Artigo Inédito
A Confecção do “Set Up” de Diagnóstico
Ortodôntico
The Conffection of Orthodontic Diagnostic Set Up
Resumo
Os autores apresentam, fase por
fase, uma técnica para a confecção do
¨Set Up¨ de diagnóstico ortodôntico.
Carlos Alberto
Introdução
Estevanell O ¨Set Up¨ é a montagem dos dentes
Ta va r e s
de modelos de gesso baseada em um pla-
no de tratamento ortodôntico objetivan-
do visualizar a oclusão que será obtida
com o tratamento antes mesmo de seu
início4. Segundo MOYERS, sua realiza-
ção permite a avaliação do espaço nas
três dimensões, sendo utilizado como au-
xiliar de diagnóstico3, uma vez que em
função dos resultados obtidos neste, o pla-
no de tratamento poderá ser confirma-
do, modificado, e até mesmo rejeitado. A
confecção do ¨Set Up¨ deveria fazer parte
de todo planejamento ortodôntico4.
Preparação
Para a confecção do ¨Set Up¨ são fun-
damentais dois pares de modelos de ges-
so oriundos de excelentes moldagens e re-
cortados corretamente, um deles será uti-
lizado na construção do ¨Set Up¨ e o outro
como modelo de estudo e para compara-
ções. A elaboração do ¨Set Up¨ deverá ser
iniciada somente após o exame clínico,
análise cefalométrica e das fotografias, e
Carlos Alberto Estevanell TavaresA
Unitermos: Diagnós- Lisa Klein ZaniniB
tico; Modelos;
A
Ortodontia; Set Mestre e doutorando em Ortodontia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Professor do Curso de Especialização em Ortodontia da ABO-RS
up. B
Aluna do Curso de Especialização em Ortodontia da ULBRA-RS
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o estudo dos modelos (discrepância de
espaços, discrepância de Bolton, e verifi-
cação de assimetrias), bem como após a
realização de um plano de tratamento de-
talhado, uma vez que todos os procedi-
mentos de montagem do ¨Set Up¨ serão
baseados no plano de tratamento.
Inicialmente os dentes deverão ser nu-
merados para evitar que sejam confundi-
dos após terem sido removidos dos mo-
delos. Verifica-se então a simetria das ar-
cadas com a utilização de uma placa de
Schmuth. A linha média dentária do paci-
ente deve ser marcada nas bases de am-
bos os modelos através de um sulco reali-
zado com uma serra de ourives muito fina,
e preenchido com cera azul. É importante
também demarcar a linha média óssea,
preenchendo este sulco com cera verme-
lha para diferenciá-lo do anterior. Da mes-
ma forma, os primeiros molares serão
marcados com pequenos sulcos nas su-
perfícies vestibulares das cúspides mésio-
vestibulares dos quatro quadrantes. Es-
ses sulcos deverão ser prolongados até
as bases dos respectivos modelos, se-
guindo a mesma inclinação axial do den-
te. Todos os sulcos são preenchidos com
cera azul para escultura, a fim de que
se tornem mais visíveis. Através des-
tas marcas pode-se avaliar o que ocor-
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reu com os molares após a montagem
do ¨Set Up¨. Esta observação será im-
portante no planejamento da ancora-
gem para o caso.
Outro registro importante é o da po-
sição no sentido ântero-posterior do in-
cisivo inferior mais projetado (FIG. 1);
este é realizado recortando-se um pa-
pel cartão, no mesmo plano que a base
do modelo inferior, até que este fique
totalmente encostado na porção ante-
rior da base do modelo e na face vesti-
bular do incisivo mais projetado, ou
contornando este dente com um fio de
latão e depois passando a conforma-
ção para o papel cartão. Na porção do
cartão que ultrapassa por oclusal do in- FIGURA 1 - Cartão de referência da posição do incisivo inferior mais projetado.
cisivo, faz-se uma marcação
milimetrada paralela à base do mode-
lo. Este cartão orientará a posição do
incisivo mais projetado na montagem
do ¨Set Up¨. Se o plano de tratamento
estabeleceu recolocação dos incisivos,
estes serão montados conforme as
marcas no cartão na quantia determi-
nada, se o plano de tratamento deter-
minou a projeção dos incisivos, o car-
tão deverá ficar afastado da base a mes-
ma quantidade de milímetros que os in-
cisivos seriam projetados. Registra-se
ainda no cartão o nome, número, dis-
tância bicanina e bimolar do paciente
e a quantidade de recolocação dos in-
cisivos inferiores.
A remoção dos dentes tem início fa- FIGURA 2 - Os dentes são serrados tanto no sentido vertical como horizontal,
zendo-se um túnel na altura das raízes sem chegar aos pontos de contato.

dos incisivos na linha mediana, com

uma broca esférica n.6. Pode-se reali-
zar o “Set Up” retirando todos os den-
tes de ambas as arcadas (exceto se-
gundos molares), ou por hemiarcos,
iniciando-se nestes casos pelo lado de
menor intercuspidação dentária. Atra-
vés do túnel feito com auxílio da broca,
passa-se uma serrinha espiral que é pre-
sa ao arco de serra de ambos os lados.
Os dentes são serrados tanto no senti-
do horizontal como vertical procuran-
do-se acompanhar a anatomia das
raízes, e sem tocar nos pontos de con-
tato dos dentes para não alterar as
suas dimensões mésio-distais (FIG. 2).
Os dentes são soltos através de uma
leve pressão dos dedos, para que não FIGURA 3 - Os pontos de contato são separados por uma leve pressão digital.

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 se perca material no sentido mésio-
distal (FIG. 3). Todos os dentes são
separados dos modelos com exceção
dos últimos molares, que são manti-
dos como referência da dimensão ver-
tical para a montagem (FIG. 4).
Após a remoção de todos os den-
tes as ¨raízes¨ recebem uma forma mais
natural, desgastando-se o gesso com
uma fresa em forma de pera, evitan-
do desta forma interferências quando
do reposicionamento dos dentes (FIG.
5). Nas bases dos modelos e na por-
ção apical das raízes são feitas reten-
ções que são preenchidas com cera
utilidade, que será o primeiro meio de
FIGURA 4 - Os últimos molares não são removidos dos modelos. sustentação para os dentes.
Se estiver planejada a realização
de ¨Stripping¨ este deve ser realizado
antes da montagem, medindo-se exa-
tamente, com um paquímetro, o quan-
to foi desgastado da cada dente. Se
houver espectativa de crescimento
mandibular, acrescentam-se lâminas
cera n.7 na parte posterior do modelo
inferior, na quantidade correspondente
ao crescimento mandibular previsto
na análise cefalométrica. Normalmen-
te coloca-se uma lâmina de cera para
cada milímetro de estimativa de cres-
cimento do pogônio duro.

Montagem
A montagem do ¨Set Up¨ inicia pe-
FIGURA 5 - Preparo da porção radicular dos dentes, obtendo-se uma forma los incisivos inferiores cuja posição tan-
mais natural. to em relação à linha média como no
sentido ântero-posterior são determi-
nadas pelo plano de tratamento, e
montados com auxílio da marca da
linha mediana e do cartão de referên-
cia (FIG. 6). A seguir são montados
os caninos, observando-se a distân-
cia inter-caninos original e o plano de
tratamento, então são colocados os
pré-molares e finalmente os primeiros
molares, observando-se a distância
inter-molares. Se o espaço para a co-
locação dos primeiros molares não for
suficiente os segundos molares são re-
duzidos na sua superfície mesial em
quantidade suficiente para permitir a
colocação mais distal dos primeiros.
FIGURA 6 - Início da montagem pelos incisivos inferiores com o auxílio do
Evidentemente dentes com extra-
cartão de referência ção planejada devem ser eliminados

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da montagem. No caso de algum dente
não ter erupcionado, este poderá ser
substituído por outro com dimensões
idênticas, conforme o previsto pelo
método de predição. Nesta fase os den-
tes estão afixados somente com cera
articulação o que permite uma certa
movimentação sem a necessidade de
removê-los, aproveitando-se para dar
a forma ideal ao arco inferior.
Os dentes do arco superior são
montados com base no plano de tra-
tamento e sobre os dentes do arco in-
ferior, com a melhor intercuspidação
possível, com sobremordida e sobres-
saliência ideais e as relações molares
conforme determinado no plano de
tratamento. Após terem sido monta-
dos os dentes superiores e a oclusão
considerada a melhor possível, será
adicionada cera n.7 para fixar os den-
tes nas posições definitivas. Faz-se
então a escultura da ¨gengiva¨ com
auxílio de espátulas de cera n.7 e n.31,
Le cron e lamparina de Hanau. Para
o acabamento deve-se imergir os mo-
delos em solução de sabão por 2 ho-
ras, polir com algodão embebido em
sabão e secar por 48 horas (FIG. 7).

Análise do ¨SET UP¨

Analisando-se o ¨Set Up¨ pode-se
observar se a sobremordida e a so-
bressaliência estão corretas; se a in-
tercuspidação dos dentes posteriores
ficou excelente; se as distâncias inter-
caninos e inter-molares foram
mantidas; se a recolocação dos incisi-
vos ficou de acordo com o plano de
tratamento; se houve perda de anco-
ragem em nível de primeiros molares
ou os mesmos foram deslocados no
sentido distal em relação as marcas;
se as linhas médias estão coinciden-
tes; se ¨Stripping¨ foi necessário e em
que quantidade; e se forem necessári-
as exodontias e de quais dentes; tudo
isto dando uma idéia do resultado or-
todôntico final a ser obtido.
Conclusões
Uma visão concreta dos resultados
obtidos através de um determinado pla-
no de tratamento estará à disposição
FIGURA 7 - ¨Set Up¨ finalizado (caso com extrações dos primeiros pré-molares
superiores e um incisivo central inferior).
para uma conclusão à respeito do mes-
mo. Através do ¨Set Up¨ pode-se avali-
ar diversas opções de tratamento para
um mesmo paciente, executando-se di-
ferentes montagens de dentes. O re-
Abstract
The authors present, step by step,
a technic for the conffection of a
diagnostic set up.
Referências Bibliográficas
01 - BOLOGNESE, Ana Maria et al. Set-up :
uma técnica de confecção. Rev Socie-
dade Brasileira de Ortodontia, v.2,
n.8, p.245-249, 1995.
02 - KESLING, Harold D. The diagnostic setup
with consideration of the third
dimension. Am J Orthodontics,
v.42, n.10, p-740-747, Oct. 1956.
sultado obtido poderá então ser expos-
to ao paciente de forma muito mais
compreensível do que apenas uma ex-
planação teórica daquilo que se pretende
com o tratamento ortodôntico.
Uniterms: Casts; Diagnostic;
Orthodontics; Set up.
03 - MOYERS, R. E. Ortodontia. 3.ed. Rio de
Janeiro : Guanabara Koogan, 1979.
p.323-324, p.323-324, 1979.
04 - MUCHA, José Nélson; MENEZES, Leonar-
do Soares de. Confecção de ¨Set-up¨.
Rio de Janeiro : UFRJ, 1988. /Relatório
apresentado ao curso de mestrado em
Ortodontia, Rio de Janeiro, 1988.

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