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PHYSIOLOGIE

FORMULES A CONNAITRE

Clairance :

Cls= ( Us x V ) / Ps
Us concentration de la substance S dans les urines
V débit urinaire ( en mL/mn !!!!!)
Ps concentration de la substance S dans le plasma
Les valeurs normales sont comprises entre 90 et 110. En dessous de 90 => Insuffisance
rénale.

Calcul du pH :

pH = 6,1 + log([HCO 3-])/(0,03xPCO2)

[HCO3-]= 10pH-6,1 x 0,03 x PCO2

pH HCO3 PCO2 Trouble


<7,4 <24 <40 Acidose métabolique
compensée
<24 >40 Acidose mixte
>24 >40 Acidose respiratoire
compensée
>7,4 <24 >40 Alcalose respiratoire
compensée
>24 <40 Alcalose mixte
<24 >40 Alcalose
métabolique
compensée (rare..)

Si trou anionique plasmatique ( TAP ) augmenté : l’acidose métabolique dû à un apport


exogène/endogène en H+

Si trou anionique urinaire ( TAU ) augmenté et TAP normal : acidose métabolique survenue
en raison d’une perte de tampons HCO3- au cours de diarrhée. -> excrétion accrue de ions
NH4+ , valeur supérieure à 70 mmol/24h

Estimation de l’osmolalité efficace : ([Na+]+[K+]) x 2


Osmolalité efficace = Osmolalité plasmatique – [Urée] – [Glycémie]
VALEURS A CONNAITRE

DIURESE : Entre 500 et 5000 cc.


Volume d’eau total : 60% du poids
Volume plasmatique : 4,5% du poids
Volume intraC : 40% poids
Volume extraC : 20% poids

Dans le sang

Osmolalité plasmatique : [270 ;300] mOsm/kg => valeur théorique de l’osm plasmatique :
300 mosm/kg
Natrémie : [135 ;145] mmol/L
Kaliémie [3,5 ;5]
Chlore [ 95 ; 105]
Bicarb : [22 ; 30]
Calcium [90 ; 100]
Protidémie [60 ;75] g/L
Glycémie [3,9 ;6] mmol/L
Urée : [2,5 ;7 ,5]

Na+ Osmolalité Trouble


< 135 < 270 HIC
> 145 > 300 DIC

Dans les urines

Natriurèse : [50 ;300] mmol/L


Kaliurèse : [40 ;100]
Osmolalité urinaire [500 ;1200]
Valeur élevée de l’osmolalité urinaire + valeur basse osmolalité plasmatique = Sd Schwartz
Bartter = excès de secrétion d’ADH
Valeur basse osmolalité urinaire + valeur haute osmolalité plasmatique = diabète insipide.

Pour l’urée :
Volume x [Urée] = qté urée excrétée/24h
 160 à 580 mmol/24h
Généralités à savoir

ANP :
- Secrété en réponse à une ↑ de la volémie et du VEC
+
- ↓ Secrétion d’aldostérone et donc ↓ réabsorption du Na par le tubule rénal
- vasodilatation
Rénine :
- Secrété en réponse à une ↓de la volémie/VEC
- Stimule la production d’angiotensine II
Angiotensine II
- Vasoconstriction
- Action sur le tubule proximal : ↑ de la réabs du Na+
- Stimule la secrétion d’aldostérone
Aldostérone :
- Action sur le tubule distal : ↑ de la réabs du Na+
ADH :
- Secrété par élévation de l’osmolalité intracellulaire
- ↑ réabsorption de l’eau donc ↑osmolalité urinaire.