REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE

UNIVERSITE CATHOLIQUE DE BUKAVU (U.C.B.)

B.P. 285 / BUKAVU

B.P. 285 BUKAVU

FACULTE DE MEDECINE

PRATIQUES ALIMENTAIRES DES MERES DES NOURRISSONS DE

0 A 24 MOIS. CAS SPECIFIQUE DE LA ZONE DE SANTE DE
KADUTU

Travail de Fin d’Etudes présenté en vue de l’obtention

du Diplôme de Docteur en Médecine.

Présenté par : ARMAND BARUTI

Directeur : Prof Dr MASUMBUKO Bruno

Co-directeur : CT Dr KAMBALE Richard

Année universitaire 2017 -2018

 EPIGRAPHE

Je dis que si l’homme était un il ne serait jamais malade.

HIPPOCRATE

Tachez de quitter cette terre en l’ayant rendue meilleure que vous

ne l’aviez trouvée…

Robert Stephenson Smyth BADEN POWELL

Il n’y a pas d’âme si faible qui ne puisse avec une bonne direction
acquérir un pouvoir absolu sur ses passions.

René DESCARTES
I
 SOMMAIRE

EPIGRAPHE .................................................................................................................................................... I

SOMMAIRE ....................................................................................................................................................II

DEDICACE .................................................................................................................................................... IV

REMERCIEMENTS ........................................................................................................................................ V

SIGLES ET ABBREVIATIONS .................................................................................................................. VI

LISTE DES TABLEAUX ............................................................................................................................. VII

LISTE DES FIGURES ............................................................................................................................... VIII

RESUME ........................................................................................................................................................ IX

CHAPITRE I : INTRODUCTION ........................................................................................................... - 1 -

1.1 Problématique ............................................................................................................................................ - 1 -

1.2 Objectifs de l’étude .................................................................................................................................... - 3 -

1.3 Hypothèses ................................................................................................................................................. - 3 -

1.4 Subdivision du travail ................................................................................................................................. - 3 -

1.5 Généralités ................................................................................................................................................. - 4 -

CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES .................................................................................... - 9 -

2.1 Cadre d’étude ............................................................................................................................................. - 9 -

2.2 Type d’étude ............................................................................................................................................ - 10 -

2.3 Population d’étude ................................................................................................................................... - 10 -

2.4 Echantillonnage ........................................................................................................................................ - 10 -

2.5 Détermination de la taille de l’échantillon ................................................................................................ - 11 -

2.6 Technique d’échantillonnage .................................................................................................................... - 11 -

2.7 Critères d’inclusion des ménages .............................................................................................................. - 12 -

2.8 Critères d’exclusion .................................................................................................................................. - 12 -

II
2.9 Présentation du concept et des variables ................................................................................................. - 12 -

2.10 Collecte, analyse des données et méthodes statistiques. ......................................................................... - 15 -

2.11 Considérations éthiques ........................................................................................................................... - 17 -

CHAPITRE III : RESULTATS ...............................................................................................................- 18 -

3.1 Echantillon ................................................................................................................................................ - 18 -

3.2 Alimentation et état nutritionnel des nourrissons .................................................................................... - 21 -

3.3 Analyse ..................................................................................................................................................... - 24 -

CHAPITRE IV : DISCUSSION ..............................................................................................................- 25 -

4.1 Pratiques alimentaires .............................................................................................................................. - 25 -

4.2 Etat nutritionnel des nourrissons .............................................................................................................. - 27 -

4.3 Facteurs associes aux mauvaises pratiques alimentaires .......................................................................... - 28 -

CHAPITRE V. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS..............................................................- 29 -

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................................- 30 -

ANNEXES .................................................................................................................................................- 34 -

III
 DEDICACE

A mes parents Nicolas – Oscar BARUTI et Marie – Thérèse KAZIMA ;

A mes frères et sœurs Augustin, Alphonsine, Christiane, Dr. Styno, Ir. Oscar,
Philippe, Dr. Stéphane, Béatrice, Aline, Faridah et St. Nobart BARUTI ;

A tous mes camarades de lutte ‘Objectif 2018’ ;

A tous mes amis scouts du Groupe NDP ;

A tous ceux qui me sont chers et à toutes mes connaissances ;

A toutes les mères qui ont le plus besoin de ce dont regorge ce travail ;

Je dédie ce travail

Armand BARUTI
IV
 REMERCIEMENTS

Premièrement nous remercions l’Eternel Notre Dieu, le Père Tout Puissant pour son
immense amour et le souffle qu’Il continue à assurer à nous, ses humbles serviteurs.

Nos remerciements s’adressent ensuite à nos parents qui ne cessent de nous

accorder leur soutien incommensurable, leurs bons conseils qui ont fait de nous ce que
nous sommes depuis notre enfance jusqu’à ce jour.

A tout le corps administratif et académique de l’Université Catholique de Bukavu

(U.C.B.), plus particulièrement de sa Faculté de Médecine pour leur efficacité dans leur
rôle de formation et d’éducation.

Nous exprimons nos sentiments de gratitude à tous ceux-là qui ont contribué à la
réalisation de cette œuvre scientifique : particulièrement le Pr. Dr. MASUMBUKO Mungo
Bruno et le C.T. Dr. KAMBALE Mbusa Richard respectivement Directeur et Co-directeur de
ce travail ainsi que la Division Provinciale de la Santé pour leur appui technique.

Nous tenons à remercier profondément tous nos frères et sœurs pour leur soutien
combien louable, qu’ils trouvent ici l’expression de notre profonde fraternité.

Nous remercions vivement tous nos compagnons de lutte « OBJECTIF 2018 » et

surtout : Maurice Lumona, Betty Mastaki, Alex Wasso, Derrick Lwangi, Ted Mondo, Ben
Walondo, Bienfait Akonkwa, David Aganze, Hamisi Silas, Marius Kizito, Esther Kaningu,
Esther Kalumuna, Kizito Chentwali, Claude Murhula, Sarah Niyitegeka, Boss Rutakaza,
Arsène Imani, Jean de Dieu Cideka, Christian Ngabo, Rodrigue Cirhuza, Jean de Dieu
Masudi, Théophile Ntampaka et Dorcas Shami pour tout le temps passé ensemble dans la
fraternité et l’amour.

A tous nos amis tant lointains que proches et à toutes nos connaissances.

Enfin, que tous ceux qui de près ou de loin, matériellement, financièrement et

moralement ont contribué d’une manière ou d’une autre à l’accomplissement de ce travail
et surtout à la formation de notre être, trouvent l’expression de notre gratitude en ce
franc et simple mot « MERCI ».

Armand BARUTI

V
 SIGLES ET ABBREVIATIONS

<: Inferieur

>: Supérieur

AME : Allaitement Maternel Exclusif

DPS : Division Provinciale de la Santé

DS : Déviation Standard

EDS : Enquête Démographique et de Santé

ET : Ecart-Type

F/H : Sex-ratio femme-homme

HAZ : Height for Age Z-Score (Taille pour Age Z-Score)

IAM : Initiation d’Allaitement Maternel

IC95% : Intervalles de confiance a 95%

IYCF : Infant and Young Child Feeding practices Score

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

p: P – value

PEV : Programme Elargi de Vaccination

RDC : République Démocratique du Congo

RP : Rapports de Prévalence

UCB : Université Catholique de Bukavu

WAZ : Weight for Age Z-Score (Poids pour Age Z-Score)

WHO : World Health Organization

WHZ : Weight for Height Z-Score (Poids pour Taille Z-Score)

VI
 LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Répartition de la zone de santé de Kadutu en aires de santé et choix des

ménages par échantillonnage systématique proportionnel ................................................. - 12 -

Tableau II : Les variables étudiées ....................................................................................... - 13 -

Tableau III: Caractéristiques socio-démographiques des ménages enquêtés dans la zone

de santé de Kadutu en juin 2018 ............................................................................................ - 18 -

Tableau IV : Caractéristiques socio-démographiques des nourrissons pour les ménages

enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018 ................................................... - 20 -

Tableau V : Caractéristiques nutritionnelles des nourrissons pour les ménages enquêtés

dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018 ...................................................................... - 21 -

Tableau VI : Etat nutritionnel des nourrissons pour les ménages enquêtés dans la zone
de santé de Kadutu en juin 2018 ............................................................................................. - 23 -

Tableau VII : Relation entre les pratiques alimentaires des mères et l’état nutritionnel
des nourrissons pour les ménages enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018
....................................................................................................................................................... - 24 -

Tableau VIII : Facteurs associés à la mauvaise pratique alimentaires pour les ménages
enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018 .................................................... - 24 -

VII
 LISTE DES FIGURES

Figure 1: Carte de la Zone de Santé de Kadutu. ................................................................. - 10 -

Figure 2: Profession des parents pour les 500 ménages enquêtés dans la zone de santé
de Kadutu en juin 2018.............................................................................................................. - 19 -

Figure 3: Niveau d’étude des parents des pour les 500 ménages enquêtés dans la zone
de santé de Kadutu en juin 2018 ............................................................................................. - 19 -

Figure 4: Causes de l’introduction précoce de l’alimentation complémentaire pour les

ménages enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018 ................................... - 22 -

VIII
 RESUME

Problématique : Les mauvaises pratiques alimentaires sont souvent à la base de la

malnutrition. Cette dernière est responsable, directement ou indirectement, de 60 % des
10,9 millions de décès annuels d’enfants de moins de cinq ans. Bien plus des deux tiers de
ces décès, souvent associés à des pratiques d’alimentation inappropriées, surviennent
dans la première année de vie. La République Démocratique du Congo fait partie des pays
où la malnutrition aigüe sévit avec extrême sévérité. Notre travail a pour objectif de
contribuer à la connaissance des pratiques alimentaires des mères au Sud-Kivu, en
général, et à Bukavu, en particulier.

Méthodologie : C’est une étude transversale réalisée au mois de juin 2018 dans la zone
de santé de Kadutu. Un total de 502 ménages a été enquêté selon qu’ils faisaient partie de
la zone de santé où se réalise l’enquête, selon qu’il avait un nourrisson de 0 à 24 mois et
dont le parent consentait à participer à l’enquête. Les données ont été collectées sur les
fiches d’enquête et encodées avec le programme Excel 2010, puis analysées à l’aide du
logiciel IBM SPSS version 20. Les comparaisons des proportions ont été effectuées avec le
test de Chi2 de Pearson.
Résultats : La prévalence des bonnes pratiques alimentaires était de 59.2% ; celle de la
malnutrition aigüe 12.3% ; la malnutrition chronique 59.2% ; l’insuffisance pondérale
4.0% et celle du surpoids de 19.3%. Les facteurs associés aux mauvaises pratiques
alimentaires étaient les ménages polygames et les femmes non mariées.

Conclusion : Dans La zone de santé de Kadutu les pratiques alimentaires chez les
nourrissons de 0 à 24 ans sont bonnes par rapport à plusieurs pays africains et même
européens. Quant à ce des efforts sont nécessaire pour multiplier séances d’information,
éducation et communication sur les bonnes pratiques alimentaires et détection des signes
de malnutrition.

Mots clés : Pratiques alimentaires, Malnutrition aigüe, Nourrisson.

IX
CHAPITRE I : INTRODUCTION

1.1 Problématique

Les pratiques d’alimentation chez les jeunes enfants se rapportent à une série de
comportements que les mères développent. Elles regroupent le mode et la durée
d’allaitement, le choix des différents types d’aliments de complément, les âges
d’introduction ou de cessation des diverses pratiques et les quantités servies. Ces
pratiques revêtent une importance fondamentale pour la survie et le développement
harmonieux des enfants. Dans beaucoup de pays, les problèmes nutritionnels chez les
nourrissons et jeunes enfants sont étroitement liés aux pratiques d’alimentation de
complément [1].

Les pratiques alimentaires jouent un rôle primordial dans l'état nutritionnel des enfants.
L’état nutritionnel d’un enfant de moins de deux ans et, au bout du compte, sa survie
dépendent directement des pratiques d’alimentation. L’amélioration de l’état nutritionnel,
de la santé et du développement des enfants de 0 à 23 mois passe donc par celle de
l’alimentation [2].

Dans le monde, on estime que moins de 35 % des nourrissons bénéficient d’un

allaitement maternel exclusif pendant les quatre premiers mois [3]. Par ailleurs,
l’alimentation complémentaire commence fréquemment trop tôt ou trop tard et les
aliments sont souvent inadéquats du point de vue nutritionnel et peu sûrs. Les enfants
malnutris qui survivent sont plus souvent malades et subissent toute leur vie les
conséquences d’un développement perturbé. L’incidence croissante de l’excès de poids et
de l’obésité chez l’enfant représente une autre source de graves préoccupations [4].

Parce qu’elles constituent un risque majeur pour le développement socio-économique, les

pratiques d’alimentation inappropriées figurent parmi les obstacles les plus graves qui
empêchent les nourrissons d’atteindre et de maintenir un état de santé satisfaisant [4].

L’état de santé et l’état nutritionnel de la mère sont intimement liés à ceux de son enfant.
Pour améliorer l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, il faut se préoccuper
d’abord de la santé et de l’état nutritionnel de la femme à tous les stades de la vie, et
ensuite du rôle assumé par la femme qui s’occupe des enfants et de la famille [5]. En
effet, la mère et son enfant forment une unité biologique et sociale indissociable.
-1-
Ils partagent les problèmes de malnutrition et de santé. Lorsque la nutrition ne répond pas
aux attentes, il en résulte un grand préjudice pour les individus et l’ensemble de la société.
Lorsque les femmes enceintes ne reçoivent pas une alimentation adéquate, elles mettent
au monde des enfants présentant une insuffisance pondérale, ce qui compromet leur
chance de survie. Lorsque les filles sont malnutries, c'est leur future capacité de donner
naissance à des enfants sains qui est menacée. La malnutrition et les carences en
micronutriments peuvent causer un retard de croissance chez les jeunes pendant toute
l’enfance et l’adolescence, les rendant moins productifs une fois adultes [5].

Les mauvaises pratiques alimentaires sont souvent à la base de la malnutrition. Cette

dernière est responsable, directement ou indirectement, de 60 % des 10,9 millions de
décès annuels d’enfants de moins de cinq ans [6]. Bien plus des deux tiers de ces décès,
souvent associés à des pratiques d’alimentation inappropriées, surviennent dans la
première année de vie [4].

Dans le monde on estime à 7.7% le nombre d’enfants de moins de 5 ans souffrant de la

malnutrition aiguë, alors qu’en Afrique, la prévalence de cette malnutrition est de 10.3%
[7]. En République Démocratique du Congo (RDC), selon l’enquête démographique et de
santé (EDS) 2014 [8], la prévalence de la malnutrition aiguë était de 7.9% dont 2.6% des
formes sévères. Dans les provinces de la RDC, c’est au Maniema où on retrouve le taux
plus élevé (22%), tandis que le taux le plus faible se trouve à Kinshasa 3.4%. Au Sud-Kivu
la prévalence de la malnutrition aiguë est de 7.2% contre 4.7% au Nord-Kivu. En ce qui
concerne la malnutrition chronique, le taux le plus élevé se retrouve au Sud-Kivu (53%)
[8].

Peu d'essais ont été réalisés dans notre milieu pour décrire les pratiques alimentaires des
mères. Dans une communauté comme la nôtre, où les indicateurs anthropométriques
montrent que la croissance des enfants est médiocre, une analyse critique des habitudes
alimentaires au sein des familles s’avère donc indispensable. La mise en place de
stratégies d’intervention appropriées pour résoudre efficacement les problèmes
nutritionnels nécessite de disposer dans chaque région ou province du pays de données
désagrégées, notamment sur les pratiques d’alimentation et de santé. C’est dans ce
contexte donc que s’inscrit notre travail.

-2-
 1.2 Objectifs de l’étude

❖ Objectif général : contribuer à la connaissance des pratiques alimentaires des

mères au Sud-Kivu, en général, et à Bukavu, en particulier.

❖ Objectifs spécifiques :
 Evaluer les pratiques alimentaires des mères depuis la naissance de l’enfant
jusqu’à 24 mois ;
 Evaluer l’état nutritionnel des nourrissons comparativement aux pratiques
alimentaires de leurs mères ;
 Identifier les facteurs sociodémographiques qui prédisposent aux mauvaises
pratiques alimentaires.

1.3 Hypothèses

 Le taux de bonnes pratiques alimentaires est élevé dans la zone de santé de

Kadutu ;
 Les nourrissons jouissant de bonnes pratiques alimentaires ont un bon état
nutritionnel ;
 Les facteurs sociodémographiques comme le faible niveau d’étude, le niveau socio-
économique bas, la taille de ménage élevée, la polygamie, les femmes vivant seules
sont les facteurs associés aux mauvaises pratiques alimentaires.

1.4 Subdivision du travail

Ce travail comprend cinq parties :

 Introduction générale
 Matériels et méthodes
 Résultats
 Discussion
 Conclusion et recommandations

-3-
 1.5 Généralités

1.5.1 Définition des concepts [9]

 Allaitement maternel : alimentation du nouveau-né ou du nourrisson par le lait

de sa mère ;
 Allaitement maternel exclusif : la définition de l'allaitement maternel exclusif de
l'OMS implique que le nourrisson ne reçoit que du lait maternel et aucun autre
liquide ou solide, à l'exception des gouttes ou sirops constitués de vitamines, de
suppléments minéraux ou de médicaments.
 Allaitement maternel complété : lorsqu’il y a rajout des liquides nutritifs tels
que la bouillie ou rajout d’aliments semi-solides ou solides ;
 Allaitement maternel prédominant : lorsque l’allaitement maternel est
accompagné par des liquides non nutritifs tels que l’eau, les tisanes ;
 Initiation d’allaitement maternel précoce : l’initiation à l’allaitement survient
dans l’heure suivant la naissance
 Initiation d’allaitement maternel tardif : l’initiation à l’allaitement est survenue
plus d’une heure après naissance.
 Alimentation complémentaire : ce terme inclut tous les aliments solides ou
liquides autres que le lait maternel, ou les laits infantiles et les laits de suite. La
décision de l'OMS d'inclure les substituts du lait maternel, les préparations pour
nourrissons et les préparations de suite comme aliments complémentaires vise à
mettre l'accent sur l'allaitement et à encourager l'allaitement maternel.

1.5.2 Stratégies de l’OMS par rapport à l’allaitement

Les recommandations de l’OMS relatives à l’allaitement maternel s’articulent sur les points
suivants [10] :

 L’initiation précoce de l'allaitement maternel dans l'heure suivant la naissance.

 L’allaitement maternel exclusif pendant six mois (180 jours).
 La poursuite de l'allaitement maternel pendant deux ans ou plus avec l’ajout des
aliments de complément sûrs et adéquats du point de vue nutritionnel.

-4-
1.5.2.1 Initiation précoce de l’allaitement maternel et AME jusqu’à 6 mois

L'initiation précoce ou ponctuelle de l'allaitement maternel, en particulier dans l’heure

suivant la naissance, fait référence aux meilleures pratiques recommandées par l'OMS [9].
Une revue systématique récente et une méta-analyse ont révélé que l'allaitement maternel
après la première heure de naissance doublait le risque de mortalité néonatale [11-13].
Une étude réalisée en 2006 dans les régions rurales du Ghana [14] a montré que
l'initiation de l’allaitement maternel dans l’heure suivant la naissance pourrait prévenir
jusqu’à 22% des décès néonataux, alors que l'initiation durant la première journée
prévenait 16% des décès néonataux. Une autre étude réalisée au Népal [15] a révélé
qu'environ 19.1% et 7.7% de tous les décès néonataux pourraient être évités avec
l'initiation de l'allaitement maternel avant la première heure et le premier jour de vie
respectivement.

L'initiation précoce de l'allaitement maternel et l'allaitement maternel exclusif pendant les

six premiers mois de vie évitent les décès néonatals et infantiles principalement en
réduisant le risque de maladies infectieuses. Ce risque est réduit parce que :

 Le colostrum, le premier lait, et le lait maternel contiennent un grand nombre de

facteurs de protection qui fournissent une protection passive et active à une grande
variété d'agents pathogènes connus. Le colostrum est particulièrement riche en ces
facteurs protecteurs et son ingestion dans la première heure de vie empêche la
mortalité néonatale [10].
 L'allaitement maternel exclusif évite l'ingestion de micro-organismes pathogènes
par l'eau contaminée, les autres liquides et les aliments. Il empêche la destruction
des barrières immunologiques dans l'intestin du nourrisson à partir de contaminants
ou de substances allergènes dans les préparations pour nourrissons [10].

Le lait maternel est l’aliment naturel et idéal pour le nourrisson durant les premiers mois
de sa vie. Ses avantages sont considérables : aliment complet, équilibré, économique,
spécifique et stérile ; il est donné à la température idéale, directement du sein de la mère
à la bouche de l’enfant. L’allaitement au sein maintient également une étroite relation
psychoaffective favorable au bon développement et à l’épanouissement de l’enfant [10].

-5-
 1.5.2.2 Alimentation complémentaire

i. Raisons d’alimentation complémentaire

L’alimentation complémentaire est justifiée par le fait que le lait maternel à lui seul ne
permet plus, à partir d’un certain âge, de couvrir les besoins en micro et macronutriments.
De plus, à partir de 4 mois révolus, le nourrisson est capable de mastiquer et montre
l’intérêt pour d’autres aliments que le lait [16].

ii. Moment de l’alimentation complémentaire

Tenant compte des recommandations de l’OMS [17] et des données émanant des revues
systématiques disponibles [18-20], le comité de nutrition de la société européenne de
gastroentérologie et nutrition pédiatriques [21] considère que l’allaitement maternel
exclusif jusqu’à 6 mois demeure un objectif souhaitable. Par ailleurs ce comité
recommande que l’introduction des aliments complémentaires ne devrait pas avoir lieu
avant 17 semaines ni être retardée au-delà de 26 semaines.

iii. Principes de la diversification alimentaire [4]

Le nourrisson est particulièrement vulnérable pendant la période de transition où
commence l’alimentation complémentaire. Pour que les besoins nutritionnels soient
satisfaits, il faut donc que les aliments complémentaires soient :
 Apportés au bon moment : c’est-à-dire introduits quand les besoins en énergie
et en éléments nutritifs dépassent ce qui peut être apporté par un allaitement
maternel exclusif et fréquent ;
 Adéquats : c’est-à-dire apportent l’énergie, les protéines et les micronutriments
suffisants pour satisfaire les besoins nutritionnels liés à la croissance de l’enfant ;
 Sûrs : c’est-à-dire stockés et préparés dans de bonnes conditions d’hygiène et
donnés avec des mains propres dans des ustensiles propres, et non au moyen de
biberons et de tétines ;
 Correctement administrés : c’est-à-dire donnés en suivant les signes d’appétit
et de satiété émis par l’enfant, la fréquence des repas et la méthode utilisée pour
alimenter l’enfant étant adaptées à son âge et l’enfant – même malade – étant
activement encouragé à manger assez, avec ses doigts ou une cuillère ou en
s’alimentant lui-même.

-6-
 iv. Conduite pratique de l’alimentation complémentaire [22]

❖ Entre 4 et 6 mois révolus

 5 biberons de 170g, soit 5 mesures de lait + 150 ml d’eau ajoutée par biberon
+ 4 cuillerées à café rases de céréales infantiles (2 le matin, 2 le soir) ;
+ 1 cuillerée à café, puis 2, puis 3, puis ¼ de pot de 130g de fruits cuits en
petit pot, proposés à la cuillère ;
+ 1 cuillerée à café, puis 2, puis 3, puis ¼ de pot de 130g de légumes cuits en
petit pot, mis à la place de 50 ml d’eau dans le biberon de midi.

❖ Entre 7 et 8 mois : passage a 4 repas

 Matin et soir : 6 mesures de lait de suite + 180 ml d’eau + 5 cuillerées à
café rases de céréales infantiles ;
 Midi : une purée avec 2 cuillerées à café de viande ou de poisson cuits à
l’eau ou grillées et mixées + 1 pomme de terre de la taille d’un œuf
+ 2 à 3 cuillères à soupe de légumes variés cuits et mixés + 1 cuillerée à
café d’huile + 100 ml de lait de suite pour mixer la purée
 Goûter : 6 mesures de lait de suite + 180 ml d’eau
 Soir : 6 mesures de lait de suite + 180 ml d’eau + 5 cuillerées à café rases
de céréales infantiles (de préférence aux légumes).

❖ Entre 8 et 10 mois :
 Matin : 7 mesures de lait de suite + 210 ml d’eau + 7 cuillerées à café rases
de céréales infantiles ;
 Midi : purée identique à celle proposée à l’âge de 7-8 mois et un dessert (1
pot de 130 g de fruits)
 Goûter : 7 mesures de lait de suite + 210 ml d’eau
 Soir : 5 mesures de lait de suite + 150 ml d’eau + 5 cuillerées à café rases
de céréales infantiles ; ½ pot de légumes a la cuillère ou dans le biberon.

-7-
❖ Entre 10 et 12 mois : passage a 2 repas cuillère
 Matin : 7 à 8 mesures de lait de suite + 210 à 240 ml d’eau + 8 cuillerées à
café rases de céréales infantiles ;
 Midi : un repas salé avec 2 cuillérée à café de viande ou de poisson cuit à
l’eau ou grillé ou 1 jaune d’œuf ou ¼ œuf dur + 5 cuillerée à soupe de
purée de légume (moitié pomme de terre, moitié légume)
 Goûter : 7 à 8 mesures de lait de suite + 210 à 240 ml d’eau avec ou sans
céréales infantiles suivant les besoins du nourrisson. Si l’enfant refuse le
biberon du gouter, proposer un dessert lacté + 1 compote.
 Soir : en plat salé, 4 à 5 cuillerées à soupe de potage de légume épais avec
1/3 de pomme de terre ou du riz ou pâtes cuits et mixés + 1 cuillérée a
café de beurre et en dessert : 1 laitage au choix.

❖ Entre 1 et 2 ans :
 Matin : 250 ml de lait de croissance + 3 cuillères à soupe de céréales
instantanées ou 1 tartine de pain avec beurre et ou confiture ; Proposer un
jus de fruit frais ou un fruit.
 Midi : proposer une cuillère à soupe de viande ou de poisson ou ½ œuf +
une purée avec ½ féculent (pommes de terre, pâtes, riz, semoules), ½
légumes cuits et 1 noix de beurre ou 2 cuillerées à café d’huile ; puis 1
compote ou un fruit varié ou un produit laitier.
 Goûter : 200 ml de lait de croissance ou 1 yaourt légèrement sucré + 1
tartine de pain ou 1 compote ;
 Soir : une purée avec ½ féculent (pommes de terre, pâtes, riz, semoules),
½ légumes cuits et 1 noix de beurre ou 2 cuillerées à café d’huile puis 1
produit laitier et 1 fruit ou 1 compote.

-8-
CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES

2.1 Cadre d’étude

La zone de santé urbaine de Kadutu fait partie intégrante de la ville de Bukavu et est l’une
des 34 zones de santé que compte la province du Sud-Kivu. Elle est limitée :
- Au Nord par la rivière Wesha qui la sépare de la zone de santé urbaine de Bagira ;
- Au Sud-Est par la rivière Kawa et la route principale de l’avenue Industrielle qui la
sépare de la zone de santé urbaine d’Ibanda ;
- A l’Ouest par une limite conventionnelle au niveau de Cisirwe qui la sépare de la
zone de santé rurale de Kabare ;
- Au Sud-Ouest par les villages de Lugusha et Nyamiera qui la séparent de la zone de
santé rurale de Nyantende.
Elle a un relief montagneux, un climat humide des montagnes, une végétation de savane
boisée, une température moyenne de 15°C en saison des pluies et de 25°C en saison
sèche. Elle est située à 1462m d’altitude. Sa longitude se situe entre 28° 50’E et -2° 30’S.
La zone de santé urbaine de Kadutu compte 13 Aires de santé avec 12 centres de santé, 6
structures sanitaires de 2ème échelon (Hôpitaux généraux et centres hospitaliers), 2
centres spécialisés en psychiatrie et en réadaptation des personnes handicapées et
plusieurs structures privées reconnues et implantées anarchiquement.

Son siège est dans la commune de Kadutu, elle a une superficie de 15km² et sa densité
est de 23864 habitants par km² pour un total de 357963 habitants dont leurs principales
occupations sont : le petit commerce, les fonctionnaires de l’Etat, l’agriculture de
subsistance en périphérie. Le brassage culturel et ethnique y est rencontré de telle sorte
que les cultures traditionnelles des uns et des autres ont même été oubliés.

-9-
Figure 1: Carte de la Zone de Santé de Kadutu. (Sources : Ministère de la santé et
Référenciel géographique commun).

2.2 Type d’étude

Il s’agit d’une étude transversale réalisée au mois de juin 2018.

2.3 Population d’étude

Il s’agit des mères et des nourrissons appartenant à 500 ménages concernés par l’étude.

2.4 Echantillonnage

L’échantillonnage a été systématique et proportionnel à la taille de la population pour

chaque aire de santé tel que présenté dans le tableau ci-dessous. L’unité statistique est le
ménage et les répondants sont les mères des nourrissons de moins de 24 mois auprès
desquelles un questionnaire a été administré.
- 10 -
 2.5 Détermination de la taille de l’échantillon

La proportion des cas concernés par les mauvaises pratiques alimentaires est inconnue
dans la province du Sud-Kivu. Elle a donc été, globalement, estimée à 50%. La taille de
z2 .p.q
l’échantillon a été calculée selon la formule de Schwartz, soit n = ; avec :
d2

z2 : écart qui correspond à un degré de confiance de 95% (1.96) ;

p : proportion des mauvaises pratiques alimentaires des mères (50%) ;
q : 1-p (0.05) ;
d2 : degré de paramètre de précision, fixé à 5% ;
n : taille de l’échantillon ;
(1.96)2 .0.5.0.5
Apres calcul, nous avons n = ; soit n ≥ 384
(0.05)2

Nous avons mené cette étude auprès de 502 ménages que nous avons repartis suivant
l’échantillonnage systématique proportionnel (voir tableau I).

2.6 Technique d’échantillonnage

Les étapes suivantes ont été suivies :

1. La taille de l’échantillon : 500 ménages ;
2. Répartition des ménages dans l’aire de santé de manière proportionnelle à la taille
de l’échantillon ;
3. A l’intérieur de chaque aire, il y a des quartiers, les avenues / rues ;
4. Quand on arrive dans un quartier ou sur une avenue / rue, la direction a été
obtenue en jetant un stylo en l’air (méthode de stylo). La direction prise par le
capuchon du stylo a indiqué la maison qui sera considérée comme faisant partie
de l’échantillon. En entrant dans la parcelle, on se présente auprès de la mère afin
d’expliquer l’objet de la visite ;
5. Dans le ménage sélectionné, l’enquêteur se présente à la mère, lui présente les
objectifs de l’étude, obtenu son consentement éclairé et lui administre le
questionnaire ;
6. L’enquêteur procède à la prise des paramètres anthropométriques du nourrisson :
le poids, taille, le périmètre crânien et le périmètre brachial.
7. Enfin, l’enquêteur remercie la mère avant de passer dans la maison suivante,
jusqu’à atteindre le nombre requis des ménages.
- 11 -
 Tableau I : répartition de la zone de santé de Kadutu en aires de santé et choix

des ménages par échantillonnage systématique proportionnel.

Aire de santé Population Population des Proportion Nombre de

2017 nourrissons (7.6%) ménages
NYAMUGO 23778 1807 7% 35
CECA MWEZE 26489 2013 7% 35
BUHOLO 2 / 8ème CEPAC 25729 1955 7% 35
CIRIRI 1 54409 4135 15% 75
CIRIRI 2 13492 1025 4% 20
FUNU 21457 1630 6% 30
BINAME / Mgr KATALIKO 29529 2244 8% 40
CIMPUNDA 27287 2074 8% 40
MARIA / KARHALE 65282 4961 18% 90
NYAMULAGIRA 20746 1577 6% 30
NEEMA 19101 1452 5% 25
LURHUMA / SOS 17400 1322 5% 25
UZIMA 13264 1008 4% 20
TOTAL 357963 27203 100% 500

2.7 Critères d’inclusion des ménages

 Habiter dans l’aire de santé où se réalise l’enquête ;

 Tout ménage ayant un nourrisson de 0 à 24 mois ;
 Consentement à participer à l’enquête.

2.8 Critères d’exclusion

 Résider en dehors de l’aire de santé enquêtée ;

 Ménage ayant les enfants de plus de 24 mois ;
 Refus de participer à l’enquête.

2.9 Présentation du concept et des variables

Les variables sont présentées dans le tableau ci-dessous :

- 12 -
 Tableau II : Les variables étudiées

Variable Définition opérationnelle Catégories Mesure

Malnutrition aigue WHZ < -2 • Modérée : WHZ entre -2 et -3 et absence d’œdèmes Logiciel Who anthro plus
bilatéraux.
• Sévère : WHZ < -3 et/ou présence des œdèmes
bilatéraux.

Surpoids WHZ > +2 - Logiciel Who anthro plus

Insuffisance pondérale WAZ < -2 • Modérée : WAZ entre -2 et -3 Logiciel Who anthro plus
• Sévère : WAZ < -3

Retard de croissance HAZ < -2 • Modérée : WAZ entre -2 et -3 Logiciel Who anthro plus
• Sévère : WAZ < -3

Niveau socio-économique Classe sociale • Bon : maison en dur, avec eau, électricité et latrine Fiche d’enquête
hygiénique ; avec profession

• Bas : maison sans eau ni électricité, non en dur et sans

latrine hygiénique ; sans profession

Niveau d’étude Degré d’instruction • Analphabètes Fiche d’enquête

• Primaires : ayant commencé et fini ou non les études
primaires
• Secondaires : ayant commencé et fini ou non les études
primaires
• Universitaires : ayant commencé et fini ou non les
études universitaires
• Professionnelles : ayant commencé et fini ou non la
formation professionnelle
• Bas : pas ou études primaires
• Bon : au-delà des études primaires

Espace inter génésique Intervalle entre 2 naissances Court (< 24 mois) ; recommandé (≥ 24 mois) Fiche d’enquête

- 13 -
Type d’allaitement maternel Le mode d’allaitement bénéficié • Exclusif : le nourrisson n’est alimenté qu’avec le lait Fiche d’enquête
par le nourrisson maternel ;
• Prédominant : lorsque l’allaitement maternel est
accompagné par des liquides non nutritifs tels que l’eau,
les tisanes) ;
• Complété : lorsque, en plus du lait maternel, il y a un
rajout de liquides nutritifs tels que la bouillie ou rajout
d’aliments semi solides ou solides.

Initiation d’allaitement maternel Moment d’administration de la • IAM précoce : lorsque l’initiation d’allaitement a eu lieu Fiche d’enquête
(IAM) première tétée dans l’heure suivant l’accouchement
• IAM tardive : lorsque l’initiation d’allaitement a eu lieu 1h
après accouchement

Score «Infant and Young Child Score obtenu selon les modalités • IYCF = 1 : Allaitement maternel exclusif Fiche d’enquête
Feeding practices» (IYCF) – de conduite d’allaitement • IYCF = 0.5 : Allaitement maternel prédominant
OMS (avant 6 mois) maternel • IYCF = 0 : Allaitement maternel complété

Score «Infant and Young Child Score obtenu à partir de 2 • IYCF = 1 : Diversité et fréquence présentes Fiche d’enquête
Feeding practices» (IYCF) – indicateurs de pratiques • IYCF = 0.5 : Seul un des indicateurs est présent
OMS (après 6 mois) alimentaires: la diversité • IYCF = 0 : aucun des indicateurs n’est présent
alimentaire minimale et la
fréquence minimale des repas.
Types de pratiques alimentaires Différents modes des pratiques • Bonnes pratiques alimentaires : toutes les situations ou Fiche d’enquête
alimentaires le score IYCF = 1.
• Mauvaises pratiques alimentaires : toutes les situations
ou le score IYCF = 0 ou 0.5.

Etat nutritionnel de l’enfant Situation de croissance de l’enfant • Bon état nutritionnel : situation ou les indices Logiciel Who anthro plus
nutritionnels sont compris entre +2 et -2 z-score
• Mauvais état nutritionnel : situation ou les indices
nutritionnels sont compris entre < -2 ou > +2 z-score

- 14 -
 2.10 Collecte, analyse des données et méthodes statistiques.

Pour faciliter la collecte des données, 6 enquêteurs ont été sélectionnés sur base de
leur capacité, leur connaissance du terrain et leur habileté à parler le français et les
langues locales (Swahili et Mashi). Ces enquêteurs ont été formés pendant deux jours
sur la méthodologie et les procédures à suivre lors de la collecte des données sur le
terrain.

Le poids et la taille ont été mesurés selon les méthodes recommandées par l'OMS en
1995 [23]. Pour mesurer le poids, la balance électronique type baby scale (SECA®
type 435) avec précision de 10g a été utilisée. Les nourrissons étaient pesés nus et la
valeur affichée sur la balance était notée. Pour la mesure de la taille, le ruban
métrique fixé sur une planche a été utilisé. La taille était mesurée avec l’aide d’une
deuxième personne, le nourrisson en position couchée, les genoux en position droite
maintenus par la deuxième personne. Le périmètre brachial a été mesuré à l’aide d’un
mètre-ruban placé au niveau du bras gauche pendant le long du corps, à mi-distance
de la ligne acromion-olécrane. Le périmètre crânien a été mesuré à l’aide d’un mètre-
ruban inextensible. Pour les mesures du poids, de la taille, du périmètre crânien et du
périmètre brachial, les mesures étaient prises deux fois par deux différents enquêteurs
et la valeur moyenne obtenue était notée.

L’âge de l’enfant, le sexe ainsi que les paramètres anthropométriques (poids et taille)
ont été importés en « Nutritional Survey » dans les logiciels WHO Anthro Plus 2011
version 1.0.4. Ce logiciel a calculé alors les z-score du poids-pour-l’âge (Weight for
age z-score ou WAZ), de la taille-pour-l’âge (Height for age z-score ou HAZ) et du
poids-pour-taille (Weight for height z-score ou WHZ). Ce logiciel a identifié aussi les
données aberrantes, soit < - 6 et > 5 pour le WAZ, < - 6 et > 6 pour le HAZ et < - 5
et > 5 pour le WHZ. Ces valeurs ont été écartées dans les calculs. Enfin, ce logiciel a
évalué le statut nutritionnel des enfants selon les différents z-scores. Les scores-z
moyens du WAZ, du HAZ et du WHZ ont été calculés.

Pour les paramètres socio-démographiques des parents et des nourrissons, une fiche
d’enquête a été administrée à la mère. Cette fiche contenait aussi les informations sur
l'allaitement maternel et permettait d'évaluer la qualité des pratiques alimentaires par

- 15 -
un rappel alimentaire qualitatif de 24 heures, selon les recommandations de l'OMS
[24, 25].
Les pratiques alimentaires recueillies ont permis de déterminer le score nutritionnel
IYCF de l’OMS « Infant and Young Child Feeding practices ». De la naissance à 6 mois,
l’OMS recommande l’allaitement exclusif des nourrissons. Le score obtenu était égal à
1 ; 0,5 ou 0 selon que l’allaitement maternel était respectivement exclusif,
prédominant ou complété. A partir de 6 mois, l’alimentation de l’enfant était basée sur
les indicateurs de pratiques alimentaires recommandés par l’OMS. Nous avons utilisé 2
indicateurs qui nous ont permis de bâtir le score IYCF : la fréquence minimale de
repas et la diversité alimentaire minimale. La fréquence minimale de repas a été
définie à 3 repas/jour chez les enfants déjà diversifiés. La diversité alimentaire
minimale était définie par la consommation d’au moins 4 groupes alimentaires sur les
7 retenus par l’OMS. Ces 7 groupes alimentaires retenus par l’OMS sont [24, 25] :
1. Céréales, racines et tubercules
2. Légumineuses et noix
3. Produits laitiers (lait, yaourt, fromage)
4. Produits carnés (viande, volaille, abats) et poissons
5. Œufs
6. Fruits et légumes riches en vitamine A
7. Autres fruits et légumes

Le score IYCF attribué était de 1 quand les 2 indicateurs (diversité et fréquence)

étaient présents, de 0,5 quand seul un des indicateurs était présent et 0 quand
aucune des conditions n’était satisfaite.

Les données ont été collectées sur les fiches d’enquête et encodées avec le
programme Excel 2010, puis analysées à l’aide du logiciel IBM SPSS version 20. Pour
la présentation des données, nous avons utilisé la fréquence, le pourcentage, la
moyenne et la déviation standard (pour les données avec distribution normale), la
médiane avec les valeurs minimales et maximales (pour les données avec distribution
asymétriques). Les comparaisons des proportions ont été effectuées avec le test de
Chi2 de Pearson. Pour des effectifs inférieurs à 5, le test de Chi 2 de Fischer a été
utilisé. Pour mesurer la force d’association entre la mauvaise pratique alimentaire et
les variables socio-démographiques et anthropométriques, les Rapports de Prévalence

- 16 -
(RP) avec leurs intervalles de confiance a 95% (IC95%) ont été calculés en utilisant
comme catégorie de référence celle ou la prévalence de la mauvaise pratique
alimentaire était la plus faible. Le seuil statistiquement significatif a été considéré pour
un p < 0.05.

2.11 Considérations éthiques

Une autorisation d’enquête était obtenue de la Faculté de Médecine de l’UCB et de la

Coordination du Programme Provincial de Nutrition / Sud-Kivu à la Division Provinciale
de la Santé (DPS). Un formulaire de consentement éclairé était adressé à la mère.
Toutes les dispositions nécessaires ont été prises afin d’assurer la confidentialité des
informations fournies par les parents.

- 17 -
CHAPITRE III : RESULTATS

3.1 Echantillon

Notre enquête a porté sur 502 ménages sélectionnés dans 13 aires de santé de la
zone de santé de Kadutu. Au sein de ces ménages, 458 (91.2%) mères étaient
mariées dont 422 (84.1%) avec un seul mari. Trois cent quatre-vingt-quinze (78.7%)
ménages avaient un bas niveau socio-économique. Les autres caractéristiques
sociodémographiques des ménages sont décrites dans le tableau III ci-dessous.

Tableau III: Caractéristiques socio-démographiques des ménages enquêtés dans

la zone de santé de Kadutu en juin 2018.

Variables n % Médiane (range)

Situation maritale

Mariées 458 91.2

Célibataires 25 5.0

Veuves 10 2.0

Divorcées 9 1.8

Polygamie

Non 422 84.1

Oui 80 15.9

Taille de ménage 6 (3 – 16)

<5 116 23.1

5 – 10 307 61.2

≥ 10 79 15.7

Niveau socio-économique

Bon 107 21.3

Mauvais 395 78.7

- 18 -
En ce qui concerne la situation professionnelle des parents, 245 (48.8%) mères
étaient en chômage alors que la profession des pères était dominée par les petites
activités privées personnelles dans 48% des cas, comme l’illustre la figure ci-dessous.

chômage

Activités privées/ fonctionnaire

Profession mères
Profession pères
Commerce

Enseignant(es)

0 10 20 30 40 50 60

Figure 2: Profession des parents pour les 500 ménages enquêtés dans la zone de

santé de Kadutu en juin 2018.

Concernant le niveau d’étude des parents, il était dominé par le niveau secondaire,
dont 64.7% pour les mères et 54.2 pour les pères. Le taux d’analphabétisme était de
8% pour les mères et de 2.4% pour les pères, comme l’illustre la figure ci-dessous.

Professionel
0,6

Universitaire
7

Secondaire
64,7 Pourcentage mères
Pourcentage pères

Primaire
19,7

Analphabète
8

0 10 20 30 40 50 60 70

Figure 3: Niveau d’étude des parents des pour les 500 ménages enquêtés dans la

zone de santé de Kadutu en juin 2018.

- 19 -
 Concernant les caractéristiques socio-démographiques des nourrissons, 287 (57.2%)
nourrissons étaient de sexe féminin avec le sex-ratio F/H de 1.3. L’âge médian des
nourrissons était de 14 mois. Les autres caractéristiques sont résumées dans le
tableau IV ci-dessous.

Tableau IV : Caractéristiques socio-démographiques des nourrissons pour les

ménages enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018.

Variables n %

Sexe

Masculin 215 42.8

Féminin 287 57.2

Age (en mois) [Médiane (range)] 14 (0.3 – 24)

<6 99 19.7

6 – 12 255 50.8

13 – 24 148 29.5

Taille de la fratrie [Médiane (range)] 3 (1 – 14)

<5 345 68.7

5 – 10 138 27.5

> 10 19 3.8

Intervalle inter génésique (Moyenne± DS)

Entre l’enfant et son ainé (en mois) 22 ± 4

Entre l’enfant et son cadet (en mois) 15 ± 4

Statut vaccinal PEV

A jour 137 27.3

Non à jour 365 72.7

- 20 -
 3.2 Alimentation et état nutritionnel des nourrissons

En ce qui concerne les caractéristiques nutritionnelles des nourrissons, le taux

d’initiation d’allaitement maternel précoce était de 45.6%. Cent trente (25.9%)
nourrissons ont bénéficié d’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois. Le score IYCF
était de 1 chez 297 (59.2%) nourrissons. Cent quarante-six (37.0%) nourrissons
avaient bénéficié d’au plus 2 repas par jour. Les autres caractéristiques nutritionnelles
de ces nourrissons sont résumées dans le tableau V.

Tableau V : Caractéristiques nutritionnelles des nourrissons pour les ménages

enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018.

Variables n %
IAM (minutes) [Médiane (min-max)] 32 (5 – 175)
Précoce 229 45.6
Tardive 273 54.4
Type d’allaitement les 6 premiers mois
Allaitement maternel exclusif 130 25.9
Allaitement maternel prédominant 56 11.2
Allaitement maternel complété 316 62.9
Age (en mois) de l’alimentation complémentaire (moyenne ± DS) 6 ± 1.5
Supplémentation en vitamine A
Oui 150 29.9
Non 352 70.1
Nombre des repas /j (nrs>6 mois) (n=395) [Médiane (min-max)] 3 (1 – 4)
1 repas 25 6.4
2 repas 121 30.6
3 repas 329 60.5
4 repas 10 2.5
Types des repas (n=395)
< 4 types selon OMS 92 23.3
≥ 4 types selon OMS 303 76.7
Score IYCF OMS
0 77 15.3
0.5 128 25.5
1 297 59.2

- 21 -
La raison principale de l’introduction précoce de l’alimentation complémentaire était
l’insuffisance lactée maternelle comme l’illustre la figure 4 ci-dessous.

4.3%

8.7% Etudes

Ignorance du moment de
39.2% diversification
20.7% Profession

Autres

Lait maternel insuffisant

27.2%

Figure 4: Causes de l’introduction précoce de l’alimentation complémentaire pour

les ménages enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018.

En ce qui concerne l’état nutritionnel des nourrissons, les z-scores moyens pour le
rapport taille-âge (HAZ) des nourrissons étaient significativement inférieurs à 0,
indiquant que ces nourrissons présentaient un retard de croissance par rapport à la
population de référence OMS 2006. En revanche, les z-scores moyens pour les
rapports poids-âge et poids-taille étaient superposables a ceux de la population de
référence OMS 2006. Nous avons noté un taux de malnutrition aigüe (WHZ < -2 et PB
< 125mm pour les nourrissons de 6 mois et plus) était de 12.3%, un taux de retard
de croissance de 59.2% et le taux d’insuffisance pondérale de 4.0%. Par ailleurs, plus
l’âge des nourrissons avançait, plus leur état nutritionnel se dégradait. En effet, les
taux de retard de croissance, d’insuffisance pondérale et d’émaciation étaient
relativement bas chez les nourrissons de moins de 6 mois. Les autres caractéristiques
nutritionnelles des nourrissons sont résumées dans le tableau VI ci-dessous.

- 22 -
Tableau VI : Etat nutritionnel des nourrissons pour les ménages enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018.

Age des nourrissons

Caractéristiques
< 6 mois 6 – 12 mois 13 – 24 mois Ensemble
Poids de naissance [Moyenne (Kg) (DS)] 3.4 (0.6) 3.5 (0.6) 3.4 (0.5) 3.4 (0.6)
Poids n = 99 n = 102 n = 275 n = 476
Moyenne (kg) (DS) 7.0 (1.8) 9.8 (5.6) 11.3 (2.2) 10.0 (3.7)
Z-score moyen (DS) 1.5 (1.8) 0.7 (1.5) 0.4 (1.5) 0.7 (1.6)
WAZ < - 2 2 (2.0) 4 (3.9) 13 (4.7) 19 (4.0)
-3 < WAZ < - 2, n (%) 2 (2.0) 4 (3.9) 11 (4.0) 17 (3.5)
WAZ < - 3, n (%) 0 0 2 (0.7) 2 (0.4)
Taille n = 99 n = 103 n = 274 n = 476
Moyenne (cm) (DS) 59.0 (1.8) 66.3 (6.2) 72.2 (6.9) 68.1 (8.7)
Z-score moyen (DS) - 0. 09 (4.1) - 1.9 (2.8) - 3.3 (2.1) - 2.3 (3.9)
HAZ < - 2 29 (29.3) 42 (40.8) 211 (77.0) 282 (59.2)
-3 < HAZ < - 2, n (%) 8 (8.1) 11 (10.7) 79 (28.8) 98 (20.6)
HAZ < - 3, n (%) 21 (21.2) 31 (30.1) 132 (48.2) 184 (38.6)
Poids pour taille n = 96 n = 102 n = 270 n = 468
Z-score moyen (DS) 2.7 (4.3) 2.7 (3.1) 0.4 (1.5) 2.7 (3.0)
WHZ > +2 7 (7,4) 12 (13,8) 58 (27,2) 77 (19,3)
WHZ < - 2 4 (4.2) 8 (7.8) 13 (4.7) 25 (5.3)
- 3 < WHZ < - 2, n (%) 2 (2.1) 4 (3.9) 11 (4.0) 17 (3.6)
HWZ < - 3, n (%) 6 (6.3) 0 2 (0.7) 8 (1.7)
Périmètre crânien [Moyenne (cm) (DS)] 42.5 (3.5) 45.8 (4.1) 46.6 (4.3) 45.6 (4.4)
Périmètre brachial n = 126 n = 276 n = 402
Moyenne (en mm) (DS) - 14.3 (1.4) 14.6 (1.5) 145 (1.5)
≥ 125 mm, n (%) 113 (89.7) 261 (94.6) 374 (93.0)
115 – 125 mm, n (%) - 10 (7.9) 10 (3.6) 20 (5.0)
< 115 mm, n (%) - 3 (2.4) 5 (1.8) 8 (2.0)

- 23 -
 3.3 Analyse

Nous avons noté une association entre les pratiques alimentaires et l’état nutritionnel des
nourrissons. Les ménages avec mauvaises pratiques alimentaires avaient 1.37 fois le risque
d’avoir des nourrissons avec état nutritionnel perturbé tel que l’illustre le tableau ci-dessous.

Tableau VII : Relation entre les pratiques alimentaires des mères et l’état nutritionnel

des nourrissons pour les ménages enquêtés dans la zone de santé de

Kadutu en juin 2018.

Caractéristiques Etat nutritionnel Etat nutritionnel RP (IC95%) p

perturbé bon
Mauvaises pratiques 85 (47.5) 94 (52.5) 1.37 (1.03 – 3.17) 0.03
alimentaires
Bonnes pratiques 102 (38.5) 163 (61.5) 1
alimentaires

En ce qui concerne les facteurs associés à la mauvaise pratique alimentaire dans la zone de
santé de Kadutu, les ménages polygames et les femmes non mariées étaient les facteurs
associés à la mauvaise pratique alimentaire comme le résume le tableau VIII ci-dessous.

Tableau VIII : Facteurs associés à la mauvaise pratique alimentaires pour les ménages

enquêtés dans la zone de santé de Kadutu en juin 2018.

Mauvaise Bonne RP (IC95%) p

Caractéristiques pratique pratique
alimentaire alimentaire
Taille de ménage
> 10 24 (30.8) 54 (69.2) 0.81 (0.54 – 1.21) 0.30
5 – 10 136 (44.3) 171 (55.7) 1.17 (0.89 – 1.52) 0.23
<5 44 (37.9) 72 (62.1) 1
Situation matrimoniale
Polygamie 44 (55.0) 36 (45.0) 1.44 (1.14 – 1.82) 0.005
Monogamie 161 (38.2) 216 (61.8) 1
Situation maritale
Non mariée 27 (61.4) 17 (38.6) 1.58 (1.22 – 2.05) 0.004
Mariée 178 (38.9) 280 (61.1)
Niveau d’étude de la mère
Bas 54 (40.0) 81 (60.0) 0.97 (0.76 – 1.24) 0.81
Bon 151 (41.1) 216 (58.9)
Situation socio-économique
Bas 156 (39.5) 239 (60.5) 0.86 (0.67 – 1.09) 0.24
Bon 49 (45.8) 58 (54.2)

- 24 -
CHAPITRE IV : DISCUSSION

4.1 Pratiques alimentaires

Notre étude portant sur les pratiques alimentaires des mères des nourrissons de 0 à 24
mois s’est déroulée dans la zone de santé de Kadutu. Elle avait comme objectif d’évaluer les
pratiques alimentaires des mères, l’état nutritionnel des nourrissons et d’identifier les
facteurs sociodémographiques associés aux mauvaises pratiques alimentaires. Nous avons
noté un taux de bonnes pratiques alimentaires dans 59.2% des ménages. Les taux de
malnutrition aigüe, de malnutrition chronique, d’insuffisance pondérale et de surpoids
étaient respectivement de 12.3%, 59.2%, 4.0% et 19.3%. Les facteurs associés aux
mauvaises pratiques alimentaires étaient les ménages polygames et les femmes non
mariées.

Dans l’ensemble, le taux de bonnes pratiques alimentaires était de 59.2% dont 63.0% de
bonnes pratiques concernant la fréquence minimum des repas et 76.7% de bonnes
pratiques concernant la diversité alimentaire selon OMS. Ce taux global de bonnes
pratiques enregistré dans notre étude est supérieur à ceux rapporté par Agize et al en
Ethiopie (51%) [26] et Disha et al (52.3%) au Ghana [27]. En ce qui concerne la diversité
et la fréquence des repas, Mekonnen et al [28], au Sud de l’Ethiopie, ont rapporté la
proportion de niveau minimum recommandé de diversité alimentaire et de fréquence
alimentaire de 27.3% et 68.9% respectivement.

Le taux d’initiation précoce de l’allaitement maternel rapporté dans notre étude (45.6%) est
inférieur par rapport à ceux rapportés par l’EDS de la RDC [8] dans les régions de l’est du
pays (54% au Sud-Kivu, 72% au Nord-Kivu), mais un peu plus supérieur par rapport à celui
du 39% au Katanga (39%). Ces écarts peuvent être expliqués par la différence des
approches méthodologiques (province versus zone de santé). Au Burkina Faso, Sawadogo
et al ont enregistré des taux très faibles d’initiation précoce de l’allaitement maternel (20%)
[29]. Dans certaines cultures, les mères expriment et jettent le colostrum, le considérant
comme un lait sale. Dans d’autres cultures, on considère le colostrum comme un liquide
nuisible pouvant entrainer les maladies chez le nouveau-né [30-32]. Ces pratiques sont
néfastes pour l’enfant sur le plan nutritionnel. En effet, le rejet du colostrum prive le
nouveau-né des anticorps de la mère et de la vitamine A qui sont essentiels pour la
prévention des infections. En outre, si le nouveau-né n’est pas allaité dans les 24 heures qui

- 25 -
suivent sa naissance, il reçoit, à la place du lait maternel, divers liquides pouvant ainsi
l’exposer à des agents pathogènes. Ces enfants courent alors le risque de mourir des
maladies diarrhéiques et des infections respiratoires dans les premiers mois de vie [33-36].

Le taux d’allaitement maternel exclusif (25.9%) enregistré dans notre étude est inférieur à
celui de la province du Sud-Kivu (39%) beaucoup plus inférieur à celui du niveau national
(48%) [8]. En RDC, le taux d’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de
vie est le même tant en milieu urbain ou rural (37%) [8]. Néanmoins, on note que la
pratique de l’allaitement exclusif au cours des six premiers mois continue à augmenter en
RDC, puisqu’elle était estimée à 24 % en 2001 [37], à 36 % en 2007 [38], à 37 % en 2010
[39] et à 48 % en 2014 [8]. Sur le plan mondial, le taux d’allaitement maternel exclusif
pendant les six premiers mois de vie reste faible (38%). Au niveau des régions OMS, on
note un taux de 35% en Afrique et en Méditerranée orientale, 30% en Amérique, 47% en
Asie du Sud-Est et 25% en Europe [40]. Dans la région des grands lacs africains, c’est en
République Démocratique du Congo (RDC) où on observe un faible taux d’allaitement
maternel exclusif pendant les six premiers mois de vie (48%) [40] comparativement au
Rwanda (85%) et au Burundi (69%) [40].

Pour une bonne croissance, un développement harmonieux et une santé optimale, le

nourrisson doit être allaité exclusivement pendant les six premiers mois de la vie : c’est une
recommandation générale de santé publique. Par la suite, pour répondre à l’évolution de
ses besoins nutritionnels, le nourrisson doit recevoir des aliments de complément sûrs et
adéquats du point de vue nutritionnel, tout en continuant l’allaitement jusqu’à l’âge de deux
ans ou plus. L’allaitement maternel exclusif dès la naissance est possible, sauf dans
quelques rares conditions médicales, et pratiquement toutes les mères peuvent allaiter
[41].

L'allaitement maternel, en particulier l'allaitement exclusif pendant les six premiers mois de
vie, a un effet significatif sur la réduction de la mortalité grâce à son effet sur les deux plus
grandes causes de la mortalité infantile : la diarrhée et la pneumonie, ainsi que sur la
mortalité, toutes causes confondues [42]. En effet, le risque de décès par diarrhée, par
pneumonie et par toutes causes confondues est respectivement de dix, quinze et quatorze
fois plus élevé chez les enfants non allaités par rapport à ceux avec allaitement maternel
exclusif [43].

- 26 -
L’âge d’introduction de l’alimentation complémentaire était en moyenne était de 6 mois
alors qu’en RDC, 75% reçoivent cette alimentation complémentaire entre 6 à 8 mois [8].
Cet âge est proche de celui retrouvé au Cameroun (5.6 mois) [44] tandis qu’au Burkina
Faso, il est plus grand (9.5 mois) [29].

4.2 Etat nutritionnel des nourrissons

Le taux de malnutrition aigüe dans notre étude était de 12,3%. Selon l’EDS RDC 2014 [8],
dans l’ensemble 8% d’enfants souffrent de malnutrition aigüe. Dans 3% des cas, les
enfants en souffrent sous la forme sévère. On constate une différence de prévalence de la
malnutrition aigüe entre les deux milieux de résidence : 5% en milieu urbain contre 9% en
milieu rural. Selon les provinces c’est à Kinshasa ou on retrouve le taux le plus faible
(3.5%), alors que les taux de plus de 10% sont retrouvés au Maniema (23%), Bas-Congo
(11%) et Bandundu (10%). Au Sud Kivu la prévalence de la malnutrition aigüe est de 7.2
%. Au Burkina Faso, Sawadogo et al [28] ont rapporté la prévalence de l’émaciation de
13% chez les nourrissons de 6 à 23 mois. Ces chiffres ne s’écartent pas trop de celui de
notre étude cela étant ces écarts peuvent être dus aux approches méthodologiques
différentes.

Concernant la prévalence de la malnutrition chronique, en RDC plus de quatre enfants de

moins de cinq ans sur dix (43%) souffrent de cette forme de malnutrition dont 23% dans
sa forme sévère. Cette prévalence est superposable à celle du Burkina Faso [28]. Dans les
provinces de la RDC, c’est au Sud Kivu où on retrouve la prévalence la plus élevée (53%)
alors que la prévalence la plus faible est retrouvée à Kinshasa (17%). L’écart entre la
prévalence retrouvée dans notre étude (59.2%) et celle de la province du Sud-Kivu peut
être dû au fait que notre étude a été réalisée essentiellement dans un milieu semi – urbain
où plus des ¾ des ménages (78.7%) enquêtés avaient un bas niveau socioéconomique.

La prévalence de l’insuffisance pondérale rapportée dans notre étude (4.0%) est 11 fois
moins élevée par rapport à celle de Burkina Faso (46%) [29]. En RDC, environ 23 %
d’enfants de moins de cinq ans présentent une insuffisance pondérale dont 7% sous la
forme sévère. Selon les provinces, c’est à Kinshasa où l’on observe le niveau le plus faible
(6%). Le taux dépasse les 30% dans les provinces de Maniema (32%) et le Kasaï
Occidental (31%).

Nous avons noté la prévalence de surpoids de 19.3 %. En RDC, 4% d’enfants de moins de

5 ans présente un surpoids. La prévalence de surpoids est particulièrement élevée chez les
- 27 -
enfants de moins de six mois (11% au Sud-Kivu, 10% au Nord-Kivu, 7% dans province
Orientale). Cela met bien en évidence le problème de double fardeau nutritionnel relaté
abondamment dans la littérature. Cela est préoccupant car plusieurs enfants continuent de
souffrir de dénutrition, ce qui peut handicaper leur développement et leur éducation, mais
de plus en plus d’enfants souffrent de leur côté de surpoids, problème qui pourrait
surcharger le système de santé et éclipser les problèmes de dénutrition, qui continueront
d’être présents. De plus, il est bien connu qu’un excès de poids peut aussi avoir des
conséquences sur l’état de santé, comme le développement de maladies cardio-vasculaires,
ce qui amène de nouveaux problèmes dans ces régions qui commencent à s’occidentaliser
[45]. Au Nigéria, on rapporte 3,5% de surpoids et d’obésité chez des jeunes de 6 à 10 ans
et à peine 0,3% chez des jeunes de 9 à 12 ans pour 87% de maigreur en utilisant le BMI
seul [46], alors qu’en Côte d’Ivoire, on constate 6% d’enfants maigres pour 10% d’enfants
en surpoids [45]. Au Ghana, le taux d’émaciation est estimé à 10% alors que 4% d’enfants
sont en surpoids [47].

4.3 Facteurs associes aux mauvaises pratiques alimentaires

Les facteurs associés aux mauvaises pratiques alimentaires dans notre étude étaient les
ménages polygames et les femmes non mariées. Agize et al, en Ethiopie, ont identifié
l'éducation du mari, l'âge de la mère et l'état matrimonial comme des facteurs associés à la
bonne connaissance de la mère concernant les pratiques alimentaires. Dans leur étude,
l'âge de la mère, l'éducation du mari, l'état matrimonial et la connaissance de la mère
étaient significativement associés à la diversité alimentaire de la mère chez les enfants de 6
à 23 mois. D’autres études réalisées au Sud de l’Ethiopie [28] et au Népal [48] ont rapporté
que l'occupation du chef de ménage, l'âge de l'enfant, le niveau d'instruction de la mère et
le sexe de l'enfant sont statistiquement associés aux bonnes pratiques alimentaires.

- 28 -
CHAPITRE V. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

Notre étude, dont l’objectif était de déterminer les pratiques alimentaires des mères, l’état
nutritionnel des nourrissons et les facteurs associés aux mauvaises pratiques alimentaires, a
été conduite dans la zone de sante de Kadutu. Elle a porté sur une enquête nutritionnelle et
anthropométrique de 502 ménages. Elle a abouti aux conclusions suivantes :

 La prévalence des bonnes pratiques alimentaires était de 59.2% ;

 La prévalence de la malnutrition aigüe 12.3%

 La prévalence de l’insuffisance pondérale de 4.0%.

 La prévalence de malnutrition chronique était de 59.2%

 La prévalence du surpoids de 19.3%.

 Les facteurs associés aux mauvaises pratiques alimentaires étaient les ménages
polygames et les femmes non mariées.

A l’issu de ce travail, nous émettons les recommandations suivantes :

 Aux autorités politico-administratives :

• D’améliorer le niveau socio-économique des ménages en vue de leur
permettre de lutter contre l’insécurité alimentaire, première cause incriminée
dans la malnutrition dans notre milieu ;
• D’encourager l’alphabétisation des enfants, en général, et des filles, en
particulier, futures mères de demain ;
• De rendre l’école primaire gratuite à l’instar d’autres pays en développement
 Aux autorités sanitaires : de multiplier les séances d’information, éducation et
communication sur les bonnes pratiques alimentaires ;
 Aux parents : dépistage régulier des signes de malnutrition auprès des personnes
compétentes.

- 29 -
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. OMS. Nutrition chez le nourrisson et le jeune enfant. Stratégies mondiales pour

l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Cent cinquantième assemblée
mondiale de la santé, 2002.
2. WHO. Complementary feeding of young children in developing countries: a review of
current scientific knowledge. UNICEF / University of California-Davis /WHO/ORSTOM.
Geneva: WHO, 1998. [WHO/NUT/98.1].
3. The state of the world's breastfeeding: report card. Initiation of breastfeeding within
1 hour. New Delhi: International Baby Food Action Network Asia. Available at:
http://www.worldbreastfeedingtrends.org/reportcard/RC-IB.pdf.
4. OMS, UNICEF. Stratégies mondiales d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant.
Genève, 2003.
5. Hack M, Schluchter M, Cartar L, Rahman M, Cuttler L, Borawski E. Growth of very
low birth weight infants to age 20 years. Pediatrics 2003 ; 112(1 Pt 1): e30-38.
6. Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, et al. Maternal and child
undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet 2008
; 371 : 243-60.
7. OMS. Statistiques sanitaires mondiales. Genève, 2015 ; 177p.
8. République Démocratique du Congo, Ministère du Plan avec la collaboration du
Ministère de la Santé. Deuxième enquête démographique et de Santé-RDC, 2014.
9. http://www.who.int/nutrition/databases/infantfeeding/en/index.html). Consulté le 12
septembre 2018.
10. Rigourd V, Aubry S., Tasseau A, Gobalakichenane P, Kieffer F, Assaf Z, Nicloux M,
Magny FJ. Allaitement maternel : bénéfices pour la santé de l’enfant et de la mère.
EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), 2011.
11. WHO Collaborative Study Team. The role of breastfeeding on the prevention of child
mortality due to infectious diseases in developing countries: a pooled analysis.
Lancet 2000 ; 355: 451-455.
12. WHO. Breastfeeding-early initiation: World Health Organization; 2012 [updated
2015]. Available at: http://www.who.int/elena/titles/early_breastfeeding/en.
(Consulté le 15 septembre 2018).
13. Khan J, Vesel L, Bahl R, Martines JC. Timing of breastfeeding initiation and
exclusivity of breastfeeding during the first month of life: Effects on neonatal

- 30 -
 mortality and morbidity-a systematic review and meta-analysis. Matern Child Nutr.
2015 ; 19 : 3.
14. Edmond KM, Zandoh C, Quigley MA, Amenga-Etego S, Owusu-Agyei S, Kirkwood BR.
Delayed breastfeeding initiation increases risk of neonatal mortality, Pediatrics
2006;117;380-386.
15. Mullany LC, Katz J, Li YM, Khatry SK, LeClerq SC, Darmstadt GL, et al. Breastfeeding
patterns, time to initiation, and mortality risk among newborns in southern. Nepal J
Nutr. 2008 ; 138(3):599–603.
16. Dubern B. Diversification alimentaire chez le jeune enfant, EMC (Elsevier Masson
SAS, Paris), Pédiatrie, 4-002-H-25, 2008.
17. The Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding: Report of an Expert Consultation.
Geneva : World Health Organization; March 28–30, 2001.
(http://www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_bfeeding_report
_eng.pdf).
18. Kramer MS, Kakuma R. The optimal duration of exclusive breastfeeding. A systematic
review. Adv Exp Med Biol 2004; 554:63–77.
19. Kramer MS, Guo T, Platt RW, et al. Infant growth and health outcomes associated
with 3 compared with 6 mo of exclusive breastfeeding. Am J Clin Nutr 2003;78:291–
5.
20. Lanigan J, Bishop JA, Kimber AC, et al. Systematic review concerning the age of
introduction of complementary food to the healthy full-term infant. Eur J Clin Nutr
2001;55:309–20.
21. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al.
Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition.
Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2008; 46:99–110.
22. Tounian P, Sarrio F, Ringuédec C. Alimentation de l’enfant de 0 à 3 ans. Paris,
Masson, 2005.
23. WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. A postponement
of a WHO Expert Committee. WHO Technical Series, Geneva, 1995.
24. WHO. Indicators for assessing infant and young child feeding practices part 1:
definition, conclusions of consensus meeting held 6-8 November 2007 in Washington
DC, USA. WHO, 2008.
25. WHO. Indicators for assessing infant and young child feeding practices part 1:
country profiles. WHO, Geneva, 2010.
- 31 -
26. Agize A, Jara D, Dejenu G. Level of Knowledge and Practice of Mothers on Minimum
Dietary Diversity Practices and Associated Factors for 6–23-Month-Old Children in
Adea Woreda. Oromia, Ethiopia. BioMed Research International 2017; 2045622017.
27. Disha AD, Rawat R, Subandoro A, Menon P. Infant and child feeding IYCF practices
in Ethiopia and Zambia and their association with child nutrition, African Journal of
Food, Agriculture, Nutrition and Development 2012; (12): 5896–5909.
28. Mekonnen TC, Workie SB, Yimer TM, Mersha WF. Meal frequency and dietary
diversity feeding practices among children 6–23 months of age in Wolaita Sodo town,
Southern Ethiopia. Journal of Health, Population and Nutrition (2017) 36:18.
29. Sawadogo PS, Martin-Prével Y, Savy M, Kameli Y, Traoré AS. Pratiques d’alimentation
du nourrisson en zone rurale au Burkina Faso (Province de la Gnagna): description et
conséquences nutritionnelles. 2ème Atelier international / 2nd International
Workshop Voies alimentaires d’amélioration des situations nutritionnelles Food-based
approaches for a healthy nutrition Ouagadougou, 23-28 / 11 / 2003.
30. Fikree FF, Ali TS, Durocher JM, Rahbar MH. Newborn care practices in low
socioeconomic settlements of Karachi. Pakistan Soc Sci Med. 2005;60(5):911–21.
31. Khadduri R, Marsh DR, Rasmussen B, Bari A, Nazir R, Darmstadt GL. Household
knowledge and practices of newborn and maternal health in Haripur district. Pakistan
J Perinatol. 2008;28(3):182–7.
32. Bandyopadhyay M. Impact of ritual pollution on lactation and breastfeeding practices
in rural West Bengal. India Int Breastfeed J. 2009;4:24.
33. Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris SS. How many child deaths can
we prevent this year? Lancet. 2003;362:65–71.
34. Edmond KM, Zandoh C, Quigley MA, Amenga-Etego S, Owusu-Agyei S, Kirkwood BR.
Delayed breastfeeding initiation increases risk of neonatal mortality. Pediatrics.
2006;117:e380–6.
35. Gilmour S, Shibuya K. Simple steps to equity in child survival. BMC Med.
2013;11:261.
36. Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al.
Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect.
Lancet. 2016;387:475–90.
37. République Démocratique du Congo, Enquête nationale sur la situation des enfants
et de la femme, MICS 2, 2001
38. République Démocratique du Congo, Enquête Démocratique et de Santé I, 2007
- 32 -
39. République Démocratique du Congo, Enquête par grappes à indicateurs multiples,
MICS, 2010
40. WHO. World Health statistics. Geneva, 2016.
41. Organisation mondiale de la santé (OMS). Stratégie mondiale pour l’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant, 2003.
42. Mullany L., Katz J., Yue M. et al. Breastfeeding patterns, time to Initiation and
mortality risk among newbornsin southern Nepal. The Journal of Nutrition 2008: 138;
599-603.
43. WHO. Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases
in less developed countries: a pooled analysis. Collaborative Study Team on the role
of breastfeeding on the prevention of infant mortality. Lancet, 2000, 355:451–455.
44. Gamgne K.B. Etude des connaissances et pratiques des mères sur l'allaitement
maternel à l'hôpital provincial et à la PMI de Bafoussam, Cameroun. Thèse de
doctorat en Médecine, Université des montagnes, Cameroun, 2009.
45. Kouassi Kouakou F, Beugre JB, Ake-Tano O, Ake O, Yeo A, N’Guessan Kakou, S et al.
Comportements alimentaires et état nutritionnel dans un groupe d’enfants scolarisés
de Côte d’Ivoire. Biométrie Humaine et Anthropologie 2010; 28:85-93.
46. Fetuga MB, Ogunlesi TA, Adekanmbi AF, Alabi AD. Growth Pattern of Schoolchildren
in Sagamu, Nigeria Using the CDC Standards and 2007 WHO Standards. Indian
Pediatrics 2011; 48:523-528.
47. Adamu A, Adjei NKG, Kubuga CK. Effects of Dietary Patterns on the Nutritional Status
of Upper Primary School Children in Tamale Metropolis. Pakistan Journal of Nutrition
2012; 11:591-609.

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ANNEXES

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ANNEXE 1 : FICHE D’ENQUETE (Français)

UNIVERSITE CATHOLIQUE DE BUKAVU (U.C.B.)

FACULTE DE MEDECINE
Questionnaire d’enquête
Cher parent,

Dans notre province du Sud-Kivu, un enfant sur deux souffre de la malnutrition. Une équipe d’enquêteurs est à pied
d’œuvre de ménage en ménage pour dépister cette malnutrition chez les enfants de 0 à 24 mois. En vue de les aider à
compléter leur enquête, nous vous prions de répondre sincèrement à ces quelques questions. Nous vous garantissons
d’emblée que vos réponses seront traitées de façon anonyme et ne seront divulguées sous aucun cas.

Merci d’avance pour le temps que vous consacrerez dans la rédaction de cette fiche.

 Nom de L’Enfant: ………………………………………………………………………………………………………

 Age : …………………………………………….............................................en mois (à partir de la date de naissance)
 Sexe : Masculin / Féminin.
 Poids de naissance : ……………………………………………………………………………………………grammes
 Est-ce que l’enfant a reçu tous les vaccins de la naissance à 9 mois ? couverture vaccinale PEV Oui / Non.
 La couverture de supplémentation en vitamine A : Oui / Non.
 Situation maritale des parents : Marié / Célibataire / Divorcé / Veuf.
 Type de famille : Polygame / Monogame.
 Profession du père : ………………………………………………………………………...............................................
 Profession de la mère : …………………………………………………………………………………………………..
 Quel type de maison habitez – vous : brique / semi durable / bois / hutte
 Avez -vous de l’eau à la maison : Oui / Non
 Avez-vous de l’Electricité à la maison : Oui / Non
 Avez-vous des latrines (toilettes) à la maison : Oui / Non
 Niveau d’étude du père : Analphabète / Primaire / Secondaire / Universitaire / Professionnelles ……………………...
 Niveau d’étude de la mère : Analphabète / Primaire / Secondaire / Universitaire / Professionnelles
 Nombre d’enfants dans la famille : ……………………………………………………………………………………...
 Nombre total des personnes vivant dans le ménage : …………………………………………………………………....
 Intervalle d’âge entre cet enfant et son/sa grand(e) frère/sœur : ……………...ans et ………mois
 Intervalle d’âge entre cet enfant et son/sa petit(e) frère/sœur : ……………...ans et ………mois
 Apres accouchement, vous aviez fait téter le bébé après combien de temps : …………minutes
 Pendant combien de mois votre enfant a été nourri uniquement avec le lait maternel : ………mois
 Vous arrivait-il de lui donner de l’eau ou de la tisane pendant cette période-là ? Oui / Non
 Vous arrivait-il de lui donner de la bouillie ou du lait artificiel pendant cette période ? Oui / Non
 A combien de mois aviez-vous commencé à donner au bébé autre aliment que le lait maternel : …………mois
 Si avant 6 mois, quel a été le motif de cette initiation précoce d’autres aliments ?..........................................................
 Le bébé tète en moyenne combien de fois par jour ? ……………………………………………………………………
 Nombre de repas consommés par l’enfant par jour : Un / Deux / Trois / Quatre.
 Type des repas consommés la veille :
• Matin………………………………………………………………………………………………………………...
• Midi…………………………………………………………………………………….............................................
• Soir………………………………………………………………………………………………………………......
 Poids : ............................................................................................................................................................................Kg.
 Taille : …………………………………………...........................................................................................................cm.
 Périmètre Crânien : …………………………...............................................................................................................cm.
 Périmètre Brachial (chez les enfants de plus de 6 mois uniquement) : …………………………...............................mm.

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ANNEXE 2 : FICHE D’ENQUETE (Swahili)

UNIVERSITE CATHOLIQUE DE BUKAVU (U.C.B.)

FACULTE DE MEDECINE
Maswali ya Utafiti
Mzazi mpenzi,

Katika jimbo letu ya Kivu ya Kusini, mmoja kati ya watoto wawili wanaathiriwa na utapi ya mulo. Kundi ya wachunguzi
ni kazi katika kaya ili kuchunguza ugonjwa huu kwa watoto wa myezi 0 mpaka 24. Ili kuwasaidia kukamilisha uchunguzi
wao, tafadhali jibu maswali haya kwa dhati. Tunakuhakikishia mwanzoni kwamba majibu yako yatatendewa bila
kujulikana na hayata shugulikiwa namna yoyote

Asante kwa muda utakayo tumia kuandika karatasi hii.

 Jina la mtoto : ……………………………………………………………………………………………………………

 Umri : ……………………………………………............................................................ kwa miezi (Kutoka kuzaliwa)
 Ngono : Kiume / Mwanamke.
 Uzito waku zaliwa: …………………………………grammes
 Mtoto amepokea chanjo zote kutoka kuzaliwa hadi miezi 9 ? Ndio / Apana.
 Alipata vitamine A : Ndio/ Apana.
 Hali ya ndoa ya wazazi: Ndoa/ Mwenzi/ Aliyeachwa/ Mjane.
 Aina ya familia : Mitala / Mwanamke moja.
 Kazi la baba : ……………………………………………………………………….........................................................
 Kazi la mama : …………………………………………………………………………………………………………...
 Aina ya nyumba : Matofali / matofali kuchanga na mbao / mbao / musonge
 Maji iko nyumbani : Ndio/ Apana
 Umeme uko nyumbani : Ndio / Apana
 Vyoo viko nyumbani : Ndio / Apana
 Kiwango cha kujifunza cha baba : Si Msomi / Msingi / sekondari / Kitaaluma / Mtaalamu…………………………….
 Kiwango cha kujifunza cha mama : Si Msomi / Msingi / sekondari / Kitaaluma / Mtaalamu…………………………..
 Idadi ya watoto katika familia : ………………………………………………………………………………………….
 Idadi ya watu katita nyumba : ………………………………………………………………….......................................
 Muda ya kazaliwa kati ya mtoto na mkubwa yake: ……………...myaka et ………miezi
 Muda ya kuzaliwa kati ya mtoto na mloko yake : ……………...myaka et ………miezi
 Baada ya kumzaa kwa muda gani umempa mtoto kifua: …………dakika
 Muda gani umempa mtoto maziwa ka kifua tu : ………myezi
 Ulikua amemuongezea maji muda ule? Ndio/ Apana
 Muda ule ulikua ukimpa Uji ao maziwa ya kopo ? Ndio/ Apana
 Baada ya muda gani umeanza kumpa mtoto chakula ingine isipo kua maziwa ya kifua: ………………………...myezi
 Kama ni mbele ya myezi 6, juya nini umempa chakula chochote mbele ? .......................................................................
 Mtoto ame nyonya mara ngapi siku? ……………………………………………………………………………………
 Mtoto amekula chakula mara gapi ku siku : 1/ 2/ 3/ 4.
 Aina gani ya chakula ambacho mtoto hutumia siku moja kabla :
• Asubui…………………………………………………………………………………………………………….....
• Mchana………………………………………………………………………………................................................
• Jioni…………………………………………………………………………………………………………….........
 Uzito : ............................................................................................................................................................................Kg.
 Urefu : …………………………………………...........................................................................................................cm.
 Mzunguko wa Kichwa………………………...............................................................................................................cm.
 Mzunguko wa mkono (Baada ya miezi 6 tu) : ………………………….....................................................................mm.

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 ANNEXE 3 : FICHE D’ENQUETE (Mashi)
UNIVERSITE CATHOLIQUE DE BUKAVU (U.C.B.)
FACULTE DE MEDECINE
Amadoso gobusagasi

Mubusi muzigirwa,

Mulieno provincia ye Kivu yidako, biyerisirwe oku mwana muguma okubabiri alwazire endwala yobwaki. Hali ecigusho
c’abalenga cilonzire okulonza ey’indwala omukupima abana bokuburhwa kuhika oku myaka ibiri. Lyo rhubarhabala oku
langa amagala gabo, nkushengire oku shuza aga madoso bwinja. Rhuku laganyize oku amajibu gawe gacungwa busira
kuga manyisa abandi bantu.

Koko oku kasanzi waheza oku shuza oku madoso.

 Izinolyomwana : …………………………………………………………………………………………………………
 Emyaka yomwana : ..………………………………………............................................................ mwezi yokuburhwa
 Mwana muci : mulume / Munyere.
 Obuziro bokuburwa bomwana: ………………………………………………………………………………grammes
 Ka balihire endubi ye myezi mwenda ? Neci / nanga.
 Kapatire endubi ye vitamine A : neci/ nanga.
 Kurhi ababusi bashebine: buhya/ Mwenzi/ balekine/ Mukana.
 Mulala muci : luhali / Mukazi muguma.
 Kazi k’omulume :..………………………………………………………………….........................................................
 Kazi k’omuzire : ………….……………………………………………………………………………………………...
 Nyumpa nci : Matofali / matofali n’empaho / mpaho / musongya
 Kamishi gaba aha mbuga : Neci/ Nanga
 K’omuliro guba aha mbuga : Neci/ Nanga
 K’ omusarani guli aha mbuga : Neci/ Nanga
 Amasomo g’omulume : arhasomaga / masomo marho / masomo makulu / nshangalume ……………………………..
 Amasomo g’omukazi: arhasomaga / masomo marho / masomo makulu / nshangalume………………………………..
 Bana banga bali omu nyumpa : ………………………………………………………………………………………….
 Bantu banga baliomunyumpa: ………………………………………………………………….......................................
Emyaka y’okulondesa: ……………...myaka na ………miezi
 Myako y’okuburhza y’omwana na mulumuna wage : ……………...myaka na ………miezi
 Enyuma zokuburhwa kasanzi kahi wamuhire ibere: …………miniti
 Kasanzi kahi wamu yonsize oku ibere lyone : ………myezi
 Kawamuhire amishi muli ako kasanzi? Neci/ Nanga
 Kawamuhire amarha muli ako kasanzi ? Neci/ Nanga
 Kasanzi kahi wahire omwana ebilyo: ………………………...myezi
 Akaba embere za myezi 6, bulya gurhi wamuhire ebiryo embere ? .................................................................................
 Kanga omwana ayonkire omu lusiku? …………………………………………………………………………………..
 Kanga omwana ayukula oku lusiku : 1/ 2/ 3/ 4.
 Kasanzi kahi omwana ala omu lusiku :
• Sezi……………………………………………………………………………………………………………..........
• Mushi………………………………………………………………………………..................................................
• Bijingo…………………………………………………………………………………………………………….....
 Ebilo : ............................................................................................................................................................................Kg.
 Obuli : …………………………………………...........................................................................................................cm.
 Mzunguko wa Kichwa………………………...............................................................................................................cm.
 Mzunguko wa mkono (Baada ya miezi 6 tu) : ………………………….....................................................................mm.

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ANNEXE 4

ANNEXE 5

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ANNEXE 6

ANNEXE 7

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ANNEXE 8

ANNEXE 9

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