Estomac.
Eructations accompagnées de régurgi-
tations acides : le Foie attaque l'Estomac.

159
«Regardant ce qui est sans forme, goûtant ce qui est sans saveur, parlant précisément
de ce qui est obscur, ils [les médecins] sont semblables aux Esprits » (Su Wen, 26).

160
CHAPITRE XIV

Interrogatoire (Wen Zhen)

L 'INTERROGATOIRE est une étape essentielle de


l'examen clinique. Tout d'abord, il permet
d'obtenir des informations qui ne peuvent pas
prendre des positions qui ne donnent pas for-
cément une idée réelle de ses symptômes. Par
exemple, plutôt que de dire : « Avez-vous bon
être acquises par les autres méthodes d'investi- appétit ? », il vaut mieux demander : « Com-
gation (antécédents familiaux, mode de vie, his-
torique de la maladie...). D'autre part, il ren-
ment est votre appétit ? » Ou encore, plutôt
seigne sur les symptômes subjectifs (douleur, que : « Avez-vous une sensation de douleur
modalités d'amélioration et d'aggravation, sen- brûlante au niveau pectoral lorsque vous tous-
sations diverses...) que, par définition, seul le sez ? », préférer : « Que ressentez-vous lorsque
patient est à même de décrire. De plus, tous les vous toussez?» C'est seulement quand le
signes cliniques n'apparaissent pas forcément patient se révèle incapable de formuler une
pendant le court temps d'une consultation; il est réponse que l'on peut lui suggérer plusieurs
donc nécessaire de demander au malade d'en hypothèses.
faire le récit. Enfin, l'interrogatoire est un moyen
de confirmer ou d'infirmer certaines perceptions - Rester parfaitement neutre, sans induire
du praticien, au même titre que les autres étapes les réponses ni donner le sentiment, au patient,
de l'examen clinique permettent de relativiser la qu'on est étonné, sceptique, rassuré, qu'on
description que le patient donne de sa maladie.
Dans les chapitres 77 et 78 du Su Wen, on
approuve ou qu'on désapprouve ce qu'il dit.
stigmatise la conduite des médecins qui préten- Ainsi, une formulation du type : « Vous ne
dent faire un diagnostic sans interrogatoire. mangez pas trop gras, au moins ?» à l'adresse
L'ordre et le contenu des questions importantes d'un patient obèse, n'apportera aucune infor-
ont évolué au cours des siècles. Zhang Jing Yue, mation fiable. On est mieux renseigné en lui
sous les Ming, et Chen Xiu Yuan, sous les Qing, demandant : «Décrivez-moi votre régime ali-
ont affiné la méthode de l'interrogatoire. De nos mentaire. »
jours, on se sert encore des grands principes
décrits par ces auteurs, avec quelques adapta- - Demander de préciser toute réponse pou-
tions et des questions complémentaires inhé- vant donner lieu à plusieurs interprétations.
rentes à la vie moderne. Par exemple, un patient qui déclare : «Je mange
peu», peut signifier soit qu'il n'a pas d'appé-
1. Principes généraux tit, soit qu'il restreint son alimentation, pour
diverses raisons possibles.
Pour que l'interrogatoire soit efficace, il ne - Explorer, par des questions complémen-
suffit pas d'énoncer les questions, même judi- taires, toute réponse pouvant être vague ou
cieuses. Certaines règles générales doivent être incertaine. Par exemple, on ne peut se conten-
respectées : ter de l'assertion d'un patient qui dirait : «Je
- Eviter les questions « fermées », amenant suis de plus en plus faible.» Depuis quand?
à répondre par oui ou par non. Elles autorisent Comment et quand s'en est-il rendu compte ?
peu de nuances, empêchent le patient de s'ex- Comment s'exprime cette faiblesse? A-t-elle
primer dans ses propres termes et l'amènent à des critères objectifs?... De même, lorsqu'à

161
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

la suite d'un traitement, un patient déclare : annexes. Il est plus facile d'établir un dia-
«Je vais beaucoup mieux... rien n'a changé... gnostic avec une dizaine de signes sûrs et pré-
ou je vais de moins en moins bien... », il est cisément décrits qu'avec une grande quantité
prudent de reprendre les différents symptômes de données peu significatives.
qui ont été décrits précédemment, les uns après
- S'astreindre à une vision synthétique de
les autres, avant de conclure.
l'état du malade. La médecine chinoise impli-
- Ne pas confondre complainte et maladie. que une vision globale. Il est possible que cer-
L'une et l'autre ont autant d'importance et tains signes n'entrent pas dans le cadre d'un
nécessitent une écoute attentive, mais elles ne tableau clinique ; en revanche, il n'est pas pos-
peuvent être abordées de la même façon, bien sible de conclure au diagnostic d'un syndrome
qu'elles soient évidemment complémentaires. sans la présence des symptômes essentiels ou
La complainte du patient exprime un état de lorsque le patient décrit une manifestation cli-
malaise général qui peut dépasser de très loin nique en contradiction fondamentale avec ce
le cadre de sa pathologie. Elle implique une syndrome. Lorsque des symptômes contradic-
stratégie psychologique et l'induction de cer- toires et cependant certains coexistent, il faut
taines prises de conscience. La maladie, dans conclure à un syndrome complexe, qui n'est
son aspect plus strictement médical, exige un pas forcément un tableau clinique traditionnel.
diagnostic physiopathologique et un pronos- - L'interrogatoire présente des différences
tic précis. Il ne faut donc pas faire d'amalgame selon qu'il est pratiqué en médecine interne, en
entre la situation psychologique, sociale, spi- dermatologie, en gynécologie, en pédiatrie...
rituelle du patient et l'évolution de sa patho- Il n'est cependant pas possible d'entrer ici dans
logie. D'un autre côté, une vision trop parcel- ces subtilités.
laire est incompatible avec la pratique de la
médecine traditionnelle chinoise. La vie mo-
derne en Occident impose parfois de trouver 2. Questions générales
un compromis, afin d'être à l'écoute des dif-
Il s'agit, d'une part, de s'informer sur un
férents niveaux de souffrance du patient, ce
certain nombre de données objectives, d'autre
qui fait que la pratique clinique, ici et mainte-
part de cerner le mode de vie du patient.
nant, ne peut pas être strictement calquée sur
la façon dont elle s'exerce en Chine, par exem- Interrogatoire signalétique :
ple. Il comporte l'identité, le sexe, l'âge, la
situation familiale, l'activité professionnelle,
- Trouver un équilibre entre un interroga-
le lieu de résidence et, éventuellement, l'ori-
toire trop dirigé, ne permettant pas de mettre en
gine ethnique. En effet, certaines maladies sont
évidence l'ordre et les liens éventuels que le
influencées par ces critères. Il est donc néces-
patient conçoit entre ses symptômes, et un
saire de les connaître.
interrogatoire confus ne permettant pas d'éta-
blir un diagnostic précis. Il est notamment Interrogatoire sur le mode de vie :
important de privilégier les signes caractéris- Il s'agit de connaître les habitudes alimen-
tiques, certains et exploitables selon la sémio- taires, la consommation de certaines sub-
logie de la médecine chinoise. De plus, il faut stances (telles que café, tabac, alcool...), les
savoir les hiérarchiser afin de distinguer les conditions de résidence (climat, ville ou cam-
symptômes essentiels et les informations pagne. ..), les rythmes (repas, sommeil...), les

162
INTERROGATOIRE

sports ou loisirs pratiqués, le cas échéant, le Tout cela doit permettre d'appréhender les
contexte psychologique (tensions familiales mécanismes physiopathologiques qui sont à
ou professionnelles, frustrations, difficultés l'origine de la maladie actuelle.
relationnelles, tendance à exprimer une émo-
tion particulière...). 3. Questions spécifiques
Interrogatoire sur les antécédents :
a) Froid et Chaleur
On aborde les antécédents personnels et
familiaux. En effet, certaines maladies ont des Il s'agit d'une étape très importante de l'in-
aspects génétiques et il est utile de savoir si terrogatoire, car elle permet d'appréhender la
des parents souffrent de la même pathologie. Plénitude ou le Vide du Yin ou du Yang de
D'autre part, les maladies dont le patient a pu l'organisme. Le Froid est un excès de Yin ou
souffrir dans son passé permettent de mieux un Vide de Yang ; la Chaleur est un excès de
connaître son terrain et de situer la pathologie Yang ou un Vide de Yin. « Quand le Yang
actuelle dans le contexte de la vie médicale du l'emporte, il y a de la Chaleur, quand le Yin
sujet. De plus, il est parfois nécessaire d'être l'emporte, il y a du Froid» (Su Wen, 5).
informé des traitements médicaux ou chirur- Il existe quatre grandes modalités : fièvre
gicaux que le patient a subis dans son passé. avec crainte du Froid (Wu Han Fa Re), Froid
sans Chaleur (Dan Han Bu Re), Chaleur sans
Interrogatoire sur l'historique et
Froid (Dan Re Bu Han) et alternance de Froid
le développement de la maladie :
et de Chaleur (Han Re Wang Lai).
Les principales questions à poser sont les
suivantes : La notion de Froid se manifeste clinique-
ment par un refroidissement du corps et des
- Quand la maladie a-t-elle débuté ou, à extrémités, par une sensation subjective de
défaut, quand a-t-elle été découverte (et qu'est- Froid, par des frissons, par une crainte du Froid
ce qui a permis de la découvrir) ? ou par une aversion pour le Froid. Il faut dis-
- Quels ont été les premiers symptômes ? tinguer la crainte du Froid (Wu Han) dans
- Les symptômes actuels sont-ils identi- laquelle le patient n'est pas amélioré en se
ques ou différents ? réchauffant, et qui correspond généralement à
- La cause objective de la maladie est-elle un Froid-Plénitude externe avec obstruction
connue ? du Yang dans les couches superficielles du
- Quelles circonstances (accident, change- corps, et l'aversion pour le Froid (Wei Han), ou
ment de mode de vie...) ont précédé l'appari- intolérance au Froid, qui signifie que le sujet ne
tion de la maladie, le cas échéant ? supporte pas le Froid mais qu'il est amélioré
D'autre part, il faut savoir comment la mala- par la Chaleur et qui correspond généralement
die a évolué depuis son apparition. S'est-elle à un Froid-Vide interne dû au Vide de Yang.
intensifiée ou atténuée, certains symptômes
ont-ils été remplacés par d'autres ?... Fièvre avec crainte du Froid
(Wu Han Fa Re) :
Enfin, il est important de connaître les trai-
tements qui ont été suivis, leurs conséquences, Ce symptôme est caractéristique des
la façon dont ils ont été supportés par le patient atteintes du Biao par le Froid ou la Chaleur (il
et ce qui a motivé leur interruption, le cas échéant. s'agit souvent d'un Vent-Froid ou d'un Vent-

163
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Chaleur, et il y a généralement une crainte du de la pénétration d'un agent pathogène externe


Vent en plus de la crainte du Froid). ou de l'évolution d'un Vent-Chaleur. Energie
pathogène et Energie saine sont toutes deux
Crainte du Froid sévère et fièvre modé-
florissantes. Les principaux symptômes
rée : Froid externe (Vent-Froid avec prédomi-
accompagnateurs sont : teint rouge, soif de
nance du Froid), syndrome Shang Han dans
boissons froides, grande transpiration, pouls
un syndrome Plénitude du Tai Yang.
grand et vaste. Les syndromes caractéristiques
Crainte du Froid modérée et fièvre éle- sont : Chaleur dans la couche du Qi ou mala-
vée : Chaleur externe (Vent-Chaleur ou Cha- die au niveau du Méridien du Yang Ming.
leur dans la couche de l'Energie défensive).
Fièvre cyclique (Chao Re) : il s'agit d'une
Crainte du Froid et du Vent, fièvre modé- fièvre qui apparaît ou s'accroît à un moment
rée et transpiration spontanée : Froid externe particulier de la journée, souvent en fin d'après-
(Vent-Froid avec prédominance du Vent), syn- midi ou en soirée.
drome Zhong Feng dans un syndrome Vide du
- Fièvre aggravée l'après-midi, accompa-
Tai Yang.
gnée de Plénitude, et douleurs abdominales
aggravées à la pression, constipation ou selles
Froid sans Chaleur (Dan Han Bu Re) :
sèches, transpiration des mains et des pieds :
Cette situation correspond généralement à fièvre cyclique du Yang Ming.
un Froid interne. - Fièvre aggravée l'après-midi, corps brû-
lant à la palpation prolongée (la Chaleur n'est
Aversion pour le Froid avec désir de se
pas immédiatement perceptible, on la ressent
couvrir, le patient se recroqueville et présente
des signes de Vide : Froid-Vide, le Yang est après quelques instants) 0 ', nausée, oppression
insuffisant pour réchauffer l'organisme. de la poitrine, sensation de lourdeur de la tête
et du corps, selles molles ou pâteuses : fièvre
Aversion pour le Froid, douleur et refroi- cyclique de l'Humidité-Chaleur.
dissement localisés, le patient présente des - Fièvre aggravée l'après-midi et le soir
signes de Plénitude : Froid-Plénitude qui atta- avec sensation de Chaleur qui diffuse depuis
que les Viscères, le Yin est excessif et le Yang les Os, Chaleur des «Cinq Cœurs », transpira-
est sidéré. tion nocturne, bouche et gorge sèches mais
sans grande soif, pommettes rouges : fièvre
Chaleur sans Froid (Dan Re Bu Han) : cyclique du Vide de Yin.
Cette situation correspond généralement à Fièvre modérée (Wei Re) : il s'agit d'une
une Chaleur interne. Le patient a le corps chaud fièvre chronique mais où la température
ou une sensation de Chaleur et une aversion dépasse rarement 38 ° C. Parfois, il n'y a pas
pour la Chaleur, mais pas pour le Froid. d'hyperthermie objective, mais le patient
Fièvre élevée (Zhuang Re) : dans cette éprouve une sensation fébrile.
situation, l'hyperthermie est importante (tem- - Fièvre modérée avec teint pâle, essouf-
pérature supérieure à 39 ° C). Il s'agit d'une flement, asthénie, appétit diminué : Vide de
Chaleur-Plénitude interne. Elle peut provenir Qi de la Rate.

1. L'Humidité retient la Chaleur qui se diffuse mal jusqu'à la peau. C'est pourquoi, au premier contact, le
malade ne semble pas chaud lorsqu'on le touche. La Chaleur est dans les chairs, pas dans la peau.

164
INTERROGATOIRE

- Fièvre modérée due au Vide de Yin : les prédominance du Froid), syndrome Shang Han
symptômes sont les mêmes que ceux de la dans un syndrome Plénitude du Tai Yang.
fièvre cyclique du Vide de Yin, mais la fièvre Transpiration : atteinte externe due au
est continue et modérée. Vent pathogène (Vent-Froid, Vent-Chaleur ou
En fait, une fièvre modérée peut apparaître affaiblissement du Yang défensif, selon les
dans de nombreuses maladies de la Chaleur autres symptômes).
(Wen Bing) et dans diverses pathologies d'ori-
gine interne (Nei Shang Bing). Il est donc Transpiration dans les
impossible d'être exhaustif. syndromes du Li :

Alternance de Froid et de Chaleur Transpiration spontanée ou survenant


(Han Re Wang Lai) : au moindre effort, avec aversion pour le
Froid, asthénie mentale et affaiblissement
La fièvre alterne avec des frissons ou de la général : Vide de Yang, particulièrement insuf-
crainte du Froid. Cependant, Froid et Chaleur fisance du Yang défensif (Wei Yang Bu Zu).
n'apparaissent jamais en même temps. C'est
un signe que l'Energie pathogène se trouve à Transpiration nocturne, pendant le som-
mi-chemin entre la superficie (Biao) et la pro- meil : Vide de Yin avec Feu Vide.
fondeur (Li) et qu'elle ne peut ni pénétrer plus Transpiration abondante : il existe une
avant, ni être expulsée par l'Energie saine, ces forme Vide et une forme Plénitude.
deux Energies étant de force identique. - Transpiration profuse, avec halètement,
Alternance de fièvre et de frissons avec membres brutalement froids, asthénie mentale
crainte du Froid, sans rythme précis, avec et pouls ténu : échappement du Yang.
bouche amère, gorge sèche, éblouissements, - Grande transpiration, grande fièvre,
plénitude et inconfort de la poitrine et des grande soif et grand pouls (ce sont les « Quatre
flancs, anorexie et pouls tendu : maladie du Grands ») : Chaleur dans la couche du Qi ou
Shao Yang. dans le Méridien du Yang Ming.
Alternance régulière de fièvre et de fris- Frissons suivis de transpiration, avec
sons, à un rythme de un, deux ou trois jours, crainte du Froid : on observe ce symptôme
céphalées, soif et transpiration abondante : dans les maladies d'origine externe dues au
malaria (Nuë). Froid ou à la Chaleur ; il correspond à une
phase de transition qui débouche sur la vic-
toire de l'Energie saine ou de l'Energie patho-
b) Transpiration gène. Si le corps est calme et frais et que les
autres symptômes disparaissent après la trans-
Transpiration dans les
syndromes du Biao : piration, Zheng Qi a l'avantage, le pronostic est
favorable. Si la température ne baisse pas, si le
La transpiration dépend ici de la nature de pouls s'accélère et reste plein, grand et fort, et
l'agent pathogène externe et de la force de si le patient est agité ou bien si le corps et les
l'Energie saine du corps. membres deviennent glacés, si le pouls devient
Absence de transpiration, avec fièvre ténu et si le patient perd connaissance, Zheng
modérée et crainte du Froid sévère, céphalée et Qi est incapable de repousser Xie Qi, le pro-
courbatures : Froid externe (Vent-Froid avec nostic est pessimiste.

165
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Transpiration localisée : - Douleur aiguë et continue : Plénitude.


- Douleur chronique et intermittente : Vide.
- Transpiration de la tête et du visage, avec - Douleur avec sensation de distension :
teint rouge, soif, langue rouge, enduit jaune, Stagnation de Qi.
pouls rapide : Chaleur pathogène dans le Foyer
- Douleur fixe, pongitive, généralement
Supérieur.
sévère : Stase de Sang. -
- Transpiration de la tête et du visage, avec
- Douleur brûlante, généralement soulagée
sensation de tête et de corps lourds, oppres-
par le Froid : Chaleur (Plénitude ou Vide).
sion de la poitrine et de l'épigastre, enduit lin-
- Douleur avec sensation de lourdeur :
gual jaune et gras : Humidité-Chaleur du Foyer
Humidité.
Médian.
- Douleur térébrante, perforante, sévère,
- Transpiration temporale chez un vieillard
améliorée par la Chaleur : Froid.
ou à la suite d'une maladie grave avec refroi-
- Douleur erratique : Vent.
dissement des membres : Vide de Yang (les
- Douleur sourde avec fourmillement et
Liquides organiques suivent le Yang qui
engourdissement : Vide de Sang.
s'échappe).
- Sur une moitié du corps (à gauche ou à
droite, en haut ou en bas) : obstruction des Jing Localisation ;
Lo due à une perturbation de la circulation du Douleurs à la tête :
Qi et du Sang, parfois au Vent-Humidité ou - Céphalée occipitale : atteinte du Tai Yang.
aux Mucosités-Vent. On peut observer ce phé- - Céphalée faciale et douleur oculaire :
nomène dans les Zhong Feng (accident vascu- atteinte du Yang Ming.
laire cérébral), les syndromes Wei (paralysie - Céphalée temporale et pariétale : atteinte
flasque), les hémiplégies ou les paraplégies. du Shao Yang.
- Aux mains, aux pieds et dans la région du - Céphalée du vertex : atteinte du Jue Yin.
Cœur : maladie de la Rate et de l'Estomac - Céphalée avec raideur de la nuque, fièvre
(Humidité-Chaleur ou Vide de Yin, notam- et crainte du Froid, sans soif : Vent-Froid.
ment). - Céphalée avec sensation de distension,
fièvre élevée, légère crainte du Vent et du Froid :
c) Douleurs Vent-Chaleur.
- Céphalée avec sensation de lourdeur et
La douleur est un symptôme subjectif d'engourdissement, comme si la tête était enve-
majeur. L'interrogatoire porte sur la localisa- loppée dans du coton : Humidité externe ou
tion et la nature des douleurs. D'une façon Vent-Humidité.
générale, le caractère de la sensation doulou-
- Céphalée avec sensation de distension :
reuse permet de connaître son étiologie et sa
Yang du Foie qui s'élève.
physiopathologie.
- Céphalée sourde et continue avec asthé-
nie, transpiration spontanée et essoufflement :
Nature :
Vide de Qi.
- Douleur aggravée par la pression, par le - Céphalée sévère avec douleur fixe et pon-
massage : Plénitude. gitive : Stase de Sang.
- Douleur améliorée par la pression, mais - Céphalée ou névralgie faciale térébrante
aggravée par le mouvement et l'effort : Vide. et sévère : Froid dans le Jing Luo.

166
INTERROGATOIRE

Douleurs au thorax : elles indiquent géné- - Douleur avec sensation de Froid local,
ralement des troubles du Poumon et du Cœur. améliorée par les applications chaudes : Froid
pathogène qui attaque l'Estomac.
- Douleur thoracique avec palpitations,
- Douleur avec sensation de brûlure, amé-
essoufflement, transpiration spontanée : Vide
liorée après l'ingestion d'un peu de nourriture,
de Qi du Cœur.
amaigrissement même en mangeant assez,
- Douleur thoracique aiguë et pongitive soif : Feu de l'Estomac qui s'accumule et blesse
(comme une piqûre) : Stase de Sang du Cœur. les Liquides organiques.
- Douleur thoracique avec expectoration - Douleur localisée, fixe et pongitive : Stase
de pus et de Sang : abcès du Poumon. de Sang de l'Estomac.
- Douleur et oppression thoracique avec - Douleur améliorée par une pression
irradiation vers le dos, essoufflement, toux pro- modérée et par les applications chaudes, avec
ductive et émétisante : Bi de la poitrine (Xiong vomissement de liquide clair et fluide : Vide
Bi) dû à un blocage du Yang du Cœur par les de Yang de l'Estomac (Froid-Vide du Foyer
Mucosités. Médian).
- Douleur thoracique avec expectoration
de Mucosités jaunes et concentrées, parfois Douleurs dans l'abdomen :
striées de Sang : Mucosités-Chaleur du Pou- - Douleur améliorée par une pression modé-
mon. rée et par les applications chaudes, avec selles
molles et lientériques : Froid-Vide de la Rate
Douleurs dans les flancs : elles indiquent et de l'Estomac, altération des fonctions de
généralement des troubles du Foie et de la transport et de transformation.
Vésicule biliaire, parfois des affections de la - Douleur et distension du bas-ventre avec
Rate dont le grand Luo se répand dans poitrine difficultés urinaires : perturbation de la trans-
et flancs. formation du Qi de la Vessie.
- Douleur pongitive du bas-ventre : Stase
- Douleur avec sensation de distension et
de Sang du Foyer inférieur.
irritabilité, tendance à se mettre en colère :
- Douleur du bas-ventre avec sensation
Stagnation de Qi du Foie.
de Froid, accompagnée de rétraction et tirail-
- Douleur avec sensation de brûlure, teint lement des organes génitaux : Froid dans le
et yeux rouges : accumulation du Feu du Foie. Méridien du Foie.
- Douleur avec sensation d'encombrement - Douleur avec sensation de torsion, sou-
et de distension, teint et yeux jaunes : Humi- vent accompagnée de démangeaison de l'anus :
dité-Chaleur du Foie et de la Vésicule biliaire. accumulation de parasites intestinaux.
- Douleur localisée, fixe et pongitive : Stase
de Sang (parfois associée à Stagnation de Qi). Douleurs dans la zone lombaire : elles
- Douleur avec sensation de plénitude et indiquent généralement des troubles des Reins.
toux qui aggrave la douleur : Glaires suspen- - Douleur avec faiblesse des lombes et des
dues (Xuan Yin). genoux : Vide (de Qi, de Yang, de Yin ou de
Jing, selon les autres symptômes) des Reins.
Douleurs dans l'épigastre : elles peuvent - Douleur avec sensation de blocage et de
orienter vers le diagnostic des troubles sui- raideur, souvent accompagnée d'autres trou-
vants : le Feu du Foie attaque l'Estomac, Stase bles articulaires : syndrome d'obstruction (Bi
de Sang de l'Estomac. Zheng) pouvant se subdiviser, selon les autres

167
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

symptômes, en Bi du Froid, de l'Humidité ou vement : Vide de Yin du Foie et des Reins avec
de la Chaleur. élévation du Yang ; syndrome de Vide, sou-
- Douleur fixe, aggravée à la pression, fai- vent accompagné de vertiges, yeux secs, trou-
sant souvent suite à un traumatisme : Stase de bles de la vue, langue rouge, peu ou pas d'en-
Sang. duit, pouls fin et rapide.
Douleurs dans les membres : ce sont prin- Douleur dans l'oreille sans écoulement :
cipalement des douleurs musculaires, tendi- Stagnation de Qi.
neuses ou articulaires.
Douleur dans l'oreille avec écoulement
- Douleur articulaire ou musculaire, avec
infectieux, purulent : Humidité-Chaleur du
raideur, aggravation au mouvement et aux
Foie et de la Vésicule biliaire.
changements de climats : syndrome d'obs-
truction (Bi Zheng), généralement dû au Vent, Yeux :
au Froid et à l'Humidité.
- Douleur avec engourdissement et fai- - Démangeaison modérée, avec teint et
blesse, difficulté à lever les bras, asthénie et langue pâle : Vide de Sang.
fatigabilité musculaire : faiblesse de la Rate et - Très fortes démangeaisons, avec photo-
de l'Estomac. phobie et larmoiements : Vent-Chaleur.
- Douleur du talon, irradiant parfois jus- - Démangeaison avec rougeur et sensation
qu'aux lombes : Vide des Reins. de brûlure, langue rouge et enduit jaune : Cha-
leur-Plénitude.
d) Organes sensoriels - Sécheresse des yeux : Vide de Sang, Vide
de Yin ou Vent-Chaleur.
Oreilles : - Sensation de distension oculaire dans un
syndrome externe : Vent-Chaleur.
Surdité : elle peut faire partie de plusieurs
- Sensation de distension oculaire avec
tableaux cliniques et avoir de nombreuses cau-
bouche amère, soif, douleur des flancs et pouls
ses :
tendu : Feu du Foie qui s'élève.
- Dans une attaque de Froid : Froid patho-
- Vision nocturne diminuée : Vide de Sang
gène qui empêche la circulation du Qi dans le
du Foie.
Méridien Shao Yang.
- Dans une maladie de la Chaleur : Feu Nez :
pathogène qui trouble les Orifices supérieurs.
- Dans un syndrome de Vide, surtout chez - Nez bouché, avec écoulement abondant,
les vieillards : Vide de Jing et de Yin (parfois clair et fluide : Vent-Froid.
de Qi ou de Yang) des Reins qui ne peuvent - Nez bouché, avec écoulement jaune et
plus nourrir les Moelles et le Cerveau. épais : Vent-Chaleur.
- Douleur dans le nez, avec fièvre et toux :
Acouphènes sous forme de sifflement Chaleur du Poumon.
très fort : Feu du Foie ou Humidité-Chaleur
- Douleur dans le nez, avec soif, transpira-
du Foie et de la Vésicule biliaire ; céphalées,
tion, langue rouge, enduit jaune : Chaleur de
soif, visage rouge, langue rouge, enduit jaune
l'Estomac qui s'élève.
et pouls rapide.
- Douleur dans le nez, avec sensation de
Acouphènes sous forme de sifflement plénitude des flancs, irritabilité, soupirs fré-
modéré, intermittent, apparaissant progressi- quents, pouls tendu : Stagnation de Qi du Foie.

168
INTERROGATOIRE

Bouche : - Grande soif, urines abondantes : diabète


(Xiao Ke).
On interroge surtout sur la présence des
- Grande soif à la suite de transpirations
différentes saveurs dans la bouche.
abondantes, de polyurie, de diarrhée ou de
- Bouche amère : Humidité-Chaleur du vomissement : épuisement des Liquides orga-
Foie et de la Vésicule biliaire ou Feu du Foie niques qui ont besoin d'être restaurés.
qui s'élève.
Soif avec désir de boire de petites quan-
- Bouche sucrée : Humidité-Chaleur de la
tités de boissons chaudes, avec difficulté uri-
Rate.
naire : Stagnation d'Eau ou de Mucosités.
- Bouche salée : Vide des Reins.
- Bouche acide : Stagnation de nourriture Soif avec bouche sèche, sans désir d'ab-
dans l'Estomac ou Feu du Foie qui attaque sorber de grandes quantités de boissons : Cha-
l'Estomac. leur du Sang ou Stase de Sang.
- Bouche fade : Vide de Qi de la Rate et de Soif avec bouche pâteuse et sensation de
l'Estomac. réplétion dès qu'on a bu : Humidité-Chaleur.
- Infections de la bouche (abcès, érup-
tion. ..) qui est rouge et douloureuse, avec soif
Appétit :
et agitation : Chaleur ou Humidité-Chaleur.
- Infections de la bouche moins rouge, - Appétit diminué avec amaigrissement et
moins douloureuse, langue sans enduit, pouls asthénie : Vide de la Rate et de l'Estomac.
fin et rapide : Vide de Yin avec Feu Vide. - Nausées à la vue des aliments gras et
riches : Humidité-Chaleur de la Rate et de l'Es-
Langue :
tomac ou du Foie et de la Vésicule biliaire.
- Douleur sévère et rougeur de la langue, - Dégoût pour les aliments dont l'odeur
survenant rapidement, avec d'autres signes de même est insupportable, avec nausées et vomis-
Chaleur : Chaleur-Plénitude (Feu du Cœur). sements : Stagnation de nourriture dans l'Es-
- Douleur plus chronique, moins sévère, tomac (indigestion par exemple).
avec des signes de Vide de Yin : Feu-Vide. - Appétit diminué avec oppression de la
- Perte de sensibilité de la langue : Vide poitrine, réplétion abdominale et sensation de
de Sang, Vide de Yin ou empoisonnement. lourdeur de la tête et du corps : Humidité qui
envahit la Rate ; les fonctions de transport et de
e) Soif et appétit transformation sont perturbées.
- Faim canine, appétit insatiable avec amai-
Soif : grissement : Feu de l'Estomac.
Absence de soif : Froid ; pas d'atteinte des - Sensation de faim qui disparaît dès les
Liquides organiques. premières bouchées : Vide de Yin de l'Estomac
avec Feu-Vide.
Soif de grandes quantités de liquides :
- Faim et gros appétit, mais mauvaise
les Liquides organiques sont lésés.
digestion, selles molles et assimilation insuf-
- Grande soif améliorée en buvant des bois-
fisante : Estomac fort, Rate faible.
sons fraîches, avec fièvre élevée, teint rouge,
transpiration abondante, pouls vaste : Chaleur- Les sensations de goût dans la bouche sont
Plénitude (dans la couche du Qi). étudiées au paragraphe « Organes sensoriels ».

169
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

f) Selles et urines Urines :

Selles : Polyurie : la quantité d'urine est augmen-


tée.
Constipation : elle est l'expression de dif- - Urines claires et abondantes, avec frilo-
férents troubles et peut se manifester sous sité : Vide de Yang.
forme de Sécheresse du Gros intestin, de dimi- - Urines abondantes, avec soif et amaigris-
nution quantitative des selles ou par des pério- sement : diabète (Xiao Ke) dû au Vide de Yin
des plus ou moins longues (au-delà d'une jour- des Reins.
née) sans selles.
- Constipation avec fièvre élevée, pléni- Oligurie : la quantité d'urine est diminuée.
tude et distension douloureuse de l'abdomen, - Urine concentrée, rougeâtre : Chaleur-
enduit jaune et sec : Chaleur-Plénitude, parti- Plénitude.
culièrement dans le Yang Ming (Estomac, Gros - Oligurie avec Œdèmes de surface : accu-
intestin). mulation interne d'Eau et d'Humidité, due à la
- Constipation avec teint pâle, pouls pro- perte des fonctions de transport et de trans-
fond et lent, amélioration par les boissons formation du Poumon, de la Rate et des Reins.
chaudes : accumulation interne de Froid qui
bloque le Gros intestin et entrave la circula- Pollakiurie : mictions fréquentes.
tion des Liquides organiques. - Urine concentrée, rougeâtre, peu abon-
- Selles sèches avec langue rouge sans dante, avec besoin urgent : généralement,
enduit, pouls fin et rapide : Vide de Yin et de Humidité-Chaleur qui stagne dans le Foyer
Liquides organiques du Gros intestin (Séche- Inférieur, perturbation des fonctions de drai-
resse-Vide du Gros intestin). nage et de transformation du Qi de la Vessie.
- Constipation des vieillards : Vide de Qi et - Urine claire, mictions urgentes, parfois
de Yin. goutte à goutte, le patient a du mal à se retenir :
Qi des Reins qui n'est pas solide (Shen Qi Bu
Diarrhée : la quantité des selles est aug- Gu).
mentée et elles sont généralement molles ou - Mictions fréquentes la nuit, urine claire et
liquides. abondante : Vide de Yang des Reins ; se ren-
- Selles molles ou lientériques : Vide de contre fréquemment chez les vieillards.
Qi de la Rate qui n'assure plus sa fonction de
transport et de transformation. Dysurie : difficulté d'uriner.
- Selles liquides et lientériques, avec diar- - Mictions douloureuses (sensation de brû-
rhées matinales : Vide de Yang de la Rate et lure), l'urine s'écoule mal : syndrome Lin,
des Reins. Humidité-Chaleur accumulée dans la Vessie.
- Diarrhées avec selles jaunes et sensation - Mictions douloureuses (sensation de cou-
de brûlure à l'anus : Humidité-Chaleur du Gros pure), avec écoulement infectieux en dehors
intestin. de la miction : Humidité-Chaleur toxique, uré-
Alternance de diarrhée et de constipa- trite infectieuse, blennorragie.
tion, avec spasmes de l'abdomen : Foie et Rate - Douleur sourde après la miction : Vide de
en dysharmonie. Qi des Reins.

170
INTERROGATOIRE

g) Sommeil et gras et pouls mou (Ru) : Mucosités et Humi-


dité encombrent la Rate; il peut s'agir d'une
Insomnie : atteinte externe de la Canicule et de l'Humidité
Il peut s'agir de difficultés à s'endormir, ou de la formation interne de Mucosités et
de réveils fréquents ou d'un sommeil agité. d'Humidité à cause d'une déficience de la Rate
C'est souvent le signe d'un Yang florissant et qui ne permet pas au Yang pur de s'élever.
d'un Yin faible, d'un Yang qui ne peut pas - Torpeur, somnolence avec membres
pénétrer dans le Yin ou de la perte de la stabi- froids et pouls ténu : déclin du Yang du Cœur
lité du Shen. et des Reins.
- Torpeur, hébétude, avec délire, fièvre
- Difficulté à s'endormir, avec état fébrile, augmentée la nuit, exanthème fugace, langue
transpiration nocturne, Chaleur dans la région écarlate et pouls rapide : Chaleur dans la
du Cœur, faiblesse ou douleur lombaire : Cœur couche de l'Energie nourricière et du Sang,
et Reins ne communiquent pas (Vide de Yin dans les maladies de Wen Bing, l'agent patho-
des Reins, avec Feu du Cœur qui perturbe le gène pénétrant dans l'Enveloppe du Cœur.
Shen).
- Sommeil fragile avec palpitations, asthé- h) Gynécologie
nie, langue pâle et pouls vide : Vide de la Rate
et du Cœur (le Qi et le Sang sont tous deux en On interroge principalement sur les mens-
Vide). truations et les leucorrhées, en ajoutant éven-
- Insomnie avec palpitations, éblouisse- tuellement quelques questions sur le déroule-
ments, oppression de la poitrine, chez un sujet ment des grossesses et des accouchements, le
inquiet : accumulation de Mucosités qui trou- cas échéant.
blent la Vésicule biliaire.
- Insomnie avec oppression de la poitrine, Menstruations :
plénitude épigastrique, ballonnements, éruc-
Règles irrégulières : l'irrégularité porte
tations, enduit lingual gras et épais : Stagnation
sur la périodicité, la quantité, la couleur et la
de nourriture, indigestion, dysharmonie de
nature.
l'Estomac (Wei Bu He).
- Règles en avance, abondantes, de Sang
Hypersomnie : rouge vif : Chaleur du Sang.
- Règles en avance, abondantes, de Sang
Le patient a besoin de dormir beaucoup ou plus pâle : Vide de Qi (le Qi ne peut contenir
est somnolent pendant la journée. C'est sou- le Sang).
vent le signe d'un Vide de Yang ou d'un excès - Règles retardées, peu abondantes, de Sang
de Yin, particulièrement d'un Vide de Yang de plus pâle : Vide de Sang.
la Rate avec accumulation d'Humidité ; on ren- - Règles retardées, peu abondantes, de
contre également de la torpeur dans les mala- Sang pourpre, avec des caillots : Froid qui ralen-
dies de la Chaleur (Wen Bing), lorsque l'Ener- tit la circulation du Sang.
gie pathogène pénètre dans l'Enveloppe du - Règles retardées, chez des patientes
Cœur. obèses, avec pouls glissant : accumulation de
- Somnolence avec sensation de lourdeur Mucosités.
de la tête et des paupières, encombrement de la - Règles retardées, avec oppression dou-
poitrine et de l'épigastre, enduit lingual épais loureuse de la poitrine et des flancs, irritabilité

171
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

et syndrome prémenstruel marqué : Stagna- ayant fréquemment des règles douloureuses de


tion de Qi (et de Sang) du Foie. Sang pourpre, avec des caillots : Stase de Sang.
- Règles anarchiques, parfois en avance, - Aménorrhée chronique, chez une patiente
parfois en retard, peu abondantes, de couleur affaiblie, ayant habituellement des règles peu
pourpre, avec des caillots, avec sensation de abondantes, de Sang pâle : Vide de Qi et de
distension douloureuse : Stagnation de Qi, dys- Sang.
harmonie du Foie. - Aménorrhée chronique, avec lombalgie,
- Règles anarchiques, parfois en avance, la quantité de Sang et la durée des règles ayant
parfois en retard, abondantes ou insuffisantes, progressivement diminué au cours des précé-
plus pâles : Vide de la Rate et des Reins, dys- dents cycles, parfois suite à des excès sexuels,
harmonie de Ren Mai et Chong Mai. à des avortements répétés ou à une maladie
chronique : Vide de Jing.
Dysménorrhées (règles douloureuses) :
- Distension douloureuse du bas-ventre, Ménorragie : règles abondantes :
améliorée au moment de l'apparition des - Règles abondantes de couleur rouge vif :
règles : syndrome Plénitude, généralement Chaleur (souvent dans la couche du Sang).
Stagnation de Qi et Stase de Sang. - Règles abondantes, plus pâles, souvent
- Douleur sourde avec courbatures ou dou- en avance : Rate Vide qui ne peut contenir le
leurs lombaires, survenant pendant et après les Sang ou atteinte de Chong Mai et Ren Mai.
règles : syndrome Vide, généralement insuffi- Leucorrhées :
sance du Qi et du Sang ou Vide des Reins.
- Douleur du bas-ventre, avec sensation de On interroge sur la quantité, la couleur,
Froid, améliorée par les applications locales l'odeur et la nature des pertes vaginales.
chaudes : syndrome Froid, le Froid contracte - Blanchâtres, abondantes, fluides, peu
les Vaisseaux. odorantes : Froid, Humidité-Froid ou Vide de
la Rate qui ne peut assurer ses fonctions de
Aménorrhées, oligoménorrhées : absence transport et de transformation.
de règles (en dehors de la grossesse) ou règles - Jaunâtres, abondantes, relativement épais-
insuffisantes. ses, d'odeur forte, parfois accompagnées de
- Aménorrhée ponctuelle, avec oppression prurit : Humidité-Chaleur, Stagnation d'Hu-
douloureuse du bas-ventre, de la poitrine et midité qui se transforme en Chaleur.
des flancs, irritabilité : Stagnation ou «nouure» - Rougeâtres ou roses, légèrement nauséa-
du Qi du Foie. bondes : Stagnation de Qi du Foie qui se trans-
- Aménorrhée avec douleur fixe et pongi- forme en Chaleur, laquelle blesse les Vais-
tive du bas-ventre, survenant chez une patiente seaux.

172
CHAPITRE XV

La palpation (Qie Zhen)

L E principal aspect de la palpation concerne


les pouls, qui peuvent être perçus à divers
endroits du corps, les plus utilisés étant les pouls
informations essentielles sur la nature et la
localisation des maladies.
Les caractéristiques des pouls évoluent
radiaux. L'étude exhaustive de cette branche du
rapidement. Certains aspects peuvent changer
diagnostic comprend également la palpation de
la poitrine, de l'abdomen, des membres et de en quelques instants. De ce fait, il est intéres-
toute autre partie du corps concernée par la sant de suivre l'évolution d'une pathologie en
maladie, le cas échéant. Nous n'abordons ici que utilisant la palpation des pouls. Cette étape de
la palpation des pouls, étape majeure de l'exa- l'examen clinique est essentielle pour établir
men clinique. un pronostic.
De plus, c'est une méthode d'investigation
1. Formation des pouls et intérêt de rapide (elle ne demande que quelques minutes)
leur palpation qui donne des informations très synthétiques.
Enfin, tous les tableaux cliniques classiques
a) Formation de la médecine traditionnelle chinoise com-
La formation des pouls dépend de plusieurs prennent, dans leur description, les caractéris-
paramètres, principalement : tiques des pouls.
- L'activité fonctionnelle des Organes et
Entrailles, qui impriment aux pouls des carac- 2. Localisation
téristiques identifiables.
- L'Energie fondamentale (Zong Qi) qui On distingue principalement trois catégo-
contrôle l'impulsion et la régularité du rythme ries de localisations : la méthode des trois divi-
cardiaque. sions et des neuf emplacements (issue du Nei
- L'Energie de l'Estomac (Wei Qi) qui repré- Jing), la méthode des trois divisions (issue du
sente la part constitutive la plus importante, Shang Han Lun) et la méthode des pouls radiaux
car l'Estomac est la source de nourriture pour (la plus universellement utilisée).
l'ensemble des Organes, Entrailles et tissus du
corps. a) Pouls des trois divisions et des neuf
- Le Qi et le Sang, car les pouls sont formés emplacements
par la rencontre de deux forces complémen-
Cette méthode repose sur la palpation de
taires : le Qi des Vaisseaux (Mai Qi), de nature
neuf emplacements, répartis en trois zones
Yang, et la masse du Sang, de nature Yin.
principales. Elle est originellement issue du
chapitre xx du Su Wen : «Traité des trois divi-
b) Intérêt de leur palpation
sions et des neuf emplacements ».
Du fait que la formation des pouls est direc- Le Su Wen fait référence à la division clas-
tement liée à l'activité viscérale et au Qi et au sique de l'Univers en trois aspects : Ciel, Terre
Sang, leur palpation permet de recueillir des et Homme.

173
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

«Un, c'est le Ciel ; deux, c'est la Terre ; trois, mettent de déterminer (un pronostic) de mort
c'est l'Homme ; à partir de ces trois, trois fois ou de vie, de contrôler les cent maladies, de
trois font neuf, qui représentent neuf zones régulariser les Vides et les Plénitudes et d'éli-
périphériques (Jiu Ye). Donc l'Homme com- miner les perversités morbides. »
prend trois divisions (San Bu) et chaque divi- Su Wen, 20.
sion comprend trois emplacements qui per-

TABLEAU 15:
Les neuf emplacements et leurs correspondances(1)

Division : Emplacement : Localisation anatomique : Correspondance :


Emplacement du Ciel Point Tai Yang(HM), Qi de la Tête et du Cerveau.
artère frontale.

Division supérieure Emplacement de la Terre Point Ju Jiao (3 E), Qi de la Bouche et des Dents.
(tête) artère faciale.
Emplacement de l'Homme Point Er Men (21 TF), Qi des Oreilles et des Yeux.
artère préauriculaire.
Emplacement du Ciel Point Jing Qu (8 P), artère Qi du Poumon.
radiale «bouche du pouce».

Division médiane Emplacement de la Terre Point He Gu (4 Gl), première Qi de l'intérieur de la poitrine


(membres interosseuse de la main, (Xiong Zhong).
supérieurs) branohe de l'artère brachiale.
Emplacement de l'Homme Point Shen Men (7C), Qi du Cœur.
artère cubito-palmaire.
Emplacement du Ciel Point Wu Li (10 F), artère Qi du Foie.
honteuse externe inférieure
ou Tai Chong(3 F), première
artère métatarsienne dorsale.

Division inférieure Emplacement de la Terre Point Tai Xi (3 Rn), artère Qi des Reins.
(membres inférieurs) tibiale postérieure.
Emplacement de l'Homme Point Ji Men (11 Rte), artère Qi de la Rate (et de l'Estomac).
crurale ou Chong Yang (42 E),
artère pédieuse.

1. Le Su Wen donne peu d'informations anatomiques, et n'indique pas l'emplacement précis des pouls. Les
points d'acupuncture permettant de localiser les pouls et les correspondances proposées proviennent de com-
mentaires chinois postérieurs. Ceux qui sont mentionnés ici sont tirés du Zhong Yi Zhen Duan Xue (Shang Hai
Ke Xue Ji Shu Chu Ban She, 1985), qui est le manuel de base pour l'enseignement du diagnostic dans les uni-
versités de médecine traditionnelle chinoise.

174
LA PALPATION

b) Pouls des trois divisions


Pouce Barrière
Citée par Zhang Zhong Jing dans le Shang
Han Lun, cette méthode consiste à palper les
pouls de trois endroits : Pied

- Sur le point Ren Ying (9 E), sur la bifur-


cation de l'artère carotide.
- A la « bouche du pouce » ou Cun Kou,
sur l'artère radiale.
- Sur le point Fu Yang (59 V), sur l'artère
péronière.
Dans cette méthode, il a été ajouté le point
Tai Xi (3 Rn), localisé sur l'artère tibiale pos- à côté, en direction du pouce, et le « pied »
térieure. Le principe général consiste à exa- (Chi) ou «coudée», de l'autre côté de la bar-
miner et à comparer les Energies de l'Esto- rière, vers l'avant-bras. Comme il y a deux
mac, des Reins et des douze Méridiens. Cette poignets, cela fait six emplacements, ou douze
technique n'est plus guère utilisée de nos jours. si l'on tient compte du fait que les pouls en
superficie et en profondeur ont des attributions
c) Pouls radiaux différentes.
La technique consistant à palper les pouls Correspondances et attributions
au niveau des poignets (artère radiale) est très de chaque emplacement :
ancienne et se rencontre dans de nombreux Selon les époques et les traités de référence,
systèmes médicaux traditionnels. En Chine, les correspondances entre les Viscères et les
elle fut décrite dans le Nei Jing, dans le Nan différents secteurs du pouls présentent des varia-
Jing et largement développée dans le Mai Jing tions.
de Wang Shu He. Elle s'est enrichie et préci-
Il existe une correspondance fréquemment
sée au cours du temps, et reste aujourd'hui une
utilisée en Occident, bien qu'elle ne soit citée
méthode de diagnostic essentielle en médecine
par aucun des textes classiques de référence
chinoise.
sur les pouls. Il semble qu'elle dérive d'une
Emplacements : interprétation imprécise de certains traités
On palpe les pouls au niveau de la «bouche anciens, adaptée par des Occidentaux pour leur
du pouce» (Cun Kou), sur l'artère radiale et pratique de l'acupuncture, différents auteurs
au niveau des poignets. On distingue trois sec- la reprenant les uns sur les autres. Cette cor-
tions : la «barrière» (Guan), au niveau de la respondance n'est pas utilisée en Chine et
styloïde radiale, le «pouce» (Cun), situé juste nous ne la citons qu'à titre d'information :

SECTEUR : GAUCHE : DROITE :


Pouce (superficie) Intestin grêle Gros intestin
Pouce (profondeur) Cœur Poumon
Barrière (superficie) Vésicule biliaire Estomac
Barrière (profondeur) Foie Rate
Pied (superficie) Vessie Trois Foyers
Pied (profondeur) Reins Enveloppe du Cœur

175
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 16:
Correspondances entre les Viscères et les secteurs du pouls
selon différentes sources

Nei Jing Nan Jing Mai Jing Bin Hu Jing Yue Yi Zong Correspondance
(IIIe siècle) Mai Xue Quan Shu Jin Jian moderne
(1564) (1624) (1742) courante
Cœur/ Cœur/ Cœur/ Cœur/ Cœur/ Cœur/ Cœur/
Gauche Shan Zhong Intestin Intestin Shan Zhong Enveloppe Shan Zhong Shan Zhong
Pouce grêle grêle du Cœur
Poumon/ Poumon/ Poumon/ Poumon/ Poumon/ Poumon/ Poumon/
Droite Centre de la Gros Gros Centre de la Shan Zhong Centre de la Centre de la
poitrine intestin intestin poitrine poitrine poitrine
Foie/ Foie/ Foie/ Foie/ Foie/ Foie/ Foie/
Gauche Diaphragme Vésicule Vésicule Vésicule Vésicule Vésicule Vésicule
biliaire biliaire biliaire biliaire biliaire, biliaire,
Barrière Diaphragme Diaphragme
Droite Rate/ Rate/ Rate/ Rate/ Rate/ Rate/ Rate/
Estomac Estomac Estomac Estomac Estomac Estomac Estomac
Reins/ Reins/ Reins/ Reins/ Reins/ Reins/ Reins/
Gauche Abdomen Vessie Vessie Vessie, Vessie, Vessie, Bas-ventre
Intestin Gros Intestin
Pied grêle intestin grêle
Reins/ Reins/ Reins/ Reins/ Reins/ Reins/ Reins/
Abdomen Ming Men Trois Foyers Ming Men Ming Men Intestin Bas-ventre
Droite Gros Trois Foyers,
intestin Intestin
grêle

3. Méthode de palpation Dans la pratique, il est difficile de respec-


ter ces impératifs. A défaut, il faut savoir que
a) Moment idéal certains moments sont peu propices au dia-
Le moment le plus approprié pour prendre gnostic par les pouls :
les pouls est le matin au réveil. « Le diagnos- - Après un effort physique.
tic doit être fait à l'aube, quand le Yin n'est - Après avoir transpiré.
pas agité, quand le Yang n'est pas dispersé, - Après avoir mangé ou bu.
quand aucune nourriture n'a été absorbée, - Après des rapports sexuels.
quand les Méridiens ne sont pas encore emplis - Après une émotion importante.
et que les ramifications sont en équilibre, - Après avoir eu très chaud ou très froid.
quand le Qi et le Sang ne sont pas dérangés, - Après avoir fumé.
alors on peut examiner les défauts des pouls. » D'autre part, il faut savoir qu'un certain
Su Wen, 17. nombre de médicaments modifient les pouls.

176
LA PALPATION

b) Position du patient Selon le Zhen Jia Ling Yao, ce niveau de pres-


sion permet de percevoir l'état de la peau, du
Le patient peut être en position assise ou
Yang, des Entrailles et, parmi les Organes, du
allongée. En position assise, face au praticien,
Cœur et du Poumon (tout ce qui est Yang).
on lui demande de poser son avant-bras sur
une table, le poignet légèrement surélevé par Presser :
un coussinet. En position allongée sur le dos, La pression est forte, jusqu'aux Tendons et
le patient place ses bras le long du corps, pau- aux Os. On emploie les termes An (presser) ou
mes tournées vers le ciel, sans tension exces- Chen Qu (pression profonde). Selon le Zhen
sive. On fait parfois fléchir légèrement le coude Jia Ling Yao, ce niveau de pression permet de
du patient. Le poignet ne doit pas être placé percevoir l'état des tissus profonds, du Yin,
plus haut que le Cœur. des Organes, plus particulièrement du Foie et
Il est important que le patient soit dans une des Reins (tout ce qui est Yin).
position confortable, quelle que soit la méthode Chercher :
employée.
La pression n'est «ni légère, ni lourde»
(Bu Qing, Bu Zhong). On emploie les termes
c) Position des doigts du praticien
Xun (chercher) ou Zhong Qu (pression
Assis en face du patient, le praticien palpe moyenne). Selon le Zhen Jia Ling Yao, ce
le poignet droit avec sa main gauche, ou le poi- niveau de pression permet de percevoir l'état
gnet gauche avec sa main droite. Il place son du Sang et des Chairs, de la communication
majeur sur la barrière, puis son index et son entre Yin et Yang, et de la Rate et l'Estomac.
annulaire respectivement sur le pouce et le
pied. Les trois doigts doivent être alignés, légè- e) Durée de la palpation
rement arqués. La pression doit s'exercer avec
Elle est au minimum d'une minute par poi-
la pulpe des doigts, de telle sorte que les ongles
gnet. Il est parfois nécessaire de prendre les
n'appuient pas sur la peau du patient. L'écar-
pouls des deux côtés en même temps, afin de
tement des doigts est déterminé par la taille du
les comparer ou de revenir au premier pouls
patient. S'il est de même taille que le prati-
palpé pour mieux mémoriser la perception,
cien, les trois doigts se touchent légèrement.
surtout lorsqu'on débute.
Lorsqu'on palpe les pouls d'un bébé ou
d'un jeune enfant, on utilise seulement le
4. Pouls normaux
pouce à la place des trois doigts, car l'empla-
cement du Cun Kou est trop étroit. Pour comprendre les altérations qui défi-
nissent les pouls pathologiques, il faut préa-
d) Pression lablement connaître les caractéristiques des
La pression des doigts varie au cours de la pouls d'une personne saine.
palpation. On distingue trois étapes :
a) Equilibre général
Poser :
La pression est modérée, il s'agit du contact Fréquence :
minimum pour percevoir la pulsation. On Elle est de 60 à 90 pulsations par minute,
emploie les termes Ju (s'élever), Fu Qu (pres- pour un adulte. Autrefois, les médecins, n'étant
sion flottante) ou Qing Qu (pression légère). pas pourvus de montre à trotteuse, détermi-

177
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

naient la fréquence en fonction du nombre de rière, pied), en surface comme en profondeur,


pulsations pour chacune de leurs respirations. à droite comme à gauche. Cela ne signifie
Le rapport correct est de 4 ou 5 pulsations par pas qu'ils doivent être partout identiques. Le
cycle respiratoire complet. La respiration de mouvement est plus marqué à gauche et la
référence était, bien sûr, celle du praticien (sup- forme à droite, la gauche étant de nature Yang,
posé être en bonne santé) et non celle du la droite de nature Yin (on dit que « l'époux »,
patient, comme on l'entend parfois. Ce point représenté par le côté gauche, doit dominer
est précisé dans la littérature classique (Bin Hu «l'épouse», représentée par le côté droit). Le
Mai Xue, de Li Shi Zhen, par exemple) et il est pouls est plus profond au pied qu'à la barrière
évident en pratique clinique. Aujourd'hui, tous et au pouce. Il y a davantage de forme en pro-
les praticiens chinois utilisent tout simplement fondeur qu'en surface.
leur montre.
Le pouls des jeunes enfants est naturelle- b) Adaptation aux saisons
ment plus rapide que celui des adultes : 120 à
Le Su Wen, au chapitre XVIII, décrit l'in-
140 pulsations par minute pour les nourris-
fluence de chaque saison sur le pouls :
sons, 90 à 110 pulsations par minute pour les
- Printemps : pouls tendu, «en corde».
enfants de 5 ou 6 ans. Les femmes ont, statis-
- Eté : pouls ample, «en crochet» (vient
tiquement, un pouls légèrement plus rapide
avec force et ampleur et se relâche en partant,
que les hommes. Par ailleurs, il est bon de tenir
comme une vague).
compte des autres facteurs, non pathologiques,
- Eté prolongé (cinquième saison) : pouls
qui peuvent modifier le pouls naturel d'un
souple, relâché.
patient. Par exemple, un sportif a un pouls natu-
- Automne : pouls superficiel, flottant,
rellement plus lent.
«comme un duvet» ou une «plume» (Mao).
Régularité : - Hiver : pouls profond et dur, « comme
Le pouls doit être régulier et tranquille, sans une pierre».
interruptions ni ralentissements ni accéléra- Des chercheurs de l'Université de méde-
tions. Traditionnellement, on vérifie qu'il n'y cine de Shandong, après une étude systéma-
a pas de pauses sur au moins 50 pulsations, tique de 1131 tracés sphygmo-électrocardio-
considérant qu'une interruption exprime le graphiques, ont démontré les modifications
déclin d'un Organe, deux interruptions de deux saisonnières des pouls chez des personnes en
Organes, et ainsi de suite. Il faut nuancer ce bonne santé. Les caractéristiques des pouls
point de vue issu de la littérature ancienne : en dans chaque saison étaient conformes à la des-
clinique, on rencontre des patients dont les cription qu'en donne la médecine tradition-
pouls présentent plus de cinq interruptions nelle chinoise.
pour 50 pulsations, bien que leurs Organes ne
soient pas en si mauvais état. Dans les temps c) Caractéristiques de chaque
anciens, certains troubles cardiaques étaient emplacement
fatals, alors que la technique moderne permet
de les contrôler sinon de les traiter. Les tableaux précédents ont montré les
relations entre les différents emplacements des
Répartition juste : pouls et les Viscères. Chaque Organe donne
Les pouls doivent être perceptibles à tous au pouls de l'emplacement qui lui correspond
les niveaux : aux trois segments (pouce, bar- une caractéristique identique à celle que reçoi-

178
LA PALPATION

vent l'ensemble des pouls dans les saisons expliquer le principe général de cette corres-
qu'ils gouvernent. Cela signifie que le pouls de pondance ; le chapitre xvm du Su Wen contient
l'emplacement du Foie présente, durant toute d'autres subtilités sur ce point qu'il n'est pas
l'année, les caractéristiques qu'expriment l'en- possible ni utile de développer ici.
semble des pouls au printemps. Il en va de La combinaison des influences saisonnières
même pour tous les Organes : le pouls du Cœur et viscérales sur les pouls permet de savoir
est ample, celui de la Rate est souple, celui du comment doivent être les pouls de chaque
Poumon est superficiel et celui des Reins est emplacement dans chaque saison, ce qui est
dur et profond. Cela est un résumé destiné à synthétisé dans le tableau suivant :

TABLEAU 17 :
Les pouls s u i v a n t les saisons

Foie: Cœur: Rate: Poumon : Reins :


Printemps Très tendu, Ample et Un peu moins Superficiel, Profond, dur et
en cobrde. légèrement tendu. relâché, légère- vibrant et légère- légèrement
ment tendu. ment tendu. tendu.
Eté Tendu et légère- Très ample, Souple, relâché Superficiel, vibrant Moins profond
ment ample. vaste comme et légèrement et légèrement et légèrement
une vague. ample. ample. ample.
Eté prolongé Moins tendu, Ample et Très souple et Superficiel et Profond, moins
légèrement légèrement relâché. légèrement dur, légèrement
élastique. souple. relâché. souple.
Automne Tendu, légère- Ample, légère- Souple et légère- Très superficiel Moins profond,
ment superficiel ment superficiel ment superficiel et vibrant. dur et vibrant.
et vibrant. et vibrant. et vibrant.
Hiver Tendu, légère- Moins ample, Moins souple, Moins superficiel, Très profond et
ment profond et légèrement légèrement et légèrement très dur.
dur. profond et dur. profond. dur.

Ces caractéristiques doivent être nuancées. Energie de l'Estomac


Elles n'apparaissent pas d'une façon aussi sys- (Wei ou Wei Qi) :
tématique sur tous les sujets. De plus, chez cer- L'Estomac est la Mer de la nourriture, la
tains, l'influence de l'Organe prédomine sur racine du Ciel postérieur, l'origine du Qi et du
celle de la saison alors que chez d'autres c'est Sang, des Energies nourricière et défensive.
le contraire. Enfin, les climats agissent sur les C'est pourquoi, on dit que «la présence du Qi
pouls autant que les saisons. de l'Estomac, c'est la vie; son absence, c'est
la mort». La présence du Qi de l'Estomac
d) Eléments indispensables donne aux pouls un équilibre entre profondeur
On doit percevoir aux pouls trois éléments et superficie, lenteur et rapidité et, surtout, un
constitutifs essentiels : Wei, Shen et Gen. rythme harmonieux, paisible et régulier. On

179
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

considère que le Qi de l'Estomac est l'élément et identifiable dans sa faiblesse, le Shen est
constitutif majeur (aux deux tiers) des pouls, présent.
les autres influences viscérales n'apportant La présence du Shen et celle du Qi de l'Es-
qu'une connotation qui vient se surajouter au tomac sont généralement liées.
Qi de l'Estomac. On peut illustrer ce principe
Racine :
de la manière suivante : dans un gâteau à la
cannelle, il y a bien plus de farine que de Il s'agit de l'expression des Reins, du Ciel
poudre de cannelle ; pourtant, on parle de antérieur, du Jing inné, de l'Energie originelle.
« gâteau à la cannelle » et non de « gâteau à la Si le Qi des Reins est suffisant, le pouls a de la
farine », car la cannelle donne sa spécificité au racine, c'est-à-dire qu'on perçoit la qualité et
gâteau, dont la farine est la base. Lorsqu'on la force des Reins à une pression profonde et
parle de pouls du Foie, il y a davantage d'Ener- à la section du pied. Certains auteurs anciens
gie de l'Estomac que du Foie, mais c'est ont considéré que la racine se prenait en pro-
l'Energie du Foie qui donne sa spécificité au fondeur, qu'elle était la résistance qu'exerçait
pouls, dont l'Energie de l'Estomac est la base. le pouls sous une forte pression; d'autres,
Peut-on imaginer un gâteau fait exclusivement comme Wang Shu He, ont davantage insisté
de poudre de cannelle ? La disparition du Qi de sur la palpation de la racine au pied du pouls.
l'Estomac entraîne le développement de pouls Xu Da Chun (1693-1771) a évoqué ces
ayant, à chaque emplacement, les caractéris- deux conceptions différentes, expliquant que
tiques extrêmes du Viscère concerné. leur opposition n'était qu'apparente, et qu'en
fait elles exprimaient le même principe consis-
Le chapitre XIX du Su Wen décrit les pouls
tant à palper le Qi des Reins qui se perçoit à la
viscéraux «purs » (sans la présence de l'Ener-
fois à la section du pied et dans la profondeur
gie de l'Estomac). Par exemple, la pulsation
des pouls.
normale du Foie est tendue, légèrement en
corde (compensée par le Qi de l'Estomac). Le e) Caractères particuliers
pouls viscéral «pur» du Foie est aigu comme
une lame de couteau et rigide comme une Indépendamment de tous les paramètres
corde de harpe. Selon le Su Wen, les pouls vis- qui ont été cités précédemment, les pouls de
céraux «purs» sont des signes de mort. Dans chaque patient, tout comme leur langue ou leur
la pratique, on ne les rencontre que dans des teint, ont des caractéristiques individuelles,
situations pathologiques très critiques. non pathognomoniques. Ces critères dépendent
de la constitution (une personne de grande
Shen : taille a des pouls plus longs, une personne obèse
Le Shen est la conscience organisatrice qui des pouls plus mous et plus profonds...), du
permet la cohérence de l'activité organique. Il trajet spécifique de l'artère (plus ou moins
est hébergé par le Cœur qui gouverne le Sang externe, à tel point que chez certaines person-
et les Vaisseaux qui sont eux-mêmes le support nes, il n'est pas du tout perçu au niveau du Cun
physique des pouls. La présence du Shen s'ex- Kou, mais vers le dos du poignet), ou de divers
autres facteurs (âge, sexe, tempérament...).
prime dans la conservation de l'équilibre des
pouls quel que soit leur force ou leur faiblesse.
On dit que lorsque le pouls reste souple dans
sa force ou, au contraire, présent, perceptible

180
LA PALPATION

5. Pouls pathologiques tions). Bien entendu, une étude aussi systéma-


tique impose un développement extensif que
On appelle pouls pathologique un pouls qui les dimensions de cet ouvrage ne permettent
présente une altération des critères et des varia- pas. Ce chapitre aborde globalement l'étude
tions physiologiques normales qui ont été expo- des 28 pouls pathologiques et de leurs princi-
sées précédemment. pales combinaisons.
POSITION
a) Nombre et classification
Le nombre et la classification des pouls Fu (flottant) :
pathologiques a varié au cours des siècles. Le - DESCRIPTION : on le perçoit en surface,
Mai Jing (280 ?) de Wang Shu He décrit vingt- avec une pression modérée, mais il disparaît
quatre sortes de pouls pathologiques. Le Jin lorsqu'on presse davantage, en profondeur. Par
Yue Quan Shu (1624) de Zhang Jin Yue en pré- nature, il ne donne pas de sensation de Vide.
sente seize, et le Bin Hu Mai Xue (1564) de Li Dans les temps anciens, on le comparait à un
Shi Zhen en propose vingt-sept. En y ajoutant morceau de bois flottant sur l'eau.
le pouls Ji (vif), Li Zhong Zi, dans le Zhen Jia - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : toutes
Zheng Yan (1642) en porta le nombre à vingt- sortes de syndromes du Biao (externe) ; cer-
huit. Ces vingt-huit pouls pathologiques ser- tains syndromes Vide.
vent encore de référence de nos jours. - EXPLICATION : le pouls Fu se rencontre
dans les atteintes du Biao lorsque le pouls se
b) Etude systématique des 28 pouls trouve dans les Jing Luo, dans les chairs et au
pathologiques niveau de la peau et des couches ligamentaires,
c'est-à-dire dans la partie superficielle du corps.
Plusieurs critères peuvent être utilisés pour
Du fait de la mobilisation du Yang défensif
présenter et classer les pouls pathologiques : en
vers la surface, le Qi des Vaisseaux suit le
fonction de leur ordre dans les traités clas-
même mouvement vers l'extérieur, ce qui pro-
siques, en fonction de leur importance et de
duit un pouls superficiel. Si le pouls est super-
leur fréquence en pratique clinique, en fonction ficiel et fort, il s'agit d'une atteinte externe de
de leurs particularités à la palpation... Aucun type Plénitude ; si le pouls est superficiel et
système n'est parfait. La classification qui suit, vide, il s'agit d'une atteinte externe de type
aussi arbitraire que les autres, met l'accent sur Vide; s'il est superficiel et rapide, c'est une
l'aspect pédagogique, en regroupant les pouls Chaleur externe; s'il est superficiel et serré,
selon la nature de leur perturbation principale, c'est un Froid externe.
ce qui permet plus facilement de les comparer,
donc de les mémoriser. Un pouls Fu peut également se rencontrer
dans certains syndromes Vide, avec «Yang
Lorsqu'on approfondit l'étude des pouls flottant», en cas de maladie chronique ou de
pathologiques, il devient nécessaire de pou- faible constitution. Dans ce cas il est flottant,
voir interpréter chaque pouls en fonction de sa grand et sans force, car le Qi des Vaisseaux
localisation (gauche, droite, section du pouce, suit le mouvement du Yang qui s'échappe.
de la barrière et du pied) ; de plus, il faut savoir
identifier et traduire en termes de physiopatho- Ru (mou) :
logie les nombreuses situations de pouls com- - DESCRIPTION : c'est un pouls superficiel,
plexes (combinant plusieurs types d'altéra- faible, fin et sans consistance. On le compare

181
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

à un coton imbibé d'eau flottant à la surface Ge (en peau de tambour) :


d'un liquide. Il faut le palper de façon très déli- - DESCRIPTION : perceptible à une pression
cate car, en appuyant trop fort, il devient imper- modérée, il est grand et tendu en surface, mais
ceptible.
creux et vide à une pression plus forte, comme
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide (de une peau de tambour.
Qi, de Sang, de Liquides organiques...) ; Humi- - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : pertes de
dité (interne ou externe). Sang ou de Jing, déshydratation sévère; hémor-
- EXPLICATION : le pouls Ru est causé par la ragie utérine due à une rétention placentaire.
vacuité des Vaisseaux sanguins qui entraîne la
- EXPLICATION : les causes qui conduisent
formation d'un « Yang flottant » dû au Vide de
à la formation de ce pouls sont globalement
Yin, de Sang et de Qi, d'où son caractère à la
les mêmes que celles qui produisent le pouls
fois superficiel et inconsistant.
Kou (creux). Cependant, le pouls Ge se ren-
La Stagnation d'Humidité peut altérer la contre surtout chez des patients de plus de
transmission du Qi des Vaisseaux, atténuer son 40 ans, dont les artères ont une certaine dureté
impulsion et produire un pouls Ru. et dont le Jing est déclinant.
Kou (creux) : Chen (profond) :
- DESCRIPTION : superficiel, perceptible - DESCRIPTION : on le perçoit difficilement
sous une pression légère, grand mais creux. en surface, il devient plus distinct en augmen-
On le compare à une tige d'oignon, car l'artère tant la pression. En profondeur, il est parfaite-
a une légère dureté en surface mais offre peu ment perceptible.
de résistance interne. - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : toutes
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : pertes de sortes de syndromes du Li (interne).
Sang (hématémèse, métrorragie, hématu- - EXPLICATION : la maladie est dans les
rie...); altération du Yin (consomption des couches profondes de l'organisme (Organes,
Liquides organiques, transpiration profuse, Entrailles, Os, Moelles...). Si le pouls est
fièvre élevée...). profond et fort, il s'agit d'une accumulation
- EXPLICATION : lorsque le Sang s'échappe d'Energie pathogène ou d'une Stagnation dans
rapidement et en quantité suffisante, l'adapta- le Li; si le pouls est profond et sans force, l'ac-
tion du Qi des Vaisseaux au nouveau volume tivité fonctionnelle des Organes et Entrailles
sanguin n'est pas immédiate. Expérimentale- est diminuée, l'Energie saine est insuffisante,
ment, il a été constaté qu'une perte de plus de le Yang est Vide et le Qi s'effondre. Dans tous
400 ml de sang générait ce genre de pouls, les cas, les mouvements de montée - et surtout
dans la période qui précède le phénomène de d'extériorisation du Qi des Vaisseaux - sont
vasoconstriction. inopérants et le pouls n'est donc pas percep-
Lorsque le Yin est blessé, diminué, la masse tible en surface.
liquidienne du Sang est souvent réduite, tandis
que le Yang des Vaisseaux apparaît propor- Lao (fixé) :
tionnellement plus important. On rencontre - DESCRIPTION : profond, plein, large, long,
donc un pouls dont le mouvement de surface tendu et fort, il donne l'impression d'être fer-
(Yang) est perceptible, mais qui a peu de forme mement fixé en profondeur, mais il difficile-
(Yin). ment perceptible en surface.

182
LA PALPATION

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Plénitude DIMENSION


interne de Yin et de Froid ; hernies, tumeurs,
masses abdominales et autres accumulations Duan (court) :
internes.
- DESCRIPTION : il ne parvient pas aux trois
- EXPLICATION : du fait de l'accumulation
sections et ne se perçoit réellement bien qu'à
de Yin et de Froid, l'aspect Yang du Qi des
la barrière.
Vaisseaux est faible et peu perceptible (peu de
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : perturba-
mouvement, surtout en surface), tandis que
tions du Qi (Stagnation s'il est court et fort,
l'aspect Yin est excessif (beaucoup de forme,
Vide s'il est court et faible).
surtout en profondeur). Comme il s'agit de
- EXPLICATION : lorsque la circulation du
syndromes Plénitude, le pouls est plein, tendu,
Qi n'est pas fluide (en cas de Stase de Sang, de
large et long.
Stagnation de nourriture, de rétention de Muco-
Fu (2) (caché): sités ou autres), l'impulsion du pouls manque
d'extension. Lorsque le Qi ou le Yang sont
- DESCRIPTION : c'est le plus profond des trop faibles pour mobiliser le Sang, l'impul-
pouls, perceptible uniquement à une pression sion est insuffisante. Dans les deux cas, le
très forte, jusqu'au niveau de l'os ; il est éga- pouls est court.
lement fin et faible. C'est un pouls difficile à
percevoir. On le compare à un homme ou à un Chang (long) :
animal qui se couche sur le sol pour se dissi-
muler ou en signe de soumission. - DESCRIPTION : la pulsation est perçue au-
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Energie
delà de l'emplacement des doigts, le pouls
pathogène bloquée à l'intérieur du corps, donne l'impression d'être long et droit.
syndromes Jue (collapsus, état de choc, syn- - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : s'il est long
cope. ..), douleur sévère. et souple, il est physiologique (surtout chez un
- EXPLICATION : lorsqu'une Energie patho- sujet de grande taille), indiquant l'abondance
gène est bloquée à l'intérieur du corps, elle du Qi et du Sang. Cependant, il est le plus sou-
peut produire une obstruction du Qi des Vais- vent pathologique, notamment lorsqu'il est
seaux et rendre le pouls profond et peu per- tendu. Il indique alors un syndrome de Pléni-
ceptible. Dans ce genre de situation, il y a par- tude, plus particulièrement l'excès de Yang du
fois des douleurs sévères du fait de l'occlusion Foie, la Chaleur interne, le Feu et les Mucosi-
du Qi. Lorsque la pression artérielle est effon- tés...
drée, dans les syndromes Jue on constate sou- - EXPLICATION : en cas de Plénitude, parti-
vent un pouls Fu. Des études ont montré que culièrement si le Yang est excessif, le Qi des
ce genre de pouls apparaissait lorsqu'à la suite Vaisseaux est propulsé avec force.
d'une hémorragie la pression artérielle des-
cendait en dessous de 60 mm de mercure. Hong (vaste) :
- DESCRIPTION : le pouls a une grande ampli-
tude, il arrive avec force, se soulève comme
une vague puis se relâche.

2. Il ne faut pas confondre Fu (caché) avec Fu (flottant). Bien que la translitération en pinyin soit la même,
les caractères et la prononciation sont différents.

183
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Chaleur mais également dans diverses situations où le


florissante, particulièrement dans la couche du Yang prédomine sur le Yin (hyperthyroïdie,
Qi (ou dans le Méridien du Yang Ming). certaines anémies...).
- EXPLICATION : la Chaleur-Plénitude, dans
les syndromes fébriles aigus, produit une expan- Ji (vif) :
sion puissante du Qi et du Sang des Vaisseaux. - DESCRIPTION : il est encore plus rapide que
La pression systolique augmente et la pression le pouls Shuo : 140 à 180 pulsations par minute
diastolique diminue. (7 ou 8 pulsations par respiration du praticien).
Son rythme est généralement régulier.
Xi (fin) ou Xiao (petit) : - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : surabon-
- DESCRIPTION : il a peu d'amplitude, don- dance de Yang et épuisement du Yin (si le
nant l'impression d'être fin (« comme un fil de pouls est vif et tendu) ; déclin de Yuan Qi (si le
soie »), tout en restant nettement perceptible à pouls est vif et faible).
la palpation. - EXPLICATION : l'excès de Yang et la Cha-
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide de Qi leur, surtout lorsque le Yin s'épuise, produi-
et de Sang ; épuisement (Xu Lao) à la suite sent une accélération importante du pouls. On
d'une longue maladie, de transpiration, vomis- rencontre également un pouls vif dans diverses
sement, diarrhée ou autre spoliation; Humi- maladies cardiaques ou chez des patients en
dité pathogène, particulièrement lorsqu'elle état de grand épuisement (Xu Lao). Si le pouls
stagne dans les Jing Luo. est vif et tendu, c'est le Yin véritable qui est
- EXPLICATION : le Sang et l'Energie nour- atteint par l'excès de Yang pathogène ; si le
ricière, parfois le Yin et les Liquides organi- pouls est vif et faible, c'est le Yang originel
ques, sont insuffisants et ils ne peuvent remplir qui s'épuise.
les Vaisseaux.
L'Humidité pathogène peut comprimer les Huan (paisible) :
Vaisseaux sanguins et produire un pouls fin. - DESCRIPTION : il est légèrement ralenti et
un peu relâché.
FRÉQUENCE
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Humidité
pathogène; faiblesse de la Rate et de l'Esto-
Shuo ou Shu (rapide) : mac ; peut se rencontrer chez des sujets sains.
- DESCRIPTION : il est plus rapide que le pouls - EXPLICATION : lorsque l'Humidité s'ac-
normal : 90 à 140 pulsations par minute (6 pul- cumule ou lorsque la Rate et l'Estomac sont
sations par respiration du praticien). Son rythme faibles, l'impulsion du Qi et du Sang est atté-
est généralement régulier. nuée.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Chaleur
Chi (lent) :
(Chaleur-Plénitude s'il est rapide et fort, Cha-
leur-Vide s'il est rapide et faible ou fin, Cha- - DESCRIPTION : il est nettement ralenti :
leur externe s'il est superficiel et rapide, Cha- 40 à 60 pulsations par minute (3 pulsations par
leur interne s'il est profond et rapide). respiration du praticien). Son rythme est géné-
- EXPLICATION : la Chaleur ou l'excès de ralement régulier.
Yang accélèrent le mouvement du Qi et du - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Froid
Sang. Ce phénomène s'observe dans les syn- (Froid-Plénitude s'il est fort, Froid-Vide s'il
dromes fébriles où la Chaleur est évidente, est faible).

184
LA PALPATION

- EXPLICATION : le Froid a la particularité - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : déclin du


d'altérer le Yang, de ralentir les mouvements Qi des Organes ; douleur dans les syndromes dus
du Qi et du Sang et de produire des occlusions. au Vent ; perturbations émotionnelles, plus parti-
culièrement la frayeur et la peur ; traumatismes.
RYTHME
- EXPLICATION : le Qi et le Sang des Vais-
Ces pouls, qu'ils soient rapides ou lents, seaux sont interrompus dans leur circulation
sont irréguliers. du fait du déclin du Qi d'un ou de plusieurs
Organes (le Qi des Organes est un des facteurs
Cu (précipité) : constitutifs des pouls). Parfois, l'insuffisance
- DESCRIPTION : rapide, avec des pauses de l'Energie originelle est en cause.
irrégulières. On peut le comparer à quelqu'un Les troubles émotionnels, les douleurs, les
de pressé, qui court mais s'arrête de temps en traumatismes sont également des facteurs qui
temps pour reprendre son souffle. peuvent altérer le fonctionnement d'un Organe
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Yang flo- et rendre celui-ci incapable d'apporter sa contri-
rissant, Chaleur-Plénitude, avec Stagnation bution naturelle à la formation du pouls.
(Qi, Sang, Mucosités, nourriture...) comme
dans les abcès ou les accumulations pathogènes FORME
(occlusion intestinale, appendicite...); Vide
des Organes et Entrailles (dans ce cas, le pouls Hua (glissant) :
est précipité et vide). - DESCRIPTION : ce pouls donne une sensa-
- EXPLICATION : la Chaleur accélère le pouls, tion de grande fluidité, roulant sous le doigt
la Stagnation perturbe son rythme et le rend «comme une boule» ou «des perles». Il bat
intermittent. tantôt à l'avant, tantôt à l'arrière de son empla-
Une déficience des Organes et Entrailles cement normal, comme s'il glissait d'un côté
peut produire un Yang flottant et une discon- ou de l'autre sous la pression des doigts. Il donne
tinuité entre le Yin et le Yang, ce qui s'exprime l'impression que l'artère est «lubrifiée». Il est
par un pouls accéléré et irrégulier. souvent vigoureux et certains auteurs le clas-
sent parmi les pouls rapides, car il est fréquem-
Jié (noué) : ment un peu plus rapide que le pouls normal.
- DESCRIPTION : lent, avec des pauses irré- - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Mucosités ;
gulières. Stagnation de nourriture ; Chaleur-Plénitude.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Stagnation Naturellement, le pouls est légèrement glis-
de Qi due à l'excès de Yin ; Stase de Sang due sant chez les personnes jeunes (abondance
aux Mucosités-Froid. ; masse abdominale avec d'Energies nourricière et défensive) et chez les
Stagnation de nourriture. femmes enceintes (abondance d'Energie et de
- EXPLICATION : l'excès de Yin altère le Sang), sans que ce soit un signe pathologique.
Yang, ce qui ralentit le pouls. Les différents - EXPLICATION : la fluidité et la légère accé-
types de Stagnation perturbent la régularité du lération de ce pouls sont dues à l'excès du fac-
flux sanguin. teur pathogène interne en même temps qu'à
l'abondance du Qi et du Sang. Le pouls Hua
Dai (intermittent) : est le signe d'une faible viscosité du Sang,
- DESCRIPTION : pouls avec des pauses sur- d'une bonne élasticité des Vaisseaux, avec un
venant à intervalles réguliers. aspect endovasculaire sans aspérité.

185
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

Dong (remuant) : la circulation du Qi et du Sang, ce qui produit


- DESCRIPTION : il est court, glissant, rapide un pouls rugueux et fort.
et fort. Il évoque un pois qui roule sur lui- Le pouls Se est l'expression d'une aug-
même et s'agite sous le doigt, montant et des- mentation de la viscosité sanguine et de l'adhé-
cendant. On le rencontre généralement, mais rence du Sang à la paroi vasculaire, d'une aug-
pas exclusivement, à la barrière. mentation du frottement et d'un ralentissement
du flux sanguin. On le rencontre plus facile-
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : douleur,
ment chez les patients âgés (souffrant d'artério-
frayeur.
sclérose), alors qu'il est rare chez les jeunes
- EXPLICATION : le pouls Dong exprime une
(pour qui il est un signe de gravité).
rupture dans la continuité entre le Yin et le
Yang, une perte de l'équilibre entre les mou- Xian (tendu) :
vements de montée et de descente, ce qui
- DESCRIPTION : il est long et tendu «comme
explique qu'il soit court. Il est le reflet de
la corde d'un instrument de musique».
l'abondance du Qi et du Sang qui, perturbés,
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : maladie du
«jaillissent» à l'intérieur les Vaisseaux, ce qui
explique qu'il soit glissant, rapide et fort. Ce Foie et de la Vésicule biliaire (Stagnation de Qi
pouls révèle l'agitation du Qi et du Sang sous du Foie, élévation du Feu du Foie, hyper-
l'effet d'une douleur ou d'une frayeur brutale. activité du Yang du Foie...); douleur (abdo-
men, poitrine, flancs...) ; Mucosités ; malaria.
Se (rugueux): - EXPLICATION : lorsque le Foie perd ses
- DESCRIPTION : ce pouls donne une sensa- fonctions de drainage/dispersion, le Qi des
tion d'irrégularité (dans la forme, pas dans le Vaisseaux se contracte. La douleur est très sou-
rythme), comme si chaque pulsation avait du vent l'expression d'une obstruction dans le
mal à venir, comme si la paroi artérielle était mouvement du Qi, laquelle peut également être
rugueuse ou si le Sang contenait du sable. Il' provoquée par les Mucosités. La malaria est
évoque «une lame qui gratte légèrement un une maladie fébrile au centre d'un déséqui-
bambou ». La sensation est opposée à celle du libre entre Yin et Yang qui produit une tension
pouls glissant. du Qi des Vaisseaux.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : altération Le pouls tendu peut également être l'ex-
du Jing, diminution du Sang, du Yin ou des pression d'une hypertension artérielle.
Liquides organiques (rugueux et faible) ; Stag-
nation de Qi, Stase de Sang, accumulation de Jin (serré) :
Mucosités ou Stagnation de nourriture (rugueux - DESCRIPTION : il est tendu, fort et serré
et fort). «comme une corde vrillée sur elle-même».
- EXPLICATION : quand les Vaisseaux san- - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Froid, dou-
guins ne sont pas suffisamment remplis par le leur, Stagnation de nourriture (souvent due à
Qi et le Sang, le mouvement du Qi des Vais- l'ingestion de boissons ou d'aliments froids).
seaux est difficile et le pouls devient rugueux - EXPLICATION : le Froid et la douleur ont
et faible. Lorsque des Stagnations diverses sur- tendance à contracter les Vaisseaux (beaucoup
viennent, elles entraînent une obstruction de de douleurs proviennent du Froid)(3).

3. Le chapitre 39 du Su Wen, spécialement consacré aux douleurs, considère que le Froid est la cause principale des
douleurs.

186
LA PALPATION

INTENSITÉ OU F O R C E - EXPLICATION : le Vide de Sang et de Yin


fait que les Vaisseaux ne peuvent être emplis.
Shi (plein) : La faiblesse du Yang rend le Qi des Vaisseaux
- DESCRIPTION : long et large, il donne une inopérant.
sensation de force et de Plénitude aux trois San (dispersé) :
segments et en surface comme en profondeur. - DESCRIPTION : superficiel, diffus et sans
Il résiste à la pression. racine, difficilement perceptible à une pres-
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Plénitude sion légère, totalement impalpable à une pres-
(Stagnation du Qi, Stase de Sang, abondance sion plus forte ; si ténu qu'il est impossible de
d'Energie pathogène...). compter les pulsations.
- EXPLICATION : lorsque le conflit entre - INDICATIONS PATHOLOGIQUES : épuisement
Energie saine et Energie pathogène est fort, du de l'Energie originelle.
fait que les deux aspects sont en abondance, le - EXPLICATION : ce pouls apparaît dans les
pouls devient plein. syndromes critiques où l'épuisement de Yuan
Xu (vide) : Qi entraîne une incapacité fonctionnelle des
- DESCRIPTION : il donne une sensation de Viscères, l'échappement et la disparition du
Vacuité aux trois segments et en surface comme Yang du fait de la dissociation entre Yin et
en profondeur, mais il est perceptible à tous Yang.
les niveaux.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide (de Certains pouls pathologiques s'opposent
Qi, de Sang, de Yin, de Yang...). point par point :
- EXPLICATION : lorsque les Energies et sub- Fu (superficiel) Chen (profond)
strats du corps sont déficients, les Vaisseaux ne Shuo (rapide) Chi (lent)
sont pas suffisamment emplis et l'impulsion Chang (long) Duan (court)
du pouls est faible. Shi (plein) Xu (vide)
Ruo (faible) : Hua (glissant) Se (rugueux)
- DESCRIPTION : il est profond, fin et relâché.
Ces pouls sont les plus faciles à compren-
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide chro- dre et à mémoriser. D'autres pouls, sans être
nique de Qi et de Sang, de Yin et de Yang à la totalement antagonistes, s'opposent sur cer-
suite de spermatorrhée, d'hémorragie, de per- tains points. Il est important d'apprendre à les
tes liquidiennes. comparer en analysant leurs points communs
- EXPLICATION : le Vide de Qi et de Sang et leurs divergences. Par exemple, le pouls Kou
produit un pouls fin. Dans le cas d'une mala- (creux) et le pouls Ge (en peau de tambour)
die chronique, le Yang décline, ce qui donne au sont tous deux superficiels, grands, creux et
pouls son caractère profond et faible. rigides en surface. Cependant, le pouls Ge (en
Wei (ténu) : peau de tambour) est plus tendu en surface. Le
- DESCRIPTION : il est extrêmement fin et pouls Kou (creux) et le pouls Ru (mou) sont
faible, tellement impalpable qu'il est même tous deux superficiels et vides à une pression
difficile de compter les pulsations. plus forte. Mais le pouls Ru (mou) est plus fin,
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide plus faible et moins consistant que le pouls
extrême de Qi, de Sang, de Yin et de Yang. Kou (creux) qui est plus grand et plus rigide.

187
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

En comparant ainsi tous les pouls entre eux, c) Principales combinaisons


on se rend compte qu'il est impossible de les
Il est rare que les pouls d'un patient corres-
confondre, tant dans leur description que dans
pondent exactement à la description d'une des
leurs indications. Il reste ensuite à apprendre à 28 formes de base qui ont été exposées précé-
les discerner en pratique, ce qu'aucun livre ne demment. On rencontre le plus souvent des
peut enseigner, la présence d'un expert qualifié pouls complexes issus de l'association de deux
étant indispensable. ou trois pouls classiques. Il est impossible de
décrire toutes les combinaisons possibles, mais
on peut en énoncer quelques-unes :

TABLEAU 18 : P r i n c i p a l e s c o m b i n a i s o n s d e s pouls

Fu (superficiel) et Froid en superficie dans un syndrome d'atteinte externe, Plénitude de la surface dans un
Jin (serré) syndrome du Tai Yang (Shang Han), douleurs et courbatures dues à un syndrome
d'obstruction (Bij d'origine externe.
Fu (superficiel) et Atteinte de l'Energie défensive par un Vent pathogène, dysharmonie des Energies
Huan (paisible) nourricière et défensive, Vide de la surface dans un syndrome du Tai Yang (Zhong Fengj.
Fu (superficiel) et Vent-Chaleur, Chaleur en superficie.
Shuo (rapide)
Fu (superficiel) et Syndrome de surface avec formation de Mucosités, Mucosités-Vent d'origine externe.
Hua (glissant)
Chen (profond) et Froid interne, Vide de Yang de la Rate et de l'Estomac, accumulation interne de Froid et
Chi (lent) de Yin.
Xian (tendu) et Stagnation de Qi du Foie qui se transforme en Feu, Humidité-Chaleur du Foie et de la
Shuo (rapide) Vésicule biliaire.
Hua (glissant) et Mucosités-Chaleur, Mucosités-Feu, Stagnation de nourriture et Chaleur interne.
Shuo (rapide)
Hong (vaste) et Chaleur florissante dans la couche du Qi, souvent à la suite d'une maladie fébrile
Shuo (rapide) d'origine externe.
Chen (profond) et Stagnation de Qi du Foie, accumulation interne de Glaires et d'Eau (Œdèmes...).
Xian (tendu)
Chen (profond) et Stase de Sang, généralement due au Vide de Yang et au Froid qui ralentit la circulation.
Se (rugueux)
Xian (tendu) et Vide de Yin du Foie et des Reins, Stagnation de Qi et Vide de Sang du Foie,
Xi (fin) Stagnation de Qi et Vide de la Rate (dysharmonie Foie/Rate).
Chen (profond) et Vide de la Rate, Stagnation d'Eau et d'Humidité.
Huan (paisible)
Chen (profond) et Xi (fin) Vide de Yin, Vide de Sang.
Xian (tendu), Hua (glissant) Feu du Foie associé à des Mucosités, perturbations internes dues au Feu et aux
et Shuo (rapide) Mucosités.

188
CINQUIEME PARTIE

Diagnostic
différentiel

A PRÈS avoir recueilli des signes et des symptômes, grâce aux méthodes de
diagnostic qui ont été exposées précédemment, il est nécessaire, pour
établir un diagnostic précis, de les regrouper en tableaux cliniques cohérents,
par rapport à la dialectique de la médecine traditionnelle chinoise.
L'essence de la médecine chinoise et sa grande spécificité reposent sur
l'élaboration d'un double diagnostic : maladie (Bing) et syndrome (Zheng).
Si on ne connaît que la maladie (Bing), il est impossible d'appliquer une
stratégie thérapeutique individualisée, car c 'est du syndrome (Zheng) que
découle l'élaboration générale du traitement. D'un autre côté, si on ne
connaît que le syndrome, il est impossible d'affiner la règle thérapeutique
générale en un traitement précis, spécifique et efficace. Cette subtilité, par-
ticulière à la médecine chinoise, est fondamentale.
L'identification précise des syndromes (Zheng) est cependant prépondé-
rante car elle donne à la démarche thérapeutique son orientation fonda-
mentale. Il est de même courant de considérer que la maîtrise des règles qui
permettent d'élaborer le traitement en fonction de la détermination du syn-
drome (Bian Zheng Lun Zhi) définit la qualité du praticien et l'authenticité
de son art.
Si le diagnostic est fait conformément à ces règles, le praticien de médecine
traditionnelle chinoise pourra élaborer un traitement efficace qui, en éli-
minant le problème à la racine, n 'agira pas seulement sur les troubles appa-
rents du malade mais sur la racine profonde de son déséquilibre.

189
CHAPITRE XVI

Les Huit Principes (Ba Gang)

L ORSQUE les symptômes et signes ont été col-


lectés, classés et regroupés, ils font appa-
raître des tableaux cliniques ou syndromes
fications ainsi que, dans une certaine mesure,
au niveau des voies respiratoires supérieures.
On considère que l'agent pathogène est en
(Zheng) qui constituent l'étape finale du dia-
gnostic. La dialectique des Huit Principes (Yin/ Profondeur (Li) lorsqu'il est localisé dans tou-
Yang, Surface/Profondeur, Chaleur/Froid et Plé- tes les autres parties du corps (Viscères, Os,
nitude/Vide) sert de base élémentaire à la clas- Moelles, Vaisseaux...).
sification des symptômes ; c'est également la
trame utilisée dans tous les aspects de la noso- La maladie peut évoluer de la Surface vers
logie en médecine chinoise. En effet, tout signe la Profondeur (avec disparition ou persistance
clinique relève d'une de ces catégories ou de la des symptômes de la Surface, lorsque les
combinaison de plusieurs. symptômes de la Profondeur apparaissent) ou
Les Huit Principes sont une extrapolation de la de la Profondeur vers la Surface (avec dispa-
théorie du Yin/Yang : la Surface, la Chaleur et la rition ou persistance des symptômes de la Pro-
Plénitude relèvent du Yang ; la Profondeur, le fondeur, lorsque les symptômes de la Surface
Froid et le Vide appartiennent au Yin. De ce fait, apparaissent).
ils sont étudiés par couples d'opposés. Cepen-
dant, la complexité des tableaux cliniques et
l'évolution des maladies amènent souvent à
a) Syndrome de la Surface
considérer les Huit Principes dans leurs combi- (Biao Zheng)
naisons, plutôt que sous leurs formes isolées. Etiologie :
D'autre part, il est important d'étudier l'évolu-
tion et les changements qui peuvent faire passer Il s'agit le plus souvent d'atteintes prove-
la maladie d'un aspect à son opposé. Enfin, cer- nant des Six Excès (Liu Yin), par l'intermé-
taines manifestations morbides comprennent des diaire de la peau et de l'enveloppe musculaire
signes contradictoires et des symptômes trom-
peurs. Il faudra donc apprendre à discerner les
ou à travers le nez et les voies respiratoires
formes apparentes des formes réelles. supérieures. Les principales manifestations
proviennent de la réaction de l'Energie défen-
sive face à l'agent pathogène.
Symptômes :
1. Différenciation entre Surface et Fièvre avec crainte du Froid ou du Vent,
Profondeur (Biao Li Bian Zheng) céphalées, courbatures, rhinorrhée, nez bou-
ché, toux, langue avec enduit mince et blanc,
Il s'agit de déterminer la localisation de la pouls flottant (Fu).
maladie en termes de degré de pénétration, ce Ces symptômes sont à nuancer, selon la
qui permet d'estimer son stade d'évolution. nature précise de l'agent pathogène (Vent-
On considère que l'agent pathogène est en Froid, Vent-Chaleur, Canicule...). Le plus
Surface (Biao) lorsqu'il est localisé dans la souvent, les symptômes de la Surface s'obser-
peau, les muscles, les Méridiens et leurs rami- vent dans le cadre de maladies aiguës.

191
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

b) Syndrome de la Profondeur - Lorsque l'Energie pathogène s'épuise.


(Li Zheng) - Lorsque l'Energie défensive et, d'une
façon générale, l'Energie saine sont renforcées.
Etiologie : - Lorsque le patient a bénéficié d'un trai-
Il s'agit d'atteintes provenant soit de la tement adéquat.
pénétration progressive d'un agent pathogène
Concomitance d'un syndrome de
externe, soit de la pénétration directe d'un
la Surface et de la Profondeur :
agent pathogène externe, soit du développe-
ment d'un agent pathogène interne, causé par Ce syndrome combiné se rencontre dans
des perturbations émotionnelles, par l'épuise- les cas suivants :
ment, une alimentation déséquilibrée, des - Atteinte simultanée de la Surface et de
excès sexuels ou toute autre cause touchant la Profondeur au début d'une maladie.
l'équilibre interne du corps. - Progression d'une maladie de la Surface
Symptômes : vers la Profondeur, sans que le syndrome de
Surface soit achevé.
Il est impossible de les énumérer, car les - Atteinte aiguë de la Surface chez un patient
syndromes de la Profondeur sont extrêmement souffrant de manière chronique d'une maladie
nombreux et variés. Il faut retenir le principe de la Profondeur.
suivant : tout ce qui ne relève pas d'un syn-
drome de la Surface, appartient à un syndrome
de la Profondeur.

c) Syndromes complexes
2. Différenciation entre Froid et
Evolution de la Surface vers Chaleur (Han Re Bian Zheng)
la Profondeur :
Une maladie évolue de la Surface vers la Alors que Surface et Profondeur concer-
Profondeur (c'est généralement un signe d'ag- naient la localisation de la maladie, Froid et
gravation), dans les cas suivants : Chaleur, expressions principales du Yin et du
Yang, permettent de déterminer sa nature. Le
- Lorsque l'Energie pathogène est puis-
concept de Froid correspond à une atteinte par
sante.
l'agent pathogène du Froid (Froid-Plénitude)
- Lorsque l'Energie défensive et, d'une
ou à un Vide de Yang (Froid-Vide). Le concept
façon générale, l'Energie saine sont affaiblies.
de Chaleur correspond à une atteinte par l'agent
- Lorsque le patient a subi un traitement
pathogène de la Chaleur (Chaleur-Plénitude)
inadéquat (par exemple, lorsqu'il a été tonifié
ou à un Vide de Yin (Chaleur-Vide).
ou purgé alors qu'il souffrait d'une Plénitude
de la Surface qui relevait de la Sudorifïcation). En plus des syndromes simples de Froid et
de Chaleur, il existe des syndromes mixtes
Evolution de la Profondeur (Froid et Chaleur mélangés), des syndromes
vers la Surface : issus de l'évolution d'un aspect vers l'autre et
Une maladie évolue de la Profondeur vers des syndromes trompeurs dans lesquels l'ap-
la Surface (c'est généralement un signe d'amé- parence d'un aspect cache la présence réelle de
lioration), dans les cas suivants : l'autre.

192
LES HUIT PRINCIPES

a) Syndrome du Froid (Han Zheng) vient chez des patients souffrant d'un Froid
interne chronique (généralement dû à un Vide
Etiologie : de Yang). Dans ce cas, les principaux symp-
Atteinte de l'organisme par un Froid tômes sont : fièvre, crainte du Vent, céphalées,
pathogène d'origine externe ou diminution du gorge enflée et douloureuse (Chaleur en Sur-
Yang due à diverses causes (maladie chro- face), membres froids, selles molles ou diar-
nique, épuisement... ). rhées, urines claires et abondantes et absence
de soif (Froid en Profondeur).
Symptômes :
On rencontre également cette combinaison
Les signes cliniques sont différents selon dans les maladies de la Chaleur, après que le
qu'il s'agit d'un Froid-Plénitude ou d'un Froid- patient ait subi un traitement erroné qui a épuisé
Vide, localisés en Surface ou en Profondeur. son Yang, sans que la Chaleur externe n'ait été
On rencontre cependant quelques symptômes éliminée.
généraux comme l'absence de soif, la crainte
du Froid, les écoulements clairs et fluides - FROID EN SURFACE, CHALEUR EN PRO-
(expectorations, rhinorrhée, urines...), la lan- FONDEUR : on rencontre cette combinaison lors-
gue pâle avec un enduit blanc et humide, le qu'un Froid externe se transforme en Chaleur
pouls lent (Chi) ou serré (Jin). interne, sans disparaître de la Surface, ou bien
lorsqu'un patient, souffrant d'une Chaleur chro-
b) Syndrome de la Chaleur nique, est ponctuellement atteint par un Froid
(Re Zheng) externe.
Les principaux symptômes sont : fièvre
Etiologie : avec aversion pour le Froid, frissons, absence
Atteinte de l'organisme par la Canicule ou de transpiration, courbatures (Froid en Sur-
par une Chaleur pathogène d'origine externe, face), agitation, soif, irritabilité, oligurie (Cha-
Stagnation de Qi (souvent due à une « conges- leur interne).
tion » des émotions) qui se transforme en Feu, - CHALEUR EN HAUT ET FROID EN BAS : le
excès de remèdes ou d'aliments de nature déséquilibre entre Yin et Yang entraîne la
chaude ou Vide de Yin. concentration du Yin en bas du corps et l'élé-
Symptômes : vation du Yang vers le haut du corps.
Les principaux symptômes sont : oppres-
Fièvre ou état fébrile (subjectif ou objectif), sion de la poitrine, agitation, angoisse (Chaleur
soif, agitation, rougeurs (du visage, des yeux, en haut), douleurs abdominales améliorées par
des joues...), amélioration par la Fraîcheur, la Chaleur, diarrhée liquide, pieds froids (Froid
concentration des Liquides organiques (selles en bas).
sèches, oligurie...), langue rouge (s'il y a un
enduit, il est souvent jaune), pouls rapide (Shuo). Syndromes issus de l'évolution
d'un aspect vers l'autre :
c) Syndromes complexes - EVOLUTION DU FROID VERS LA CHALEUR :
il s'agit généralement de la pénétration et de la
Syndromes mixtes : transformation d'un Froid pathogène externe
- CHALEUR EN SURFACE, FROID EN PROFON- en Chaleur, comme dans le cadre de l'évolu-
DEUR : il peut s'agir d'une atteinte externe par tion d'un syndrome Tai Yang vers le Yang Ming.
la Chaleur (Vent-Chaleur, en général) qui sur- Les principaux symptômes de départ sont :

193
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

fièvre avec crainte du Froid, céphalées, absence - CHALEUR APPARENTE, VRAI FROID : il
de transpiration, absence de soif, courbatures, s'agit d'une accumulation interne de Yin et de
langue normale avec enduit blanc, pouls flot- Froid qui repousse le Yang vers l'extérieur.
tant (Fu) et serré (Jin). Au cours de l'évolution, Les principaux symptômes sont fièvre, avec
la fièvre devient plus importante, la crainte du désir d'être couvert, teint rouge, soif de bois-
Froid fait place à une recherche de la fraîcheur, sons chaudes, langue rose, molle avec enduit
d'autres signes de Chaleur apparaissent comme gris ou noirâtre et humide, pouls grand (Da)
de l'agitation, de la soif, une langue rouge avec mais sans force (Wu Li).
un enduit jaune, un pouls rapide (Shuo).
L'évolution du Froid vers la Chaleur indi- 3. Différenciation entre Vide et
que généralement l'abondance d'Energie saine Plénitude (Xu Shi Bian Zheng)
en même temps que la Plénitude d'Energie
pathogène. Les concepts de Vide et de Plénitude s'ap-
- EVOLUTION DE LA CHALEUR VERS LE FROID : pliquent à la quantité d'Energie saine (Zheng
on rencontre, par exemple, cette situation dans Qi) et d'Energie pathogène (Xie Qi) en pré-
le cas d'une fièvre qui s'accompagne ou est sence. Le Vide fait toujours référence à l'in-
suivie de transpirations abondantes, produi- suffisance de Zheng Qi et la Plénitude à l'ex-
sant une disparition progressive du Yang et cès de Xie Qi.
l'apparition d'un Froid interne avec des symp- Il existe des tableaux cliniques dans les-
tômes tels que : teint pâle, membres froids, quels le Vide ou la Plénitude apparaissent de
épuisement, pouls profond (Chen) et lent (Chi). manière exclusive. On rencontre cependant de
L'évolution de la Chaleur vers le Froid cor- nombreux syndromes complexes dus à l'en-
respond souvent à un passage de la Plénitude chevêtrement de Vide et de Plénitude, à l'évo-
au Vide. lution d'un des aspects vers l'autre et des
formes trompeuses dans lesquelles l'apparence
Syndromes trompeurs : d'un aspect cache la présence réelle de l'autre.
Une partie des symptômes expriment le
contraire de la réalité de la pathologie. Cela a) Syndrome de Vide (Xu Zheng)
survient au cours de phases critiques de l'évo-
Le concept de Vide peut s'appliquer à dif-
lution de la maladie, lorsque Yin et Yang ne
férents aspects de l'Energie saine (Qi, Sang,
sont plus solidaires.
Liquides organiques, Yin, Yang...). L'étiolo-
- FROID APPARENT, VRAIE CHALEUR : gie, la pathologie et les symptômes dépendent
lorsque la Chaleur est concentrée à l'intérieur, de ce qui est précisément concerné. Il existe
le Yang ne peut s'étendre jusqu'aux extrémités cependant des causes et des signes généraux.
et il repousse le Yin à la périphérie. Les prin-
cipaux symptômes sont extrémités froides Etiologie :
(surtout les doigts et les orteils), fièvre avec Les causes du Vide sont :
crainte de la Chaleur, agitation, soif avec désir - Insuffisance initiale (déficience de l'inné) :
de boire frais, délire verbal, oligurie, consti- Vide congénital.
pation ou dysenterie brûlante, langue rouge - Défaut de production (déficience de l'ac-
avec enduit jaune et sec, pouls profond (Chen) quis) : alimentation insuffisante ou inadaptée,
et rapide (Shuo). insuffisance respiratoire.

194
LES HUIT PRINCIPES

- Pertes diverses : surmenage, excès sexuels, c) Syndromes complexes


maladies, hémorragies... Enchevêtrement du Vide
Symptômes : et de la Plénitude :
En plus des symptômes spécifiques à l'as- Dans de nombreuses situations cliniques,
pect concerné, on observe souvent les signes on observe en même temps des aspects rele-
suivants : asthénie, dyspnée, transpiration spon- vant du Vide et d'autres de la Plénitude. Il est
tanée, aggravation générale à l'effort, au mou- important de discerner lequel de ces deux
vement, amélioration à la pression (pour les aspects morbides est prépondérant, afin de
décider de la stratégie thérapeutique.
douleurs, notamment), teint blême, sans éclat,
langue «jeune», tendre, peu ou pas d'enduit, Evolution de la Plénitude vers le Vide :
pouls vide (Xu), fin (Xi) ou faible (Ruo).
Lorsque la maladie dure au-delà de sa phase
aiguë, il y a fréquemment un épuisement pro-
b) Syndrome de Plénitude gressif de l'Energie saine, particulièrement
(Shi Zheng) si le traitement a été inefficace voire erroné.
D'une manière générale, le passage de l'aigu
La Plénitude dépend de la nature de l'Ener- au chronique est une évolution de la Plénitude
gie pathogène en excès et de sa localisation. vers le Vide.
Cependant, comme le concept de Plénitude
implique que l'Energie saine du corps est suf- Evolution du Vide vers la Plénitude :
fisamment vigoureuse pour résister, la plupart Ce phénomène s'observe principalement
des syndromes de Plénitude correspondent à dans deux cas :
des maladies aiguës. - Lorsqu'un patient affaibli subit l'attaque
Etiologie : d'une Energie pathogène externe virulente.
- Lorsqu'à la suite d'une situation de Vide,
Les causes de la Plénitude sont : l'activité fonctionnelle d'un ou de plusieurs
- La pénétration d'une Energie pathogène Viscères est ralentie, le métabolisme est per-
d'origine externe. turbé et il se forme facilement des productions
- Une perturbation de l'activité fonction- pathogènes (Mucosités, par exemple). Pour les
nelle des Viscères qui entraîne un phénomène mêmes raisons, des symptômes de Plénitude
de Stagnation, avec éventuellement des pro- dus au ralentissement du fonctionnement de
ductions pathogènes (Mucosités, Stases de l'organisme et à l'accumulation de certaines
Sang...). matières peuvent survenir chez un patient en
état de Vide chronique (Stagnation de nourri-
Symptômes :
ture, constipation...).
En plus des symptômes spécifiques à l'as-
pect concerné, on observe souvent les signes Syndromes trompeurs :
suivants : fièvre, sensations d'oppression, de - VIDE APPARENT, VRAIE PLÉNITUDE : lors-
distension et de plénitude, agitation mentale, qu'un patient est en situation de grande Pléni-
loquacité ou délire verbal, respiration bruyante, tude, des symptômes de Vide vont apparaître,
constipation, douleur aggravée à la pression, du fait que l'obstruction ralentit les fonctions
langue avec enduit épais, pouls plein (Shi), naturelles du corps. Par exemple, une Stagna-
glissant (Hua), fort (You Li). tion de nourriture dans l'Estomac peut pro-

195
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

duire de la somnolence, une diminution de Symptômes :


l'appétit, un état de lassitude générale et, si la Asthénie, léthargie, prostration, voix faible,
maladie persiste, un refroidissement du corps teint et regard sans éciat, corps froid et aver-
et un pouls profond (Chen) et lent (Chi). Cepen- sion pour le Froid, recherche de la Chaleur,
dant, l'état de Plénitude réelle est perceptible absence de soif, urines claires et abondantes,
à certains symptômes : l'aggravation à la pres- selles molles, langue pâle, large, molle avec
sion, la sensation de plénitude épigastrique enduit blanc et glissant, pouls profond (Chen)
et abdominale, l'haleine fétide, la respiration et lent (Chi).
bruyante et la force sous-jacente du pouls.
- PLÉNITUDE APPARENTE, VRAI VIDE : en cas b) Syndrome Yang ( Yang Zheng)
de Vide, le ralentissement de l'activité fonc- Etiologie :
tionnelle de l'organisme peut entraîner des
Stagnations et des accumulations présentant Il s'agit d'une synthèse entre les syndromes
des signes de Plénitude. Par exemple, si les de Surface, de Chaleur et de Plénitude.
fonctions de transport et de transformation de Symptômes :
la Rate sont affaiblies, le patient a l'abdomen Fièvre, soif de boissons froides, agitation,
gonflé et douloureux, des Œdèmes et une sen- voix forte, délire verbal, constipation, urines
sation de distension épigastrique, accompa- concentrées et rougeâtres, respiration bruyante,
gnés d'un pouls tendu. Cependant, l'état de langue rouge, enduit sec, pouls vaste (Hong)
Vide réel transparaît car la douleur est amé- rapide (Shuo), glissant (Hua).
liorée à la pression, sous la tension abdomi-
nale on perçoit un grand relâchement, le patient c) Insuffisance du Yin authentique
souffre de diarrhées ou de selles molles, le (Zhen Yin Bu Zu)
pouls, bien que tendu, ne présente ni force ni
résistance à la pression. Etiologie :
Insuffisance congénitale du Yin ou consomp-
tion du Yin et des Liquides organiques.
4. Différenciation entre Yin et Yang
Symptômes :
(Yin Yang Bian Zheng)
Amaigrissement, sécheresse de la bouche et
Les états de déséquilibres relatifs du Yin/ de la gorge, insomnie, vertiges, oligurie, selles
Yang ont été abordés au début de cet ouvrage(1). sèches, langue sans enduit (ou peu d'enduit),
De plus, chaque aspect des Ba Gang est l'ex- pouls fin (Xi).
pression d'une situation relationnelle particu- Le Vide du Yin peut entraîner son incapa-
lière entre Yin et Yang. cité à contrôler le Yang, ce qui produit les
symptômes suivants : bouffées de chaleur, état
a) Syndrome Yin (Yin Zheng) fébrile aggravé l'après-midi et le soir, chaleur
des « Cinq Centres », anxiété, transpiration
Etiologie : nocturne, sensation de cuisson des os, langue
Il s'agit d'une synthèse entre les syndromes rouge, sans enduit, pouls fin (Xi) et rapide
de Profondeur, de Froid et de Vide. (Shuo).

1. Voir chapitre IV : Yin/Yang.

196
LES HUIT PRINCIPES

d) Insuffisance du Yang authentique e) Echappement du Yin (Tuo Yin)


(Zhen Yang Bu Zu) Etiologie :
Etiologie : Stade critique de disparition du Yin.
Insuffisance congénitale du Yang ou épui- Symptômes :
sement progressif du Qi et du Yang.
Respiration haletante, agitation, transpira-
Symptômes : tion chaude et collante, aversion pour la Cha-
Asthénie physique et mentale, épuisement, leur, soif, teint partiellement rouge, de façon
prostration, difficulté à parler, hypofonction- sporadique, langue écarlate et sèche, pouls fin
nement général et inertie face aux sollicita- (Xi) et rapide (Shuo), voire vif (Ji), sans force
tions, impuissance, langue pâle, pouls faible (Wu Li).
(Ruo).
Le Vide du Yang peut entraîner son inca- f) Echappement du Yang
pacité à contrôler le Yin et à réchauffer l'or- Etiologie :
ganisme, avec les symptômes suivants : corps Stade critique de disparition du Yang.
froid, aversion pour le Froid améliorée par la
Chaleur, teint, bouche et lèvres pâles, urines Symptômes :
claires et abondantes (quelquefois oligurie et Corps froid, extrémités glacées, transpira-
Œdèmes), selles molles ou diarrhées, langue tion profuse, froide, à grosses gouttes, pros-
pâle, parfois gonflée, humide, pouls ténu (Wei). tration, collapsus, respiration faible, teint blême,
langue pâle et humide, pouls ténu (Wei) ou dis-
persé (San).

197
Yu Xue (stase de sang).
Calligraphie de l'auteur en style
cursif.

198
CHAPITRE XVII

Syndromes du Qi, du Sang


et des Liquides organiques
(Qi Xue Jin Ye Bian Zheng)

L E Qi, le Sang et les Liquides organiques sont


les substrats de base du corps humain. Leurs
déséquilibres constituent la base de la physio-
pathologie générale de la médecine tradition-
nelle chinoise.

TABLEAU 19:
Syndromes du Qi

Syndromes : Symptômes : Langue : Pouls :

Vide de Qi Fatigue, asthénie, voix faible et peu envie de parler, Pâle et Vide,
(Qi Xu) essoufflement et dyspnée aggravés par le mouvement et tendre sans force,
l'effort, éblouissements, vertiges, transpiration spontanée, parfois
teint pâle. Grand

Effondrement du Qi Vertiges et éblouissements, essoufflement, fatigue, Pâle, Faible


(Qi Xian) gonflement abdominal, ptôses des organes, prolapsus anal enduit blanc
ou utérin.

Stagnation du Qi Enflures, douleurs, tuméfactions, soupirs profonds et fré- Enduit blanc Tendu
(Qi Zhi) quents, dysménorrhées, règles irrégulières, ballonnements. ou mince

Qi à contre-courant Variables, selon les Viscères concernés :


(Qi Ni) - Poumon : toux, dyspnée.
- Estomac : nausées, éructations, vomissements, hoquet.
- Foie : céphalées, vertiges, éblouissements, pertes de
connaissance.

199
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 20 :
Syndromes du Sang

Syndromes : Symptômes : Langue : Pouls :


Vide de Sang Teint blême ou jaune fané, lèvres pâles et sans éclat, Pâle Fin et sans
(Xue Xu) vertiges, éblouissements, palpitations, insomnie, engour- force
dissements et fourmillements des mains et des pieds,
cycle menstruel allongé, oligoménorrhée, aménorrhée.
Stase de Fatigue, asthénie, essoufflement, transpiration spontanée, Violet sombre, Profond,
Sang et douleurs fixes et pongitives aggravées par la pression. avec des rugueux,
Vide de Qi taches de sans force
Stagnation
Stase de Vertiges, éblouissements, palpitations, insomnie, tumé- Pâle, avec Fin et
Sang et factions, douleurs fixes aggravées par la pression. des points rugueux
Vide de Sang violacés
Sang figé Douleurs soulagées par la Chaleur, corps et Pâle ou Profond, lent
Stase dans les membres Froids. violet sombre et rugueux
de Sang Vaisseaux
(Xue Yu) par le Froid
Douleurs améliorées par la fraîcheur, fièvre, hémorragies Rouge sombre Rapide
et tuméfactions. D'autres symptômes peuvent apparaître,
selon la localisation :
Sang et - Estomac et Intestins : délire verbal, agitation maniaque,
Chaleur se amnésie, douleur et gonflement de l'abdomen, méléna et
nouent contraction du bas-ventre, sans dysurie ni constipation.
- Utérus : distension du bas-ventre, de la poitrine et des
flancs, alternance de Chaleur et de frissons, arrêt des
règles au milieu de la période menstruelle et délire verbal
durant la nuit. "
Chaleur du Sang Oppression de la poitrine, agitation violente, bouche Rouge Fin et rapide
(Xue Re) sèche sans désir de boire, fièvre ou corps chaud, surtout cramoisi
durant la nuit, hémorragies diverses, exanthèmes fugaces,
règles en avance et abondantes.

Froid du Sang Douleurs des membres, extrémités froides, aversion pour Pâle ou Profond, lent
(Xue Han) le Froid et amélioration à la Chaleur, douleurs du bas- bleuâtre, et rugueux
ventre, peau mauve ou violacée, dysménorrhées, règles enduit blanc
pourpre sombre, avec des caillots.

200
SYNDROMES DU QI, DU SANG ET DES LIQUIDES ORGANIQUES

TABLEAU 21 :
Syndromes complexes du Qi et du Sang
Syndromes : Symptômes : Langue : Pouls :

Stagnation de Qi et Distensions douloureuse de la poitrine et des flancs, Pourpre som- Tendu et


Stase de Sang sensation de masses dans l'abdomen, douleurs pongitives bre ou avec rugueux
(Qi Zhi Xue Yu) aggravées à la pression, dysménorrhées, règles de couleur des points
rouge sombre avec des caillots. violacés

Vide de Qi et Asthénie, teint pâle et terne ou sombre, essoufflement, Pâle avec des Profond
Stase de Sang peu de désir de parler, douleurs fixes et pongitives, points et rugueux
(Qi Xu Xue Yu) surtout au niveau de la poitrine et des flancs. violacés

Vide de Qi et de Sang Asthénie, essoufflement, peu de désir de parler, transpi- Pâle, grosse Fin et faible
(Qi Xue Liang Xu) ration spontanée, palpitations, insomnie, teint pâle, fané et tendre
et sans éclat.

Qi incapable de retenir Métrorragies, enterroragies, hématuries, essoufflement, Pâle Fin et faible


le Sang fatigue, asthénie, teint pâle et sans éclat.
(Qi Bu She Xue)

Qi suivant la fuite Perte de Sang abondante, teint blême, extrémités refroi- Pâle Ténu et fin ou
du Sang dies brutalement, transpiration profuse en grosses flottant, grand
(Qi Sui Xue Tuo) gouttes, parfois syncope. et dispersé

201
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 22 :
Syndromes des Liquides organiques

Syndromes : Symptômes : Langue : Pouls :

Déficience des Liquides Lèvres sèches et gercées, bouche sèche, gorge sèche, soif, Rouge, Fin et rapide
organiques peau sèche, urine concentrée, parfois rougeâtre, constipa- sèche
(Jin Ye Bu Zu) tion ou selles sèches.

Mucosités Vertiges, éblouissements, perte de connaissance brutale, Raide Tendu et


Vent respiration stertoreuse, déviation de la bouche et des yeux, glissant
(Feng Tan) langue raide, aphasie, hémiplégie.

Mucosités Fièvre avec agitation, toux avec expectoration de Rouge avec Glissant et
Chaleur Mucosités jaunes et épaisses, douleur et encombrement enduit jaune rapide
(Re Tan) de la gorge, constipation ou selles dures, parfois et gras
syndrome maniaque ou démence.

Mucosités Crainte du Froid, membres froids, expectoration de Langue pâle Profond et


Froid Mucosités fluides et blanches, incapacité à bouger les avec enduit lent
(Han Tan) membres, douleurs térébrantes. blanc et gras

Mucosités Encombrement thoracique, sensation de masses dans la Large, gonflée, Mou et


Humidité poitrine, appétit diminué, nausées, expectoration facile avec enduit glissant
(Shi Tan) de Mucosités abondantes, sensation de lourdeur de la épais et gras
tête et du corps, lassitude.

Mucosités Expectoration difficile de Mucosités peu abondantes et Sèche Fin, glissant


Sécheresse concentrées ou agglutinées, parfois striées de sang. et rapide
Mucosités (Zao Tan) Bouche et nez secs, gorge sèche et douloureuse,
selles sèches.

Mucosités Vertiges, lourdeur de la tête, sensation de distension de Enduit blanc Mou et


troubles la poitrine et de l'abdomen, nausées, vomissements de et gras glissant
obstruant le Mucosités.
Centre
(Tan Zhuo
Zhong Zhu)

Mucosités Aménorrhées, leucorrhées collantes et épaisses, sensation Enduit blanc Profond et


obstruant d'oppression au niveau de la poitrine et de Plénitude au et gras glissant
l'Utérus niveau de l'abdomen, éblouissements, palpitations,
(Tan Zhu nausées, stérilité.
Bao Gong)

Mucosités Goitres, nodules sous-cutanés, scrofules, Enduit blanc Glissant,


obstruant les engourdissements et raideur des membres. et gras parfois tendu
Méridiens
et leurs
collatéraux
(Tan Zhu
Jing Luo)

202
SYNDROMES DU QI, DU SANG ET DES LIQUIDES ORGANIQUES

22 : S y n d r o m e s d e s Liquides o r g a n i q u e s (suite)

Syndromes : Symptômes : Langue : Pouls :

Mucosités et Appétit diminué, plénitude de la poitrine et des flancs, Enduit blanc Profond et
Glaires ou clapotis dans l'Estomac, vomissements de Glaires, et glissant glissant
Mucosités absence de soif, éblouissements, vertiges, palpitations
fluides et essoufflement.
(Tan Yin)

Glaires Douleur et plénitude des flancs, aggravées par la toux, Enduit blanc Tendu et
suspendues essoufflement et dyspnée. et glissant profond
Glaires (Xuan Yin)

Glaires dans Oppression thoracique, toux, dyspnée, essoufflement, Enduit blanc Tendu et
les bronches gêne respiratoire empêchant de s'allonger, expectoration et gras glissant
(Zhi Yin) de Mucosités blanches et mousseuses.

Glaires Œdèmes, membres et corps lourds et douloureux, Enduit blanc Mou et


débordantes absence de transpiration. et gras glissant
(Yi Yin)

Type Vent : Œdème superficiel débutant brutalement au Rouge, enduit Flottant et


visage (paupières), avec céphalées, vertiges, fièvre avec fin et blanc rapide
crainte du Vent et du Froid, gorge enflée et douloureuse,
oligurie.

Œdèmes Type Humidité : Œdème généralisé, prenant le godet, Pâle, gonflée Mou
Yang lassitude, sensation de lourdeur de la tête et du corps. enduit blanc
(Yang Shui) et gras

Type Humidité-Chaleur : Œdème généralisé, important, Rouge, Mou et


sans signe du godet, peau humide et brillante, fièvre, enduit jaune rapide, ou
irritabilité, oligurie. et gras glissant et
Œdèmes rapide

Type Vide de Yang de Rate : Œdème débutant aux Pâle et Profond et


membres inférieurs et s'étendant progressivement à tout indentée, paisible
Œdèmes le corps, prenant le signe du godet, asthénie, lassitude, enduit blanc
Yin appétit diminué, selles molles. et glissant
(Yin Shui)
Type Vide de Yang des Reins : Œdème généralisé, pré- Pâle, gonflée, Profond, lent
dominant aux membres inférieurs, visage blanc, gonflé, indentée, et faible
brillant, asthénie, faiblesse des lombes et des genoux, enduit blanc
oligurie, aversion pour le Froid et amélioration à la Chaleur. et glissant

203
CHAPITRE XVIII

Syndrome des Organes et Entrailles


(Zang Fu Bian Zheng)

L ES tableaux cliniques des Organes et


Entrailles sont la partie la plus importante
du diagnostic différentiel des maladies. En effet,
relèvent d'un dysfonctionnement des Organes et
Entrailles. On aborde respectivement le dia-
gnostic différentiel des Organes, puis celui des
les Viscères gèrent l'ensemble des activités physio- Entrailles et enfin les syndromes complexes.
logiques, ce qui fait que pratiquement toutes les
maladies, particulièrement en médecine interne,

TABLEAU 23 :
Syndromes du Cœur et de l'Intestin grêle

Syndromes : Symptômes communs : Symptômes spécifiques :


Vide de Qi du Cœur Teint pâle ou blanc, asthénie.
(Xin Qi Xu) Langue pâle, enduit blanc. Pouls vide.

Vide de Yang du Cœur Palpitations, oppression Aversion pour le Froid, membres froids, douleur
(Xin YangXu) de la poitrine, essoufflement, cardiaque, teint très pâle. Langue pâle, gonflée, avec
transpiration spontanée, enduit blanc et glissant. Pouls ténu, fin.
aggravation au mouvement
Perte brutale du Yang du Cœur Transpiration profuse à grosses gouttes, membres
et à l'effort.
(Xin Yang Bao Tuo) froids et rétractés, respiration ténue, teint livide,
lèvres violacées, esprit engourdi. Langue pâle,
violacée et humide. Pouls ténu, fin, semblant parfois
sur le point de s'arrêter.

Vide de Sang du Cœur Vertiges, teint pâle et terne ou fané, lèvres pâles.
(Xin Xue Xu) Langue pâle. Pouls fin et faible.

Vide du Yin du Cœur Fébricules, transpiration nocturne. Chaleur des «Cinq


(Xin Xue Xu) Cœurs», émaciation, bouche et gorge sèches, pommettes
Palpitations, frayeurs faciles, rouges. Langue rouge, peu ou pas d'enduit. Pouls fin
insomnie ou sommeil agité. et rapide.

Excès de Feu du Cœur Palpitations, insomnie ou Oppression de la poitrine avec sensation de Chaleur,
(Xin Huo Shang Kan) sommeil agité. agitation, difficulté à trouver le sommeil, soif, teint
rouge, ulcérations douloureuses de la bouche et de la
langue, parfois hématémèse, épistaxis et délire verbal.
Langue écarlate. Pouls rapide et fort.

205
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

23 : S y n d r o m e s du C œ u r et l'Intestin g r ê l e (suite)

Syndromes : Symptômes communs : Symptômes spécifiques :

Obstruction Douleur pongitive. Langue pourpre ou avec des


interne par points violacés. Pouls fin et rugueux.
les Stases
de Sang
(Yu Xue
Nei Cu)

Obstruction Rétention de Palpitations, oppression Oppression douloureuse sévère, tendance à l'obésité et


des vaisseaux Mucosités douloureuse de la poitrine, à expectorer des Mucosités, sensation de corps lourd,
du Cœur troubles angoisse, douleur et tension fatigue. Langue avec enduit blanc et gras. Pouls profond
(Xin Mai (Tan Zhuo des épaules, du dos et de et glissant.
Bi Cu) Ting Ju) l'intérieur des bras,
symptômes survenant en
Congélation alternance avec des Douleur sévère et soudaine, améliorée par la Chaleur,
et Stagnation phases de rémission. aversion pour le Froid, membres froids. Langue pâle,
par le Yin et enduit blanc. Pouls profond, et lent ou serré.
le Froid (Yin
Han Ning Zhi)

Répression et Distension douloureuse, aggravée par les émotions


Stagnation des perturbatrices. Langue rose pâle, enduit fin et blanc.
mouvements Pouls tendu.
du Qi
(Qi Ji Yu Zhi)

Hébétude, voire stupidité, paroles incohérentes,


Les Mucosités troublent les état dépressif, perturbations mentales, oppression
ouvertures du Cœur épigastrique pouvant générer des nausées,
(Tan Mi Xin Qiao) respiration stertoreuse avec présence de Mucosités;
dans les formes sévères, perte de connaissance.
Langue avec enduit blanc et gras. Pouls glissant.

Palpitations, agitation, insomnie ou sommeil agité avec


de nombreux rêves, délire verbal, syndrome maniaque,
Le Feu et les Mucosités cris, pleurs, injures, teint rouge, yeux rouges, respiration
perturbent le Cœur stertoreuse, soif, parfois expectoration de Mucosités
(Tan Huo Rao Xin) jaunes, oppression de la poitrine, vertiges et éblouis-
sements. Langue rouge, enduit jaune et gras.
Pouls glissant et rapide.

Chaleur Plénitude de Agitation, soif ulcérations de la bouche et de la langue,


l'Intestin grêle dysurie, hématurie, urines rougeâtres et concentrées.
(Xiao Chang Shi Re) Langue rouge, enduit jaune. Pouls rapide.

Froid Vide de l'Intestin grêle Voir : Vide de Yang de la Rate.


(Xiao Chang Xu Han)

Qi de l'Intestin grêle doulou- Voir : Stagnation par le Froid des Vaisseaux du Foie.
reux (Xiao Chang Qi Tong)

206
SYNDROMES DES ORGANES ET ENTRAILLES

TABLEAU 24 :
S y n d r o m e s d u P o u m o n e t d u G r o s intestin

Syndromes : Symptômes :

Vide de Qi du Poumon Toux dyspnéique sans force, essoufflement rendant la parole difficile, voix faible,
(Fei Qi Xu) asthénie, Mucosités fluides et abondantes, aggravation au mouvement et à
l'effort, teint pâle ou blanc, parfois transpiration spontanée, aversion pour le Vent,
tendance aux syndromes grippaux. Langue pâle, enduit blanc. Pouls vide.

Vide de Yin du Poumon Toux sèche sans Mucosités ou Mucosités rares et concentrées, enrouement,
(Fei Yin Xu) émaciation, bouche et gorge sèches, fièvre cyclique aggravée l'après-midi,
Chaleur des «Cinq Cœurs», pommettes rouges, transpiration nocturne.
Dans les cas sévères, expectoration de Mucosités mêlées de Sang.
Langue rouge, sèche. Pouls fin et rapide.

Vent et Froid entravent le Poumon Toux avec expectoration de Mucosités fluides et blanches, nez bouché, rhinorrhée
(Feng Han Shu Fei) claire, crainte du Froid, fièvre légère, absence de transpiration.
Langue avec enduit blanc. Pouls superficiel et serré.

Froid pathogène logé dans le Poumon Toux, dyspnée, expectoration de Mucosités blanchâtres, corps et membres froids,
(Han Xie Ke Fei) absence de fièvre. Langue pâle, enduit blanc. Pouls lent ou paisible.

Les Mucosités et l'Humidité Toux avec expectoration de Mucosités abondantes, blanches et collantes, dyspnée,
obstruent le Poumon oppression de la poitrine, respiration stertoreuse.
(Tan Shi Cu Fei) Langue pâle, enduit blanc et gras. Pouls glissant.

Vent et Chaleur agressent le Poumon Toux avec expectoration de Mucosités jaunes et concentrées, rhinorrhées troubles
(Feng Re Fan Feil et jaunâtres, fièvre, légère crainte du Vent et du Froid, bouche sèche, gorge
douloureuse. Langue légèrement rouge, enduit fin et jaune.
Pouls superficiel et rapide.

La Chaleur pathogène obstrue Toux avec sensation de brûlure et expectoration de Mucosités jaunes, dyspnée,
le Poumon fièvre, soif, agitation, dans les cas sévères, frémissement des ailes du nez,
(Re Xie Yong Fei) épistaxis, hémoptysie, expectoration de Mucosités purulentes, constipation ou
selles sèches, urines rougeâtres et concentrées. Langue rouge, enduit jaune.
Pouls glissant et rapide.

La Sécheresse pathogène agresse Toux sèche sans Mucosités, ou Mucosités rares et collantes, difficiles à expectorer,
le Poumon nez et gorge secs, parfois fièvre avec crainte du Froid, douleur de la poitrine,
(Zao Xie Fan Fei) expectorations striées de Sang. Langue rouge, enduit blanc ou jaune.
Pouls rapide, parfois fin.

Humidité Chaleur du Gros intestin Douleur abdominale, diarrhées avec mélange de pus et de Sang, ténesme ;
(Da Chang Shi Re) parfois épreintes, brûlure de l'anus, urines rougeâtres et concentrées, soif, fièvre
avec crainte du Froid ou fièvre sans Froid. Langue rouge, enduit jaune et gras.
Pouls glissant et rapide.

Diminution des Liquides du Gros Constipation, selles sèches et difficiles à évacuer, bouche et gorge sèches,
intestin (Da Chang Ye Kui) parfois vertiges ou éblouissements. Langue rouge et sèche. Pouls fin et rugueux.

Diarrhée «glissante» du Gros intestin Diarrhée continue, dans les cas sévères, prolapsus anal, douleur abdominale,
(Da Chang Hua Xie) amélioration par la Chaleur et la pression. Langue pâle, enduit blanc et glissant.
Pouls profond et faible.

207
PRÉCIS DE MÉDECINE CHINOISE

TABLEAU 25 :
Syndromes de la Rate et de l'Estomac

Syndromes : Symptômes communs : Symptômes spécifiques :

Vide de Qi