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Pharmacie Clinique de

l’Angine de Poitrine

BOUKLI HACENE Med Nassim


2017-2018
Plan du cours
• Généralités sur l’angine de poitrine
– Mécanisme
– Douleur
– Types
• Traitement de l’angine de Potrine.
– Prévention/Dim. Des facteurs de risque.
– Traitement de la crise.
– Traitement de fond.
• Médicaments.
Angine de poitrine
• L'angine de poitrine ou Angor est la
manifestation clinique sous forme de
syndrome douloureux thoracique d'un
déséquilibre entre apports et besoins
myocardiques en oxygène responsable
d'ischémie myocardique.
• Ce déséquilibre est le plus souvent dû à une
atteinte athéromateuse oblitérante des
artères coronaires.
La douleur de l’Angor
• Rétrosternale, en barre, constrictive, irradiant
vers le membre supérieur gauche et la
machoire.

• Types
– Stable: A l’effort, cède en qqs mns et à la prise de SL
NTG
– Unstable: fréquentes, au repos.
– IDM: persistante, ne cède pas à 3 SL NTG en 30mns
• Besoins en O2: • Apports en O2:
– Fréquence cardiaque – Débit sanguin coronaire
– Contractilité du (constriction, dilatation)
ventricule gauche

• Conditions normales: Equilibre Besoins/Apports.


• Besoins O2 > Apports O2: Ischémie

• Les antiangoraux tendront à:


Diminuer les Besoins en Augmenter les Apports
O2: en O2:
– Ex. Les β–bloquants – Ex. Les antagonistes du Ca
IMAGES Résumés
• Traitement de l’angine de Potrine.
– Prévention/Dim. Des facteurs de risque.
– Traitement de la crise.
– Traitement de fond.
Traitement non-médicamenteux
• Identification et surtout Correction des facteurs de
risque cardiovasculaire:
– Tabac.
– Hypertension artérielle
– Diabète.
– Hypercholestérolémie (↑↑↑T.Chol. ↑↑↑LDL). Statines.
– Obésité (Abdominale).
– Exercice - Diet.
– Stress
Traitement de la crise angineuse
• Chez tous les patients Nitroglycérine SL
– Effet rapide: 2-6 mn.
– 3 prises max en 30 mn.
• Education.
-Prendre avec soi partout- Moment des prises-
Effort- Facteurs de risque- Aggravation-
Consultation- Compliance.
Traitement de fond de l’Angor
• 1ère Intention: Chez tous les patients
– Aspirine
• Si CI à asprine: Clopidogrel
• Si Stent Ajouter Clopidogrel.
– Statines.
– Bétabloquants sauf CI.
• Si CI ou intolérance aux bétabloquants: Inh.Calciques (Vérapamil
– Diltiazem)
– IEC: Si Diabète ou ICC.
• Traitement inefficace ou progression de la pathologie:
– Ajouter Nitrates et/ou Inh. Calciques.
• Coronaroplastie
Conseils au patient: Médicaments
1. Bétabloquants.
2. Vérapamil.
3. IEC.
4. Aspirine.
5. Clopidogrel.
6. Atorvastatine.
7. SL NTG
8. DNIS: Dinitrate d’isosorbide