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Les institutions de recherche créées pour développer la médecine traditionnelle

encouragées dans ce domaine par l’OMS mènent des activités vers des maladies
Recherche sur prioritaires comme le paludisme, le VIH/SIDA, la drépanocytose, le diabète et
l’hypertension artérielle. La prise en charge de l’hypertension artérielle par
la médecine les médicaments conventionnels est très élevée amenant plusieurs patients à
traditionnelle s’orienter vers la médecine traditionnelle dont les produits ayant l’innocuité,
l’efficacité et la qualité prouvées doivent être utilisés. Différents organes des
africaine: plantes utilisées par les tradipraticiens ont fait l’objet d’études phytochimique
hypertension diurétique, et antihypertensive au Département de Médecine Traditionnelle à
Bamako et à l’Institut de Recherche en Sciences de la Santé de Ouagadougou:
Cymbopogon giganteus, Gynandropsis gynandra, Portulaca oleracea, Jatropha
gossypiifolia et une recette de tradipraticien. L’infusé de Portulaca oleracea
Drissa Diallo1 à la dose de 37,5 mg/kg avec une excrétion urinaire de 163,10% a donné
Innocent Pierre Guissou2 une importante activité diurétique. Une élévation de la pression artérielle
Mahamane Haïdara1 provoquée par l’adrénaline à la dose de 75µg/kg a été inhibée par le macéré
Coumbo Tall2 aqueux de Jatropha gossipiifolia 94,64% à la dose de 20mg/kg. Ces travaux
Ossy MJ Kasilo3 viennent en complément des tests de toxicité pour permettre l’évaluation
de l’évidence ethnomédicale sur des recettes à base de ces plantes suivie
1 Département de Médecine Traditionnelle, d’autres tests biologiques de formulation galénique et des essais cliniques.
Institut Nationale de Recherche en Santé Peu de phytomédicaments de la médecine traditionnelle africaine ont obtenu
Publique l’autorisation de mise sur le marché à l’exception du Guinex-HTA produit en
2 Laboratoire de Pharmacologie et de Guinée.
Toxicologie, UFR/SDS, Université de
Ouagadougou, Burkina Faso
3 Bureau régional pour l’Afrique de
The research organizations created for the Gynandropsis gynandra, Portulaca oleracea, Jatropha
Abstract

l’Organisation mondiale de la santé development of traditional medicine, supported gossypiifolia and a traditional practitioners’ recipe.
in this area by the WHO, are involved in activities The infusion of Portulaca oleracea in a dosage of
dealing with the main illnesses such as malaria, 37.5 mg/kg with a urinary excretion of 163.10%
Auteur correspondant : HIV/AIDS, sickle cell anaemia, diabetes and produced substantial diuretic activity. A rise in
Drissa Diallo, dri.diallo@yahoo.fr hypertension. The treatment of hypertension with tension provoked by a 75µg/kg dose of adrenalin
conventional medicines is too expensive, leading was inhibited by the aqueous maceration of Jatropha
many patients to use traditional medicines. It is gossipiifolia 94.64% to a dose of 20mg/kg. These
essential that these should be safe, efficient and initiatives support the toxicity tests and enable the
of proven quality. Different plant organs used by evaluation of ethno-medical evidence on recipes
traditional practitioners have been the subject of from these plants followed by other biological galenic
diuretic phytochemical and antihypertensive studies tests and clinical trials. Very few phytomedicines from
at the Department of Traditional Medicine in Bamako traditional African medicine have obtained approval
and at the Scientific and Health Research Institute in for commercialization, with the exception of Guinex-
Ouagadougou: these include Cymbopogon giganteus, HTA, produced in Guinea.

As instituições de pesquisa criadas para desenvolver Jatropha gossypiifolia e uma receita da prática
Sumário

a medicina tradicional e encorajadas nesse domínio tradicional. A infusão de Portulaca oleracea numa
pela OMS, levam a cabo actividades contra doenças dose de 37,5 mg/kg com uma excreção urinária
prioritárias como o paludismo, o VIH/SIDA, a de 163,10% apresentou uma actividade diurética
drepanocitose, a diabetes e a hipertensão arterial. importante. Uma elevação da pressão arterial
O preço do tratamento da hipertensão arterial provocada pela adrenalina numa dose de 75 µg/
por medicamentos convencionais é bastante kg foi inibida pelo macerado aquoso de Jatropha
elevado, levando muitos doentes a virar-se para a gossipiifolia a 94,64% numa dose de 20 mg/kg. Estes
medicina tradicional, cujos produtos que possuam trabalhos complementam os testes de toxicidade
a inocuidade, a eficácia e a qualidade comprovadas para permitir a avaliação da evidência etnomédica
deverão ser utilizados. Diferentes órgãos de plantas das receitas à base dessas plantas, seguidos de outros
utilizados pelos praticantes da medicina tradicional testes biológicos de formulação galénica e de ensaios
foram objecto de estudo fitoquímico diurético e clínicos. Poucos fitomedicamentos da medicina
anti-hipertensor pelo Departamento de Medicina tradicional africana obtiveram a autorização de
Tradicional em Bamako e pelo Instituto de Pesquisa e introdução no mercado, com excepção do produto
de Ciências da Saúde de Ouagadougou: Cymbopogon Guinex-HTA, produzido na Guiné.
giganteus, Gynandropsis gynandra, Portulaca oleracea,
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D’après une estimation de l’OMS, environ 80% des populations rurales vivant dans les pays
en développement sont tributaires de la médecine traditionnelle pour satisfaire leurs besoins
en soins de santé. La faiblesse des ressources économiques des populations dans ces pays
limite l’achat des produits pharmaceutiques. L’une des conséquences de cette situation est la
désertion ou la fréquentation tardive des formations sanitaires. Pour pallier à ces problèmes,
le Burkina Faso et le Mali comme la plupart des pays de la région Afrique de l’OMS sont
résolument engagés dans la valorisation du patrimoine médical traditionnel, encouragés en
cela par l’OMS (1).

L
es recherches entreprises comprise entre 15 et 40%, une la productivité d’un pays à cause
ont pour objectifs fréquence hospitalière comprise de sa mortalité, des invalidités et
la valorisation de la entre 30 et 70% (3). arrêts de travail.
médecine traditionnelle, à travers
l’implication des tradipraticiens Ouedraogo a montré que le Le faible pouvoir d’achat des
de santé, la découverte de taux de prévalence de l’HTA en populations africaines et le
nouvelles molécules, la milieu urbain dans la ville de coût élevé du traitement de
formulation de médicaments Ouagadougou (Burkina Faso) l’hypertension interpellent à
accessibles et utilisables dans était de 23% (4). Au Mali, Maïga l’intensification des recherches
le traitement des pathologies a évalué en zone sahélienne la sur les plantes médicinales
prioritaires. prévalence de l’hypertension réputées antihypertensives,
artérielle à 23,7% (5). (Maїga, utilisées par les tradipraticiens
Parmi les pathologies prioritaires, 1989). En Guinée la prévalence et qui se révèlent efficaces. C’est
l’hypertension artérielle occupe de l’hypertension est de 43,6% ainsi que plusieurs plantes
une place importante en raison en milieu urbain et de 14,9% en médicinales dans le traitement
des conséquences de cette milieu rural (6). de l’hypertension artérielle ont
maladie sur la survie. En l’an été identifiées lors d’enquêtes
2000 la prévalence globale de L’ O M S i n t è g re d a n s s o n ethnobotaniques. Parmi ces
l’hypertension dans la population programme de l’amélioration de plantes nous pouvons citer
mondiale adulte était estimée à la santé, le problème de dépistage Spondias mombin, Ziziphus
26,4% (26,6% chez les hommes et de traitement de l’hypertension mauritiana, Catharanthus roseus
et 26,1% chez les femmes) artérielle. Malgré les efforts Cassia occidentalis, Rauwolfia
972  millions d’individus dont déployés, la lutte contre ce fléau vomitoria, Tamarindus indica,
639  millions sont dans les pays est limitée par le coût élevé du Combretum micranthum, Guiera
en voie de développement. La traitement et dont la prise en senegalensis, Euphorbia hirta,
projection indique que le nombre charge peut durer plusieurs Allium sativum, Hibiscus sabdarif,
d’hypertendus pourrait être de, années voire toute la vie (7). La Olea europa Sclerocarya birrea et
1,56 milliards d’individus en prise en charge utilise plusieurs Vitex doniana (8,9,10,11,12,13).
2025 (2). groupes de médicaments parmi
lesquels les diurétiques, les La recherche en médecine
En Afrique, elle constitue un vasodilatateurs, les β bloquants, traditionnelle africaine dans
problème de santé publique avec les inhibiteurs de l’enzyme de le cadre de l’hypertension
une fréquence en population conversion. Cette maladie affecte artérielle vise principalement

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à identifier les comportements de différents extraits de plantes. 1934 et 135 respectivement


des tradipraticiens de santé Dans le but d’une valorisation pour Cymbopogon giganteus,
face à l’hypertension artérielle; de l’usage des produits de ces Gynandropsis gynandra, Portulaca
développer la collaboration entre plantes en phytothérapie, nous oleracea et Jatropha gossypiifolia.
tradipraticiens et agents de santé avons entrepris ces études in vivo
conventionnelle et à mettre au chez l’animal et in vitro sur organe Matériel animal: Les tests
point des phytomédicaments isolé. Les résultats attendus biologiques in vivo ont été réalisés
pouvant intervenir dans la prise sont la mise en évidence des sur des souris blanches de masse
en charge des hypertendus. supports pharmacodynamiques variant entre 22-39g de type CF1
qui interfèrent sur les facteurs de (Carworth Farms Souche 1) qui a
La mise au point d’un variation de la pression artérielle. été introduite à l’institut Marchoux
p hy to m é d i c a m e n t e s t u n Ils contribueront aux pré-réquis sous le nom de OF1 (Oncins France
processus à plusieurs étapes nécessaires aux études cliniques Souche 1) et des rats adultes mâles
dont nous présentons ici une du phytomédicament et à la et femelles de poids compris
étude préclinique de plantes rétro- information en direction entre 200 et 300g à l’ Institut de
médicinales africaines utilisées des utilisateurs tradipraticiens. Recherche en Sciences de la Santé
traditionnellement dans le (IRSS) de Ouagadougou.
traitement de l’hypertension Les produits de cette étude ont
artérielle. Les activités été : Cymbopogon giganteus, Analyses phytochimiques : Les
d i u r é t i q u e s d e s e x t ra i t s Gynandropsis gynandra, Portulaca différents groupes chimiques ont
extemporanés et des extraits oleracea, Jatropha gossypiifolia et été caractérisés dans les organes
lyophilisés ont été déterminées la recette Kebufura. de plantes selon le protocole
et l’effet sur la tension artérielle de Cuilei adapté à Bamako et
Ouagadougou (14,15,16).

Méthodologie Activité diurétique : Mesure


de l’excrétion urinaire chez la
Matériel végétal: Il était constitué souris mise en surcharge saline
par les fleurs de Cymbopogon selon la méthode de Colot a
giganteus, les feuilles de été réalisée à Bamako (17). Les
Gynandropsis gynandra, la plante lyophilisats ont été administrés
entière de Portulaca oleracea à des doses en relation avec
récoltées en 2006 à Sotuba celles du tradipraticien 12,5mg/
Bamako et la recette Kebufura kg, 25mg/kg et 37,5mg/kg pour
fournie un tradipraticien Portulaca oleracea. Les extraits
de santé. Les feuilles de de extemporanés administrés
Jatropha gossypiifolia récoltées à la dose de 25ml/kg étaient
en septembre 2003 à Kombisiri des solutions préparées à
(40km) de Ouagadougou. Un 5g/250 ml pour Gynandropsis
spécimen de chaque espèce est gynandra, Portulaca oleracea et
déposé à l’herbier du Departement 10g/500ml pour Cymbopogon
de Médecine Traditionnelle giganteus. La surcharge saline
sous les numéros  : 2324, 0750, a été faite par administration

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de 50ml/kg de NaCl à 1,8% dans Tableau 1. Résultats de l’activité diurétique des extraits lyophilisés
l’eau distillée.
Doses Excrétion urinaire
Traitements Interprétation
mg/kg volumétrique (%)
Etude in vivo de la pression Décocté de C. giganteus 60 104,52 Pas d’activité diurétique
artérielle : Elle a été réalisée Infusé de G. gynandra 56 143,04 Modeste activité diurétique
12,5 140 Modeste activité diurétique
à l’IRSS à Ouagadougou. La
Infusé de Portulaca oleracea 25 140,76 Modeste activité diurétique
méthode utilisée dite sanglante 37,5 163,10 Importante activité diurétique
est celle du capteur de la pression 70 138,88 Modeste activité diurétique
Macéré de la recette Kebufura
à l’oscillographe. Elle suit la 135 152,94 Importante activité diurétique
méthode décrite par Martinez. Eau distillée 25 147,87 Modeste activité diurétique
Furosémide 20 170,51 Importante activité diurétique
Le rat est anesthésié par L’infusé de Portulaca oleracea à la dose de 37,5 mg/kg avec une excrétion urinaire de 163,10% a donné une importante activité
l’éthylcarbamate 50% par voie diurétique contre 170,51% pour la furosémide à 20mg/Kg.
intrapéritonéale (i.p.) à la dose Effet des extraits sur la pression artérielle (PA) chez le rat anesthésié.
Le macéré aqueux et éthanolique agissent su la pression artérielle du rat de façon dose dépendante. A la concentration de 7,5
de 1250 mg/kg de poids corporel mg/kg le macéré aqueux entraîne une baisse la pression artérielle de 59,97 % ±6,97 alors que l’extrait hydroalcoolique à la
(18). L’effet hypotensif des extraits même dose la diminuait de 28,06 % ±6,02.

est étudié par l’administration de Effet des extraits de Jatropha gosipiifolia sur l’élévation de la pression artérielle provoquée par l’adrénaline (75µg/kg) et par la
phenyléphrine (100µg/kg).
doses croissantes des extraits et Une élévation de la pression artérielle provoquée par l’adrénaline à la dose de 75µg/kg a été inhibée par le macéré aqueux
l’effet anti-hypertensif est étudié de Jatropha gossipiifolia de 14%±7,77 et 94,64%±3 respectivement aux doses de 7,5 et 20mg/kg alors que le propranolol
(substance de référence) inhibait de 98,34%±6,2 à la dose de 10µg/kg.
après avoir provoqué l’élévation Le pourcentage d’inhibition de l’élévation de la pression induite par la phenyléphrine (100µg/kg) est de 99,4% ±0,84 pour
de la PA par stimulation l’extrait aqueux et 99,25%±1,06 pour l’extrait hydroalcoolique respectivement aux doses de 20mg/kg et 25 mg/kg contre 100%
pour la prazocine (10µg/kg).
du système vasculaire et
cardiaque successivement par
l’administration de l’adrénaline,
et le phényléphrine et en utlisant solvant ayant entraîné le meilleur
comme produit de référence rendement pour l’extraction de ces
(prazocine). organes de plantes à l’exception
de Jatropha. gossipiifolia.
Analyses
La recherche en médecine
Activités diurétiques traditionnelle africaine dans
Résultats Les solutions extemporanées
à la dose de 5g/250ml de
le domaine de l’hypertension
artérielle comporte différentes
Phytochimie Cymbopogon giganteus, étapes dont le but est d’une part
Ces organes de plantes ont été G.  gynandra et du Kebufura de développer le partenariat entre
caractérisés par la présence n’ont pas donné une activité agents de santé conventionnel
de coumarines, mucilages, diurétique par contre celle de et tradipraticiens et d’autre
flavonoïdes, hétérosides l’infusé de Portulaca oleracea part. de mettre à la disposition
cardiotoniques, des saponosides, a donné une modeste activité des patients des médicaments
des tanins, des leucoanthocyanes, diurétique avec une excrétion dont l’efficacité, l’innocuité et
des oses et holosides, par contre urinaire volumétrique de la qualité sont prouvées D’une
les alcaloïdes, les anthracénosides 135,57. Les extraits lyophilisés enquête ethnobotanique des
combinés et les anthocyanes ont présenté différentes activités plantes ont été sélectionnées et
ont été absents dans tous ces diurétiques qui sont résumés vont faire l’objet d’une évaluation
échantillons. L’eau a été le dans le tableau 1. de l’évidence ethnomédicale

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t h e A f r i c a n h e a lt h m o n i t o r

conditions expérimentales la
furosémide avait montré une
importante activité diurétique
à la dose de 20mg/kg une
excrétion urinaire volumétrique
de 170,51%.

Une autre méthode est


l ’ éva l u a t i o n d e l ’ a c t iv i t é
des extraits sur la pression
artérielle du rat. Le travail
réalisé avec les extraits aqueux
et hydroalcoolique des feuilles
de Jatropha gossypiifolia. Le
macéré aqueux semble plus actif
que l’extrait hydroalcoolique.
L’extrait aqueux semble avoir un
effet β bloquant similaire à celle
du propranolol, β bloquant de
et d’étude de toxicité, de tests l’activité biologique des plantes référence qui exerce une action
biologiques, de phytochimie, utilisées dans le traitement inhibitrice sur l’élévation de la
de formulation galénique et de l’hypertension artérielle et pression artérielle provoquée
d’essai clinique. Dans ce travail il a été démontré que parmi par l’adrénaline (22). La plante
de recherche sur les plantes les 4 échantillons Portulaca aurait une interférence avec le
utilisées dans le traitement de oleracea à la dose de 37,5mg/kg système cardiaque en exerçant
l’hypertension artérielle à la suite a donné une meilleure activité une action sur les récepteurs β
des tests de toxicité il a été mis en diurétique avec une excrétion adrénergiques.
évidence des groupes chimiques urinaire volumétrique de
comme anthocyanes, coumarines, 163,10% presque égale à celle Si ces modèles permettent de
mucilages, saponosides qui de Nitrokoudang (recette d’un définir mêmes les mécanismes
pourraient être bénéfiques dans la tradipraticien utilisée contre d’action des plantes médicinales
prise en charge de l’hypertension. l’hypertension artérielle) qui il est nécessaire de souligner
Les coumarines sont douées de à la dose de 23,44mg/kg avait l’importance de l’étude de
propriété vasodilatatrice, les donné une excrétion urinaire la toxicité subchronique et
mucilages réduisent le taux de volumétrique de161,49% (21), chronique pour les plantes
cholestérolémie et de lipidémie, Ziziphus mauritiana à 450mg/ utilisées dans le traitement
les saponosides sont douées kg avait donné une excrétion de l’hypertension artérielle.
de propriétés diurétique et urinaire volumétrique Si les tradipraticiens peuvent
hypotensive et les polyphénols de164,86% (13) . Spondias facilement cerner certains
d’activité antioxydante (19,20). mombin à la dose de 150mg/kg aspects de la toxicité aigüe par
qui avait donné une excrétion autotest il est nécessaire de
La mesure de l’excrétion urinaire urinaire volumétrique de développer la collaboration avec
est une méthode d’étude de 186,84% (12). Dans les mêmes les institutions de recherche

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pour identifier les éléments sur le marché. La Diurotisane


de la toxicité chronique car mélange de Vepris heterophylla
ces phytomédicaments sont
administrées pour de longues
Conclusion et Cympopogon giganteus est
utilisée au Mali.
périodes. Les recherches en médecine
traditionnelle africaine dans Les plantes ayant fait leur preuve
Portulaca oleracea et Jatropha le domaine de l’hypertension doivent faire l’objet de culture
gosipiifolia sont des plantes sur artérielle sont multiples. et des dispositions doivent être
lesquelles les travaux doivent se Elles sont principalement prive pour faciliter la circulation
poursuivre. Ces travaux doivent a xé e s s u r l e s e n q u ê t e s des phytomédicaments disposant
se poursuivre dans le cadre de ethnobotaniques, l’évaluation d’autorisation de mise sur le
réseaux de collaboration entre de l’évidence ethnomédicale, Marché entre les différents pays.
les institutions de recherche sur les screening phytochimique et
la médecine et la pharmacopée pharmacologique des plantes L a c o m m u n i c a t i o n e n t re
traditionnelle comme cela existe comme vient d’être présentés t ra d i p ra t i c i e n s d e s a n té ,
entre le Mali et le Burkina Faso, le pour Portulaca oleracea et chercheur et agents de santé
Togo ou la Guinée. Dans le cadre Jatropha gossypiifolia. Peu conventionnels est indispensable
des recherches sur les plantes de formulations galéniques pour établir et maintenir
utilisée dans le traitement de ont été faites. Cependant la confiance, développer la
l’hypertension artérielle le signalons le cas du GUINEX-HTA collaboration entre les deux
Conseil africain et Malgache phytomédicament de la Guinée systèmes de santé pour une
a créé un réseau en Afrique contre l’hypertension artérielle meilleure prise en charge des
centrale. qui a l’autorisation de mise personnes hypertendues. p

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