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U U N N I I V V E E R R S S I I

UUNNIIVVEERRSSIIDDAADD CCEENNTTRROOCCCCIIDDEENNTTAALL LLIISSAANNDDRROO AALLVVAARRAADDOO SSIISSTTEEMMAA DDEE EEDDUUCCAACCIIOONN AA DDIISSTTAANNCCIIAA DDEECCAANNAATTOO DDEE CCIIEENNCCIIAASS DDEE LLAA SSAALLUUDD

U U N N I I V V E E R R S S I I
U U N N I I V V E E R R S S I I

GUIA DIDÁCTICA

U U N N I I V V E E R R S S I I

Estructura, Organización y Funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica y Neonatal.

Lcda. Hilda Matheus Barquisimeto, Septiembre de 2009

U U N N I I V V E E R R S S I I

UUNNIIVVEERRSSIIDDAADD CCEENNTTRROOCCCCIIDDEENNTTAALL LLIISSAANNDDRROO AALLVVAARRAADDOO SSIISSTTEEMMAA DDEE EEDDUUCCAACCIIOONN AA DDIISSTTAANNCCIIAA DDEECCAANNAATTOO DDEE CCIIEENNCCIIAASS DDEE LLAA SSAALLUUDD

U U N N I I V V E E R R S S I I
U U N N I I V V E E R R S S I I

GUIA DIDÁCTICA

U U N N I I V V E E R R S S I I

Estructura, Organización y Funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica y Neonatal.

Elaborado por: Mgs. Hilda Matheus

Revisado y actualizado por:

Correo-e:hmatheus10@yahoo.com

Fecha Ultima Revisión:

Fecha Elaboración: Septiembre de 2009

Tabla de Contenidos

CONTENIDOS

PÁGINA

Datos Generales de la Unidad Curricular y de los Facilitadores

04

Introducción. Justificación.

05

Objetivos de la Unidad Curricular

06

Conocimientos Previos

07

Contenidos

07

Fuentes de Información

07

Orientaciones Generales Para el Estudio

08

Medios o Recursos Generales de apoyo

08

Evaluación de los aprendizajes

09

Desarrollo de los aprendizajes

11

Bibliografía

12

Datos Generales de la Unidad Curricular y de los Facilitadores

Datos Generales de la Unidad Curricular y de los Facilitadores Datos Generales de la Unidad Curricular

Datos Generales de la Unidad Curricular

Nombre

Gerencia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica y Neonatal

Programa al que pertenece

Diplomado de Cuidados Intensivos Pediátrico y Neonatal

Decanato

Ciencias de la Salud

 

.

Profesores o Tutores que Administran la Unidad Curricular

Nombre y Apellido

Teléfonos

Correo Electrónico

Hilda Matheus

04265421845

hmatheus10@yahoo.com

 
 

Autor de la Guía Didáctica

Hilda Matheus

04265421845

hmatheus10@yahoo.com

Introducción. Justificación.

Introducción. Justificación.
Introducción. Justificación. El propósito de esta etapa de tu aprendizaje es que identifiques, recolectes y analices

El propósito de esta etapa de tu aprendizaje es que identifiques, recolectes y analices la información relacionada con la organización y funcionamiento de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Debes sistematizar e internalizar los lineamientos que te presentaré, ya que estos son conocimientos básicos primordiales en tu formación como profesional que se desempeñara en Unidades Clínicas tan complejas como las UCIs neonatal y Pediatricas.

He diseñado para ti esta guía didáctica y recursos adicionales variados que te acompañaran en tu proceso de aprendizaje, pero recuerda que debes utilizarlos como complemento y no como sustitución de tus fuentes de información. Te facilitare además para que desarrolles esta sub-unidad Curricular, enlaces de sitios web para que amplíes tus conocimientos y además, tendremos la oportunidad de reunirnos en encuentros presenciales para afianzar y aclarar lo aprendido. Te asesoraré en el proceso de tu aprendizaje, pero tu principal guía eres , es decir el aprendizaje depende de tu autoestudio. Es por ello que debes organizar el tiempo y los recursos de esta Unidad para cumplir con los objetivos propuestos. Los resultados que obtengas al final de la misma dependen exclusivamente de tu compromiso con este curso de formación.

Objetivos de la Unidad Curricular

Introducción. Justificación. El propósito de esta etapa de tu aprendizaje es que identifiques, recolectes y analices

Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad el participante será capaz de identificar la Estructura, Organización y Funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos. Asimismo la función que cumple Enfermería en estas Unidades. Objetivos Específicos:

-Describir la estructura, organización y funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica y Neonatal. - Describir los sistemas de medición de la severidad de la enfermedad más utilizados en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas y Neonatales -Describir la función de Enfermería para la Organización y Funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Conocimientos Previos

Conocimientos Previos

Para garantizar el logro de tus competencias de antemano debes recordar algunos conocimientos generales sobre unidades de hospitalización pediátricas y sobre la definición de un paciente en estado critico. Además, será necesario que investigues acerca de la función del personal de Enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos.

Contenidos

Conocimientos Previos Para garantizar el logro de tus competencias de antemano debes recordar algunos conocimientos generaleshttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370- 41062009000200010&script=sci_arttext Pérez, C. (2008) Implementación y funcionamiento en Unidad de Cuidados Intensivos Disponible en URL: http://enfermeria- integral.blogspot.com/2008/02/implementacin-y-funcionamiento-en.html 6 " id="pdf-obj-5-11" src="pdf-obj-5-11.jpg">
  • Unidad de Cuidados Intensivos: definición, objetivos, tipos.

  • Paciente crítico: definición, clasificación

  • Estructura de una Unidades de cuidados intensivos pediátricas y neonatales: Ambiente, Recursos humanos, Materiales y Equipos, necesidades de cama en la UCI, Costos.

  • Organización y funcionamiento de la Unidades de cuidados intensivos pediátricas y neonatales, Políticas de ingreso y egreso.

  • Sistemas de medición de la severidad de la enfermedad. Definición, finalidad.

  • Rol del personal de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas.

Fuentes de Información

Conocimientos Previos Para garantizar el logro de tus competencias de antemano debes recordar algunos conocimientos generaleshttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370- 41062009000200010&script=sci_arttext Pérez, C. (2008) Implementación y funcionamiento en Unidad de Cuidados Intensivos Disponible en URL: http://enfermeria- integral.blogspot.com/2008/02/implementacin-y-funcionamiento-en.html 6 " id="pdf-obj-5-33" src="pdf-obj-5-33.jpg">

A continuación te sugiero algunas fuentes de información que te serán útiles a lo largo del desarrollo de la Sub-Unidad Curricular.

José M. Novoa P. 1 , Marcela Milad A. 2 , Guillermo Vivanco G. 3,4 , Jorge Fabres B. 3,5 y Rodrigo Ramírez F. 3,6 Recomendaciones de Organización, Características y Funcionamiento en Servicios o Unidades de Neonatología. Disponible en URL: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-

Disponible

en

URL:

Guigñan, O

y otros (2007) Aplicación de la Escala de Riesgo de Mortalidad

Pediátrica

(PRISM)

en

una

Unidad

de

Terapia

Intensiva

Pediátrica

Venezolana.

Disponible

 

en

URL:

 
 

Del Campo Pérez

y otros

(2008)

Aplicación de la Escala

Nems en

la

cuantificación del trabajo de Enfermería de una UCI Polivalente. Revista Enfermería Global. Disponible en URL:

http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:vbniVK42zVkJ:revistas.um.es/eglobal/

article/view/14651/14121+tiss+apache+definicion&hl=es&gl=ve

Libro de Texto:

Shoemaker, W. Ayres, S.(1997) Tratado de Medicina Critica y Terapia Intensiva. Tercera Edición Editorial Médica Panamericana. Capitulo 195. Organización y Manejo de la Terapia Intensiva. pp. 1753. Capitulo 198. Índices de gravedad de la Enfermedad y Predicción de Pronostico. pp. 1777.

Capitulo 199. Evaluación de las Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica pp.

1789.

Orientaciones Generales Para el Estudio

Guigñan, O y otros (2007) Aplicación de la Escala de Riesgo de Mortalidad Pediátrica (PRISM) enhttp://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 06492007000400005&lng=es&nrm=iso Del Campo Pérez y otros (2008) Aplicación de la Escala Nems en la cuantificación del trabajo de Enfermería de una UCI Polivalente. Revista Enfermería Global. Disponible en URL: http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:vbniVK42zVkJ:revistas.um.es/eglobal/ article/view/14651/14121+tiss+apache+definicion&hl=es&gl=ve Libro de Texto: Shoemaker, W. Ayres, S.(1997) Tratado de Medicina Critica y Terapia Intensiva. Tercera Edición Editorial Médica Panamericana. Capitulo 195. Organización y Manejo de la Terapia Intensiva . pp. 1753. Capitulo 198. Índices de gravedad de la Enfermedad y Predicción de Pronostico. pp. 1777. Capitulo 199. Evaluación de las Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica pp. 1789. Orientaciones Generales Para el Estudio  Para que desarrolles tu trabajo académico plenamente y puedas cumplir con las competencias previstas se requiere:  Conocer los objetivos a cumplir en cada unidad curricular.  Repasar los conocimientos previos del tema a estudiar, hacer uso de las fuentes de información sugeridas, así como, investigaciones individuales de los contenidos a desarrollar.  Trabajar con honestidad y responsabilidad durante el desarrollo de todo el programa: La honestidad es una cualidad que te permitirá elegir actuar siempre con base en la verdad, ser genuino, auténtico y objetivo y por su parte la responsabilidad te permitirá cumplir con lo que te has comprometido.  Realizar las asignaciones de manera individual así tendrás el control de tu progreso y al autoregular tu aprendizaje puedas estar consciente de tus virtudes y debilidades.  Cumplir de formar ordenada y progresiva con los lineamientos para alcanzar sistemáticamente los objetivos previstos. 7 " id="pdf-obj-6-91" src="pdf-obj-6-91.jpg">
  • Para que desarrolles tu trabajo académico plenamente y puedas cumplir con las competencias previstas se requiere:

    • Conocer los objetivos a cumplir en cada unidad curricular.

    • Repasar los conocimientos previos del tema a estudiar, hacer uso de las fuentes de información sugeridas, así como, investigaciones individuales de los contenidos a desarrollar.

    • Trabajar con honestidad y responsabilidad durante el desarrollo de todo el programa: La honestidad es una cualidad que te permitirá elegir actuar siempre con base en la verdad, ser genuino, auténtico y objetivo y por su parte la responsabilidad te permitirá cumplir con lo que te has comprometido.

    • Realizar las asignaciones de manera individual así tendrás el control de tu progreso y al autoregular tu aprendizaje puedas estar consciente de tus virtudes y debilidades.

    • Cumplir de formar ordenada y progresiva con los lineamientos para alcanzar sistemáticamente los objetivos previstos.

  • Ser puntual en la entrega de los trabajos y actividades correspondientes para Unidad Curricular. Para esto te recomiendo

Los Medios o Recursos Generales de Apoyo

 Ser puntual en la entrega de los trabajos y actividades correspondientes para Unidad Curricular. Para

Como te lo he dicho anteriormente, recuerda que aunque durante la mayor parte del desarrollo del curso las actividades se desarrollaran a distancia, contarás con el acompañamiento en línea por el sitio Web http://seducla.ucla.edu.ve, allí tendremos foros interactivos en la plataforma Moddle, casillas de mensajes, las guías didácticas y foros de dudas. Además contarás con las actividades presenciales destinadas a la práctica de destrezas y aclaración de dudas.

Al principio de la semana (Lunes), por vía Web, te hare entrega de la información que necesitas para desarrollar las asignaciones, desde ese día y en el transcurso de la semana podrás acceder a ella y descargarla, para organizar tu proceso de aprendizaje.

Después de leer y analizar el material didáctico a tu disposición, debes llevar los conocimientos a la práctica, graficando los resultados obtenidos, practicando las técnicas en tu casa, y luego en las actividades presenciales, donde también podrás co-evaluar a tus compañeros.

Podrás hacer uso del laboratorio

de computación del Decanato de

Ciencias de la Salud, así como del servicio de biblioteca y hemeroteca.

Las actividades prácticas también se llevarán a cabo en laboratorio de destrezas y aulas del Decanato y debes sistematizar bien los pasos, y aclarar las dudas en las actividades presenciales y en los foros, porque finalmente ejecutarás de manera individual lo aprendido con un paciente, en una sala de hospitalización.

 Ser puntual en la entrega de los trabajos y actividades correspondientes para Unidad Curricular. Para
 Ser puntual en la entrega de los trabajos y actividades correspondientes para Unidad Curricular. Para

Evaluación de los Aprendizajes

Evaluación de los Aprendizajes

Evaluación de los Aprendizajes

En esta sub-unidad curricular las actividades de evaluación son las siguientes:

  • 1. La participación Activa en el foro respondiendo las preguntas planteadas para el desarrollo de la discusión. Asimismo comentar una de las respuestas de sus compañeros. Realizar una exposición clara y coherente que no exceda de cinco párrafos. (Valor 5 Ptos --- 0,25%)

  • 2. Realizarás una asignación correspondiente a visitar una UCI Neonatal o Pediátrica de la localidad donde resides y revisar cuales características de organización y funcionamiento están presentes, según lo indicado en las fuentes consultadas. Asimismo, destacar las funciones de Enfermería en la mencionada Unidad. Presentar un informe escrito que no exceda de tres cuartillas, elaborado con letra Arial 12, interlineado 1,5. El Informe será presentado por grupos de tres Participantes. (Valor 5 Pts--- 0,25%)

  • 3. Elaboración de un cuadro comparativo acerca de los Sistemas de Medición de la Severidad de la Enfermedad. (TISS; APACHE;NEMS;PRISM).El cual debe contener los siguientes elementos: Definición, Aspectos que se valoran, Puntuación( máxima, mínima), objetivo para que fue diseñado y su utilidad para la planificación de los cuidados de enfermería. El cuadro será entregado como anexo al informe.

Evaluación de los Aprendizajes Evaluación de los Aprendizajes En esta sub-unidad curricular las actividades de evaluación

Lista de Chequeo para evaluar la participación en el foro (Valor 5pts)

Aspectos a Evaluar

SI

NO

Puntuación

Observación

-El contenido

se

ubica

   

1

 

dentro del objetivo.

-Coherencia de las ideas

   

1

 

-Fundamenta la exposición con postulados de autores.

   

1

 

-Formula ideas propias para aportar a la discusión. Genera conclusiones del tema.

   

1

 

-Expresa sus opiniones respetando las del resto de los participantes

   

1

 
Lista de Chequeo para evaluar la participación en el foro (Valor 5pts) Aspectos a Evaluar SI

Lista de Chequeo para evaluar Informe Escrito

(Valor 5 pts)

Aspectos a Evaluar

 

SI

NO

Puntuación

Observación

-Puntualidad en la entrega del informe.

   

1

 

-Presentación de acuerdo a las normas señaladas. Escrito sin deficiencias ortográficas.

   

1

 

- El contenido se ubica dentro del objetivo.

   

1

 

-Plantea

interrogantes

   

1

 

interesantes e Investiga otras fuentes relacionadas con el

tema.

 

-Establece relación

con

   

1

 

conocimientos

previos

y

aporta nuevas ideas.

Lista de Chequeo para evaluar Informe Escrito (Valor 5 pts) Aspectos a Evaluar SI NO Puntuación
Lista de Chequeo para evaluar Informe Escrito (Valor 5 pts) Aspectos a Evaluar SI NO Puntuación
Lista de Chequeo para evaluar Informe Escrito (Valor 5 pts) Aspectos a Evaluar SI NO Puntuación

DESARROLLO DE LOS APRENDIZAJES

DESARROLLO DE LOS APRENDIZAJES

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICAS

DESARROLLO DE LOS APRENDIZAJES UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICAS Concepto de UCIP. La UCIP es el

Concepto de UCIP.

La UCIP es el servicio del Hospital infantil dedicado a la asistencia intensiva integral y continuada del niño críticamente enfermo, independientemente de cual sea el origen de esta situación. Esta definición implica la existencia de los siguientes elementos básicos: infraestructura adecuada; dotación de material de monitorización y de terapéutica intensiva; equipo médico, de enfermería y de personal auxiliar bien cualificados y organización asistencial de cobertura continuada durante las 24 horas del día. Sobre esta organización se deben obtener las siguientes consecuencias:

1.- Garantía de un buen nivel asistencial, con buenos índices de mortalidad y óptimos rendimientos.

2.- Buena relación asistencia/costo.

3.- Acumulación progresiva de experiencias, recopilada con un trasfondo didáctico que permita una constante mejoría del nivel asistencial y a potenciar la enseñanza.

A su vez, las UCIP que atienda a una patología variada y dispongan de medios adecuados deben tener una dedicación adicional a la enseñanza y a la investigación, transformándose así en núcleos de formación para las nuevas generaciones de personal asistencial de las UCIP.

Organización de la Unidad.

Para

un buen funcionamiento, la

UCIP

la organización debe de

tener una

organización que expondremos en los siguientes niveles:

 

La asistencia

a

los niños

críticamente enfermos se debe

de

llevar a

cabo

conjuntamente por todo el equipo profesional de la UCIP: médicos, enfermería, personal auxiliar, realizando su trabajo de forma integrada.

El equipo de enfermería tiene la responsabilidad de los cuidados continuados al niño crítico (vigilancia, tratamiento, atención psicológica, etc.) y de la realización de técnicas que complementan a las efectuadas por los médicos. Deben de conocer el funcionamiento básico del aparataje intensivo, para lo cual se deben establecer medios recordatorios asequibles a la plantilla (protocolos, dossier, fotografías, esquemas, etc.). Igualmente, se debe disponer de pautas de tipo asistencial de enfermería, debe garantizar la cobertura continuada de la asistencia. Su trabajo debe estar integrado plenamente con el de los médicos; cualquier desviación de estos objetivos solo conducirá a complicar y entorpecer su labor.

www.aibarra.org/ucip/default.htm

En efecto, para que admitamos que un hospital cumpla las funciones para las que la sociedad lo creó, tenemos que comprobar en primer lugar, que atiende a los pacientes a un nivel profesional correcto, con todos los medios que se dispone hoy día, (Función Asistencial). Esto a su vez obliga al continuo estudio, entrenamiento y perfeccionamiento por parte de todo el personal, a la implantación de nuevas técnicas y sistemáticas de trabajo, es decir, obliga al continuo avance en los conocimientos, lo cual lleva implícito la enseñanza (Función Docente). La experiencia demuestra que la enseñanza que no se renueva cae en la rutina y el estancamiento; por ello, tan obligada como las dos anteriores, es la Función de Investigación, gracias a la cual se revitalizan conocimientos y se mejora la asistencia.

Podemos definir la unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatológicos, como el servicio del Hospital en el que sobre una infraestructura y dotación material adecuadas se establece un equipo sanitario (médicos, enfermeras, auxiliares, etc.) especializado, que se organiza en la asistencia, docencia e investigación, garantizando con ello:

a.- La mejor atención continua (24 horas del día) a los pacientes. b.- El menor costo económico posible. c.- La acumulación de experiencias con la subsiguiente evolución de conocimientos y técnica

Don Antonio José Ibarra Fernández: Diplomado en Enfermería. e-mail: aibarra@aibarra.org Doña María de los Remedio Gil Hermoso: Diplomada en Enfermería. e-mail: mgil@larural.es

Disponible en URL:

I JORNADAS CENTROCCIDENTALES DE MEDICINA CRITICA

PEDIATRICA “DR. SEGUNDO CEBALLOS. LIC. AMALIA LOPEZ”

Barquisimeto, Julio de 2007.

ROL DE ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS Conferencia Lcda. Hilda Maria Matheus Rodríguez e-mail: hmatheus10αyahoo.com

La Enfermería es una profesión del área de la salud, en la cual el cuidado

ha sido identificado como el eje de su ejercicio profesional. En la Ley de Ejercicio profesional de la Enfermería de Venezuela (2005) Artículo 2, se define el ejercicio

de la enfermería, como: “La practica de las funciones en el cuidado del individuo,

donde esta se sustenta en una relación de interacción humana y social entre el o la

profesional de enfermería y el o la paciente, la familia y comunidad. La esencia del cuidado de enfermería esta en cuidar, rehabilitar, promover la salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la persona.”

Por su parte, La Emergency Nurses Association, ENA, hace la siguiente definición de los cuidados en áreas de alta complejidad: Valoración, diagnóstico y tratamiento de problemas observados, actuales o potenciales, súbitos o apremiantes, físicos o psicosociales, que son fundamentalmente episódicos o agudos. Estos problemas pueden precisar cuidados mínimos o medidas de soporte vital, educación del paciente y de familiares, la referencia o traslado adecuado y conocimiento de las implicaciones legales.

Ahora bien, Ibarra (1997) expresa que “se entiende que un paciente en estado critico, cuando hay un compromiso severo de sus funciones vitales o tiene un alto porcentaje de tenerlas”. Asimismo, Moreno y Miranda (2002) definen el

paciente en estado crítico por sus necesidades monitorización invasiva

Es decir,

.. aquellos pacientes que requieren de unos cuidados complejos, tanto en los aspectos relacionales, como en los técnicos y procedimentales.

De igual manera, el principal objetivo de Enfermería en esta área, es brindar cuidados al paciente en estado crítico de manera idónea, integral, oportuna, eficiente y eficaz, basándose en los últimos avances científicos y tecnológicos, contribuyendo a disminuir los índices de morbi-mortalidad de la población. Asimismo, para La Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC), “la atención al paciente crítico, se ha convertido en un recurso sanitario imprescindible, para dar cobertura a la alta frecuencia de procesos cardiovasculares, traumatismos y a la alta demanda de atención

urgente”.

Por su parte, Ibarra (1997) expresa que el objetivo es ofrecer, la mejor atención continúa (24 horas del día) a los pacientes y con el menor costo económico posible. Asimismo, para Gallego y col (1999), una de las principales tareas que desempeña el personal de enfermería en estas Unidades, es mantener la integridad del paciente mediante la monitorización y vigilancia continuas.

En relación con la monitorización, Gallego y col (1999) expresa, el término

de

monitorización

proviene

del

latín

'monere'

que

significa

avisar,

advertir.

Anteriormente los pacientes eran monitorizados a través de la medición natural de

sus

signos

vitales.

Actualmente, gracias a los avances tecnológicos, la monitorización se realiza

automáticamente. En una Unidad de cuidados críticos,

se debe evaluar como

mínimo y de forma constante la oxigenación, ventilación y circulación de los

pacientes. Gallego menciona tres niveles de monitorización: básica, avanzada y específica

De esta manera, el campo de acción profesional de enfermería en unidades de alta complejidad, podria desarrollarse en instituciones y organismos hospitalarios de carácter publico, así como los de carácter mixto o privado en el área de cuidados intensivos, como integrante especialista en equipos de cuidados intensivos; en la jefatura del área correspondiente, como docente o capacitador en su área; en equipos de trabajo con otros profesionales de la salud en el campo de la investigación.

De acuerdo a lo expresado por Torres (2005), en las UCIs el personal de enfermería juega un papel muy importante, aun cuando en la actualidad este tipo de cuidado constituye no solo un reto, sino que exige también mayor responsabilidad en el campo de la toma de decisiones clínicas, resaltando la no delimitaciôn de funciones… Crespo y Martínez (2002), en su estudio donde se le pregunta a Enfermeros, si la practica en Unidades de alta complejidad requiere mas responsabilidad que las del resto de servicios, en sus resultados encontró que, la mitad creen que la enfermera especializada tiene que tener más

responsabilidad que el resto porque “hay actuaciones inmediatas y rápidas”, el otro

50% dice que tiene la misma responsabilidad que otra enfermera en cualquier servicio de hospitalización. También opinan que requiere reciclaje continuo de sus conocimientos y habilidades, tanto en aspectos teóricos, como prácticos. El 75% también creen que deben estar mejor remuneradas.

Asimismo, la

SEEIUC

destaca

que muchos

de los avances

de

la

medicina en el tratamiento y mantenimiento de las funciones vitales de los pacientes, no podrían llevarse a cabo si no se dispusiera de enfermeras

especializadas y bien preparadas para asumir las competencias que requiere la atención al paciente en estas unidades.

Sin embargo, en un estudio efectuado por Moreno y Miranda (2002), sobre el Staff de Enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos de Europa, encontró que la mayoría (73%) de las Unidades operan a un nivel mas bajo de personal que el planificado, y solo una pequeña porción (3%) opera a un nivel mas alto. En otro estudio efectuado en Colombia por García Ortega y col. (2003), en donde la organización operativa cuando se comparan con los estándares colombianos, tanto el sector público como el privado, se encontró tienen relaciones enfermera a paciente bajas, y escasez de recursos tecnológicos (principalmente ventiladores mecánicos), concluyendo que los recursos para los servicios de cuidado intensivo en Colombia se encuentran por debajo de los estándares nacionales esperados.

Para un buen funcionamiento de la Unidad de Cuidados de Pediatría, Ibarra (1997) propone que debe de tener una organización expresada en los siguientes niveles: La asistencia a los niños críticamente enfermos se debe de llevar a cabo conjuntamente por todo el equipo profesional de la UCIP: médicos, enfermería, personal auxiliar, realizando su trabajo de forma integrada. El equipo de enfermería tiene la responsabilidad de los cuidados continuados al niño crítico (vigilancia, tratamiento, atención psicológica, etc.) y de la realización de técnicas que complementan a las efectuadas por los médicos. Así, se puede apreciar que la Enfermería en estas Unidades de alta complejidad se desempeña como un trabajo de equipo, entre los profesionales de Enfermería y otro equipo que se forma entre Enfermería y otros profesionales del área de la salud. La enfermería como trabajo de equipo debe estar basado en la cooperación (Kron 1987), donde cada paciente tiene derecho a recibir el mejor cuidado que se le pueda proporcionar y las enfermeras tienen derecho a recibir ayuda para ejecutar su trabajo en las mejores condiciones posibles.

De acuerdo a lo expresado por Crespo y Martínez (2002), los enfermeros/ as de la UCI crean esta subcultura de identidad debido a las características

propias de la Unidad de Cuidados Intensivos: Área restringida en la cual los enfermeros que tienen un menor flujo de comunicación con el resto de las unidades hospitalaria, que funciona de forma muy distinta al resto de las Unidades, el nº de trabajadores no suele ser el mismo. En la cual el personal de Enfermería posee un bagaje de conocimiento, es capaz de manejar equipos de tecnología compleja y no acepta fácilmente la inclusión de otros miembros en su grupo, sin un mínimo de preparación o disposición para el aprendizaje. Es por ello, que los profesionales de Enfermería de UCI normalmente prefieren desarrollar su labor en las unidades de Cuidados intensivos durante toda la vida profesional, aún reconociendo que se trata de un servicio más estresante que el resto. Asimismo, Crespo y Martínez (2002), expresan que parece que unánimemente los profesionales de este servicio conocen muy bien las características que debe reunir un enfermero/ a para formar parte de su grupo o “élite”.

Entre estas características Gallego y col. (1999), mencionan: Son necesarios unos conocimientos de enfermería específicos para trabajar en Cuidados Intensivos, la experiencia es fundamental para adquirir seguridad y dominio en el trabajo. Además se requiere un Programa de Certificación como un sistema que acredite la competencia profesional. Asimismo, González (2004) menciona que el personal de Enfermería de UCI recibe una excelente formación, información y entrenamiento en lo técnico, a fin de suministrar los soportes necesarios para sustituir temporalmente las funciones alteradas o suprimidas del paciente en estado critico. Es decir, es una especialidad de la Enfermería profesional que implica la integración de la práctica, la investigación, la educación y la profesionalidad. (SEEIUC)

En La Ley de Ejercicio profesional de la Enfermería de Venezuela (2005), en su Articulo. 3, el profesional de Enfermería debe “ejercer sus funciones en los ámbitos de la planificación y ejecución de los cuidados directos de enfermería que

le ofrece a las familias y a las comunidades.” Asimismo, debe según el Articulo.4, ejercer las prácticas dentro de la dinámica de la Docencia e Investigación, con base a los principios científicos, conocimientos, habilidades, adquiridas de su formación profesional, actualizándose mediante la experiencia y educación continua. Es por ello, que las funciones de Enfermería en Venezuela, se dividen en: Asistenciales, docentes, administrativas y de Investigación.

Asimismo para la (SEEIUC), la práctica comprende la valoración, diagnóstico y el tratamiento de la respuesta humana a los problemas percibidos, reales o potenciales, físicos o psicosociales que pueden ser episódicos, primarios y/o agudos. La investigación es el descubrimiento y la verificación de conocimiento en base al cual puede avanzar el conocimiento de la especialidad. La educación engloba la formación continuada de enfermería y la enseñanza de los pacientes, de la familia y comunidad y de los otros miembros de del equipo de salud. La profesionalidad (responsabilidad, autonomía, autoridad y liderazgo, delicadeza y prudencia) contribuye al crecimiento de la especialidad, a la formación y mantenimiento de relaciones interprofesionales.

Entre las funciones asistenciales se puede destacar:

-Prestar atención integral a la persona para resolver individualmente o como miembros de un equipo multidisciplinar. Aquí se destacan las Intervenciones Independientes o en colaboración con profesionales del ámbito de la salud. -Atender los problemas de salud que le afecten en cualquier estadio de la vida con criterios de eficiencia y calidad. crítico)

le ofrece a las familias y a las comunidades.” Asimismo, debe según el Articulo.4, ejercer las

-Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo a los diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja. -Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que

amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad. (Proceso de Enfermería, Establecimiento de prioridades. -Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan. (Comunicación y Sensibilidad) -Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete. -Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la enfermería especialista en cuidados críticos y de urgencias. -Desarrollo de la creatividad para encontrar alternativas de solución (Improvisar) - Actividades de seguridad en la realización de las actividades que competen en su área o servicio.

Administrativas -Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad. -Asesorar como expertos en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones. -Administración de los recursos y de los cuidados. Docentes -Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.

Investigación -Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico

, las intervenciones y los resultados en las unidades de cuidados críticos, para garantizar la entrega de cuidados de enfermería fundamentados y oportunos.

En relación con los aspectos emocionales Emociones González (2004) expresa que el apoyo psicológico en éstas áreas tan especializadas, aparece como responsabilidad directa e intrínseca del Cuidado de Enfermería, de hecho, la enfermera por estar en relación directa y ser el único profesional que permanece todo el tiempo, con la persona y con su familia, interviene en condiciones de emergencia que no dan espera a la presencia a otro tipo de profesional del equipo de salud.(sea psicólogo, terapeuta o trabajador social). Es por ello, que requiere preparación para afrontar estas situaciones en forma exitosa. Asimismo, Muniagurria (1998), menciona que en áreas de pediatría, el personal de enfermería cumple una función relevante, porque constituye el referente más cercano a los padres y es quien debe promover la vinculación padres-hijo. De igual manera, destaca Muniagurria que, la disponibilidad informativa del personal médico, se hace fundamental para disminuir la ansiedad de los padres, los cuales se enfrentan con la culpa, la angustia, el dolor y el cansancio físico. Es por ello, que se requiere de intervenciones del equipo, para permitirles al paciente y su familia transitar por la difícil experiencia de la hospitalización en cuidados intensivos, con el menor costo emocional posible.

La enfermera cuidadora en estas unidades se enfrenta a las situaciones como, el dolor, la cercanía a la muerte, el sufrimiento de la familia y del individuo, la minusvalía, el cansancio, el desconsuelo, el control de visitas, en un marco bastante complejo en virtud de sus responsabilidades ético-legales. Asimismo, se enfrenta permanentemente a grandes sorpresas: En algunos momentos cuenta con los recursos humanos insuficientes para realizar su tarea, en algunas ocasiones debe trabajar con suministros inadecuados, equipos rotos, o equipo escaso. No obstante, que puedan surgir situaciones estresantes,

independientemente de lo que suceda, la Enfermera debe actuar con rapidez, destreza. Asimismo, debe cumplir con una importante exigencia, adecuada a la rigurosidad y calidad del cuidado que deben proveer. En estos momentos se crean grandes amenazas que ponen en riesgo la salud de las personas a su cuidado y la misma salud de la colega. A esto se suma, las pocas las oportunidades de descanso yla posibilidad de recuperación de la fatiga producida por su labor de cuidadora. (Doble jornada laboral y triple carga) y los factores relativos a la bioseguridad. (La tarea del cuidado es continua y por turnos. (González 2004)

La Enfermería en Cuidados Críticos y de Urgencias, se desempeña en un mundo en constante evolución, en el que los cambios se desarrollan vertiginosamente, con una capacidad técnica y científica como hasta ahora jamás

conocida. Por lo cual se requiere de profesional de enfermería experto. Según Benner (1984), quien adaptó el modelo de adquisición de habilidades de Dreyfus y Dreyfus a la enfermería clínica, el profesional de enfermería experto presenta” la conducta razonable que responde a las necesidades de una situación determinada, con base a las habilidades adquiridas mediante la experiencia y el

conocimiento”, es decir posee las competencias para desempeñarse en la mencionada área. Fuerbringer, y Col. (1.995).

Sin Embargo,”la enfermera cuidadora debe ser vista como el ser humano,

así como tiene grandes responsabilidades y excelentes capacidades e idoneidad, igualmente tiene derechos los cuales deben ser tenidos en cuenta siempre que consideremos su ejercicio profesional” Fuerbringer, y Col. (1.995). Es por ello que en nuestro sistema de salud, en nuestro entorno con sus peculiaridades, existen aun algunas situaciones por resolver en las unidades de alta complejidad, como son:- Establecer la Proporción enfermera-paciente;- Cuidar a los Cuidadores (auto cuidado);-La doble jornada laboral;

-Atender las necesidades emocionales del paciente;- Promover la Investigación en áreas de interés para el colectivo de enfermería; - Atención en Unidades Intermedias, para atender pacientes que aun siendo graves, han incrementado su autonomía.-Formación del personal de nueva incorporación y atención al personal en proceso de adaptación.

Para Shoamaker (1997), combinar la computadora y la UTi moderna es sin

duda, una asociación necesaria

Se han demostrado varias ventejas de los

.. sistemas computarizados en la UTI. Estos sistemas pueden ayudar a reunir datos, aportar capacidad de calculo, ayudar a la comunicación e integración de los datos, mejorar las historias clínicas,, acelerar la generación de informes, ayudar en la

toma de decisiones medicas y ayudar en la toma de decisiones medicas y ayudar

en la atención dirigida por protocolos

..

Como

lo dijera, hace mas de 15 aqños 3el

Dr. Jhon J. Osborn , un pionero en el campo de la UTI computarizada. “ La gran

masa de números útiles que generamos por computadora, tiene que ser moderada y controlada. Hemos aprendido como efectuar las determinaciones. Ahora debemos aprender, como manejar los datos resultantes y presentarlos en términos comprensibles. Usada de modo correcto, la automatización permite integrar esos datos, simplificarlos, rastrearlos y evaluarlos. La automatización, no es una maquina de sangre fria entre nosotros y el paciente. Es un instrumento para expandir nuestro poder medico, acercarnos mas al paciente y asistirlo mejor. Para finalizar se concluye que en estas unidades enfermería tiene mucha responsabilidad, ya que tiene que tomar decisiones y realizar actuaciones inmediatas y rápidas de las cuales depende la vida del paciente. Por lo cual, se requiere de enfermería, preparación continua, investigación, estar al tanto de la ultima tecnología y practicar cuidado humano.

INTERACCION

INTERACCION 1 . Interactúe con su faciliatdor por vía de correo electrónico. No se sienta aislado.http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370- 41062009000200010&script=sci_arttext Pérez, C. (2008) Implementación y funcionamiento en Unidad de Cuidados Intensivos Disponible en URL: http://enfermeria- integral.blogspot.com/2008/02/implementacin-y-funcionamiento-en.html Guigñan, O y otros (2007) Aplicación de la Escala de Riesgo de Mortalidad Pediátrica (PRISM) en una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica Venezolana . Disponible en URL: http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 06492007000400005&lng=es&nrm=iso Del Campo Pérez y otros (2008) Aplicación de la Escala Nems en la cuantificación del trabajo de Enfermería de una UCI Polivalente. Revista Enfermería Global. Disponible en URL: http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:vbniVK42zVkJ:revistas.um.es/eglobal/ article/view/14651/14121+tiss+apache+definicion&hl=es&gl=ve Shoemaker, W. Ayres, S.(1997) Tratado de Medicina Critica y Terapia Intensiva. Tercera Edición Editorial Médica Panamericana. Capitulo 195. Organización y Manejo de la Terapia Intensiva . pp. 1753. 24 " id="pdf-obj-23-4" src="pdf-obj-23-4.jpg">
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BIBLIOGRAFIA

INTERACCION 1 . Interactúe con su faciliatdor por vía de correo electrónico. No se sienta aislado.http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370- 41062009000200010&script=sci_arttext Pérez, C. (2008) Implementación y funcionamiento en Unidad de Cuidados Intensivos Disponible en URL: http://enfermeria- integral.blogspot.com/2008/02/implementacin-y-funcionamiento-en.html Guigñan, O y otros (2007) Aplicación de la Escala de Riesgo de Mortalidad Pediátrica (PRISM) en una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica Venezolana . Disponible en URL: http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 06492007000400005&lng=es&nrm=iso Del Campo Pérez y otros (2008) Aplicación de la Escala Nems en la cuantificación del trabajo de Enfermería de una UCI Polivalente. Revista Enfermería Global. Disponible en URL: http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:vbniVK42zVkJ:revistas.um.es/eglobal/ article/view/14651/14121+tiss+apache+definicion&hl=es&gl=ve Shoemaker, W. Ayres, S.(1997) Tratado de Medicina Critica y Terapia Intensiva. Tercera Edición Editorial Médica Panamericana. Capitulo 195. Organización y Manejo de la Terapia Intensiva . pp. 1753. 24 " id="pdf-obj-23-20" src="pdf-obj-23-20.jpg">

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http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:vbniVK42zVkJ:revistas.um.es/eglobal/

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Shoemaker, W. Ayres, S.(1997) Tratado de Medicina Critica y Terapia Intensiva. Tercera Edición Editorial Médica Panamericana. Capitulo 195. Organización y Manejo de la Terapia Intensiva. pp. 1753.

Capitulo 199. Evaluación de las Unidades de

1789.

Terapia Intensiva Pediátrica pp.