Guia DSS 2010

Guía para la cumplimentación del
Documento sobre Seguridad y Salud
conforme a ITC 02.1.0
Noviembre 2009
Con el apoyo de
GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL
DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD
Este trabajo ha sido elaborado por Applus Norcontrol S.L.U., organismo de control autorizado
en el ámbito de la seguridad minera, en el marco del Convenio de colaboración con la
Consellería de Economía e Industria de la Xunta de Galicia para el desarrollo de tres
actuaciones conjuntas en materia de regulación y ordenación minera en 2009.
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Índice
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 6
2. OBJETO .......................................................................................................................... 7
2.1. ÁMBITO DE APLICACIÓN Y VARIACIONES RESPECTO AL DOCUMENTO ANTERIOR ............ 7
3. DATOS GENERALES DE LA ACTIVIDAD EXTRACTIVA .................................................... 8
3.1. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA.................................................................................. 8

3.2. IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO .................................................................. 8
3.3. IDENTIFICACIÓN DE LOS TRABAJADORES, CUALIFICACIÓN Y TIPOS DE CONTRATO
LABORAL. .................................................................................................................................. 8
3.4. IDENTIFICACIÓN DE LAS CONTRATAS. .......................................................................... 8
3.5. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES E IDENTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS. ................... 9
4. ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN. ......................................................................... 11
4.1. POLÍTICA PREVENTIVA. .............................................................................................. 11

4.2. EMPRESARIO. ............................................................................................................. 11
4.3. DIRECTOR FACULTATIVO ............................................................................................ 12
4.4. MODALIDAD PREVENTIVA. .......................................................................................... 12
4.5. RECURSO PREVENTIVO. .............................................................................................. 13
4.6. REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Y DEDICACIÓN EN MATERIA DE SEGURIDAD Y
SALUD. ................................................................................................................................. 14
4.7. RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES EN MATERIA PREVENTIVA. ................................... 15
4.8. CONSULTA Y PARTICIPACIÓN DE LOS TRABAJADORES ................................................. 16
5. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD. .............................. 18
5.1. IDENTIFICACIÓN DE LOS LUGARES DE TRABAJO. ......................................................... 18

5.2. IDENTIFICACIÓN DE LOS PUESTOS DE TRABAJO. ......................................................... 18
5.3. PELIGROS EN LOS LUGARES Y PUESTOS DE TRABAJO. .................................................. 18
6. EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES EN LA EMPRESA. ........................................... 19
6.1. EVALUACIÓN GENERAL DE RIESGOS EN LA EMPRESA.................................................... 19

6.1.1. Método propuesto por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
(INSHT). ........................................................................................................................... 20
6.1.2. Método William. T. Fine. ................................................................................... 20
6.2. EVALUACIÓN DE RIESGOS POR PUESTOS DE TRABAJO. ................................................ 22
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7. PREVENCIÓN DE RIESGOS EN LA EMPRESA................................................................ 23
7.1. PLANIFICACIÓN DE LA ACCIÓN PREVENTIVA. ............................................................... 23

7.2. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN PARA LAS CONDICIONES GENERALES Y
LUGARES DE TRABAJO. ............................................................................................................ 24
7.3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN PARA TRABAJADORES SINGULARES. ............ 24
8. COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES. ................................................ 26
8.1. MEDIOS DE COORDINACIÓN ESTABLECIDOS. .............................................................. 26

8.2. PROCEDIMIENTOS DE COORDINACIÓN. ....................................................................... 27
8.3. COOPERACIÓN, INSTRUCCIONES Y VIGILANCIA EN RELACIÓN CON LAS EMPRESAS
CONTRATADAS. ....................................................................................................................... 27
8.3.1. Coordinación ........................................................................................................ 27
8.3.2. Instrucciones ....................................................................................................... 28
8.3.3. Vigilancia ............................................................................................................. 28
9. PRÁCTICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ACTIVIDAD PREVENTIVA. ....................... 30
9.1. PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO, INSTRUCCIONES Y AUTORIZACIONES. ....................... 30

9.1.1. Procedimientos de trabajo .................................................................................... 30
9.1.2. Instrucciones de trabajo ....................................................................................... 30
9.1.3. Autorizaciones ...................................................................................................... 31
9.2. DISPOSICIONES INTERNAS DE SEGURIDAD (DIS). ....................................................... 32
9.3. REGISTROS. ............................................................................................................... 34
9.4. PLAN DE REVISIONES Y MANTENIMIENTO PERIÓDICO DE MÁQUINAS, VEHÍCULOS,
HERRAMIENTAS, APARATOS DE ELEVACIÓN, CUADROS ELÉCTRICOS, EXTINTORES DE INCENDIOS,
ETC. ................................................................................................................................. 34
10. FORMACIÓN. ............................................................................................................. 35
10.1. FORMACIÓN INICIAL POR PUESTO DE TRABAJO. .......................................................... 35

10.2. PLAN ANUAL DE RECICLAJE Y FORMACIÓN CONTINUA. ................................................. 35
11. INFORMACIÓN. ......................................................................................................... 36
12. PLANES DE EMERGENCIA Y PRIMEROS AUXILIOS. .................................................. 37
12.1. PLANES DE EMERGENCIA ............................................................................................ 37

12.2. PRIMEROS AUXILIOS .................................................................................................. 37
13. VIGILANCIA DE LA SALUD. ....................................................................................... 38
14. CONTROL Y EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD PREVENTIVA. ..................................... 39
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14.1. CONTROLES PERIÓDICOS DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y DE LA ACTIVIDAD DE LOS

TRABAJADORES....................................................................................................................... 39
14.2. SEGUIMIENTO Y CONTROL PERIÓDICO DE LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN
IMPLANTADAS ......................................................................................................................... 39
14.3. SEGUIMIENTO DE LOS ACCIDENTES, INCIDENTES Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. . 39
14.4. ÍNDICES DE SINIESTRALIDAD ..................................................................................... 40
14.5. AUDITORÍAS DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. ...... 43
15. PRESUPUESTO ANUAL PARA LA ACTIVIDAD PREVENTIVA. ...................................... 44
16. ANEXOS DEL DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD ............................................... 45
ANEXO GUÍA
ANEXO GUÍA 1.- FORMATOS
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1. INTRODUCCIÓN
En este apartado se hará una breve introducción, explicando en qué consiste el Documento
de seguridad y salud.
Se ha incluido un ejemplo del contenido que podría tener este apartado.
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2. OBJETO
Se desarrolla el objeto del Documento de Seguridad y Salud y su aplicación a un centro de

trabajo en concreto, incluyendo un ejemplo de redacción del contenido que podría tener este
apartado.
2.1. ÁMBITO DE APLICACIÓN Y VARIACIONES RESPECTO AL

DOCUMENTO ANTERIOR
La actualización del DSS se realizará según lo establecido en el Apdo. 2.2.-Actualizaciones
del Documento sobre Seguridad y Salud de la ITC 02.1.01 DOCUMENTO SOBRE SEGURIDAD
Y SALUD.
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3. DATOS GENERALES DE LA ACTIVIDAD EXTRACTIVA
En este apartado se indicarán los datos identificativos de la empresa concesionaria de la

explotación minera, del centro de trabajo (explotación / establecimiento de beneficio) y de
las contratas si las hubiera, la relación del personal (propio y ajeno) y las actividades y
procesos que se desarrollen en el centro de trabajo.
3.1. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

Se introducirán los datos identificativos de la empresa, como: el nombre o razón social de la
empresa, CIF o NIF, Nº de la seguridad social, su domicilio social, municipio, provincia, C.P.,
teléfono, e-mail y fax.
3.2. IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO

Está compuesto por el Nombre del centro de trabajo (Explotación y/o Establecimiento de
beneficio), otros datos generales como recurso, sección, Domicilio social, Código postal,
municipio, provincia, teléfono, fax, e-mail, Vía de comunicación más próxima, carretera y
localidad más próxima).
3.3. IDENTIFICACIÓN DE LOS TRABAJADORES, CUALIFICACIÓN Y TIPOS

DE CONTRATO LABORAL
Se completará la tabla “Lista de personal” cuyos datos son los integrantes de la plantilla:
Nombre y Apellidos, DNI, Nº Afiliación Seg. Social, Categoría Profesional, Puesto de Trabajo
desempeñado, Tipo de Contrato, Fecha de Alta en la empresa y duración del contrato.
3.4. IDENTIFICACIÓN DE LAS CONTRATAS

Cuando los trabajos que no sean realizados directamente por la empresa explotadora y cuya
ejecución es contratada por la misma al exterior, y cuyo contrato requiera aprobación de la
autoridad minera se consignarán en este apartado.
Se señalará:
 Una relación de empresas contratas en el centro de trabajo. En caso de no contar con

ninguna se eliminarían las tablas posteriores.
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 Tabla de identificación para cada contrata:
o Datos identificativos de la empresa contratada así como la fecha de aprobación

del contrato por la autoridad minera.
o Nombre del Director Facultativo. En el caso de que en el contrato suscrito para la

ejecución del trabajo se designe un Director Facultativo (ITC 02.0.01) diferente
del Director Facultativo de la explotación /establecimiento de beneficio.
o Nombre de la persona responsable de la empresa contratista: Corresponde a la

persona adecuada, designada por el contratista, que, bajo la dependencia del
Director Facultativo de la explotación, dirigirá los trabajos y se comprometerá al
cumplimiento de todas las disposiciones legales de seguridad, de carácter general
y particular, así como de cualquier orden que, en esta materia, recibe del director
Facultativo (ITC 02.0.01). Es de aplicación en los casos en que la Empresa
contratista no haya designado Director Facultativo.
o Labor desarrollada: Descripción breve del trabajo de explotación objeto del

contrato (perforación, arranque, transporte, etc.).
o Número de trabajadores: Número de puestos de trabajo en las labores mineras

que realiza la empresa subcontratada.
 Tabla de identificación para los trabajadores de cada contrata
o Nombre de contrata.
o Datos identificativos de los integrantes de la plantilla: Nombre y Apellidos, DNI,

Nº Afiliación Seg. Social, Categoría Profesional, Puesto de Trabajo desempeñado,
Tipo de Contrato, duración y Fecha de Alta en la empresa.
Se insertarán tantas tablas como se necesiten de acuerdo con el Nº de contratas (contrata 1,

contrata 2,...).
3.5. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES E IDENTIFICACIÓN DE LOS

PROCESOS
La empresa describirá e identificará las actividades y procesos que tienen lugar en el centro
de trabajo (Explotación / Establecimiento de Beneficio) objeto del Documento de Seguridad y
Salud, como pueden ser:
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Descubrimiento de las capas no explotables (Cubierta vegetal, estériles y rocas alteradas)

Extracción de los materiales (Arranque mecánico, Perforación y voladura,…)
Transporte de la planta de tratamiento mediante: Transporte continua en cinta

transportadora, Transporte discontinuo (Camiones, dumpers,…)
Tratamiento de materiales para la obtener productos aptos para el consumo: Clasificación,
Lavado, Carga y expedición, Almacenamiento,…
Operaciones auxiliares: Mantenimiento, Ensayos de material, Oficinas, Otros,…
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4. ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN
4.1. POLÍTICA PREVENTIVA

Este apartado está reservado para indicar la Política Preventiva adoptada por la dirección de
la empresa para la que se redacta el Documento de Seguridad y Salud.
Según se establece en la Norma OSHAS 18002:2008, la dirección de la empresa debe definir

y aprobar una política preventiva documentada, que establezca los principios de acción y los
objetivos a alcanzar en materia de responsabilidad, y debe demostrar el compromiso de la
empresa, en concreto de la dirección de alcanzar una buena gestión de prevención. Para ello
debe cumplir con los siguientes requisitos:
Adecuarse a la naturaleza y nivel de riesgos en la empresa,
Incluir un compromiso de mejora continua,
Incluir un compromiso para cumplir al menos con la legislación en materia de Prevención de

Riesgos Laborales y con otros requisitos suscritos por la organización,
Estar documentada, implementada y mantenida,
Ser comunicada a todo el personal con la intención de que conozcan y sean conscientes de
sus obligaciones individuales en materia de P.R.L.,
Estar disponible para las partes interesadas,
Ser revisada periódicamente para verificar que sigue siendo pertinente y adecuada a las
necesidades de la empresa.
Se incluye una declaración de los principios básicos de la política preventiva y de los

compromisos que ha de asumir la empresa, según el “Manual de procedimientos de
prevención de riesgos laborales. Guía de elaboración“, del INSHT, publicado en 2003.
En el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 1.-Política preventiva”; se adjuntan otros modelos
orientativos de declaraciones de la política preventiva para su entrega a los trabajadores.
4.2. EMPRESARIO
El empresario se identifica en el apartado 3.1 del Documento de Seguridad y Salud.
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4.3. DIRECTOR FACULTATIVO

Figurarán los datos correspondientes a la identificación de la/s persona/s que, previa
aceptación por la autoridad minera, sea/n Director/es Facultativo/s, de la explotación /
establecimiento de beneficio o de las contratas.
Se marcará la documentación adicional que se adjunta: copia de la aceptación por la

Autoridad Minera del nombramiento, copia de la propuesta de nombramiento,… (en el Anexo
guía 1.-“ Formatos; Apartado 2.-Director Facultativo”, se adjuntan varios modelos de
contrato).
4.4. MODALIDAD PREVENTIVA

En el documento se señalara la modalidad preventiva adoptada e indicando que con carácter
previo a la adopción, fueron consultados los representantes de los trabajadores.
La modalidad preventiva viene indicada por el RD 39/1997 Reglamento de los Servicios de

Prevención del 17 Enero, la organización de los recursos necesarios para el desarrollo de las
actividades preventivas se realizara por el empresario con arreglo a alguna de las
modalidades siguientes:
Asunción personal por el empresario de la actividad preventiva.
Designación de trabajadores.
Servicio de Prevención Propio.
Servicio de Prevención Ajeno.
Servicio de Prevención Mancomunado.
Las dos primeras modalidades no son factibles en las industrias extractivas por excluirlas los
artículos 11 y 12 del R. D. 39/1997 al estar sus actividades incluidas en el Anexo I del citado
Real Decreto en sus apartados “e” y “f” (utilización de explosivos y/o trabajos propios de
minería a cielo abierto y de interior).
En explotaciones importantes, con un número de trabajadores suficientes, aunque no es

obligatorio hasta 250 operarios (Art. 14-6), pueden optar por constituir un Servicio de
Prevención Propio, siempre que cumpla con los requisitos indicados en el Art. 15 del R. D.
39/1997, o bien concertar con uno o varios Servicios de Prevención Ajenos que cubran todas
las especialidades, debiéndose debatir la contratación de los mismos en el seno del Comité
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de Seguridad y Salud o con los representantes legales de los trabajadores antes de

efectuarse, según se indica en el artículo 39. 1 a) de la Ley 31/1995 de PRL.
Entre todas las explotaciones mineras, normalmente canteras, que desarrollen su actividad
en un área geográfica limitada, siempre que cumplan con los requisitos indicados en el
artículo 21 del Reglamento de los Servicios de Prevención (R. D. 39/1997), modificado en
parte por R. D. 604/2006), se podrá constituir un Servicio de Prevención Mancomunado.
Se deberán adjuntar todos los documentos de consulta, en el anexo 10.- “Documentación”

del Documento de Seguridad y Salud.
4.5. RECURSO PREVENTIVO

Como recursos preventivos se consideran la presencia en los centros de trabajos al
personal cualificado que es necesario cuando concurran circunstancias peligrosas capaces de
producir accidentes.
Según la Ley 54/2003, de 12 de diciembre, de reforma de marco normativo de la prevención

de riesgos laborales, incorpora un nuevo artículo y una nueva disposición adicional a la Ley
31/1995 para disponer que la presencia en el centro de trabajo de los recursos preventivos
del empresario, cualquiera que sea la modalidad de organización de dichos recursos, será
necesaria en determinados supuestos y situaciones de especial riesgo y peligrosidad,
debiendo permanecer tales recursos preventivos en el centro de trabajo durante el tiempo
en que se mantenga la situación que determine su presencia.
Según el artículo 32 bis de la Ley 54/2003 de 12 de diciembre modificadora de la Ley

31/1997 de Prevención de Riesgos Laborales:
1. La presencia en el centro de trabajo de los recursos preventivos, cualquiera que sea la modalidad de organización
de dichos recursos, será necesaria en los siguientes casos:
a. Cuando los riesgos puedan verse agravados o modificados en el desarrollo del proceso o la actividad, por la
concurrencia de operaciones diversas que se desarrollan sucesiva o simultáneamente y que hagan preciso el control
de la correcta aplicación de los métodos de trabajo.
b. Cuando se realicen actividades o procesos que reglamentariamente sean considerados como peligrosos o con
riesgos especiales.
c. Cuando la necesidad de dicha presencia sea requerida por la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, si las
circunstancias del caso así lo exigieran debido a las condiciones de trabajo detectadas.
2. Se consideran recursos preventivos, a los que el empresario podrá asignar la presencia, los siguientes:
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a. Uno o varios trabajadores designados de la empresa.
b. Uno o varios miembros del servicio de prevención propio de la empresa.
c. Uno o varios miembros del o los servicios de prevención ajenos concertados por la empresa. Cuando la presencia
sea realizada por diferentes recursos preventivos éstos deberán colaborar entre sí.
El empresario podrá asignar la presencia de forma expresa a uno o varios trabajadores de la

empresa que, sin formar parte del servicio de prevención propio ni ser trabajadores
designados, reúnan los conocimientos, la cualificación y la experiencia necesaria en las
actividades y procesos y cuenten con la formación preventiva correspondiente, como
mínimo, a las funciones de nivel básico.
En este supuesto, tales trabajadores deberán mantener la necesaria colaboración con los
recursos preventivos del empresario.
Deberán ser suficientes en número para vigilar el cumplimiento de las actividades

preventivas.
Deberán permanecer en el centro de trabajo durante el tiempo en que se mantenga la

situación que determine su presencia.
En este apartado se indicarán los recursos preventivos, indicando los nombres, apellidos,
trabajo asignado, tipo de los recursos preventivos disponibles y la formación en materia de
prevención de riesgos laborales que posee.
4.6. REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Y DEDICACIÓN EN

MATERIA DE SEGURIDAD Y SALUD
En este apartado se completarán los datos correspondientes a los representantes de los
trabajadores y a la dedicación en materia de Seguridad y Salud.
La representación de los trabajadores según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (art.

34-39) la realizan:
Los Delegados de Prevención (empresas o centros de trabajo de más de seis trabajadores).
Los Comités de Seguridad y Salud (empresas o centros de trabajo con 50 o más

trabajadores)
El Estatuto del Minero (sección 2ª) establece que la representación de los trabajadores, en
explotaciones mineras, recae en:
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Los Delegados Mineros de Seguridad (al menos uno por explotación).
Los Comités de Seguridad e Higiene en el Trabajo (explotaciones mineras con 50 o más

trabajadores)
En el Anexo guía Nº 1.- “Formatos; Apartado 3.-Representante de los trabajadores” se

adjuntan modelos de los siguientes documentos:
Información elección de representante/es de los trabajadores y delegado/os de prevención
Acta de elección de delegados/as de prevención
Acta de constitución del comité de seguridad y salud
Acta de reunión del Comité de Seguridad y Salud.
Comunicación designación de Delegados de Prevención
Comunicación de la aceptación del cargo como Delegado de Prevención
Solicitud de informe al Delegado de Prevención
Petición del Delegado de Prevención al Empresario para la adopción de medidas de

seguridad
Informe del Delegado de Prevención
Nombramiento del representante de la empresa en el Comité de Seguridad y Salud
Designación de los representantes de la Dirección de la Empresa en el Comité de Seguridad

y Salud.
En el Anexo Nº 10.- “Documentación” del Documento de Seguridad y Salud se adjuntarán los

documentos de que disponga el centro de trabajo.
4.7. RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES EN MATERIA PREVENTIVA

Se incluye un listado de las funciones y competencias de cada grupo de la organización
preventiva de la empresa, según el “Manual de procedimientos de prevención de riesgos
laborales. Guía de elaboración“, del INSHT publicado en 2003, y teniendo en cuenta las
establecidas en la Ley 31/1995 de PRL.
En el caso de los Directores Facultativos, se establecen como fijas las funciones recogidas en
el RGNBSM e ITC complementarias, y como opcionales otras que le pueden ser asignadas.
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Las responsabilidades y funciones definidas se pueden adaptar y completar para cada centro
de trabajo en concreto.
Al final del apartado se debe adjuntar un Organigrama de la empresa con asignación de

funciones y responsabilidades en prevención de riesgos.
Se adjunta un ejemplo de Organigrama, según el Manual del INSHT:
4.8. CONSULTA Y PARTICIPACIÓN DE LOS TRABAJADORES

Según el artículo 33 de la Ley 31/1995, el empresario deberá consultar a los trabajadores,
con la debida antelación, la adopción de las decisiones relativas a distintos aspectos en
materia de prevención de riesgos. En las empresas que cuenten con representantes de los
trabajadores, dichas consultas se llevarán a cabo con dichos representantes.
Además, los trabajadores tienen derecho a participar en la empresa en las cuestiones

relacionadas con la prevención de riesgos en el trabajo (artículo 34 de la Ley 31/1995). En
las empresas o centros de trabajo que cuenten con seis o más trabajadores, la participación
de éstos se canalizará a través de sus representantes y de la representación especializada.
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En el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 4.-Consulta y participación” se adjuntan los

siguientes modelos consultas y comunicaciones realizadas a los trabajadores en temas de
prevención:
Consulta a trabajadores a delegado de prevención sobre nombramientos
Comunicación de designación de persona responsable y/o de vigilante de seguridad y salud
Consulta a delegado de prevención sobre la elección de la modalidad preventiva designación

de trabajadores
Consulta a delegado de prevención sobre la elección de la modalidad preventiva servicio de

prevención propio
Consulta a delegado de prevención sobre la elección de la modalidad preventiva servicio de

prevención ajeno
Asignación de recursos económicos a la prevención de riesgos laborales
Entrega de responsabilidades
En el Anexo Nº 10.- “Documentación” del Documento de Seguridad y Salud se adjuntarán los

documentos de que disponga el centro de trabajo.
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5. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD
5.1. IDENTIFICACIÓN DE LOS LUGARES DE TRABAJO.

Lugares de trabajo son las áreas (frente, pistas, planta, talleres...) en las que los
trabajadores deben permanecer durante el desarrollo de su actividad profesional. La
seguridad en los lugares de trabajo está vinculada, entre otros factores, a la calidad de su
diseño.
En este apartado se señalará la existencia o no de distintos lugares de trabajo y en algunos

casos se definirán sus características principales.
En la actividad extractiva, los lugares de trabajo de la explotación están en constante

variación, lo que hace muy importantes controlar su evolución en el tiempo.
Las I.T.C. 07.1.01 Seguridad del personal y 07.1.03 Desarrollo de las labores, recogen las
condiciones mínimas de seguridad que se han de cumplir en las explotaciones mineras a
cielo abierto.
Toda explotación / establecimiento de beneficio ha de estar recogida en un proyecto que

defina todos los parámetros de la misma, los métodos de explotación aplicados y las
medidas preventivas aplicables.
Asimismo, deben adoptarse medidas de señalización y/o cercado de la explotación para

impedir accesos no autorizados o inadvertidos.
5.2. IDENTIFICACIÓN DE LOS PUESTOS DE TRABAJO

Se marcarán los puestos de trabajo existentes y el Nº de trabajadores tanto propios como
contratados en la empresa.
5.3. PELIGROS EN LOS LUGARES Y PUESTOS DE TRABAJO

Se señalarán los peligros presentes en los lugares y puestos de trabajo en la empresa.
En el Anexo 2.- “Identificación de peligros a evaluar”, se adjuntaran dichos peligros. En el

Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 5.-Identificación de los peligros a evaluar” se dispone de
modelos de fichas para la identificación de los riesgos en los lugares y puestos de trabajo.
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6. EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES EN LA EMPRESA.
En este apartado se evalúan los posibles riesgos existentes en el centro de trabajo.
6.1. EVALUACIÓN GENERAL DE RIESGOS EN LA EMPRESA.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/95 de 8 de Noviembre), especifica en su
artículo 16 (modificado por la Ley 54/2003 de 12 de diciembre):
Dos. Se modifica el título del artículo 16, que pasa a denominarse «Plan de prevención de riesgos laborales,
evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva» y se da nueva redacción a los apartados 1 y 2 de
dicho artículo, que quedan redactados en los siguientes términos:
«1. La prevención de riesgos laborales deberá integrarse en el sistema general de gestión de la empresa, tanto en el
conjunto de sus actividades como en todos los niveles jerárquicos de ésta, a través de la implantación y aplicación de
un plan de prevención de riesgos laborales a que se refiere el párrafo siguiente.
Este plan de prevención de riesgos laborales deberá incluir la estructura organizativa, las responsabilidades, las
funciones, las prácticas, los procedimientos, los procesos y los recursos necesarios para realizar la acción de
prevención de riesgos en la empresa, en los términos que reglamentariamente se establezcan.
2. Los instrumentos esenciales para la gestión y aplicación del plan de prevención de riesgos, que podrán ser llevados
a cabo por fases de forma programada, son la evaluación de riesgos laborales y la planificación de la actividad
preventiva a que se refieren los párrafos siguientes:
a) El empresario deberá realizar una evaluación inicial de los riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores,
teniendo en cuenta, con carácter general, la naturaleza de la actividad, las características de los puestos de trabajo
existentes y de los trabajadores que deban desempeñarlos. Igual evaluación deberá hacerse con ocasión de la
elección de los equipos de trabajo, de las sustancias o preparados químicos y del acondicionamiento de los lugares de
trabajo. La evaluación inicial tendrá en cuenta aquellas otras actuaciones que deban desarrollarse de conformidad con
lo dispuesto en la normativa sobre protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad. La
evaluación será actualizada cuando cambien las condiciones de trabajo y, en todo caso, se someterá a consideración
y se revisará, si fuera necesario, con ocasión de los daños para la salud que se hayan producido.
Cuando el resultado de la evaluación lo hiciera necesario, el empresario realizará controles periódicos de las
condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores en la prestación de sus servicios, para detectar
situaciones potencialmente peligrosas.
b) Si los resultados de la evaluación prevista en el párrafo a) pusieran de manifiesto situaciones de riesgo, el

empresario realizará aquellas actividades preventivas necesarias para eliminar o reducir y controlar tales riesgos.
Dichas actividades serán objeto de planificación por el empresario, incluyendo para cada actividad preventiva el plazo
para llevarla a cabo, la designación de responsables y los recursos humanos y materiales necesarios para su
ejecución.
El empresario deberá asegurarse de la efectiva ejecución de las actividades preventivas incluidas en la planificación,
efectuando para ello un seguimiento continuo de la misma.
Las actividades de prevención deberán ser modificadas cuando se aprecie por el empresario, como consecuencia de
los controles periódicos previstos en el párrafo a) anterior, su inadecuación a los fines de protección requeridos.
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3. Cuando se haya producido un daño para la salud de los trabajadores…el empresario llevara a cabo una
investigación al respecto, a fin de detectar las causas de estos hechos.»
A continuación, se describen dos de los métodos más utilizados en para realizar la evaluación
de riesgos:
6.1.1. MÉTODO PROPUESTO POR EL INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E

HIGIENE EN EL TRABAJO (INSHT)
Se valora conjuntamente la probabilidad de ocurrencia y la severidad del posible daño
ocasionado. La probabilidad se valora teniendo en cuenta las medidas de prevenciones
existentes y su adecuación a los requisitos legales, a las normas técnicas y a los códigos
sobre prácticas correctas. La severidad se valora sobre la base de las consecuencias más
probables de accidente o enfermedad profesional. El cuadro siguiente estima los niveles de
riesgo de acuerdo a las dos variables anteriores:
MATRIZ DE ANÁLISIS RIESGO ACCIÓN Y TEMPORALIZACIÓN
TRIVIAL
CONSECUENCIAS No se requiere acción específica
(T)
LD ED
D No se necesita mejorar la acción
(Ligera (Extre TOLERABLE preventiva. Se requieren comprobaciones
m. (dañin m. periódicas para asegurar que se mantiene
(TO)
dañino o) dañino la eficacia de las medidas de control.
) )
Se deben hacer esfuerzos para reducir el
(baja)
MODERADO riesgo. Las medidas para reducir el riesgo

T TO MO
B
(MO) deben implantarse en un período

determinado.
PROBABILIDAD
No debe comenzarse el trabajo hasta que

se haya reducido el riesgo. Cuando el
(media)
IMPORTANTE
TO MO I riesgo corresponda a un trabajo en
M
(I) marcha, se aportarán medidas

rápidamente.
INTOLERABLE No se debe comenzar ni continuar el

(alta)
MO I IN
A
(IN) trabajo hasta que se reduzca el riesgo.
6.1.2. MÉTODO WILLIAM. T. FINE.
Este es un método clásico de evaluación de riesgos desarrollado para su aplicación en la

industria y utilizado también en minería.
La cuantificación del riesgo se realiza mediante la fórmula siguiente:
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Índice  Riego ( IR)  Con sec uencias (C )  Exposición ( E )  probabilid ad ( P)
Donde cada factor se sustituye por los valores tabulados (códigos numéricos) que se indican
a continuación:
VALORACIÓN DEL RIESGO

Código
Factor Clasificación Interpretación
numérico
Primeros auxilios o daños superiores a
(1) Notable
100.000 PTA
Lesión temporal o daños superiores a 1
(3) Importante
millón de PTA
Consecuencias
(C) Lesión permanente o daños superiores a
(7) Seria
(Resultado más 10 millones de PTA
probable de un Muertes o daños superiores a 20 millones
accidente (15) Muy seria
de PTA
potencial)
Varias muertes o daños superiores a 50
(40) Desastre
millones de PTA
Muchas muertes o daños superiores a 100
(100) Catástrofe
millones de PTA
La situación de riesgo se presenta:
Muy difícilmente (no ha ocurrido en años,
(0,5) Incierta
pero es concebible)
Exposición
Raramente (se sabe que ocurre) (1) Muy baja
(E)
(Frecuencia con Poco usual (varias veces al año) (2) Baja
que ocurre la Ocasionalmente (de una o dos veces por
situación de (3) Media
semana a una vez al mes)
riesgo)
Frecuentemente (aproximadamente una
(6) Alta
vez al día)
Continuamente (o muchas veces al día) (10) Muy alta
Secuencia completa de accidente
Secuencia Secuencia
Secuencia completa de accidente completa de completa de
accidente accidente
Probabilidad (P)
Secuencia Secuencia
(Probabilidad de
que la
accidente accidente
consecuencia
de accidente se Secuencia Secuencia
complete) Secuencia completa de accidente completa de completa de
accidente accidente
Secuencia Secuencia
accidente accidente
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VALORACIÓN DEL RIESGO

Código
Factor Clasificación Interpretación
numérico
Secuencia Secuencia
accidente accidente
Secuencia Secuencia
accidente accidente
Secuencia Secuencia
accidente accidente
La determinación del Índice de Riesgo (IR) permitirá establecer si los riesgos son tolerables o
por el contrario se deben adoptar acciones, estableciendo su temporización de acuerdo con
el siguiente criterio:
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO

Índice de Clasificación del
Medidas de actuación Conclusiones
riesgo riesgo
Riesgos insignificantes en la
IR ≤ 40 Muy bajo Aceptable. Acción opcional.
actualidad
Posiblemente aceptable en
40 ≤ IR < 85 Bajo Riesgos controlados
situación actual
Riesgos controlados en la
85 ≤ IR <
Medio Precisa atención actualidad pero que podrían
200
aumentar
200 ≤ IR < Riesgos parcialmente
Alto Necesita corrección
250 controlados
250 ≤ IR <
Muy alto Requiere corrección inmediata Riesgos no controlados
400
Es necesario detener las
IR ≥ 400 Extremo Riesgo grave
operaciones y corregir el riesgo
6.2. EVALUACIÓN DE RIESGOS POR PUESTOS DE TRABAJO

En el Anexo Nº 3 “Evaluación inicial de riesgos” del Documento de Seguridad y Salud, se
adjuntará dicha evaluación inicial y, en su caso, las sucesivas actualizaciones tal y como
establece el apdo. 2.2 de la I.T.C. 02.1.01.
Además en el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 6.-Fichas de evaluación de riesgos” se

proponen formatos de dichas fichas de evaluación de riesgos en función del método de
evaluación de riesgos utilizado.
P1CO319909-1 (Edición 1) 22 de 47
7. PREVENCIÓN DE RIESGOS EN LA EMPRESA
Una vez evaluados los posibles riesgos y basándonos en las tablas de evaluación de riesgos
(Incluidas en el anexo 3.- “Evaluación de riesgos” del Documento de seguridad y Salud),
estudiamos las medidas correctoras a aplicar en cada una de las anomalías observadas
capaces de producir riesgos, y que se reflejarían en fichas para cada puesto y lugar de
trabajo.
7.1. PLANIFICACIÓN DE LA ACCIÓN PREVENTIVA

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/95 de 8 de Noviembre), especifica en su
artículo 15, los principios de la acción preventiva:
1. El empresario aplicará las medidas que integran el deber general de prevención previsto en el artículo anterior, con
arreglo a los siguientes principios generales:
Evitar los riesgos.
Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
Combatir los riesgos en su origen.
Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como a
la elección de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo
monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.
Tener en cuenta la evolución de la técnica.
Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro.
Planificar la prevención, buscando un conjunto coherente que integre en ella la técnica, la organización del trabajo,
las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo.
Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.
2. El empresario tomará en consideración las capacidades profesionales de los trabajadores en materia de seguridad y
de salud en el momento de encomendarles las tareas.
3. El empresario adoptará las medidas necesarias a fin de garantizar que sólo los trabajadores que hayan recibido
información suficiente y adecuada puedan acceder a las zonas de riesgo grave y específico.
4. La efectividad de las medidas preventivas deberá prever las distracciones o imprudencias no temerarias que
pudiera cometer el trabajador. Para su adopción se tendrán en cuenta los riesgos adicionales que pudieran implicar
determinadas medidas preventivas, las cuales sólo podrán adoptarse cuando la magnitud de dichos riesgos sea
sustancialmente inferior a la de los que se pretende controlar y no existan alternativas más seguras.
5. Podrán concertar operaciones de seguro que tengan como fin garantizar como ámbito de cobertura la previsión de
riesgos derivados del trabajo, la empresa respecto de sus trabajadores, los trabajadores autónomos respecto a ellos
mismos y las sociedades cooperativas respecto a sus socios cuya actividad consista en la prestación de su trabajo
personal.
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Se señalarán con qué contenidos cuenta la planificación de la empresa y se adjuntará en el

Anexo 10 “Documentación” del Documento de Seguridad y Salud.
En el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 7.-Planificación de la acción preventiva” del

presente documento, se adjuntan varios modelos de:
“Planificación anual de la acción preventiva”. Se ofrecen dos posibilidades en función del

criterio de evaluación de riesgos utilizado en el apartado 6 “Evaluación de riesgos laborales
de la empresa” del presente documento (INSHT o William. T. Fine).
“Cronograma de actuación”.
7.2. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN PARA LAS CONDICIONES

GENERALES Y LUGARES DE TRABAJO
Se señalarán las medidas de prevención y protección para las condiciones generales y
lugares de trabajo en función de los riesgos detectados en la evaluación de riesgos, así como
los Procedimientos de trabajo aplicados, la Información difundida y la Formación impartida
para el control de dichos riesgos.
Se desarrollarán más ampliamente en el Anexo 5 “Medidas de prevención y protección para

las condiciones generales y lugares de trabajo, que justifiquen el cumplimiento de las
disposiciones mínimas de seguridad y salud aplicables” del Documento de Seguridad y Salud.
Además en el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 8.-Medidas de prevención y protección” se

propone formato para detallar las medidas a incluir en dicho anexo 5 del Documento de
seguridad y salud.
7.3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN PARA TRABAJADORES

SINGULARES
Según el artículo 25 de la Ley 31/1995, “El empresario garantizará de manera específica la
protección de los trabajadores que, por sus propias características personales o estado
biológico conocido, incluidos aquellos que tengan reconocida la situación de discapacidad
física, psíquica o sensorial, sean especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo.
A tal fin, deberá tener en cuenta dichos aspectos en las evaluaciones de los riesgos y, en
función de éstas, adoptará las medidas preventivas y de protección necesarias.”
Son trabajadores singulares:

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Mujeres embarazadas y madres lactantes. Deberán tener la posibilidad de descansar

tumbadas en condiciones adecuadas.
Trabajadores minusválidos. Los lugares de trabajo (puertas, vías de comunicación, escaleras,

duchas, lavabos,...etc.) deberán estar acondicionados a sus puestos de trabajo utilizados u
ocupados directamente por ellos.
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8. COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES
Cuando en un centro de trabajo se realizan trabajos específicos por empresas externas al

Concesionario, es necesario efectuar una coordinación entre los distintos trabajos, dicho de
otra forma, cuando existen contratas en el centro de trabajo, es necesario llevar a cabo una
coordinación entre estas y la empresa principal.
A este respecto, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/95 de 8 de Noviembre),

especifica en su artículo 24 (modificado por la Ley 54/2003 de 12 de diciembre, en su
artículo 3):
Cuando en un mismo centro de trabajo desarrollen actividades trabajadores de dos o más empresas, éstas deberán
cooperar en la aplicación de la normativa sobre prevención de riesgos laborales. A tal fin, establecerán los medios de
coordinación que sean necesarios en cuanto a la protección y prevención de riesgos laborales y la información sobre
los mismos a sus respectivos trabajadores, en los términos previstos en el apartado 1 del artículo 18 de esta Ley.
El empresario titular del centro de trabajo adoptará las medidas necesarias para que aquellos otros empresarios que
desarrollen actividades en su centro de trabajo reciban la información y las instrucciones adecuadas, en relación con
los riesgos existentes en el centro de trabajo y con las medidas de protección y prevención correspondientes, así
como sobre las medidas de emergencia a aplicar, para su traslado a sus respectivos trabajadores.
Las empresas que contraten o subcontraten con otras la realización de obras o servicios correspondientes a la propia
actividad de aquéllas y que se desarrollen en sus propios centros de trabajo deberán vigilar el cumplimiento por
dichos contratistas y subcontratistas de la normativa de prevención de riesgos laborales.
Las obligaciones consignadas en el último párrafo del apartado 1 del artículo 41 de esta Ley serán también de
aplicación, respecto de las operaciones contratadas, en los supuestos en que los trabajadores de la empresa
contratista o subcontratista no presten servicios en los centros de trabajo de la empresa principal, siempre que tales
trabajadores deban operar con maquinaria, equipos, productos, materias primas o útiles proporcionados por la
empresa principal.
Los deberes de cooperación y de información e instrucción recogidos en los apartados 1 y 2 serán de aplicación
respecto de los trabajadores autónomos que desarrollen actividades en dichos centros de trabajo.
Las obligaciones previstas en este artículo serán desarrolladas reglamentariamente.
En caso de que no existan contratas en la empresa este apartado no procede.
8.1. MEDIOS DE COORDINACIÓN ESTABLECIDOS

De una serie de medios de coordinación, se marcarán con una cruz aquellos que hayan sido
establecidos.
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8.2. PROCEDIMIENTOS DE COORDINACIÓN

En función de los medios de coordinación de actividades establecidos, habrán de
implementarse en una serie de procedimientos que los desarrollen. Así, por ejemplo, para el
medio de coordinación “Intercambio de información y de comunicaciones entre las empresas
concurrentes”, se pueden desarrollar una serie de procedimientos como “Parte de
Información/Comunicación de Riesgos”, “Notificación de Accidentes”, “Evaluación de riesgos
de los Trabajos”, etc. En este apartado habrán de recogerse dichos procedimientos.
En Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 9.-Procedimientos de coordinación” del presente

documento, se recoge un modelo de formato de procedimiento.
8.3. COOPERACIÓN, INSTRUCCIONES Y VIGILANCIA EN RELACIÓN CON

LAS EMPRESAS CONTRATADAS
8.3.1. COORDINACIÓN
El artículo 4 del Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, por el que se desarrolla el artículo
24 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, en materia
de coordinación de actividades empresariales establece lo siguiente:
1. “Cuando en un mismo centro de trabajo desarrollen actividades trabajadores de dos o más empresas, éstas
deberán cooperar en la aplicación de la normativa de prevención de riesgos laborales en la forma que se establece en
este capítulo.
El deber de cooperación será de aplicación a todas las empresas y trabajadores autónomos concurrentes en el centro
de trabajo, existan o no relaciones jurídicas entre ellos.
2. Las empresas a que se refiere el apartado 1 deberán informarse recíprocamente sobre los riesgos
específicos de las actividades que desarrollen en el centro de trabajo que puedan afectar a los trabajadores de las
otras empresas concurrentes en el centro, en particular sobre aquellos que puedan verse agravados o modificados
por circunstancias derivadas de la concurrencia de actividades.
La información deberá ser suficiente y habrá de proporcionarse antes del inicio de las actividades, cuando se
produzca un cambio en las actividades concurrentes que sea relevante a efectos preventivos y cuando se haya
producido una situación de emergencia.
La información se facilitará por escrito cuando alguna de las empresas genere riesgos calificados como graves o muy
graves.
Cuando, como consecuencia de los riesgos de las actividades concurrentes, se produzca un accidente de trabajo, el
empresario deberá informar de aquél a los demás empresarios presentes en el centro de trabajo.
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3. Los empresarios a que se refiere el apartado 1 deberán comunicarse de inmediato toda situación de
emergencia susceptible de afectar a la salud o la seguridad de los trabajadores de las empresas presentes en el
centro de trabajo.
4. La información a que se refiere el apartado 2 deberá ser tenida en cuenta por los empresarios concurrentes
en el centro de trabajo en la evaluación de los riesgos y en la planificación de su actividad preventiva a las que se
refiere el artículo 16 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.
Para ello, los empresarios habrán de considerar los riesgos que, siendo propios de cada empresa, surjan o se agraven
precisamente por las circunstancias de concurrencia en que las actividades se desarrollan.
5. Cada empresario deberá informar a sus trabajadores respectivos de los riesgos derivados de la concurrencia
de actividades empresariales en el mismo centro de trabajo en los términos previstos en el artículo 18.1 de la Ley
31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.”
8.3.2. INSTRUCCIONES
Se resume en una tabla las instrucciones facilitadas en el pasado año .
El artículo 8 del Real Decreto 171/2004, de 30 de enero recoge literalmente lo siguiente,
1. Recibida la información a que se refiere el artículo 4.2 el empresario titular del centro de trabajo, cuando
sus trabajadores desarrollen actividades en él, dará al resto de empresarios concurrentes instrucciones para la
prevención de los riesgos existentes en el centro de trabajo que puedan afectar a los trabajadores de las empresas
concurrentes y sobre las medidas que deben aplicarse cuando se produzca una situación de emergencia.
2. Las instrucciones deberán ser suficientes y adecuadas a los riesgos existentes en el centro de trabajo que
puedan afectar a los trabajadores de las empresas concurrentes y a las medidas para prevenir tales riesgos.
3. Las instrucciones habrán de proporcionarse antes del inicio de las actividades y cuando se produzca un
cambio en los riesgos existentes en el centro de trabajo que puedan afectar a los trabajadores de las empresas
concurrentes que sea relevante a efectos preventivos.
4. Las instrucciones se facilitarán por escrito cuando los riesgos existentes en el centro de trabajo que puedan
afectar a los trabajadores de las empresas concurrentes sean calificados como graves o muy graves.
8.3.3. VIGILANCIA
Se resume en una tabla las medidas de vigilancia aplicadas en el pasado año .
En el Artículo 10 del Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, se recoge el Deber de

vigilancia del empresario principal:
1. “El empresario principal, además de cumplir las medidas establecidas en los capítulos II y III de este real
decreto, deberá vigilar el cumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales por parte de las empresas
contratistas o subcontratistas de obras y servicios correspondientes a su propia actividad y que se desarrollen en su
propio centro de trabajo.
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2. Antes del inicio de la actividad en su centro de trabajo, el empresario principal exigirá a las empresas
contratistas y subcontratistas que le acrediten por escrito que han realizado, para las obras y servicios contratados, la
evaluación de riesgos y la planificación de su actividad preventiva.
Asimismo, el empresario principal exigirá a tales empresas que le acrediten por escrito que han cumplido sus
obligaciones en materia de información y formación respecto de los trabajadores que vayan a prestar sus servicios en
el centro de trabajo.
Las acreditaciones previstas en los párrafos anteriores deberán ser exigidas por la empresa contratista, para su
entrega al empresario principal, cuando subcontratara con otra empresa la realización de parte de la obra o servicio.
3. El empresario principal deberá comprobar que las empresas contratistas y subcontratistas concurrentes en
su centro de trabajo han establecido los necesarios medios de coordinación entre ellas.
4. Lo dispuesto en este artículo se entiende sin perjuicio de lo establecido en el artículo 42.3 del texto
refundido de la Ley de Infracciones y Sanciones en el Orden Social, aprobado por el Real Decreto legislativo 5/2000,
de 4 de agosto.”
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9. PRÁCTICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ACTIVIDAD

PREVENTIVA
9.1. PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO, INSTRUCCIONES Y

AUTORIZACIONES
9.1.1. PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO

Se resume en una tabla los procedimientos aplicados en el pasado año .
Se elaborarán procedimientos de trabajo que reflejen las distintas actuaciones previstas, en

los que han de identificarse los objetivos, los responsables de realizarlos, en qué
circunstancias son exigibles y cómo han de aplicarse.
En Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 10.-Procedimientos de trabajo” del presente

documento, se recoge un modelo de formato de procedimiento de trabajo.
9.1.2. INSTRUCCIONES DE TRABAJO

Se resume en una tabla las instrucciones definidas en el pasado año .
Se deben elaborar instrucciones de trabajo escritas de aquellas tareas que se consideren

críticas, bien sea debido a su complejidad y dificultad, bien sea debido a que la mala
ejecución u omisión de dicha tarea pueda repercutir significativamente en la calidad o
seguridad del proceso. Por lo que se realizara una descripción de las tareas a desempeñar y
los responsables de estas.
A modo de ejemplo y con carácter no exhaustivo se citan las siguientes:
 Operaciones normales con riesgo de graves consecuencias (empleo de sustancias

o procesos químicos peligrosos, máquinas, instalaciones energéticas-calor,
electricidad, trabajos en altura, etc.)
 Trabajo en condiciones térmicas extremas (calor o frío).
 Operaciones en espacios confinados.
 Operaciones con aporte de calor en lugares o instalaciones con peligro de
incendio o explosión.
 Situaciones de emergencia.
 Control de las actividades de subcontratas.
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 Intervenciones de personal foráneo en instalaciones.

 Carga / descarga y movimiento de vehículos.
 Paradas y puestas en marcha de instalaciones.
 Operaciones de mantenimiento y limpieza.
 Situaciones de alteración de los procedimientos normales de operación.
 Empleo ocasional de equipos con funciones clave.
 Trabajo en solitario o alejado del lugar habitual de trabajo.
9.1.3. AUTORIZACIONES
Se resume en una tabla las autorizaciones emitidas en el pasado año .
A continuación se describen, a modo de ejemplo, varios trabajos que pueden requerir

autorización:
Desatranques. Comprenden las operaciones para eliminar atascos en molinos,

machacadores y trituradores en las que existen graves riesgos de caída de rocas, caídas a
distinto nivel y atrapamiento.
Trabajos en caliente. Comprenden todas las operaciones con generación de calor,

producción de chispas, llamas o elevadas temperaturas en proximidad de polvos, líquidos o
gases inflamables o en recipientes que contengan o hayan contenido tales productos. Por
ejemplo: soldadura y oxicorte, emplomado, esmerilado, taladrado, etc. en tanques de gasoil
o en las cercanías del surtidor o almacén de grasas.
Trabajos en frío. Son las operaciones que normalmente se realizan sin generar calor pero
que se efectúan en instalaciones por las que circulan o en las que se almacenan fluidos
peligrosos. Comprenden trabajos tales como: reparaciones en instalaciones de combustibles,
etc.
Trabajos de mantenimiento en equipos en movimiento: Son aquellos trabajos que se

realizan, en equipos en movimiento, en casos muy específicos y perfectamente previstos en
las instrucciones de trabajo.
Trabajos en espacios confinados. Comprenden todas las operaciones en el interior de

depósitos, cisternas, fosos y en general todos aquellos espacios confinados en los que la
atmósfera pueda no ser respirable o convertirse en irrespirable a raíz del propio trabajo, por
falta de oxígeno o por contaminación por productos tóxicos.
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Trabajos eléctricos. Están constituidos por todo tipo de trabajos eléctricos o no, que
hayan de realizarse sobre o en las proximidades de instalaciones o equipos eléctricos
energizados.
Trabajos temporales en altura. Son todos los trabajos (reparación de equipos y de la

estructura, pintura, etc.) realizados a más de 2 metros de altura en partes de la instalación
donde no alcanzan las plataformas o pasarelas o cuando no haya barandillas o sin redes o
lonas de seguridad.
Empleo de productos químicos. Los productos químicos se emplean en numerosas

operaciones, como lubricante, como combustible, como disolvente, etc.
Trabajos peligrosos en solitario. Son aquellos trabajos que, siendo peligrosos, deben ser
realizados por un trabajador aislado.
Cualquier otro trabajo para el que se estime necesario una autorización debido a los
riesgos que comporte.
En el Anexo guía 1.-“Formatos; Apartado 11.-Autorizaciones”, se adjunta modelo de formato

de autorizaciones.
9.2. DISPOSICIONES INTERNAS DE SEGURIDAD (DIS)

A continuación aparece la relación de Disposiciones Internas de Seguridad (DIS) que
obligatoriamente y como mínimo debe de tener cada centro de trabajo de una actividad
extractiva.
ITC DIS
07.1.01 Organización de la seguridad
04.2.02 Organización embarques interior
RGNBSM-31 Circulación del personal por pozos y planos
RGNBSM-34 Circulación de material y personal por galerías, pozos y planos
04.2.02 Circulación de personal en jaulas y plataformas de skips
04.3.01 Instalación y mantenimiento de tuberías que transporten sólidos
04.5.02 Conservación instalaciones de extracción
04.5.04 (8) Circulación transporte horizontal e inclinado
04.5.05 (7.2) Subsanación de anomalías en cintas transportadoras destinadas a transporte
de personal
04.5.05 (7.1.3.d) Transporte de personal mediante cintas
RGNBSM-57 Prevención y lucha contra incendios
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ITC DIS
04.7.03 Ventiladores principales
RGNBSM-57 Reconocimiento ambiente mina
RGNBSM-57 Prevención y lucha contra el polvo
04.7.05 Trabajos con Teq elevada y muy elevada
05.0.03 Ventilación secundaria
05.0.05 Método de medida de CH4
RGNBSM-95 Explotación. Labores de 4ª categoría y con polvo explosivo
RGNBSM-97 Depresión de polvo en minas de 4ª categoría y con polvo explosivo
05.3.01 (4.9) Minas con propensión a fuegos
05.0.03 (1) Ventilación secundaria en fondos de saco minas clasificadas
05.0.03 (9) Control gases en retorno general de minas clasificadas
09.0.15 (3.1) Áreas de utilización e lámparas portátiles
09.0.10 (3.2) Personal de mantenimiento eléctrico, en minas con atmósferas
potencialmente explosiva
09.0.10 (3.2) Revisión periódica de instalaciones
09.0.17 (3.1.1) Mantenimiento de equipos en tensión
07.1.03 (4.5) Tráfico, aparcamiento y señalización
07.1.03 (5.4) Inspección periódica de maquinaria
07.1.03 (1.5.4) Mantenimiento de pistas
07.1.03(4.4) Vertido en escombreras
07.1.03 (6.3) Trabajo en las proximidades de líneas eléctricas
07.1.03 (6.5) Utilización de maquinaria de carga como aparato de elevación
07.1.01 Organización de la seguridad
07.1.01 (5) Empleo de EPI
08.2.01 Depósitos de lodos
10.2.01 (1.2) Personal auxiliar en el manejo de explosivos
10.2.01 (5.2) Horario de pegas
10.2.01 (9.4) Extracción de cartuchos
10.2.01 (09) Barrenos Fallidos
10.2.01 (10) Taqueo y troceo de piedras gruesas
10.2.01 (11) Corte de cartuchos
10.2.02 (6.2) Radiofrecuencias y líneas eléctricas
10.3.01 (3.1) Horario voladuras especiales
Se elaborarán y adjuntarán al Documento de Seguridad y Salud (Anexo 8.-

“Documentación”) las que sean de aplicación en cada caso. Además deberán ser añadidas
aquellas otras DIS de que disponga el centro de trabajo.
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En el Anexo guía 1 “Formatos; Apartado 12.-Disposiciones internas de seguridad (DIS)” del

presente documento, se adjunta un posible formato para facilitar su elaboración y ejemplo
de DIS para “Manejo de Dumper”.
9.3. REGISTROS
Se señalarán los registros que se adjunten al Documento de Seguridad y Salud, entre los que
deben figurar:
Registro de personal. La ITC 02.0.01 del Reglamento General de Normas Básicas de

Seguridad Minera, establece la obligatoriedad, bajo la responsabilidad del Director
Facultativo, de la creación de un Registro en el que se inscribirán todas las personas que
trabajen en la explotación. Deberá aportarse copia de dicho registro.
Registro de medidas de polvo. Las ITC 04.8.01 y 02.0.02 del Reglamento General de
Normas Básicas de Seguridad Minera, establecen que los resultados de las tomas de
muestras de polvo en los distintos puestos de trabajo deben quedar registrados.
Registro de medidas de ruido. El Real Decreto 286/2006, de 10 de marzo, sobre la

protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la exposición al ruido, establece la necesidad de realizar medidas periódicas de ruido en
aquellos puestos de trabajo que así lo determine la evaluación de riesgos. Para estos casos
deberá mantenerse un registro de dichas medidas.
9.4. PLAN DE REVISIONES Y MANTENIMIENTO PERIÓDICO DE

MÁQUINAS, VEHÍCULOS, HERRAMIENTAS, APARATOS DE ELEVACIÓN,
CUADROS ELÉCTRICOS, EXTINTORES DE INCENDIOS, ETC.
Deberá realizarse la planificación de los trabajos de revisión y mantenimiento que asegure la
conservación en condiciones óptimas de las máquinas y equipos de la instalación.
En el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 13.-Plan de revisión y mantenimiento periódico de

equipos” del presente documento se adjunta otro modelo que se puede utilizar para cada
equipo o conjunto de equipos idénticos, en la cual se reflejan también las tareas a efectuar,
su periodicidad y las personas responsables de dichos trabajos.
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10. FORMACIÓN
10.1. FORMACIÓN INICIAL POR PUESTO DE TRABAJO

Según el artículo 19 de la Ley 31/1995, “En cumplimiento del deber de protección, el
empresario deberá garantizar que cada trabajador reciba una formación teórica y práctica,
suficiente y adecuada, en materia preventiva, tanto en el momento de su contratación,
cualquiera que sea la modalidad o duración de ésta, como cuando se produzcan cambios en
las funciones que desempeñe o se introduzcan nuevas tecnologías o cambios en los equipos
de trabajo.
La formación deberá estar centrada específicamente en el puesto de trabajo o función de

cada trabajador, adaptarse a la evolución de los riesgos y a la aparición de otros nuevos y
repetirse periódicamente, si fuera necesario.”
En el anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 14.-Formación” del presente documento, se

adjuntan formatos relacionados con la Formación.
10.2. PLAN ANUAL DE RECICLAJE Y FORMACIÓN CONTINUA

Periódicamente se deberá actualizar la formación teniendo en cuenta los posibles o incluso
pequeños cambios introducidos en el puesto de trabajo.
Según el INSHT, el Programa Anual de Formación Preventiva de la empresa puede tener el

siguiente índice:
 Objetivos generales y específicos.

 Responsables de impartir la formación.
 Destinatarios.
 Contenidos y metodología a seguir.
 Cronograma.
 Modalidades de evaluación en cada caso. (Observaciones planeadas, auditorias de
formación, etc.).
 Soportes y recursos técnicos y humanos.
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11. INFORMACIÓN
Tal y como establece la Ley 31/1995 (art. 18), la empresa dará información en todo lo
referente a los riesgos generales que afecte a la empresa en su conjunto como en cada uno
de los puestos de trabajo o dicho de forma más concreta una copia de la evaluación inicial
de riesgos y el Plan de Prevención. Esta información se dará a los trabajadores a través de
sus representantes legales en materia preventiva.
En el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 15.-Información” del presente documento, se

adjuntan varios modelos de recepción de información y un modelo del plan anual de
información preventiva.
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12. PLANES DE EMERGENCIA Y PRIMEROS AUXILIOS
12.1. PLANES DE EMERGENCIA

El plan de Emergencia y Evacuación, se deberá redactar conforme a lo establecido en el Real
Decreto 393/2007, de 23 de marzo, por el que se aprueba la Norma Básica de
Autoprotección de los centros, establecimientos y dependencias dedicados a actividades que
puedan dar origen a situaciones de emergencia.
Además se debe cumplir con los objetivos establecidos en el artículo 39 del Real Decreto
975/2009, de 12 de junio, sobre gestión de los residuos de las industrias extractivas y de
protección y rehabilitación del espacio afectado por actividades mineras, que la empresa
deberá incluir en el Plan de Emergencia Interior como parte de su Plan de Gestión de
residuos.
12.2. PRIMEROS AUXILIOS

Este apartado facilita la información sobre las instalaciones, direcciones y teléfonos de los
centros de emergencia más cercanas al centro de trabajo en cuestión.
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13. VIGILANCIA DE LA SALUD
En aplicación del artículo 22 de la Ley 31/1995, el empresario garantizará a los trabajadores

a su servicio la vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos
inherentes al trabajo.
Se elaboran por la empresa especializada, los protocolos que se van a seguir en los
reconocimientos médicos, así como las fechas y lugares donde se realizaran los mismos.
Se indicarán los protocolos médicos a realizar a los trabajadores de plantilla como a los de
nueva incorporación, con objeto de determinar la aptitud médica del trabajador para realizar
su actividad laboral, siempre que se respete el derecho a la intimidad y dignidad de la
persona.
La vigilancia de la salud será de carácter voluntario para el trabajador, salvo que se

determine y considere que es imprescindible para evaluar los efectos que sobre la salud del
propio trabajador o de terceros puedan producir determinadas situaciones de contrastada
peligrosidad, o bien, cuando por medio de una disposición legal esté establecido para
determinados riesgos.
Se marcará qué documentos se adjuntan en el Anexo 10 “Documentación” del Documento

de seguridad y salud.
En el anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 16.-Vigilancia de la salud” del presente

documento, se ofrecen algunos modelos de estos documentos (cartas y fichas).
P1CO319909-1 (Edición 1) 38 de 47
14. CONTROL Y EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD PREVENTIVA
14.1. CONTROLES PERIÓDICOS DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y DE

LA ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES
La empresa podrá realizar controles periódicos de las condiciones de trabajo y de la actividad
de los trabajadores, en cuyo caso se señalarán en este apartado especificando al menos su
descripción, periodicidad, observaciones y firmados por el encargado del centro de trabajo.
Dichos controles periódicos, se incluirán el anexo 4.- “Controles periódicos de las condiciones
de trabajo y de la actividad” del Documento de seguridad y salud.
Además el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 17.-Control de las condiciones de trabajo y
actividad” se propone formato para las fichas control de las condiciones de trabajo y de las
actividades.
14.2. SEGUIMIENTO Y CONTROL PERIÓDICO DE LAS MEDIDAS DE

PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN IMPLANTADAS
En este apartado se indicarán los resultados del seguimiento y control de las medidas de
prevención y protección implantadas según los apartados 7.2 y 7.3 del Documento de
Seguridad y Salud.
Dependiendo de la gravedad del riesgo se efectuará un control con una periodicidad mayor o
menor sobre el cumplimiento de la misma.
14.3. SEGUIMIENTO DE LOS ACCIDENTES, INCIDENTES Y ENFERMEDADES

PROFESIONALES
Tal y como establece la I.T.C. 03.1.01, la empresa elaborará elabora una serie de
documentos que remitirá a la autoridad minera:
Mensualmente: Relación de accidentados con baja durante el mes, especificando las

causas de los accidentes, su calificación médica y el tipo de lesiones producidas en los
trabajadores.
P1CO319909-1 (Edición 1) 39 de 47
Trimestralmente: Número total de accidentados con baja y su duración según el modelo

de parte oficial, número de horas perdidas por incapacidad temporal e incapacidades
permanentes.
Anualmente: Número de personas afectadas por enfermedades profesionales y grado de

las mismas.
Se señalarán los tipos partes que se adjunten en el Anexo 6.- “Formulario de partes de
incidentes y accidentes” del Documento de Seguridad y Salud, así como el personal afectado
por enfermedades profesionales.
Se deberá incluir una relación de las Enfermedades profesionales (según Real Decreto
1299/2006, de 10 de Noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades
profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su
notificación y registro) que padecen los trabajadores de la plantilla, indicando el tipo de
enfermedad, el grado y el Nº de trabajadores afectados.
14.4. ÍNDICES DE SINIESTRALIDAD

Los datos extraídos de los partes de accidente (nº, gravedad,...), en principio no son
comparables entre distintos entornos.
A fin de poder comparar datos entre distintos entornos, tanto de espacio como de tiempo,
así como para hacer más evidentes algunas relaciones, se hace uso de una serie de índices
que facilitan el estudio de la siniestralidad laboral.
El Documento de Seguridad y Salud, deberá incluir los índices estadísticos de siniestralidad

en el último año y en los últimos cinco años.
Los índices estadísticos más utilizados son los siguientes:
Índice de Frecuencia (If): es la relación entre el número de accidentes ocurridos por cada
millón de horas trabajadas, por el total de los trabajadores en un entorno determinado.
If = (Nº de accidentes x 106) / Nº de horas trabajadas
Índice de Incidencia (Ii): es la relaciona el número de accidentes de trabajo con baja por
jornada con el número de trabajadores expuestos a riesgo.
Ii = (Nº total de accidentes con baja / Nº medio de personas) x 103
P1CO319909-1 (Edición 1) 40 de 47
En los cálculos para ambos índices (Frecuencia e incidencia), debemos tener en

cuenta los siguientes criterios:
Se considerarán solamente los accidentes ocurridos durante los períodos en que los
trabajadores estén sometidos al riesgo específicamente laboral, por lo que deben excluirse
los accidentes “in itínere”.
Para las horas de trabajo, se deben tener en cuenta solamente aquellas en que los
trabajadores están expuestos al riesgo, por lo que deben excluirse todas las empleadas en
descansos, permisos, bajas laborales, etc.
El cálculo del índice de frecuencia se debe realizar en zonas que mantengan una cierta
homogeneidad en cuanto a los riesgos que presentan, por lo que se deberán calcular índices
diferenciados, para las distintas secciones de la empresa que presentan riesgos distintos,
calculándose también uno general de la empresa a fines de comparación.
Se deben calcular dos índices de frecuencia distintos, uno para los accidentes con baja y otro
para los que no la hayan causado.
El índice de frecuencia debe calcularse en relación a un determinado período de tiempo tal

como meses, trimestres o años.
Índice de gravedad (Ig): relaciona el número de jornadas perdidas por accidente con el
número de horas trabajadas por hombre.
Ig= (Nº jornadas perdidas por accidente / Nº horas por hombre trabajadas) x 103
Los criterios que deben seguirse a la hora de calcular el índice de gravedad son los
siguientes:
El cálculo de las horas-hombre trabajadas se realiza de la misma forma que en el índice de

frecuencia.
Las jornadas de trabajo perdidas se calculan como suma de las perdidas por incapacidades
laborales transitorias (las que ocasionan como mínimo un día de incapacidad laboral) de las
que se cuentan los días laborales perdidos, las incapacidades laborales permanentes, que se
extraen de un baremo prefijado, y los accidentes de trabajo sin baja, para cada uno de los
cuales se estima que se pierden dos horas, computándose una jornada perdida por cada 4
accidentes sin baja ocurridos.
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El baremo empleado en el cálculo de las jornadas perdidas por incapacidades laborales

permanentes es el siguiente:
% de Jornadas de
Incapacidad
Incapacidad trabajo perdidas
Muerte 100 6000.0 €

Incapacidad permanente absoluta 100 6000.0 €
Incapacidad permanente total 75 4500.0 €
Pérdida de un brazo por encima del codo 75 4500.0 €
Pérdida de un brazo por el codo o debajo 60 3600.0 €
Pérdida de la mano 50 3000.0 €
Pérdida o invalidez permanente del pulgar 10 600.0 €
Pérdida o invalidez permanente de un dedo cualquiera 5 300.0 €
Pérdida o invalidez de dos dedos 12,5 750.0 €
Pérdida o invalidez de tres dedos 20 1200.0 €
Pérdida o invalidez de cuatro dedos 30 1800.0 €
Pérdida del pulgar y un dedo 20 1200.0 €
Pérdida del pulgar y dos dedos 25 1500.0 €
Pérdida del pulgar y tres dedos 33,5 2000.0 €
Pérdida del pulgar y cuatro dedos 40 2400.0 €
Pérdida de una pierna por encima de la rodilla 75 4500.0 €
Pérdida de una pierna por la rodilla o debajo 50 3000.0 €
Pérdida del pié 40 2400.0 €
Pérdida o invalidez permanente del dedo gordo o de dos o más dedos
5 300.0 €
del pié
Pérdida de la vista (un ojo 30 1800.0 €
Ceguera total 100 6000.0 €
Pérdida del oído (uno solo 10 600.0 €
Sordera total 50 3000.0 €
Índice de duración media (Idm): Número de jornadas perdidas por incapacidad temporal
dividido por el número de bajas por accidente.
Idm= (Nº jornadas perdidas por incapacidad temporal / Nº de bajas por accidente) = Ig/If
P1CO319909-1 (Edición 1) 42 de 47
14.5. AUDITORÍAS DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE PREVENCIÓN DE

RIESGOS LABORALES
La actividad extractiva, por estar incluida en el Anexo I del Real Decreto 39/1997 de 17 de
enero, relativo a los Servicios de Prevención, tiene que desarrollar la actividad preventiva por
medio de un Servicio de Prevención propio (no es obligatorio hasta 250 operarios) o por
medio de un Servicio de Prevención Ajeno o Mancomunado. En cualquiera de los casos, la
primera auditoria del sistema de prevención debe efectuarse a los 12 meses de su
implantación. Posteriormente se someterá a auditorías cada dos años, o cuando por
circunstancias de accidentalidad y seguridad lo requiera la “Autoridad Minera”. Se adjuntarán
los documentos correspondientes en Anexo 10.- “Documentación” del Documento de
Seguridad y salud”.
No obstante lo indicado anteriormente, si la empresa quiere conocer, con carácter voluntario,

como funciona su sistema de prevención puede contratar, con una empresa especializada
legalmente, una auditoria externa, de la que saldrá un informe cuya copia se adjuntará al
presente Documento de Seguridad y Salud (Anexo 10) y se mantendrá en la empresa a
disposición de la Autoridad Minera.
El empresario deberá consultar a los trabajadores y permitir su participación en la realización

de la auditoría, mediante información al auditor sobre los diferentes contenidos de la misma.
P1CO319909-1 (Edición 1) 43 de 47
15. PRESUPUESTO ANUAL PARA LA ACTIVIDAD PREVENTIVA
En el mismo se recogerán todos los cargos producidos por la labor preventiva, tanto en la
contratación de Servicios de Prevención ajeno o mancomunado, como los gastos de gestión
del personal de la empresa dedicado a la acción preventiva, la realización de trabajos
peligrosos que necesitan de la realización de estudios o proyectos reglamentarios aprobados
por la Autoridad Minera, por ejemplo voladuras.
Otro conjunto de gastos vendrá dado por los costes de las medidas correctoras que hayamos
tenido que efectuar o preveamos tener que efectuar, para eliminar o minimizar posibles
riesgos detectados.
En el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 18.-Presupuesto anual de la acción preventiva” del
presente documento, se adjunta un modelo de ficha de presupuesto anual para la actividad
preventiva, en la que se rellenarán los datos:
 Puesto de trabajo
 Nº de trabajadores
 Código del Riesgo
 Actuación preventiva a realizar
 Responsable de su realización
 Importe de la actuación
 Importe Total
P1CO319909-1 (Edición 1) 44 de 47
16. ANEXOS del DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD
ANEXO 1.- IDENTIFICACIÓN Y CUALIFICACIÓN DEL EQUIPO ASESOR
En este anexo, se identifican las personas que forman parte del equipo asesor del
empresario para la confección del DSS.
Dicho equipo asesor es conforme a lo establecido en el capítulo IV de la Ley de Prevención

de Riesgos Laborales, el capítulo III del Reglamento de los Servicios de Prevención,
aprobado por Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, así como en el capítulo IV del Estatuto
del Minero, aprobado por Real Decreto 3255/1983, de 21 de diciembre.
En todo caso, se integra en el equipo de asesoramiento, al menos, un técnico universitario

con competencia y experiencia suficiente en el sector de actividad. En la planificación de la
acción preventiva y en la elaboración del Documento sobre Seguridad y Salud, el empresario
consulta a los representantes de los trabajadores conforme a lo previsto en el capítulo V de
la Ley de Prevención de Riesgos Laborales y en el capítulo IV del Estatuto del Minero.
ANEXO 2.- IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS A EVALUAR
Se incluirán el conjunto de fichas de identificación de riesgos para cada puesto de trabajo.
Además en el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 5.-Identificación de peligros a evaluar” se

propone formato para las fichas modelo.
ANEXO 3.- EVALUACIÓN DE RIESGOS
Se adjuntará la evaluación inicial y, en su caso, las sucesivas actualizaciones tal y como

establece el apdo. 2.2 de la I.T.C. 02.1.01.
Además en el guía 1.- “Formatos; Apartado 6.-Fichas de evaluación de riesgos” se proponen

formatos de dichas fichas de evaluación de riesgos en función del método de evaluación de
riesgos utilizado (INHT o el método Willine T. Fine).
ANEXO 4.- CONTROLES DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y ACTIVIDAD
Se recoge el registro documental de los controles periódicos de las condiciones de trabajo y

de la actividad de los trabajadores.
Además el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 17.-Control de las condiciones de trabajo y
actividad” se propone formato para las fichas control de las condiciones de trabajo y de las
actividades.
P1CO319909-1 (Edición 1) 45 de 47
ANEXO 5.- MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN PARA LAS CONDICIONES

GENERALES Y LUGARES DE TRABAJO, QUE JUSTIFIQUEN EL CUMPLIMIENTO DE
LAS DISPOSICIONES MÍNIMAS DE SEGURIDAD Y SALUD APLICABLES.
Se recogerán las Medidas de prevención y protección (que brevemente se describan en los

apartados 7.2 y 7.3 del Documento de seguridad y salud) para las condiciones generales y
lugares de trabajo, que justifiquen el cumplimiento de las disposiciones mínimas de
seguridad y salud aplicables.
Además en el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 8.-Medidas de prevención y control” se

propone formato para las fichas modelo en la que se indica el puesto de trabajo, medida de
control, si el riesgo esta controlado o no, fecha y responsable.
ANEXO 6.- FORMULARIO DE PARTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES.
En este anexo se adjuntarán los formularios de la empresa en el último año.
ANEXO 7.- PROCEDIMIENTO GENERAL DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES.
Se adjuntará el Procedimiento general con que cuente la empresa de investigación de

accidentes.
Además en el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 19.- Procedimiento general de

investigación de accidentes” se propone un modelo de procedimiento general de
investigación de accidentes, según el “Manual de procedimientos de prevención de riesgos
laborales. Guía de elaboración“, del INSHT( publicado en 2003).
ANEXO 8: LISTA DE CHEQUEO DE INSTALACIONES Y EQUIPOS DE TRABAJO MÁS

COMUNES.
Se anexará una Lista de chequeo de instalaciones y equipos de trabajo más comunes

existentes en la empresa.
Se podría utilizar el modelo que se adjunta en el Anexo guía 1.- “Formatos; Apartado 13.-
Plan de revisión y mantenimiento periódico de equipos” del presente documento.
ANEXO 9.- MEMORIA ANUAL DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN.
Cuando la empresa cuente con un servicio de prevención, se adjuntará aquí su memoria

anual.
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ANEXO 10.- DOCUMENTACIÓN
Toda la documentación a la que se hace referencia en el Documento de Seguridad y Salud

se adjuntará en este Anexo.
Como elementos adjuntos al Documento de Seguridad y Salud, se incluirán una serie de

documentos (en el Anexo guía 1.- “Formatos” se propone un formato), los cuales
relacionamos a continuación:
 Notificación a la Autoridad Minera del nombramiento o propuesta de nombramiento

del Director Facultativo.
 Información referente a los representantes de los trabajadores
 Información referente a las consultas y participación de los trabajadores.
 Planificación anual de la acción preventiva.
 Contrato efectuado con las diferentes contratas.
 Documentación relativa a los medios de coordinación establecidos entre la empresa
principal y las contratas
 Documentación relativa a los medios de trabajo establecidos por la empresa.
 Autorizaciones para las zonas de trabajo de riesgo
 Disposiciones internas de seguridad (DIS)
 Documentación sobre los cursos de formación realizados por los trabajadores en el
año anterior y aquellos que han programado para el año siguiente.
 Documentación relativa a la entrega de EPI’s a los trabajadores.
 Contrato Servicio de Prevención Ajeno, indicando las Especialidades Técnicas
contratadas, (Seguridad en el Trabajo, Higiene Industrial, Ergonomia y
Psicosociología aplicada, Medicina en el Trabajo).
 Planes de emergencia y primeros auxilios.
 Documentación referente a la vigilancia de la salud.
 Toda la información referente a las auditorias, en caso de que las hubiera.
 Presupuesto anual para la actividad preventiva
Incluir más documentación, en caso de que sea necesario.
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Anexo Guía.- Formatos
APARTADO 1: POLÍTICA PREVENTIVA
Insertar logotipo o nombre de
la empresa. DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD.
ASUNTO: Prevención de Riegos Laborales
Estimado Señor D.
Por todos es sabido que cuando ocurre un accidente, éste afecta de diversa forma tanto a la persona que lo
sufre como a la empresa donde se produce.
Para la persona, las consecuencias son rápidamente visibles ya que en su mayor parte llevan aparejadas lesiones
personales que van desde un simple corte hasta quedar incapacitado “de por vida”, o la muerte en el peor de los
casos.
Para la empresa las consecuencias no son tan evidentes, puesto que sus efectos son de índole técnica o
económica (pérdida de la producción, averías en las máquinas e instalaciones, etc.) pero lo que sí queda claro es
que cuando ocurre un accidente, todos salen perjudicados.
Con el fin de evitar al MÁXIMO que se produzcan accidentes, la empresa va a iniciar una serie de actuaciones,
tendentes a disminuir los riesgos para la seguridad y la salud.
Para lo cual le hacemos llegar anexa a esta comunicación, la declaración de intenciones de la empresa.
Lógicamente, aún cuando la actuación corresponde en su mayor parte a la empresa, esta sugiere la máxima
colaboración de cada uno de los componentes de la misma, ya que como mejores conocedores de su lugar de
trabajo pueden señalar las deficiencias que hay en los mismos.
Agradecemos de antemano esta colaboración, que no dudamos se producirá, en bien de todos.
Reciba un cordial saludo:
Empresa:
P.P.
Director Gerente.
Recibí la notificación el día de de
D.
Firma del Trabajador
AÑO Página 1 de 3
DECLARACIÓN DE POLÍTICA PREVENTIVA DE RIEGOS LABORALES
La Dirección de la Empresa, consciente de que la Prevención de Riesgos Laborales es tan importante como la Producción, está
potenciando al máximo este servicio, cuya meta es la mejora de las condiciones de trabajo y la reducción de la accidentalidad,
dotando a la empresa de los medios humanos y materiales necesarios. Además, considera imprescindible que la política de
Prevención de Riesgos de la empresa esté basada en los siguientes criterios:
El elemento humano es la base de la empresa, por lo cual su cuidado constituye un constante desvelo por parte de ésta.
La Prevención de Riesgos Laborales constituye una responsabilidad común de todos los trabajadores y su cuantía está en
función del nivel jerárquico que cada cual ocupe dentro del organigrama de la empresa.
El comportamiento en el aspecto de la seguridad y salud debe ser una línea de conducta, que si bien toma relevancia en la
línea de mando, ha de constituir un sentir necesario a todos.
Las prácticas de prevención, encuadradas dentro del marco general de la Seguridad y la Salud de los trabajadores, constituyen
una obligación de los hombres, en sus aspectos moral y humano.
La materialización o no, de un accidente, no debe considerarse como cuestión de azar, sino como resultado de uno o varios
condicionantes, en los que la voluntad de actuar de acuerdo con las Normas de Seguridad, juega un papel fundamental.
La meta que la empresa persigue, dentro del ámbito de la Prevención de Riesgos Laborales, es activar y potenciar el
sentimiento y espíritu de seguridad de todos, que sin duda conduce a optimizar las condiciones de trabajo, tendentes a
alcanzar el fundamental objetivo de mantener la integridad y salud de sus trabajadores.
Por ello y cumpliendo con las obligaciones que la legislación impone se ha elaborado el presente Documento de Seguridad en
el que nos fijamos unos objetivos concretos, para un plazo de año y en la perspectiva de continuar con la
elaboración de otros documentos que nos hagan acreedores de una valoración cada vez más positiva, siguiendo los criterios
de evaluación empleados por:
El objetivo de carácter general que nos hemos marcado, se podría fijar bajo el lema
"HACER DE NUESTRA EMPRESA UN LUGAR SEGURO Y AGRADABLE PARA TODOS"
Y para que este lema concuerde con nuestra actividad diaria, reconocemos y asumimos que:
El accidente es evitable. Los accidentes que deterioran nuestra empresa, no suceden de forma fortuita, son causados y
producen importantes trastornos.
Los accidentes se generan por condiciones inseguras de las instalaciones y/o por actos inseguros de los trabajadores.
Se nos plantea entonces, quiénes son los que deben observar estos actos y condiciones inseguras y ponerles remedio. Pues
bien, del mismo modo que no tiene sentido preocuparse por el producto fabricado y no hacerlo por la calidad y los costes,
tampoco tiene sentido responsabilizarse de las materias primas y las máquinas, y no hacerlo de los que las manejan y
pertenecen a nuestro equipo de trabajo. Todo trabajo lleva implícita la seguridad en su ejecución.
Por este motivo, deben de ser los mandos que disponen, ejecutan y supervisan los trabajos, quiénes están en mejor
disposición para que los mismos se desarrollen con las medidas idóneas de prevención.
Esto, no obstante, no significa que solamente los mandos son responsables de los actos inseguros de sus inferiores.
Es importante que cada operario comprenda que la responsabilidad de su propia seguridad forma parte de las exigencias de su
puesto de trabajo.
A estos efectos, la Dirección de la Empresa tiene la firme voluntad de hacer cumplir las normas de seguridad a todos los
trabajadores de la empresa, ya que ello sólo beneficios puede reportar para todos.
Para ir en la dirección que apuntan estos principios, el Documento de Seguridad y Salud, recoge como objetivos, la realización
de una serie de acciones tendentes a eliminar o reducir los riesgos y a mejorar las condiciones de trabajo en cada uno de los
puestos de trabajo existentes dentro de la empresa
Por último, decir que todos estamos involucrados en la consecución de los objetivos fijados en este Documento de Seguridad
y Salud.
Por ello, esperamos que este documento sea para cada trabajador, al igual que lo será para nosotros, un instrumento habitual
de trabajo que contribuya a la eliminación de accidentes y a la humanización del trabajo.
Es un esfuerzo que vale la pena y que desde ahora agradecemos.
Empresa:
P.P.
Director Gerente.
D.
AÑO Página 2 de 3
DECLARACIÓN DE POLÍTICA PREVENTIVA DE RIEGOS LABORALES
La Dirección de la Empresa, consciente de que la Prevención de Riesgos Laborales es tan importante como la Producción, está
potenciando al máximo este servicio, cuya meta es la mejora de las condiciones de trabajo y la reducción de la accidentalidad,
dotando a la empresa de los medios humanos y materiales necesarios. Además, considera imprescindible que la política de
Prevención de Riesgos de la empresa esté basada en los siguientes criterios:
El elemento humano es la base de la empresa, por lo cual su cuidado constituye un constante desvelo por parte de ésta.
La Prevención de Riesgos Laborales constituye una responsabilidad común de todos los trabajadores y su cuantía está en
función del nivel jerárquico que cada cual ocupe dentro del organigrama de la empresa.
El comportamiento en el aspecto de la seguridad y salud debe ser una línea de conducta, que si bien toma relevancia en la
línea de mando, ha de constituir un sentir necesario a todos.
Las prácticas de prevención, encuadradas dentro del marco general de la Seguridad y la Salud de los trabajadores, constituyen
una obligación de los hombres, en sus aspectos moral y humano.
La materialización o no, de un accidente, no debe considerarse como cuestión de azar, sino como resultado de uno o varios
condicionantes, en los que la voluntad de actuar de acuerdo con las Normas de Seguridad, juega un papel fundamental.
La meta que la empresa persigue, dentro del ámbito de la Prevención de Riesgos Laborales, es activar y potenciar el
sentimiento y espíritu de seguridad de todos, que sin duda conduce a optimizar las condiciones de trabajo, tendentes a
alcanzar el fundamental objetivo de mantener la integridad y salud de sus trabajadores.
Por ello y cumpliendo con las obligaciones que la legislación impone se ha elaborado el presente Documento de Seguridad en
el que nos fijamos unos objetivos concretos, para un plazo de año y en la perspectiva de continuar con la
elaboración de otros documentos que nos hagan acreedores de una valoración cada vez más positiva, siguiendo los criterios
de evaluación empleados por:
El objetivo de carácter general que nos hemos marcado, se podría fijar bajo el lema
"HACER DE NUESTRA EMPRESA UN LUGAR SEGURO Y AGRADABLE PARA TODOS"
Y para que este lema concuerde con nuestra actividad diaria, reconocemos y asumimos que:
El accidente es evitable. Los accidentes que deterioran nuestra empresa, no suceden de forma fortuita, son causados y
producen importantes trastornos.
Los accidentes se generan por condiciones inseguras de las instalaciones y/o por actos inseguros de los trabajadores.
Se nos plantea entonces, quiénes son los que deben observar estos actos y condiciones inseguras y ponerles remedio. Pues
bien, del mismo modo que no tiene sentido preocuparse por el producto fabricado y no hacerlo por la calidad y los costes,
tampoco tiene sentido responsabilizarse de las materias primas y las máquinas, y no hacerlo de los que las manejan y
pertenecen a nuestro equipo de trabajo. Todo trabajo lleva implícita la seguridad en su ejecución.
Por este motivo, deben de ser los mandos que disponen, ejecutan y supervisan los trabajos, quiénes están en mejor
disposición para que los mismos se desarrollen con las medidas idóneas de prevención.
Esto, no obstante, no significa que solamente los mandos son responsables de los actos inseguros de sus inferiores.
Es importante que cada operario comprenda que la responsabilidad de su propia seguridad forma parte de las exigencias de su
puesto de trabajo.
A estos efectos, la Dirección de la Empresa tiene la firme voluntad de hacer cumplir las normas de seguridad a todos los
trabajadores de la empresa, ya que ello sólo beneficios puede reportar para todos.
Para ir en la dirección que apuntan estos principios, el Documento de Seguridad y Salud, recoge como objetivos, la realización
de una serie de acciones tendentes a eliminar o reducir los riesgos y a mejorar las condiciones de trabajo en cada uno de los
puestos de trabajo existentes dentro de la empresa
Por último, decir que todos estamos involucrados en la consecución de los objetivos fijados en este Documento de Seguridad
y Salud.
Por ello, esperamos que este documento sea para cada trabajador, al igual que lo será para nosotros, un instrumento habitual
de trabajo que contribuya a la eliminación de accidentes y a la humanización del trabajo.
Es un esfuerzo que vale la pena y que desde ahora agradecemos.
Empresa:
P.P.
Director Gerente.
D.
AÑO Página 3 de 3
APARTADO 2: DIRECTOR FACULTATIVO
CONTRATO DE PRESTACIONES DE SERVICIO: Nombramiento de Director Facultativo

DE UNA PARTE
D. en representación de la mercantil con CIF: , domiciliada en , en Avda./Calle/Plaza
Nº Código Postal y teléfono , como explotador de la explotación de titulada
ubicada en el término municipal de
Y DE OTRA
D. en representación de la mercantil, domiciliada en , en Avda./Calle/Plaza Nº
Código Postal y teléfono , inscrita con el Nº en el Registro de empresas de voladuras
especiales del Área de Minas de la Dirección General de Política Territorial del Gobierno de Galicia.
ACUERDAN:
Que para realizar los trabajos de necesarios para la explotación de , la empresa , contrata a
la empresa , para la prestación de servicios de estos trabajos, y reconocen y proponen como Director
Facultativo de estos trabajos al Director Facultativo de la explotación:
D. colegiado Nº del Colegio de , domiciliado en , en Avda./Calle/Plaza Nº
Código Postal y teléfono , el cual ACEPTA el cargo, a los efectos prevenidos en el punto 5 de la
instrucción Técnica Complementaria 02.0.01 “Directores Facultativos” del Reglamento General de Normas
Básicas de Seguridad Minera.
,a de de
POR LA EMPRESA EXPLOTADORA POR LA EMPRESA DE VOLADURAS
Fdo.: Fdo.:
Cargo: Cargo:
ACEPTO EL CARGO
Fdo.:
Director Facultativo de Explotación
AÑO Página 1 de 3

DE UNA PARTE
D. en representación de la mercantil con CIF , domiciliada en , en Avda./Calle/Plaza
Nº Código Postal y teléfono , como explotador de la explotación de titulada
ubicada en el término municipal de .
Y DE OTRA
D. en representación de la mercantil, domiciliada en , en Avda./Calle/Plaza Nº
Código Postal y teléfono , inscrita con el Nº en el Registro de empresas de voladuras
especiales del Área de Minas de la Dirección General de Política Territorial del Gobierno de Galicia.
ACUERDAN:
Que para realizar los trabajos de necesarios para la explotación de , la empresa , contrata a
la empresa , para la prestación de servicios de estos trabajos, y reconocen y proponen como Director
Facultativo de estos trabajos a D. colegiado Nº del Colegio de , domiciliado en , en
Avda./calle/Plaza Nº Código Postal y teléfono , el cual ACEPTA el cargo y reconoce
que está bajo la dependencia de D. , como Director Facultativo de , colegiado Nº del Colegio
de , a los efectos prevenidos en el punto 5 de la instrucción Técnica Complementaria 02.0.01 “Directores
Facultativos” del Reglamento General de Normas Básicas de Seguridad Minera.
,a de del
POR LA EMPRESA EXPLOTADORA POR LA EMPRESA CONTRATADA
Fdo.: Fdo.:
Cargo: Cargo
Vº Bº Y CONFORME ACEPTO EL CARGO
Fdo.: Fdo.:
Director Facultativo de explotación Director Facultativo de los trabajos
AÑO Página 2 de 3
D. titular de la explotación denominada ubicada en el término municipal de cuyo

representante autorizado es D. , con DNI. con cargo de propone como Director Facultativo
de la misma y de todas sus instalaciones a
D. , con DNI. y domicilio , población provincia de ,

C. P. , teléfono / , el cual acepta el cargo de Director Facultativo, a los efectos y cumpliendo todos los
requisitos establecidos en la Ley de Minas de 21 de julio de 1973, Reglamento General para el Régimen de la
Minería aprobado por Real Decreto 2857/1978 de 25 de agosto, y Reglamento General de Normas Básicas de
Seguridad Minera aprobado por Real Decreto 863/1985 de 2 de abril, y sus Instrucciones Técnicas
Complementarias, en particular la ITC MIE SM 02.0.01 “Directores Facultativos”.
En ,a de de 20
EL EXPLOTADOR EL DIRECTOR FACULTATIVO

(o representante autorizado)
Fdo Fdo.:
Sello de entrada Sello del Colegio Oficial

en el Registro correspondiente
ILMO. SRA. DIRECTORA GENERAL DE POLÍTICA TERRITORIAL GALICIA
AÑO Página 3 de 3
APARTADO 3: REPRESENTANTE DE LOS TRABAJADORES
Empresa: (Logotipo o nombre) REPRESENTACIÓN DE LOS TRABAJADORES
Nº Registro:
Información elección de Representante/es de los

Asunto:
trabajadores y Delegado/os de Prevención
Estimado Señor
En cumplimiento del deber de información recogido en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, le

comunicamos que los trabajadores de esta empresa (o centro de trabajo) tienen derecho a la elección de
Representante/es de los trabajadores y Delegado/os de Prevención.
Para su información, le resumo las características del Delegado de Prevención.
Son representantes de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de riesgos laborales.
Será elegido POR y ENTRE los representantes de los trabajadores y entre sus competencias y funciones están:
Colaborar con la dirección de la empresa en la mejora de la acción preventiva.
Promover y fomentar la cooperación de los trabajadores en la ejecución de la normativa
sobre prevención de riesgos laborales.
Ser consultados por el empresario con carácter previo acerca de las decisiones sobre
prevención de riesgos laborales.
Vigilar y controlar el cumplimiento de la normativa sobre prevención de riesgos laborales.
Realizar visitas a los lugares de trabajo para vigilar y controlar el estado de las
condiciones de trabajo.
Proponer a la empresa la adopción de medidas preventivas.
Acompañar a los técnicos e Inspectores en sus visitas.
Para el ejercicio de estas funciones estará amparado por las garantías que establece el Art. 68 del Estatuto de
los Trabajadores.
Para la realización del proceso de elección la empresa facilitará el tiempo y lugar necesario.
Empresa
p.p.
Director Gerente
D.
AÑO Página 1 de 10
Nº Registro:
Asunto: Acta de elección de delegados/as de prevención

Datos centro de trabajo
Nombre: Teléfono:
CIF/NIF: Nº Seguridad social:
Dirección: Código Postal:
Municipio: Comarca: Provincia:
Actividad económica principal (CNAE):
Convenio:
Datos empresa
Nombre o razón social: CIF/NIF:
Domicilio:
Municipio: Provincia:
Datos referidos a las últimas elecciones
Nº Acta: Fecha de votación: Nº Delegados de prevención:

/ /
Método de elección
Entre Delegados/miembros del Directo por trabajadores Otros sistemas.

Comité (Cuando no hay representante, adicional 4ª de la (Por convenio o acuerdo, articulo 35.4 L.P.R.L.)
L.P.R.L.)
Número: Número:
Número:
Delegados/as de prevención elegidos/as
Nombre de la Antigüedad
DNI Nombre y apellidos Sexo Votos
organización Día Año Meses
Los abajo firmantes, certificamos la veracidad de los datos referidos a la elección de Delegados de Prevención en el
mencionado Centro de Trabajo.
D/D.ª D/D.ª D/D.ª
Presidente/a del Comité de Secretario/a del Comité de
Empresa Empresa
Delegado/a de Personal 1 Delegado/a de Personal 2 Delegado/a de Personal 3
Presidente/a de la Mesa (adicional
4ª)
(Firma)
(Firma)
(Firma)
DNI.
DNI.
DNI.
Nº Registro:
Asunto: Comunicación designación de Delegados de Prevención
Estimado Señor
Conforme a las atribuciones que la Ley de Prevención de Riesgos Laborales nos confiere y en cumplimiento de
los artículos 34 y 35 de la misma, le comunicamos que los representantes de los trabajadores hemos decidido
designar, como Delegados de Prevención a las siguientes personas:
Nombre y apellidos DNI.
D.
D.
D.
D.
D.
Lo que le comunicamos a los efectos oportunos, establecidos en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales.
Atentamente:
Firmas de los Delegados de Prevención elegidos

D.
Firma del Empresario o responsable
Nº Registro:
Comunicación de la aceptación del cargo como

Asunto:
Delegado de Prevención
Estimado Señor
Conforme a las atribuciones que la Ley de Prevención de Riesgos Laborales me confiere y en cumplimiento del
Art. 35.2 de la misma, le comunico que, como Representante de los Trabajadores, asumo el cargo de Delegado
de Prevención.
Lo que le comunico a los efectos oportunos, establecidos en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales.
Atentamente:
D.
Firma del Delegado de Prevención elegido

D.
Firma del Empresario o responsable
Nº Registro:
Asunto: Solicitud de informe al Delegado de Prevención
Sr./Sres. Delegado/s de Prevención:
En cumplimiento del Art. 33 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, sobre consulta de los trabajadores, le
pedimos informe sobre el siguiente asunto:
ASUNTO:
Le recordamos así mismo que el informe deberá ser emitido antes de _ días (15 días para casos generales o
fecha a determinar de común acuerdo en casos específicos) contados desde la fecha del recibo de esta
comunicación.
p.p.
D.
Firma del Delegado de Prevención.
Nº Registro:
Petición del Delegado de Prevención al Empresario

Asunto:
para la adopción de medidas de seguridad
Centro de trabajo
INFORME DEL DELEGADO DE PREVENCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL RIESGO:
MEDIDAS DE PREVENCIÓN PROPUESTAS:
RECIBÍ, EL EMPRESARIO
Nombre y apellidos: Firma:
Fecha:
INFORME, AL ENCARGADO

Fecha:
OBSERVACIONES:
INFORME DEL DIRECTOR FACULTATIVO

Fecha:
OBSERVACIONES:
Actuación Fecha Responsable Firma

Solucionado por
Genera petición de trabajo a:
Precisa asesoramiento
Precisa elaboración de norma y
procedimiento de trabajo
Indique otras
Nº Registro:
Asunto: Informe del Delegado de Prevención
Fecha de elaboración del Informe / /
Estimado Sr./Sres.:
En relación con el asunto consultado y en cumplimiento con lo establecido en:

el Art. 33 36.3 de la L.P.R.L. (Márquese el que proceda)
ASUNTO: (sólo título del asunto)
INFORME DEL DELEGADO DE PREVENCIÓN
Atentamente:
D.
Nombre y Firma del Delegado de Prevención
D.
Nº Registro:
Nombramiento del representante de la empresa en el

Asunto:
Comité de Seguridad y Salud
Estimado señor:
En cumplimiento de los artículos 38 y 39 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, le comunico que ha sido
elegido como representante de la empresa en el Comité de Seguridad y Salud, con las facultades y competencias
que la Ley establece en el Art. 39 para el citado órgano colegiado.
No obstante, la empresa se compromete a ayudarle y facilitarle la información necesaria en aquellos asuntos en

los que sea preciso, para el desarrollo responsable de esta designación.
Poniéndonos a su disposición para cualquier aclaración o sugerencia que estime oportuna sobre el particular.
Empresa
p.p.
Director Gerente
Recibí el nombramiento el día de de
D.
Firma
Nº Registro:
Designación de los representantes de la Dirección de la

Asunto:
Empresa en el Comité de Seguridad y Salud.
A/A Sr. Delegado de Prevención

D.
a de de
Asunto: Designación de los representantes de la Dirección de la Empresa
en el Comité de Seguridad y Salud.
En cumplimiento de lo establecido en el Art. 38 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, la empresa ha

decidido designar como representantes en el Comité de Seguridad y Salud a los siguientes miembros:
D.
D.
D.
Al mismo tiempo proponemos para el día / / a las horas, la celebración de una

reunión con el siguiente orden del día:
1.- Constitución del Comité de Seguridad y Salud.

A la misma deberán asistir los DELEGADOS DE PREVENCIÓN designados.
Fdo.:
D.
Nº Registro:
Asunto: Acta de constitución del comité de seguridad y salud
En a de de
Empresa:
Centro de Trabajo:
Orden del día:
1.- Constitución del Comité de Seguridad y Salud
Asistentes:
En cumplimiento de lo dispuesto en el Art. 38 de la Ley 31/1995 de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos

Laborales, reunidos en calidad de DELEGADOS DE PREVENCIÓN:
D. DNI:
D. DNI:
D. DNI:
Y como miembros designados en representación de la Dirección de la Empresa:

D. DNI:
D. DNI:
D. DNI:
Declaran constituido el Comité de Seguridad y Salud que desarrollará su actividad con las competencias y
facultades otorgadas en el Artículo 39 de la Ley 31/1995.
Firma de los asistentes:
APARTADO 4: CONSULTAS Y PARTICIPACIÓN
DE LOS TRABAJADORES
Insertar logotipo o nombre
de la empresa. DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD.
Empresa: (Logotipo o nombre) CONSULTAS Y PARTICIPACIÓN DE LOS TRABAJADORES
Nº Registro:
Consulta a trabajadores o a delegado de prevención

Asunto:
sobre nombramientos
Sr. D.
Fecha / /
ASUNTO: Nombramiento de Persona Responsable y Vigilante de Seguridad y Salud
Estimado Sr.
De acuerdo con lo establecido en el Punto 1.2º y 1.3º del R.D. 1389/1997 sobre disposiciones mínimas
destinadas a proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en las actividades mineras, la Dirección de la
empresa ha decidido proponer como:
Persona responsable a:
Nombre y apellidos Categoría Profesional Antigüedad (en años)
Vigilante de seguridad y salud:
Nombre y apellidos Categoría Profesional Antigüedad (en años)
Formación específica en Prevención de Riesgos Laborales:
Entidad acreditada que la impartió Nº Acreditación
Por entender que reúnen las condiciones, aptitudes y formación necesaria para desarrollar dichas funciones.
A la espera de que dicha propuesta sea aceptada y poniéndonos a su disposición para cualquier aclaración que
estime oportuna a este asunto, le saluda atentamente:
Empresa
p.p.
Recibí el día de de
D.
Firma
AÑO Página 1 de 6
Nº Registro:
Consulta de designación de persona responsable y/o

Asunto:
de vigilante de seguridad y salud
Sr. Fecha:
Estimado Sr.:
De acuerdo con lo establecido en el Punto 1.2º y 1.3º del R.D. 1389/1997 sobre disposiciones mínimas
destinadas a proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en las actividades mineras Le comunicamos
que ha sido designado como:
Persona responsable
Encargado General
Encargado de Cantera
Encargado de Planta
Vigilante de seguridad y salud
(marcar con una x lo que proceda)
A partir de la fecha de aceptación recibirá instrucciones concretas en relación con sus funciones, así como los
medios materiales para poder llevarlas a buen fin.
Así mismo, debemos informarle que su designación ha sido consultada previamente con los representantes de
los trabajadores siendo informada por ellos (favorable o no favorablemente según proceda), quedando a
su disposición para cualquier aclaración o sugerencia que estime oportuna y en la confianza de que desarrollará
su función de forma responsable y satisfactoria para todos, le saluda atentamente:
Empresa
p.p.
Recibí y acepté el día de de
D.
Firma
AÑO Página 2 de 6
Nº Registro:
Consulta a delegado de prevención sobre la elección

Asunto: de la modalidad preventiva servicio de prevención
propio
Sr. D.
Fecha / /
ASUNTO: Elección de la Modalidad Preventiva
Estimado Sr.
De acuerdo con lo establecido en el Art. 30.1 de la L.P.R.L. sobre protección y prevención de riesgos profesionales,
la Dirección de la empresa ha decidido elegir la modalidad de Servicio de Prevención Propio, asumiendo las
siguientes especialidades y con los siguientes responsables:
Si / No Nombre y apellidos
Medicina del Trabajo Si No Responsable:
Seguridad en el trabajo Si No Responsable:
Higiene industrial Si No Responsable:
Ergonomía y Si No Responsable:
psicosociología aplicada
Le recordamos así mismo que el informe deberá ser emitido antes de días (15 días para los casos generales
o fecha a determinar de común acuerdo en casos específicos) contados desde la fecha de esta consulta.
Empresa
p.p.
D.
Firma
AÑO Página 3 de 6
Nº Registro:
Consulta a delegado de prevención sobre la elección

Asunto: de la modalidad preventiva servicio de prevención
ajeno
Sr. D.
Fecha / /
ASUNTO: Elección de la Modalidad Preventiva
Estimado Sr.
De acuerdo con lo establecido en el Art. 30.1 de la L.P.R.L. sobre protección y prevención de riesgos
profesionales, la Dirección de la empresa ha decidido elegir la modalidad de: Servicio de Prevención Ajeno, que
será contratada con el Servicio de Prevención con número de autorización y número de
acreditación ante esta Comunidad Autónoma , de acuerdo con las condiciones de la proposición de
contrato que se adjuntan a esta consulta previa.
Le recordamos así mismo que el informe deberá ser emitido antes de días (15 días para los casos
generales o fecha a determinar de común acuerdo en casos específicos) contados desde la fecha de esta
consulta.
Empresa
p.p.
D.
Firma
AÑO Página 4 de 6
Nº Registro:
Asignación de recursos económicos a la prevención

Asunto:
de riesgos laborales
Para la realización de las medidas de prevención propuestas en este documento de seguridad y salud la
empresa destina un presupuesto de: €.
Distribuidas en las partidas globales, que se definen a continuación:
Servicio de Prevención Ajeno. Euros
Trabajadores propios (especificar tiempo- mes). Euros
Medidas del Plan de Prevención. Euros
Equipos de Protección Individual. Euros
Formación e Información. Euros
Inspecciones O.C.A. Euros
Asistencia ferias prevención riesgos laborales. Euros
Aparatos de medición y toma de muestras. Euros
Ajustes y calibraciones periódicas de los equipos. Euros
Otros (especificar).
Euros
IMPORTE TOTAL Euros
De este concepto se ha dado conocimiento y consultado a los trabajadores o a los representantes de los
trabajadores.
Empresa
p.p.
D.
Firma
AÑO Página 5 de 6
Nº Registro:
Asunto: Entrega de responsabilidades
Sr.
En a de del 2
Muy Señor/a Nuestro/a:
Conforme a lo recogido en nuestro Manual de Seguridad de nuestro Sistema de Gestión de la Prevención de

Riesgos Laborales. Las responsabilidades que le afectan son:
(RESPONSABILIDADES)
Sin otro particular y rogando firmen el duplicado de esta carta como acuse de recibo, aprovechamos la ocasión
para saludarles atentamente.
Por favor Firma este recibí
Firmado en , el día
Fdo. D.
AÑO Página 6 de 6
APARTADO 5: IDENTIFICACIÓN DE LOS PELIGROS
A EVALUAR
Insertar logotipo o
nombre de la
empresa. DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGOS

EMPRESA:
Hoja __/__
Nombre y dirección del centro de trabajo
Puesto de trabajo GENERAL
Nº trabajadores expuestos: …. Trabajadores sensibles: SÍ  NO 
NP Código
Cuestionario Sí No (1) Observaciones
riesgo
Se dispone de Disposiciones Internas de Seguridad

1
y han sido distribuidas entre el personal
2 Se dispone de procedimientos internos de trabajo
El personal recibe formación específica sobre su
3
puesto de trabajo
El personal recibe formación específica sobre el
4
uso de equipos de protección
El personal recibe formación específica sobre
5
primeros auxilios
El personal recibe formación específica sobre
6
manipulación manual de cargas
El personal recibe formación específica sobre el
7
uso de extintores
El personal conoce el plan de prevención de
8
riesgos
Los puestos de trabajo están bien definidos en
9 cuanto a funciones y a responsabilidades en
materia de prevención de riesgos
10 Se dispone de botiquín de primeros auxilios
Los trabajadores están facultados para realizar las
11
labores cuando se detectan situaciones de riesgo
Se trabaja por la noche o en situaciones de baja
12
visibilidad
Se dispone de iluminación suficiente en la plaza de
13
trabajo
Se dispone de iluminación suficiente en la planta
14
de tratamiento/instalaciones
Se dispone de iluminación suficiente en los bancos
15
y bermas
16 Se dispone de iluminación suficiente en las pistas
Se dispone de iluminación suficiente en las vías de
17
acceso
18 Se usa ropa reflectante
Se dispone de señalización de seguridad adecuada
19
en la plaza de trabajo
(1)
NP = No procede.
Evaluador: Fecha: Firma:
Insertar logotipo o
nombre de la

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

20
en la planta de tratamiento u otras instalaciones
21
en los bancos y bermas
22
en las pistas
23
en las vías de acceso
24
en el recinto exterior
Las vías de acceso cruzan o utilizan carreteras con
25
circulación vial densa
En caso de que las vías de acceso crucen o utilicen
26 carreteras con circulación vial, el cruce tiene
buena visibilidad y está señalizado
27 carreteras con circulación vial, los conductores
extreman las precauciones al salir
28 carreteras con circulación vial, los camiones
circulan a velocidad reducida
En caso de existir pasos de vehículos bajo líneas
29
de alta tensión, están debidamente señalizados
de alta tensión, los vehículos cruzan con la cuba,
30
palas u otros componentes móviles en posición
baja
31 de alta tensión, los vehículos circulan paralelos a la
línea y a una distancia mínima de 10 metros
En caso de trabajar a diferentes niveles en los
32 frentes de explotación, se trabaja de forma
simultánea a varios niveles
frentes de explotación, están saneados
33
adecuadamente los taludes en las zonas donde se
trabaja a diferentes niveles
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o
nombre de la

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

34 frentes de explotación, los vehículos, equipos o las
personas están muy próximos a los taludes
En caso de almacenarse sustancias químicas,
35 corrosivas, tóxicas o cáusticas, están señalizados e
identificados
corrosivas, tóxicas o cáusticas, se almacenan en
36
armarios protegidos o recintos especiales,
ventilados
corrosivas, tóxicas o cáusticas, se dispone de
37
fichas de seguridad de todos los productos
utilizados
En el caso de trabajar en condiciones extremas de
38 temperatura (frío/calor), se dispone de ropa
adecuada cuando se trabaja a la intemperie
temperatura (frío/calor), se suministra agua a las
39
personas que trabajan a altas temperaturas y
esfuerzo físico considerable
40 temperatura (frío/calor), los vehículos disponen de
calefacción/aire acondicionado
Las zonas de trabajo están ordenadas y limpias
41 (objetos, herramientas, piedras, suelo firme y
nivelado)
Las zonas de paso de personal están delimitadas y
42
libres de obstáculos
Las zonas de paso de vehículos tienen buena
43
visibilidad
Los cambios de nivel (escaleras, escalerillas, etc.)
son seguros (pasamanos, mantenimiento
44
adecuado, buen diseño, etc.) con peldaños
uniformes y antideslizantes
Se dispone de procedimiento de actuación en caso
45
de accidente
Los equipos de primeros auxilios se señalizan
46
adecuadamente
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o
nombre de la

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
Las zonas de peligro están visiblemente

47
señalizadas
Se dispone de elementos de alarma adecuados y
48
perceptibles
El emplazamiento de los dispositivos contra
49 incendios permite una fácil visibilidad y
accesibilidad
Se dispone de un plan de control y saneo
50
sistemático de taludes y frentes
El frente es accesible a la máquina cargadora para
51
las labores de saneo
La separación entre bermas es adecuada respecto
52 al talud de cara de banco y a las dimensiones de
los equipos
Las bermas se encuentran limpias y despejadas de
53
material desprendido
Se restaura la superficie de la plataforma y de las
54
pistas para evitar baches, roderas y piedras
Existen topes y barreras no franqueables en
55
situaciones de riesgo y caídas
La distancia de seguridad para el paso de
56
peatones es suficiente
Existe señalización especial en las zonas de riesgo
57
de caída o vuelco
Se comprueba antes de la puesta en marcha, que
58 todos los dispositivos se encuentran en
condiciones de uso
Se respetan las distancias de seguridad respecto a
59
los equipos móviles
Los accesos al centro de trabajo están
debidamente señalizados, incluyendo señal de
60
precaución maquinaria pesada en movimiento y
señal de stop a la salida de la explotación
Se prohíbe la entrada y permanencia en el centro
61
de trabajo a toda persona ajena al mismo
Se informa a los visitantes sobre los riesgos y
62
obligaciones en materia de seguridad
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o
nombre de la

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
Se realizan periódicamente mediciones de la

63 concentración del polvo de acuerdo con la
normativa
Los valores para las concentraciones de la fracción
64 respirable de polvo son inferiores a los legalmente
establecidos
Se han realizado mediciones de ruido según el
65
Real Decreto 1316/1989
Existe un plan de medidas preventivas para
66
reducir el ruido
Se realiza un programa de mantenimiento de la
67 maquinaria que, entre otros objetivos, pretende
reducir las vibraciones
Existe un riesgo actualizado de las labores de
68
mantenimiento
Cuando existen superficies calientes o frías, están
69
apantalladas o aisladas y señalizadas
En caso necesario los puestos de trabajo están
70
climatizados
Se dispone de iluminación de emergencia
71
adecuada
El personal está sometido a reconocimientos
72
médicos periódicos
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o
nombre de la empresa. DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD.

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo ENCARGADO
NP Código
riesgo
El encargado conoce y tiene experiencia sobre su

1 puesto de trabajo y la maquinaria y equipo a su
cargo
Conoce o tiene a su disposición las normas y
procedimientos establecidos por los fabricantes
2
para las labores de mantenimiento, así como su
correcto funcionamiento
Se dispone de una DIS que regula los trabajos en
3
la planta de tratamiento
Realiza alguna función de mantenimiento,
4 manipulación de equipos o maquinaria,
componentes en tensión
Dispone del equipo de protección adecuado a sus
5
funciones (guantes, casco, botas, etc.)
El encargado conoce y respeta el sistema de
6
señales de avisos
El encargado utiliza las escaleras y accesos de
7
manera adecuada
El encargado respeta las normas y DIS de
8
funcionamiento establecidas
La zona de trabajo o de paso regular del
encargado tiene un diseño adecuado respecto a
9
agentes externos (polvo, ruido, vibraciones,
temperaturas extremas, etc.)
encargado tiene un diseño adecuado respecto a la
presencia de dispositivos de seguridad (partes
10
móviles resguardadas, partes calientes o frías
protegidas, paradas de emergencia, extintores,
circuitos a presión resguardados, etc.)
11 encargado está en contacto próximo o directo con
sustancias químicas
encargado tiene un diseño adecuado respecto a la
12 seguridad durante su circulación (espacio,
iluminación, limpieza, orden, pasamanos, suelos
antideslizantes, señalización, etc.)
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo ENCARGADO
NP Código
riesgo

13 encargado está en las proximidades de circulación
o zonas de trabajo de vehículos
Realiza su trabajo de forma aislada o con pocas
14
posibilidades de contacto con otras personas
Si la tarea es repetitiva, pueden hacerse pequeñas
15
pausas voluntarias
16 El trabajo produce situaciones de sobrecarga
17 El trabajo produce situaciones de fatiga física
18 El trabajo produce situaciones de fatiga mental
19 El trabajo produce situaciones de fatiga visual
20 El trabajo produce situaciones de fatiga postural
Se han hecho mediciones de ruido en el puesto de
21
trabajo
Se han hecho mediciones de polvo en el puesto de
22
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo VIGILANTE JURADO DE LA VOLADURA
NP Código
riesgo
Se dispone de D.I.S. sobre uso y transporte de

1
explosivos
Los detonadores y los explosivos se transportan
2
por separado
La explotación dispone de depósito de explosivos y
3
detonadores
4 Están los depósitos separados
Hay libro de registro de las existencias y de las
5
entradas y salidas de materiales explosivos
6 Existe un encargado del control de los depósitos
Se manipula el explosivo con las debidas
7
precauciones
La carga se realiza en condiciones de máxima
8
seguridad
Los barrenos cargados están señalizados
9
adecuadamente
Se adoptan disposiciones contra encendidos
10
imprevistos en caso de voladuras eléctricas
El personal presente en las operaciones es el
11
mínimo imprescindible
Los explosivos son manejados por personal
12
autorizado exclusivamente
Se verifica la no existencia de personal en el área
13
de la voladura
14 Se acordona y señaliza el área de la voladura
Impide el acceso al área de voladura hasta que lo
15
autorice la persona responsable
Se avisa del disparo con el tiempo suficiente para
16
abandonar el área de la voladura
La señal de aviso acústico es adecuada y diferente
17
a las del resto de la explotación
La destrucción de los barrenos fallidos se realiza
18
con las medidas de seguridad correctas
La destrucción de los explosivos restantes y
19 accesorios se realiza con las debidas medidas de
seguridad
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo VIGILANTE JURADO DE LA VOLADURA
NP Código
riesgo
20 Se utilizan los E.P.I.s adecuados

Se mantienen las distancias de seguridad respecto
21
a las máquinas en movimiento
Se comunica al Director Facultativo cualquier
22
incidencia con los explosivos
28
trabajo
29
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo MECÁNICO
NP Código
riesgo
El mecánico conoce y tiene experiencia sobre su

1
trabajo
Tiene a su disposición las normas y procedimientos
2 establecidos por el fabricante para realizar el
mantenimiento de la maquinaria a su cargo
Dispone de la herramienta o equipos necesarios
3
para la manipulación de cargas pesadas
Mantiene las instalaciones y los equipos de trabajo
limpios y ordenados, especialmente respecto a
4 materiales combustibles, productos químicos,
sustancias deslizantes, herramientas por el suelo,
etc.
5 No fuma en la zona de trabajo
El taller y la zona de almacenamiento se
6
encuentran señalizados
No accede a los componentes móviles de la
7
máquina en funcionamiento
Se dispone de dispositivos para prevenir al
8 personal del arranque, parada y modificación de
las condiciones de trabajo de la planta
Se dispone de dispositivos para bloquear la
9 maquinaria móvil para las operaciones de
mantenimiento
Realiza el mantenimiento de la maquinaria,
dejando ésta y todos sus componentes móviles
10
completamente inmovilizados o bloqueados y a
motor parado
Los trabajos de mantenimiento realizados en la
explotación, sobre vehículos o equipo averiado en
11 frentes, plaza de trabajo, vías, se llevan a cabo
con medidas especiales de seguridad como
señalización
explotación sobre vehículos o equipo averiado en
con medidas especiales de seguridad, paralización
de trabajos cercanos
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

explotación sobre vehículos o equipo averiado en
con medidas especiales de seguridad,
reconocimiento del terreno
La zona de trabajo se mantiene libre de personal
14
no autorizado
En caso necesario, se dispone de una persona
15 responsable para el control y verificación de las
operaciones
Se establece una DIS que regula los trabajos de
16
mantenimiento en la planta de tratamiento
El mecánico dispone de la autorización y de los
17
permisos pertinentes
El personal de mantenimiento utiliza
18 adecuadamente los equipos de protección
individual
En caso de realizar trabajos de soldadura, tiene
19
conocimientos y experiencia como soldador
En caso de realizar trabajos de soldadura, dispone
20
de una zona específica para realizar esta función
del equipo de protección específico para realizar
21
esta función (pantalla de protección UV, gafas
antiproyección, mandil, etc.)
En caso de realizar trabajos de soldadura, las
22 bombonas para la soldadura oxiacetilénica están
almacenadas en una zona dispuesta para tal fin
23 bombonas están marcadas con el nombre del gas
contenido
En caso de realizar trabajos en contacto con
24 energía eléctrica, tiene conocimientos y
experiencia como electricista
energía eléctrica, dispone del equipo de protección
25
específico para esta función (pértiga, banco,
guantes y botas aislantes, etc.)
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

26 energía eléctrica, accede a los elementos en
tensión con la corriente cortada
En el caso de realizar cambio de neumáticos,
dispone del equipo de protección específico para
27
realizar esta función (pantalla de protección,
guantes, etc.)
28 dispone de la herramienta adecuada para la
manipulación de cargas pesadas
29
deshincha los neumáticos antes de sacarlos
30
utiliza neumáticos nuevos
Manipula sistemas hidráulicos/neumáticos en
31
caliente
32 Manipula productos químicos
33
pausas voluntarias
39
trabajo
40
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo ELECTRICISTA
NP Código
riesgo
El electricista está autorizado por la Sección de

1
Industria
El electricista está autorizado por la Sección de
2
Minas
Se dispone de una DIS que regula las labores que
3 tiene que desempeñar y sus procedimientos de
trabajo
El electricista dispone de los equipos y
herramientas necesarias para realizar el
mantenimiento de los equipos a su cargo, así
4
como para su correcto funcionamiento (banquetas
aislantes de la maniobra, pértigas, cuchillos
pelacables, alicates, tenazas, etc.)
Dispone de la herramienta o equipos necesarios
5
para la manipulación de cargas pesadas
6 funciones (guantes aislantes, botas de goma, ropa
incombustible, etc.)
Trabaja sobre elementos en el circuito de baja
7
tensión
Trabaja sobre elementos en el circuito de alta
8
tensión
Tiene a su disposición las normas y procedimientos
establecidos por el fabricante para realizar el
9 mantenimiento, así como para el correcto
funcionamiento de las instalaciones o dispositivos
que trabajan con corrientes
Dispone de extintores timbrados y en buen estado
10 de uso y mantenimiento en la zona de trabajo y
con un agente extintor adecuado al tipo de fuego
Dispone de un espacio suficiente para realizar su
11 trabajo con holgura y está adecuadamente
iluminado
12 Está resguardado de las temperaturas extremas
etc.
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
14 No fuma en la zona de trabajo

15 Las instalaciones y equipos están señalizados
Las instalaciones y equipos eléctricos están
protegidos (envolventes, carcasas, etc.) y aislados
16
(tomas de tierra, neutros, interruptores
diferenciales)
Las instalaciones y equipos eléctricos presentan un
17
mantenimiento adecuado
Se prohibe el acceso a personal no autorizado a
18
las instalaciones y equipos eléctricos
Las instalaciones y equipos eléctricos están bajo
19
llave o en recintos vallados
Accede a los elementos en tensión con la corriente
20
cortada
Realiza sus funciones dejando la maquinaria, y sus
21 componentes móviles completamente
inmovilizados o bloqueados y a motor parado
Se utiliza un sistema de señalización o avisos para
indicar la existencia de personal sobre la máquina,
22 en los paneles de mando, instalaciones eléctricas,
etc. Para evitar un arranque accidental u otro tipo
de accidentes
23
no autorizado
operaciones
electricista tiene un diseño adecuado respecto a la
25 seguridad durante su circulación (espacio,
iluminación, limpieza, orden, pasamanos, suelos
26 electricista está en contacto próximo o directo con
sustancias corrosivas
sustancias tóxicas
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

sustancias cáusticas
sustancias químicas contaminantes
30 electricista está en las proximidades de circulación
o zonas de trabajo de vehículos
31
32
pausas voluntarias
38
trabajo
39
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo BASCULISTA
NP Código
riesgo
El basculista conoce y tiene experiencia sobre su

1
trabajo y báscula a su cargo
El basculista al realizar el mantenimiento de la
2 báscula, dispone del equipo de protección
adecuado para realizar tales funciones
3 báscula, dispone de los equipos y herramientas
necesarias
4 báscula, tiene a su disposición las normas y
procedimientos establecidos por el fabricante
báscula, dispone de un sistema de señalización o
5
aviso para evitar el acceso de vehículos durante las
operaciones de mantenimiento
trabajo con holgura y está adecuadamente
6
iluminado y resguardado de las temperaturas
extremas
Los suelos, pasillos, escaleras y superficies de
7
tránsito cumplen con la normativa correspondiente
Las superficies y zonas de tránsito están
8 delimitadas, libres de obstáculos y exentas de
sustancias resbaladizas
Se utiliza un sistema de señalización o de avisos
9
para regular la operación de pesaje
La zona de trabajo del basculista tiene un diseño
10
adecuado respecto a agentes externos
11
no autorizado
El sistema de comunicaciones es adecuado al
12 diseño de los puestos de trabajo y permite una
rápida comunicación entre trabajadores
La zona de trabajo del basculista tiene un diseño
adecuado respecto a la seguridad durante su
13 circulación (espacio, iluminación, limpieza, orden,
pasamanos, suelos antideslizantes, señalización,
etc.)
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo BASCULISTA
NP Código
riesgo
El basculista dispone de prendas reflectantes

14
cuando tiene que operar a la intemperie
En cualquier caso las zonas de riesgo se
15 encuentran señalizadas de manera visible, de
acuerdo con la normativa
El personal utiliza las escaleras y accesos de
16
manera adecuada
17
18
pausas voluntarias
24
trabajo
25
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo ARTELLERO
NP Código
riesgo
1 Se utilizan regularmente explosivos
2 El Director Facultativo está presente
Se comunica al Director Facultativo la realización

3
de cualquier trabajo con explosivos
El número de personas presentes durante los

4
disparos es el mínimo posible
Se dispone de Disposiciones Internas de Seguridad

5
que regulen las operaciones con los explosivos
Se transportan separadamente los explosivos

(incluido el cordón detonante) de los detonadores,
6
relés, iniciadores, etc., desde los depósitos de
distribución a los lugares de utilización
Los depósitos se transportan en sus envases

7 originales o sacos/mochilas con capacidad máxima
de 25 kg
Los detonadores y otros accesorios explosivos se

8 transportan en sus envases originales o en
cartucheras dispuestas para tal fin
9 Se dispone de depósitos/polvorines
Los depósitos/polvorines tienen las autorizaciones

10
pertinentes
Los operarios encargados del manejo de

explosivos están autorizados por la autoridad
11
competente y disponen de la cartilla de artillero
reglamentaria
El material y las herramientas utilizadas por el

12
artillero están adecuadamente mantenidas
Se realizan simultáneamente en un mismo frente o

13
tajo la perforación y la carga de los barrenos
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
Los accesos al lugar de la explosión están bajo

14 vigilancia (por operarios o señales ópticas –
acústicas) antes de dar el disparo
El disparo no se realiza hasta que no se

15
comprueba que todo el personal está resguardado
Después del disparo, el responsable de la labor

16 efectúa un reconocimiento del frente antes de
empezar los trabajos
La vigilancia no se retira hasta que el responsable

17
autoriza de nuevo el acceso a la explotación
Si se dan pegas eléctricas, se evita la presencia de

corrientes extrañas en el lugar de trabajo o se
18
utilizan detonadores eléctricos de alta
insensibilidad
Si se dan pegas eléctricas, los detonadores

19
eléctricos se conectan en serie (salvo autorización)
Si se dan pegas eléctricas, antes y después de la

conexión de los detonadores a la línea de tiro, se
20
comprueba la línea de tiro desde el refugio con un
comprobador homologado
Si se dan pegas eléctricas, no se da la pega en

21
caso de tormenta cercana
Si se dan pegas eléctricas, se utiliza un solo

22
cartucho cebo y un detonador
Si se dan pegas eléctricas, los conductores de línea

23
son individuales y están aislados
Si se dan pegas eléctricas, se toman las

precauciones para evitar la presencia de líneas de
24
conducción eléctrica, tuberías, elementos
metálicos, etc.
Si se dan pegas eléctricas, los explosores y

25
comprobadores se mantienen adecuadamente
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
Si se dan pegas eléctricas, hasta el momento del

26 disparo, la línea está cortocircuitada y
desconectada del explosor
Si se dan pegas con mecha, no se dispararán más

27
de seis barrenos (salvo autorización)
Si se dan pegas con mecha, se utiliza un único

28
cartucho cebo y un detonador en cada barreno
Los barrenos fallidos se señalizan

29 convenientemente, no pudiéndose acceder a dicha
labor hasta solventar el problema
La destrucción de barrenos fallidos se realiza con

30
las medidas de seguridad convenientes
31 No se manipulan los cartuchos (salvo autorización)
32 Se utiliza explosivo tipo nagolita
La destrucción de explosivos y accesorios se

33
realiza con medidas de seguridad adicionales
Se comunica al Director Facultativo la realización

34
de cualquier trabajo con explosivos

35
pausas voluntarias

41
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

42
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR PALA FRENTE
NP Código
riesgo
La perforación para la carga de explosivos se

1 realiza según un proyecto tipo realizado por el
Director Facultativo
Se respetan las condiciones de montaje, utilización

2
y mantenimiento definidas por el fabricante
La perforación se realiza con inyección de agua o

3
con captación de polvo
El operario del equipo de perforación tiene la

4
formación necesaria y está autorizado
El operador del equipo de perforación conoce

suficientemente el área de trabajo, las
5
características del material a perforar y la
maquinaria
En el transporte y traslado de la maquinaria

6 (perforadora, compresor, etc.) se realiza con las
medidas de seguridad convenientes
El operador no abandona su puesto de trabajo

7 durante los desplazamientos de la máquina o
durante las operaciones
El equipo se estaciona frenado, bloqueado y en

8
óptimo equilibrio
Se determinan cuidadosamente los puntos

9
previstos en el esquema de la voladura
El barrenista se coloca a distancia de seguridad

10
respecto de los componentes móviles
El barrenista no actúa sobre barrenos antiguos o

11
sospechosos de ser fallidos
El barrenista durante el mantenimiento de la

perforadora/compresor dispone de las
12
herramientas y equipo necesario (en especial para
manipulación de grandes cargas)
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR PALA FRENTE
NP Código
riesgo

perforadora/compresor dispone de equipos de
13
protección adecuados (casco, botas, guantes,
gafas, etc.)
El barrenista realiza el mantenimiento de la

14
perforadora/compresor a máquina parada

15 perforadora/compresor sigue las normas y
procedimientos establecidos por el fabricante
16 No se circula por áreas ya perforadas
El barrenista comunica las posibles anomalías

17 detectadas que puedan influir en la carga del
explosivo en el barreno
Se barrena a distinto nivel y simultáneamente con

18
otras operaciones
Los empalmes de mangueras son seguros (uso de

19
racores)
20 El abastecimiento se realiza a máquina parada

21
pausas voluntarias

27
trabajo

28
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR DE PALA DE ACOPIO
NP Código
riesgo
El conductor de la pala dispone de la autorización

1
y de los medios pertinentes
Se dispone de una DIS que regula las labores de

2
carga en el frente mediante pala cargadora
El personal utiliza los estribos para acceder y

3
abandonar su puesto
El palista no sube o baja del vehículo con el motor

4
en marcha
El palista abandona el vehículo inmovilizándolo

5
adecuadamente y con el cazo bajado
La cabina tiene un diseño ergonómico (dispone de

aire acondicionado, calefacción, asientos cómodos
6
y espaciosos, mandos al alcance del conductor,
buena visibilidad, etc.)
La maquinaria se encuentra en correcto estado de

7
mantenimiento y está debidamente homologada
Durante los trayectos de transporte de tierras se

8
mantiene el cazo lo más bajo posible
La circulación por el interior de la explotación se

realiza con las medidas de precaución adecuadas
9 (a velocidad lenta, evitando la cercanía de taludes,
con la cuba bajada y bloqueada, respetando una
distancia de seguridad con el personal a pie, etc.)
Cuando existe riesgo de caída por talud o riesgo

10
de colisión, existen protecciones y señales eficaces
Las operaciones de carga se inician únicamente

tras un completo reconocimiento de la maquinaria
11
y del acopio para prevenir averías y
desprendimientos de material
El área de trabajo se encuentra despejada de

12 peatones y de personal ajeno a las operaciones y
se restringe el acceso
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
El palista no accede a los componentes móviles de

13
la máquina estando en funcionamiento
La zona de trabajo de la pala se realiza en buenas

14 condiciones de visibilidad y/o sin peligro de vuelco
o caída
15 Se dispone de una persona que dirige la operación
Se dispone de topes o dispositivos de gran

16
resistencia al final de recorrido
La zona de trabajo de la pala no está al alcance de

17 elementos peligrosos (líneas eléctricas, tuberías
presurizadas, etc.)
La zona de trabajo permite que la pala trabaje de

18
forma estable y sin deslizamientos
El palista, cuando realiza el mantenimiento de su

vehículo, dispone de las herramientas y equipo
19
necesario (en especial para manipulación de
cargas pesadas)

20 vehículo, dispone de los equipos de protección
adecuados (gafas, guantes, mandil, etc.)

21
vehículo, lo realiza a máquina parada

22 vehículo, sigue las normas y procedimientos
establecidos por el fabricante
23 La pala trabaja siempre perpendicular al frente
La pala se aproxima al frente y a los bordes de los

24
taludes, marcha adelante y perpendicularmente
El palista carga el dúmper lateralmente o por

25 detrás, sin pasar la cuchara de la pala por encima
de la cabina y sin sobrecargar la cuba
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
El abastecimiento de la pala se realiza a máquina

26
parada
El conductor de la pala respeta las normas y DIS

27 de circulación establecidas y maniobra con
prudencia, evitando excesos de velocidad
El interior de la cabina se encuentra en buen

28
estado de orden y limpieza
En caso de anomalías o averías, el palista detiene

inmediatamente las operaciones, estaciona la
29
máquina con señalización visible y comunica las
anomalías detectadas
El palista realiza una inspección previa del terreno

30
y de la maquinaria antes de empezar a trabajar
Se trabaja a distinto nivel y simultáneamente con

31
otras operaciones
La pala no se utiliza para otras operaciones ajenas

32 al movimiento de material (transporte de personal
o equipos, izado de personal, etc.)
33 La pala trabaja muy cerca del talud
El palista dispone de equipo de protección

individual adecuado a las funciones (mono de
34
trabajo ajustado para evitar enganches, cinturón
antilumbalgia, botas de seguridad, casco, etc.)

35
pausas voluntarias
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

41
trabajo

42
trabajo

43
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

1

2
carga en el acopio mediante pala cargadora

3
abandonar su puesto
El palista no sube o baja del vehículo con el motor

4
en marcha
El palista abandona el vehículo inmovilizándolo

5

6

7
Durante los trayectos de transporte de tierras se

8
mantiene el cazo lo más bajo posible


10

11

(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

13

o caída

16

presurizadas, etc.)
La zona de trabajo permite que la pala trabaje de

18
forma estable y sin deslizamientos

vehículo, dispone de las herramientas y equipo
19
cargas pesadas)

20 vehículo, dispone de los equipos de protección
adecuados (gafas, guantes, mandil, etc.)
El palista cuando realiza el mantenimiento de su

21
vehículo lo realiza a máquina parada

22 vehículo, sigue las normas y procedimientos
La pala trabaja siempre perpendicular a la zona de

23
acopio
La pala se sitúa, durante la secuencia de carga, lo

24
más separada posible del acopio
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
La pala se aproxima al acopio y a los bordes de la

plataforma de trabajo y de las pistas y accesos,
25
marcha adelante y perpendicularmente siempre
que es posible
El palista carga el dumper lateralmente o por

26 detrás, sin pasar la cuchara de la pala por encima
de la cabina y sin sobrecargar la cuba

27
parada
El conductor de la pala respeta las normas y DIS


29
En caso de anomalías o averías, el palista detiene

inmediatamente las operaciones, estaciona la
30
máquina con señalización visible y comunica las
El palista realiza una inspección previa del terreno

31
y de la maquinaria antes de empezar a trabajar

32
otras operaciones
La pala no se utiliza para otras operaciones ajenas

33 al movimiento de material (transporte de personal
o equipos, izado de personal, etc.)
34 La pala trabaja muy cerca de taludes

35
pausas voluntarias
El palista dispone de equipo de protección

36
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

42
trabajo

43
trabajo

44
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR DE BULLDOZER
NP Código
riesgo
El operario de la máquina dispone de la

1
autorización y de los permisos pertinentes
El personal utiliza los estribos para abandonar y

2
acceder a su puesto
El conductor no sube o baja del vehículo con el

3
motor en marcha
El conductor abandona el vehículo inmovilizándolo

4
adecuadamente y con la cuchilla apoyada en suelo

5

6
realiza a velocidad lenta

7
realiza evitando la cercanía de taludes

8 realiza con los componentes móviles fijos y
bloqueados

9 realiza respetando una distancia de seguridad con
el personal a pie
Cuando existe riesgo de caída por talud, existen

10
protecciones y señales eficaces
El conductor realiza una inspección previa de la

11 maquinaria y del terreno antes de empezar a
trabajar

(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR DE BULLDOZER
NP Código
riesgo
Las maniobras de trabajo del bulldozer se realizan

14 en condiciones de buena visibilidad y/o sin peligro
de vuelco o caída de material sobre personas
Se dispone de topes o de dispositivos de gran

15
resistencia al final del recorrido
La zona de trabajo del bulldozer no está al alcance

16 de elementos peligrosos (líneas eléctricas, tuberías
presurizadas, etc.)
La zona de trabajo permite que el bulldozer

17
trabaje de forma estable y sin desplazamientos
Se prohíbe la utilización de la máquina como

18
elemento elevador de personas y materiales
Se dispone de un sistema de señales visuales y

19 acústicas eficaz para prevenir a los peatones y
advertir de situaciones de riesgo
La máquina se aproxima a al frente y a los bordes

20 de los taludes marcha adelante y
perpendicularmente
El mantenimiento y el repostaje del vehículo se

21 realizan con los motores parados y adoptando las
precauciones pertinentes
Se dispone de una DIS que regula las labores en el

22
frente mediante bulldozer

23
otras operaciones
La máquina se sitúa, durante la secuencia de

24 trabajo, lo más separada posible de los bordes de
los taludes
El personal utiliza los estribos para abandonar y

25
acceder a su puesto
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR DE RETROEXCAVADORA
NP Código
riesgo

1

2
carga en el frente mediante pala cargadora

3
abandonar su puesto

4
motor en marcha

5

6

7
8 La retroexcavadora dispone de cabina antivuelco
Los cambios de posición (salvo tramos muy cortos)

9 se realizan con el brazo en la dirección de la
marcha
Los cambios de posición a media ladera se hacen

10 con el brazo en la parte alta de la pendiente, para
aumentar la estabilidad

11

12
El vehículo dispone de alarma de marcha atrás y

13 de los restantes dispositivos de seguridad en
condiciones de utilización
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo


15

o caída

18
resistencia en bordes de taludes

presurizadas, etc.)
La zona de trabajo permite que la retroexcavadora

20
trabaje de forma estable y sin deslizamientos
El conductor, cuando realiza el mantenimiento de

su vehículo, dispone de las herramientas y equipo
21
cargas pesadas)

22 su vehículo, dispone de los equipos de protección
adecuados (gafas, guantes, etc.)

23
su vehículo, lo realiza a máquina parada

24
parada
La retroexcavadora trabaja siempre perpendicular

25
al frente y lo más alejada posible del mismo

26 su vehículo, sigue las normas y procedimientos
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
La retroexcavadora realiza los movimientos de

27 tierra con los apoyos hidráulicos de inmovilización
puestos
El conductor no amontona el material excavado

28
cerca del borde de zanjas, taludes o trincheras
El operario de la retroexcavadora carga el dumper

lateralmente o por detrás, sin pasar la cuchara de
29
la pala por encima de la cabina y sin sobrecargar
la cuba
El conductor de la retroexcavadora respeta las

normas y DIS de circulación establecidas y
30
maniobra con prudencia, evitando excesos de
velocidad

31
En caso de anomalías o averías, el conductor

detiene inmediatamente las operaciones, estaciona
32
la máquina con señalización visible y comunica las
El conductor realiza una inspección previa del

33 terreno y de la maquinaria antes de empezar a
trabajar

34
otras operaciones
La retroexcavadora no se utiliza para otras

operaciones ajenas al movimiento de material
35
(transporte de personal o equipos, izado de
personal, etc.)
La retroexcavadora trabaja muy cerca del talud o

36
de zanjas, trincheras, etc.
El conductor dispone de equipo de protección

37
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

38
pausas voluntarias

44
trabajo

45
trabajo

46
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo OPERARIO DE MÁQUINA DE CORTE CON HILO
NP Código
riesgo
Existe una DIS que regule las operaciones de corte

1
con hilo
El operario dispone de la autorización y de los

2
La máquina está situada sobre una superficie

3
regular (estable, llana, equilibrada, etc.)
Antes del inicio de la actividad se verifica el estado

4
del hilo

5
del banco

6
peatones y de personal ajeno a las operaciones
7 Se restringe el acceso al área de trabajo
8 El panel de control se sitúa a una distancia segura
El panel de control está situado al lado opuesto de

9
la polea
10 El corte se realiza con agua
Existe protección colectiva contra la rotura de hilo

11
y sus efectos
El operario no accede a los componentes móviles

12
de la máquina estando en movimiento
El operador es quien decide donde y como se

13
hacen los taladros
Existen rampas de acceso a la parte superior del

14
banco
Existen escaleras de mano de acceso a la zona de

15
corte
Las escaleras sobresalen por encima del banco 1m

16
aproximadamente
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
Las escaleras están debidamente posicionadas y

17
afianzadas
Existen protecciones que impidan el acceso al

18
borde del banco

19
otras operaciones

20
motor parado
Se utilizan equipos y herramientas auxiliares para

21
la realización de las operaciones
Se dispone de equipos y herramientas necesarios

22
para la manipulación y transporte de la máquina
Dispone de los equipos de protección individual

23
adecuados a sus funciones

24 trabajo con holgura, y está adecuadamente
iluminado
Utiliza botas de goma homologadas con puntera

26
de seguridad

operaciones
28 Se utiliza energía eléctrica
29 La máquina dispone de puesta a tierra
30 Está correctamente instalada la puesta a tierra
Existen dispositivos de protección contra contactos

31
eléctricos
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
Funcionan correctamente los dispositivos de

32
protección contra contactos eléctricos



etc. Para evitar un arranque accidental u otro tipo
de accidentes

36
pausas voluntarias

37

43
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo OPERARIO DE MÁQUINA DE CORTE DE BRAZO (O SIERRA)
NP Código
riesgo
Existe una DIS que regule las operaciones de corte

1
con brazo o sierra
El operario dispone de la autorización y de los

2
La máquina está situada sobre una superficie

3
regular (estable, llana, equilibrada, etc.)

4
de la sierra

5
del banco

6
peatones y de personal ajeno a las operaciones
7 Se restringe el acceso al área de trabajo
El panel de control está situado al lado opuesto de

8
la sierra
9 El corte se realiza con agua
El operario no accede a los componentes móviles

10
de la máquina estando en movimiento
El operador es quien decide donde y como se hace

11
el corte
12 Existen rampas de acceso a la zona de corte
Existen escaleras de mano de acceso a la zona de

13
corte
Las escaleras sobresalen por encima del banco 1m

14
aproximadamente
Las escaleras están debidamente posicionadas y

15
afianzadas
Existen protecciones que impiden el acceso al

16
borde del banco
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

17
otras operaciones

18
motor parado
Se utilizan equipos y herramientas auxiliares para

19
la realización de las operaciones
Se dispone de equipos y herramientas necesarios

20
para la manipulación y transporte de la máquina
Dispone de los equipos de protección individual

21
adecuados a sus funciones

22 trabajo con holgura y está adecuadamente
iluminado
Utiliza botas de goma homologadas con puntera

24
de seguridad

operaciones
26 Se utiliza energía eléctrica
27 La máquina dispone de puesta a tierra
28 Está correctamente instalada la puesta a tierra
Existen dispositivos de protección contra contactos

29
eléctricos
Funcionan correctamente los dispositivos de

30
protección contra contactos eléctricos
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo



etc., para evitar un arranque accidental u otro tipo
de accidentes

34
pausas voluntarias

35

41
trabajo

42
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR DE DUMPER DE FRENTE
NP Código
riesgo
El conductor del dumper dispone de la autorización

1

2
carga en el acopio mediante dumper

3
abandonar su puesto

4
motor en marcha

5
adecuadamente

aire acondicionado / calefacción, asientos cómodos
6
El vehículo se encuentra en correcto estado de

7
mantenimiento y está debidamente homologado


9

tras un completo reconocimiento del vehículo y del
10
acopio para prevenir averías y desprendimientos
de material
La zona de trabajo del dumper (carga y descarga)

11
no está transitada por personal a pie

(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
El trabajo con el dumper se realiza en buenas

o caída

15
La zona de trabajo del dumper no está al alcance

presurizadas, etc.)
La zona de trabajo permite que el dumper trabaje

17
de forma estable y sin deslizamientos

18
cargas pesadas)


20
su vehículo, lo hace a máquina parada

El área de trabajo es de dimensiones suficientes

22
para maniobrar con seguridad
El dumper se aproxima al acopio y a los bordes de

la plataforma de trabajo, de las pistas y accesos,
23
marcha atrás y perpendicularmente siempre que
es posible
El conductor no abandona el vehículo durante la

24 maniobra de carga, salvo si no tiene una cabina
contra impactos
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
El dumper se carga lateralmente o por detrás, sin

25 pasar la cuchara de la pala por encima de la
cabina y sin sobrecargar la cuba
El abastecimiento del dumper se realiza a máquina

26
parada
27 El dumper trabaja muy cerca del talud
El conductor del dumper respeta las normas y DIS



30
Las pistas utilizadas por los dúmperes tienen un

31
diseño adecuado (anchura, visibilidad, pendientes)
Las pistas se encuentran en buen estado de uso

32
(sin baches, huellas de torrenteras, agujeros, etc.)
33 Las pistas disponen de un sistema de drenaje

34
pausas voluntarias
40 Se han hecho mediciones de ruido en el puesto de
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
trabajo

41
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR DE DUMPER DE ACOPIO
NP Código
riesgo
El conductor del dumper dispone de la autorización

1
2
carga en el acopio mediante dumper
3
abandonar su puesto
4
motor en marcha
5
adecuadamente
aire acondicionado / calefacción, asientos cómodos
6
7
9
10
de material
La zona de trabajo del dumper (carga y descarga)
11
no está transitada por personal a pie
El trabajo con el dumper se realiza en buenas
o caída
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

15
La zona de trabajo del dumper no está al alcance
presurizadas, etc.)
La zona de trabajo permite que el dumper trabaje
17
El conductor cuando realiza el mantenimiento de
su vehículo dispone de las herramientas y equipo
18
cargas pesadas)
20
su vehículo, lo realiza a máquina parada
22
El dumper se aproxima al acopio y a los bordes de
la plataforma de trabajo, de las pistas y accesos,
23
marcha adelante y perpendicularmente siempre
que es posible
contra impactos
El dumper se carga lateralmente o por detrás, sin
El abastecimiento del dumper se realiza a máquina
26
parada
El conductor del dumper respeta las normas y DIS
28 El vehículo dispone de alarma de marcha atrás y

de los restantes dispositivos de seguridad en
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
29
Las pistas utilizadas por los dúmperes tienen un
30
diseño adecuado (anchura, visibilidad, pendientes)
Las pistas se encuentran en buen estado de uso
31
(sin baches, huellas de torrenteras, agujeros, etc.)
32 Las pistas disponen de un sistema de drenaje
33
pausas voluntarias
39
trabajo
40
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo CONDUCTOR DE CAMIÓN
NP Código
riesgo
El conductor del camión dispone de la autorización

1

2
carga en el acopio mediante volquete

3
motor en marcha

4
adecuadamente y con la cuba bajada

5

6


8

9
de material

La zona de trabajo no está transitada por personal

11
a pie
La zona de trabajo del camión se realiza en

12 buenas condiciones de visibilidad y/o sin peligro de
vuelco o caída
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

14
La zona de trabajo del camión no está al alcance

presurizadas, etc.)
La zona de trabajo permite que el camión trabaje

16

17
cargas pesadas)


19
su vehículo lo realiza a máquina parada

20 su vehículo sigue las normas y procedimientos
El camión se aproxima al acopio marcha adelante

21
y perpendicularmente siempre que es posible

22

contra impactos
El camión se carga lateralmente o por detrás, sin

El abastecimiento del camión se realiza a máquina

25
parada
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
El conductor del camión respeta las normas y DIS


Se cubre el material cargado con lonas y/o mallas

28 para evitar la formación de polvo y el
desprendimiento de partículas

29
el camión con señalización visible y comunica las

30
pausas voluntarias
31 Si la tarea es repetitiva, hay pausas reglamentadas

37
trabajo

38
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo OPERADOR DE PLANTA
NP Código
riesgo
El operador conoce y tiene experiencia sobre su

1
trabajo y la maquinaria y equipo a su cargo
El operador dispone de los equipos y herramientas

necesarias para realizar el mantenimiento de la
2
maquinaria a su cargo, así como de su correcto
funcionamiento
Conoce o tiene a su disposición las normas y

procedimientos establecidos por los fabricantes
3
para las labores de mantenimiento, así como su
correcto funcionamiento

etc.

dejando esta y todos sus componentes móviles
5 completamente inmovilizados o bloqueados (cintas
transportadoras, ciclones, martillos, etc.) y a motor
parado

indicar la existencia de personal realizando las
tareas de mantenimiento, limpieza, etc. sobre la
6
máquina, en los paneles de mando, etc. para
evitar un arranque accidental u otro tipo de
accidentes

7
no autorizado

operaciones
Las instalaciones fijas disponen de paradas e

9
interruptores de emergencia
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
La zona de trabajo o de paso regular del operario

tiene un diseño adecuado respecto a la seguridad
10 durante su circulación (espacio, iluminación,
limpieza, orden, pasamanos, barandillas, suelos

tiene un diseño adecuado respecto a agentes
11
externos (polvo, ruido, vibraciones, temperaturas
extremas, etc.)

tiene un diseño adecuado respecto a la presencia
de dispositivos de seguridad (partes móviles
12
resguardadas, partes calientes o frías protegidas,
paradas de emergencia, extintores, circuitos a
presión resguardados, etc.)
Se dispone de una DIS que regula los trabajos en

13
la planta de tratamiento
La operación se inicia únicamente tras un

14 completo reconocimiento de la planta para
prevenir averías y desprendimientos de material
La sala de control permite visualizar la planta en

15
su totalidad
El sistema de comunicaciones permite una rápida

16
comunicación entre operarios

17 acústicas eficaz para prevenir a los trabajadores y
El operador conoce y respeta el sistema de señales

18
y avisos
Los mandos de arranque se encuentran protegidos

19
para evitar manipulaciones involuntarias
En caso de anomalías o averías, el operario de

20 planta detiene inmediatamente las operaciones,
avisando a los operarios
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

21
pausas voluntarias

27
trabajo

28
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Puesto de trabajo AYUNDANTE OPERADOR DE PLANTA
NP Código
riesgo
El ayudante conoce y tiene experiencia sobre su

1
trabajo y la maquinaria y equipo a su cargo
El operador dispone de los equipos y herramientas

necesarias para realizar el mantenimiento de la
2
maquinaria a su cargo, así como de su correcto
funcionamiento
Conoce, o tiene a su disposición, las normas y

3 procedimientos establecidos por los fabricantes
para las labores de mantenimiento

etc.

5 completamente inmovilizados o bloqueados (cintas
transportadoras, ciclones, martillos, etc.) y a motor
parado

indicar la existencia de personal realizando las
tareas de mantenimiento, limpieza, etc. sobre la
6
máquina, en los paneles de mando, etc. para
evitar un arranque accidental u otro tipo de
accidentes

7
no autorizado

operaciones
Las instalaciones fijas disponen de paradas e

9
interruptores de emergencia
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
La zona de trabajo o de paso regular del ayudante

tiene un diseño adecuado respecto a la seguridad
10 durante su circulación (espacio, iluminación,
limpieza, orden, pasamanos, barandillas, suelos

tiene un diseño adecuado respecto a agentes
11
externos (polvo, ruido, vibraciones, temperaturas
extremas, etc.)

tiene un diseño adecuado respecto a la presencia
de dispositivos de seguridad (partes móviles
12
resguardadas, partes calientes o frías protegidas,
paradas de emergencia, extintores, circuitos a
presión resguardados, etc.)
El personal de la planta respeta las normas y DIS

13
de funcionamiento establecidas
El personal de la planta maniobra con prudencia,

14 evitando sobrepasar los límites nominales
recomendados por el fabricante

15
funciones (gafas, guantes, funda, etc.)
16 Las instalaciones están señalizadas
En especial las fosas, canales, tolvas, cubas, etc.

17 se encuentran protegidas y señalizadas para
prevenir caídas de personal
El personal utiliza las escaleras y accesos de forma

18
adecuada
Todos los espacios de almacenamiento de

19 productos y materiales se encuentran debidamente
señalizados
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo
Al realizar la limpieza de las tolvas dispone del

equipo de protección específico para realizar esta
20
función (guantes, casco, cinturón de seguridad, o
arnés anticaídas, mascarilla, etc.)
Al realizar la limpieza de las tolvas, dispone de la

21 herramienta adecuada para esta función (pértiga,
martillo, etc.)
Al realizar la limpieza de las tolvas, realiza esta

22 operación un equipo mínimo de dos personas (una
en el exterior)


energía eléctrica, dispone del equipo de protección
24
específico para esta función (pértiga, banco,
guantes y botas aislantes, etc.)

En caso de realizar trabajos de soldadura, tiene

26
conocimientos y experiencia como soldador

27
de una zona específica para realizar esta función

28 del equipo de protección específico para realizar
esta función (gafas antiproyección, mandil, etc.)

29 bombonas para la soldadura oxiacetilénica están
almacenadas en una zona dispuesta para tal fin

30
pausas voluntarias
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
NP Código
riesgo

36
trabajo

37
trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Tipo: Marca:
Fecha de
Equipo Nº de fabricación
fabricación:
Nº Identificación
Electricidad Motor de combustión Otras

Energia
utilizada
Aire comprimido Hidraúlica …………………………………….
Nº trabajadores expuestos Trabajadores sensibles SÍ  NO 

NP Código
Cuestionario Sí No Observaciones
(1) riesgo
Las palancas y/o botones de mando son claramente

1
visibles
Las palancas y/o botones de mando están identificados

2
y señalizados en castellano
El operador puede ver, desde su puesto de trabajo,

3
todas las zonas peligrosas alrededor del equipo
La puesta en marcha está precedida de un sistema de

4
aviso acústico
Está claramente diferenciado del resto de alarmas

5
acústicas del equipo o del entorno
La puesta en marcha está precedida de un sistema de

6
aviso óptico
Está claramente diferenciado del resto de alarmas

7
ópticas del equipo o del entorno
La puesta en marcha se realiza mediante un pulsador o

8
accionamiento específico
El pulsador o accionamiento de puesta en marcha está

9
correctamente señalizado
Existe pulsador o accionamiento de parada en el puesto

10
de trabajo
El pulsador o accionamiento de parada de

11
correctamente señalizado
Existe pulsador o accionamiento de parada de

12
emergencia en el puesto de trabajo
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Tipo: Marca:
Fecha de
fabricación:
Nº Identificación

Energia
utilizada

NP Código
(1) riesgo
El pulsador o accionamiento de parada de emergencia

13
está correctamente señalizado
14 Existe riesgo de caída de objetos
15 Hay elementos de protección contra la caída de objetos
16 Hay sistema de acceso al equipo
17 Los escalones son adecuados
18 Hay agarres de ascenso y descenso para las manos
La altura de alguna zona de trabajo es mayor de 2

19
metros
20 Hay barandillas de protección en esas zonas
Las barandillas tienen más de 90 cm de altura y rodapié

21
de al menos 15 cm de altura
22 Existe calderín o equipo de presión en el equipo
23 Hay válvulas de seguridad y escape
24 Se revisan conforme a las instrucciones del fabricante
Existe riesgo de incendio o explosión del equipo o de

25
alguna de sus partes
26 Hay sistema de extinción en el equipo
27 El sistema es fijo
28 Se revisa conforme a las instrucciones del fabricante
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o

EMPRESA:
Hoja __/__
Tipo: Marca:
Fecha de
fabricación:
Nº Identificación

Energia
utilizada

NP Código
(1) riesgo
29 Hay extintores manuales
30 Se revisan por personal autorizado
31 Existe riesgo de emisión de polvo durante la operación
32 Existe sistema de captación del polvo generado
Se realiza el mantenimiento conforme a las

33
instrucciones del fabricante del sistema
Hay elementos en movimiento que puedan entrar en

34
contacto con el trabajador
Están protegidos mediante resguardos y/o dispositivos

35
de protección adecuados
(1)
NP = No procede.
Insertar logotipo o nombre de la
EVALUACIÓN DE RIESGOS: FICHA IDENTIFICACIÓN GENERAL DE RIESGOS Revisión: Hoja de
EMPRESA: Nº TRABAJADORES EXPUESTOS: Realizado por:

CENTRO DE TRABAJO: TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES:
PUESTO DE TRABAJO: SÍ NO Fecha: / /
Tareas Riesgos
Nº
Asignadas 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1
2
3
4
5
6
7
8
01. Caída de personas a distinto nivel. 11. Atrapamiento por y entre objetos.
21. Riesgo de incendio.
02. Caída de personas al mismo nivel. 12. Vuelco de máquina o vehículo.
22. Contacto con seres vivos.
03. Desplome de objetos o derrumbamiento del terreno. 13. Sobreesfuerzos.
23. Atropellos por vehículos
04. Caída de objetos manipulados. 14. Exposición al frío o al calor excesivo.
24. Ruido.
05. Desprendimiento de objetos. 15. Quemaduras por contacto.
25. Vibraciones.
06. Pisada sobre objetos. 16. Contactos eléctricos.
26. Polvos, humos, vapores y polvo de sílice.
07. Choque contra objetos inmóviles. 17. Exposición a sustancias nocivas o tóxicas.
27. Enfermedades causadas por otros agentes físicos.
08. Choque contra objetos móviles. 18. Contacto con sustancias cáusticas.
28. Fatiga física o mental.
09. Golpes, cortes o erosiones por objetos y herramientas. 19. Exposición a radiaciones.
29. Otros (especificar)
10. Impacto de partículas o fragmentos volantes. 20. Riesgo de explosión.
Observaciones:
RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN Firma:
Apellidos Nombre D.N.I:
Titulación:
Empresa:
APARTADO 6: FICHAS DE EVALUACIÓN DE RIESGOS
Insertar logotipo o
FICHA EVAULACIÓN DE RIEGOS MÉTODO EVAULACIÓN: INSHT Hoja /

Realizado por: Fecha: / / Revisión:
Empresa Centro de trabajo
Puesto de trabajo: Trabajadores especialmente sensibles Evaluación: Fecha de evaluación Fecha última evaluación:
Nº trabajadores expuestos: Si No Inicial Periódica / / / /
Código Probabilidad Consecuencia Estimación del Riesgo

RIEGO IDENTIFICADO
Riesgo B M A LD D ED T TO M IM IN
Observaciones:
RESPONSABLE DE LA EVAULACIÓN: Firma:
Nombre y apellidos: DNI
Titulación Empresa
AÑO Página 1 de 2
Insertar logotipo o
FICHA EVAULACIÓN DE RIEGOS MÉTODO EVAULACIÓN: WILLIAM. T. FINE Hoja /

Realizado por: Fecha: / / Revisión:
Empresa Centro de trabajo
Puesto de trabajo: Trabajadores especialmente sensibles Evaluación: Fecha de evaluación Fecha última evaluación:
Nº trabajadores expuestos: Si No Inicial Periódica / / / /
revisión
Código Consecuencia Exposición Probabilidad Valor actuación
RIEGO IDENTIFICADO Observaciones (P)
Clasificación
Riesgo (C) (E) IR
Si/No Fecha
Valor y calificación del riesgo (IR): Muy bajo (IR ≤ 40 ); Bajo (40≤ IR ≤85); Medio (85 ≤ IR ≤ 200): Alto (200 ≤ IR ≤ 250) y Muy alto (250 ≤ IR ≤ 400)
Observaciones:
RESPONSABLE DE LA EVAULACIÓN: Firma:
Nombre y apellidos: DNI
Titulación Empresa
AÑO Página 2 de 2
APARTADO 7: PLANIFICACIÓN DE LA ACCIÓN
PREVENTIVA
Insertar logotipo o nombre de la empresa.
DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD.
EMPRESA: (Logotipo/nombre)
PLAN DE PREVENCIÓN
Hoja
Fecha de realización: / / de
Centro de trabajo:
Realizado por:
Nº Cód. Importe Fecha de Fecha Responsable de
Puesto de trabajo Riesgo Prob. Cons. Riesgo Actuación propuesta
Trab. Riesgo €. inicio final la ejecución
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Observaciones

Apellidos Nombre DNI
Titulación:
Empresa:
REPRESENTANTES DE LA EMPRESA Fecha: REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Fecha:
Nombre y apellidos Firma: Nombre y apellidos Firma
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
AÑO Página 1 de 3
PLAN DE PREVENCIÓN
Hoja
Centro de trabajo:
Realizado por:
Nº Cód. Importe Fecha de Fecha Responsable de
Puesto de trabajo Riesgo Valor IR Riesgo Actuación propuesta
Trab. Riesgo €. inicio final la ejecución
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Observaciones

Titulación:
Empresa:
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
AÑO Página 2 de 3
PLAN DE PREVENCIÓN: Cronograma de actuación
Hoja
Centro de trabajo:
Realizado por:
Mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Nº Actuación
Observaciones

Titulación:
Empresa:
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
AÑO Página 3 de 3
APARTADO 8: MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y
PROTECCIÓN
Insertar logotipo o
Se indican los resultados del seguimiento y control de las medidas de prevención y protección implantadas.
Dependiendo de la gravedad del riesgo, se efectúa un control con una periodicidad mayor o menos sobre el cumplimiento de las mismas
CONTROL DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS
Nº Peligro/riesgo Puesto de trabajo Medidas de control Riego controlado Fecha Responsable
Si No
Si No
Si No
Si No
Si No
Si No
Si No
Si No
AÑO Página 1 de 1
APARTADO 9: PROCEDIMIENTO DE COORDINACIÓN
Nombre o logotipo de la Nº Registro:

empresa PROCEDIMIENTO DE COORDINACIÓN
Revisión:
Título:
ÍNDICE
OBJETO
ÁMBITO DE APLICACIÓN
CONTENIDO
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
Fecha: Fecha: Fecha:

Firma Firma Firma
Hoja de control de cambios del documento
Versión / Revisión Fecha Edición Apartados Afectados Razón del cambio
AÑO Página 1 de 1
APARTADO 10: PROCEDIMIENTO DE TRABAJO
Nombre o logotipo de la Nº Registro:

empresa PROCEDIMIENTO DE TRABAJO
Revisión:
Título:
ÍNDICE
OBJETO
ÁMBITO DE APLICACIÓN
CONTENIDO
Fecha: Fecha: Fecha:

Firma Firma Firma
Hoja de control de cambios del documento
Versión / Revisión Fecha Edición Apartados Afectados Razón del cambio
AÑO Página 1 de 1
APARTADO 11: AUTORIZACIONES
la empresa. DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD..
Nombre o logotipo de la
empresa AUTORIZACIÓN PARA TRABAJOS ESPECIALES
Instalación/ Equipo:
Validez (Fecha /hora) desde hasta
Tipo de trabajo:
Descripción del trabajo
Riesgos asociados
Instrucciones complementarias o precauciones especiales a seguir por el ejecutor en los trabajos
Equipo de protección y medios de prevención a utilizar
PERSONA QUE AUTORIZA LA ENTERADO DE LAS INSTRUCCIONES COMPLEMENTARIAS, DE LOS EQUIPOS

A EMPLEAR Y DE LA NORMATIVA DE TRABAJO A APLICAR
REALIZACIÓN DEL TRABAJO
EL OPERARIO EJECUTOR
FIRMA
FIRMA
TERMINADO EL DÍA/HORA COMPROBADO EL DÍA/HORA
EL OPERARIO EL RESPONSABLE
FIRMA FIRMA
AÑO Página 1 de 1
APARTADO 12: DISPOSICIONES INTERNAS
DE SEGURIDAD (DIS)
Empresa (Nombre o
logotipo) DISPOSICIÓN INTERNA DE SEGURIDAD Hoja de
Título: DIS Nº
INDICE
1.- OBJETO
2.- ÁMBITO DE APLICACIÓN
3.-
APROBACIÓN DIRECCIÓN FACULTATIVA APROBACIÓN AUTORIDAD MINERA
Firma
Fecha.- Fecha.-
MODIFICACIONES
Aprobado D. Aprobado Aut. Apartado

Motivo
Facultativa Minera modificado
Fecha: Fecha:
Fecha: Fecha:
AÑO Página 1 de 4
Empresa (Nombre o
Título: MANEJO DE DUMPER DIS Nº
ÍNDICE
1.- OBJETO
3.- RESPONSABILIDADES
4.- INSTRUCCIONES DE SEGURIDAD
5.- DISPOSICIÓN FINAL
-----------------------------------------------------------------
1.- OBJETO
El objeto de esta norma es señalar las medidas de seguridad mínimas que con carácter obligatorio ha de aplicar el conductor
de dumper.

La presente norma será de aplicación a todo el personal acreditado para el manejo de dumper tanto en las instalaciones de la
empresa como en la zona de explotación y sus accesos.
3.- RESPONSABILIDADES
- Los conductores acreditados documentalmente por sus empresas para el manejo de dumper serán responsables del
cumplimiento de la presente norma.
- La empresa titular del dumper se responsabilizará de que su uso lo sea por un conductor acreditado, y de forma
correcta.
4.- INSTRUCCIONES DE SEGURIDAD

4.1.- Antes de la puesta en marcha:
a) Mantener el dumper limpio, especialmente cristales, alumbrado, instrumentación controles y superficies de
acceso como peldaños, barandillas, etc.
b) Tener limpias de aceite, grasa o barro, etc., las manos y el calzado. Así como los forros de frenos y embragues.
c) Subir o bajar del dumper de forma frontal (mirando hacia él), asiéndose con ambas manos y manteniendo tres
puntos de apoyo en escala y barandilla.
d) No saltar nunca directamente al suelo, si no es por situación de peligro para el propio operador.
e) Ajustar el asiento para alcanzar los controles sin dificultad, se evitarán fatigas.
f) Ajustar el asiento para alcanzar los controles sin dificultad, se evitarán fatigas.
APROBACIÓN DIRECCIÓN FACULTATIVA APROBACIÓN AUTORIDAD MINERA
Firma
Fecha.- Fecha.-
MODIFICACIONES
Aprobado D. Aprobado Aut. Apartado

Motivo
Facultativa Minera modificado
Fecha: Fecha:
Fecha: Fecha:
AÑO Página 2 de 4
Empresa (Nombre o
g) Se revisará el desgaste, daños y presión de inflado de los neumáticos.

h) Revisar los sistemas eléctricos, de forma que los cables no presenten desgastes o la cubierta aisladora esté
dañada.
i) Revisar el estado de las conexiones de latiguillos, racores y cualquier otra canalización con el fin de detectar
posibles pérdidas en los circuitos hidráulicos y neumáticos, especialmente latiguillos y canalizaciones que
flexionan durante el trabajo.
j) Conocer y respetar la señalización existente, así como las prácticas habituales en el área de trabajo.
k) El repostado del dumper se realizará con el motor parado. Está TOTALMENTE PROHIBIDO fumar durante el
repostado.
4.2.- Durante la circulación:

a) En la circulación de dúmperes por pistas, caminos, accesos, etc., de la explotación, regirán las normas
contenidas en el Código de Circulación, que será de obligado cumplimiento, con la limitación de velocidad
máxima de 40 Km/h.
b) La circulación de personal a pie por las pistas de la explotación se hará siempre por la izquierda, y si fueran en
grupos se colocarán en fila de a uno.
c) Todos los dúmperes y cualquier máquina pesada, que se encuentren en pista, tendrán preferencia de paso sobre
cualquier vehículo particular, de personal, auxiliar o de servicio que se encuentre en las inmediaciones del área.
d) Los dúmperes que circulen cargados, tendrán preferencia de paso sobre los vacíos.
e) Todos los vehículos que accedan por una pista auxiliar a la principal, deberán de ceder el paso a los que circulen
por esta última.
4.3.- Durante las operaciones con el dumper:

a) Se prohíbe el transporte de personas sobre el dumper, ya que se pueden producir caídas o atropellos.
b) Se prohíbe encaramarse sobre el dumper durante la realización de cualquier movimiento.
c) El operador se mantendrá continuamente atento a su trabajo ya que en cualquier momento pueden cambiar las
condiciones del mismo. En situaciones peligrosas no trabajará solo.
d) El operador mantendrá las distancias de seguridad adecuadas con relación a taludes inestables, presencia de
otras máquinas, líneas o cables eléctricos, conducciones, etc.
e) En presencia de fenómenos atmosféricos como polvo, niebla, lluvia intensa, etc., se seguirá lo dispuesto en el
apartado 4.3.- Circulación en condiciones especiales.
f) No tratar de hacer “ajustes” con el dumper en movimiento o con el motor en funcionamiento.
4.3.- Circulación en condiciones especiales:

a) En caso de lluvia, se encenderán las luces de cruce, se disminuirá la velocidad en pendientes descendentes a 20
km/h, y en pendientes ascendentes se permitirá una velocidad máxima de 30 km/h.
b) En caso de lluvia intensa, se suspenderá la circulación. Solamente podrán circular aquellos vehículos que
dispongan de los medios necesarios para circular en condiciones de seguridad.
c) En caso de niebla, que no permita una visibilidad como mínimo de 75 m., se suspenderá la circulación. Para
visibilidad superior a la indicada, se podrá circular haciéndolo con la luz de cruce encendida.
d) En los pasos estrechos, el dumper cargado circulará por la zona de pista más alejada del borde de la misma.
e) Queda prohibida la circulación en el banco donde se vaya a proceder a la voladura.
f) Se permite la circulación en bancos superiores ó inferiores de la explotación, mientras se carga la voladura. Una
vez cargada y antes de proceder a colocar detonadores, queda prohibida la circulación de cualquier vehículo,
excepto los propios del personal que participa en ella.
AÑO Página 3 de 4
Empresa (Nombre o
4.4.- Anomalías durante el funcionamiento:

a) Si durante el desarrollo del trabajo, se observara cualquier anomalía, se parará el equipo fuera de la zona de
influencia de tráfico y se comunicará al responsable, el cual tomará la decisión de continuar o pasar aviso al
servicio de mantenimiento para la resolución de la anomalía.
b) Si el operador tuviera que abandonar el dumper por avería, colocará en la cabina y en sitio bien visible los
correspondientes carteles de MAQUINA AVERIADA / NO ARRANCAR.
4.5.- Estacionamiento y parada del dumper:

a) El dumper se estacionará en los lugares que al efecto le serán asignados, siempre sobre terreno horizontal,
inmovilizados con el sistema de frenado.
b) Si por alguna circunstancia anómala hubiera que estacionar un vehículo o máquina de ruedas en un lugar en
pendiente, se inmovilizará primeramente con su dispositivo de frenado e inmediatamente se calzarán las ruedas,
comprobando que los calzos garantizan, por sí solos, la inmovilidad del vehículo o máquina.
c) Deberá de aplicar el freno de estacionamiento y quitar las llaves
d) El operador del dumper, una vez terminada su jornada, se deberá de asegurar de los siguientes puntos, antes de
abandonar la misma.
 Deberá bajar todos los accesorios hasta el nivel del suelo.
 Deberá poner todos los controles en punto muerto.
 Parará el motor, después de dejar que funcione al ralentí durante 5 minutos y se enfríe gradualmente.
5.- DISPOSICIÓN FINAL

La presente norma entrará en vigor a los quince días de su aprobación.
AÑO Página 4 de 4
APARTADO 13: PLAN DE REVISIÓN Y MANTENIMEINTO
PERIÓDICO DE EQUIPOS
Las instalaciones o equipos de trabajo deben chequearse con una determinada frecuencia para
comprobar su estado en cuanto a seguridad laboral. Se efectuará una lista de aquellos que han sido
comprobadas con cuantas acciones se hayan efectuado en tablas tal como la adjunta.
FICHA DE CHEQUEO DE INSTALACIONES O EQUIPO

Empresa: Centro de trabajo: Instalación o equipo:
Factores de riesgo:
Riesgo Anomalía Observada Acciones Correctoras Normativa de aplicación
Descripción de las acciones correctoras:
Notas:
Responsable de chequeo:
Fecha de inicio: / / Fecha de finalización: / /
Presupuesto: Euros Próximo chequeo (Fecha): / /
Se deben efectuar tantas fichas como instalaciones o equipos se hayan chequeado.
Estudiadas las medidas correctoras en colaboración con los representantes de los trabajadores, las
aprobadas se deben relacionar por medio de una tabla similar a la siguiente:
REVISIÓN Y APROBACIÓN DE MEDIDAS CORRECTORAS

Revisión Aprobación
Instalación o equipo Medidas Correctoras
Fecha Firma Fecha Firma
AÑO Página 1 de 1
APARTADO 14: FORMACIÓN
Empresa (nombre o logotipo ) FORMACIÓN
Nº registro
Centro de trabajo:
Asunto Convocatoria curso de formación
Sr. D.
En fecha de de
ASUNTO: CURSO
Estimado Sr.:
Al objeto de cumplir con lo preceptuado en el Art. 19 de la L.P.R.L. sobre Formación e Información de los trabajadores la
empresa considera conveniente su asistencia al curso arriba referenciado, que se celebrará en: durante los días
con el siguiente horario: .
La asistencia al curso posibilitará la adquisición de los conocimientos en prevención de riesgos, necesarios para el desarrollo
de sus actividades laborales dentro de la empresa.
Así mismo le recordamos que la no asistencia al curso citado, constituye un incumplimiento de las obligaciones en prevención
de riesgos laborales descrita en el Art. 29 de la L.P.R.L. que puede ser sancionable, de acuerdo con lo establecido en el punto
3 del mismo Art. 29 citado.
Quedando a su disposición para cualquier aclaración que estime oportuna le saluda
Atentamente
Empresa
p.p
Fdo.
Recibí el día de de
D. Firma
AÑO Página 1 de 3
Empresa (Logotipo o Nombre) FORMACIÓN
Nº registro
Fecha de realización: / / Hoja
Centro de trabajo: de
Asunto Registro de formación Realizado por:
PLAN DE FORMACIÓN
Puesto
Riesgos detectados Realizado Fecha y
Nombre y Apellidos Categoría de Formación previa Fecha Responsable
en la Ev. Riesgos Curso firma del
Trabajo prevista realización
trabajador
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha
Responsable de la evaluación
Apellidos Nombre DNI Firma:
Titulación: Empresa:
REPRESENTANTES DE LA EMPRESA Fecha REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Fecha

Nombre y apellidos Nombre y apellidos
Firma Firma
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
AÑO Página 2 de 3
Empresa (Logotipo o nombre)

FORMACIÓN
Nº registro Fecha de realización: / /

Hoja
Centro de trabajo: Realizado por:
Asunto Plan de formación de
Nombre del Curso Destinatarios Responsable Fecha prevista

Firma Firma
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
AÑO Página 3 de 3
APARTADO 15: INFORMACIÓN
Empresa (Nombre o logotipo) INFORMACIÓN
Nº registro
Hoja
Centro de trabajo /
Asunto Recepción de información
Nombre y dirección del centro de trabajo:
PUESTO DE TRABAJO
Resultados de la evaluación de riesgos

Riesgo Descripción Calificación
Medidas de prevención a tomar por el trabajador

Riesgo MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN
Nombre y Apellidos He leído, entendido y comprendido estas Fecha de entrega

normas que me son entregadas y me
/ /
comprometo a cumplirlas en todos sus
términos.
Fdo. ____________________

/ /
términos.
Fdo. ____________________
AÑO Página 1 de 4
Empresa (Nombre o logotipo) INFORMACIÓN
Nº registro Hoja
Centro de trabajo
Asunto Recepción de información /
Puesto de trabajo:
/ /
términos.
Fdo. ____________________

/ /
términos.
Fdo. ____________________

/ /
términos.
Fdo. ____________________

/ /
términos.
Fdo. ____________________

/ /
términos.
Fdo. ____________________

/ /
términos.
Fdo. ____________________

/ /
términos.
Fdo. ____________________
AÑO Página 2 de 4
Empresa (Logotipo o Nombre) INFORMACIÓN
Nº registro
Fecha de realización: / / Hoja
Centro de trabajo: de
Asunto Registro de información Realizado por:
PLAN DE IN FORMACIÓN
Puesto
Riesgos detectados Realizado Fecha y
Nombre y Apellidos Categoría de Formación previa Fecha Responsable
en la Ev. Riesgos Curso firma del
Trabajo prevista realización
trabajador
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha
SÍ NO
Fecha

Firma Firma
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
AÑO Página 3 de 4
FICHA INFORMATIVA SOBRE ACTUACIÓN ANTE ACCIDENTES U OTRAS EMERGENCIAS
Normas de actuación en accidentes con lesión
LESIÓN LEVE Acudir al botiquín y realizar las primeras curas

(lesión de pequeña importancia) con el material disponible y por parte de
personal autorizado
Realizar la primera cura o asistencia con los

LESIÓN DE MAYOR IMPOR- medios adecuados y personal autorizado,
TANCIA facilitando el traslado del accidentado al centro
sanitario establecido, cuando sea necesario.
(lesiones de mayor importancia que
Para ello:
precisen atención medica )
1 Alertar al resto de trabajadores.
2 Pedir una ambulancia.
3 Evitar mover al trabajador.
Teléfonos de emergencia
INTERIOR:
EXTERIORES:
Bomberos: Ambulancias:
Mutua de accidentes: Policía Municipal:
Protección civil: Hospital:
Normas de actuación en caso de descubrir un incendio u otra situación de emergencia
Comunicar inmediatamente a los mandos superiores, dando aviso telefónico ( ) indicando: ¿QUIÉN INFORMA?, ¿QUÉ
SUCEDE?, ¿DÓNDE SUCEDE?
Actuar de acuerdo con el plan y siempre que esté preparado para ello.
Ante un incendio, intentar apagarlo con el extintor más próximo, si se sabe, se puede y sin poner en peligro la integridad
física.
Normas de actuación en caso de evacuación
Iniciar la evacuación sin perder la serenidad. No correr.

No utilizar ascensores ni montacargas.
Seguir las instrucciones de los equipos de evacuación existentes y de acuerdo con la dirección de las flechas que indican las
salidas de emergencia.
Una vez iniciada la evacuación, no intentar volver.
Dirigirse a la zona asignada de reunión en el exterior
AÑO Página 4 de 4
APARTADO 16: VIGILANCIA DE LA SALUD
Empresa (nombre o logotipo )

FICHA ENTIDAD CONCERTADA
Empresa
Domicilio social: Código Postal:
Municipio: Provincia:
CIF/NIF: Nº Seguridad social:
Teléfono: Fax: e_mail:
Servicio contratado:
Fecha de alta: Fecha de baja:
Observaciones
(observaciones del servicio de salud contratado)
Empresa (nombre o logotipo )

FICHA REVISIONES MÉDICAS
Trabajador Tipo de revisión Fecha Observaciones
AÑO Página 1 de 3

VIGILANCIA DE LA SALUD
Nº registro
Asunto Solicitud de consentimiento
En Lugar a de de
Estimado Señor:
Le comunicamos por la presente que en los próximos meses se van a realizar los reconocimientos de salud laboral.
Teniendo en cuenta lo establecido en el artículo 22.1 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales y en los artículos 10.5 y
10.15 de la Ley General de Sanidad, se ruega nos dé consentimiento para que se le pueda practicar el reconocimiento
médico.
Asimismo le informamos que los resultados del reconocimiento salvaguardarán el derecho a la intimidad y dignidad de la
persona y la confidencialidad de los mismos.
Si usted quiere que se le practique el reconocimiento médico le rogamos nos devuelva firmada la presente comunicación. En
caso de que no quiera que se le practique el reconocimiento nos lo deberá comunicar por escrito.
Aprovechamos la ocasión para saludarle, se despide atentamente
Fdo
XXXXXXXXXXX"
AÑO Página 2 de 3

VIGILANCIA DE LA SALUD
Nº registro
Asunto Obligatoriedad de efectuar reconocimiento médico
En Lugar a de de
Estimado Señor:
De acuerdo con lo establecido en el artículo 22 de la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales, como excepción al
carácter de voluntariedad de la vigilancia periódica del estado de la salud, le informamos que deberá realizar el
reconocimiento médico exigido en la legislación correspondiente.
Estas medidas de vigilancia y control de la salud se llevarán a cabo de acuerdo con lo establecido en el Art. 22.2 y 22.3 de la
citada Ley de Prevención de Riesgos Laborales, que reproducimos a continuación:
“Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores, se llevarán a cabo respetando siempre el derecho a la
intimidad y a la dignidad de la persona del trabajador y la confidencialidad de toda la información relacionada con su estado
de salud.
Los resultados de la vigilancia a que se refiere el apartado anterior serán comunicados a los trabajadores afectados”.
La realización de los reconocimientos y pruebas se harán en:
Para ello deberá presentarse el día
En la siguiente dirección
Empresa:
Domicilio:
Localidad:
Lo que le comunicamos para su conocimiento
Aprovechando la ocasión para saludarle, se despide atentamente
Fdo
..................................................."
Recibí
AÑO Página 3 de 3
APARTADO 17: CONTROL DE LAS CONDIONES DE
TRABAJO Y ACTIVIDAD
En el presente documento, se incluye una relación de controles periódicos.
Los controles de las condiciones de trabajo, se reflejan el unos partes firmados por el
encargado de la explotación en los que se indican las circunstancias anómalas factibles de ser
corregidas. Una posibilidad puede ser la elaboración de fichas como la que se adjunta a
continuación:
FICHA DE CONTROL DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Actuación Circunstancias
Puesto de trabajo Fecha de registro
Trabajadores anómalas
Observaciones: Encargado centro de trabajo:
Firma
Así como los controles de las condiciones de la actividad, se realizan mediante medidas
periódicas de nivel de ruido, polvo, vibraciones, etc. dicha periodicidad se determina por la
normativa aplicación. A continuación, se adjuntan unas fichas:
FICHA DE CONTROL DE LAS CONDICIONES DE ACTIVIDAD

Mediciones / control de nivel de polvo (*1)
Fecha de medición: Fecha de próxima medición:
Puesto de trabajo: Nº Operarios en el puesto:
Tipo de maquinaria usada: Medidas de prevención aplicadas:
Resultado de la medición: Observaciones:
FICHA DE CONTROL DE LAS CONDICIONES DE ACTIVIDAD

Mediciones / control de nivel de Ruido (*2)
Fecha de medición: Fecha de próxima medición:
Puesto de trabajo: Nº Operarios en el puesto:
Tipo de maquinaria usada: Medidas de prevención aplicadas:
Resultado de la medición: Observaciones:
(*1) La determinación del riesgo por exposición al polvo se realizará de acuerdo con la Orden ITC/2585/ de 30 de
agosto (ITC 2.0.02)
(*2) Real Decreto 286/06, de 10 de marzo, sobre protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los
riesgos relacionados con la exposición al ruido.
AÑO Página 1 de 1
APARTADO 18: PRESUPUESTO ANUAL DE LA ACCIÓN
PREVENTIVA
PRESUPUESTO ANUAL PARA LA ACTIVIDAD PREVENTIVA
Empresa: Centro de trabajo: Fecha de realización: / / Hoja de

Realizado por:
Nº Cód. Importe de Importe
Puesto de trabajo Actuación Responsable
Trabaj. Riesgo actuación TOTAL
IMPORTE TOTAL
Observaciones:
Titulación:
Empresa:
REPRESENTANTES DE LA EMPRESA Fecha: REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Fecha :

Nombre y apellidos Firma Nombre y apellidos Firma
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
___________________________ ___________________________
AÑO Página 1 de 1
APARTADO 19: PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN
DE ACCIDENTES
Empresa: INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES/INCIDENTES

Nº registro Pág.1/3
Centro de trabajo: Asunto Procedimiento Revisión: 00
ÍNDICE
OBJETIVO
ALCANCE
IMPLICACIONES Y RESPONSABILIDADES
DESARROLLO
REGISTRO INTERNO DE ACCIDENTES / INCIDENTES
CONTROL ESTADÍSTICO
NOTIFICACIÓN
ANEXOS
FICHA DE IVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES (PARTE DE ACCIDENTE Nº )
Fecha: / / Fecha: / / Fecha: / /
Firma: Firma: Firma:
AÑO Página 1 de 6

OBJETIVO
Este procedimiento tiene como objetivo deducir las causas que generan los accidentes a través de un previo
conocimiento de los hechos acaecidos, con el fin de poder diseñar e implantar medidas correctoras
encaminadas, tanto a eliminar las causas para evitar la repetición del mismo accidente o similares, como
aprovechar la experiencia para mejorar la prevención en la empresa.
También es objeto de este procedimiento el registro y control de la siniestralidad.
ALCANCE
Se investigarán y registrarán:
Todos los accidentes que hayan causado un daño para los trabajadores.
Todos los accidentes con pérdidas materiales significativas o que impliquen paro de proceso.
Los accidentes/ incidentes que, potencialmente o cambiando alguna condición, podrían haber tenido
consecuencias graves, tales como conatos de incendios, caídas libres de cargas, etc.
Otros que, a juicio del mando directo, sea conveniente investigar.
IMPLICACIONES Y RESPONSABILIDADES
Cuando ocurre un accidente en su sección o área el mando directo es el encargado de actuar y dar las
instrucciones correspondientes para mantener la situación bajo control y evitar daños mayores. Cuando el
accidente implique curas importantes o bajas deberá informar de lo ocurrido, lo antes posible, al responsable de
su sección.
También el mando directo es el responsable de realizar la investigación de los accidentes especificados en el
alcance de este procedimiento, acaecidos en su área o sección, y de enviar los resultados de la investigación a
la dirección. En el caso de que los accidentes sean de cierta importancia o que le surjan dificultades en la
investigación de las causas o en el diseño de las medidas a implantar deberá recurrir al asesoramiento y
cooperación del responsable de la unidad funcional, del coordinador de prevención o de un especialista.
Los directores de las unidades funcionales deberán participar en la investigación cuando los accidentes sean
graves o pudieran haberlo sido, a su vez deberán controlar que en los lugares de trabajo se aplican en el plazo
establecido las medidas preventivas acordadas a raíz de los accidentes investigados.
El coordinador de prevención/servicio de prevención es el encargado de asesorar y ayudar en las
investigaciones siempre que, en una investigación de la línea, el investigador así lo requiera. Asimismo,
realizará la investigación de aquellos supuestos que, por su complejidad, gravedad, etc., requieran una
investigación especializada. También debe recopilar los registros de los accidentes y elaborar estadísticas de la
siniestralidad.
La dirección de la empresa/Administración debe notificar el accidente a la autoridad competente y asegurarse
de que las medidas adoptadas se cumplen.
Todos los trabajadores de la empresa deberán colaborar y testificar en la investigación de accidentes siempre
que puedan aportar datos de interés sobre el suceso.
DESARROLLO
La investigación se efectuará inmediatamente después del accidente una vez se ha controlado la situación en
AÑO Página 2 de 6

un plazo no superior a 48 horas.

Todos los directores de las unidades funcionales donde se hayan producido los accidentes deberán estar
informados sobre las medidas a adoptar como resultado de la investigación.
Las experiencias de los accidentes de trabajo serán aprovechadas en el conjunto de la empresa. En tal sentido
los resultados de las investigaciones serán difundidos a los mandos y al personal afectado por los riesgos en
cuestión.
Se deberá cumplimentar el formulario de investigación de accidentes e incidentes adjunto, (código de
referencia........) de forma clara y detallada para evitar posteriores dudas o interpretaciones. Cada uno de los
apartados del formulario debe ser cumplimentado por el servicio o la persona indicados: Recursos Humanos, el
Mando Directo, Coordinador de Prevención, etc.
REGISTRO INTERNO DE ACCIDENTES

Anualmente se registrarán los accidentes con lesión ocurridos en la Hoja de registro de accidentes (código
........) en el que se indicará:
Nombre del accidentado
Periodo de baja ( si ha existido baja)
Fecha del accidente
Departamento en el que ocurrió el accidente
Forma de accidente: suceso que directamente dio por resultado la lesión (codificado)
Naturaleza de la lesión: tipo de lesión física producida (codificado)
Ubicación de la lesión: parte del cuerpo directamente afectada por la lesión (codificado)
Agente material: objeto, sustancia o instalación que provocó el accidente
Condición peligrosa: causa técnica del accidente (codificado)
CONTROL ESTADÍSTICO
Se controlará la evolución de la siniestralidad, detectando si los cambios experimentados son debidos a una
fluctuación aleatoria o a un nuevo factor que ha modificado las condiciones de seguridad.
Para ello se calcularán los índices mensuales de frecuencia e incidencia para los accidentes con baja y para los
accidentes totales (con y sin baja). Se representarán en función de cada mes del año.
NOTIFICACIÓN OFICIAL
Accidentes con baja médica. Se cumplimentará la notificación oficial de accidentes de trabajo (código de
referencia ) entregando una copia al departamento de administración, otra al accidentado y el resto a la
entidad gestora (mutua) en el plazo máximo de 5 días hábiles a partir del día del suceso.
En el caso de accidentes graves, muy graves, mortales o que afecten a cuatro o más trabajadores, además del
trámite anterior se efectuará una comunicación (vía telegrama) a la Dirección Provincial de Trabajo y Seguridad
Social, en el plazo máximo de 24 horas.
Accidentes sin baja médica. Se cumplimentará mensualmente la notificación de accidentes sin baja médica
(código de referencia. ), entregando una copia al departamento de administración, otra al accidentado y el
resto a la entidad gestora (mutua) en el plazo máximo de 5 días hábiles del mes siguiente.
AÑO Página 3 de 6
ANEXO 1: FICHA DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES. Pág.1/3
CIRCUITO DEL INFORME Código:

Unidad Funcional parte de accidente Nº
Servicio medico o botiquín
Mando directo
Año
Servicio de prevención/ persona designada
Accidente Incidente
Administración
Datos de empresa
A cumplimentar por el Mando y la
Razón social:
Domicilio social: Teléfono

Administración
Datos del accidentado

Nombre y apellidos:
DNI: Edad Categoría profesional.
Antigüedad empresa: meses Antigüedad puesto de trabajo: meses

Tipo contrato Ocupación:
Datos del suceso
En centro de trabajo
Tipo de accidente En desplazamiento dentro de jornada de trabajo
In Itinere
Clasificación por daños Incidente Accidente Otros daños a la salud
A cumplimentar por el Mando Directo con la colaboración de la persona/s accidentada/s
Fecha en que ocurrió: / / Hora del día: : Hora de la jornada:
Denominación del centro

En caso de haberse Donde se produjo:
producido en el centro
de trabajo. Objeto, máquina, herramientas, instalaciones o sustancias que manipulaba:
Operación que realizaba:
En caso de haberse producido en Motivo del desplazamiento

desplazamiento dentro de la jornada de trabajo
Mando directo del accidentado

Testigo
Datos de la investigación del accidente/incidente
Tipo de investigación En línea Especializada Fecha de realización: / /

Realizada por:
Cargo o puesto ocupado por el evaluador:
Nombre y apellidos Puesto de trabajo

Personas
entrevistadas en
la investigación
Causas del accidente

Condiciones materiales de trabajo:
Factores relativos al ambiente y lugar de
trabajo:
Organización del trabajo y gestión de la
prevención:
Firma del mando Directo:

Fecha: / /
AÑO Página 4 de 6
PARTE DE ACCIDENTE Nº
Análisis causal
Ambiente y lugar de
Materiales Individuales Organizativas
trabajo
1. Órganos móviles alejados 11. Aberturas y huecos 20. Incapacidad 30. Tarea
del punto de operación desprotegidos física para extraordinaria/inhabitual
accesibles 12. Zonas de trabajo, el trabajo para el operario
2. Zona de operación tránsito y almacenamiento 21. Deficiencia física 31. Apremio de
desprotegida no delimitadas para el puesto tiempo/ritmo de trabajo
3. Parada de emergencia 13. Dificultad en el acceso 22. Falta de elevado
ineficaz al puesto de trabajo cualificación para la 32. Monótono / rutinario
4. Ausencia de medios para 14. Dificultad de tarea / Aislamiento
la consignación de la movimiento en el puesto 23. Inexperiencia 33. Formación
A cumplimentar por el Mando Directo y responsable de la Unidad Funcional afectada ANALISIS CAUSAL
máquina de trabajo inexistente o insuficiente

24. Deficiente
5. Productos peligrosos no 15. Escaleras inseguras o asimilación o sobre proceso o método
identificados en mal estado interpretación de de trabajo
6. Materiales con aristas/ 16. Pavimento deficiente o órdenes o 34. Instrucciones
inadecuado (discontinuo, instrucciones inexistentes, confusas,
perfiles cortantes
resbaladizo, etc.) recibidas contradictorias o
7. Inestabilidad en el insuficientes.
17. Vías de evacuación 25. Incumplimiento
almacenamiento
insuficientes o no de órdenes expresas 35. Método de trabajo
8. Deficiente protección practicables de trabajo inexistente o inadecuado
frente a contactos eléctricos 18. Falta de orden y 26. Retirada o 36. Mantenimiento
9. Instalaciones de limpieza anulación de inexistente o inadecuado
extinción de incendios 19. protecciones o 37. Inexistencia o
incorrectas dispositivos de insuficiencia de tareas
10. seguridad de
27. No utilización de identificación/evaluación
equipos de riesgos
protección individual 38. Falta de corrección
28. Incapacidad de riesgos ya detectados
mental 39. Inexistencia de los
29. EPI necesarios o no ser
éstos inadecuados
40. Intervenciones ante
emergencias no
previstas
41.
Árbol causal
Indicar las causas más significativas:
Medidas preventivas propuestas.

Indicar el responsable de la ejecución de las medidas propuestas y el plazo previsto de finalización.
Fecha: / / Fecha: / /
Firma del Mando Directo: Firma del Responsable de Unidad Funcional:
AÑO Página 5 de 6
PARTE DE ACCIDENTE Nº
Informe asistencial
(de carácter provisional hasta el conocimiento preciso de esta)
Descripción de lesiones:
Parte del cuerpo lesionada: (marca la zona) Gravedad de lesión:

Leve Grave Muy grave Mortal
A cumplimentar por el servicio médico
Causa baja: Si No
Fecha de baja médica: / /
Asistencia en:
Botiquín
Mutua
Nombre: Localidad:
Centro sanitario.
Nombre: Localidad:
Informe del médico:
Firma del Médico empresa:

Fecha: / /
Informe del servicio de prevención

Observaciones adicionales: (al informe del Mando Directo)
A cumplimentar por el servicio de
Estimación del costes NO asegurados del accidente

Por horas perdidas (accidentados, compañeros, técnicos, etc.) Euros
Prevención
Por daños materiales (maquinaria, instalaciones, productos, etc.) Euros

Otros (Comerciales, punitivos, honorarios, profesionales, etc.) Euros
Euros
Coste estimado Euros
Coste total= Coste asegurado + Coste estimado Euros
Firma del Responsable del Servicio de Prevención:

Fecha: / /
Observaciones a las medidas correctoras propuestas

A cumplimentar por el Responsable de
Solucionado en fecha / / . Describir las soluciones adoptadas:

Se precisa asesoramiento de:
Género petición de trabajo núm. Fecha Interna Externa:
la unidad Funcional.
Se precisa presupuesto
Se precisa elaboración de normativa de trabajo, por:
No se precisa adoptar medidas
Fecha prevista para la ejecución de las medidas diferidas:
Fecha de comprobación de la idoneidad de las medidas adoptadas:
Comprobación realizada por:
Firma del Responsable de Unidad Funcional:

Fecha: / /
AÑO Página 6 de 6

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Guía para la cumplimentación del

Documento sobre Seguridad y Salud

conforme a ITC 02.1.0

en el ámbito de la seguridad minera, en el marco del Convenio de colaboración con la

Consellería de Economía e Industria de la Xunta de Galicia para el desarrollo de tres

actuaciones conjuntas en materia de regulación y ordenación minera en 2009.

2.1. ÁMBITO DE APLICACIÓN Y VARIACIONES RESPECTO AL DOCUMENTO ANTERIOR ............ 7

3. DATOS GENERALES DE LA ACTIVIDAD EXTRACTIVA .................................................... 8

3.1. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA.................................................................................. 8

4. ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN. ......................................................................... 11

4.1. POLÍTICA PREVENTIVA. .............................................................................................. 11

5. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD. .............................. 18

5.1. IDENTIFICACIÓN DE LOS LUGARES DE TRABAJO. ......................................................... 18

6. EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES EN LA EMPRESA. ........................................... 19

6.1. EVALUACIÓN GENERAL DE RIESGOS EN LA EMPRESA.................................................... 19

7. PREVENCIÓN DE RIESGOS EN LA EMPRESA................................................................ 23

7.1. PLANIFICACIÓN DE LA ACCIÓN PREVENTIVA. ............................................................... 23

8. COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES. ................................................ 26

8.1. MEDIOS DE COORDINACIÓN ESTABLECIDOS. .............................................................. 26

9.1. PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO, INSTRUCCIONES Y AUTORIZACIONES. ....................... 30

10. FORMACIÓN. ............................................................................................................. 35

10.1. FORMACIÓN INICIAL POR PUESTO DE TRABAJO. .......................................................... 35

11. INFORMACIÓN. ......................................................................................................... 36

12. PLANES DE EMERGENCIA Y PRIMEROS AUXILIOS. .................................................. 37

12.1. PLANES DE EMERGENCIA ............................................................................................ 37

13. VIGILANCIA DE LA SALUD. ....................................................................................... 38

14. CONTROL Y EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD PREVENTIVA. ..................................... 39

14.1. CONTROLES PERIÓDICOS DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y DE LA ACTIVIDAD DE LOS

15. PRESUPUESTO ANUAL PARA LA ACTIVIDAD PREVENTIVA. ...................................... 44

16. ANEXOS DEL DOCUMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD ............................................... 45

ANEXO GUÍA 1.- FORMATOS

Se ha incluido un ejemplo del contenido que podría tener este apartado.

Se desarrolla el objeto del Documento de Seguridad y Salud y su aplicación a un centro de

2.1. ÁMBITO DE APLICACIÓN Y VARIACIONES RESPECTO AL

3. DATOS GENERALES DE LA ACTIVIDAD EXTRACTIVA

En este apartado se indicarán los datos identificativos de la empresa concesionaria de la

3.1. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

3.2. IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO

3.3. IDENTIFICACIÓN DE LOS TRABAJADORES, CUALIFICACIÓN Y TIPOS

3.4. IDENTIFICACIÓN DE LAS CONTRATAS

 Una relación de empresas contratas en el centro de trabajo. En caso de no contar con

 Tabla de identificación para cada contrata:

o Datos identificativos de la empresa contratada así como la fecha de aprobación

o Nombre del Director Facultativo. En el caso de que en el contrato suscrito para la

o Nombre de la persona responsable de la empresa contratista: Corresponde a la

o Labor desarrollada: Descripción breve del trabajo de explotación objeto del

o Número de trabajadores: Número de puestos de trabajo en las labores mineras

 Tabla de identificación para los trabajadores de cada contrata

o Datos identificativos de los integrantes de la plantilla: Nombre y Apellidos, DNI,

Se insertarán tantas tablas como se necesiten de acuerdo con el Nº de contratas (contrata 1,

3.5. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES E IDENTIFICACIÓN DE LOS

Descubrimiento de las capas no explotables (Cubierta vegetal, estériles y rocas alteradas)

Transporte de la planta de tratamiento mediante: Transporte continua en cinta

Operaciones auxiliares: Mantenimiento, Ensayos de material, Oficinas, Otros,…

4.1. POLÍTICA PREVENTIVA

Según se establece en la Norma OSHAS 18002:2008, la dirección de la empresa debe definir

Adecuarse a la naturaleza y nivel de riesgos en la empresa,

Incluir un compromiso de mejora continua,

Incluir un compromiso para cumplir al menos con la legislación en materia de Prevención de

Estar documentada, implementada y mantenida,

Estar disponible para las partes interesadas,

Se incluye una declaración de los principios básicos de la política preventiva y de los

4.3. DIRECTOR FACULTATIVO