chloé nagoua ue2

maitrise de la procréation tutorat santé bordeaux

contraception 2019-2020

introduction Indice de Pearl

La contraception vise à empêcher la conception.
Nombre de grossesses non
Elle comprend aussi les méthodes visant à empêcher désirées survenant chez 100
l’implantation.
femmes durant 12 mois
d’utilisation de la méthode
Une méthode contraceptive doit être :
contraceptive étudiée.

- Efficace (estimée par l’intermédiaire de l’indice de Pearl)

- Réversible et transitoire Plus la valeur de l’indice est faible

- Acceptable pour la femme, l’homme et le couple
plus la méthode est fiable.
- Dépourvue d’effets nocifs
- Coût raisonnable pour l’individu et la société

les méthodes naturelles

le retrait ou coït interrompu

Efficacité très moyenne - Éjaculation pas facile à contrôler pour tous les
hommes (émission par jets successifs) - Utilisable quand pas d’autres moyens

les auto-tests
Ils associent la méthode Ogino à une méthode de prévision de la date d’ovulation -
Les dates des règles sont suivies - À l’approche de la période à risque d’ovulation,
on réalise un auto-test urinaire de 2 hormones (oestrogènes et LH) qui augmentent.

la méthode ogino
Étude de 6 cycles consécutifs menstruels - La durée du cycle peut varier -
L’ovocyte ovulé est fécondable pendant 24h et les spz plusieurs jours.

la courbe de température
Augmentation de 0,2 à 0,5°C de la température (due à l’augmentation de la
progestérone) - Rapports 24h après la phase d’élévation de température -
Intéressant pour cibler l’ovulation et augmenter les chances de fécondation.

la méthode de billings
Cette méthode consiste en un examen de la consistance et de l’élasticité de la
glaire cervicale avec les doigts (claire/abondante/filante). En période ovulatoire, elle
devient favorable au passage des spz.

la méthode mama
Allaitement maternel associé à une aménorrhée due à l’augmentation de la
prolactine - Utilisé comme méthode contraceptive jusqu’au retour de couche.

les contraceptifs locaux

Les spermicides

Substances qui détruisent ou inactivent les spermatozoïdes - S’insèrent au

fond du vagin sous forme de gel, crème, ovule, comprimé, tampon.

Les diaphragmes et capes cervicales

Diaphragme : coupelle en latex ou silicone avec un anneau métallique flexible -

Associé à un spermicide - Réutilisable 2 ans.

Cape cervicale : petit capuchon en silicone ou latex - Spermicide associé.

Recouvrent le col de l’utérus bloquant le passage des spz - Placés avant le

rapport et laissés en place 6 à 8h après le rapport.

les préservatifs

Le préservatif féminin

Gaine de polyuréthane ou de nitrile lubrifié qui tapisse entièrement le vagin

et les petites lèvres - Pas de contact entre les muqueuses de l’homme et
de la femme - Peut être placé plusieurs heures avant le rapport.

la contraception hormonale

l’implant contraceptif

Bâtonnet inséré sous la peau de la face interne du bras sous anesthésie locale à
l’aide d’un applicateur - À base de progestatif qu’il libère régulièrement - Action
sur l’ovulation - Rend la muqueuse utérine impropre à la nidation de l’embryon -
Épaissit la glaire cervicale - Actif pendant 3 ans - Rapide retour à la fertilité.

l’anneau vaginal
Anneau souple en plastique flexible - Libère une association
oestroprogestative au contact de la muqueuse vaginale - Seule méthode
contraceptive mensuelle disponible sur le marché - Laissé en place 3 semaine /
Retiré à la 4ème semaine.

le patch contraceptif
Timbre carré - Délivre une association oestroprogestative - S’applique le
premier jour des règles - Posé chaque semaine 3 semaines consécutives puis
arrêt d’une semaine où surviennent les règles.

le contraceptif injectable
Injection intramusculaire de doses élevées de progestérone tous les 3 mois
Réalisée entre le 3ème et le 5ème jour du cycle.

 la pilule contraceptive

la pilule classique « combinée »

Mode d’action triple (bloque de l’ovulation + amincie la muqueuse utérine +
épaissit la glaire cervicale) - Pilule oestroprogestative monophasique (même dose
dans tous les comprimés) ou triphasique (la dose est différente chaque semaine).

la pilule sans oestrogènes ou pilule progestative microdosée

Mode d’action double (amincit la muqueuse utérine + épaissit la glaire cervicale) -
Se prend tous les jours dès le premier jour du cycle sans interruption - Contient un
progestatif à faible dose - Peut être utilisée en cas de contre-indication des
oestroprogestatifs (HTA/diabète/allaitement/ATCD thrombo embolique).

la pilule du lendemain
Contraception post-coïtale (méthode de rattrapage) - Prévention secondaire -
Évite le recours à l’IVG et permet d’éviter l’ovulation ou l’implantation de l’embryon -
Doit être prise le plus tôt possible après le rapport pour une efficacité optimale.

Le lévonorgestrel : Progestatif disponible en pharmacie sans ordonnance -

Délivrée gratuitement et anonymement aux mineures - Remboursée pour les
majeures sur ordonnance - Réduction du risque de grossesse de 75% si prise
dans les 3 premiers jours suivant le rapport.

L’acétate d’uliprisal : Plus efficace avec seulement 2,1% de grossesses si

prise jusqu’à 120h après le rapport.

On peut aussi poser un dispositif intra-utérin en tant que contraception d’urgence

dans les 5 jours suivant le rapport - Efficace mais peu utilisé dans ce contexte de
contraception d’urgence - Couverture contraceptive de plusieurs années.

les dispositifs intra-utérins

le stérilet
Dispositif contraceptif inséré à l’intérieur de l’utérus - Constitué d’une matière
souple en forme de T - Peut être laissé en place 5 ans - En cuivre ou hormonal.

la contraception masculine
Méthodes actuellement utilisées : préservatif et vasectomie (élimine
les spz stockés dans le tractus).

Méthodes hormonales ayant fait l’objet d’essais : études avec

androgènes retard en injection (plusieurs mois sont nécessaires pour
une suppression de la spermatogenèse et pour sa restauration).