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Observation Patient âgé de 40 ans aux antécédents de vari- empirique. Actuellement, aucune revue de la littérature ne
cocèle, qui a présenté un tableau de méningo-encéphalite recense de manière exhaustive l’ensemble des manifestations
herpétique dont la symptomatologie s’est amendé âpres trai- neuropsychiatriques rencontrées au cours du lupus.
tement par acyclovir. Deux semaines plus tard réapparition Conclusion Le diagnostic et la prise en charge du NL res-
d’un syndrome confusionnel dans un climat apyrétique asso- tent un challenge, principalement en raison de l’absence
ciée a des troubles psychiatriques, et des crises d’épilepsie d’un « gold-standard » diagnostique et d’outils permettant
ainsi que des dyskinésie linguale, et bucco-faciales, le diag- d’attribuer une manifestation neuropsychiatrique au lupus
nostic d’encéphalite dysimmune a été évoqué d’ou le dosage lui-même.
des anticorps anti-récepteurs NMDA. Mots clés Hétérogénéité ; Atteinte neurologique ; Lupus
Discussion Les encéphalites limbiques associées aux AC érythémateux systémique
anti-r NMDA sont caractérisées par des troubles psychia- ∗ Auteur correspondant.
triques, des crises d’épilepsie et des troubles mnésiques, ainsi Adresse e-mail : salim allal@hotmail.com (S. Allal)
que des mouvements anormaux évocateur à type de dyskiné- Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé
sies linguale, et bucco-faciales comme le cas de notre patient. leurs éventuels liens d’intérêts.
Conclusion Ce cas illustre l’association potentielle entre
l’infection herpétique et les encéphalites limbiques et met en https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.327
évidence le rôle de l’HSV dans le déclenchement de réaction
auto-immune. S11
Mots clés Herpes ; AC anti-récepteurs NMDA ; Encéphalite Les manifestations neuropsychiatriques
Déclaration de liens d’intérêts L’auteur n’a pas précisé ses révélant la carence en vitamine B12 :
éventuels liens d’intérêts. expérience du service de neurologie de
https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.326 CHU Med VI de Marrakech
Hafida Elmouden ∗ , Mohammed Chraa , Najib Kissani
S10 Neurologie, CHU Mohammed VI Marrakech, Marrakech, Maroc
Atteinte neurologique au cours du lupus Introduction La carence en vitamine B12 est habituelle-
érythémateux systémique : étude sur ment responsable de troubles digestifs et hématologiques
mais aussi neurologique. On rapporte de plus en plus
29 cas d’observations de troubles neurologiques révélant le déficit
Salim Allal 1,∗ , Atif Merad 2 , Denadane Oussama 1 ,
vitaminique.
Bouchenaki Mehdi 1 , Bahamida Nabila 1 , Barka Zahira 1 ,
Objectifs À travers cette étude nous analysons le profil épi-
Benabadji Souad 1 , Bouchenak Khelladi Djaouad 1
1 Médecine interne, centre hospitalier et universitaire de Tlemcen, démiologique, les aspects cliniques et paracliniques et les
modalités évolutives sous traitement des atteintes neurolo-
Tlemcen, Algérie
2 Neurologie, centre hospitalier et universitaire de Tlemcen, giques par carence en vitamine B12.
Méthodes Notre travail consiste en une étude rétrospective,
Tlemcen, Algérie
portant sur 34 patients qui présentent des manifestations
Introduction Les manifestations neuropsychiatriques du neurologiques révélant une carence en vitamine B12, recrutés
lupus érythémateux systémique (LES) sont un ensemble de au service de neurologie de CHU Med VI de Marrakech entre
manifestations hétérogènes tant sur le plan clinique que thé- janvier 2000 et septembre 2017.
rapeutique et sont regroupées sous le terme de neurolupus Résultats Parmi les 34 dossiers étudiés, on avait 21 hommes
(LS). et 13 femmes. L’âge moyen était de 54 ans. Le délai moyen de
Objectifs Déterminer le profil épidémiologique, clinique, diagnostic était de 15 mois. Le tableau neurologique s’est ins-
évolutif, thérapeutique et pronostic des patients hospitalisés tallé de façon progressive chez 28 cas. Chez tous nos patients,
pour un neuro-lupus au service de neurologie Tlemcen. ce sont les manifestations neurologiques qui ont révélées la
Méthodes Étude prospective sur 5 ans (2012–2017), portant carence vitaminique. Le tableau de SCM domine les manifesta-
sur 29 patients (26 femmes et 03 hommes) suivis au niveau tions neurologiques (55,8 %). L’évolution clinique et biologique
du service de Neurologie–Tlemcen pour atteinte neurologique sous traitement était favorable chez la totalité des patients.
attribuable à un LES connu ou nouvellement diagnostiqué. Le Discussion Les troubles neurologiques par carence en vita-
diagnostic de neurolupus a été établi sur les critères ACR avec mine B12 sont polymorphes. Ils peuvent être isolés et survenir
positivité du bilan immunologique. L’analyse des données est en dehors de tout contexte hématologique. Le traitement de
faite par SPSS v22. l’atteinte neurologique dans le cadre du déficit en vitamine
Résultats Au total, 29 patients dont l’âge moyen était de B12 ne diffère pas du traitement des formes sans atteinte neu-
35,2 ans. Le neurolupus était révélateur dans 24 % des cas. rologique. La récupération neurologique est en rapport avec la
Le profil clinique était dominé par les céphalées, les convul- précocité du traitement de supplémentation.
sions et les troubles thymiques retrouvés dans 34 % des cas, Conclusion Un dosage vitaminique doit être systématique
suivis des accidents cérébrovasculaires 31 %, le syndrome de devant tout tableau neurologique ne faisant pas la preuve de
démyélinisation 17 % et l’atteinte des nerfs crâniens 14 %. La son mécanisme.
polyneuropathie était plus rare retrouvée dans 7 % des cas. Mots clés Traitement ; SCM ; Carence en vitamine B12
Le traitement dépendait de la forme clinique et le pronostic ∗ Auteur correspondant.
global était bon. Adresse e-mail : elmouden.hafida@gmail.com (H. Elmouden)
Discussion Les manifestations neurologiques du LES consti-
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé
tuent un ensemble extrêmement hétérogène dominé par les
leurs éventuels liens d’intérêts.
atteintes centrales, relevant de mécanismes divers et impar-
faitement élucidés malgré les progrès de l’imagerie et de https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.01.328
l’immunologie. La thérapeutique du NL demeure largement