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PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » - DOSSIER DE CANDIDATURE p1

DOSSIER DE CANDIDATURE
POUR LE DEPOT D’UN PROJET AU TITRE DU PROGRAMME REGIONAL
« BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE »

Votre demande de subvention devra être retournée en 4 exemplaires à :
D.D.E.R. – M.T.I.C. Hôtel de Région, 27 Place Jules Guesde 13481 Marseille CEDEX 20
Ce dossier-type, sous format WORD, peut vous être adressé par mail sur demande à l’adresse suivante :
missiontic@regionpaca.fr

INTITULE DU PROJET (détaillé en annexe) :

TYPE DE PROJET :
 Etude (Ingénierie)  Déploiement

COÛT TOTAL DU PROJET : HT :
TTC :

MONTANT DE LA SUBVENTION SOLLICITE :

TOTAL DES AUTRES AIDES PUBLIQUES SOLLICITEES :

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE REPRESENTANT DU TERRITOIRE PORTEUR DE
PROJET :
La candidature est portée par :
 Un Pays  Un regroupement de Pays
 Une Agglomération  Un regroupement d’Agglomérations
 Une Communauté de Communes  Autre regroupement de territoires (commenter)

Commentaire

Nom de la structure qui dépose la demande1 :

Statut juridique :
1
Dans le cas d’un regroupement de territoires, indiquer ici le chef de file du projet de territoire numérique et précisez les
territoires associés en 1.2.

: Fax : Adresse électronique : Je soussigné. J’ai pris connaissance des informations et m’engage à respecter les obligations indiquées en annexe 3 si l’aide m’est attribuée.P. Je certifie l’exactitude des renseignements indiqués dans le présent dossier. Cachet Date : Nom et signature du représentant légal : . : Fax : Adresse électronique : RESPONSABLE A CONTACTER POUR LE PROJET (s’il diffère du représentant légal) Identité : Coordonnées : Tél.DOSSIER DE CANDIDATURE p2 Sigle : Adresse : C. en qualité de représentant légal de : Ayant qualité pour l’engager juridiquement. J’ai sollicité les aides publiques indiquées au plan de financement du projet détaillé ci-après. J’atteste sur l’honneur la régularité de la situation fiscale et sociale de l’organisme que je représente. sollicite une subvention européenne pour le montant indiqué ci- dessus pour la réalisation du projet précité et décrit en annexe. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . : Ville : Tél. : Fax : Email : Site Web : Forme juridique : Situation du territoire en Zone Objectif 2 :  Territoire en Zone Objectif 2 (totalement ou partiellement)  Nominal  Transitoire REPRESENTANT LEGAL : Fonction : Identité : Coordonnées : Tél.

ce projet a-t-il fait l’objet d’un dossier de candidature dans le cadre de l’appel à candidatures Territoires Numériques ? Si oui. déploiement en cours. Présentation du projet INTITULE DU PROJET* : TYPE DE PROJET* :  Etude  Déploiement Dans le cas d’un projet d’études.DOSSIER DE CANDIDATURE p3 ANNEXE n° 1 RELATIVE AU PROJET PRESENTE PAR : EN VUE DE L’OBTENTION D’UNE SUBVENTION DANS LE CADRE DU PROJET BOUCLES LOCALES ALTERNATIVES FEDER OBJECTIF 2 : SUBVENTION GLOBALE 2002/2006 AXE 3 « GARANTIR LA COHESION SOCIALE ET TERRITORIALE » MESURE 3.1 « Services à haut débit » Toutes les rubriques ci-dessous sont obligatoires pour un projet de déploiement.8.8 « DEVELOPPEMENT DE LA SOCIETE DE L’INFORMATION : USAGES ET SERVICES POUR LE DEVELOPPEMENT DES TERRITOIRES » SOUS MESURE : 3. dans quelle phase est le traitement de ce dossier (dossier en cour d’élaboration. dans quelle phase est le traitement de ce dossier (dossier en cour d’élaboration.…) ? . de quelle type d’étude s’agit-il (Diagnostic. projet sélectionné. projet sélectionné. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . 1. avez-vous réalisé une étude au préalable (peut-on consulter une synthèse des résultats de l’étude à ce dossier) ? Ce projet est-il associé à un projet de Territoires Numériques ? Si oui. Les rubriques signalées par un « * » sont obligatoires pour un projet d’étude. projet en cours de sélection. Ingénierie) : Dans le cas d’un projet de Déploiement.…) ? Ce projet a-t-il fait l’objet d’un dossier de candidature dans le cadre de l’appel à projets BLA de la DATAR ? Si oui. projet en cours de sélection.

…)  Contexte socio-économique (démographie. . faiblesses des zones enclavées.) TERRITOIRE VISE PAR LE DEPLOIEMENT * : SERVICES OFFERTS PAR LE DEPLOIEMENT * :  Accès Internet pour Tous  Application TIC ouverte au public (commenter)  Application TIC interne (commenter)  Autre (commenter) Commentaires : POPULATION VISEE PAR LE DEPLOIEMENT * :  Sites administratifs  Usagers résidentiels  Entreprises – Zones d’activité  Usagers nomades Commentaires : IMPACTS ATTENDUS DU DEPLOIEMENT * : . zones d'activités.sur l’emploi et sur la formation : . Description du projet OBJECTIFS POURSUIVIS* : Description courte rappelant les objectifs du projets et des ses partenaires TERRITOIRE VISE PAR LE DEPLOIEMENT * :  Territoire (localisation. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » .sur l’égalité des chances hommes/femmes : .. …)  Existant en services haut débit  Enjeux en terme d’aménagement du territoire (besoins sociaux et des entreprises.sur l’environnement : . atouts culturels à valoriser. accessibilité. particularités géographiques.DOSSIER DE CANDIDATURE p4 2. zones d'habitat collectif.autres. tissu économique. . enjeux touristiques.. collectivités impactées. carence des offres.sur les technologies de l’information et de la communication (TIC) : .

PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » .DOSSIER DE CANDIDATURE p5 3..) Remarque : pour un projet d’étude. Architecture et technologies DESCRIPTION DU (DES) RESEAU(X) DE COLLECTE : Technologie(s) utilisée(s) : Capacité prévue : Architecture (nombre de points d’accès. topologie.) DESCRIPTION DU (DES) RESEAU(X) DE DESSERTE : Technologie(s) utilisée(s) : Capacité prévue : Architecture (nombre de points d’équipement. topologie.. ... indiquer les technologies envisageables pour la collecte et la desserte.

…) Evolution prévisionnelle du modèle sur 3 ans. Composante utilisateur (coût des équipements. opérateur.DOSSIER DE CANDIDATURE p6 4. date prévisionnelle). des dépenses annuelles de fonctionnement. les partenariats public/privé et la pérennité du montage institutionnel (lettre de soutien des autres échelons territoriaux) Justification de la validité du montage juridique dans le contexte actuel de la réglementation. déclaration de réseau ou de service. point d’équilibre prévu (masse critique. fournisseurs…). Démarche à prévoir pour le déploiement (demande de fréquences. . taxation des services. collectivités. avec le rôle et les responsabilités de chacun des acteurs. le mode d’organisation. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . Organisation du pilotage MONTAGE JURIDIQUE : Mise en évidence de la coopération des partenaires du projet. Montage du projet PARTENAIRES* : Partenaires concernés (association. des recettes éventuelles des apports financiers.…) MODELE ECONOMIQUE : Justification du modèle économique (montant des investissements.

etc. des acteurs impliqués dans l’évaluation. 1.DOSSIER DE CANDIDATURE p7 5. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . Indicateurs de résultats : . nombre et type de partenaires. date prévue de début et de fin pour les différentes phases. innovations.… INDICATEURS DE REALISATION PREVISIONNELS [nécessaires au service instructeur pour l’évaluation de l’ensemble du programme] Nombre de projets. Indicateurs physiques de réalisation : 2. Dispositif de suivi et d’évaluation du projet CALENDRIER PREVISIONNEL* : Durée. actions engagées..… DIPOSITIFS D’EVALUATION PREVUS : Présentation des dispositifs. production d’usages collectifs.

le cas échéant. la dépense subventionnable doit être présentée hors taxe DEPENSES Montant Montant RESSOURCES Montant % HT TTC Travaux Aides publiques (1) : Union européenne Matériel Etat Collectivités locales et leurs groupements Autres . détailler . présentées par « sous-projets » . nom des collectivités et établissements publics dont organismes consulaires.DOSSIER DE CANDIDATURE p8 6. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » .région Pour les dépenses de fonctionnement. … (2) : à détailler (dont recettes d’exploitation) (3) : indiquer le cas échéant les modes de calcul (exemple : salaires et charges (x par mois) X (y personnes) X (z mois) NB : les dépenses sont. notamment . Plan de financement prévisionnel du projet* Lorsque le demandeur récupère la TVA.communes ou groupement salaires et charges (3) de communes Etablissements publics Autres (2) Sous total : Autofinancement Fonds propres Emprunts (2) Crédit-bail Autres (2) TOTAUX (1) : à énumérer : ministères.département les dépenses.

à défaut demande signée par la personne habilitée à représenter l’instance délibérative (dans cette dernière hypothèse.T. b. est inférieure au montant sollicité. le montant de la subvention sollicitée. s’engageant à préfinancer l’opération dans le cas d’obtention d’un concours communautaire. numéro d’identification. h. La délibération relative au pouvoir des personnes habilitées à engager l’organisme demandeur. • La notice descriptive de l’opération donnant sa nature. la procédure au titre de laquelle celle-ci est demandée et les nom et coordonnées du responsable du projet avec mention de la sous - mesure. . Dans ce courrier. • Devis estimatif T. date d’achèvement. accompagnée d’un descriptif des moyens retenus pour leur évaluation. avec attestation de non récupération de la TVA dans le cas où le montant éligible est le coût T. il y a lieu de produire la délégation de pouvoir donnée à l’intéressé) : a. mesure 3. • La quantification des indicateurs de réalisation physique et de résultats attendus. des dépenses concourant à la réalisation du projet. un bilan des recettes attendues de l’opération.C.8. opérations terminées et payées dans la limite des délais imposés par le Programme et par la règle du dégagement automatique des crédits. g.C. e. approuvant le projet et son contenu. c. seront mentionnés la description détaillée du projet précisant son coût prévisionnel global. • Délibération de l’instance habilitée à engager le bénéficiaire. s’engageant à conserver toutes les pièces du dossier jusqu’au 31 décembre 2013 en vue de contrôle français ou communautaire. • Plan de financement à la date de dépôt de la demande. approuvant le plan de financement de l’opération. i. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . • Lorsqu’il y a recettes. et H.T. s’engageant à informer le service instructeur de toute modification intervenant dans les éléments ci-dessus mentionnés. les objectifs poursuivis. mentionnant son coût.DOSSIER DE CANDIDATURE p9 ANNEXE n°2 : PIECES JOINTES (indispensables à l’instruction du dossier) FORMALITES IDENTIQUES A TOUS LES PORTEURS DE PROJETS • Un relevé d’identité bancaire ou postal original. s’engageant à prendre à sa charge le complément de financement dans le cas où l'aide européenne attribuée au titre de la subvention globale. • Indiquer si l’opération est réalisée dans le cadre de marchés publics ou non. les diverses aides obtenues accompagnées des décisions prises par les instances participant au financement. sollicitant une aide auprès du Conseil Région Provence-Alpes-Côte d'Azur au titre de la subvention globale du programme Objectif 2. adresse et autres coordonnées. l’autofinancement du maître d’ouvrage et inscrivant cette dépense au budget. précisant les délais de réalisation de l’opération : date de démarrage. les résultats attendus. avec nom (raison sociale).T. f. les objectifs poursuivis (contexte local dans lequel s’inscrit l’opération et articulation avec le programme). • Une lettre de demande de subvention signée par la personne habilitée à engager la collectivité. la participation des co-financeurs. gérée par le Conseil Région Provence-Alpes-Côte d'Azur. d. faisant apparaître la subvention européenne sollicitée.

• Dans le cas contraire. fournir dès le démarrage. produire les pièces relatives à chaque marché visées par le contrôle de légalité. • Photocopie du récépissé de création en Préfecture ou photocopie du journal officiel de la République Française publiant cette déclaration. . procès verbal de la commission d’ouverture des plis. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . joindre descriptif de la localisation par site des divers équipements accompagné d’une note faisant apparaître la cohérence d’ensemble de l’opération. • Bilans et comptes des deux derniers exercices et prévisionnel pour l'exercice en cours. PIECES A FOURNIR PAR LES ETABLISSEMENTS DE RECHERCHE ET D’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR • Les documents requis dans la rubrique « FORMALITES IDENTIQUES AUX PORTEURS DE PROJETS ». doivent être signés par le Président de l’Université quand celle-ci est maître d’ouvrage. acte d’engagement signé de l’entrepreneur et accepté par le maître d’ouvrage.DOSSIER DE CANDIDATURE p 10 Dès engagement de l’opération. Pour les opérations hors marché. ainsi qu’une convention multipartite de mise à disposition définitive des équipements concernés au profit du maître d’ouvrage. si elle est réalisée dans le cadre de marché public. produire un document co-signé du maître d’ouvrage et desdits organismes explicitant le système conjoint spécifique mis en place. PIECES A FOURNIR PAR LES ASSOCIATIONS • Statuts. attestation signée du maître d’ouvrage (ex : Président de l’Université) indiquant que les équipements dont le coût total a servi de base au calcul de la subvention Feder. copie des lettres de commande. • Attestation annuelle relative à la régularité de l’association vis à vis de ses obligations sociales. • La convention de mandat ou de concession entre la collectivité et le bénéficiaire. resteront la propriété du maître d’ouvrage et seront inventoriés comme tels dans sa comptabilité. notamment les relations entre les différents partenaires. PIECES A FOURNIR PAR LES SEM ET SYNDICATS MIXTES AGISSANT POUR LE COMPTE D’UNE COLLECTIVITE • Les statuts du bénéficiaire. • Dans le cas d’organismes distincts du maître d’ouvrage contribuant à la réalisation de l’opération sous forme d’acquisition de matériels. • Liste des membres du conseil d’administration et du bureau. lorsqu’il en est fait obligation : publication de l’avis d’appel d’offres au BOAMP et le cas échéant au JOCE. rapport de présentation du marché. • Lorsque l’opération concerne plusieurs lieux physiques différents tous éligibles. ordre de service de démarrage des travaux. • La délibération de la collectivité confiant le mandat au bénéficiaire.

Si le plan de financement initial venait à être modifié.Le paiement de l’aide communautaire : Pour le paiement de l’aide communautaire (qui intervient en fonction de la disponibilité des crédits communautaires) . par toute autorité commissionnée par le Président du Conseil régional ou par les corps d’inspections et de contrôle nationaux ou communautaires.Les dépenses éligibles : Je dois informer le service instructeur du début d’exécution du projet. dès réception. même si cet encaissement intervient postérieurement à celui de la subvention européenne. afin que le Conseil régional Provence-Alpes-Côte d’Azur. A cet effet je m’engage à présenter aux agents du contrôle tous documents et pièces établissant la réalité.Le plan de financement – Aides publiques : Je m’engage. sauf renonciation expresse à cette aide. Je prends note que ne peuvent être incluses dans l’assiette de la subvention que des dépenses conformes aux dispositions du règlement communautaire n° 1685/2000 du 28 juillet 2000 et effectuées pour la réalisation de l’opération à compter du dépôt de dossier et celles acquittées dans les 2 mois suivant la fin d’exécution du projet mentionnée en annexe n°1. la régularité et l’éligibilité des dépenses encourues.8 du DOCUP Objectif 2 2002-2006 puisse répondre à ses obligations communautaires. le porteur de projet bénéficiaire de l’aide attribuée partiellement ou en totalité doit s’engager.DOSSIER DE CANDIDATURE p 11 ANNEXE n° 3 : OBLIGATIONS DU PORTEUR DE PROJET BENEFICIAIRE POUR LE BON DEROULEMENT DU DOSSIER Les règlements communautaires imposent certaines obligations pour le versement des aides de l’Union européenne. le taux maximum d’aide publique autorisé devant être respecté. les décisions relatives aux aides publiques sollicitées (notification des aides nationales et délibérations des collectivités locales) et à l’informer au plus tôt de l’encaissement de celles-ci. à réaliser le projet (détaillé en annexe 1) : dans les conditions énoncées ci-après : 1 – Je m’engage à me soumettre à tout contrôle technique. 3 . soussigné : représentant légal de : m’engage. à respecter les obligations ci-après qui seront reprises dans l’arrêté ou la convention attribuant l’aide européenne : Je. j’en informerais le Président du Conseil régional qui ferait procéder au réexamen du dossier par le comité de programmation. 4 . sur pièces et/ou sur place. y compris au sein de ma comptabilité. dans le cadre de la gestion sous forme de subvention globale de la mesure 3. effectué par le Conseil régional Provence-Alpes-Côte d'Azur. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . En conséquence. et au plus tard avant le versement du solde de l’aide communautaire. à transmettre au service instructeur. administratif et financier. 2 .

pour les opérateurs privés.La réalisation du projet : j’informerai le service instructeur régulièrement de l’avancement de l’opération. Ces pièces seront conservées jusqu’à la date limite à laquelle sont susceptibles d’intervenir les contrôles. 8 . pour les opérateurs publics.DOSSIER DE CANDIDATURE p 12 . Un système extra-comptable par enliassement des pièces justificatives peut être retenu. des dépenses réalisées conformément au projet retenu. de l’utilisation des fonds non conforme à l’objet ou en cas de refus des contrôles. le Président du Conseil régional exigera le reversement partiel ou total des sommes versées. les factures certifiées payées.La comptabilité de l’opération : une comptabilité séparée sera tenue ou selon une codification comptable adéquate. En cas de modification du plan de réalisation. . soit jusqu’au 31 décembre 2013. plaques commémoratives sur les lieux accueillant du public. .les décisions des cofinanceurs publics (si elles n’ont pas été produites antérieurement) . la protection de l’environnement.je déposerai à l’appui des demandes de paiement d’acomptes auprès du service instructeur. mention portée sur chaque facture par le fournisseur. accompagné des pièces justificatives de ces dépenses.Publicité et respect des politiques communautaires : Publicité : j’assurerai la publicité de la participation européenne selon les dispositions prescrites par le règlement communautaire n°1159/2000 du 30 mai 2000 (panneaux d’information pendant les travaux. à savoir : . Le calendrier qui sera communiqué relatif à la remontée des factures et autres justificatifs certifiés de dépenses ainsi qu’aux autres indicateurs d’objectifs de réalisation et indicateurs de suivi du déroulement du projet devra être respecté. . sur chaque facture ou sur un état récapitulatif.je déposerai la demande de paiement du solde dans les deux mois maximum à compter de la fin de l’opération. 5 .Reversement et résiliation : je suis informé qu’en cas de non-respect des obligations ci-dessus et en particulier.de la justification de la totalité des dépenses éligibles effectuées avec les pièces justificatives des dépenses encourues (sauf celles produites lors des acomptes) . Respect des politiques communautaires : je devrai respecter les politiques communautaires (qui me sont opposables) et notamment les règles de concurrence et de passation des marchés publics. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . logo sur les publications…). j’informerai le service instructeur dans les plus brefs délais avec communication des éléments. . 6 . mais également par la production de pièces de valeur probante équivalente. copie des factures (ou d’un relevé des factures) accompagnées d’une attestation de paiement délivrée par le comptable public concerné . . . par un commissaire aux comptes ou un expert comptable ou accompagnées de relevés de compte bancaire de l’opérateur faisant apparaître les débits correspondants. 7 . La justification des dépenses encourues s’effectue par la production de factures acquittées.l’état des cofinancements publics encaissés (origines et montants). mention portée. un état récapitulatif détaillé certifié exact. de la modification du plan de financement ou du programme des travaux sans autorisation préalable. accompagnée : . l’égalité des chances entre hommes et femmes. j’en informerais aussitôt le service instructeur. information des publics concernés. de la non-exécution totale ou partielle de l’opération.d’un compte-rendu d’exécution de l’opération . Si le projet était abandonné.

soit de l’arrêt ou du changement de localisation d’une activité productive. Cachet Date : Nom et signature du représentant légal : . ces dépenses seront calculées le cas échéant à partir de clés de répartition validées préalablement par le service instructeur. le Président du Conseil régional exigera le reversement partiel ou total des sommes versées. dans les 5 ans suivant la réalisation de l’opération. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » . celle-ci connaîtrait une modification importante affectant sa nature ou ses conditions de mise en œuvre ou procurant un avantage indu au bénéficiaire ou à un tiers et résultant soit d’un changement d’affectation sans autorisation ou d’un changement dans la propriété de l’objet de la subvention. Je produirai la demande de paiement du solde à échéance de trois mois suivant la fin de chaque tranche annuelle. Je ne déclarerai que les dépenses réalisées justifiées par des factures acquittées ou pièces de valeur probante équivalente. Je m’engage en cas de non-respect de mes engagements et obligations à procéder au reversement des sommes indûment perçues dans le mois qui suit la réception du titre de perception.DOSSIER DE CANDIDATURE p 13 Dans le cas où. Les indicateurs associés aux actions cofinancées (dits du « minimum commun » ou spécifiques) seront renseignés dans le bilan annuel fourni à cette occasion.

DOSSIER DE CANDIDATURE p 14 FICHE SYNTHETIQUE DE DEMANDE DE SUBVENTION AU TITRE DU PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE »  Dénomination de l’opération :  Sous-mesure du programme opérationnel au titre de laquelle elle est présentée :  Maître d’ouvrage : Adresse : N° SIRET :  Nom du responsable du dossier pour le maître d’ouvrage : Tél. Cachet Date : Nom et signature du représentant légal : . :  Nature de l’opération :  Mode de réalisation : Marchés publics Hors marché public  Localisation : (préciser si c'est en zone Objectif II ou en zone en soutien transitoire)  Coût Hors Taxes :  Plan de financement équilibré faisant apparaître la part sollicitée au titre de la subvention globale (préciser les dates et les références des décisions attributives de subvention) :  Date prévisionnelle du commencement d’exécution :  Date prévisionnelle de fin d’opération : LA PRESENTE VAUT ENGAGEMENT DE LA PART DU MAITRE D’OUVRAGE DE PREFINANCER L’OPERATION. PROGRAMME REGIONAL « BOUCLE LOCALE ALTERNATIVE » .