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HEMORRAGIE DU POST PARTUM

- Faire un diagnostic précoce (sac de recueil)


- Aller vite pour éviter les troubles de la coagulation
- Attention possibilité d'une hémorragie massive!
-Un renfort pourra être demandé sur place par le médecin
si patiente intransportable, sinon « scoop and run »

Si hémorragie massive
Temps 1: faire une délivrance artificielle si la délivrance n’a
pas eu lieu (utilité d’un contact téléphonique avec obstétricien)

Enchaîner immédiatement avec une révision utérine.


En suivant:
 Injection d’utérotoniques (10 UI Syntocinon* IV rapide).
 et massage de l’utérus
 Poursuite quasi-continue du massage utérin

Dans le même temps par IDE: mise ne place 2ème VVP gros
calibre, début du remplissage.
Sondage vésical à demeure (si possible), ou évacuateur: vacuité
vessie+++

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Tenter d’examiner le vagin : suturer grossièrement ou


compression si source d’hémorragie

Temps 2 Après 20 minutes :


 Faire amener du renfort (obstétricien ) si patiente
intransportable.
 Si disponible, Nalador : 1 ampoule sur 1 h, ou Cytotec : 5
cp en intrarectal
 Poursuite du massage utérin, compression bimanuelle.
Maintenir un contact technique téléphonique avec la
maternité++
 Compensation des pertes et poursuite de la réanimation.

Temps 3 Organisation par le SAMU de l'accueil de la


patiente vers structure hospitalière adaptée pour réalisation
des gestes invasifs.

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