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CONDUCTEUR LOCATAIRE (LE CLIENT)

Nom : ……………………………………………… Adresse : ………………………………………………………………………….


Prénom : ………………………………………… Ville : ……………………………………………………………………………….
Code Postal : ………………………….. Pays : …………………………….
Téléphone : …………………………………….

VEHICULE :

Marque : …………………………………………….. Modèle : …………………………….

Immatriculation : ………………………………… Carburant : …………………………͘͘

AU DEPART AU RETOUR

Du Au : Rendu le :
:
Kilométrage : Kilométrage :

Forfait € Nb de Jours Total € Forfait € Jours suppl. Total €


X = X =
Forfait Kms Nb de Jours Total Kms Kms suppl. Coût/Km Total €
X = X =

ETAT DU VEHICULE
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CAUTION (VALEUR DE LA FRANCHISE)

CB(encaissé) : Chèque : Total Caution = Pièce d’identité N° :


La franchise est égale au montant de la caution. En cas de vol ou accident responsable la franchise reste acquise au louer. Le Client déclare
louer, sous son entière responsabilité, le véhicule et n’est pas autorisé à le prêter. Le client utilisera le véhicule loué avec soin, réglera tous
frais, amendes et dépenses pour toutes infractions à la circulation, au stationnement, etc… Le client n’est pas autorisé à effectuer de
réparation sur le véhicule à l’exception des frais consécutifs à : crevaison, pannes d’électricité.

Date et heure de livraison du véhicule Date et heure de réception du


Signature loueur véhicule
Signature client
ETAT DE LA CARROSERIE
(Indiquer toutes observations sur le croquis)

Nombre de marque sur le croquis (avant) Date, heure et signature :


Marque supplémentaire sur le croquis

A indiquer directement sur les croquis

Un trait (X) pour un choc ou Un trait (--) pour les rayures Un trait (/) pour les pares
tôle enfoncée. ou pare-choc frotté. ou vitres fêlés.

Date, heure et signature : Nombre de marque sur le croquis (après)

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