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TDAH: troubles de l'attention et hyperactivité

Mis à jour : 5 mai 2018 | Imprimer | E-mail

Certains enfants ont des difficultés particulières à se concentrer et à être attentifs. Parfois aussi, ils ne
parviennent pas à rester en place, s'activent en permanence et font preuve d'une grande impulsivité. Ne les
cataloguons pas trop vite de "mal éduqués" : ils souffrent peut-être d'une affection complexe, un trouble
du déficit de l'attention, avec ou sans hyperactivité (TDAH).

Lire notre résumé.

Selon les études, ce trouble neurologique ou

neurocomportemental affecterait de 3 à 6 % des enfants,
dont de 3 à 4 fois plus de garçons que de filles.

Il concernerait aussi de 1 à 6 % des adultes.

Cependant, la limite entre "normalité" et maladie est
difficile à évaluer.

Ce trouble peut perdurer chez une partie des enfants

atteints jusqu'à l'adolescence, voire l'âge adulte.
Il entraîne des comportements susceptibles de perturber
le développement scolaire, la vie sociale, familiale et
professionnelle.

Le TDAH est également difficile à vivre par

l'entourage, souvent en butte à une incompréhension
sociale.

Bon à savoir : Le TDAH n'affecte pas l'intelligence de ceux qui en sont atteints. Il n'est pas non plus une
maladie mentale.

La puce à l'oreille
Le TDAH regroupe 3 symptômes caractéristiques, présents ou cumulés à des degrés divers :

L'inattention : l'enfant est distrait, incapable de rester concentré de manière soutenue. Il peine à
retenir et à appliquer les consignes, il s'organise mal, perd sans arrêt ses affaires.
L'hyperactivité : l'enfant bouge sans arrêt, il a tendance à courir et grimper partout, à parler
beaucoup.
L'impulsivité : l'enfant interrompt les conversations, répond sans attendre son tour, est sujet à de
fréquentes sautes d'humeur. Il a un caractère imprévisible et changeant.

En général, l'hyperactivité et l'impulsivité s'expriment davantage chez les garçons que chez les filles.

Les symptômes diminuent avec l'âge et s'expriment différemment chez l'adulte. Ainsi, ce dernier est
capable de se contraindre à l'immobilité, mais celle-ci provoque chez lui tension et anxiété. Il garde des
difficultés à achever ce qu'il a commencé, tolère mal les frustrations et gère mal son stress. Il présente des

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risques accrus de dépendance à l'alcool et aux drogues.

Le TDAH peut être associé à d'autres problèmes de comportement, comme des troubles oppositionnels
avec provocation (une attitude hostile, méfiante, négative face à l'autorité), des comportements
antisociaux, des troubles anxieux et/ou dépressifs, des troubles obsessionnels compulsifs.

Feu orange : Chez l'enfant comme chez l'adulte, le TDAH mène à une mauvaise estime de soi et parfois
à la dépression.

Les causes variées de TDAH

Selon les spécialistes, le TDAH provient d'un trouble d'origine neurologique, lié à des anomalies dans
le fonctionnement du cerveau, avec un déséquilibre au niveau des neurotransmetteurs.
Un facteur héréditaire a également été identifié.
Une exposition à des substances toxiques (tabac, alcool) pendant la grossesse et des lésions au cerveau
(lors de l'accouchement, en raison d'une infection, etc.) sont également incriminées.

Un diagnostic pointu
Proche d'autres pathologies, le diagnostic d'un TDAH n'est pas aisé, et moins encore chez l'adulte.

En cas de suspicion par le médecin, l'évaluation doit être menée de façon multidisciplinaire, en incluant
les avis des parents, de psychologues, d'assistants sociaux, des enseignants, etc. Il s'agit d'écouter l'enfant
de manière approfondie, en plus de lui faire passer des tests psychologiques et neuropsychologiques.

Pour parler de TDAH, certains symptômes doivent avoir été présents avant l'âge de 7 ans, durer depuis au
moins 6 mois, et s'exprimer dans tous les lieux de vie de l'enfant.

Feu orange : Des intolérances ou des allergies alimentaires (au gluten, au lactose...) peuvent provoquer
des symptômes qui ressemblent à ceux du TDAH ou qui les aggravent.

Une indispensable approche globale

Le traitement passe par une approche globale, qui implique l'enfant, sa famille, les enseignants, le
médecin et souvent aussi d'autres professionnels de soins.

L'objectif est de réduire les symptômes et d'atténuer les conséquences du trouble, en modérant les
problèmes d'apprentissage et relationnels. Un environnement favorable avec une aide et un
encouragement aux tâches améliore les performances de l'enfant.

Des formations de groupe adaptées et des soutiens psychothérapeutiques sont conseillés.

Cette approche psycho-éducative ne suffit pas toujours et doit parfois être complétée par la prescription
de médicaments.
Ces médicaments, de la famille des amphétamines, sont souvent décriés, mais malgré cela, leur
prescription a augmenté de façon importante ces dix dernières années. Ils doivent être strictement
réservés aux jeunes pour lesquels le diagnostic a été posé avec certitude.
A la dose convenant pour chaque enfant (ou chaque adulte), ces molécules apaisent et améliorent la
concentration, mais elles ne guérissent pas les troubles.
Elles ne provoquent pas d'accoutumance, mais ne sont pas dénuées d'effets indésirables (problèmes
d'appétit, maux de ventre, de tête, des difficultés à trouver le sommeil), qui s'atténuent généralement avec
le temps. Ces molécules sont parfois contre-indiquées, par exemple en cas de troubles cardiaques, de
glaucome, d'hypertension ou d 'hyperthyroïdie.

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Feu vert : L'enfant doit être soutenu et encouragé dans ses progrès.

Attention : La preuve de "guérison du TDAH" par de sévères régimes alimentaires n'a pas été apportée.
En outre, ces régimes peuvent avoir des conséquences sociales et sur le développement de l'enfant.

Attention : Les médicaments prescrits en cas de TDAH ne sont en aucun cas destinés aux étudiants qui
souhaiteraient augmenter leurs capacités de concentration, par exemple en période d'examen.

Vous pouvez lire aussi sur ce site "TDA/H: un nouvel avis du Conseil Supérieur de la Santé".

Vous pouvez également trouver des informations sur un site mis en ligne en 2018. Ce site a pour objectif
de proposer un trajet de soins idéal pour les enfants, adolescents (et jeunes adultes) présentant des
difficultés d’attention, d’impulsivité et/ou d’agitation. Parents, enseignants, médecins, agents PMS/PSE,
thérapeutes, etc…. tous ceux qui sont concernés peuvent trouver sur ce site des informations pratiques
reposant sur une base scientifique (recommandations du Conseil Supérieur de la Santé et informations
provenant d'autres guides de recommandation internationaux).

A retenir
♦ Le TDHA est le nom donné à des troubles qui touchent des enfants. Ceux-ci ont des
difficultés à se concentrer et sont souvent hyperactifs (ils bougent tout le temps).
♦ Le trouble peut aussi être présent chez l'adulte.
♦ Le diagnostic et le traitement sont difficiles et gérés de préférence par une équipe
d'intervenants.
♦ Des soutiens de psychothérapie sont conseillés. Des médicaments peuvent être utiles
pour certains patients.

Photo © kmiragaya - Fotolia.com

Mise à jour le 04/05/2018

Références
- Prise en charge de l'ADHD. Fiche de transparence – décembre 2010. http://www.cbip.be/PDF/TFT/TF_ADHD_Lng.pdf
- TDHA. www.ebmpracticenet.be. Site réservé aux médecins.

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