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Cas clinique n°1 de

prothèse amovible

1) Situation Initiale
- patiente de 69 ans

- cholesterol, hypothyroïdie, asthme, hernie hiatale

Motif de consultation : Dent antérieures jaunes, petit bouton


rouge sur la gencive

2) Examen Clinique
- exo-buccal : bonne symétrie du visage, soutien labial
satisfaisant, pas de perte de dimension verticale, équilibre des 3
étages de la face, profil transfrontal

- intra buccal : coloration importante des dents antérieures,


restaurations visibles => problème esthétique

Usure importante sur les collets en mandibulaire

(44-42-41-31-32-33-34-35) usure des bords libres et pointes

canines mandibulaires

Bridge céramo métallique 23-24-25 métal apparent.

Couronne céramo métallique 15-14

Bridge céramo métallique 47-46-45

Dents 18-17-16-22-26-28-48-36-38 absentes.

37 dérive mésiale peu ancrée dans l’os

3) Prothèses à réaliser
- Extraction de la 37

- Facettes en antérieur (13-12-11-21-23-33-32-31-43-42-41)

- Prothèse Amovible Partielle Maxillaire (16-17-22-26)

- Couronne fraisée 27

- Mandibulaire Implant 36-37 ou implant 37 et Bridge 35-36-37

- 12 Inlay Core CCM ???

4) Tracé de chassis
- Les empreintes d’études ont déjà été réalisées ainsi que les

modèles d’études, on peut donc commencer à réaliser le tracé

de chassis

5) Plan de traitement

Clinique

- Extraction de la 37

- Conseil pour cicatrisation.

- Préparation de la 12 pour inlaycore

- Préparation de la 27 pour couronne fraisée

- Empreinte double mélange, en mettant du silicone light sur

les préparations, et en prenant l’empreinte de l’arcade en

heavy au maxillaire.

- Réalisation de couronnes provisoires

Laboratoire

- Réalisation d’une maquette d’occlusion maxillaire

- Coulée du modèle

- Mise en die du modèle maxillaire

- Transfert sur articulateur du modèle maxillaire

Afin de réaliser la maquette en cire de la 27 et adapter

L’occlusion à l’arcade antagoniste (37 rasée) .

- Réalisation de la maquette en cire de la couronne 27

- Modification de la maquette au paralléliseur

- Coulée de la chape métallique.

- Réalisation wax up et Mock up pour facettes

Clinique

- Essai de la chape métallique

- confirmer l’esthétique du mock up avec la patiente

- Préparation pour facettes des

13-12-11-21-23-33-32-31-43-42-41

- Réalisation d’une empreinte double mélange

- Réalisation facette provisoire par iso moulage avec le mock up

- Réalisation des améloplasties secteur 1 et 2

Appuis cingulaires 13 23, taquets en mésial de la 15 et 14 et

En mésial de 24, distal de 25 et 27.

- Enregistrer l’occlusion avec la maquette d’occlusion au

maxillaire.

- Empreinte 1 temps à l’alginate à la mandibule

Laboratoire

- Coulée du modèle d’étude

- Réalisation d’un split cast

- Transfert sur articulateur

- Réalisation du châssis maxillaire

- réalisation de la couronne de 27

- réalisation des facettes définitives

Clinique

- pose de la couronne et des facettes

- Choix de la teinte des dents

- empreinte de travail au maxillaire 1 temps 1 matériau

Laboratoire

- Coulée de l’empreinte

- Montage du modèle sur articulateur

- Montage des dents prothétiques en occlusion par rapport

À la mandibule

Clinique

- Essai fonctionnel du montage, contrôle de l’occlusion en

prenant soin de ne pas trop appuyer sur la cire

- Recueillir l’accord du patient pour la polymérisation

Laboratoire

- Polymérisation de la prothèse

- Polissage et Brillantage

Clinique

- Insertion de la prothèse, vérification de l’occlusion, de la

mastication, de la rétention des crochets, de la phonétique

- Équilibration si nécessaire, la prothèse ne doit pas léser

les muqueuses.

- Donner une fiche de conseils

- Contrôles par la suite

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