UNIVERSIDAD SIERRA MADRE

“TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR”

ALUMNA: REYNA KARINA MARQUEZ

TREJO
RUBITH ESCOBAR MOLINA

ASIGNATURA: BASES BIOLOGICAS

DE LOS TRASTORNOS

PROF.: HIGINIO ENRIQUE

GUERRERO

ZACATECAS., ZAC ¡19 de febrero de 2011

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
DEFINICION
El Trastorno Depresivo Mayor es una enfermedad episódica y recurrente que, sin
tratamiento oportuno, evoluciona con un amplio compromiso de funciones físicas y
psíquicas, un serio deterioro de la calidad de vida, una tendencia hacia la cronicidad,
con una mayor morbilidad general y una elevada mortalidad.

CARACTERIZACION
El Trastorno Depresivo Mayor puede ser único o recurrente, y presentar una intensidad
leve, moderada o severa. En las evoluciones recurrentes se debe identificar un intervalo
libre de síntomas de al menos dos meses de duración. Los sujetos con un episodio
depresivo mayor se presentan a menudo con llanto, irritabilidad, tristeza, rumiaciones
obsesivas, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por la salud física y quejas de dolor
(p. ej., cefaleas o dolores articulares, abdominales o de otro tipo).Durante un episodio
de este tipo algunos sujetos presentan crisis de angustia con un patrón que cumple los
criterios del trastorno de angustia.
Otras características son las siguientes:
 La característica esencial de un episodio depresivo mayor es un período de al
menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida
de interés o placer en casi todas las actividades.
 En algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal, pero a
costa de un esfuerzo muy importante.
 En algunos sujetos hay una reducción significativa de los niveles previos de interés
o de deseo sexual. Normalmente, el apetito disminuye y muchos sujetos tienen que
esforzarse por comer.
 Los cambios psicomotores incluyen agitación (p. ej., incapacidad para permanecer
sentado, paseos, frotarse las manos y pellizcar o arrugar la piel, la ropa o algún
objeto) o enlentecimiento (p. ej., lenguaje, pensamiento y movimientos corporales
enlentecidos; aumento de la latencia de respuesta, bajo volumen de la voz, menos
inflexiones.
 Suelen malinterpretar los acontecimientos cotidianos triviales, tomándolos como
pruebas de sus defectos personales, y suelen tener un exagerado sentimiento de
responsabilidad por las adversidades.
 Pueden distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria.

Un episodio depresivo mayor típico se suele presentar en las formas simple o

melancólica, con o sin variaciones infradianas, y puede complicarse clínicamente al
ofrecer las siguientes características:

 Riesgo de suicidio
 Síntomas psicóticos
 Estupor
 Rasgos atípicos
 Dependencia a alcohol u otras substancias
 Síntomas de un trastorno por ansiedad o de pánico
 Pseudodemencia
 Trastorno de personalidad
 Distimia., etc.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento distingue una fase aguda que se extiende desde el inicio de la terapia del
episodio depresivo hasta la remisión completa, una fase de continuación, que se inicia
tras la remisión completa de los síntomas, y una fase de mantención, 16 a 20 semanas
después de la remisión completa.
Fase aguda: Debe iniciarse con un manejo psiquiátrico experimentado, que evalúe
factores diagnósticos, pronósticos, psicosociales, familiares, riesgo propio y/o de otros,
establecimiento de una alianza terapéutica, monitoreo, psicoeducación, etc. La fase
aguda considera el uso de medicamentos antidepresivos, psicoterapia de efectividad
demostrada (Terapia Cognitiva o Psicoterapia Interpersonal), la combinación de
farmacoterapia y psicoterapia o el uso de Terapia Electroconvulsiva (TEC).
Fase de continuación: Dentro de las 16-20 semanas después de la remisión completa
de los síntomas es necesario mantener los agentes antidepresivos en dosis similares a las
utilizadas durante la fase aguda, para prevenir recaídas. La continuación de psicoterapia
específica y eficaz, incluso con menor frecuencia que en la fase aguda, disminuye el
riesgo de recaída.
Fase de mantención: Los pacientes con dos o más episodios depresivos mayores
moderados o severos deben mantener su tratamiento de la fase de continuación por un
período prolongado. La presencia de suicidalidad, síntomas psicóticos, síntomas
residuales o deterioro funcional apoyan la mantención del tratamiento.
Otros: Todos los medicamentos antidepresivos presentan un variado perfil de efectos
colaterales, que siempre debe ser considerado e informado.
Fármacos antidepresivos: La función de los antidepresivos consiste en aumentar la
disponibilidad de neurotransmisores en las sinapsis. No obstante, la siguiente tabla
presenta los fármacos antidepresivos. La función de los antidepresivos consiste en
aumentar la disponibilidad de neurotransmisores en las sinapsis.

EFECTOS COLATERALES

La eficacia global de las distintas clases de antidepresivos es similar. Los efectos

adversos están en relación con las dosis administradas, algunos de ellos aparecen al
inicio del tratamiento, o tras aumentar la dosis, ya que los pacientes experimentan
tolerancia a los efectos de la medicación. Los efectos colaterales más usuales por el uso
de antidepresivos son los siguientes:

• Por inhibición en la recaptación de norepinefrina: taquicardia, temblor y

ansiedad.
 Por inhibición en la recaptación de serotonina: náuseas.
 Por bloqueo de receptores colinérgicos: sequedad de la boca, constipación,
retención urinaria, confusión y delirio.
 Por bloqueo de receptores histaminérgicos: sedación y somnolencia.
 Por bloqueo de receptores alfa 1 adrenérgicos: hipotensión ortostática.